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Modelo de armonía ocupacional: una perspectiva china sobre el equilibrio

ocupacional

ArtículoenAnnals of International Occupational Therapy · Junio 2021

DOI: 10.3928/24761222-20210601-08

CITACIÓN LEE
1 269

4 autores, incluido:

yijun liu ruth zemke

Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pekín Universidad del Sur de California

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Investigacion original

Modelo de armonía ocupacional: una

perspectiva china sobre el equilibrio
ocupacional
Yijun Liu, OTD, MD (Canadá); Ruth Zemke, PhD; Linda Liang, OTD; y Julie McLaughlin Gray, PhD

ABSTRACTO
Objetivo:El equilibrio ocupacional ha sido un concepto central a lo largo de la historia de la terapia ocupacional. Sin embargo,
pocos estudios han examinado el equilibrio ocupacional más allá del paradigma occidental. Los objetivos de este informe son
ofrecer una perspectiva teórica china sobre el equilibrio ocupacional y examinar su traducción a la práctica de la terapia
ocupacional.
Métodos:Revisamos la literatura sobre el equilibrio ocupacional y la cultura china y utilizamos un enfoque de teoría de
sistemas para integrar las perspectivas de la terapia ocupacional y la cultura china. Se utiliza un ejemplo de caso para mostrar
las aplicaciones del modelo en la práctica.
Resultados:La noción de armonía ocupacional se propuso como una perspectiva china sobre el equilibrio ocupacional. El
Modelo de Armonía Ocupacional (MOHar) afirma que la armonía ocupacional se caracteriza por un equilibrio complejo entre
las características ocupacionales de dos caras logradas a través del compromiso ocupacional de cinco dimensiones y la
coherencia en múltiples niveles de interacción entre los humanos y el medio ambiente.
Conclusión:El modelo ofrece una perspectiva oriental alternativa sobre el equilibrio ocupacional que se muestra prometedora para
informar una práctica de terapia ocupacional más culturalmente receptiva para promover la orquestación saludable de las
ocupaciones cotidianas. Se necesita más investigación para refinar los conceptos y validar el modelo empíricamente.[Anales de
Terapia Ocupacional Internacional. 202x;x(x):xx-xx.]

El equilibrio ocupacional es un concepto importante en la proyectos de vida (Little, 1983). En consecuencia, existe poco consenso

terapia ocupacional (Wagman et al., 2012). Tiene sus raíces sobre cómo definir, medir y aplicar este concepto en la práctica (Dür et

históricas en los cimientos de la terapia ocupacional y es al., 2015). Yazdani et al. (2018) realizaron un estudio cualitativo para

fundamental para la base filosófica de la profesión explorar cómo los terapeutas ocupacionales percibían y practicaban el

proporcionada por Meyer (1922). En su obra “La Filosofía de la concepto de equilibrio ocupacional. Encontraron que el equilibrio

Terapia Ocupacional”, Meyer (1922) propuso que “nuestro ocupacional fue identificado como difícil de definir y explicar a los

concepto del hombre es el de un organismo que se mantiene y clientes, especialmente porque el término "equilibrio" planteó su

se equilibra en el mundo de la realidad” (p. 5) y abogó naturaleza subjetiva.

fuertemente por un equilibrio entre el “cuatro grandes:
trabajar y descansar y jugar y dormir” (p. 6).
A lo largo de los años, el balance ocupacional ha sido estudiado
desde varias perspectivas, incluyendo patrones de actividad
(Wilcock et al., 1997), uso del tiempo (Jonsson et al., 2000), balance
de roles (Kielhofner & Burke, 1985), satisfacción de necesidades
(Matuska & Christiansen, 2008), ritmos biológicos (Christiansen,
1996), características ocupacionales (Anaby et al., 2010) y
La influencia de las diferencias culturales en la definición y
significado del equilibrio ocupacional ha sido destacada en la
literatura. Yazdani et al. (2018) encontraron que la noción de
equilibrio puede no reflejar los valores y antecedentes
culturales de los clientes. Se sugirió el uso de términos
alternativos, como "integridad", "equilibrio", "satisfacción" y
"armonía" para ayudar a desarrollar una mejor comprensión
del equilibrio ocupacional en la cultura iraní (Yazdani et al.,

Anales de Terapia Ocupacional Internacional|vol. x, nº x, 202x 1

2016). Awaad (2003) argumentó que las divisiones
entre trabajo y ocio no existen en algunas culturas y
que el concepto de equilibrio puede estar más
relacionado con la armonía interna que con las
actividades diarias y el uso del tiempo. Además, en la
mayoría de las definiciones de equilibrio ocupacional, la
persona y el entorno se ven como entidades distintas
(Christiansen, 1996; Matuska & Christiansen, 2008;
Sheldon & Niemiec, 2006; Westhorp, 2003). El equilibrio
ocupacional ha sido visto como un equilibrio entre las
capacidades personales, los valores internos, los
intereses y las demandas ambientales, los recursos y
las expectativas. Por el contrario, en la mayoría de las
culturas orientales, la persona y el entorno se
consideran partes inseparables de una entidad singular
(Iwama, 2003). De este modo,
Hasta el momento, los temas relacionados con el equilibrio
ocupacional no han sido explorados en la literatura china.
Wagmann et al. (2015) identificaron la brecha de conocimiento más
obvia en el estudio del equilibrio ocupacional como la necesidad de
estudios más allá de las sociedades occidentales. Sobre la base de
la cultura tradicional china y la teoría del sistema complejo humano
(HCST) (She & Ni, 2012), se ha propuesto un Modelo de Armonía
Ocupacional (MOHar) para proporcionar una perspectiva oriental
sobre la construcción occidental del equilibrio ocupacional (Liu et
al. , 2021).
En este artículo, describimos los orígenes, conceptos
básicos y principios del MOHar y discutimos sus posibilidades.
para promover la práctica de la terapia ocupacional culturalmente
sensible. Esperamos que el MOHar pueda ofrecer una perspectiva
sobre cómo la orquestación de las ocupaciones cotidianas influye
en la salud y el bienestar de una manera que sea significativa para
los clientes chinos y, por lo tanto, pueda mejorar la comprensión
mutua y la colaboración en los encuentros terapéuticos.
ORÍGENES DEL MODELO
Base filosófica
El taoísmo y el confucianismo son las principales filosofías
que han influido en la cultura china durante los últimos 2000
años. Las ideas filosóficas deTaiji(objetivo supremo), Yin Yang,
Wuxing(cinco elementos), yTian-Ren-He-Yi (unidad de la
naturaleza y el ser humano) se incorporaron durante mucho
tiempo a la medicina china e influyeron en la forma china de
vivir y pensar sobre la vida, la salud y la enfermedad (Wang et
al., 2019). En resumen, el MOHar se basa en las siguientes
filosofías chinas y se basa en el espíritu central deÉl (armonía)
en la cultura china:
1.Taijies el principio primordial de toda existencia, que
se originaYingyYangy gobierna sus interacciones.Ying y
Yangexpresar las características interconectadas e
interdependientes de todas las cosas. ElTaiji-Yin-YangEl
principio enfatiza un equilibrio dinámico y una unidad de
YingyYang (Wang et al., 2019).
2. Los cinco elementos, llamadoswuxing,referirse a la madera,
fuego, tierra, metal y agua. Se han utilizado como instrumentos
básicos para interpretar estados de movimiento interconectados.

El Dr. Liu es Instructor de Terapia Ocupacional, Residente de Doctorado en Medicina, Departamento de Medicina de Rehabilitación, Primer Hospital de la

Universidad de Pekín, Pekín, China. El Dr. Zemke es Profesor Emérita, el Dr. Liang es Profesor Asociado de Terapia Ocupacional Clínica, y el Dr. Gray es Profesor de

Terapia Ocupacional Clínica, Presidente Asociado de Currículo y Facultad, Director de Iniciativa China, Sra. TH Chan División de Ciencias Ocupacionales y Terapia

Ocupacional, Universidad del Sur de California, Los Ángeles, California.

© 2021 Liu, Zemke, Liang, et al.; licenciatario SLACK Incorporated. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de Creative
Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0). Esta licencia permite a los usuarios copiar y
distribuir, mezclar, transformar y desarrollar el artículo sin fines comerciales, siempre que se atribuya al autor y el nuevo trabajo no sea comercial.
Los autores no tienen ninguna relación financiera relevante que revelar.

Agradecemos a la Dra. Grace Baranek, Decana Asociada y Presidenta de la División de Ciencias Ocupacionales y Terapia Ocupacional de USC Chan, por el apoyo

financiero para la publicación de acceso abierto de este artículo a través de la Iniciativa USC Chan China. Yijun Liu agradece al profesor Zhen-Su She por su

orientación a lo largo de este trabajo, y también al Instituto de Ingeniería de Sistemas de Salud de la Facultad de Ingeniería de la Universidad de Pekín por

brindarle la oportunidad de estudiar la teoría de sistemas complejos y la cultura tradicional china, que la inspiraron. para investigar más a fondo sus aplicaciones

en terapia ocupacional. También agradece al Prof. Zhen Huang y al Dr. Rongli Wang por su tutoría y al Prof. Ninghua Wang, la Dra. Grace Baranek, el Prof. Yanning

Yan, el Dr. Yi Zhu, el Dr. Ling Yu (Elena) Meng y sus padres por sus aliento y apoyo.

Dirija la correspondencia a Yijun Liu, OTD, MD (Cand.), Instructor de Terapia Ocupacional, Residente de Doctorado Médico, Departamento de Medicina de

Rehabilitación, Primer Hospital de la Universidad de Pekín, No. 7 Xishiku Street, Distrito Xicheng, Beijing 100034, China; correo electrónico: yijunliu@pku.edu.cn .

Recibido: 23 de agosto de 2020; Aceptado: 22 de enero de 2021.

doi: 10.3928/24761222-20210601-08

2
en ciclos naturales recurrentes de cambios estacionales,
sonidos, órganos y conciencia (Li & Liu, 2005; She & Ni,
2012). De acuerdo con las creencias de la medicina
tradicional china, todo en el cuerpo humano pertenece a
uno de los cinco elementos, que tienen ciertas relaciones
mutuas de mejora y restricción. Sus interrelaciones
determinan la calidad del cambio o grado de armonía
(Wang et al., 2019).
3. La filosofía taoísta afirma que los seres humanos deben
estar en armonía con la naturaleza, es decir, condao,o “el camino”.
Según Laozi, “El hombre se modela a sí mismo en la Tierra, la Tierra
en el Cielo, el Cielo enDao, yDaosobre lo que es naturalmente
así” (Lou, 2018, p. 64). Las enseñanzas de Confucio guían a los
chinos a vivir una vida social satisfactoria que esté en armonía con
los demás a través de la práctica deRen(benevolencia o
humanidad). Aquí, la palabraRenes diferente de la palabraRenen
Tian-Ren-He-Yi.Comparten la misma pronunciación pero reflejan
diferentes caracteres chinos y, por lo tanto, tienen diferentes
significados.Tian-Ren-He-Yies el objetivo final de la vida del pueblo
chino, que implica la unidad de uno mismo, los demás y la
naturaleza.
4. El principio deÉlimplica una cierta relacin favorable
relación existente entre cosas diferentes. Aquí, la palabra
Éles diferente de la palabraÉlenTian-Ren-He-Yi. Comparten
la misma pronunciación pero reflejan diferentes caracteres
chinos. Se cree que la salud óptima ocurre cuando los
seres humanos mantienenÉl,o armonía, con la naturaleza,
con los demás y con uno mismo. Promover Él,todo debe
ocurrir con moderación (Wei & Li, 2013).
En conjunto, la creencia tradicional china es que el objetivo final
de la vida es estar en unidad con la naturaleza. La idea de
correspondencia entre el ser humano y la naturaleza indica que los
seres humanos se rigen por los principios que rigen la naturaleza
(Jang, 1995). Así, cuando una persona sigue elTaiji-Yin-Yangywuxing
principios en la vida cotidiana, se mantiene la salud; si no, se
produce la enfermedad. La noción de armonía ocupacional refleja
la idea de estar en armonía con la naturaleza e ilustra cómo los
humanos pueden lograr transacciones armoniosas entre humanos
y medio ambiente con el medio ambiente.Taiji-Yin-Yangywuxing
principios para guiar su participación en las ocupaciones
cotidianas.
Base científica
Para explicar la naturaleza compleja de las transacciones
humano-ambientales e integrar mejor estas antiguas filosofías
y teorías chinas dentro de la práctica de la terapia ocupacional,
el MOHar se basa en el HCST (She & Ni, 2012),
Anales de Terapia Ocupacional Internacional|vol. x, nº x, 202x
que fue desarrollado para combinar el pensamiento científico y el
pensamiento holístico chino tradicional dentro de una visión de sistemas.
El HCST (She & Ni, 2012) afirma que un sistema humano se
puede caracterizar como “un sistema abierto, enorme y
complejo conYiyuán(uno-yuan), características de dos caras,
multidimensionales y multinivel” (p. 108). El único-yuan” se
refiere al sistema como una entidad que organiza las
características de dos caras de un sistema humano complejo
(p. ej., dinámico frente a estático, mental frente a físico e
interno frente a externo) y se considera el centro de la
autoorganización. Aquí, las nociones de uno-yuany las dos
caras corresponden aTaijiyyin-yang,respectivamente.
El HCST propuso un modelo de conciencia humana que
involucra características de cinco dimensiones y tres niveles (She &
Ni, 2012). El aspecto de cinco dimensiones se inspiró directamente
en elwuxing,produciendo una caracterización de cinco dimensiones
de la acción consciente, incluyendoDelaware(virtud),Zhi
(racionalidad),Gong(acción),Ai(emoción), yKang(mantenimiento de
la salud), en el que las dimensiones tienen una secuencia de
relaciones mutuamente restrictivas y de mejora. Los tres niveles de
conciencia incluyen el cognitivo, físico y espiritual, refiriéndose a las
corrientes de conciencia cuyos movimientos ocurren en los niveles
de la corteza cerebral, el cuerpo y la sociedad o el universo,
respectivamente.
El MOHar, basado en el marco general del HCST, ha
propuesto que la armonía ocupacional se caracteriza por un
equilibrio complejo entre las características ocupacionales de
dos lados, la armonía entre el compromiso ocupacional de
cinco dimensiones y la coherencia a través de múltiples niveles
de transacciones entre humanos y medio ambiente (Liu et al.,
2021).
CONCEPTOS BÁSICOS Y PRINCIPIOS
DEL MODELO
Uno-Yuande Armonía Ocupacional
El único-yuande armonía ocupacional se ha definido como el
ideal último de una persona de una vida satisfactoria (Liu et al.,
2021). Corresponde a las ideas deTaijiyTian-Ren-He-Yien el taoísmo
y el confucianismo. La noción de uno-yuansugiere la creencia de
que la vida es autoorganizada y que los seres humanos pueden
estar en unidad con la naturaleza, con los demás y con uno mismo
siguiendo lasdao,o uno-yuan, del diario vivir. Porque el concepto
de uno-yuanes abstracto y está determinado principalmente por la
percepción subjetiva de una persona sobre su vida, los terapeutas
pueden usar la entrevista centrada en el cliente para ingresar al
mundo del cliente y alentarlo a mejorar su vida de la manera que
considere más significativa (Shell et al., 2019) .
3
Características ocupacionales bilaterales y
laTaiji-Yin-YangPrincipio
Basado en elTaiji-Yin-Yangprincipio, el MOHar clasifica
las características ocupacionales comoYingoYang.Se han
propuesto tres pares de características ocupacionales de
dos caras: (a) compromiso físico y mental, (b) compromiso
tranquilo y activo, y (c) compromiso individual y social (Liu
et al., 2021).Figura A, disponible en la versión en línea del
artículo, proporciona ejemplos de cómo se puede
caracterizar el compromiso ocupacional de acuerdo con
los principios deYingyYang.El compromiso físico, tranquilo
o individual corresponde aYing,mientras que el
compromiso mental, activo o social se refiere aYang.
En la cultura china, se cree queYingyYangdebe equilibrarse
manteniendo la moderación en las actividades de la vida (Wang et
al., 2019). Por lo tanto, las personas deben evitar una participación
excesiva en ciertos tipos de ocupaciones y una participación
insuficiente en otras. El equilibrio entre estas características
ocupacionales de dos caras está determinado por la percepción
subjetiva y la proporción de tiempo asignado a cada una. En la
práctica, los terapeutas ocupacionales pueden proporcionar
educación a los clientes sobre laTaiji-Yin-Yangprincipio de la vida
cotidiana y facilitar cambios terapéuticos en el estilo de vida que
aborden el desequilibrio de los dos en el compromiso ocupacional.
Compromiso ocupacional de cinco dimensiones
y elwuxingPrincipio
En línea conwuxingprincipio, se han propuesto cinco
dimensiones del compromiso ocupacional, con base en el HCST
(She & Ni, 2012): (a)Delawarecompromiso (compromiso virtuoso):
compromiso ocupacional guiado por la moralidad, la ética, las
leyes, las religiones, las costumbres y los valores; (b)Zhi
compromiso (compromiso racional): compromiso ocupacional que
estimula las capacidades intelectuales y muestra racionalidad; (C)
Gongcompromiso (compromiso productivo): compromiso
ocupacional que está relacionado con el logro y la contribución a
grupos, comunidades y sociedades; (d)Aicompromiso (compromiso
emocional): compromiso ocupacional impulsado por las emociones
y generalmente discrecional; y (e)Kang compromiso (compromiso
de mantenimiento de la salud): compromiso ocupacional que
satisface las necesidades básicas de mantenimiento de la salud,
autocuidado y seguridad (Liu et al., 2021).
Se postula que las cinco dimensiones del compromiso
ocupacional tienen relaciones de mejora y restricción
mutuas.Figura B, disponible en la versión en línea del
artículo, muestra estas interrelaciones y ejemplos de
compromiso ocupacional de cinco dimensiones. Armonía
4
a través de las cinco dimensiones del compromiso ocupacional se
puede caracterizar como el grado de facilitación e interferencia
entre ellos. Los terapeutas pueden aprovechar estas
interrelaciones en la planificación de la intervención. Por ejemplo,
un hombre de virtud que quiere hacer el bien a los demás.(
Delaware) estaría motivado para desarrollar sus conocimientos y
habilidades para ayudarse a sí mismo y a otros a resolver
problemas en la vida(Zhi). Al mismo tiempo,Kangcompromiso (por
ejemplo, descansar, dormir) puede ayudarlo a mantener la salud y
el bienestar y evitar que se comprometa demasiado enZhi.
DelawaremejoraZhi, Zhi mejoraGong, Gongmejoraai, aimejora
Kang, yKangmejoraDelaware.Más,DelawarerestringeGong, Gong
restringeKang, KangrestringeZhi, ZhirestringeAi,yAi restringe
Delaware.
Transacciones humano-ambientales de
múltiples niveles yTian-Ren-He-Yi
En la cultura tradicional china, el ser humano y la naturaleza se
consideran inseparables. El principio deTian-Ren-He-Yi (unidad de
la naturaleza y el ser humano) enfatiza la correspondencia y la
interacción entre el ser humano y la naturaleza (Wang et al., 2019).
El MOHar propone queTian-Ren-He-Yise logra con transacciones
armoniosas entre humanos y medio ambiente a través del
compromiso ocupacional. Estas transacciones se pueden analizar
en los niveles de ontosistema, sistema pequeño, sistema mediano,
sistema grande y cronosistema (Liu et al., 2021).Figura C,
disponible en la versión en línea del artículo, muestra estos
múltiples niveles de transacciones humano-ambientales. La
desarmonía puede ocurrir en diferentes niveles y puede resultar de
la disonancia en múltiples niveles. Los terapeutas pueden evaluar
cómo los niveles de los diferentes sistemas influyen en el
compromiso ocupacional e identificar qué nivel debe ser el foco de
la intervención. La armonía ocupacional se caracteriza por la
coherencia a través de múltiples niveles de transacciones entre
humanos y medio ambiente.
El MOHar afirma que el compromiso ocupacional está
impulsado por tres niveles de flujos conscientes (es decir, cognitivo,
físico, espiritual) (She & Ni, 2012). Al analizar el ontosistema, los
terapeutas deben identificar qué nivel de compromiso consciente
necesita más el cliente. Por ejemplo, la espiritualidad puede
desempeñar un papel importante en el proceso de curación si un
cliente no puede encontrar fuentes de significado y esperanza en la
vida (Astrow et al., 2001).
Además, el MOHar se puede utilizar para promover la armonía
ocupacional no solo a nivel individual sino también a nivel de grupo
y población. Por ejemplo, las actividades humanas han causado
problemas ambientales, como el calentamiento global, que tiene
un efecto negativo en la vida humana.
vida (Houghton, 2005). Para abordar este problema, los profesionales pueden
desarrollar programas para apoyar cambios en el estilo de vida para reducir
las emisiones de gases de efecto invernadero (por ejemplo, conducir menos,
elegir productos reutilizables) y promover una participación ocupacional que
esté en armonía con la naturaleza.
CASO DE ESTUDIO
Este estudio de caso muestra los principios del MOHar. El
caso describe la experiencia personal de la primera autora
cuando estudiaba terapia ocupacional en el extranjero. Como
estudiante internacional de terapia ocupacional, su
experiencia con las diferencias culturales la inspiró a
conceptualizar el equilibrio ocupacional desde una perspectiva
diferente a la presentada en las lecturas y compartida por la
facultad y sus compañeros de clase, lo que finalmente condujo
al desarrollo del MOHar.
Perfil Ocupacional
El primer autor nació en China y vino a los Estados Unidos
para estudiar terapia ocupacional como estudiante de
posgrado internacional. Al comienzo de su vida en el
extranjero, le resultó difícil adaptarse al nuevo entorno y
experimentó estrés con frecuencia. Tuvo dificultades para
completar el trabajo del curso debido a las barreras del
idioma. Cuando comenzó el programa, le tomó mucho tiempo
leer y completar las tareas en inglés. Necesitaría una hora para
escribir un párrafo de 100 palabras o para leer dos páginas del
texto asignado. Además, tuvo dificultades para adaptarse al
estilo de enseñanza y necesitaba mucho tiempo para revisar
los materiales del curso después de cada clase. Trabajaba
duro, se quedaba despierta hasta tarde y pasaba más de 12
horas estudiando todos los días.
Además, enfrentó barreras idiomáticas y culturales en sus
interacciones sociales con instructores y compañeros de clase.
Aunque se sintió muy bien acogida en el programa, tuvo
dificultades para comunicarse con fluidez y socialmente.
Prefería almorzar sola porque le resultaba difícil unirse a las
conversaciones. Cuando estaba en China, normalmente
tomaba una siesta en este momento, que es un hábito de los
chinos, que creen en restaurar el equilibrio del cuerpo entre
YingyYang.Sin embargo, no pudo mantener este hábito en
Estados Unidos porque no encontraba tiempo y espacio para
tomar una siesta en la escuela.
Evaluación y Análisis
Como parte de una tarea del curso, el autor completó
una autoevaluación con el Cuestionario Ocupacional
(Smith et al., 1986). Para esta autoevaluación, registró
Anales de Terapia Ocupacional Internacional|vol. x, nº x, 202x
su actividad principal durante cada media hora de vigilia y calificó
la causalidad personal, el valor y el interés de cada actividad. Al
analizar los resultados, encontró que su patrón ocupacional era
50% estudio, 35% sueño y descanso, 10% trabajo de la vida diaria y
5% recreación. Antes de venir a los Estados Unidos, generalmente
dedicaba el 40% de su tiempo a dormir y descansar (es decir, a la
meditación), pero en los Estados Unidos no podía mantener este
patrón porque necesitaba mucho tiempo para estudiar. Además,
pasaba poco tiempo en actividades sociales debido a las
limitaciones de tiempo y la incomodidad con las interacciones
sociales. De acuerdo con laTaiji-Yin-YangSegún la teoría, había un
desequilibrio significativo entre sus características bilaterales de
compromiso ocupacional tranquilo y activo, así como entre sus
ocupaciones de compromiso individual y social.
En términos de las cinco dimensiones del compromiso
ocupacional, el autor dedicó demasiado tiempo a las
ocupaciones con laZhi(ej., aprendizaje) yGong(ej., completar
tareas del curso) dimensiones y tiempo insuficiente en
ocupaciones con elKang(ej., dormir y meditar) y Ai(ej.,
interacciones sociales) dimensiones. Este desequilibrio produjo
baja competencia y disfrute de sus ocupaciones conZhi, Ai,y
Kangcompromiso. Además, se dio cuenta de queGong
compromiso interfería con otras dimensiones de su
compromiso ocupacional, especialmenteKang.
Para las transacciones con el medio ambiente, dependía en
gran medida de los miembros de la familia y de un mentor en
China para recibir apoyo a nivel de sistema pequeño. Aunque
algunos de sus compañeros estaban muy entusiasmados y
trataban de ayudarla, rara vez pedía ayuda porque no se sentía
segura. En el nivel medio del sistema de interacción ambiental (es
decir, el programa de terapia ocupacional), un grupo de profesores
y estudiantes dedicados a apoyar a los estudiantes internacionales
a menudo realizaba actividades, pero ella no tenía tiempo para
participar. En términos del sistema grande, encontró que las
diferencias culturales y lingüísticas eran los principales factores
ambientales que conducían a un sistema extensivo.Gong
compromiso y limitadoAicompromiso.
Intervención y resultado
Basándose en lo que había aprendido en clase sobre la
ocupación, su interés en las filosofías tradicionales chinas y la
orientación de su mentor chino sobre la aplicación del HCST, la
autora desarrolló un plan de intervención para ella misma. Se
fijó la meta de aumentar el tiempo dedicado a ocupaciones
conKang(ej., dormir y meditar),Ai(ej., interacciones sociales), y
Zhi(ej., consultar con los instructores del curso) participación y
disminución del tiempo dedicado a
5
ocupaciones conGong(por ejemplo, completar las tareas del
curso) compromiso para promover una vida más armoniosa.
Para mejorarKangcompromiso, programó al menos 8 horas de
sueño y planeó 2 horas de meditación todos los días. También
trabajó para aumentar el tiempo dedicado a ocupaciones con
ZhiyAicompromiso consultando más frecuentemente con sus
instructores y uniéndose a un grupo de estudio con otros
estudiantes de terapia ocupacional. Estas actividades no solo
mejoraron su rendimiento académico, sino que también
aumentaron su confianza en las interacciones sociales. Al final
del primer semestre, logró sus objetivos de aumentar el
tiempo de sueño y descanso al 40 %, desarrollar amistades con
varios compañeros de clase y mejorar su eficiencia de
aprendizaje. Finalmente, obtuvo un doctorado clínico en
terapia ocupacional, con un promedio de calificaciones de 4.0,
y experimentó más armonía, disfrute, competencia y apoyo.
DISCUSIÓN
En 2019, los casi 11 millones de inmigrantes internacionales
nacidos en China eran la tercera población nacida en el extranjero
más grande del mundo (Organización Internacional para las
Migraciones, 2019). Las principales filosofías que influyen en la
cultura china son el taoísmo y el confucianismo, con énfasis en
estar en armonía con la naturaleza, los demás y uno mismo. La
cultura influye en la ocupación, así como en las percepciones de la
salud, la enfermedad y la discapacidad (Bonder et al., 2004). La
filosofía central y las creencias de la terapia ocupacional surgieron
y se desarrollaron principalmente en contextos socioculturales
occidentales y, por lo tanto, están integradas en la cultura y los
valores occidentales, como el individualismo, la independencia y el
autodeterminismo (Iwama, 2003; Kondo, 2004; Yau, 2007). El
MOHar puede complementar las perspectivas occidentales sobre el
equilibrio ocupacional porque tiene sus raíces en las filosofías
orientales.
Primero, el MOHar destaca las transacciones armoniosas entre
humanos y medio ambiente a través del compromiso ocupacional
como la esencia del equilibrio ocupacional, que considera a los
humanos y la naturaleza como un todo. Esta perspectiva difiere de
un punto de vista individualista. En segundo lugar, el MOHar
enfatiza el valor dejing(inmóvil o “no haciendo”) para mantener y
restablecer el equilibrio entre la participación activa y la tranquila.
Los taoístas creen que la vida es autoorganizada y que la
restauración no requiere necesariamente un “hacer” activo.
Cuando “no hace”, uno puede experimentar mejor la unidad con la
naturaleza y así mejorar la salud y el bienestar. En tercer lugar, el
MOHar propone queDelaware(compromiso virtuoso) es la primera
entre las cinco dimensiones del compromiso ocupacional. Este
modelo destaca la importancia deRen(benevo-
6
lencia), la moralidad y el cumplimiento de las obligaciones y responsabilidades
en la familia, la comunidad, la sociedad y la naturaleza, reflejando los valores
fundamentales del confucianismo y el taoísmo.
En la cultura china, la noción deTian-Ren-He-Yiindica no solo un
estado ideal de salud sino también el objetivo final de desarrollar la
personalidad (Yau, 2007). El MOHar toma esta visión china
específica de cumplir con la personalidad ideal y propone que se
puede lograr a través de las cinco dimensiones del compromiso
ocupacional. En resumen, la participación enDelawarealienta a una
persona a ser un individuo de virtud siguiendo lasDaode vivir
participación enZhipermite a las personas obtener sabiduría a
través de la comprensión de la ley de la naturaleza. participación
enGongpermite a una persona lograr objetivos y contribuir a la
sociedad en general. A través deAicompromiso, las personas
experimentan amor, disfrute y confianza.Kangel compromiso
fortalece el cuerpo, la mente y el espíritu. Cuando los terapeutas
ocupacionales incorporan estos aspectos esenciales de las
ocupaciones en su pensamiento e interacciones con los clientes,
ayudan a capacitar a los clientes para que se apropien de su
recuperación y reconozcan el valor único de la terapia ocupacional
para ayudarlos a vivir una vida significativa y fomentar el desarrollo
de la personalidad. dentro de sus expectativas culturales.
El modelo Kawa, que fue desarrollado a partir del trabajo de un
grupo de terapeutas ocupacionales japoneses, utiliza la metáfora
de un río para representar el curso de la vida, lo que también
refleja una perspectiva oriental de armonía entre el yo y el contexto
(Iwama et al., 2009). ). A diferencia del modelo Kawa, el MOHar
ofrece una forma de integrar las filosofías chinas, comoTaiji, Yin-
Yang, Wuxing,y Tian-Ren-He-Yi,en terapia ocupacional, lo que
puede generar beneficios potenciales. Primero, los terapeutas
ocupacionales pueden ser más competentes en la prestación de
servicios culturalmente receptivos a clientes con creencias
culturales chinas. En segundo lugar, a medida que los clientes
llegan a comprender el significado y el valor de la terapia
ocupacional, pueden establecer una relación con los terapeutas e
integrar mejor las recomendaciones de atención médica en sus
rutinas diarias (Yinusa-Nyahkoon, 2016). En tercer lugar, en los
sistemas de atención médica que incluyen tanto la medicina china
tradicional como la occidental, este marco ofrece un lenguaje para
ayudar a los terapeutas ocupacionales a comunicarse mejor y
colaborar con los médicos de medicina china, lo que puede
conducir a mejores resultados.
Además, el MOHar ofrece un marco teórico que permite la
integración de la medicina tradicional china en la práctica de la
terapia ocupacional. Muchas actividades chinas tradicionales
de promoción de la salud pueden utilizarse como ocupaciones
terapéuticas y ayudar a los terapeutas ocupacionales a
desarrollar planes de intervención culturalmente sensibles. Por
ejemplo, Qi Gong, un ejemplo típico deKangparticipación en la
cultura china, puede ayudar a las personas mayores en la
prevención, el tratamiento y la rehabilitación de infecciones
respiratorias, incluida la COVID-19 (Feng et al., 2020).
Dada la tendencia predominante hacia la globalización, muchas
personas se encuentran con diversas visiones del mundo, valores y
culturas a través de la comunicación digital. Aunque el MOHar se
desarrolla desde una perspectiva oriental, las personas de las
sociedades occidentales pueden encontrar que este modelo se ajusta a
su construcción del equilibrio ocupacional y su influencia en la salud y el
bienestar. Sin embargo, es posible que algunos conceptos y teorías que
se presentaron aquí no se traduzcan bien al inglés, lo que puede limitar
su uso en contextos occidentales. Se necesita más investigación para
refinar y validar el MOHar.
CONCLUSIÓN
Este artículo presentó el MOHar, que se desarrolló en base
a las filosofías y teorías tradicionales chinas y el HCST. Se
propone este modelo para proporcionar una perspectiva
oriental sobre el equilibrio ocupacional e informar la práctica
de terapia ocupacional culturalmente sensible para promover
una participación saludable en las ocupaciones cotidianas.
Las ideas sugeridas por este modelo permiten a los terapeutas
ocupacionales utilizar los principios deTaiji, Yin-Yang, Wuxing, y
Tian-Ren-He-Yien el razonamiento profesional y capacitar a sus
clientes para que persigan sus objetivos de vida mediante la
promoción del equilibrio entre las características ocupacionales de
dos caras, la armonía entre el compromiso ocupacional de cinco
dimensiones y la coherencia en múltiples niveles de transacciones
entre humanos y medio ambiente. Debido a que el modelo se
alinea con las filosofías y creencias de salud chinas, puede ayudar a
los terapeutas a comprender mejor las perspectivas de los clientes
chinos y desarrollar intervenciones que se correspondan con sus
valores inherentes.
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Figura A.Ejemplos de cómo se puede caracterizar el compromiso ocupacional de acuerdo con los principios deYingyYang.

Figura B.Interrelaciones y ejemplos de compromiso ocupacional de cinco dimensiones.

Figura C.Múltiples niveles de transacciones humano-ambientales.

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