PARADIGMAS Y

TRADICIONES DE LA
TERAPIA OCUPACIONAL
Mg. Esp. Lic. Claudia Miranda ｜ RIO 1
Qué ha ocurrido a través de la historia con los desarrollos de
la profesión como conjunto de saberes científicos y
epistemológicos?
 Filosofía
La filosofía (general y específica) de la ciencia, reflexiona en torno a la estructura y
dinámica del conocimiento científico y respecto a la práctica de los y las científicas, como
también sobre las disciplinas aledañas y profesionalizadas que emplean al conocimiento
científico como sustento de su quehacer.

Filosofía de la ocupación humana (FOH) no sólo formula reflexiones críticas al ejercicio

disciplinar y sobre la producción de conocimiento científico de la TO y CO, sino también,
desde su enfoque, podemos analizar críticamente el conocimiento que se pone en práctica.
Qué epistemologías podrían constituir un cuerpo de conocimiento acorde y contextualizado, que
fortalezca el desempeño de los y las terapeutas ocupacionales, de acuerdo al contexto actual
de la disciplina.
 Epistemología
La epistemología es una rama de la filosofía que se ocupa de estudiar la naturaleza, el
origen y la validez del conocimiento.

En este sentido, la epistemología estudia los fundamentos y métodos del conocimiento

científico. Comprender los paradigmas ósea cosmovisiones o realizaciones científicas en
distintos períodos que problematizan y explican temas científicos

Comprender el concepto de salud y ser humano a lo largo de la historia.

 EL PRE – PARADIGMA DE LA OCUPACIÓN
(XVIII-XIX)
Previa la conformación del paradigma, diversas teorías e ideologías comienzan a dar forma a
la disciplina. Entre las ideas que hacen al pre-paradigma se distinguen tres fundamentos
teóricos para el inicio epistemológico de la Terapia Ocupacional a fines del siglo XIX:

⮚ La Filosofía Pragmatista

⮚ El Tratamiento Moral (Crepeau y otros, 2008)

⮚ El Movimiento de las Artes y Oficios.

Estas perspectivas cimentaron la intervención terapéutica o el «tratamiento ocupacional»

frente a visiones del mundo que imperaban en aquella época, tales como el fundamentalismo
teórico, la discriminación de clases, la desigualdad social y la industrialización.
TRATAMIENTO
MORAL
⮚ Inspirado en la filosofía humanista del Iluminismo, fue la brújula que orientó el
desarrollo de la disciplina. Un aporte troncal a la Terapia Ocupacional es que la
participación en tareas y eventos de la vida cotidiana podía restituirle a las
personas un funcionamiento más saludable y satisfactorio.

⮚ Pre- Recurso de intervención ocupacional o Medio Terapéutico: considerado una

terapia ambiental: se diseñaban ambientes físicos, temporales y sociales con el
objeto de corregir en la persona hábitos de vida incorrectos, considerados como un
factor central de la afección mental. En este sentido, ocupaciones como la educación,
tareas cotidianas, trabajo y el juego son funcionales para restablecer en la persona
hábitos saludables. Psiquiatra Philipe Pinel.

⮚ A mediados del siglo XIX, en Estados Unidos el tratamiento moral llegaba a su fin.
Debido al crecimiento demográfico, grandes olas de inmigrantes congestionaron
hospitales estatales. Se redujo su financiación, el tratamiento moral cedió ante el
modelo carcelario. El hospital pasó a funcionar como depósito de personas.
TRATAMIENTO
MORAL

Philippe Pinel
 MOVIMIENTO DE ARTES Y
OFICIOS
Su aparición (Dunton, W.R.)a través de la revolución industrial con la reivindicación de las

condiciones de trabajadores. Postulados:

❖ Uso de la actividad como medio para mejorar la sociedad.

❖ Socializar a los marginados sociales, discapacitados físicos y enfermos mentales.

❖ Este movimiento ponía en valor la elaboración del producto manufacturado,

asociaban la idea de que elaborar los productos de una manera artesanal conllevaba

valores educativos o terapéuticos. Utilizó la actividad con un objetivo educativo

(entrenamiento de habilidades) o con objetivo recreativo.

MOVIMIENTO DE ARTES Y
OFICIOS
 PRAGMATIS
MO
⮚ Considerado primera corriente filosófica originaria de Norteamérica.

⮚ Postulado:

○ El conocimiento debe adquirirse con la práctica, todo aquello que sea útil

para resolver los problemas de la vida diaria y adaptarse al entorno es

válido.

○ La frase de John Dewey que sintetiza esta ideología es “se aprende a

través del hacer”

 PARADIGMA DE LA OCUPACIÓN
Construcción del RIO, influencias contextuales, filosóficas y epistemológica.

⮚ A comienzos del siglo XX, un grupo de médicos, enfermeros, arquitectos y

artesanos, volvió aplicar los principios del tratamiento moral en áreas de
atención a personas enfermas y discapacitadas. El trabajo interdisciplinar de
este grupo de profesionales generó una nueva forma de terapia conocida como
Terapia Ocupacional.

⮚ En 1917 se forma la National Society for the Occupational Therapy. Este

hecho otorgó a la Terapia Ocupacional un marco institucional que
permitió el desarrollo de nuevos enfoques para la práctica de la disciplina en
instituciones estatales y militares.
 PARADIGMA DE LA OCUPACIÓN

Conceptos teóricos centrales:

❖ La ocupación tiene un lugar esencial en la vida del ser humano e influye en el

estado de salud de cada persona.

❖ La ocupación consiste en la alternancia entre modos de existir, pensar y actuar

y requiere un equilibrio entre ellos en el diario vivir.

❖ El cuerpo y la mente mantienen una relación inextricable.

❖ La falta de ocupación puede tener como resultado el daño del cuerpo y la mente.

❖ La ocupación puede utilizarse para regenerar la función perdida.

 PARADIGMA DE LA OCUPACIÓN
Punto de vista focal:

⮚ Se centró en tres fenómenos y sus interrelaciones: mente, cuerpo y entorno.

Enfocado en la motivación y los factores ambientales que inciden en el

desempeño.

Valores:

 La dignidad humana como se percibe en el desempeño.

 La importancia de la ocupación en la saludo.

 Punto de vista holístico.

 PARADIGMA DE LA OCUPACIÓN

⮚ Definición de TO bajo esta perspectiva:

“Como resultado de este paradigma inicial la

terapia ocupacional se identificó a sí misma como
una disciplina que aprecia la importancia de la
ocupación en la vida del ser humano, que atiende
los problemas relacionados con la interrupción
de la ocupación y utiliza la ocupación como
medida terapéutica”
 PARADIGMA DE LA OCUPACIÓN

RIO (recurso de intervención ocupacional):

El paradigma inicial de la terapia ocupacional se centró en la ocupación, su

papel en la vida y la salud del ser humano y su potencial como herramienta
terapéutica (…). Se considera al ser humano de manera holística, poniendo
énfasis en la motivación.

El RIO toma características del pre – paradigma: entrenamiento de habilidades,

énfasis actividades artesanales, recreativas y productivas.
 PRIMERA CRISIS DE LA TERAPIA
OCUPACIONAL
⮚ A fines de la década de 1940 y durante la década de 1950
⮚ Presión de la medicina para establecer bases racionales y empíricas de la práctica
clínica de la terapia ocupacional.

⮚ Perspectiva biomédica estrechamente vinculada a la medicina. Esta medida

llevó a que el paradigma de la disciplina confrontara los reduccionismos de las ciencias
naturales.

⮚ Reduccionismo (Von Bertalanffy). Explica al mundo a partir de leyes de causa y

efecto que gobiernan las relaciones entre las partes. Paradigma Positivista
 PARADIGMA MECANICISTA O TRADICIÓN
REDUCCIONISTA:
Conceptos teóricos centrales

❖ La capacidad para desempeñarse depende de la integridad del sistema

nervioso, musculoesquelético e intrapsíquico.

❖ El daño o el desarrollo anormal de los sistemas internos puede tener como

consecuencia la discapacidad.

❖ El desempeño funcional puede restablecerse por medio de la mejora o de la

compensación de las limitaciones de los sistemas internos.

Punto de vista focal

• M e c a n i s m o s internos, es decir, procesos internos intrapsíquicos ,

neurológicos y kinesiológicos. consideró estos mecanismos y sus modos de
influencia sobre la base de la función y disfunción.
 PARADIGMA MECANICISTA O TRADICIÓN
REDUCCIONISTA:
Valores

⮚ Centrado en la objetividad y la exactitud para identificar y medir problemas.

⮚ Generó avances significativos para la disciplina. Ej., aumento de la tecnología

para regenerar una comprensión más profunda del modo en el que las
estructuras corporales y los procesos facilitan o limitan el desempeño en
ocupaciones. Por ejemplo, la adaptación de prótesis y ayudas técnicas para
personas con discapacidades motoras.
 PARADIGMA MECANICISTA O TRADICIÓN
REDUCCIONISTA:
Construcción del RIO, influencias contextuales, filosóficas y epistemológica.

⮚ Década del 60’

La carrera de Terapia Ocupacional se crea en el año 1959 en la Argentina y
es incluida en la Ley 17.132 de 1968 como “auxiliares de la medicina”.

⮚ Definición de TO bajo esta perspectiva:

“Se entiende por ejercicio de la Terapia Ocupacional la

aplicación de procedimientos destinados a la
rehabilitación física y/o mental de inválidos,
incapacitados, lesionados o enfermos; o como medio
para su evaluación funcional, empleando actividades
laborales, artísticas, recreativas o sociales” (Definición
Argentina ley N° 17.132, 1967)
 PARADIGMA MECANICISTA O TRADICIÓN
REDUCCIONISTA:
Concepción del ser humano para TO/y RIO
⮚ Para el terapeuta ocupacional el ser humano se define por sus funciones y sus
mecanismos internos, los cuales son el principal motivo de la intervención. La
actividad se utiliza como medio terapéutico para la recuperación y el mantenimiento
de funciones alteradas o remanentes.

⮚ La intervención se orienta, por ejemplo, a la memoria, las funciones ejecutivas, el

rango articular o el procesamiento sensorial, que constituyen los problemas o
déficits del enfermo o paciente. Las acciones del terapeuta se llevan a cabo en un
proceso de intervención formado por una serie de etapas que, en general,
comienzan con la evaluación, luego la planificación, la intervención y el alta. Se
suelen utilizar técnicas estandarizadas propuestas por el marco de referencia.
 PARADIGMA MECANICISTA O TRADICIÓN
REDUCCIONISTA:
RIO - Berenice Francisco.

Los primeros cambios
ocurrieron como
surgimiento de una nueva
corriente científica
denominada
reduccionismo, con el
correr de los años 40 y 50.
Actividad
=
Ejercicio/
Creación/ Su influencia en el área de la
Producción salud condujo a crear un modelo
médico centrado en los principios
de la bioquímica y de la biofísica y
con la perspectivas
psicoanalíticas/psicodinamicas de
la psiquiatría.

Análisis de la actividad
Adaptación de la actividad
Selección y Graduación de la
actividad
 SEGUNDA CRISIS DE LA TERAPIA
OCUPACIONAL 70’

⮚ El paradigma mecanicista logró superar las críticas de la comunidad médica y

además obtuvo efectos inesperados sobre aspectos teóricos, filosóficos y
epistemológicos de la Terapia Ocupacional.

⮚ Desvió su misión original. Visión holística de la ocupación.

PARADIGMA CONTEMPORÁNEO DE LA OCUPACIÓN O
TRADICIÓN OCUPACIONAL

Durante la década del 90, el paradigma de Terapia Ocupacional cambió una vez más, se
convierte a la T.O en una disciplina centrada en la ocupación nuevamente.
Esta nueva perspectiva resignifica los fundamentos teórico-epistemológicos del primer
paradigma en sintonía con las actualizaciones del mercado laboral capitalista y las
intervenciones de las ciencias médicas, sociales y de la ocupación.

Conceptos teóricos centrales

⮚ La naturaleza ocupacional de los seres humanos.
⮚ Los problemas y desafíos ocupacionales.
⮚ La práctica basada en la ocupación.
PARADIGMA CONTEMPORÁNEO DE LA OCUPACIÓN O
TRADICIÓN OCUPACIONAL

Punto de vista focal

El ser humano como un proceso organizado e integrado en un todo.

Los valores

- Se reconoce que la visión y perspectiva de la disciplina es promover el bienestar

ocupacional.

- Valor central: apoyar los deseos de las personas a través de su participación en las
ocupaciones.

En conclusión, este último paradigma es un proceso dinámico en el cual los miembros de la

Terapia Ocupacional profundizan los postulados teóricos y filosóficos de sus saberes a la luz
de la evidencia científica.
PARADIGMA CONTEMPORÁNEO DE LA OCUPACIÓN O
TRADICIÓN OCUPACIONAL
Construcción del RIO, influencias contextuales, filosóficas y
epistemológica.

⮚ 1970- 1990

⮚ Definición de TO bajo esta perspectiva:

“La TO es la disciplina que tiene por objeto de estudio

epistemológico, la actividad humana dirigida al logro de
la máxima expresión de las capaciones potenciales del
individuo con el fin de conducirlo a a una adecuada
interacción social y cultural.” (AMTO, 1989)
PARADIGMA CONTEMPORÁNEO DE LA OCUPACIÓN O
TRADICIÓN OCUPACIONAL

Concepción del ser humano

⮚ Planteaba problemas que el reduccionismo dejaba sin resolver y una

concepción diferente del ser humano y de disciplina que argumentaba y
prometía la emancipación de la medicina, aunque su desarrollo continuaba
siendo eminentemente en el ámbito sanitario. Sin embargo, sin abandonar el
positivismo.
⮚ Desde esta tradición al ser humano se lo menciona como “sistema abierto”,
“persona”, “cliente”, “ser bio psico social”, o bien “ser ocupacional”. Se suele
encontrar el adjetivo “ocupacional” junto a términos como perfil, historia,
i denti dad, justi ci a, adaptaci ón, desempeño, rol es, rutinas, hábi tos,
actividades.
 PARADIGMA CONTEMPORÁNEO DE LA OCUPACIÓN O
TRADICIÓN OCUPACIONAL

RIO (recurso de intervención ocupacional):

⮚ Las acciones se llevan a cabo a partir del razonamiento clínico, en un proceso junto con la
persona, en el cual definen los problemas en la ocupación, en las tareas y los roles.

⮚ Focos de intervención: plantea la adaptación y la competencia en el desempeño. Considera

la volición, los hábitos, la identidad ocupacional, roles. Los problemas que se definen son los
de desadaptación y demandas de la actividad y el contexto.

⮚ Se utilizan en la práctica combinados con Marcos Teóricos de Referencia (ej: Marco De

Referencia Biomecánico, Psicodinámico, Neurodesarrollo) y Modelos profesionales (ej:
Modelo de Ocupación Humana, Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional) .
 PARADIGMA SOCIAL DE LA OCUPACIÓN O TRADICIÓN
SOCIAL:
Construcción del RIO, influencias contextuales, filosóficas y
epistemológica.

Necesidad de superar el
positivismo incorporando
nuevas perspectivas.
 PARADIGMA SOCIAL DE LA OCUPACIÓN O TRADICIÓN
SOCIAL:
⮚ Latinoamerica, (Morrison, 2011) socializan la aparición de un cuarto paradigma: el
Paradigma Social de la Ocupación. Este revaloriza el surgimiento de nuevas miradas y
acciones como la Terapia Ocupacional COMUNITARIA o la Terapia Ocupacional en
ámbito Social.
⮚ Se observa un cuestionamiento y diálogo con las otras dos tradiciones a partir de
planteamientos que reivindican la producción local y situada, de la mano de la
incorporación de discursos específicos tales como la perspectiva de derechos humanos,
las epistemologías desde el sur y los lineamientos de trabajo comunitario y colectivo.
⮚ Se comprende la ocupación como constructo socio-ocupacional. Desde el cuarto
paradigma emergente, la Terapia Ocupacional posiciona sus saberes analizando y
revisando sus bases teóricas y epistemológicas para socializar nuevas miradas y
reconocimientos sobre estas líneas de trabajo.
 PARADIGMA SOCIAL DE LA OCUPACIÓN O TRADICIÓN
SOCIAL:

⮚ El XV Congreso Mundial de Terapia Ocupacional (Chile 2010) clave en el reconocimiento

de una identidad propia de las prácticas que se venían desarrollando en América Latina.
Terapia Ocupacional situada, atravesada por la realidad socio política. Prácticas
comprometidas con la realidad social, territoriales, que recorre y se involucra con las
comunidades y sus necesidades cotidianas, desde una perspectiva de derechos humanos,
ciudadanía, con compromiso social y político (Bianchi y Malfitano, 2017). Para la
tradición social, el contexto (lo social) configura la individualidad como efecto de lo
social.
⮚ Ocupación como praxis social.
 PARADIGMA SOCIAL DE LA OCUPACIÓN O TRADICIÓN
SOCIAL:

⮚ 1990 - actualidad

⮚ Definición de TO bajo esta perspectiva:

“La Terapia Ocupacional es el arte y la ciencia de capacitar a las personas

(grupos, comunidades) para que puedan desarrollar un proyecto de vida pleno
a partir del desarrollo de ocupaciones significativas. Su finalidad última es
crear comunidades saludables, inclusivas y sostenibles, donde toda persona
participe como ciudadano de pleno derecho experimentando bienestar”.

Autor: Simó Algado S. 2015.

 PARADIGMA SOCIAL DE LA OCUPACIÓN O TRADICIÓN
SOCIAL:
Concepción del ser humano y RIO
⮚ Las prácticas de TO: eje central al sujeto comprendido como un nosotros colectivo, en
comunidad, en territorio, en escenarios reales de vida. Están comprometidas con los
espacios políticos, económicos, culturales y sociales donde se desarrollan. En este
sentido, las prácticas se caracterizan por tener una posición política, social y cultural.

⮚ Es importante distinguir entre lo social como parte inherente o constitutiva de los

sujetos y las cuestiones sociales como desigualdad, pobreza, marginalidad, desempleo.

⮚ Desde esta perspectiva, la Terapia Ocupacional social no sólo sostiene prácticas

comunitarias, territoriales, centradas en los grupos/ poblaciones vulnerables, incluye
también prácticas centradas en las personas, sus potencialidades y limitaciones en
la trama de las relaciones con otros y las redes que las sostienen.

⮚ Herramienta investigación/acción/participación.