 Grupo heterogéneo de condiciones que presentan signos y síntomas articulares asociados con pérdida de la

funcionalidad del cartílago articular

 Enfermedad articular más común

 2010 se reportó como 11va causa de discapacidad

 OA primaria (idiopática) o secundaria (trauma, cirugía, alteraciones nacimiento, gota, etc)

EPIDEMIOLOGÍA

 Afecta 10% hombres y 18% mujeres >60 años

 OA manos 60%
 OA rodilla 33%
 OA cadera 5%
 OA generalizada: afección de varias articulaciones
FACTORES DE RIESGO

 Edad
 Sexo femenino
 Alteraciones biomecánicas de articulación
 Factores genéticos
 Adiposidad
 Uso repetitivo
FACTORES DE RIESGO

 OBESIDAD:
- Sobrepeso (IMC >25kg/m2= asociado 1.9v
riesgo OA manos

- Obesidad 3-4 veces mayor riesgo de requerir

reemplazo articular de rodilla o cadera
FACTORES DE RIESGO

 Actividad física: controversia

 Niños que realizan actividad física tiene mejor volumen

del cartílago que aquellos sedentarios
 Adultos con poca movilidad mayor pérdida cartílago
articular
 Actividad física vigorosa beneficios volumen del cartílago
articular
 Aquellos alteración anatómica o traumatismo riesgo OA
FACTORES DE RIESGO

 Factores estructurales:
 Displasia congénita de cadera (OA antes 40 años)
 Choque femoroacetabular (deporte, ocupaciones que
involucre carga pesada)
 Alteraciones y degradación cartílago articular, etc
PATOGÉNESIS
DIAGNÓSTICO

 Síntoma más común: dolor

 Articulaciones de carga más afectadas: rodillas, cadera, columna.
 Dolor intenso, profundo que empeora con el movimiento o uso repetitivo y mejora con el reposo.
 Disminución de rangos de movimiento y de funcionalidad
 Rigidez matutina <30min
 Crepitación (chasquido) con o sin dolor
 Exploración física:
 Disminución del rango de movimiento
 Crepitación
 Inflamación o derrame articular
 Pérdida alineación
 Atrofia muscular en etapas tardías
OA MANOS

Articulación trapeziometacarpal
(base del pulgar) rizartrosis

IFP: Nódulos de Bouchard

IFD: nódulos de Heberden

OA DE RODILLA

deformidad en varo deformidad en valgo

OA RODILLA

Quiste poplíteo (quiste de Baker) Quiste de Baker roto

OA CADERA
HALLUX VALGUS

Primera articulación metatarsofalángica

 RADIOGRAFÍA
- Pérdida asimétrica de cartílago
articular
- Osteofitos
- Esclerosis subcondral
 PREVENCIÓN

 Control del peso

 Pérdida de peso 5kg disminuye el riesgo de OA rodilla 50%
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

 Mantenimiento de peso: dieta (pérdida 10% masa corporal total). Reducción del dolor
 Ejercicios de fortalecimiento muscular y ejercicios aeróbicos. (Programas individualizados)
 Uso de férulas, plantillas amortiguadoras
 Acupuntura
 Termoterapia
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

 1ª línea: AINE tópico y paracetamol

 2ª línea: AINE oral y COX2
 Opiodies y duloxetina
 Glucosamina y condroitin sulfato: efectos analgésicos (controversia) / efecto placebo
 Corticoesteroides intra-articulares: dolor moderado a severo
 Hialuronatos: OA rodilla > 74 años con síntomas refractarios a tx estándar
 PARACETAMOL:
- Es considerado como la primer línea de tratamiento en OA.
- Las guías EULAR recomiendan el tx paracetamol a largo plazo (GR A)
- No debe ser utilizado de forma continua ya que NO POSEE UN EFECTO MODIFICADOR DE LA
ENFERMEDAD.
- La dosis máxima es de 3g/d
AINE

 COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES

3-5 veces > riesgo

complicaciones GI:
- Úlcera péptica
- Obstrucción
- Sangrado

Factores riesgo:
- Alcoholismo
- Tabaquismo
- Tiempo de administración
de fármaco
- Dosis
AINE

 EVENTOS CARDIOVASCULARES.
 - 1/3 de los pacientes:
- Infarto miocardio / Insuficiencia Cardiaca / eventos cardiovasculares / muerte
AINE
COLCHICINA

 Indicado en OA inflamatoria refractaria a tx con AINE y/o GC intra-articular

 Presencia de cristales de pirofosfato de calcio

 Adicionado AINE hay mejoría clínica de 30%

 Profilaxis: 0.6mg/d
 OA episodios de inflamación aguda no respondedores a AINE
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

 Falla a tratamiento médico

 Cadera y rodilla
 Informar:
- Beneficios relativos de la cirugía
- Riesgo de continuar con uso de tx medico
- Rehabilitación posquirúrgica
- Evitar en < 60 años por la expectativa de duración de la prótesis