TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Cluster A

♂PARANOIDE: desconfianza y sospecha

Muy celosos.
Dx: desconfianza persistente y sospecha de los demás.
Diag dif: no tienen desinterés sino desconfianza, no buscan la grandeza ni tienen miedo al rechazo. No
tienen delirios ni alucinaciones.
TTO: terapia.

♂ESQUIZOIDE: falta de interés en los demás.

Solitario, poca interacción, poca expresión emocional.
Tienden a permanecer estables, más que otros TP.
Dx: patrón persistente de desapego y desinterés general en las relaciones sociales, expresión limitada de
las emociones en las interacciones interpersonales.
Diag dif: no tienen desconfianza sino desinterés, no tienen percepciones distorcionadas, no sienten temor
a ser rechazados o avergonzados. No tienen alucinaciones.
TTO: entrenamiento de habilidades sociales

♂ESQUIZOTÍPICO: ideas y comportamiento excéntrico.

Dx: patrón persistente de malestar intenso con las relaciones cercanas y disminución de la capacidad de
entablar este tipo de relaciones.
Creencias y pensamiento mágico. Habla extraña, comportamiento excéntrico. Falta de amigos cercanos
(pero esa falta los hace infelices).
Diag dif: no tienen delirios ni alucinaciones. No tienen un pensamiento y un comportamiento
desorganizado y extraño (respecto al paranoide y al esquizoide).
TTO: fcos y terapia.

Cluster B
♂ANTISOCIAL: irresponsabilidad social, desprecio, engaño y manipulación del otro para beneficio
personal.
Dx: desprecio persistente por los derechos de los demás.
Engañosos, agresivos, impulsivos, irresponsables en términos sociales y económicos. Carecen de empatía
y remordimiento.
Diag dif: los narcisistas no son agresivos ni engañosos.
TTO: fcos o terapia.

BORDERLINE: intolerancia a la soledad y desregulación emocional. EL + FREC.

Dx: patrón persistente de relaciones, imagen corporal y emociones inestables en las relaciones,
pronunciada impulsividad.
Esfuerzos por evitar el abandono, polarización del bien y el mal, impulsividad, automutilación x el
rechazo, rápidos cambios de estado de ánimo, ira intensa, vergüenza y culpabilidad post crisis.
Diag dif: un dolor de ojete. Son todos parecidos.
TTO: psicoterapia! Y fcos.

♀HISTRIÓNICO: búsqueda de la atención.

Dx: excesiva emotividad y búsqueda de la atención.
Incomodidad si no son el centro de la atención, seductores y provocadores en términos sexuales,
autodramatización y expresión de la emoción en forma extravagante, sugestionabilidad (fácilmente
influenciados), interpretación de las relaciones como más íntimas de lo que son.
Diag dif: no son tan exigentes con el tipo de atención que reciben y no se ven mal a sí mismos. Son
ansiosos, inhibidos y sumisos respecto al TP dependiente. Muchas veces se acompaña de ttorno
somatomorfo y ttorno de la ansiedad por la enfermedad.
TTO: psicoterapia psicodinámica.

♂NARCICISTA: fragilidad y desregulación subyacente de la autoestima, y sentimiento evidente de

grandeza.
Dx: patrón persistente de grandiosidad, necesidad de adulación y falta de empatía.
Exageran su importancia y talento, se creen especiales y únicos, necesitan ser admirados
incondicionalmente, se molestan por las críticas de los demás (los hacen sentirse humillados) y responden
con ira y desprecio. Explotan a los demás para mantener su autoestima, son envidiosos y arrogantes
Diag dif: a diferencia del bipolar, los cambios de estado de ánimo son provocados por insultos. Explotan a
otros para obtener autoestima, no beneficios materiales. No harían algo amable para llamar la atención
como en el histriónico.
TTO: psicoterapia.

Cluster C

DE EVITACIÓN: se evita el contacto interpersonal debido a la sensibilidad al rechazo.

Dx: patrón persistente de alejamiento del contacto social, sentirse inadecuado e hipersensibilidad a la
crítica y al rechazo.
Evitan actividades de contacto interpersonal, preocupación por la crítica o el rechazo, inhibición de
nuevas situaciones sociales, visión de si mismo como socialmente incompetentes e inferiores. Igualmente,
añoran la interacción social.
Diag dif: la fobia social es más específica, pero son difíciles de distinguir. En el esquizoide el aislamiento
social es por falta de interés.
TTO: terapia, psicoterapia y fcos.

♀ DEPENDIENTE: sumisión y necesidad de ser atendidos.

Dx: necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un comportamiento sumiso y de
apego exagerado y miedo a la separación.
Dificultad para tomar decisiones sin el consejo de otro, asumir responsabilidades, expresar el desacuerdo,
iniciar proyectos. Miedo a que lo abandonen y tener que cuidar de sí mismo.
Diag dif: TP por evitación: necesita afecto y apoyo pero teme relacionarse
TTO: psicoterapia, terapia y fcos.

SEXOLOGÍA
Salud sexual: integración de aspectos físicos, psicológicos e intelectuales del ser social que enriquecen y
potencian el amor.
Respuesta sexual humana: vasocongestión y miotonía.
→ Deseo
→ Excitación
→ Meseta
→ Orgasmo
→ Resolución (con o sin período refractario)
PATOLOGÍAS PSICOSEXUALES: disfunción sexual (del acto) o parafilias (desviación en cuanto a
objeto u objetivo)
DISFUNCIÓN SEXUAL: mambitos con la eyaculación, con que se le pare, llegar al orgasmo, sentir
interés, etc. Pueden ser situacionales o totales (a veces o siempre) o:
˪ 1rias → desde el comienzo
˪ 2rias → después de un lapso de vida sexual sin problemas

Trastornos masculinos +FREC: de la erección, eyaculación precoz.

Trastornos femeninos +FREC: anorgasmia, de la excitación, deseo sexual inhibido, dispareunia o
vaginismo.
TRASTORNOS PARAFÍLICOS: preferencia por uso de objetos no humanos, sufrimiento, humillación
real o simulada, falta de consentimiento, etc. Necesarios para excitarse.

DUELO
Reacción natural ante la pérdida de una persona, objeto o evento significativo.
ETAPAS DEL DUELO NORMAL:
1. Fase de impacto, negación o conmoción e incredulidad. Hs – sem.
2. Fase de depresión o repliegue. Sem – meses.
3. Fase de recuperación o resolución: se retorna al nivel de funcionamiento cotidiano esperable.
El duelo finaliza cuando no se necesita evocar constantemente al ser querido y cuando se lo puede
recordar sin dolor.
TRABAJO PSÍQUICO PARA ELABORAR UN DUELO:
- Aceptación a la pérdida
- Trabajo de las emociones y del dolor
- Adaptación al medio en que el fallecido está ausente
- Reubicación emocional del fallecido y continuación de la vida personal

Saber diferenciar de un DUELO PATOLÓGICO y de un EPISODIO DEPRESIVO MAYOR:

DUELO PATOLÓGICO: fracasa el proceso mental de adaptación frente a una pérdida. Rigidez, falta de
flexibilidad y evolución. Puede manifestarse como:
∟ Duelo intensificado
∟ Duelo ausente: 1ra fase
∟ Duelo inhibido
∟ Duelo prolongado o crónico: 2da fase
∟ Duelo enmascarado: síntomas somáticos
∟ Duelo complicado por el abuso de sustancias psicoactivas
Predictores de duelo patológico: pérdidas múltiples o acumuladas, característica de la pérdida (suicidio,
homicidio), edad del fallecido, redes sociales de contención, situación socioeconómica, obligaciones
múltiples (hijos, economía, etc).
ABORDAJE como médico generalista:
1. Chequear que no tenga trastornos psiquiátricos previos, riesgo de autolesiones o enfermedad
física que explique los síntomas actuales.
2. Realizar psicoeducación. Normalizar el síntoma. No prescribir antidepresivos en duelo normal.
Indicar higiene del sueño. Realizar interconsulta si no tiene mejoría
3. Apoyo emocional, reactivar redes familiares: apoyo psicosocial!
4. Evitar nuevos exámenes innecesarios. No transmitir que “no tiene nada”. Estimular las
actividades normales.
CRITERIOS DE DERIVACIÓN:
→ Cuadro depresivo grave cuyos síntomas persisten a pesar del tto con antidepresivo
→ Presencia de un trastorno psicótico
→ Alcoholismo u otra drogadependencia
→ Riesgo suicida.

SUEÑO

TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
ANOREXIA NERVIOSA: restrictiva o atracón-purgativa. Imagen corporal distorsionada. Amenorrea.
→ Necesidad de la delgadez extrema.

BULIMIA: atracones recurrentes con pérdida del control sobre los mismos. Inducción al vómito, uso de
laxantes o diuréticos, ayunos y ejercicio excesivo.
→ Pueden mantener un peso saludable o tener exceso de peso.

TRASTORNO POR ATRACÓN: atracón incluso sintiéndose lleno, incómodo, en secreto por
vergüenza, angustia.
→ Los episodios no le siguen de purgas, exceso de ejercicio o ayuno.

TRATAMIENTO: psicoterapia, atención y controles médicos, asesoramiento nutricional, medicamentos.

La familia juega un rol clave.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Ansiedad: sentimiento normal. Respuesta fisiológica: situación inicial → activación del organismo en rta a
la amenaza (eje H-H-adrenal).
ENFERMEDAD: sólo cuando sobrepasa ciertos límites o la capacidad adaptativa del individuo se
convierte en patológica. En ausencia de un motivo o ante rtas desproporcionadas.
TIPOS:
∟ GENERALIZADO: preocupación excesiva por todo. TTO fco y psicoterapéutico.
∟ POR PÁNICO: crisis súbitas, intensas e inesperadas. Sensación de muerte. Agorafobia. Culmina en
estado depresivo. TTO fco.
∟ POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO: reexperimentación del evento como imágenes, pensamientos,
sueños, sensaciones o acciones. Causa frecuente de suicidios. TTO fco y terapia.
∟ FOBIAS: situaciones u objetos específicos. Fobia social: miedo a la humillación reconocido como
no-razonable. TTO psicoterapia.
∟ TOC: pensamientos (obsesiones) o rituales (compulsiones) recurrentes. EGODISTÓNICO: principal
diferencia con el TOC del trastorno de personalidad. TTO fco y psicoterapia.