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 Asepsia y Antisepsia
Ambos son procedimientos que se aplican en aquellos entornos donde la presencia
de microorganismos debe reducirse al máximo, como lo es un quirófano; y esto se realiza
con el objetivo de proteger la salud de las personas, tanto la del paciente como la de
nosotros mismos.

Con las medidas de asepsia y antisepsia evitaremos la contaminación de un paciente

a otro, la sobreinfección de una herida quirúrgica y la transmisión de enfermedades
infecciosas del cirujano o el ayudante al paciente y viceversa.

Es importante prestar atención a las diferencias, puesto que estos conceptos son tan
parecidos que frecuentemente pueden llegar a causar confusión.

Cuadro Diferencial

ASEPSIA ANTISEPSIA

• Se define como el método diseñado • Se define como el conjunto de

para evitar la infección de una herida
durante una intervención quirúrgica
o cuando se reparan las lesiones del
cuerpo humano.
• Existe ausencia total de agentes
microbianos, lo que se consigue
utilizando instrumentos y materiales
estériles.
métodos destinados a prevenir y
combatir la infección, destruyendo
los microorganismos que existen en
la superficie o en el interior de las
cosas o seres vivos.
• En base a esto podemos concluir
que la antisepsia son todos los
procedimientos utilizados para
conseguir la asepsia.

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Métodos para conseguir la asepsia y antisepsia
Se consiguen por medio de tres procedimientos básicos, que son:

1. La descontaminación: Consiste en un barrido mecánico para la reducción de

agentes patógenos (lavado, cepillado y enjuagado eliminan restos biológicos como
sangre, saliva y mucosa que puedan encontrarse en la superficie de los
instrumentos).

2. La desinfección: Es la eliminación de microorganismos patógenos en un área y se

realiza con agentes químicos, ya sean líquidos o gaseosos. Después de realizar la
desinfección de los instrumentos, es importante enjuagarlos (debido a que estos
agentes químicos son muy cáusticos), secarlos y empaquetarlos para su posterior
esterilización.

3. La esterilización: Es la destrucción de toda forma de vida microbiana sean

patógenas o no patógenas, esto incluye virus, bacterias, hongos, protozoarios e

incluso esporas y formas vegetativas de cualquiera de estos microorganismos.

Niveles de desinfección
Desinfección Desinfección Desinfección
de bajo nivel nivel intermedio de alto nivel

• Elimina: • Elimina: • Elimina:

Virus Virus Virus
Bacterias Bacterias Bacterias
Hongos Hongos Hongos
Mycobacterium Mycobacterium Mycobacterium
tuberculosis tuberculosis tuberculosis
Esporas Esporas Esporas

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 Agentes de desinfección
Desinfección Desinfección Desinfección
de bajo nivel nivel intermedio de alto nivel

• Hipoclorito de sodio • Alcoholes: • Agua oxigenada

(1000 ppm) -Etílico al 70 % (peróxido de hidrógeno al

• Compuestos del -Isopropílico (70-90%) 6-7%)

amonio cuaternario • Aldehidos:

• Hipoclorito de sodio
(cloruro del -Formol
(1000 ppm)
benzalconio al 1-5%) -Formaldehído al 37%
• Derivados fenólicos:
• Sales metálicas: -Glutaraldehído al 2%
-Fenoles -Cresoles
-Compuestos de -Glutaraldehído fenolado
-Timol - Eugenol
mercurio. • Gluconato de
-Paraclorofenol
-C. de cromo clorhexidina
-Hexaclorofenol
-C. de plata • Solución de clorhexidina

-C. de cobre • Tinturas de yodo 0,5% con alcohol al 7%

10 minutos de 10 minutos de 20-30 minutos

inmersión inmersión de inmersión

 NOTAS:

• El hipoclorito no es muy recomendable por su efecto tóxico, por lo que se usa

únicamente para descontaminar superficies como el suelo y las paredes.

• Los compuestos del amonio cuaternario actúan fácilmente en superficies y son poco
tóxicos para los tejidos.

• Una de las principales características de los alcoholes además de ser antimicrobianos, es

que son muy buenos solventes de otros productos, entre ellos muchos antisépticos y
desinfectantes, potenciando su actividad.

• La clorhexidina es comúnmente utilizada como colutorio (enjuague bucal).

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• El peróxido de hidrógeno es muy efectivo con bacterias anaeróbicas.

• El glutaraldehído al 2% es uno de los antisépticos más efectivos y utilizados a nivel

hospitalario, se puede conseguir esterilización total dejando en inmersión por un lapso
de 6 a 10hrs.

• Tanto el gluconato de clorhexidina como la solución de clorhexidina al 0.5% con alcohol

al 70% son utilizados para la antisepsia general de la piel al momento de prepararla
para procedimientos quirúrgicos y desinfección intrabucal.

Para que los agentes desinfectantes sean efectivos deben dejarse actuar por
períodos de tiempo determinados.

Procedimientos para conseguir la esterilización

 AGENTES QUÍMICOS:

Son conocidos mayormente como antisépticos y desinfectantes. Los antisépticos

son aquellos que utilizamos en superficies de tejido vivo, mientras que los desinfectantes
son aquellos que utilizamos en superficies inanimadas.

1. Agentes químicos líquidos: Tienen su principal aplicación en la desinfección de

superficies o para la inmersión de instrumental.

Debemos tener en cuenta que su poder germicida se ve influenciado por el

tiempo de actuación, la concentración de la solución, temperatura, presencia de grasa,
sangre, entre otros residuos orgánicos.

Se clasifican según su nivel de desinfección en: desinfección de bajo nivel,

desinfección de nivel intermedio y desinfección de alto nivel.

2. Agentes químicos en forma de gases:

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 a. Formaldehído: Es muy buen bactericida y germicida pero es irritante y de acción
lenta -48h aprox- y se usa en forma de pastillas de formalina o trioximetileno
que desprenden el formaldehido en el interior de una caja o recipiente metálico
en la que el gas circula libremente.

b. Óxido de etileno al 100%: Es de gran eficacia y requiere de 6 a 15h de

exposición en una cámara a 60°C, presión normal y humedad adecuada. Los
objetos que se vayan a esterilizar con este método deben estar en recipientes
metálicos y sellados herméticamente.

Sus desventajas son que es un sistema de costo elevado, y el sólo en presencia de

oxígeno es inflamable, por lo que se mezcla con otros gases como el dióxido de carbono
para poder evitar este peligro, de igual manera debe usarse con mucha precaución, por
lo que es obligatorio el uso de tiras indicadoras que cambian de color cuando entran en
contacto con este gas, y así nos advierten de su presencia.

Hay que tomar en cuenta que algunos materiales como las gomas aspiradoras y
las fibras artificiales absorben estos gases tóxicos por lo que es conveniente que
después de que pasen por el proceso de esterilización se aireen por un período de 48h.

c. Vapor químico no saturado: Consiste en someter a una solución química

bactericida, normalmente alcohólica a una temperatura de 130°C y a una presión
de 2kg/cm2 en un recipiente metálico y hermético, de esta forma, se obtiene la
eliminación de todos los microorganismos en un período de sólo 10min. Este
sistema es rápido, eficaz y evita la corrosión y pérdida de filo de los instrumentos
cortantes, las turbinas y las piezas de mano.

 CALOR:

Puede ser seco cuando no hay presencia de agua o húmedo cuando hay
presencia de agua y en cada uno hay una variedad de métodos:

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1. Calor seco:

a. Aire caliente (horno esterilizador): Deshidrata las bacterias mediante la

oxidación, tarda más y se puede utilizar en instrumentos afluentes con agua.

¿Cómo funciona el horno esterilizador?: En Relación tiempo-temperatura

un recipiente metálico bien aislado de
Temperatura Tiempo
paredes dobles (estufa de Pupinel), el aire es
170° C 60 min
calentado mediante una resistencia eléctrica.
El aire caliente asciende y desplaza al más frío 160° C 120 min
hacia abajo, donde es calentado, de esta
150° C 150 min
forma se consigue un ambiente homogéneo
140° C 180 min
de aire caliente.

Sus desventajas son que es un método más lento que el calor húmedo, no se
recomienda para instrumentos con partes soldadas (debido a que las altas temperaturas
pueden fundir la soldadura) y tampoco se recomienda para esterilizar el instrumental
rotatorio.

b. Flameado: Consiste en colocar un instrumento repetidas veces directamente en

la llama, durante intervalos muy cortos de tiempo.

Este era el método que se utilizaba antes de que existieran alternativas como el
horno esterilizador o el autoclave, actualmente está en desuso.

Este método tiene muchas desventajas, la principal es que no es muy efectivo con
respecto a la esterilización y está limitado al instrumental metálico, además de que es
nocivo sobre este material, haciéndole perder sus propiedades físicoquímicas.

Debemos ser muy cuidadosos al usar este tipo de esterilización, y está

completamente prohibido usarlo en hojas cortantes.

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 c. Incineración: Se realiza a nivel hospitalario, por medio de hornos crematorios que
a más de 1.000.000°C eliminan residuos biopeligrosos y objetos punzocortantes
no reutilizables mediante su combustión, reduciendo los desechos prácticamente
a cenizas.

2. Calor húmedo:

a. Vapor de agua a presión (autoclave): Es el más utilizado de todos los métodos, su

mecanismo de acción consiste en desnaturalización y coagulación de proteínas
bacterianas.

Relación temperatura-presión-tiempo
¿Cómo funciona el autoclave?: En un
Temperatura Presión Tiempo
recipiente metálico hermético se calienta
agua hasta producir vapor 134° C 2 atm 3 min
sobrecalentado; en este momento
134° C 1 atm 10 min
jugando entre la temperatura y las
atmósferas de presión dentro del aparato, 121° C 1 atm 20 min

se conseguirá la esterilización.

Debemos ser muy cuidadosos al usar este tipo de esterilización, y está

completamente prohibido usarlo en hojas cortantes.

b. Ebullición: Se utiliza el agua hirviendo a 100°C. Las bacterias vivas mueren cuando se
someten a la ebullición a excepción de las esporas y algunos microbios específicos.

Sus desventajas son que el punto de ebullición depende del contenido en sales
minerales del agua y de la altitud sobre el nivel del mar, la ebullición del agua muy rica en
sales produce precipitados cálcicos en los instrumentos.

La ebullición no destruye esporas ni determinados microorganismos, como los

productores del tétanos, el carbunco, la gangrena gaseosa, etc.

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 RADIACIONES:

Se utilizan a nivel industrial, permiten esterilizar el agua y habitaciones completas.

Debe tenerse presente que estas radiaciones pueden producir lesiones cutáneas y
oculares por exposición inadecuada, inadvertida o excesiva. Los tipos de radiaciones
utilizados para esterilizar son la radiación gamma, beta y ultravioleta.

1. Radiación gamma: Se aplica en procesos de esterilización industrial en cadena de

materiales, instrumentos y productos de un solo uso (como batas, suturas, hojas de
bisturí, agujas, etc), los cuales tras ser empaquetados pasan a través de una cámara
de radiación mediante un sistema conductor de banda sin fin.

Sus desventajas son que es de gran eficacia por su gran poder de penetración, lo
que obliga a su vez a fuertes medidas de seguridad y protección de las instalaciones y
personal, además, requiere de grandes instalaciones y coste elevado.

2. Radiación beta: Su poder de penetración es mucho menor que las radiaciones

gamma, lo que conlleva a varias desventajas, por ejemplo los procesos de
esterilización con normas muy estrictas y por otra parte complicadas, además, su
aplicación idónea queda restringida a materiales poco densos que deben ser
introducidos en envoltorios especiales.

3. Radiación UV: El poder de penetración que poseen es aún menor, por lo que su
aplicación es sólo como germicida. Se utilizan para combatir la contaminación aérea
de quirófanos, consultas, salas de almacenamiento de material estéril, entre otros. Su
principal desventaja es que no penetran vidrio

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