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Valoración del desarrollo para asignación de grupo

Guardería 1 Fecha: 2
Numero DD MM AA

A. Guía de entrevista
3 3
I. Datos de los padres del niño: Edad

Datos de la madre 4
4
Nombre Edad
Primer apellido Segundo apellido
4 4
Escolaridad: Ocupación:

Datos del padre

5 5
Nombre Edad
Primer apellido Segundo apellido
5 5
Escolaridad: Ocupación:

II. Antecedentes
Características del embarazo
6

Desarrollo del parto 7

Conductas atípicas presentadas por el niño 8

Ha presentado o sufrido 9 SI No SI No
Hemorragias ( ) ( ) Intervenciones quirúrgicas ( ) ( )
Infecciones ( ) ( ) Accidentes ( ) ( )
Traumatismo cráneo encefálico ( ) ( ) Convulsiones ( ) ( )
Epilepsia ( ) ( ) Problemas cardiacos ( ) ( )

Descripción detallada conforme a lo anterior 10

Descripción de la recuperación 11

Se encuentra bajo tratamiento farmacológico Si ( )

12 No ( )
12
Nombre del medicamento Dosis

Fecha inicial de la ministración del medicamento 12 Duración 12

III. Relación del niño con su entorno social

La madre convive con el niño 13 Si ( ) No ( ) El padre convive con el niño 13 Si ( ) No ( )

¿Quién vive con el niño? 14

Hermanos (nombre y edad) 15 Lugar que ocupa el niño 16

Relación que existe entre los integrantes de la familia y el niño 17

¿Quién cuida al niño generalmente? 18

Descripción de la conducta del niño en el día a día 19

Descripción de la personalidad del niño 20

 2 de 3

IV. Datos del desarrollo

Motor Lenguaje Control de esfínteres 22
21 21
Control de cuello Sonidos guturales Vesical Si ( ) No ( )
Rodado Balbuceo Anal Si ( ) No ( )
Sedestación Jerga Edad de control
Bipedestación Primeras palabras
Marcha Frases Sueño 23 Hrs.

Comentarios: 24

Come 25 Con ayuda ( ) Independientemente ( )

Presenta lo siguiente: 26
Dificultad para succionar (mamila, chupón o popote) ( ) Cierra la boca al comer ( )
Dificultad para deglutir ( ) Sale líquido o alimento por la nariz ( )
Agitación al comer ( ) Dificultad para ingerir alimentos de baja resistencia ( )
Saca mucho la lengua ( ) Dificultad para ingerir alimentos de mediana resistencia ( )
Escurre demasiado alimento de la boca ( ) Dificultad para ingerir alimentos de alta resistencia ( )
Mastica lo suficiente y se pasa el alimento ( ) Requiere de alguna ayuda técnica para comer ( )
Especifique: ______________________________________________
V. Atención médica y terapéutica externa

Recibe seguimiento de algún médico especialista 27 Si ( ) No ( )

Tipo de institución Pública ( ) Privada ( ) Otra Especifique
Nombre del médico tratante
Especialidad Teléfono
Periodicidad de consultas

Actualmente recibe terapia 28 Si ( ) No ( )

Tipo de institución Pública ( ) Privada ( ) Otra Especifique
Tipo de terapia Periodicidad de terapias
Nombre del terapeuta Teléfono
Cuenta con programa de actividades y ejercicios terapéuticos Si ( ) No ( ) Se trabaja en casa Si ( ) No ( )
Requiere el uso de alguna ayuda técnica Si ( ) No ( ) Especifique: ____________________________________________

VI. Perspectiva hacia la discapacidad que presenta el niño

Actitud asumida por los padres ante la discapacidad del niño 29

Expectativas de los padres hacia su hijo 30

Expectativas de los padres hacia la guardería 31

VII. Aspectos adicionales

Problemas detectados en el ambiente familiar del niño 32

Observaciones adicionales: 33

B. Indicadores a evaluar
Grupo I 34
Aspectos a valorar Indicadores
35
Presenta movimientos de
extremidades superiores e
inferiores
Motricidad gruesa
Psicomotricidad
Juega con sus pies
Motricidad fina Inicia prensión palmar
Llora o se incomoda ante
texturas extrañas
Cognitiva
Sensopercepciones, Voltea cuando escucha un
conceptualización y sonido
asociación
Sigue un objeto en
movimiento
Necesita total ayuda para
ser alimentado, vestido,
desvestido y aseado
Independencia y
autoayuda
Personal-social
Llora cuando está mojado
del pañal
Se tranquiliza al oír la voz
del adulto conocido
Socialización
Sonríe espontáneamente
Comunicación y lenguaje Utiliza la sonrisa como
medio de comunicación
Lenguaje
Empieza a emitir pequeños
Habla sonidos guturales o
vocalizaciones
Puntaje obtenido 36
Porcentaje obtenido 37
39 40
Terapeuta Persona usuaria
II
R Indicadores
Se desplaza por medio de
arrastre o el gateo
Se mantiene de pie
apoyándose en un
barandal
Aplaude
Coloca objetos dentro de
una caja
Identifica objetos cuando
otra persona menciona su
nombre
Identifica la cabeza o
extremidades de su cuerpo
Imita acciones simples
como mover la mano para
decir "adios", hacer
"ojitos", abrir la boca
Sostiene
momentáneamente la
cuchara o intenta participar
en la ministración de sus
alimentos
Coopera de acuerdo a sus
posibilidades durante su
vestido y desvestido
Inicia juegos de interacción
con sus compañeros
Llama la atención del
adulto (gritando, hablando
o con movimiento)
Vocaliza para responder a
la plática con un adulto
Sigue instrucciones simples
como "dame", "mira",
"abre tu boca"
Reacciona o responde al
escuchar su nombre o
emite algunos sonidos
onomatopéyicos
36
37
41
Coordinadora del área
de discapacidad
34 III
R Indicadores
35
Se desplaza de forma
independiente o con apoyo
de un adulto, utilizando
recursos del medio (barra
de apoyo, pared, sillas u
otros)
Sube escaleras gateando o
de pie con ayuda de un
adulto
Presenta movimiento de
pinza
Ensambla piezas en un
tablero o con material de
construcción
Presta atención a un
cuento corto
Identifica objetos, personas
o acciones en imágenes
Logra iniciar y terminar una
actividad corta con
secuencia
En ocasiones come solo o
participa parcialmente en
la ministra de sus
alimentos
Participa en el lavado de su
cara y manos
Realiza actividades
cooperativas con otros
niños
Ayuda en actividades
cotidianas
Tiene intención
comunicativa o utiliza sus
propios medios para
comunicarse
Respeta turnos para
comunicarse, responde con
sus propios medios en
procesos comunicativos
Emite sílabas, palabras o
frases con un fín específico
36
37
Grupo asignado
42
Médico especialista
en medicina física y rehabilitación
3 de 3
34 IV 34
R Indicadores R
35 35
Camina de forma
independiente o con o sin
ayudas técnicas
Sube y baja escalones de
pie (agarrándose del
barandal) de forma
independiente
Realiza trazos simples y
controlados
Ensarta material destinado
para este fin
Clasifica objetos o
imágenes por color, forma
o campos semánticos
Identifica algunos
conceptos de cantidad y
tamaño como grande-
pequeño, muchos-pocos
Emplea juego simbólico
Se alimenta de forma
independiente o participa
totalmente para ser
alimentado
Se desviste de forma
independiente o participa
totalmente en los cambios
de ropa
Comparte objetos o
pertenencias
Respeta turnos
Sigue instrucciones (dos
acciones)
Manifiesta sus necesidades
Tararea o canta una
canción
36
37
38
43
Directora