UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL CATEDRA DE BIOETICA.

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
MAYLING ALMEIDA REMACHE

Corrupci
ón Área
La corrupción en el sector salud puede marcar la diferencia entre la vida y la
muerte, especialmente para las personas pobres de los países en desarrollo.

de Salud
La corrupción en el sector salud tiene graves consecuencias en las cinco
dimensiones del desempeño del sistema de salud: el acceso, la calidad, la
equidad, la eficiencia y la eficacia de los servicios de atención a la salud.

Las actuaciones de corrupción son explicadas por los legos como “codicia” y
por algunos economistas como “maximización de la utilidad”, bajo una
perspectiva “eficiente” en condiciones de ineficiencia estatal, o como parte de
los gastos de inversión que se requieren cuando se planifica estratégicamente,
en el microcosteo (1). No obstante, la corrupción puede ser considerada desde
varias perspectivas: como un problema económico, político, cultural y de salud
pública

El acceso a los servicios de salud puede verse seriamente afectado por el

absentismo del personal médico. Las tasas estimadas oscilan entre el 19% y el
60% en los países de ingresos bajos y medios, y el personal más calificado,
como médicos y farmacéuticos, muestra tasas más altas de absentismo que el
personal menos calificado. Otra barrera de acceso son las solicitudes de pagos
informales o sobornos, a cambio de los servicios que los ciudadanos tienen
derecho a recibir de forma gratuita.

La incidencia de sobornos en las interacciones directas entre ciudadanos y

proveedores de servicios de salud varía ampliamente, del 1% al 51% a nivel
mundial, con niveles más altos en África, Europa Central y Oriental, y Medio
Oriente/ Norte de África, y niveles más bajos en Occidente, Europa y América.
El robo, la malversación de fondos y el soborno también afectan el acceso a los
medicamentos, equipos y suministros necesarios (2).

La calidad de la atención médica y de los medicamentos pueden verse

seriamente afectados por sobornos, esquemas de comisiones ilegales y fraude.
Países como Tanzania, Uganda y Ucrania han reconocido la corrupción como
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL CATEDRA DE BIOETICA.
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
MAYLING ALMEIDA REMACHE
una de las principales barreras para brindar servicios de salud de calidad. En
este sentido, a los pacientes se les cobra por diagnósticos y tratamientos
falsos, deficientes o que no se realizaron en absoluto. Entre los problemas
adicionales se incluyen referencias a partir de soborno y procedimientos
innecesarios.

A nivel mundial, se cree que el 10% de todos los medicamentos son falsos,
mientras que en algunos países africanos la cifra puede llegar al 50%. Los

medicamentos falsificados pueden provocar enfermedades graves e incluso la

muerte, así como la propagación de virus o bacterias resistentes a los
medicamentos dentro y entre países. El efecto de la corrupción en la equidad
es sumamente preocupante. Las familias caen en una pobreza más profunda
cuando se ven obligadas a vender bienes o endeudarse para pagar sobornos
por servicios de salud que deberían haber recibido sin cargo.

Hacia finales de 2019, cuando la pandemia de COVID-19 apenas empezaba a

propagarse en China, la revista médica The Lancet publicó un artículo en que
identificaba a la corrupción como "la mayor amenaza para el futuro de la salud
en todo el mundo".

Un año antes, la Iniciativa por la Salud de Transparencia Internacional había

advertido sobre el modo en que la corrupción debilita los sistemas de salud y
pone en peligro los avances hacia la cobertura universal de salud.

Desde entonces, la COVID-19 se ha convertido en una pandemia mundial, y

los riesgos por corrupción también se han multiplicado.

Más de 1,800 mujeres y hombres se han comunicado con la red global de

Centros de Asesoría Legal Anti-Corrupción (ALAC) de Transparencia
Internacional para denunciar casos de corrupción y brindar ayuda con quejas
relacionadas con la atención de la pandemia por COVID-19. Nuestros ALAC
ofrecen asesoría gratuita y confidencial a las víctimas y testigos de actos de
corrupción en más de 60 países.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL CATEDRA DE BIOETICA.
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
MAYLING ALMEIDA REMACHE
Estos reportes y denuncias muestran la manera en que la corrupción aumenta
la carga sobre los sistemas de salud e impide el acceso de las personas a
tratamiento y equipo de protección personal (EPP).

Los trabajadores de la salud se ven obligados a trabajar en hospitales

inseguros mientras las redes de corrupción se benefician de contratos
gubernamentales y de ventas de suministros médicos en condiciones
contrarias al interés público. En algunos casos, los pacientes se ven obligados
a pagar sobornos para obtener EPP y pruebas de la COVID-19.(3)

Los gobiernos no podrán controlar la propagación del virus mientras la

corrupción impida que los recursos lleguen a las personas que más los
necesitan.

Corrupción en el área de salud en Ecuador en tiempos de COVID-19

El coronavirus ha dejado una herida expuesta en Ecuador, que se suma a las

deficiencias del sistema de salud pública. La corrupción ha infectado los tres
niveles del Estado: central, provincial y municipal. En los casi tres meses que
lleva el decreto presidencial de estado de emergencia, que agiliza la
contratación pública relajando los controles previos, se han destapado cientos
de irregularidades en la compra de materiales médicos como mascarillas,
pruebas de la covid-19 o bolsas para transportar cadáveres. La Fiscalía ha
iniciado al menos 141 investigaciones relacionadas con la epidemia, la
Contraloría está examinando el uso de dinero público en cerca de 200
contratos y han sido descabezadas instituciones públicas como la Seguridad
Social o la Secretaría General de Riesgos (4).

En 2020 se creó la Fuerza de Tarea Multidisciplinaria, creada para detectar

irregularidades y denuncias durante ese período. De esa investigación, por
ejemplo, salió el caso de peculado en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo,
así como el proceso de delincuencia organizada, relacionado a la construcción
del Hospital Básico de Pedernales (5).

El nexo entre corrupción y derechos humanos es un tema que se ha

incorporado al debate académico-jurídico de la región y de todo el mundo en
los últimos años. En general, se ha abandonado la concepción clásica de la
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL CATEDRA DE BIOETICA.
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
MAYLING ALMEIDA REMACHE
corrupción como fenómeno sin afectados identificables y, más bien, se ha
acogido la idea de esta como una práctica que socava, directa o
indirectamente, el ejercicio pleno de los derechos humanos de sociedades,
colectivos o minorías.

La corrupción ha sido abordada en el país por los medios masivos de

comunicación como noticias efímeras que aparecen a diario en los noticieros,
la prensa, la radio y la Internet. Por otro lado, después de las denuncias, el
sistema judicial asume los casos pero no se cuenta con indicadores para medir
el índice de impunidad. En otras palabras, invertir más dinero en sistemas de
salud altamente propensos a la corrupción no logrará los objetivos de salud
previstos. En términos generales, la corrupción en el sector salud deteriora la
legitimidad y la confianza del público en las instituciones gubernamentales.

Varios factores hacen que los sistemas de salud sean particularmente

susceptibles a la corrupción. Entre estos, se incluyen las grandes cantidades
de recursos que fluyen a través de estos sistemas, el alto nivel de
incertidumbre; asimetría de la información, la gran cantidad de actores, la
complejidad y fragmentación de los sistemas nacionales de salud y la
naturaleza globalizada de la cadena de suministro de medicamentos y
dispositivos médicos.

Referencias

1. Sánchez-Duque JA, Villanueva-Bedoya J, Alzate MF, Sánchez-Duque JA,

Villanueva-Bedoya J, Alzate MF. La corrupción en salud pública: una
pandemia ignorada. Salud Pública de México. octubre de 2020;62(5):465-6.

2. Corrupción sanitaria en Ecuador, entre la espectacularidad y la indignación

[Internet]. [citado 3 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.worldcomplianceassociation.com/2796/noticia-corrupcion-
sanitaria-en-ecuador-entre-la-espectacularidad-y-la-indignacion.html

3. La corrupción está enfermando a las personas - News [Internet].

Transparency.org. 2020 [citado 3 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.transparency.org/es/news/how-corruption-is-making-people-sick

4. Corrupción en hospitales incluye a algunos médicos, según Garzón

[Internet]. Primicias. [citado 3 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.primicias.ec/noticias/sociedad/garzon-corrupcion-hospitales-
incluye-medicos/
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL CATEDRA DE BIOETICA.
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
MAYLING ALMEIDA REMACHE
5. Noroña KE. 16 detenidos en caso de enriquecimiento privado no justificado
en hospitales públicos de Ecuador [Internet]. GK. 2022 [citado 3 de marzo de
2023]. Disponible en: https://gk.city/2022/08/31/nuevo-caso-corrupcion-
hospitales-publicos/