Hepatitis

alcoholica
Fernando Vázquez Le´Blanc
Universidad La Salle
Gastroenterología 607

Definición:
La hepatitis alcohólica (HA) es la

inflamación aguda del hígado

asociada al consumo intenso de

alcohol.
Es una condición multifactorial, que de

resultado produce esteatosis, fibrosis y

a largo plazo, cirrosis hepática

Epidemiología
Más común en países de Europa
Infrecuente en países Musulmanes Diagnóstico
75% en Hombres 1. Ictericia
Entre los 40-50 años 2. Dolor Abdominal
Toma de alcohol >30-60 gr/día 3. Distensión abdominal
35% desarrolla esteatohepatitis o HA 4. Fiebre
10% desarrolla cirrosis 5. Sangrado TD
Peor pronóstico si se asocia a; Obesidad o
6. Cambios en estado mental
Malnutrición
AST/ALT elevadas a razón >1.5
Aumento de Bilirrubina totales
INR elevado
Patología GGT
Albúmina baja
Alcohol y metabolitos

Inflamación hepática Ultrasonido

Tomografía
Resonancia Magnética
DAMP´s, citocinas Pro-inflamatorias Biopsia

- Necrosis parenquimatosa

- Colágeno intrasinusoidal
Macrófagos y Neutrófilos - Cuerpos de Mallory

Células estrelladas y

Miofibroblastos
Fibrosis
Complicaciones
Cirrosis Encefalopatía
Síndrome Hepato-Renal
Infecciones
Carcinoma Hepatocelular

Escalas de severidad

Maddrey Glasgow
Lille
Guía para seleccionar

Predice severidad y mortalidad

pacientes que se beneficiarán
Evalúa respuesta a tx, a los 7 días
del Tx Predice mortalidad a 6 meses
No severa: <32 puntos >9 pts; mal pronóstico
Mortalidad 20% Si mejoran con esteroides <0.45 --> 15% mortalidad
Severa: >32 puntos <9pts; menos severa
Mortalidad 30-60% >0.45 --> 75% mortalidad
No se benefician del tx

Tratamiento

Cese del consumo de Alcohol Prednisolona 40 gr x 28 días

Acompostrate
Naltrexone -Evitar Malnutrición
Terapia cognitiva
mín 3000 calorías x día
conductual
-Trasplante hepático

REFERENCIAS
Hosseini, N., Shor J., Szabo G. (2019) Alcoholic Hepatitis: A Review. OUP Academic. Recuperado el 10 de septiembre 2022, de;

https://lasallistasorg-my.sharepoint.com/personal/beatriz_barranco_lasallistas_org_mx/_layouts/15/onedrive.aspx?

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