DEFINICIONES

BASICAS

1.-PRIMEROS AUXILIOS:
Son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a
una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudización de esta
hasta la llegada de un médico o profesional paramédico que se encargará, solo
en caso necesario del trasladado a un hospital tratando de mejorar o mantener
las condiciones en las que se encuentra.

PRIMER RESPONDEDOR:
El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la
atención de un lesionado, puede o no ser un profesional de la salud, es el
encargado de evaluar la escena, comenzar la revisión del lesionado y activar al
servicio médico de urgencia, conocido en los medios urbanos como Sistema de
Atención Médica Pre hospitalaria de Urgencias.

Las obligaciones del primer respondiente son:

• Tener el primer contacto con el lesionado.
• Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar adecuadamente
solo.
• Realizar la evaluación primaria del paciente.
• Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados.
• Liberar la vía aérea.
• En caso necesario iniciar RCP (básico).
• Dar datos del padecimiento o atención a los servicios de Emergencia a llegar.

Es muy importante la rapidez con la que el paciente reciba una

atención adecuada, ya que la magnitud del daño, y el pronóstico de
supervivencia dependerá de las maniobras, técnicas y conocimientos
de usted.

¿Qué Es La Conducta PAS Y Cómo Podemos Aplicarla En Nuestra

Actividad?
Las siglas PAS (Proteger, Avisar y Socorrer) son conocidas en el entorno de los
servicios de emergencia como un protocolo de actuación en caso de un
accidente:

PONENTE: LORENZO JHIM ESPICHAN YACTAYO

Tres acciones básicas y principales, que todo el mundo puede realizar hasta que los
profesionales lleguen al lugar del accidente.

PROTEGER el lugar del accidente: Hacer segura la zona del accidente para evitar
que se agrave o que se produzca otro accidente.

AVISAR a los servicios de emergencia: Rápidamente hay que pedir ayuda a los
servicios de emergencia llamando al 116. Debemos ser claros en nuestras
indicaciones: Tipo de accidente, lugar donde se ha producido, personas involucradas
y estado aparente, así como el estado de otros afectados en el accidente, síntomas
de los accidentados, si están atrapados y tipo de material del mismo, si hay
productos contaminantes.

PONENTE: LORENZO JHIM ESPICHAN YACTAYO

SOCORRER a las víctimas: Una vez que la zona esté asegurada y los servicios de
emergencia estén de camino, es urgente ayudar a los accidentados, que en el caso
de estén suspendidos de cuerdas, supondrán la realización de maniobras de
rescate.

- Evaluación de Lesionado.

EVALUACIÓN INMEDIATA SIMULTÁNEA.

Es la evaluación en la que se
determina en un lapso no mayor a
10 segundos el estado general del
paciente, estado de conciencia,
condición respiratoria y circulatoria

¿CÓMO SE HACE?
Una vez en tu posición de seguridad se toca al paciente en los hombros
y se le agita levemente mientras se le pregunta como esta. Señor, señor,
¿se encuentra usted bien?

Se determina Estado de conciencia Ubicándolo con método AVDI

 A: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al

explorador y está al pendiente de lo que sucede en torno suyo.
 V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no está alerta puede
responder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y
responde cuando se le llama.
 D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicación de algún
estímulo doloroso, como presionar firmemente el musculo de
trapecio.

PONENTE: LORENZO JHIM ESPICHAN YACTAYO

  I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, está
Inconsciente

2.-EVALUACIÓN PRIMARIA

Es la evaluación inicial que nos ayuda a identificar cuáles son las lesiones o
condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rápida y
eficaz, y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia

- SIGNOS VITALES.

Son las señales fisiológicas que indican la presencia de vida de una persona.
Son datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo.
Los signos vitales son:
• Frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto.
• Frecuencia Cardiaca: número de latidos del corazón por minuto.
• Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo.
• Tensión Arterial: la fuerza con la que el corazón late.
• Temperatura corporal del paciente.
• Llenado capilar.
• Reflejo pupilar

a.- Frecuencia respiratoria: al igual que en la evaluación primaria se toma

usando la nemotecnia VOS (ver, oír, sentir) contando cuantas ventilaciones da
por minuto la persona. Este es el único signo vital que uno mismo puede
controlar por lo que es importante no decirle al paciente que se va a valorar para
que no altere su patrón ventilatorio.

PONENTE: LORENZO JHIM ESPICHAN YACTAYO

b.- Frecuencia cardiaca: se toma con un estetoscopio (o colocando el oído
sobre el punto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal
en la línea media clavicular, es decir, a la altura del pezón izquierdo inclinándolo
un poco hacia la izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta
cuantas veces late el corazón en un minuto.
• Pulso: este signo indica que está llegando la sangre a todas las zonas del
cuerpo. Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto y detectar
si es débil o fuerte. Existen diferentes zonas para tomar el pulso.

La evaluación de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos,

pulsaciones o respiraciones en 20 o 30 segundos y multiplicándolo por 3 o 2
respectivamente, obteniendo así el total de latidos, pulsaciones o
respiraciones por minuto, para darnos una idea general del patrón cardiaco,
circulatorio o respiratorio. Pero sólo en caso de extrema urgencia donde no se
disponga de tiempo sugerido.

-Pulso carótida:
La arteria carótida transporta sangre oxigenada del corazón al cerebro. El pulso
de la carótida se puede sentir a cada lado en la parte frontal del cuello, debajo
del ángulo de la quijada. Este "golpe" rítmico es causado por la variación de
volúmenes de sangre empujados fuera del corazón hacia las extremidades.

-Pulso radial: se descubre la muñeca, con el dedo índice y medio se sigue

la línea del dedo pulgar hasta la muñeca y se ejerce presión hacia el hueso.

PONENTE: LORENZO JHIM ESPICHAN YACTAYO

-Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en niños debido a que ellos tienen
mucho más sensible el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el
brazo, el dedo índice y medio se colocan en el bíceps y se recorren hacia la cara
interior del brazo separando los músculos y haciendo presión hacia el hueso.

c.-Temperatura

La temperatura se puede medir en la axila y en la ingle, en cuyo caso oscila entre

36.5 y 37 ºC, en la boca y en el recto los valores son ligeramente más altos en 0,3
a 0,5 ºC.

Termómetro clínico
Es un termómetro de máxima con bulbo de mercurio. NO debe ser tomado por el
bulbo cuando es manipulado para su uso Existen termómetros digitales cuya
exactitud y confianza al respecto depende de la marca
-ANTES DE APLICAR EL TERMÓMETRO Lávelo bien con agua fría y jabón
-Compruebe que la columna de mercurios está por debajo de 35ºC
-Si no lo está, tome el termómetro firmemente por el extremo opuesto al bulbo y
dele unas bruscas sacudidas para que el mercurio descienda a los valores
deseados
-El paciente debe estar sentado o acostado

PROCEDIMIENTO
Medición en la boca
 Coloque el bulbo por debajo de la lengua
 Ordene al paciente que deje la boca cerrada, que no fume, hable ni tome o
coma nada
 Mantenerlo según las indicaciones del fabricante. Para seguridad, de no
conocer el tiempo, se calcula tres minutos

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Medición en la axila
 La axila debe estar seca
 Coloque el bulbo en el centro de la cavidad axilar y ordene al paciente que
apriete el brazo contra la pared lateral del tórax. Una manera práctica es
hacer que con lleve la mano sobre el hombro opuesto mientras aprieta el
brazo
 De no tener las especificaciones de fábrica, se recomienda mantenerlo 5
minutos.

d.- ¿Qué es un tensiómetro?

Un tensiómetro es un dispositivo que sirve para medir la presión arterial y que

puede ser manual o digital.

Este aparato mide exactamente la presión que ejerce la sangre sobre las arterias,
identificando el momento justo en el que el corazón se llena de sangre y en el que
se contrae para expulsarla o bombearla.
El primero de ellos, el tradicional o manual se conoce también como
esfigmomanómetro, y es habitual verlo en las consultas médicas.

Este formato viene con un estetoscopio para escuchar el punto en que se

manifiestan la contracción y la expansión del corazón, un brazalete, una perilla y
un manómetro que mide la tensión.
En la actualidad, nos podemos medir la presión arterial en casa gracias a los
tensiómetros digitales, ya que trabajan de manera automática simplemente
apretando un botón.

Los digitales son perfectos porque son muy fáciles de usar y los resultados se
muestran con claridad.

PONENTE: LORENZO JHIM ESPICHAN YACTAYO

¿Cómo se usa?

Cualquier persona debería medirse periódicamente la tensión arterial para

detectar si es o no hipertensa.

Se recomienda hacerlo al menos 1 vez cada 4 años entre los 14 y los 45 años y
posteriormente cada 2 años salvo que detectemos que tenemos la TA, momento a
partir del cual deberemos hacerlo con la frecuencia que nos determine el médico.

Existen varios tipos de tensiómetros: de muñeca y de brazo, que deben usarse

de manera correcta para medir la tensión arterial.

 -La persona debe estar relajada.

 –No se debe haber comido o bebido sustancias excitantes (café, té) ni
haber fumado durante la media hora previa a la medición.
 -Se debe tomar sentado, no estirado, con la espalda bien apoyada en el
respaldo de la silla.
 -Las piernas deben estar tocando el suelo.
 -Brazo de referencia o dominante apoyado más o menos a la altura del
corazón y la mano relajada.

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Parámetros estándares de los signos vitales

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 3.-Maniobra de Heimlich

Maniobra de Heimlich para adultos y para niños de más de 1 año

Una persona que se está atragantando no puede hablar, toser ni respirar, y podría
ponerse de color gris o azulado. La maniobra de Heimlich puede ayudar a sacar la
comida o el objeto. ADVERTENCIA: No intente la maniobra de Heimlich a menos
que esté seguro de que la persona se está atragantando.

Si la persona puede toser o hacer sonidos, déjele toser y tratar de expulsar el

objeto. No olvidar de llamar a emergencia, llame al 116.

Si la persona no puede respirar, toser ni hacer sonidos:

Párese o póngase de rodillas detrás de la persona y rodéela con sus brazos

alrededor de la cintura. Si la persona está de pie, coloque una de sus piernas
entre las piernas de la persona para que la pueda sostener en caso de que ésta se
desmaye.
Forme un puño con una mano. Coloque el puño con el lado del pulgar
contra el vientre de la persona, justo arriba del ombligo, pero muy por debajo del
esternón.
Agarre su puño con la otra mano. Dé una compresión rápida hacia arriba en
el abdomen. Esto puede provocar que el objeto salga expulsado. Es posible que
necesite utilizar más fuerza para una persona más grande y menos
para un niño o para un adulto de baja estatura.
Repita la compresión hasta que salga el objeto o la persona se desmaye.

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Maniobra de Heimlich en Lactantes y Embarazadas

Maniobra de Heimlich en lactantes

En lactantes la causa de la obstrucción de la vía aérea, puede ser el reflujo

gastroesofágico, de la leche materna.

Si el bebé no llora, no emite sonido, la tos es inefectiva, presenta color azulado en

labios y rostro, tome al bebé desde su mandíbula, sobre su antebrazo y apoyado en
la rodilla, mirando hacia abajo, la cabeza debe estar a un nivel más bajo que el
cuerpo.
De 5 palmadas con el talón de la mano, en la parte alta de la espalda, entre los
omóplatos.
Con la misma mano gire al bebé, realice 5 compresiones en el centro del tórax con
dos dedos.
Mire dentro de la boca del bebé, vea si el cuerpo extraño se ha movilizado, retírelo
con dedo en gatillo.
Si no se ve el cuerpo extraño, vuelva a repetir el ciclo completo, hasta que el bebé
expulse el cuerpo extraño y pueda respirar, toser o llorar. Si el bebé pierde el
conocimiento inicie reanimación cardiopulmonar (RCP) para lactantes.

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 RCP

Maniobra de Heimlich en mujeres embarazadas

Las compresiones abdominales no se deben practicar a una mujer embarazada, ya

que podrían afectar al feto. Por eso, ante un atragantamiento de una embarazada,
se recomienda tumbarla en el suelo con la cabeza de lado y que las compresiones
se le realicen en el esternón., si la persona pierde la consciencia inicie RCP.

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Maniobra de Heimlich en uno mismo

 Empuñe la mano y coloque el pulgar debajo de la parrilla costal y por encima

del ombligo.
 Sujete el puño con la otra mano y presione en la zona con un movimiento
rápido hacia arriba.
 También se puede apoyar sobre el borde de una mesa, silla o baranda y
empujar rápidamente la parte superior del vientre (abdomen superior) contra
el borde. Si es necesario, debe repetir este movimiento hasta que el objeto
que obstruye las vías respiratorias salga.

Posición lateral de seguridad.

Apartar el brazo que está entre el socorrista y el herido y ponerlo cerca de la

cabeza.

Flexionamos la pierna más lejana del herido y acercamos la mano a la rodilla de

dicha pierna sin estirarle el brazo, sino llevando la rodilla hacia el brazo.

Haciendo fuerza, hacemos girar al herido desde la rodilla y el hombro hasta que
descanse sobre la rodilla flexionada, recogemos el brazo que gira externamente
para darle dos puntos de soporte (rodilla y brazo).

Rectificar la posición de la cabeza para mantener la vía aérea abierta.

Le abrimos la boca para facilitar el vómito y escuchamos si se mantiene la

respiración.

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4.-Epilepsia

La epilepsia es un trastorno cerebral en el cual una persona

tiene convulsiones repetidas durante un tiempo. Las convulsiones son episodios
de actividad descontrolada y anormal de las neuronas que puede causar cambios
en la atención o el comportamiento.

La epilepsia infantil es una enfermedad crónica fruto de la descarga eléctrica

anormal de las neuronas en la corteza cerebral. En general, son de carácter
benigno, transitorio y reversible. Un 70% de ellas, aproximadamente, se controlan
o curan con fármacos.

Causas

La epilepsia ocurre cuando los cambios en el tejido cerebral hacen que el cerebro
esté demasiado excitables o irritables. Como resultado de esto, el cerebro envía
señales anormales. Esto ocasiona convulsiones repetitivas e impredecibles. (Una
sola convulsión que no sucede de nuevo no es epilepsia).

Qué hacer si su hijo tiene un episodio convulsivo:

Llame a emergencia y luego siga los siguientes pasos:

1. Recueste a su hijo en el suelo con delicadeza, y elimine todos los objetos

cercanos.
2. Acueste a su hijo sobre un costado para que no se pueda atragantar y/o
asfixiar con la saliva.
3. Si su hijo vomita, límpiele la boca con un dedo con suavidad.
4. Aflójele cualquier prenda de ropa que lleve alrededor de la cabeza o del cuello.
5. Asegúrese de que su hijo está respirando bien.
6. No trate de impedir que su hijo se agite; eso no detendrá la convulsión y podría
hacer que su hijo se sintiera más molesto.
7. No le meta nada en la boca, su hijo no se tragará la lengua, y al tratar de
separarle los dientes, le podría provocar lesiones en la boca u obstruirle las vías
respiratorias.
8. No le dé a su hijo nada de beber ni de comer, ni le dé ningún medicamento en
forma de pastilla o de jarabe hasta que esté completamente despierto y alerta.
9. Trate de registrar cuánto tiempo dura el episodio convulsivo.
10. Es posible que su hijo esté adormilado o que tarde un rato en volver a la
normalidad después de tener un episodio convulsivo. Quédese al lado de su hijo
hasta que esté completamente despierto y consciente, y déjelo descansar
después del episodio convulsivo.

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Tener mucha consideración si presenta estos síntomas:

 Tiene un episodio convulsivo que dura más de 5 minutos o está teniendo

episodios convulsivos repetidamente

 Tiene dificultades para respirar

 tiene una tonalidad azulada en los labios, la lengua o la cara
permanece inconsciente durante más de unos pocos minutos después
de la convulsión
 se cae o se golpea la cabeza antes o durante el episodio convulsivo
parece estar enfermo
 tiene un episodio convulsivo dentro del agua
presenta algún síntoma que le preocupa

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5.-Hemorragias

¿CÓMO DEBEMOS ACTUAR?

Tranquilizar al accidentado y preguntar qué es lo que ha ocurrido.

 Aplicar presión directamente sobre la herida y en cuanto se pueda, colocar

gasas o compresas estériles.
 Proteger o hacer seguro, el lugar de los hechos.
 Evitar que el accidentado permanezca de pie.
 Si la hemorragia tiene lugar en una extremidad, la mantendremos elevada por
encima del corazón (salvo que pudiese haber una fractura).
 Si la hemorragia no se detiene, conseguir ayuda médica. Se le pedirá al
propio paciente que se comprima o aplicaremos un vendaje compresivo

¿SI SE SOSPECHA HEMORRAGIA INTERNA?

ACTUACIÓN:
1. Cubrir la víctima.
2. Mantenerla tumbada.
3. Elevar las piernas ligeramente.
4. Solicitar ayuda médica y traslado urgente a Centro sanitario

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DEFINICIÓN Y TIPOS
Denominamos hemorragia a cualquier herida con gran salida de sangre de sus
cauces habituales, los vasos sanguíneos. Técnicamente se nombran como
hemorragias exanguinantes, o sea aquellas con un sangrado muy profuso.

Existen varias formas de clasificar las heridas, aquí se exponen las que mejor nos
pueden ayudar a la hora de evaluar una hemorragia y saber su gravedad.

Atendiendo al tipo de vaso que se ha roto:

 ARTERIAL. La sangre sale de una arteria, a impulsos y con un color rojo

intenso. Muy peligrosas por la gran pérdida de sangre que presentan.
 VENOSA. La sangre sale de una vena y lo hace de forma continua y con un
color rojo oscuro.
 CAPILAR. Las heridas más comunes y menos peligrosas. Son superficiales
y con poca salida de sangre.

Hemorragia arterial Hemorragia capilar

Hemorragia venoso

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Según el destino final de la sangre:

 EXTERNAS. Son aquellas en las que la sangre sale al exterior a través de

una herida. Las hemorragias externas más comunes se producen en las
extremidades porque por ellas las arterias pasan de forma más superficial y
porque son zonas del cuerpo muy expuestas, sobre todo los brazos con los
que manejamos multitud de herramientas y realizamos tareas peligrosas.
Son las que vamos a ver en este artículo.
 INTERNAS. Son aquellas que se producen en el interior del organismo, sin
salir al exterior, por lo tanto, la sangre no se ve, pero sí que se puede
sospechar por el tipo de accidente sufrido y por los signos y síntomas de
shock.
 EXTERIORIZADAS. Son aquellas hemorragias que siendo internas salen al
exterior a través de un orificio natural del cuerpo: oído, nariz, boca, ano o
genitales. Su principal peligro no es la pérdida de sangre si no la lesión
interna (cráneo, vísceras, órganos...)

En general, debemos sospechar que la vida corre peligro por pérdida

de sangre cuando nos encontremos una o varias de las siguientes
situaciones:

- Hay una herida en una extremidad y la sangre sale de forma pulsátil lo

que significaría que hay una arteria afectada.
- Hay un gran charco de sangre bajo la persona.
- Tiene las ropas muy mojadas de sangre.
- La persona tiene signos y síntomas típicos de shock por hipovolemia.
- Tiene algún miembro amputado de forma parcial o total.

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HEMORRAGIA CONTROLADA
Una vez que la hemorragia esté controlada puedes centrarte en otros
aspectos: vía aérea, ventilación, circulación, nivel de consciencia y
exposición. Si ves signos de shock debes proporcionar abrigo (aunque
la temperatura ambiental sea elevada) ya que en esas circunstancias el
cuerpo pierde mucho calor.
Si usas una manta térmica recuerda que el lado plateado debe estar
para adentro (al revés sería para proteger del calor). Comprueba
el estado de la persona constantemente y siempre aplica apoyo
psicológico. Mantenla tumbada boca arriba (decúbito supino) y con las
piernas ligeramente elevadas (unos 30 grados). Esto se conoce
como posición antishock, proporciona una mejora en la frecuencia
cardiaca, la presión arterial y el volumen sistólico.

PONENTE: LORENZO JHIM ESPICHAN YACTAYO