Condiciones Generales del Seguro Individual

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MetLife Europe d.a.c.
Nota Informativa al Tomador del Seguro
Información sobre la Aseguradora
Este producto asegurador es suscrito por MetLife Europe d.a.c., y por
Europ Assistance España, S.A. de Seguros y Reaseguros.
MetLife Europe d.a.c., Sucursal en España (en adelante MetLife),
entidad con domicilio social en Madrid, Avenida de los Toreros, nº3
(CP 28028), provista de NIF nº W-0072536-F, se encuentra autorizada
por la Dirección General de Seguros (clave administrativa E-0208).
De acuerdo a lo establecido en la normativa vigente en materia de seguros, a
esta Entidad no le será de aplicación la normativa española de liquidación de
entidades aseguradoras.
MetLife es una sucursal española de MetLife Europe d.a.c., entidad
legalmente constituida y establecida en Irlanda, con domicilio social en
“20 On Hatch”, Lower Hatch Street, Dublín 2 (Irlanda), provista de número
de identificación fiscal de su nacionalidad IE-6435123T, se encuentra inscrita
en el Registro Mercantil de Irlanda bajo el número 415123.
2
La autoridad a quién corresponde el control de MetLife Europe d.a.c., es el
Banco Central de Irlanda (Central Bank of Ireland, con dirección en North
Wall Quay, Spencer Dock, PO Box 11517, Dublín 1 –Irlanda-).
En la página web de MetLife podrá consultar el Informe sobre su situación
financiera y solvencia (www.metlife.es).
Europ Assistance España, S.A. de Seguros y Reaseguros (en adelante
Europ Assistance), es una entidad con domicilio social en Madrid, Calle
Orense, nº4 (CP 28020), provista de N.I.F. nº A-28461994, encontrándose
inscrita en la Dirección General de Seguros con clave administrativa C-668.
La autoridad a quién corresponde el control de Europ Assistance es la
Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, con domicilio en
Madrid, Paseo de la Castellana, nº 44 (CP 28046) entidad dependiente
del Ministerio de Economía y Competitividad.
Legislación aplicable al contrato de Seguro
Esta Póliza se rige por lo dispuesto en la Ley 50/1980, de 8 de octubre,
de contrato de seguro, por la Ley 20/2015, de 14 de Julio, de ordenación,
supervisión y solvencia de las entidades aseguradoras y reaseguradoras, por
el Real Decreto 1060/2015, de 20 de noviembre, de ordenación, supervisión
y solvencia de las entidades aseguradoras y reaseguradoras, por lo
convenido en las Condiciones Generales, Especiales y Particulares de la
Póliza de seguro y por las normas que en el futuro sustituyan o modifiquen la
normativa vigente.
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Así mismo será de aplicación la Ley 22/2007, de 11 de julio, sobre
comercialización a distancia de servicios financieros destinados a los
consumidores.
Instancias de reclamación
De conformidad con normativa aplicable, los conflictos que puedan surgir
entre las Partes podrán resolverse:
• En el caso de tratarse de alguna de las coberturas prestadas por
MetLife, a través del Departamento de Atención al Cliente, cuyo
Reglamento se encuentra a disposición del interesado en las oficinas
de la Entidad Aseguradora o en el sitio web www.metlife.es o en
cualquiera de las oficinas de MetLife.
• En caso de tratarse de alguna cobertura prestada por Europ
Assistance, escrito dirigido al Servicio de Reclamaciones de
Europ Assistance, cuyo Reglamento se encuentra a disposición del
interesado en las oficinas de la propia entidad o en el sitio web
www.europ-assistance.es.
A estos efectos, se entiende por:
• queja: la referida al funcionamiento de la prestación de los servicios y
presentadas por tardanzas, desatenciones o cualquier otro tipo de
actuación que se observe en el funcionamiento de la entidad.
• reclamación: la presentada por los Asegurados, que pongan de
manifiesto, con la pretensión de obtener la restitución de su interés
o derecho, hechos concretos referidos a acciones u omisiones de la
Compañía, que a su entender, supongan para quien las formula un
perjuicio para sus intereses o derechos por incumplimiento de
contratos, de la normativa de transparencia y protección de la
clientela o de las buenas prácticas y usos.
En caso de conflicto o desacuerdo, siempre que se acredite el transcurso
de dos meses desde la presentación de la reclamación sin resolución del
Departamento de Atención al Cliente de MetLife o del Servicio de Atención
al cliente de Europ Assistance, o en caso de desacuerdo con las mismas,
podrá iniciarse procedimiento administrativo de reclamación ante la
Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones. Este procedimiento
podrá iniciarlo el Tomador del Seguro, el Asegurado, el Beneficiario, el
tercero perjudicado o toda persona que tenga algún derecho relacionado
con la Póliza.
Con carácter general, los conflictos se resolverán por los Jueces y Tribunales
competentes del domicilio del Asegurado.
Protección de datos personales
Conforme a la legislación vigente en materia de Protección de Datos de
Carácter Personal, consientes libre, específica e inequívocamente que
incorporemos y tratemos de forma automatizada tus datos personales en los
ficheros de MetLife y de Europ Assistance con la finalidad de gestionar tu
contrato de seguro. Te informamos que todos los datos personales
3
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solicitados son obligatorios, de tal forma que, la negativa a suministrarlos
supondrá la imposibilidad de celebrar el contrato de seguro. Esta
información podrá ser cedida, en su totalidad o en parte, a instituciones
colaboradoras con el sector asegurador con fines estadísticos y de lucha
contra el fraude, así como a personas o Entidades por razones de análisis de
riesgos, de investigación de siniestros, por razones de coaseguro o de
reaseguro
Puedes ejercitar tus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición,
limitación del tratamiento y portabilidad de los datos a través del envío de
un escrito al Delegado de Protección de Datos de MetLife, Avda. de los
Toreros, 3 28028 Madrid, o al Dpto. de Protección de Datos de Europ
Assistance, Calle Orense, nº4 28046 Madrid, adjuntando una copia de tu
Documento de Identidad.
Puede ampliar información consultando nuestra Política de Privacidad en
www.metlife.es
Derecho de desistimiento
El asegurado podrá ejercer su derecho de desistimiento al presente Contrato
de Seguro dentro del plazo de 30 días naturales desde el momento de
recepción de la presente documentación contractual. El desistimiento
deberá ejercitarse llamando al número de teléfono 900 201 040, en horario
de 09:00 a 21:00 horas.
Información sobre el contrato de seguro
Este contrato de seguro incluye las siguientes coberturas suscritas por MetLife

Te informamos que tus datos personales serán tratados por los responsables • Renta Diaria por Hospitalización por accidente,
mientras dure la prestación contratada, y que una vez finalizada, se
mantendrán bloqueados durante diez años, quedando sólo a disposición de
Jueces y Tribunales, de conformidad a la normativa vigente y que tienes
• Renta Diaria por Estancia en UVI-UCI por accidente,
derecho a retirar el consentimiento otorgado para el tratamiento de tus
datos en cualquier momento, enviando un correo electrónico a • Indemnización Diaria por Recuperación en el Domicilio tras la
datospersonales@metlife.es, o protecciondedatos@europ-assistance.es o Hospitalización.
bien un escrito a la dirección arriba indicada.
Este contrato de seguro incluye las siguientes coberturas suscritas por
Si consideras que MetLife o Europ Assistance ha vulnerado los derechos Europ Assistance:
que te reconoce la normativa aplicable de protección de datos, puedes
reclamar ante la Agencia Española de Protección de Datos. • Orientación médica telefónica,

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• Servicio de intérprete en el extranjero, • Cerrajería de urgencia,

• Cancelación de Tarjetas, • Reposición de llaves y/o mando del Automóvil o Motocicleta,

• Solicitud de emisión de nuevas tarjetas, • Asistencia informática remota,

• Robo en cajeros, • Recuperación de datos,

• Uso fraudulento de tarjetas, • Gastos de Comunicación.

• Reposición de documentos de identidad, Este contrato de seguro incluye coberturas de MetLife y de Europ
Assistance, por lo que se suscribe conjuntamente con ambas
• Sustitución de bolso/cartera y objetos personales, Compañías.

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Índice
Coberturas prestadas por MetLife Europe d.a.c., Sucursal en España

Términos que encontrarás en este condicionado...........................8 Información de interés

13. Moneda .......................................................................................................21
Mi Póliza
14. Subrogación ...............................................................................................21
1. Qué cubre ....................................................................................................11
15. Tratamiento de tus datos personales.....................................................21
2. Qué no cubre ..............................................................................................11
16. Prescripción................................................................................................21
3. Inicio y duración.........................................................................................13
17. Jurisdicción ................................................................................................21
4. Dónde me cubre........................................................................................14
5. Quién no puede contratar .......................................................................14
Consorcio de Compensación de Seguros
6. Cantidad asegurada..................................................................................14
18. Cobertura de riesgos extraordinarios...................................................23
7. Cómo nombro y cambio los beneficiarios............................................15
19. Resumen de las normas legales.............................................................23
8. Qué hago en caso de siniestro ...............................................................15
20. Comunicación de daños al Consorcio
9. Comunicaciones entre nosotros ............................................................16
de Compensación de Seguros...............................................................25

Mis obligaciones como Tomador

10. Declaraciones.............................................................................................18
11. Comunicación de cambios que afecten al riesgo asegurado ..........18
12. Pago de la prima y falta de pago ............................................................19
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Términos que encontrarás en este condicionado
A efectos de esta Póliza se entenderá por:
Accidente. La lesión corporal que deriva de una causa violenta, súbita,
externa y ajena a la intencionalidad del Asegurado.
Asegurado. Persona física cubierta por la Póliza, según indican las
Condiciones Particulares y descrita en la misma que asume las obligaciones
y derechos derivados de la Póliza, que por su naturaleza no deban ser
cumplidas por el Tomador.
Beneficiario. Persona física o jurídica titular del derecho a la indemnización
cuando se produzca la situación cubierta en esta Póliza, en este caso, el
propio Asegurado.
Enfermedad. Toda alteración del estado normal de salud del Asegurado,
diagnosticada por un Médico habilitado legalmente y que haga precisa la
asistencia sanitaria.
Entidad Aseguradora. MetLife Europe d.a.c. Sucursal en España
(en adelante MetLife) es quién asegura las coberturas objeto de
esta Póliza.
8
MetLife tiene su domicilio en Madrid, Avenida de los Toreros, nº 3
(CP 28028) y se encuentra inscrita en el Registro de Entidades Aseguradoras
y Reaseguradoras de la Dirección General de Seguros y Fondos de
Pensiones con la clave administrativa E-0208.
Hospital. Institución autorizada por ley para el tratamiento médico de
enfermedades y lesiones que opera bajo la supervisión constante de un
Médico acreditado como tal y que cuenta con infraestructura para el
diagnóstico y la cirugía, incluida zona de reanimación.
No se considerarán hospitales: los ambulatorios, centros de
salud, balnearios, residencias, asilos, casas de reposo, casas
para convalecencia, centros de internamiento o tratamiento
psiquiátrico, instituciones especializadas en tratamientos de
enfermedades crónicas o en internamiento/ tratamiento por
adicción a las drogas y/o alcohol e instituciones similares.
Hospitalización. El internamiento continuado del Asegurado por
tiempo superior a 24 horas, en calidad de paciente residente en un hospital,
con motivo de un accidente, bajo el cuidado y atención de un Médico
tratante.
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Términos que encontrarás en este condicionado

Hospitalización en UVI-UCI. Es el internamiento del Asegurado por tiempo
superior a 24 horas, en calidad de paciente en una Unidad de Cuidados
Intensivos o Unidad de Vigilancia Intensiva en un Hospital, con motivo de un
accidente, bajo el cuidado y atención de un Médico tratante.
Médico. Doctor o licenciado/graduado en medicina, autorizado legalmente
para practicarla.
Póliza. Es el contrato de seguro entre el Tomador y MetLife, que establece
las condiciones reguladoras del Contrato de seguro donde quedan
recogidos los derechos y obligaciones entre las Partes.
Está compuesto de las Condiciones Generales y las Condiciones
Particulares; además forman parte de la Póliza, las Condiciones Especiales,
Anexos, Suplementos complementarios o modificativos, la Solicitud de
Seguro, las declaraciones hechas por el Tomador del Seguro y el Asegurado
en el momento de contratación y durante la vigencia de la Póliza y, en su
caso, los certificados individuales de seguro.
Siniestro. La ocurrencia del hecho o suceso cubierto total o parcialmente en
esta Póliza.
El conjunto de las lesiones derivadas de un mismo evento
constituye un solo siniestro.
Suma Asegurada. Importe diario indemnizable en cada cobertura de la
Póliza en caso de siniestro.
Tomador. La persona física o jurídica que suscribe esta Póliza, que asume el
pago de la prima y que acepta las condiciones descritas en la misma, salvo
las que, por su naturaleza, deban ser cumplidas por el Asegurado y/o
Beneficiario. A efectos de esta Póliza, el Tomador será también Asegurado.
UCI. Unidad de Cuidados Intensivos.
UVI. Unidad de Vigilancia Intensiva.

Prima. Precio del seguro que debe pagar el Tomador a MetLife. La prima
total incluye los recargos e impuestos obligatorios por Ley en el momento
del pago.

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Mi Póliza

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1. Qué cubre
A efectos de esta Póliza, las coberturas contratadas son:
1. Renta Diaria por Hospitalización por accidente: Si a causa de un
accidente cubierto por esta Póliza el Asegurado fuera hospitalizado para
recibir tratamiento médico o quirúrgico en un Hospital, MetLife pagará la
indemnización diaria establecida en las Condiciones Particulares de la
Póliza para esta garantía, con un máximo de 365 días de
Hospitalización, salvo que se fije otro plazo en las Condiciones
Particulares.
2. Renta Diaria por Estancia en UVI-UCI por accidente: Si a causa de
un accidente cubierto por esta Póliza el Asegurado fuera hospitalizado en
UVI-UCI, para recibir tratamiento médico o quirúrgico en un Hospital,
MetLife pagará la indemnización diaria establecida en las Condiciones
Particulares de la Póliza para esta garantía, con un máximo de 365 días
de Hospitalización, salvo que se fije expresamente otro plazo en las
Condiciones Particulares. La indemnización de esta cobertura no se
podrá acumular a la indemnización prevista en caso de Hospitalización.
En caso de Hospitalización o de Hospitalización en UVI-UCI, si
dentro de los doce (12) meses siguientes a la Hospitalización del
Asegurado por la que se hubiera pagado una indemnización en
virtud de cualquier de estas coberturas, el Asegurado tuviera que
Mi Póliza
ser de nuevo hospitalizado por la misma causa, el nuevo
internamiento será considerado una prolongación del anterior.
Cuando el periodo transcurrido desde la fecha de alta de la última
hospitalización sea superior a doce (12) meses, el segundo internamiento
será considerado, a todos los efectos, como un nuevo periodo de
hospitalización.
3. Indemnización Diaria por Recuperación en el Domicilio tras
la Hospitalización: En caso de Hospitalización o de estancia en
UVI-UCI, por accidente cubierto por la Póliza, MetLife pagará,
además de la indemnización por Hospitalización o Estancia en
UVI-UCI, una indemnización en concepto de recuperación del
Asegurado, por la misma duración y con un máximo de 30 días
por cada accidente.
Este seguro puede ser compatible con otros seguros del mismo tipo
contratados por el Tomador.
2. Qué no cubre
Salvo pacto en contrario, no estarán cubiertos en esta Póliza:
1. Los daños sufridos por accidentes ocurridos antes de contratar la
Póliza, aunque los efectos aparezcan una vez contratada.
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 Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
2. Los daños que sufra el Asegurado por participar en actos
delictivos, peleas, riñas tumultuarias, carreras ilegales o apuestas.
La Póliza cubrirá los daños cuando el Asegurado, en caso de riña,
actúe en legítima defensa o como consecuencia de salvar o
intentar salvar personas o bienes.
3. Los daños causados intencionadamente por el Asegurado, el
suicidio o intento de suicidio, y los accidentes ocurridos al
Asegurado por su estado de inconsciencia o de enajenación
mental. Asimismo no se cubren los accidentes causados por
imprudencia, negligencia grave o mala fe del Asegurado.
4. Los accidentes que sufra el Asegurado viajando en cualquier
aparato aéreo, excepto cuando viaje como pasajero en vuelos
comerciales regulares y chárter.
5. Los daños ocurridos por accidentes estando el Asegurado bajo los
efectos de alcohol, drogas, medicamentos y/o tratamiento que no
le haya sido recetado por un Médico. La tasa de alcohol a partir de
la cual no se cubren los daños será de 0,30g/l en sangre.
6. Los accidentes ocurridos como consecuencia de operaciones
quirúrgicas y tratamientos no necesarios para la curación de
lesiones derivadas de un accidente cubierto por esta Póliza.
Tampoco estarán cubiertas las lesiones que sean consecuencia de
12
Mi Póliza
intervenciones quirúrgicas o tratamientos médicos no motivados
por un accidente cubierto por la Póliza.
7. Los accidentes y consecuencias de la práctica profesional de
cualquier deporte, así como la práctica no profesional de la
escalada en roca, nieve y hielo; boxeo, submarinismo, concursos
hípicos, ascensiones de alta montaña, caza mayor, puenting,
rafting y deportes que tengan riesgo aéreo. Tampoco estarán
cubiertos los accidentes que sean consecuencia de la
participación en pruebas deportivas con vehículos a motor
como conductor o pasajero.
8. Las hernias de cualquier tipo o lumbagos que no sean causados por
accidente.
9. Las consecuencias del Infarto de Miocardio, excepto si se contrata
específicamente esta cobertura y queda reflejado en las
Condiciones Particulares de la Póliza, los ataques de apoplejía, los
accidentes cerebrovasculares, la angina de pecho y cualquier
afección de la arteria coronaria, así como las anomalías congénitas
o sus consecuencias.
10. Las lesiones que sufra el Asegurado como consecuencia directa o
indirecta de cualquier guerra, invasión militar, sublevación (militar
o no) o sustitución del Gobierno de una Nación o alguna de sus
Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
Regiones o Estados Federados. Tampoco estarán cubiertas las
lesiones derivadas de una revolución con utilización de fuerzas
militares o paramilitares, cualquiera que sea el motivo. Igualmente
estarán excluidos los miembros de las Fuerzas Armadas en el
ejercicio de su profesión.
11. Las consecuencias directas o indirectas de la dispersión,
aplicación, ingesta o descarga de sustancias químicas, biológicas
patógenas o venenosas, así como las consecuencias directas o
indirectas de la radiación nuclear o contaminación radiactiva. No
obstante, solo será de aplicación esta exclusión si en el plazo de 90
días a partir de la fecha del suceso, 50 o más personas resultasen
muertas o afectadas de serias heridas físicas permanentes e
irreversibles en el mismo país.
12. Los ingresos del Asegurado en Hospitales para operaciones
de cirugía estética que no hayan sido prescritos por un
Médico como consecuencia de un accidente amparado
por la Póliza.
13. Los daños psicológicos de accidentes cubiertos por la Póliza,
así como toda Hospitalización relacionada directa o
indirectamente con enfermedades mentales, nerviosas,
depresiones, curas de sueño y/o reposo y Hospitalización
psiquiátrica. La Hospitalización por problemas de tipo social, así
Mi Póliza
como las curas vinculadas a la educación o re-educación especial
en enfermos con enfermedades psíquicas.
14. Todos aquellos accidentes que estén cubiertos por el Consorcio de
Compensación de Seguros.
3. Inicio y duración de la póliza
La Póliza se perfecciona mediante el consentimiento manifestado en el
momento de su contratación, salvo pacto en contrario establecido en las
Condiciones Particulares.
La Póliza tendrá la duración que se indique en las Condiciones
Particulares. Al vencimiento de dicho periodo, la Póliza se
prorrogará automáticamente por periodos anuales sucesivos,
salvo que alguna de las Partes se oponga mediante notificación
por escrito a la otra con una antelación mínima de un (1) mes
para el Tomador y de dos (2) meses para MetLife a la
conclusión del periodo.
El Tomador tendrá derecho, durante los treinta (30) días siguientes a la
recepción de la Póliza, a desistir unilateralmente de la misma, mediante
comunicación por escrito dirigida a MetLife. Este desistimiento implicará el
cese inmediato de la cobertura y la devolución al Tomador de la Prima que
13
 Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
hubiera abonado, salvo la parte correspondiente al periodo en que la Póliza
hubiera tenido vigencia.
Finalmente, la Póliza se extinguirá:
• por el fallecimiento del Tomador,
• por la pérdida de la condición de Asegurado, por parte del Tomador.
En el caso de Pólizas familiares, en las cuales se incluye un Asegurado
adicional, la cobertura para éste termina cuando pierda su condición de
Asegurado o cuando se produzca el fallecimiento del Asegurado principal
4. Dónde me cubre
Las coberturas indicadas en la presente Póliza surtirán efecto
únicamente en cualquiera de los países miembros de la Unión
Europea, Estados Unidos de América, Australia, Suiza, Canadá,
Nueva Zelanda, Noruega y Japón.
Esta Póliza es acumulable a cualquier otra que el Tomador haya contratado.
14
Mi Póliza
5. Quién no puede contratar
No podrán estar Asegurados en esta Póliza:
1. las personas que tengan reconocida cualquier tipo de incapacidad
o minusvalía en un porcentaje superior al 32%, o aquéllas que estén
tramitando expedientes de incapacidad o minusvalía ante la
Seguridad Social u otros Organismos competentes,
2. los profesionales de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del
Estado, Autonómicos y Locales,
3. los mayores de 79 años.
6. Cantidad asegurada
La cantidad asegurada será la indicada como Sumas Aseguradas en las
Condiciones Particulares.
Con la primera renovación de la Póliza, las Sumas Aseguradas, se
incrementarán un 5% sobre las Sumas Aseguradas contratadas inicialmente;
con la segunda renovación de la Póliza, las Sumas Aseguradas se
incrementarán un 10% sobre las Sumas Aseguradas contratadas inicialmente,
permaneciendo así inalterables durante el resto de vigencia de la Póliza.
Dicho incremento no será acumulativo.
Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
La actualización de la Suma Asegurada se aplicará a todas las
indemnizaciones económicas fijadas en la Póliza.
En el caso de que el Tomador solicite una modificación de la opción
contratada, se aplicará la Suma Asegurada correspondiente a esa opción.
7. Cómo nombro y cambio los beneficiarios
El Tomador podrá designar Beneficiario o modificar la designación
anteriormente realizada, sin necesidad de consentimiento de MetLife. La
designación del Beneficiario, podrá hacerse en la Póliza o en una posterior
declaración escrita comunicada a MetLife.
El Tomador puede revocar la designación del Beneficiario en cualquier
momento, mientras no haya renunciado expresamente y por escrito a tal
facultad. La revocación deberá hacerse en la misma forma establecida para
la designación.
En caso de no existir designación expresa de beneficiario, se
entenderá que el Beneficiario será siempre el Asegurado.
Mi Póliza
8. Qué hago en caso de siniestro
En caso de producirse un Siniestro cubierto por la presente Póliza, será
necesario presentar la siguiente documentación:
1. informe de alta hospitalaria donde conste el motivo del ingreso, tratamientos
seguidos, pruebas realizadas, resultados de las mismas y fecha y horas
exactas de ingreso y alta (si el Asegurado estuvo ingresado en UVI-UCI
deberá enviar el informe de alta en este servicio),
2. fotocopia del documento de identidad del Beneficiario/Asegurado así
como su domicilio fiscal,
3. fotocopia de la libreta bancaria de los beneficiarios donde conste el
código IBAN de la cuenta, o en su defecto, certificado del banco donde
se indique el código IBAN de la cuenta bancaria y el titular de la misma,
4. historial clínico completo y detallado en el que conste el origen, fecha de
primeros síntomas, fecha de diagnóstico, pruebas realizadas, evolución
de la lesión o lesiones por las que fue hospitalizado (si en el informe de
alta hospitalaria no consta dicha información),
5. informe de urgencias o primera asistencia tras el Accidente sufrido,
6. documentación oficial que acredite el Accidente.
15
 Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
MetLlife podrá solicitar razonadamente otros documentos no enumerados, si
ello fuera necesario para la determinación del derecho efectivo de los
Beneficiarios a la indemnización. A los efectos de la comprobación de la
Hospitalización y del derecho a la indemnización, una vez presentada
la documentación anteriormente indicada, el Asegurado queda
obligado a dejarse reconocer y examinar por el Médico o Médicos
designados por METLIFE si así fuera requerido para ello.
Si existiera discrepancia respecto a las consecuencias del siniestro en cuanto
a la determinación del grado de Incapacidad, en su caso, las Partes se
someterán a la decisión de peritos médicos, de conformidad con lo
dispuesto en la Ley.
Si el periodo de Hospitalización fuera inferior a un mes, la indemnización
diaria se abonará de forma conjunta tras el alta hospitalaria del Asegurado; si
fuera superior a un mes, a indemnización se abonará de forma mensual.
9. Comunicaciones entre nosotros
Las comunicaciones a MetLife por parte del Tomador, del Asegurado o del
Beneficiario, se realizarán de forma escrita, bien por correo postal al
domicilio social señalado en la Póliza, bien por correo electrónico a la
dirección clientes.spain@metlife.es.
16
Mi Póliza
Las comunicaciones de MetLife al Tomador del Seguro y, en su caso, al
Asegurado y al Beneficiario, se podrán realizar al domicilio de éstos recogido
en la Póliza (salvo que los mismos hayan notificado a ésta, a través de un
medio del que pueda quedar constancia, el cambio de su domicilio), a través
de SMS al número de teléfono indicado en la solicitud, por Fax, por correo
electrónico, o cualquier otro medio que se acuerde entre las Partes, sin
perjuicio de que se pueda solicitar una confirmación escrita.
Las comunicaciones hechas por un Corredor de seguros mediador de la
operación en nombre del Tomador a MetLife, surtirán los mismos efectos
que si las realizara éste, salvo indicación en contrario del Tomador.
MetLife podrá grabar las comunicaciones telefónicas que mantenga con los
Tomadores, Asegurados, Beneficiarios o cualquier otra persona que llame a
sus teléfonos. Estas grabaciones se podrán utilizar como medio de prueba
para cualquier reclamación o incidencia que pudiese surgir entre las Partes.
Igualmente podrán ser utilizadas con el fin de que MetLife estudie la calidad
de atención de las llamadas por parte de sus operadores.
El Tomador del Seguro tendrá que informar a cualquier usuario que utilice los
teléfonos de MetLife de estas circunstancias, así como de la finalidad de las
mismas. El interlocutor de la llamada podrá solicitar una copia o
transcripción del contenido de las llamadas.
Condiciones Generales del Seguro Individual

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Mis obligaciones como Tomador

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10. Declaraciones
En el momento de Solicitud del Seguro, MetLife realizará un
cuestionario al Tomador del Seguro, que deberá ser contestado de
forma veraz, declarando todas aquellas circunstancias que puedan
influir en la decisión de MetLife de asegurar o no a una persona.
En caso de que MetLife detectara inexactitud o reserva de
información por parte del Tomador o el Asegurado, MetLife dispondrá
de un mes para cancelar la Póliza, previo aviso al Tomador. Las Primas
que se hubieran abonado hasta esta declaración, serán devueltas por
MetLife.
En caso de Siniestro antes de conocer la inexactitud o reserva de
información, la indemnización se reducirá proporcionalmente en la
diferencia entre la Prima pactada y la que se tendría que haber
aplicado de conocerse dicha información. Si hubo dolo o culpa grave
por parte del Tomador, quedará MetLife liberada del pago de la
prestación.
Si el contenido de la Póliza es diferente a lo acordado en la llamada de
contratación, el Tomador deberá ponerlo en conocimiento de MetLife,
en el plazo de un mes desde la recepción de la Póliza. En caso de no
reclamar a MetLife por estos hechos en el plazo fijado, se entenderá
que está de acuerdo con lo establecido en la Póliza.
18
Mis obligaciones como Tomador
Si la edad del Asegurado ha sido proporcionada de forma incorrecta,
MetLife solo podrá cancelar el contrato si su verdadera edad en el
momento de firmarse la Póliza, sobrepasa los límites indicados en la
misma. Si, como consecuencia de una declaración incorrecta de la
edad, la Prima pagada es menor a la que correspondía, la
indemnización a pagar por MetLife se reducirá proporcionalmente a la
Prima recibida. Si la Prima a pagar es superior, MetLife está obligada a
devolver el exceso de las Primas recibidas, sin intereses.
11. Comunicación de cambios que afecten al riesgo asegurado
El Tomador del Seguro y, en su caso, el Asegurado deberán comunicar
a MetLife, tan pronto como les sea posible, las circunstancias, que
según el cuestionario presentando por ésta para la contratación de la
Póliza, agraven el riesgo y sean de tal naturaleza que, si hubieran sido
conocidas en el momento de la perfección del contrato, no lo habría
celebrado o lo habría concluido en condiciones más gravosas.
Queda excluida de comunicación, la variación de las circunstancias
relativas al estado de salud del Asegurado, que en ningún caso se
considerarán agravación del riesgo.
MetLife puede, en un plazo de dos (2) meses a contar del día en que la
agravación le haya sido declarada, proponer una modificación de la
Póliza. En tal caso, el Tomador dispone de quince (15) días a contar
Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas Mis obligaciones como Tomador

desde la recepción de esta proposición para aceptarla o rechazarla. En caso de que se produzca un Siniestro y la primera Prima no hubiese sido
En caso de rechazo o de silencio por parte del Tomador, MetLife abonada, MetLife no estará obligada a pagar indemnización alguna.
puede, transcurrido dicho plazo, rescindir la Póliza previa advertencia
al Tomador, dándole para que conteste un nuevo plazo de quince (15) La falta de pago de cualquiera de las Primas siguientes, o de los recibos
días, transcurridos los cuales y dentro de los ocho (8) días siguientes fraccionados, supondrá la suspensión de las coberturas un mes después del
comunicará al Tomador la rescisión definitiva.
día del vencimiento del pago. En caso de que el contrato esté en suspenso,
MetLife sólo podrá exigir el pago de la Prima del período en curso.
MetLife igualmente podrá rescindir la Póliza comunicándolo por Si MetLife no reclama el pago dentro de los seis meses siguientes al
escrito al Asegurado dentro de un (1) mes, a partir del día en que tuvo vencimiento de la Prima, se entenderá que el contrato queda extinguido.
conocimiento de la agravación del riesgo. En el caso de que el
Tomador o el Asegurado no haya efectuado su declaración y
sobreviniere un siniestro, MetLIfe queda liberada de su prestación si
el Tomador o el Asegurado ha actuado con mala fe. En otro caso, la
prestación de MetLife se reducirá proporcionalmente a la diferencia
entre la prima convenida y la que se hubiera aplicado de haberse
conocido la verdadera entidad del riesgo.

12. Pago de la prima y falta de pago

La Prima deberá ser abonada por el Tomador, de forma anticipada y con la

periodicidad establecida en las Condiciones Particulares. Los recibos
incluirán los impuestos y recargos legalmente establecidos.

La Prima será abonada mediante el método de pago que se establezca en la

Póliza. Si la primera Prima de la Póliza no es pagada por culpa del Tomador,
MetLife podrá cancelar la Póliza o reclamar el pago de la Prima.

19
Condiciones Generales del Seguro Individual

Plan Hospitalización
Protección Personal Tarjetas

Información de interés

Exploremos la vida juntos

Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas Información de interés

13. Moneda www.metlife.es o puede solicitarla en el teléfono de atención al cliente 900

Todos los importes monetarios serán calculados en la moneda nacional de
España en el momento de pago, así como el pago de todas las primas y
prestaciones.
14. Subrogación
Una vez abonada la indemnización de Hospitalización por Accidente por
parte de MetLife, ésta podrá ejercitar los derechos y acciones que por razón
del Siniestro correspondieran al Asegurado frente a terceros, hasta el límite
de la indemnización pagada por los referidos gastos.
15. Tratamiento de tus datos personales
201 040, en horario de 09:00 a 21:00 horas de lunes a viernes.
16. Prescripción
Conforme a la Ley de Contrato de Seguro, las acciones
derivadas de esta Póliza prescriben a los cinco años para el
seguro de personas.
17. Jurisdicción
El juez competente ante posibles juicios derivados de esta Póliza será el que
corresponda al domicilio del Asegurado. Será nulo cualquier pacto en
contrario.

MetLife se toma muy en serio la confidencialidad y seguridad de su

información personal y estamos comprometidos a proteger cualquier dato
que nos proporcione.

Para que conozca nuestra política de privacidad, que especifica más

detalladamente cómo usamos sus datos personales y sus derechos
en relación con dicho uso, además de adjuntársela junto con su
documentación inicial, puede consultarla en cualquier momento en el enlace

21
Condiciones Generales del Seguro Individual

Plan Hospitalización
Protección Personal Tarjetas

Consorcio de Compensación de Seguros

Exploremos la vida juntos

Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
18. Cobertura de riesgos extraordinarios
De conformidad con lo establecido en el texto refundido del Estatuto legal
del Consorcio de Compensación de Seguros, aprobado por el Real Decreto
Legislativo 7/2004, de 29 de octubre, el Tomador de un contrato de seguro
de los que deben obligatoriamente incorporar recargo a favor de la citada
entidad pública empresarial tiene la facultad de convenir la cobertura de los
riesgos extraordinarios con cualquier entidad aseguradora que reúna las
condiciones exigidas por la legislación vigente.
Las indemnizaciones derivadas de siniestros producidos por acontecimientos
extraordinarios acaecidos en España o en el extranjero, cuando el Asegurado
tenga su residencia habitual en España, serán pagadas por el Consorcio de
Compensación de Seguros cuando el tomador hubiese satisfecho los
correspondientes recargos a su favor y se produjera alguna de las siguientes
situaciones:
a) Que el riesgo extraordinario cubierto por el Consorcio de Compensación
de Seguros no esté amparado por la Póliza de seguro contratada con la
Entidad Aseguradora.
b) Que, aun estando amparado por dicha Póliza de seguro, las obligaciones
de la Entidad Aseguradora no pudieran ser cumplidas por haber sido
declarada judicialmente en concurso o por estar sujeta a un
procedimiento de liquidación intervenida o asumida por el Consorcio de
Compensación de Seguros.
Consorcio de Compensación de Seguros
El Consorcio de Compensación de Seguros ajustará su actuación a lo
dispuesto en el mencionado Estatuto legal, en la Ley 50/1980, de 8 de
octubre, de Contrato de Seguro, en el Reglamento del seguro de riesgos
extraordinarios, aprobado por el Real Decreto 300/2004, de 20 de febrero, y
en las disposiciones complementarias.
19. Resumen de las normas legales
1. Acontecimientos extraordinarios cubiertos
a) Los siguientes fenómenos de la naturaleza: terremotos y maremotos;
inundaciones extraordinarias, incluidas las producidas por embates
de mar; erupciones volcánicas; tempestad ciclónica atípica
(incluyendo los vientos extraordinarios de rachas superiores a 120
km/h y los tornados); y caídas de cuerpos siderales y aerolitos.
b) Los ocasionados violentamente como consecuencia de terrorismo,
rebelión, sedición, motín y tumulto popular.
c) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y
Cuerpos de Seguridad en tiempo de paz.
Los fenómenos atmosféricos y sísmicos, de erupciones volcánicas y la caída
de cuerpos siderales se certificarán, a instancia del Consorcio de
23
 Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
Compensación de Seguros, mediante informes expedidos por la Agencia
Estatal de Meteorología (AEMET), el Instituto Geográfico Nacional y los
demás organismos públicos competentes en la materia. En los casos de
acontecimientos de carácter político o social, así como en el supuesto de
daños producidos por hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o
de las Fuerzas o Cuerpos de Seguridad en tiempo de paz, el Consorcio de
Compensación de Seguros podrá recabar de los órganos jurisdiccionales y
administrativos competentes información sobre los hechos acaecidos.
2. Riesgos excluidos
a) Los que no den lugar a indemnización según la Ley de Contrato de
Seguro.
b) Los ocasionados en personas aseguradas por contrato de seguro
distinto a aquellos en que es obligatorio el recargo a favor del
Consorcio de Compensación de Seguros.
c) Los producidos por conflictos armados, aunque no haya precedido la
declaración oficial de guerra.
d) Los derivados de la energía nuclear, sin perjuicio de lo establecido en
la Ley 12/2011, de 27 de mayo, sobre responsabilidad civil por daños
nucleares o producidos por materiales radiactivos.
24
Consorcio de Compensación de Seguros
e) Los producidos por fenómenos de la naturaleza distintos a los
señalados en el apartado 1.a) anterior y, en particular, los producidos
por elevación del nivel freático, movimiento de laderas, deslizamiento
o asentamiento de terrenos, desprendimiento de rocas y fenómenos
similares, salvo que estos fueran ocasionados manifiestamente por la
acción del agua de lluvia que, a su vez, hubiera provocado en la zona
una situación de inundación extraordinaria y se produjeran con
carácter simultáneo a dicha inundación.
f) Los causados por actuaciones tumultuarias producidas en el curso
de reuniones y manifestaciones llevadas a cabo conforme a lo
dispuesto en la Ley Orgánica 9/1983, de 15 de julio, reguladora del
derecho de reunión, así como durante el transcurso de huelgas
legales, salvo que las citadas actuaciones pudieran ser calificadas
como acontecimientos extraordinarios de los señalados en el
apartado 1.b) anterior.
g) Los causados por mala fe del Asegurado.
h) Los correspondientes a siniestros producidos antes del pago de la
primera prima o cuando, de conformidad con lo establecido en la Ley
de Contrato de Seguro, la cobertura del Consorcio de Compensación
de Seguros se halle suspendida o el seguro quede extinguido por falta
de pago de las primas.
Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
i) Los siniestros que por su magnitud y gravedad sean calificados por el
Gobierno de la Nación como de «catástrofe o calamidad nacional».
3. Extensión de la cobertura
1. La cobertura de los riesgos extraordinarios alcanzará a las mismas
personas y las mismas sumas aseguradas que se hayan establecido en
las Pólizas de seguro a efectos de la cobertura de los riesgos ordinarios.
2. En las Pólizas de seguro de vida que de acuerdo con lo previsto en el
contrato, y de conformidad con la normativa reguladora de los seguros
privados, generen provisión matemática, la cobertura del Consorcio de
Compensación de Seguros se referirá al capital en riesgo para cada
asegurado, es decir, a la diferencia entre la suma asegurada y la
provisión matemática que la entidad aseguradora que la hubiera emitido
deba tener constituida. El importe correspondiente a la provisión
matemática será satisfecho por la mencionada entidad aseguradora.
20.Comunicación de daños al Consorcio
de Compensación de Seguros
1. La solicitud de indemnización de daños cuya cobertura corresponda al
Consorcio de Compensación de Seguros, se efectuará mediante
comunicación al mismo por el tomador del seguro, el asegurado o el
Consorcio de Compensación de Seguros
beneficiario de la Póliza, o por quien actúe por cuenta y nombre de los
anteriores, o por la entidad aseguradora o el mediador de seguros con
cuya intervención se hubiera gestionado el seguro.
2. La comunicación de los daños y la obtención de cualquier información
relativa al procedimiento y al estado de tramitación de los siniestros
podrá realizarse:
• Mediante llamada al Centro de Atención Telefónica del Consorcio de
Compensación de Seguros (900 222 665 o 952 367 042).
• A través de la página web del Consorcio de Compensación de
Seguros (www.consorseguros.es).
3. Valoración de los daños: La valoración de los daños que resulten
indemnizables con arreglo a la legislación de seguros y al contenido
de la Póliza de seguro se realizará por el Consorcio de Compensación
de Seguros, sin que éste quede vinculado por las valoraciones que, en
su caso, hubiese realizado la entidad aseguradora que cubriese los
riesgos ordinarios.
4. Abono de la indemnización: El Consorcio de Compensación de Seguros
realizará el pago de la indemnización al beneficiario del seguro mediante
transferencia bancaria.
25
Índice
Seguro prestado por Europ Assistance España, S.A. de Seguros y Reaseguros.

Términos que encontrarás en este condicionado .........................27 Información de interés

12. Moneda ......................................................................................................42
Mi Póliza 13. Exoneración de responsabilidad............................................................42
1. Qué cubre ..................................................................................................30 14. Tratamiento de tus datos personales....................................................42
2. Qué no cubre ............................................................................................34 15. Prescripción...............................................................................................44
3. Inicio y duración........................................................................................35 16. Jurisdicción ...............................................................................................44
4. Dónde me cubre .......................................................................................35
5. Quién no puede contratar ......................................................................36
6. Cómo nombro y cambio los beneficiarios ..........................................36
7. Qué hago en caso de siniestro ..............................................................36
8. Comunicaciones entre nosotros............................................................37

Mis obligaciones como Tomador

9. Declaraciones............................................................................................39
10. Comunicación de cambios que afecten al riesgo asegurado .........39
11. Pago de la prima y falta de pago...........................................................40
Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
Términos que encontrarás en este condicionado
A efectos de esta Póliza se entenderá por:
Asegurado. Persona física cubierta por la Póliza, según indican las
Condiciones Particulares y descrita en la misma que asume las obligaciones
y derechos derivados de la Póliza, que por su naturaleza no deban ser
cumplidas por el Tomador.
Beneficiario. Persona física o jurídica titular del derecho a la indemnización
cuando se produzca la situación cubierta en esta Póliza, en este caso, el
propio Asegurado.
Cerradura/s. Sistemas fijos instalados como dispositivos de seguridad para
puertas exteriores, puertas de garaje y cajas fuertes ubicadas dentro de casa
u Oficina en casa. Incluye también las puertas, sistemas de Cerradura/s y/o
alarmas instalados en el Vehículo.
Dinero. Dinero en efectivo de propiedad y uso exclusivo del Asegurado.
Entidad Aseguradora. Europ Assistance España, S.A. de Seguros y
Reaseguros (en adelante Europ Assistance), es quien asegura las coberturas
objeto de esta Póliza.
Europ Assistance España, S.A. de Seguros y Reaseguros tiene su domicilio en
Madrid, Calle Orense nº4 (CP 28020) y se encuentra inscrita en el Registro
de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras de la Dirección General de
Seguros y Fondos de Pensiones con la clave administrativa C-668.
Hardware. Conjunto de los componentes que integran la parte material de
una computadora.
Hurto. Sustracción de las cosas muebles ajenas, sin mediar violencia o
intimidación en las personas ni fuerza en las cosas.
Internet. Red informática mundial, descentralizada, formada por la conexión
directa entre computadoras u ordenadores mediante un protocolo especial
de comunicación.
Ordenador personal. Ordenador de dimensiones reducidas con
limitaciones de capacidad de memoria y velocidad, pero con total
autonomía, y propiedad del Asegurado.
Póliza. Es el contrato de seguro entre el Tomador y Europ Assistance, que
establece las condiciones reguladoras del Contrato de seguro donde quedan
recogidos los derechos y obligaciones entre las Partes.
27
 Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas

Términos que encontrarás en este condicionado

Está compuesto de las Condiciones Generales y las Condiciones
Particulares; además forman parte de la Póliza, las Condiciones Especiales,
Anexos, Suplementos complementarios o modificativos, la Solicitud de
Seguro, las declaraciones hechas por el Tomador del Seguro y el Asegurado
en el momento de contratación y durante la vigencia de la Póliza y, en su
caso, los certificados individuales de seguro.
Prima. Precio del seguro que debe pagar el Tomador a Europ Assistance. La
prima total incluye los recargos e impuestos obligatorios por Ley en el
momento del pago.
Robo. Sustracción de las cosas muebles ajenas, con violencia o intimidación
en las personas o empleando fuerza en las cosas.
Siniestro. La ocurrencia del hecho o suceso cubierto total o parcialmente en
esta Póliza.
Tarjeta/s. Tarjetas bancarias de crédito o débito, o tarjetas no bancarias de
pago usadas como medio de pago en tiendas y establecimientos autorizados
(excepto las Tarjetas utilizadas en Estaciones de Servicio para repostar
combustible y Tarjetas de clubs y de fidelización).
Tomador. La persona física o jurídica que suscribe esta Póliza, que asume el
pago de la prima y que acepta las condiciones descritas en la misma, salvo
las que, por su naturaleza, deban ser cumplidas por el Asegurado y/o
Beneficiario. A efectos de esta Póliza, el Tomador será también Asegurado.
Uso fraudulento. Uso no autorizado por un tercero de las tarjetas propiedad
del Asegurado.
Vivienda habitual. Se entiende por vivienda habitual del Asegurado la
localizada en España que se hace constar en la póliza.

Software. Conjunto de programas, instrucciones y reglas informáticas para

ejecutar ciertas tareas en un ordenador.

28
Condiciones Generales del Seguro Individual

Plan Hospitalización
Protección Personal Tarjetas

Mi Póliza

Exploremos la vida juntos

 Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
1. Qué cubre
A efectos de esta Póliza, las coberturas contratadas son:
1. Orientación médica telefónica: Esta garantía consistirá en la
resolución de dudas de carácter médico que pudiera tener el Asegurado
acerca de interpretación de análisis clínicos, medicamentos, etc. El
servicio médico de Europ Assistance aconsejará, a la vista de los datos
de la solicitud del servicio, lo que estime oportuno y orientará al
Asegurado hacia el medio sanitario que considere mejor, si fuera
necesario. En ningún caso el servicio de orientación médica
diagnosticará ni prescribirá tratamiento alguno.
Para los casos más graves y urgentes Europ Assistance podrá activar
los servicios de asistencia sanitaria necesarios, priorizando los servicios
públicos de urgencia, siendo por cuenta del Asegurado los gastos que se
ocasionen como consecuencia de este servicio.
Esta garantía se prestará a petición del Asegurado y en horario de
9:00 a 21:00 todos los días.
2. Servicio de intérprete en el extranjero: Europ Assistance pondrá a
disposición del Asegurado un servicio de traducción telefónica en los
principales idiomas (inglés, francés y alemán) y facilidades para contactar
con intérpretes
30
Mi Póliza
3. Cancelación de Tarjetas: A demanda del Asegurado, EUROP
ASSISTANCE procederá, en el menor tiempo posible, a realizar los
trámites necesarios para la cancelación de tarjetas bancarias y no
bancarias, emitidas por terceras entidades en España, como
consecuencia de robo, hurto o extravío de las mismas.
El Asegurado deberá facilitar personalmente los siguientes datos: nº DNI,
tipo de tarjeta y entidad emisora.
4. Solicitud de emisión de nuevas tarjetas: A petición del Asegurado,
Europ Assistance solicitará a la entidad emisora de la/s tarjeta/s
robada/s, hurtada/s o extraviada/s la sustitución de las tarjetas
desaparecidas por alguno de los motivos anteriormente citados.
La solicitud de emisión de nuevas tarjetas estará condicionada a la
aceptación por parte de la entidad emisora. En caso de que dicha
Entidad no considere válida la solicitud por parte de un tercero,
Europ Assistance lo comunicará al Asegurado indicándole los trámites
a seguir.
5. Robo en cajeros: En caso de robo en un cajero durante las siguientes 2
horas a la extracción de dinero mediante alguna de las tarjetas del
Asegurado o extraído en ventanilla con las cartilla del Asegurado, Europ
Assistance indemnizará al Asegurado, el importe extraído hasta un
máximo de 150 euros por tarjeta.
Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
El Asegurado debe comunicar a Europ Assistance el robo en cajero, en
el plazo máximo de 2 horas desde la ocurrencia del evento, llamando al
número 91.536.82.45, a los efectos de que se realicen las actuaciones
anteriormente señaladas.
La indemnización está sujeta a la presentación del justificante del
banco y de la denuncia del robo ante la Autoridad Competente.
Se establece un límite máximo de 1.200.-€ por póliza/año.
6. Uso fraudulento de tarjetas: Europ Assistance reembolsará hasta
50.-€ por tarjeta en caso de uso fraudulento de la/s tarjeta/s de crédito
o débito del Asegurado, las 48 horas antes de la notificación de pérdida o
robo, previa justificación por parte del banco.
Se establece un límite máximo de 1.200.-€ por Asegurado/año en
el caso de que en la declaración de dicho siniestro se comunique la
pérdida o robo de más de una tarjeta
Queda expresamente cubierto el uso fraudulento por duplicidad de
tarjetas, el uso fraudulento de tarjetas en compras por internet y el uso
fraudulento del dispositivo móvil del Asegurado para realizar pagos.
Únicamente se cubrirá un evento por Asegurado y anualidad.
Mi Póliza
En caso de robo de la tarjeta, será indispensable la presentación de
la correspondiente denuncia formulada ante la autoridad
competente en el lugar de los hechos.
7. Reposición de documentos de identidad: Europ Assistance
reembolsará al Asegurado los gastos de gestión y obtención,
debidamente justificados, ocasionados por la sustitución que el
Asegurado deba hacer con motivo de una pérdida o robo de DNI/NIE,
pasaporte y/o carnet de conducir hasta un límite de 80 € por siniestro
y año.
8. Sustitución de bolso/cartera y objetos personales: En caso de robo
del bolso de mano o cartera del Asegurado, y siempre que se haya
producido junto con el robo de las tarjetas del Asegurado, Europ
Assistance reembolsará los gastos de reposición del objeto robado y el
contenido del mismo, hasta un límite de 120.-€ por Asegurado,
siniestro y año, previa presentación de la denuncia o justificantes
correspondientes.
En caso de no presentación de facturas de compras originales, el
límite máximo por todos los conceptos será de 50.-€.
9. Cerrajería de urgencia: Cuando, a consecuencia de robo de las llaves
del domicilio, robo o intento de robo en la vivienda, sea necesario
restablecer el cierre de la vivienda habitual del Asegurado mediante la
31
 Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
reparación o sustitución de la correspondiente cerradura, Europ
Assistance enviará, con la mayor prontitud posible, un cerrajero que
realizará la reparación de urgencia necesaria para instaurar el cierre de la
vivienda.
En este supuesto, los costes de desplazamiento, mano de obra y
materiales (cerradura incluida) quedarán cubiertos por Europ
Assistance hasta el importe máximo de 300.-€ por año.
Esta garantía se prestará únicamente en España.
10. Reposición de llaves y/o mando del Automóvil o Motocicleta: En
caso de extravío o robo de la llave o mando del automóvil o motocicleta
de su propiedad, Europ Assistance, cubrirá hasta 300.-€ siniestro y
año, el reembolso de los costes de reposición de las llaves y/o mando
del coche o motocicleta.
Será necesaria la presentación de la denuncia en caso de Robo, y
justificante/factura de la reposición.
11. Asistencia informática remota: Este servicio, permite al Asegurado
ponerse en contacto, mediante teléfono o chat, con un técnico
cualificado con el fin de disponer de soporte en la utilización de un
ordenador personal (de sobremesa o portátil), tablet o Smartphone. Se
32
Mi Póliza
prestará asistencia sobre hardware, software tanto para Microsoft como
para Mac, Linux y Android.
Este servicio se prestará 24 horas, los 365 días del año.
Esta garantía se prestará telefónicamente a cualquier tablet
o smartphone de los distintos sistemas operativos existentes
en el mercado.
Los servicios incluidos son:
a. ayuda en el manejo de cualquier aplicación y herramienta existente
en el mercado.
b. instalación y desinstalación de las mismas.
c. actualización y configuración del sistema operativo y de cualquier
aplicación para el software, siempre que el Asegurado disponga de la
licencia pertinente o la actualización sea gratuita.
d. asesoramiento sobre requisitos hardware y software.
e. instalación y configuración de periféricos tales como impresoras o
escáneres.
Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
f. configuración de puntos de restauración en caso de avería lógica del
sistema.
g. configuración de cuentas de correo electrónico ya sean de dominio
privado o de servidores de Internet.
h. limpieza de virus mediante herramientas específicas y optimización
del sistema operativo.
12. Recuperación de datos: Se prestará esta garantía de Recuperación de
i. configuración de redes y dispositivos 3G.
Para la realización de estas actividades en muchas ocasiones será
necesario el CD-ROM con el software original del dispositivo. Si el
Asegurado no dispone del mismo, los técnicos buscarán y descargarán el
software de Internet siempre que sea posible y que el Asegurado
disponga de la licencia pertinente o el software sea gratuito.
El Asegurado deberá, previamente a la toma de control remoto del
equipo, realizar copias de seguridad de los datos, software u otros
ficheros almacenados en los discos de su ordenador u otros soportes.
El número máximo de dispositivos a los que se prestará el servicio
es de cuatro por cada Póliza contratada.
Mi Póliza
No existirá límite en la utilización del servicio por lo que el
Asegurado podrá solicitar durante la anualidad todas las
asistencias que estime necesarias para cada uno de los
dispositivos.
Este servicio no incluye el soporte a programas o software de
gestión específicos.
Datos para aquellos dispositivos de almacenamiento de datos, propiedad
del Asegurado, que sufran daños o una avería lógica o física y que
impidan el acceso a la información contenida en el soporte dañado
mediante el uso del sistema operativo.
Para poder llevar a cabo la prestación de la garantía, es preciso disponer
físicamente del soporte de almacenamiento de información dañado y de
la autorización expresa del Asegurado para acceder al contenido del
mismo.
Se establece un límite máximo de 2 eventos y 1.500.-€ por año,
Para poder llevar a cabo la prestación de la garantía, es preciso disponer
físicamente del soporte de almacenamiento de información dañado y de
la autorización expresa del Asegurado para acceder al contenido del
mismo.
33
 Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas Mi Póliza

No se garantiza resultado alguno como consecuencia de la Las causas que generan el derecho a utilizar esta garantía son:
prestación de esta garantía ni se indemnizará o compensará en
forma alguna en caso de no lograrse la recuperación total o parcial a. Daños externos como accidentes, daños por agua, caídas o incendio.
de la información contenida en el soporte.
b. Errores humanos.
Europ Assistance declina toda responsabilidad en caso de que el
intento de recuperación de los datos cause daños mayores en el soporte
o dispositivo e incluso su completa destrucción o pérdida definitiva de
c. Virus informáticos.
los datos contenidos en el mismo. Europ Assistance y las entidades que
éste contrate para la realización de los trabajos de recuperación, bajo d. Problemas de Software.
ningún concepto, serán considerados responsables por cualquier daño
directo o indirecto de ningún tipo, que pudiera resultar de la utilización e. Problemas de Hardware.
por parte del Asegurado de los datos recuperados, ni de cualquier
reclamación que pudiera efectuarse por terceros en relación con la
13. Gastos de Comunicación: Europ Assistance reembolsará los gastos
titularidad de los bienes y derechos sobre los soportes y/o los datos
razonables en que el Asegurado deba incurrir para la realización de
objeto de la garantía.
llamadas telefónicas, envío de faxes o trámites similares, en relación con
un siniestro cubierto por el presente contrato.
Asimismo, Europ Assistance y el Asegurado acuerdan considerar como
estrictamente confidencial cualquier información, datos, métodos y
documentación de la que puedan tener conocimiento como 2. Qué no cubre
consecuencia de la utilización de la presente garantía.
Salvo pacto en contrario, no estarán cubiertos en esta Póliza:
La presente garantía se prestará sobre los soportes de almacenamiento
de datos, utilizados en los equipos de procesamiento informático 1. Específicamente para la garantía de uso fraudulento de tarjetas,
propiedad del Asegurado. queda excluida la disposición en efectivo en cajeros automáticos.

34
Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas Mi Póliza

2. Específicamente para la garantía de reposición de documentos de comunicación por escrito dirigida a Europ Assistance. Este desistimiento
identidad, quedan excluidos los perjuicios derivados de la pérdida implicará el cese inmediato de la cobertura y la devolución al Tomador de la
o robo de los documentos mencionados o de su utilización Prima que hubiera abonado, salvo la parte correspondiente al periodo en
indebida por terceras personas. que la Póliza hubiera tenido vigencia.

3. Específicamente para la garantía de asistencia informática remota, Finalmente, la Póliza se extinguirá:

quedan excluidas las asistencias para equipos o programas ajenos
al ámbito de uso doméstico, así como servidores. • por el fallecimiento del Tomador,

3. Inicio y duración de la póliza • por la pérdida de la condición de Asegurado, por parte del Tomador.

La Póliza se perfecciona mediante el consentimiento manifestado en el En el caso de Pólizas familiares, en las cuales se incluye un Asegurado
momento de su contratación, salvo pacto en contrario establecido en las adicional, la cobertura para éste termina cuando pierda su condición de
Condiciones Particulares. Asegurado o cuando se produzca el fallecimiento del Asegurado principal

La Póliza tendrá la duración que se indique en las Condiciones 4. Dónde me cubre

Particulares. Al vencimiento de dicho periodo, la Póliza se
prorrogará automáticamente por periodos anuales sucesivos,
salvo que alguna de las Partes se oponga mediante notificación Las coberturas indicadas en la presente Póliza surtirán efecto en
por escrito a la otra con una antelación mínima de un (1) mes cualquier lugar del mundo, salvo que se indique lo contrario.
para el Tomador y de dos (2) meses para Europ Assistance a la
conclusión del periodo. Esta Póliza es acumulable a cualquier otra que el Tomador haya contratado.

El Tomador tendrá derecho, durante los treinta (30) días siguientes a la

recepción de la Póliza, a desistir unilateralmente de la misma, mediante

35
 Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
5. Quién no puede contratar
No podrán estar Asegurados en esta Póliza:
1. las personas que tengan reconocida cualquier tipo de incapacidad
o minusvalía en un porcentaje superior al 32%, o aquéllas que estén
tramitando expedientes de incapacidad o minusvalía ante la
Seguridad Social u otros Organismos competentes,
2. los profesionales de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del
Estado, Autonómicos y Locales,
3. los mayores de 79 años,
4. las personas que no sean residentes en el territorio español.
6. Cómo nombro y cambio los beneficiarios
El Tomador podrá designar Beneficiario o modificar la designación
anteriormente realizada, sin necesidad de consentimiento de Europ
Assistance. La designación del Beneficiario, podrá hacerse en la Póliza
o en una posterior declaración escrita comunicada a Europ Assistance.
36
Mi Póliza
El Tomador puede revocar la designación del Beneficiario en cualquier
momento, mientras no haya renunciado expresamente y por escrito a tal
facultad. La revocación deberá hacerse en la misma forma establecida para
la designación.
En caso de no existir designación expresa de beneficiario, se
entenderá que el Beneficiario será siempre el Asegurado.
7. Qué hago en caso de siniestro
Cualquier hecho que pueda motivar las prestaciones de esta Póliza, debe
ser declarado por el Tomador o el Asegurado, dentro del plazo máximo de
siete (7) días de haberlo conocido, salvo pacto en contrario expreso en las
Condiciones Particulares, o que la propia cobertura indique un plazo
diferente.
En caso de incumplimiento de este plazo, y siempre que Europ Assistance
no haya tenido conocimiento del siniestro por otro medio, el Asegurador
podrá reclamar los daños y perjuicios causados por la falta de declaración.
La prestación de las garantías amparadas por este contrato, será solicitada
por los Asegurados directamente a Europ Assistance quién iniciará la
gestión y tramitación del oportuno expediente. El Asegurador pondrá a
disposición de los Asegurados el teléfono 915 368 245.
Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
Europ Assistance no responde de la veracidad de los datos a los que
se ha hecho mención y, en consecuencia, no asumirá responsabilidad
alguna en caso de inexactitud y/o falta de actualización de los
mismos. Caso de que la información no resulte exacta y que a causa
de ello se deriven perjuicios para Europ Assistance, ésta podrá exigir
del Asegurado la reparación de los mismos.
Para el reembolso de cualquier gasto será indispensable la
presentación de facturas y justificantes originales.
8. Comunicaciones entre nosotros
Las comunicaciones a Europ Assistance por parte del Tomador, del
Asegurado o del Beneficiario, se realizarán de forma escrita, por correo
postal al domicilio social señalado en la Póliza.
Las comunicaciones de Europ Assistance al Tomador del Seguro y, en su
caso, al Asegurado y al Beneficiario, se podrán realizar al domicilio de éstos
recogido en la Póliza (salvo que los mismos hayan notificado a ésta, a través
de un medio del que pueda quedar constancia, el cambio de su domicilio), a
través de SMS al número de teléfono indicado en la solicitud, por Fax, por
correo electrónico, o cualquier otro medio que se acuerde entre las Partes,
sin perjuicio de que se pueda solicitar una confirmación escrita.
Mi Póliza
Las comunicaciones hechas por un Corredor de seguros mediador de la
operación en nombre del Tomador a Europ Assistance, surtirán los mismos
efectos que si las realizara éste, salvo indicación en contrario del Tomador.
Europ Assistance podrá grabar las comunicaciones telefónicas que
mantenga con los Tomadores, Asegurados, Beneficiarios o cualquier otra
persona que llame a sus teléfonos. Estas grabaciones se podrán utilizar como
medio de prueba para cualquier reclamación o incidencia que pudiese surgir
entre las Partes. Igualmente podrán ser utilizadas con el fin de que Europ
Assistance estudie la calidad de atención de las llamadas por parte de sus
operadores.
El Tomador del Seguro tendrá que informar a cualquier usuario que utilice los
teléfonos de Europ Assistance de estas circunstancias, así como de la
finalidad de las mismas. El interlocutor de la llamada podrá solicitar una
copia o transcripción del contenido de las llamadas.
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Condiciones Generales del Seguro Individual

Plan Hospitalización
Protección Personal Tarjetas

Mis obligaciones como Tomador

Exploremos la vida juntos

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9. Declaraciones
En el momento de Solicitud del Seguro, Europ Assistance realizará un
cuestionario al Tomador del Seguro, que deberá ser contestado de forma
veraz, declarando todas aquellas circunstancias que puedan influir en la
decisión de Europ Assistance de asegurar o no a una persona.
En caso de que Europ Assistance detectara inexactitud o reserva de
información por parte del Tomador o el Asegurado, Europ Assistance
dispondrá de un mes para cancelar la Póliza, previo aviso al Tomador.
Las Primas que se hubieran abonado hasta esta declaración, serán
devueltas por Europ Assistance.
En caso de Siniestro antes de conocer la inexactitud o reserva de
información, la indemnización se reducirá proporcionalmente en la
diferencia entre la Prima pactada y la que se tendría que haber
aplicado de conocerse dicha información. Si hubo dolo o culpa grave
por parte del Tomador, quedará Europ Assistance liberada del pago de
la prestación.
Si el contenido de la Póliza es diferente a lo acordado en la llamada de
contratación, el Tomador deberá ponerlo en conocimiento de Europ
Assistance, en el plazo de un mes desde la recepción de la Póliza. En caso
de no reclamar a Europ Assistance por estos hechos en el plazo fijado, se
entenderá que está de acuerdo con lo establecido en la Póliza.
Mis obligaciones como Tomador
Si la edad del Asegurado ha sido proporcionada de forma incorrecta,
Europ Assistance solo podrá cancelar el contrato si su verdadera edad en
el momento de firmarse la Póliza, sobrepasa los límites indicados en la
misma. Si, como consecuencia de una declaración incorrecta de la edad,
la Prima pagada es menor a la que correspondía, la indemnización a
pagar por Europ Assistance se reducirá proporcionalmente a la Prima
recibida. Si la Prima a pagar es superior, Europ Assistance está obligada a
devolver el exceso de las Primas recibidas, sin intereses.
10. Comunicación de cambios que afecten al riesgo asegurado
El Tomador del Seguro y, en su caso, el Asegurado deberán
comunicar a Europ Assistance, tan pronto como les sea posible, las
circunstancias, que según el cuestionario presentando por ésta para la
contratación de la Póliza, agraven el riesgo y sean de tal naturaleza
que, si hubieran sido conocidas en el momento de la perfección del
contrato, no lo habría celebrado o lo habría concluido en condiciones
más gravosas.
Queda excluida de comunicación, la variación de las circunstancias
relativas al estado de salud del Asegurado, que en ningún caso se
considerarán agravación del riesgo.
Europ Assistance puede, en un plazo de dos (2) meses a contar del día
en que la agravación le haya sido declarada, proponer una
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 Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
modificación de la Póliza. En tal caso, el Tomador dispone de quince
(15) días a contar desde la recepción de esta proposición para
aceptarla o rechazarla. En caso de rechazo o de silencio por parte del
Tomador, Europ Assistance puede, transcurrido dicho plazo, rescindir
la Póliza previa advertencia al Tomador, dándole para que conteste un
nuevo plazo de quince (15) días, transcurridos los cuales y dentro de
los ocho (8) días siguientes comunicará al Tomador la rescisión
definitiva.
Europ Assistance igualmente podrá rescindir la Póliza comunicándolo
por escrito al Asegurado dentro de un (1) mes, a partir del día en que
tuvo conocimiento de la agravación del riesgo. En el caso de que el
Tomador o el Asegurado no haya efectuado su declaración y
sobreviniere un siniestro, Europ Assistance queda liberada de su
prestación si el Tomador o el Asegurado ha actuado con mala fe.
En otro caso, la prestación de Europ Assistance se reducirá
proporcionalmente a la diferencia entre la prima convenida y la
que se hubiera aplicado de haberse conocido la verdadera entidad
del riesgo.
11. Pago de la prima y falta de pago
La Prima deberá ser abonada por el Tomador, de forma anticipada y con la
periodicidad establecida en las Condiciones Particulares. Los recibos
incluirán los impuestos y recargos legalmente establecidos.
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Mis obligaciones como Tomador
La Prima será abonada mediante el método de pago que se establezca en la
Póliza. Si la primera Prima de la Póliza no es pagada por culpa del Tomador,
la entidad aseguradora podrá cancelar la Póliza o reclamar el pago de la
Prima.
En caso de que se produzca un Siniestro y la primera Prima no hubiese sido
abonada, la entidad aseguradora no estará obligada a pagar indemnización
alguna.
La falta de pago de cualquiera de las Primas siguientes, o de los recibos
fraccionados, supondrá la suspensión de las coberturas un mes después del
día del vencimiento del pago. En caso de que el contrato esté en suspenso,
la entidad aseguradora sólo podrá exigir el pago de la Prima del período en
curso. Si la entidad aseguradora no reclama el pago dentro de los seis meses
siguientes al vencimiento de la Prima, se entenderá que el contrato queda
extinguido.
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Plan Hospitalización
Protección Personal Tarjetas

Información de interés

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12. Moneda
Todos los importes monetarios serán calculados en la moneda nacional de
España en el momento de pago, así como el pago de todas las primas y
prestaciones.
13. Exoneracion de responsabilidad
Acaecido un evento, Europ Assistance no asumirá ninguna responsabilidad
respecto a las decisiones y actuaciones que adopte el Asegurado, contrarias
a sus instrucciones
14. Tratamiento de tus datos personales
Le informamos de que el Responsable del tratamiento de sus datos es
Europ Assistance España, de Seguros y Reaseguros, S.A., provista de CIF
nº A-28461994, con domicilio en Madrid, calle Orense, número 4, (CP
28020).
El tratamiento de sus datos será mixto (tratamientos automatizados y no
automatizadas) y para las siguientes finalidades:
— Llevar a cabo el cumplimiento y desarrollo de la relación contractual
derivada de la póliza.
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Información de Interés
— Gestión contable, fiscal y administrativa de la póliza.
— Preparación, redacción y emisión de la documentación relativa al
seguro.
— Realización de análisis de riesgo y siniestralidad.
— Realización de valoraciones necesarias tras la concurrencia de un
siniestro o evento cubierto por la póliza contratada.
— Realización de peritaciones internas o a través de terceros.
— Liquidación de siniestros o realización de las prestaciones
contractualmente pactadas.
— Llevar a cabo cualquier obligación legalmente exigible o
contractualmente acordada.
— Realización de acciones destinadas a la prevención, detección o
persecución del fraude.
— Defensa de reclamaciones, en las medidas legalmente previstas.
Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
La base legitimadora para el tratamiento de sus datos será:
— Ejecución de un contrato entre el Tomador de la póliza, los asegurados
y/o beneficiarios y la Compañía Aseguradora.
— Interés Legítimo.
— Habilitación Legal.
Los datos que nos ha facilitado los comunicaremos:
— Las entidades que actúan como mediador o distribuidor de seguros para
la gestión de las pólizas de seguros por tal entidad tramitados.
— Los proveedores elegidos por la Compañía Aseguradora cuya
intervención sea necesaria para la gestión de la asistencia cubiertos por
la póliza.
— El SEPBLAC con el fin de dar cumplimiento a los requerimientos
legalmente establecidos.
— La Dirección General de Seguros y Fondo de Pensiones, de acuerdo a las
previsiones establecidas legalmente.
Información de Interés
— La Administración tributaria con competencia en la materia para el
cumplimiento de finalidades estrictamente legales y fiscales.
— Las Administraciones Públicas en relación con las competencias que
tienen atribuidas.
Tratamiento de datos de salud
La Compañía Aseguradora le informa que, para la gestión de los siniestros
derivados de la póliza y de las coberturas en ella incluidas, es necesario que
se traten datos personales relativos a su salud, ya sean obtenidos a través del
cuestionario de salud o cualquier otro que en el futuro pueda aportar durante
la vigencia de la relación contractual (como aquellos aportados en caso de
agravación del riesgo) o que la Compañía Aseguradora pueda obtener de
terceros (ya provengan de centros sanitarios públicos o privados o de otros
profesionales sanitarios tanto nacionales como internacionales, de exámenes
o reconocimientos médicos adicionales que puedan exigirse por la compañía
aseguradora o de otras entidades públicas o privadas).
Tratamiento de datos de terceros
En caso de que se faciliten datos relativos a terceras personas, el contratante
de la póliza deberá haber obtenido la autorización previa de los mismos con
relación a la transmisión de los datos a la Compañía Aseguradora para las
finalidades acordadas en el presente documento.
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 Condiciones Generales | Plan Hospitalización - Protección Personal Tarjetas
Conservación de datos
Los datos personales facilitadas por el interesado para la formalización y
gestión de la relación contractual serán conservados durante 10 años desde
su terminación, cualquiera que sea la causa de finalización de la misma.
Derechos del interesado
Finalmente, le informamos que puede ejercitar, mediante un escrito a Europ
Assistance España, de Seguros y Reaseguros, S.A., calle Orense, número 4,
CP 28020, Madrid, indicando en la Referencia “Protección de Datos”,
adjuntando fotocopia de su documento de identidad, en cualquier momento
y de manera gratuita, los siguientes derechos:
— Revocar el consentimiento otorgado para el tratamiento y la
comunicación de tus datos personales.
— Acceder a tus datos personales.
— Rectificar los datos inexactos o incompletos.
— Solicitar la supresión de tus datos cuando, entre otros motivos, los datos
ya no sean necesarios para los fines que fueron recogidos.
— Oponerte al tratamiento de tus datos.
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Información de Interés
— Solicitar la portabilidad de tus datos.
— Reclamar ante la Agencia Española de Protección de Datos, a través de la
siguiente dirección: Calle de Jorge Juan, 6, 28001 Madrid, cuando
consideres que la entidad Europ Assistance España, de Seguros y
Reaseguros, S.A., haya vulnerado los derechos que te son reconocidos
por la normativa de protección de datos.
El interesado podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos
dirigiéndose a Europ Assistance España, de Seguros y Reaseguros, S.A., calle
Orense, número 4, 28020, Madrid,
15. Prescripción
Conforme a la Ley de Contrato de Seguro, las acciones
derivadas de esta Póliza prescriben a los cinco años para el
seguro de personas.
16. Jurisdicción
El juez competente ante posibles juicios derivados de esta Póliza será el que
corresponda al domicilio del Asegurado. Será nulo cualquier pacto en
contrario.
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