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SÍNDROME DE REPOSO PROLONGADO

SÍNDROME DE REPOSO PROLONGADO

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SÍNDROME DE REPOSO PROLONGADO

MR1 Claudia María Martínez Postgrado de Rehabilitación

SÍNDROME DE REPOSO PROLONGADO
Deterioro metabólico y sistémico del organismo como consecuencia de la inmovilización prolongada comenzándose a presentar en las primeras 24 horas.

Factores influyentes sobre la magnitud: Severidad de la enfermedad o lesión  Duración del reposo  Patologías concomitantes (diabetes. desnutrición)  Reserva cardiovascular  Edad  Sexo  .

Fisiopatología Se caracteriza por:   Atrofia muscular de las fibras tipo I Menor capacidad oxidativa de la mitocondria  Baja tolerancia al déficit de oxígeno y mayor dependencia de la vía anaerobia .

P . K.Fisiopatología Al inmovilizarse tres semanas:   Pérdida del 50% de la masa muscular Pérdida aumentada del Nitrógeno ureico en hasta 2-12 g/día  Pérdida aumentada de calcio de hasta 4 g/día  Balance negativo de Na.

Fisiopatología Al permanecer encamado 8 semanas:  Intolerancia a los carbohidratos  Pérdida en 16% de la masa ósea  Riesgo aumentado de TVP  Hipotensión ortostática  Úlceras de presión  Anquilosis articular (Pérdia de agua. aumento en la degradación de colágenos periarticular) . glucosaminoglicanos.

Manifestaciones Clínicas Sistema Nervioso:  Neuropatías por atrapamiento  Deprivación sensorial  Alteración del sueñovigilia  Tendencia a la depresión  Pérdida de la memoria inmediata .

.  Falta de autorregulación microvascular y alteraciones en el sistema de trasnporte axonal.  Cromatólisis de las células del hasta anterior.Sistema Nervioso: 70-75% de los pacientes con sepsis y falla multiorgánica desarrollan polineuropatía por:  Degeneración axonal sensitivo y motora.

Manifestaciones Clínicas Sistema muscular:  Atrofia  Debilidad  Disminuye tolerancia al ejercicio  Resistencia a la insulina  Disminución del ATP  Disminución de la síntesis protéica .

Manifestaciones Clínicas Sistema esquelético: Osteoporosis (en las primeras 30 horas)  Fibrosis y anquilosis articular  .

Manifestaciones Clínicas Sistema cardiovascular:  Aumento de la frecuencia cardíaca en reposo  Disminuye el volumen de eyección  Atrofia del músculo  Órtostatismo  TVP .

Manifestaciones Clínicas Sistema respiratorio:  Disminuye la capacidad vital  Disminucion de la ventilación voluntaria máxima  Alteracion en el mecanismo de la tos  Incooridnación neumofónica .

Manifestaciones Clínicas Sistema digestivo: Anorexia  Estreñimiento  .

Manifestaciones Clínicas Sistema urinario:  Aumento de diuresis  Hipercalciuria  Litiasis renal  Aumento de las infecciones  Incontinencia por rebosamiento  Disminuye la filtración glomerular .

Manifestaciones Clínicas Sistema endocrino:  Intolerancia a la glucosa  Alteración circadiana  Disminución de la paratohormona  Aumento de la renina plasmática  Aumento de secresión de la aldosterona .

Manifestaciones Clínicas Metabolismo nutrición:  y Aumento de la excresión de nitrógeno. calcio y fósforo .

Manifestaciones Clínicas Tegumentario: Úlceras por presión (debe de considerarse problema de slaud pública)  Edema  Bursitis subcutánea  .

Tratamiento (Bogotá) Etapa IA: Coma. confinados a su habitación.  Etapa IIA: Pacientes que deambulan.  Etapa IB: Pacientes concientes confinados a una cama.  . sedació profunda o estado de relajación.  Etapa IIB: Deambulan y que van al servicio de rehabilitación.

 .Tratamiento (Bogotá)  Etapa III: En la unidad de rehablitación para mejorar la resistencia al ejercicio y la independencia en AVDH. Etapa IV: Con paciente externo y se busca mejorar las AIVD.

dolor.5 cal/minuto  Posiciones adecuadas  prescripción de férulas y ortesis  prescripción de medias antiembólicas  Prevención de escaras. visual. temperatura)  Propiocepción. sensitiva superficial (tacto. cuidados de piel  Movilizaciones pasivas  Estimulación sensoriomotora: Auditiva.Etapa IA Gasto calórico promedio 1 a 1. estímulos laberínticos  Estimulación bioeléctrica funcional  .

temperatura)  Propiocepción. estímulos laberínticos  Estimulación bioeléctrica funcional  Reeducación y fortalecimiento de patrones de movimiento       . sensitiva superficial (tacto.5 cal/minuto Posiciones adecuadas Prevención de escaras Manejo de esfínteres Movilizaciones asistidas Estimulación sensoriomotora: Auditiva. visual. dolor.Etapa IB Gasto calórico promedio 1.5 a 2.

9 cal/minuto Mesa de bipedestación Balance sentado Marcha en la habitación Movilizaciones activas Propiocepción.B.Etapa IIA Gasto calórico promedio 2.5 a 3.C. Estimulación bioeléctrica funcional Reeducación y fortalecimiento de patrones de movimiento  Entrenamiento en A.  Trabajos en plastilina  Mesa lijadora         . coordinación y equilibrio.

4 cal/minuto prescripción de caminadores. coordinación y equilibrio. Tejidos Trabajos en cuero Repujado sobre madera .B. sillas. muletas.9 a 4.Etapa IIB            Gasto calórico promedio 3. bastones.C. Estimulación bioeléctrica funcional Reeducación y fortalecimiento de patrones de movimiento Entrenamiento en A. etc Pedaleo contra resistencia Marcha en la habitación y/o en el servicio Movilizaciones activas contra resistencia progresiva Propiocepción.

4 a 6. Aumento de la tolerancia al ejercicio.B. Telar graduable Trabajos en cuero Repujado sobre madera .0 cal/minuto Bicicleta estética Cinta sin fin Mesa de cuadriceps Marcha en escaleras y plano inclinado Rueda náutica Levantamiento de pesas Estimulación bioeléctrica funcional Reeducación y fortalecimiento de patrones de movimiento Entrenamiento en A.Etapa III               Gasto calórico promedio 4.C.

Etapa IV Gasto calórico promedio 6.0 a 21 cal/minuto  Reacondicionamiento aeróbico  Inicio actividades deportivas  Mantenimiento en casa  Bicicleta estética  Cinta sin fin  .

29: Fascículo 6. Máñez Y. Peñalver L. Complicaciones urológicas y digestivas del paciente inmovilizado. 1995. Béseler R. 1995. Rehabilitación. Pascual V. Prevención y tratamiento de las Úlceras por presión en el paciente inmovilizado. Cardiac atrophy after . Nutrición y alteraciones endocrino-metabólicas en el paciente inmovilizado. Enero 1999. Rehabilitación. Efectos del encamamiento prolongado en el sistema cardiovascular. 1995.Bibliografía        León M. Gómez-Ferrer R. Patología del sistema respiratorio. .rest de conditioning. Cervera J. 96( 2): July 15. Salvador M. Rehabilitación. G. Escuela Colombiana de Medicina.1995. 1997. Tesis de Grado para optar al Título de Especialista en Rehabilitación. 29: Fascículo 6. Rodríguez. 29: Fascículo 6. Bea M. 1995. Tutor J. Jordá M. Circulation. Rehabilitación. Impacto de los programas de Rehabilitación en los pacientes críticamente enfermos. Iñigo V. Chumillas S. L. Veruela J. Rehabilitación. 29: Fascículo 6. Pardo Benjamin De Leane y Col. Bea M. 29: Fascículo 6. Béseler M.

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