SÍNDROME DE REPOSO PROLONGADO

MR1 Claudia María Martínez Postgrado de Rehabilitación

SÍNDROME DE REPOSO PROLONGADO
Deterioro metabólico y sistémico del organismo como consecuencia de la inmovilización prolongada comenzándose a presentar en las primeras 24 horas.

Factores influyentes sobre la magnitud: Severidad de la enfermedad o lesión  Duración del reposo  Patologías concomitantes (diabetes. desnutrición)  Reserva cardiovascular  Edad  Sexo  .

Fisiopatología Se caracteriza por:   Atrofia muscular de las fibras tipo I Menor capacidad oxidativa de la mitocondria  Baja tolerancia al déficit de oxígeno y mayor dependencia de la vía anaerobia .

P . K.Fisiopatología Al inmovilizarse tres semanas:   Pérdida del 50% de la masa muscular Pérdida aumentada del Nitrógeno ureico en hasta 2-12 g/día  Pérdida aumentada de calcio de hasta 4 g/día  Balance negativo de Na.

glucosaminoglicanos.Fisiopatología Al permanecer encamado 8 semanas:  Intolerancia a los carbohidratos  Pérdida en 16% de la masa ósea  Riesgo aumentado de TVP  Hipotensión ortostática  Úlceras de presión  Anquilosis articular (Pérdia de agua. aumento en la degradación de colágenos periarticular) .

Manifestaciones Clínicas Sistema Nervioso:  Neuropatías por atrapamiento  Deprivación sensorial  Alteración del sueñovigilia  Tendencia a la depresión  Pérdida de la memoria inmediata .

 Cromatólisis de las células del hasta anterior. .  Falta de autorregulación microvascular y alteraciones en el sistema de trasnporte axonal.Sistema Nervioso: 70-75% de los pacientes con sepsis y falla multiorgánica desarrollan polineuropatía por:  Degeneración axonal sensitivo y motora.

Manifestaciones Clínicas Sistema muscular:  Atrofia  Debilidad  Disminuye tolerancia al ejercicio  Resistencia a la insulina  Disminución del ATP  Disminución de la síntesis protéica .

Manifestaciones Clínicas Sistema esquelético: Osteoporosis (en las primeras 30 horas)  Fibrosis y anquilosis articular  .

Manifestaciones Clínicas Sistema cardiovascular:  Aumento de la frecuencia cardíaca en reposo  Disminuye el volumen de eyección  Atrofia del músculo  Órtostatismo  TVP .

Manifestaciones Clínicas Sistema respiratorio:  Disminuye la capacidad vital  Disminucion de la ventilación voluntaria máxima  Alteracion en el mecanismo de la tos  Incooridnación neumofónica .

Manifestaciones Clínicas Sistema digestivo: Anorexia  Estreñimiento  .

Manifestaciones Clínicas Sistema urinario:  Aumento de diuresis  Hipercalciuria  Litiasis renal  Aumento de las infecciones  Incontinencia por rebosamiento  Disminuye la filtración glomerular .

Manifestaciones Clínicas Sistema endocrino:  Intolerancia a la glucosa  Alteración circadiana  Disminución de la paratohormona  Aumento de la renina plasmática  Aumento de secresión de la aldosterona .

Manifestaciones Clínicas Metabolismo nutrición:  y Aumento de la excresión de nitrógeno. calcio y fósforo .

Manifestaciones Clínicas Tegumentario: Úlceras por presión (debe de considerarse problema de slaud pública)  Edema  Bursitis subcutánea  .

sedació profunda o estado de relajación.  .  Etapa IIA: Pacientes que deambulan. confinados a su habitación.  Etapa IB: Pacientes concientes confinados a una cama.  Etapa IIB: Deambulan y que van al servicio de rehabilitación.Tratamiento (Bogotá) Etapa IA: Coma.

Tratamiento (Bogotá)  Etapa III: En la unidad de rehablitación para mejorar la resistencia al ejercicio y la independencia en AVDH.  . Etapa IV: Con paciente externo y se busca mejorar las AIVD.

temperatura)  Propiocepción. visual. estímulos laberínticos  Estimulación bioeléctrica funcional  .Etapa IA Gasto calórico promedio 1 a 1. cuidados de piel  Movilizaciones pasivas  Estimulación sensoriomotora: Auditiva. sensitiva superficial (tacto.5 cal/minuto  Posiciones adecuadas  prescripción de férulas y ortesis  prescripción de medias antiembólicas  Prevención de escaras. dolor.

sensitiva superficial (tacto.5 a 2. temperatura)  Propiocepción. visual. estímulos laberínticos  Estimulación bioeléctrica funcional  Reeducación y fortalecimiento de patrones de movimiento       .5 cal/minuto Posiciones adecuadas Prevención de escaras Manejo de esfínteres Movilizaciones asistidas Estimulación sensoriomotora: Auditiva.Etapa IB Gasto calórico promedio 1. dolor.

C. coordinación y equilibrio. Estimulación bioeléctrica funcional Reeducación y fortalecimiento de patrones de movimiento  Entrenamiento en A.5 a 3.9 cal/minuto Mesa de bipedestación Balance sentado Marcha en la habitación Movilizaciones activas Propiocepción.B.  Trabajos en plastilina  Mesa lijadora         .Etapa IIA Gasto calórico promedio 2.

Estimulación bioeléctrica funcional Reeducación y fortalecimiento de patrones de movimiento Entrenamiento en A.B. muletas.9 a 4. bastones.C. Tejidos Trabajos en cuero Repujado sobre madera . coordinación y equilibrio.4 cal/minuto prescripción de caminadores. sillas. etc Pedaleo contra resistencia Marcha en la habitación y/o en el servicio Movilizaciones activas contra resistencia progresiva Propiocepción.Etapa IIB            Gasto calórico promedio 3.

B.4 a 6.Etapa III               Gasto calórico promedio 4. Telar graduable Trabajos en cuero Repujado sobre madera . Aumento de la tolerancia al ejercicio.C.0 cal/minuto Bicicleta estética Cinta sin fin Mesa de cuadriceps Marcha en escaleras y plano inclinado Rueda náutica Levantamiento de pesas Estimulación bioeléctrica funcional Reeducación y fortalecimiento de patrones de movimiento Entrenamiento en A.

0 a 21 cal/minuto  Reacondicionamiento aeróbico  Inicio actividades deportivas  Mantenimiento en casa  Bicicleta estética  Cinta sin fin  .Etapa IV Gasto calórico promedio 6.

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