TRASTORNO

DE ANSIEDAD
Ministerio de Salud
Equipo de Salud Mental
INTRODUCCIÓN:

Podemos definir las respuestas de ansiedad como

reacciones defensivas e instantáneas ante el peligro. Estas
respuestas, ante situaciones que comprometen la
seguridad del sujeto, son adaptativas para la especie
humana. Significa esto que ejercen una función protectora
de los seres humanos.
DEFINICIONES:
ANSIEDAD
La ansiedad es la más común y universal de las
emociones. Reacción de tensión sin causa aparente, más
difusa y menos focalizada que los miedos y las fobias. La
reacción emocional ante un peligro o amenaza se
manifiesta mediante un conjunto de respuestas tanto
fisiológicas, cognitivas y conductuales.

MIEDO
Es una respuesta emocional normal ante situaciones que
implican peligro para el sujeto.

FOBIA
Es una forma especial de miedo y reacción
desproporcionada, irracional, fuera de control voluntario
del sujeto, implica respuestas de evitación de la situación
u objeto fobizado y es persistente en el tiempo.
DIFERENCIA ENTRE ANSIEDAD NORMAL Y PATOLÓGICA

ANSIEDAD NORMAL ANSIEDAD PATOLÓGICA

CARACTERISTICAS GENERALES Episodios poco frecuentes Episodios repetidos

Intensidad leve Intensidad alta
Duración limitada Duración prolongada

SITUACION O ESTIMULO Reacción esperable y común Reacción desproporcionada

ESTRESANTE
GRADO DE SUFRIMIENTO Limitado y transitorio Alto y duradero
GRADO DE INTERFERENCIA EN Ausente o ligero Profundo
LA VIDA COTIDIANA
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
⚫ La característica principal del Trastorno de
Ansiedad Generalizada (TAG) es tener una
preocupación y ansiedad excesivas
(Miedo excesivo o aprensión ansiosa),
persistentes (más de la mitad de los días
durante al menos 6 meses) y difíciles de
controlar sobre un número de
acontecimientos o actividades tales como
el rendimiento laboral o escolar.
⚫ Que la preocupación y ansiedad son
excesivas significa que su intensidad,
duración o frecuencia son
desproporcionadas con relación a la
probabilidad o impacto real del evento
temido.
Las áreas más comunes de preocupación suelen hacer
referencia a circunstancias de la vida diaria; son
habituales temas como la familia, los amigos, las
relaciones interpersonales en general, el dinero, el
trabajo, los estudios, el manejo de la casa y la salud
propia y de otros.
El centro de la ansiedad y
preocupación no se limita a lo
que es propio de otros
trastornos; por ejemplo,
contaminarse (trastorno
obsesivo-compulsivo), estar
lejos de casa o de los seres
queridos (trastorno de
ansiedad por separación),
ganar peso (anorexia
nerviosa), tener múltiples
quejas físicas (trastorno de
somatización), padecer una
enfermedad grave.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL CIE-10
⚫ Síntomas autónomos (4): palpitaciones o taquicardia, sudoración, temblor o
sacudidas, sequedad de boca.

⚫ Relacionados con pecho y abdomen (4): dificultad para respirar, sensación de

ahogo, dolor o malestar en el pecho, náuseas o malestar abdominal (p.ej.,
estómago revuelto).

⚫ Relacionados con el estado mental (4): sensación de mareo, inestabilidad o

desvanecimiento; des realización o despersonalización; miedo a perder el control,
a volverse loco o a perder la conciencia; miedo a morir

⚫ Síntomas generales (6): sofocos o escalofríos; aturdimiento o sensaciones de

hormigueo; tensión, dolores o molestias musculares; inquietud o incapacidad para
relajarse; sentimiento de estar al límite o bajo presión, o de tensión mental;
sensación de nudo en la garganta o dificultad para tragar.
Criterios para el diagnóstico de F41.1
Trastorno de ansiedad generalizada .
A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una
amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento
laboral o escolar), que se prolongan más de 6 meses.
B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante
preocupación.
C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas
siguientes (algunos de los cuales han persistido más de 6 meses).
Nota: En los niños sólo se requiere uno de estos síntomas:
1. inquietud o impaciencia
2. fatigabilidad fácil
3. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4. irritabilidad
5. tensión muscular
6. alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o
sensación al despertarse de sueño no reparador)
D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los
síntomas de un trastorno; por ejemplo, la ansiedad o preocupación
no hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis de
angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en público
(como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en el
trastorno obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa o de los seres
queridos (como en el trastorno de ansiedad por separación),
engordar (como en la anorexia nerviosa),
E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de
una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica
(p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno del estado de ánimo, un trastorno
psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo.
OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Crisis de angustia (panic attack)
F40.1 Fobia social (300.23)
F42.8 Trastorno obsesivo-compulsivo (300.3)
Trastorno por Estrés Postraumático (309.81)
Trastorno por Estrés Agudo (308.3)
F06.4 Trastorno de Ansiedad debido a... (indicar
enfermedad médica) (293.89)
Trastorno de Ansiedad inducido por Sustancias
EVALUACION:
⚫ ENTREVISTA

⚫ ESCALAS DE VALORACION

⚫ AUTORREGISTROS

⚫ OBSERVACION
 PROBLEMAS ASOCIADOS:
⚫ Los pacientes con TAG suelen presentar otros trastornos
tales como trastorno depresivo mayor, distimia, trastorno
de pánico con o sin agorafobia, fobia social, fobia
específica, abuso o dependencia de alcohol o de
sustancias sedantes, hipnóticas o ansiolíticas.

⚫ Otros trastornos que aparecen también frecuentemente

son aquellos asociados al estrés (p.ej., síndrome del colon
irritable, dolores de cabeza, hipertensión esencial,
úlceras, trastorno cardiovascular, diabetes, insomnio e
incluso cáncer).
⚫ Una razón frecuente de consulta psiquiátrica son las
defensas maladaptativas frente a la enfermedad del VIH.

⚫ Los trastornos de ansiedad representan el 8% de los

diagnósticos realizados por los psiquiatras en dichos
pacientes.

⚫ La organización defensiva previa a la enfermedad, además

de los factores de estrés específicos de la infección por
VIH, determinan la capacidad del paciente para
enfrentarse a la enfermedad del VIH.
ABORDAJE:
⚫ UNA GUIA PARA EVALUAR EL MODO DE AFRONTAR LA ENFERMEDAD Y LOS
FACTORES ESTRESANTES ES EL MODELO DE “CORRER UN MARATON”:

1. ENTRENAMIENTO

2. EQUIPO PERSONAL

3. BOXES DE PARADA

4. APOYO INSTITUCIONAL
TRATAMIENTO:
⚫ FARMACOLOGICO:
Antidepresivos
Ansiolíticos benzodiazepinicos y no benzodiazepinicos.

⚫ NO FARMACOLOGICO:
Psicoterapia
Consejería
Grupos de Auto Ayuda
Psicoeducación
Ejercicio.
Modificaciones conductuales
Modificaciones socio-ambientales.
GRACIAS