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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
“Universidad del Perú, Decana de América”
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
CURSO:
Psicopatología
PROFESORA RESPONSABLE:
Roggero Rebaza, Susana Consuelo
TRABAJO:
Informe De Evaluación De Entrevista Psicológica
Integrantes:
CAMPOMANES CUSI, Italo Xavier
CALERO LÓPEZ, Daniel Eduardo
DELGADO RAMOS, Said Alessandro
RAMIREZ ALVARADO, Yessenia
SILVA RAMIREZ, Ana Paula
Lima, Perú
Junio, 2023
ÍNDICE
I. DATOS DE AFILIACIÓN: ...................................................................................... 1

II. MOTIVO DE CONSULTA ...................................................................................... 1
III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA (PERSONA, CONDUCTA, AMBIENTE) 2
IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN (TODOS LOS
NOMBRES COMPLETOS) ............................................................................................. 2
V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ............................................................... 3
VI. DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO ......................................................................... 4
VII. CONCLUSIONES ................................................................................................. 7
VIII. RECOMENDACIONES ....................................................................................... 7
IX. ANEXOS ............................................................................................................... 9
1
INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE AFILIACIÓN:
Apellidos : V. E.
Nombres : R. A. L.
Fecha de nacimiento : 24/06/2001
Edad : 22 años
Lugar : Clínica Gonzales, Lince
Domicilio : Jr. Buenaventura

Aguirre 964- San Juan de Miraflores
Grado de estudio : Superior en curso
Centro de estudios : Universidad Peruana de Ciencias

Aplicadas
Entrevistadores : Campomanes Cusi, Italo Xavier;

Calero López, Daniel Eduardo;
Delgado Ramos, Said Alessandro;
Ramirez Alvarado, Yessenia;
Silva Ramirez, Ana Paula
Fecha de elaboración de : 7 de julio

informe
II. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente hombre de 22 años refiere: “No sé cómo reaccionar ante los sentimientos y
problemas de los demás, durante esos momentos siento que mis hombros se enfrían”. Frente a
estas situaciones, el evaluado intenta prestar atención y escuchar con quienes conversa; sin
embargo, suele distraerse con sus propias ideas, llega a sentirse frustrado y angustiado. En los
momentos en que el evaluado se siente tenso y con presión en la espalda, presenta más apetito
y aumenta su actividad, puesto que expresó: “Cuando me siento así tengo ganas de hacer más
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cosas, ganas de saltar”. Además, tiene pensamientos constantes acerca de qué pudo hacer o
decir en esas circunstancias, y presenta dificultades al momento de dormir. Adicionalmente,
mencionó acerca de sentirse incomprendido por sus hermanos, a lo cual el consultante refirió:
“Siento molestia o fastidio”. Por otra parte, el evaluado sostuvo que sus amigos conocen su
situación, pero ha perdido contacto con algunos debido a falta de comunicación.
III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA (PERSONA, CONDUCTA, AMBIENTE)

Las pruebas se realizaron de manera virtual, sin interferencia alguna. Además, el
ambiente donde se encontró el evaluado estuvo iluminado y ventilado; asimismo, no se
registraron ruidos externos ni presencia de terceras personas. Por lo cual, el examinado no se
distrajo durante la evaluación.
Robert es de contextura delgada y mostró una adecuada higiene personal. Asimismo,
presentó una vestimenta acorde a la estación y adoptó una postura erguida, además mantuvo
contacto visual con las pruebas.
Antes de la evaluación, el evaluado indicó las actividades que se encontraba realizando;
sumado a ello, formuló algunas preguntas sobre los resultados de las anteriores evaluaciones.
Durante la prueba, el paciente de manera constante se mostró colaborador y
comunicativo; añadido a ello, realizó preguntas en todas las sesiones. Asimismo, evidenció
movimientos repetitivos de su cuerpo que se dirigían hacia adelante y atrás.
Finalmente, Robert no realizó preguntas ni afirmaciones sobre las pruebas y se
despidió.
IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN (TODOS LOS

NOMBRES COMPLETOS)
● Test de Frases Incompletas de Sacks
● Mini-Mental State Examination (MMSE)
● Test de Dominós / D48
● Inventario Clínico Multiaxial de Millon
● Entrevista diagnóstica I
● Entrevista diagnóstica II
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V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Respecto al área intelectual, el evaluado presentó un adecuado desempeño académico
en su etapa escolar. Además, evidenció una adecuada capacidad para resolver instrucciones y
resolver problemas.
Respecto al área de organicidad, el paciente obtuvo resultados que indican un óptimo

funcionamiento intelectual. Esto se condice en su adecuada capacidad para ubicarse en el
tiempo y el espacio; además, presenta una adecuada recepción y recuperación de información.
Asimismo, su niveles altos de atención y concentración.
Con relación al área emocional, frente a situaciones demandantes, el evaluado comentó

que suele experimentar frustración, angustia, cansancio y estrés.
Por otro lado, evidenció indicadores presuntivos relacionados con dos trastornos. Estos
indicadores consisten en el miedo marcado ante el exceso de velocidad, presencia de síntomas
de ansiedad ante el aumento de la velocidad, episodios de angustia ante los cambios de
velocidad. Asimismo, presenta preocupación y temor debido a la posible ausencia de erección
en el acto sexual.
Respecto al área social, el paciente indicó presencia de dificultades en sus interacciones

sociales. Esto debido a que le cuesta interpretar los sentimientos y emociones de los demás; así
también, el no encontrarse siempre al tanto de los mensajes.
Referente al área familiar, Presentó ciertos conflictos en la dinámica familiar, puesto

que tuvo una crianza autoritaria y presencia de castigos físicos. Asimismo, presenta conflictos
ocasionales con su madre cuando ella se enoja.
Acerca de los criterios psicopatológicos, el evaluado fue diagnosticado con síndrome

de Asperger. Actualmente, tiene indicadores que suponen un diagnóstico para Trastorno de
fobia específica (F40.2) y Fracaso de la respuesta sexual (F52.2)
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VI. DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO

Signos y síntomas Pauta diagnostica Diagnostico Nosológico
- Miedo a una A. Presencia de alguno de los F40.2 Trastorno de fobia
específica.
situación siguientes:
específica, en este 1. Miedo marcado a un objeto
caso, la velocidad. situación específicos, no
- Posible evitación a incluidos en la agarofobia
algunas situaciones (F40.0) o en la fobia social
que involucren (F40.1)
velocidad 2. Evitación marcada de un objeto
(ejemplo: juegos situación específicos, no
mecánicos). incluidos en la agarofobia
- Frente a la (F40.0) o en la fobia social
situación (F40.1)
inmediatamente A. Entre los objetos o
presenta temor. situaciones más
frecuentes está animal,
pájaros, insectos, alturas,
truenos, a volar, espacios
pequeños cerrados, la
visión de sangre o
heridos, inyecciones,
dentistas y hospitales.
B. Los síntomas de ansiedad
ante la situación temida,
como se define en el
criterio B de F40.0 se
deben haber manifestado
en algún momento desde
el inicio del trastorno
C. Malestar emocional
significativo ocasionado
por los síntomas o la
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evitación, y el individuo
reconoce que son
excesivos o irracionales.
D. Los síntomas se limitan a
la situación temida o a la
contemplación de esta.
Signos y síntomas Pauta diagnostica Diagnostico Nosológico

- Su primera relación Pauta diagnóstica F52.2 Trastorno de
sexual no fue A. Deben cumplirse disfunción sexual
placentera para el los criterios no orgánica con
evaluado. generales de fracaso de la
- Tiene problemas de disfunción sexual respuesta sexual.
erección peniana (F52).
cuando está en el acto. GI. El individuo es
- En una ocasión que incapaz de
iba a tener relaciones participar en una
sexuales con una relación sexual tal
amiga no presentó como desearía.
erección. G2. La disfunción
- Tiene temor de que se presenta
esto suceda cuando frecuentemente,
vea su pareja. pero puede no
- Presenta deseos de ocurrir en algunas
tener relaciones ocasiones.
sexuales con su G3. Presencia de la
pareja. disfunción durante
- Tuvo otros casos en al menos seis
los que iba a tener meses.
sexo, pero no G4. El trastorno no
presentó. puede atribuirse en
6
- No hay evidencias de su totalidad a

enfermedades ningún otro de los
vasculares o diabetes. trastornos mentales
y del
comportamiento de
la CIE-10, ni a
otros trastornos
físicos (como una
alteración
endocrina) o
secundario a
tratamientos
farmacológicos.
B. Fracaso de
conseguir una
erección suficiente
al intentar la
penetración
vaginal. La
disfunción se
manifiesta como
uno de los
siguientes síntomas:
1. La erección
completa se
consigue durante el
juego amoroso
inicial, pero
desaparece o
disminuye al
intentar la
penetración (y antes
7
de que tenga lugar

la eyaculación).
2. Se consigue
erección, pero
únicamente cuando
no se intenta la
penetración.
VII. CONCLUSIONES
● Se concluye en el área intelectual que un adecuado funcionamiento en sus
habilidades cognitivas.
● Se concluye en el área de organicidad posee óptimo funcionamiento intelectual
● Se concluye en el área emocional que experimenta frustración, angustia,
cansancio y estrés en situaciones demandantes.
● Se concluye en el área social presenta dificultades en sus interacciones sociales.
● Se concluye en el área familiar que presenta ciertos conflictos en su interacción
● Se concluye en el área sexual que presenta indicadores de
● Se concluye que la evaluada presenta el diagnóstico final de Trastorno de fobia
específica (F40.2), y, en segundo lugar, trastorno de disfunción sexual no
orgánica con fracaso de la respuesta sexual (F52.2)
VIII. RECOMENDACIONES
- Realizar un diario emocional, esta actividad consiste en elegir un cuaderno, agenda o
block; personalizarlo a su gusto y escribir acerca de pensamientos, emociones,
sentimientos e ideas que tiene durante el día. las emociones que se experimenten. Puede
escribir en este diario antes de dormir, por 10 a 15 minutos, durante 3 meses. Esta tarea
lo ayudará a darse cuenta de las actividades que lo hacen feliz y las que no; y tras esto,
reforzar las actividades que lo hagan feliz. Este ejercicio lo hará por 10 minutos, todos
los días y cada semana durante tres meses. El calendario deberá ser renovado cada
semana.
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- Entrenar las habilidades sociales mediante el programa “Identifica e imita", el cual

consiste en visualizar un video donde se muestran los diferentes tipos de estilos de
comunicación (https://www.youtube.com/watch?v=cUmFGQvtPe0) y con ello
discriminar cual es el que utiliza con mayor frecuencia. Si en su caso predomina el
estilo agresivo y/o pasivo, debe identificar en qué contexto se ha comunicado de esa
forma. Después de ello, tiene que imaginarse en esa misma situación, pero ahora se
comportará de manera asertiva, tratando de imitar ese comportamiento que se muestra
en el audiovisual. Puede realizarse 1 vez a la semana, por unos 20 a 30 minutos, durante
10 meses. La actividad tiene como objetivo mejorar la comunicación entre individuos,
y entender el punto de vista de los otros, además de poner en práctica los
comportamientos colaborativos y cooperativos.
- Realizar entre 4 a 5 ejercicios de matemática por semana durante 4 meses. Sumado a

que debe verificar sus errores, si es que los hubiera, es decir que se debe analizar las
razones por las que se equivocó. Puede utilizar esta página de problemas propuestos:
(https://www.thatquiz.org/es/preview?c=wter7343&s=mdt6r8). El objetivo es que
desarrolle sus capacidades de cálculo numérico, mejore su comprensión de los
enunciados lógicos, y practicar la resolución de problemas matemáticos.
- Emplear la técnica de la “Visualización”, esta se basa en que debe buscar un lugar sin
ruidos externos donde pueda sentarse o quedarse tumbado, para que en ese momento se
imagine que se encuentra en un jardín, en una estación del año que más le apetezca y
disfrute de las flores, los árboles y todo lo demás. Esto puede realizarse una vez a la
semana durante cuatro meses. El objetivo es que disminuya sus niveles de tensión
muscular y aprenda una forma de relajarse y mantener la calma.
- Armar rompecabezas, estos consisten en componer una determinada figura combinando

pedazos de madera, cartón u otros materiales, en cada uno de los cuales hay una parte
de la figura. De esta manera, el evaluado podrá potenciar su concentración y su
capacidad para resolver problemas. Los rompecabezas los puede conseguir de manera
fisica y de manera virtual (por ejemplo: www.jigsawplanet.com), esta tarea tendrá un
tiempo de duración de 30 minutos, asimismo, se hará una vez a la semana por el periodo
de tres meses.
- Jugar “Jenga” (https://www.youtube.com/watch?v=L9qLJCZre5o), la consiste tumbar

una torre formada por 54 bloques de madera con forma de prisma rectangular, los cuales
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se agrupan en dieciocho niveles de tres bloques colocados uno al lado del otro. El
material se consigue en librerías o supermercados; además, su ejecución debe realizarse
en compañía. Se debe quitar un bloque de la parte inferior de la torre para luego
colocarlo en la parte superior de la misma, creando una estructura progresivamente
inestable. Se recomienda realizar esta actividad los días sábados y domingos en un lapso
de 20 minutos durante un mes. La finalidad consiste en potenciar las actividades de ocio
en la dinámica familiares, de modo que se estimule el manejo las reglas de convivencia
y la adaptación a las situaciones de cambio.
- Se recomienda pasar por una terapia psicológica bajo un enfoque conductual contextual
para una evaluación más integral.
- Se recomienda pasar por una orientación sexual integral con un sexólogo.
IX. ANEXOS
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, Vásquez Espada Robert Alexander Luis de edad 21 años, con DNI 74104117, domiciliado en
Jr. Buenaventura Aguirre 964 - San Juan de Miraflores, acepto participar voluntariamente y
autorizo a los estudiantes de Psicología de V ciclo de la UNMSM:
Campomanes Cusi, Italo Xavier con código 21180064

Calero López, Daniel Eduardo con código 21180085
Delgado Ramos, Said Alessandro con código21180113
Ramirez Alvarado, Yessenia con código 21180025
Silva Ramirez Ana Paula con código 21180112
A utilizar mis datos biográficos e información personal con fines estrictamente académicos.
Reconozco que la información que yo provea en el curso de este estudio es estrictamente
confidencial y no será usada para ningún otro propósito sin mi consentimiento.
En señal de conformidad de lo antes indicado firmó a continuación y me comprometo a participar

en las fechas y horarios que pactemos de forma conjunta para la realización de los procesos y
procedimientos que sean necesarios.
Evaluador(a): Campomanes Cusi, Italo Xavier Evaluador(a): Calero López, Daniel Eduardo
DNI: 75436604 DNI: 70993726
Firma:
Firma:
Huella digital Huella digital
Evaluador(a): Delgado Ramos, Said Alessandro Evaluador(a): Ramirez Alvarado, Yessenia
DNI: 72848181
DNI: 73145956
Firma: Firma:
Evaluador(a): Silva Ramirez Ana Paula Evaluado: Vásquez Espada Robert Alexander
Luis
DNI: 74082137
DNI: 74104117
Firma: Firma:
HISTORIA CLÍNICA
I. DATOS DE AFILIACIÓN:
Apellidos : Vásquez Espada
Nombres : Robert Alexander Luis
Fecha de nacimiento : 24/06/2001
Edad : 21 años
Lugar : Clínica Gonzales, Lince
Domicilio : Jr. Buenaventura

Aguirre 964- San Juan de Miraflores
Grado de estudio : Superior en curso
Centro de estudios : Universidad Peruana de Ciencias

Aplicadas
Entrevistadores : Campomanes Cusi, Italo Xavier;

Calero López, Daniel Eduardo;
Delgado Ramos, Said Alessandro;
Ramirez Alvarado, Yessenia;
Silva Ramirez, Ana Paula
Fecha de elaboración de la : 5 de mayo

historia
MOTIVO DE CONSULTA:
El paciente hombre de 21 años refiere: “No sé cómo reaccionar ante los sentimientos
y problemas de los demás, durante esos momentos siento que mis hombros se enfrían”.
Frente a estas situaciones, el evaluado intenta prestar atención y escuchar con quienes
conversa; sin embargo, suele distraerse con sus propias ideas, llega a sentirse frustrado y
angustiado. En los momentos en que el evaluado se siente tenso y con presión en la espalda,
presenta más apetito y aumenta su actividad, puesto que expresó: “Cuando me siento así
tengo ganas de hacer más cosas, ganas de saltar”. Además, tiene pensamientos constantes
acerca de qué pudo hacer o decir en esas circunstancias, y presenta dificultades al momento
de dormir. Adicionalmente, mencionó acerca de sentirse incomprendido por sus hermanos, a
lo cual el consultante refirió: “Siento molestia o fastidio”. Por otra parte, el evaluado sostuvo
que sus amigos conocen su situación, pero ha perdido contacto con algunos debido a falta de
comunicación.
I. PROBLEMA ACTUAL
El evaluado manifiesta frustración y angustia, la cual se presenta ante los momentos

en los cuales no sabe cómo responder ante los sentimientos y problemas de otros, esto se
empezó a presentar desde que inició la universidad a mediados del 2018. Sumado a ello
presenta un diagnóstico de Síndrome de Asperger, el cual tiene relación directa con el
problema actual que presenta el evaluado. Otros factores que influyen en el evaluado es estrés
provocado por las abundantes actividades universitarias que tiene, lo que también afecta en el
sueño, ya que duerme menos. Cabe mencionar que ha asistido a terapia en el periodo de
2015-2018, para poder tener un entrenamiento en habilidades sociales. Con relación a las
expectativas sobre el trabajo, espera que los evaluadores le otorguen nuevas nociones de sí
mismo, y conocer si hay algún factor que repercuta en sus interacciones sociales.
II. HISTORIA FAMILIAR
Nombre Edad Ocupación Vínculo familiar
Robert Alonso V. P. 48 Administrador y prestamista Padre
Evelin Lucia E. M. 46 Asistente en establecimiento de Madre

comida rápida
Alvaro V. E. 14 Estudiante escolar Hermano
Daniela V. E. 17 Estudiante escolar Hermana
Mauricio V. E. 18 Estudiante escolar Hermano
Mishele V. E. 20 Estudiante preuniversitaria Hermana
Ximena V. E. 23 Estudiante universitaria Hermana
El evaluado, quien nació en el distrito de Lince en la provincia de Lima, expresa que

actualmente vive con sus padres y sus cinco hermanos en el distrito de San Juan de
Miraflores. Según el evaluado, su padre tiene un carácter “tranquilo” y posee “buenas
habilidades sociales”, por otro lado, su madre suele ser más “estricta”.
Acerca de la crianza, sostiene que su familia era autoritaria dado que imponía muchas
reglas, por lo que no podían intervenir en las decisiones familiares, pues la mamá era quien se
mostraba más dominante. Esto hacía que el evaluado constantemente cumpliera las reglas que
se le imponían para evitar castigos. En cambio, en la actualidad es más flexible en ese
aspecto. El evaluado era castigado físicamente hasta los 10 años. Sin embargo, después de
esa edad los castigos estaban relacionados con algo externo como quitarle el celular y
desconectar el internet. Esto no le afectó en un inicio debido a que Robert invertía su tiempo
en la lectura. Tiempo después, mostró más disposición al uso del celular y afirmó “Me afectó
un poco”.
Con respecto a la relación familiar, comenta que encaja mejor con su madre debido a
que ella lo comprende en las decisiones que toma y lo aconseja en cada momento que lo
necesite. Además, suelen pasar momentos divertidos juntos. Sobre la relación con sus
hermanos, Robert señala que era “caótica” debido a que peleaban, por lo que la mamá
intervenía ante estas situaciones; sin embargo, indica que consideraba esto como algo
habitual. Actualmente la relación es “más tranquila”. Asimismo, afirmó que no cambiaría
nada en las cosas de su casa. Por otro lado, expresa que sus padres discutían frecuentemente y
se separaron; sin embargo, cuando tuvo 15 años su padre volvió a vivir con ellos, de modo
que ahora ambos cubren los gastos familiares y tienen una relación adecuada.
III. NIÑEZ
Él comenta que era obediente, juguetón, retraído, tímido, pero a la vez sociable.
Según su perspectiva se consideraba un niño “curioso”, que vivía la vida relajado y sin
preocupaciones debido a que no tenía responsabilidades como las que tiene en la actualidad.
No obstante, eso ha cambiado. Según la perspectiva de su madre, él era un “niño raro”,
usualmente se mordía las uñas cuando sentía nerviosismo, además lo consideraba
"berrinchudo. Todo ello le hizo sentir a Robert que su madre no le entendía y que lo
consideraba rutinario, que con un cambio cualquiera se desesperaba.
Robert es el tercero de cinco hermanos, se desarrolló en un embarazo normal y sin
complicaciones. El evaluado comenta que recibió lactancia artificial, es decir, fórmula,
aproximadamente hasta los tres años y medio debido a que su mamá no tenía suficiente leche
materna para poder alimentarlo.
El evaluado caminó a la edad de dos años. Robert habló a la edad de 1 año y 8 meses,
la primera palabra fue mamá. Si bien no presentó ni presenta dificultades al hablar, lo hace de
una manera “muy rápida” según indica el evaluado, esto ocasiona que en ciertos momentos
su entorno no lo entienda cuando habla.
El evaluado menciona que se orinaba en la cama hasta los 8 años, esto ocurría cuando
tenía sueños muy reales de estar en el baño, pero no era así. Lo anterior se relacionaba con las
pesadillas que se presentaban cuando él se dormía. Asimismo, comenta que cuando era
pequeño frecuentemente soñaba zombies, o con la muerte de su familia, sin embargo, sus
padres no se dieron cuenta y esto no le afectó en realidad. Usualmente, él hacía berrinches y
se mordía mucho las uñas en su niñez, en cambio, ahora lo hace solamente cuando se siente
nervioso. De igual manera, no suele realizarse esa conducta. Por último, comentó que no le
gustaba mostrar su piel, por lo que siempre trataba de estar cubierto tanto en invierno como
en verano.
IV. EDUCACIÓN
El evaluado empezó a asistir al colegio a los seis años, esto se debió a que los centros
educativos no lo aceptaban porque lo consideraban como un “niño especial”, según
manifestó. Comenta que, no le disgustaba ir al colegio, pero tampoco es que lo hiciese porque
le gustara, sino que en sus palabras: “era la regla, debes ir cinco días a la semana de tal hora a
tal hora, pero no me la pasaba mal”; cuando faltaba no le gustaba y se sentía mal. A lo largo
de su etapa escolar, el evaluado comenta que no tenía muchos amigos, de modo que solo
jugaba con ellos porque se incluía, pero ellos no. Sumado a ello, se cambió de instituciones 2
veces entre los seis y once años aproximadamente. En 3.º de primaria lo cambiaron de la
sección “A” a la “B”, ya que según él, la profesora lo consideraba como “muy rebelde”,
adicionalmente agregó: “Ello me desestabilizó porque ya me había acostumbrado a ese
ambiente”. Por otro lado, según el consultante, un profesor lo agredió a los 9 años. En 4.º de
primaria fue cambiado de un colegio particular a un estatal, lo cual según contó, le permitió
leer más sobre las matemáticas y destacar en ese centro educativo. En 5.º de primaria
mencionó que no salía al recreo ya que no podía integrarse con sus compañeros. En 6.º de
primaria el evaluado afirmó que lo obligaron a compartir con sus demás compañeros, ante
eso dijo: “No me agradó mucho ello, es más fue una época muy triste para mí”. Acerca de
este periodo, el evaluado comenta que, en general “estaba en su mundo, no disfrutó tanto esa
etapa”. El inicio de la secundaria fue una época relajada, sus notas siempre eran altas, y
destacó en matemáticas. Debido a ello, fue elegido brigadier, era estricto, hacía que
cumplieran siempre las reglas, en exceso, esto hacía que los demás no se llevaran bien con él.
En 2.º de secundaria el evaluado manifiesta que tuvo su primera mejor amiga de grados
avanzados, quien la integró a sus grupos de amigos, en el cual el consultante afirmó: “Me
enamoré de una de las chicas del grupo, y llegamos a tener una relación, pero ella quería que
pasemos más tiempo a solas, pero a mí me incomodaba porque no sabía cómo actuar frente a
eso, luego se terminó mi relación, el grupo se separó, todo ello me afectó académicamente”.
En 3.º de secundaria, el evaluado menciona que sentía que no tenía mucho propósito, en el
aula todos tenían grupos definidos por lo que estaba solo. En 4.º de secundaria se cambió de
colegio donde según él: “Comencé a tener amistades más estables, es decir duraderas y a
quienes le podía contar mis problemas”, esto se mantuvo hasta finalizar la secundaria. En
2018 ingresó a la Universidad, sostiene que no se adaptó a la virtualidad además de reprobar
un curso del primer ciclo, en ese sentido el evaluado afirmó : “La virtualidad para mí era
desastrosa, prefiero la educación tradicional, además desaprobé un primer curso de la carrera,
porque no me acostumbraba a la forma de enseñar de la profesora”. Debido a ello y por
problemas económicos, se retiró un año, así también, pasó por momentos complicados, el
evaluado lo define como “un momento apagado de la vida”, perdió a su pareja y también
amistades. Durante el 2020, el examinado afirmó que aprobó todos los cursos del 3.º ciclo de
su carrera, obtuvo tercio superior, conoció amistades, fue muy exitoso, aunque también dijo:
“Me siento solo, o sea en el sentido romántico de la palabra”, por lo cual según él comenzó a
utilizar redes sociales para conocer gente y así conseguir pareja. Y finalmente, en el 2023 el
consultante afirma tener relaciones amicales estables y duraderas.
V. TRABAJO
El evaluado comenta que empezó su vida laboral desde que tenía 17 años. Sin
embargo, antes de esa edad realizaba algunos “cachuelos” junto a su abuelo en la limpieza de
casas como también en la pintura de las mismas. Actualmente, trabaja en un hostal los fines
de semana, específicamente los días viernes hasta el domingo en un horario nocturno. Robert
se encarga de la limpieza de las habitaciones. Asimismo, asevera que llegó al centro laboral
donde trabaja por recomendación de su papá quien es el administrador de dicho lugar.
Finalmente, refiere que el trabajo es indispensable en su vida y se ha vuelto parte de ella
porque así puede sustentar sus gastos personales y de la universidad. Además, considera que
la labor que ejerce en su centro laboral no es cargada, ya que se ha vuelto rutinario en su día a
día.
VI. CAMBIOS DE RESIDENCIA
El evaluado comenta haber realizado muchos cambios de domicilio, esto debido a los
costos del alquiler, puesto que no cuenta con casa propia. Cuando era niño no le importaba
tanto los cambios, de modo que pensaba: “Oh, nuevo ambiente, nuevo lugar”, no le costaba
adaptarse, así también le parece aburrido empacar y desempacar; espera no tener que volver a
hacerlo.
VII. ACCIDENTE Y ENFERMEDADES
Robert expresa que ha sido diagnosticado con síndrome de Asperger. El diagnóstico

se llevó a cabo cuando él cursaba 3.º de secundaria, puesto que durante una actuación por el
día de la madre dijo algo muy general en vez de algo específico para su mamá, lo que le hizo
sentir mal, acorde con el evaluado. A partir de ello, asistió al psicólogo y comenzó a tener un
horario de asistencia, primero iba diariamente, luego cada fin de semana y finalmente asistía
cada mes. Durante esas sesiones fue diagnosticado con el síndrome en mención. Frente a su
diagnóstico, el evaluado expresa: “Fue impactante, como si mi vida pasara frente a mis ojos”,
además comenta: “Fue algo extraño”, pues a partir de ello le dieron más atención de lo
habitual, mientras que Robert prefería lo contrario, dado que manifiesta: “Quería pasar más
desapercibido”. En adición, el examinado señala: “le afectó de cierta manera más a mis
padres”, sin embargo, sostiene que entendieron el motivo sus conductas. Cuando cumplió 18
años, decidió que ya no necesitaba ir al psicólogo, que era momento de enfrentarse al mundo
solo.
VIII. VIDA SEXUAL
El evaluado comenta que empezó a tener curiosidad con relación a todo lo que
engloba el aspecto sexual a la edad de 13 años mediante la visualización de videos sexuales y
la manipulación de órgano reproductor. Sin embargo, estas acciones han cambiado hasta
llegar a ser poco recurrentes en su vida, pero las realiza ocasionalmente. Asimismo, indica
“esto es parte de la etapa de desarrollo”. Con respecto a las relaciones amorosas que ha tenido
a lo largo de su vida, el evaluado refiere que han tenido 11 relaciones de este tipo. Sin
embargo, no mantuvo intimidad con todas, solo con tres. La primera relación sexual que tuvo
fue a los 15 años con una compañera del colegio, mientras que la segunda sucedió con una
compañera de trabajo y la tercera con la enamorada con la que duró aproximadamente unos 6
meses. Actualmente, considera que la relación sexual es importante en el transcurso de la
relación, pero que es necesario que ambos estén dispuestos a realizarlo.
Actualmente, se encuentra en una relación amorosa desde hace aproximadamente un
año. Conoció a su pareja por medios virtuales, de modo que progresivamente mantuvieron
contacto y ahora mantienen su relación desde la virtualidad. Pese a que no se han visto
físicamente, mantienen una adecuada comunicación diaria por redes sociales, lo que ocurre
usualmente en las noches. Debido a la lejanía física entre ambos, no mantienen relaciones
sexuales; sin embargo, señala que han conversado sobre esos temas.
IX. HÁBITOS E INTERESES
El evaluado menciona que la mayor parte de su tiempo la dedica a actividades

académicas, puesto que refiere: “Siempre tengo algo que hacer”. Sin embargo, cuando se
siente agotado debido a las distintas responsabilidades que tiene, solo duerme. Respecto a su
círculo de amigos, es reducido, dado que expresa: “Tengo dos amigos muy cercanos”. No
suele beber mucho, solo lo hace con sus amigos en las veces que va a alguna fiesta o en
reuniones familiares.
X. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
El evaluado reside en el distrito de San Juan de Miraflores. Convive con una familia
numerosa conformada por sus padres y cinco hermanos. Con relación al ambiente familiar,
sostiene: “Es ameno y tranquilo”, ya que comparten ideas y/o actividades. Asimismo, refiere
que actualmente no se encuentra mucho en su hogar debido a su carga académica y laboral.
En los momentos que está presente en casa hace las actividades del trabajo o de la
universidad, o sino se encuentra descansando. Mantiene una relación amena con sus
hermanos pese a que no son de la misma edad. Además, comenta que comparte habitación
con su hermano menor. Ambos respetan su espacio y eso ha hecho que la relación adecuada
entre ellos se acentúe más.
En relación a casos de enfermedades en la familia, el primo hermano del evaluado con
edad de 23 años padece esquizofrenia y se encuentra en tratamiento. Actualmente, no posee
más información sobre su pariente.
XI. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD
El evaluado indica que padece el síndrome de Asperger desde que nació, según el
diagnóstico médico que le proporcionaron. motivo tal vez desconocido”, según expresa. De
igual manera, afirma que la mencionada enfermedad comenzó a ser evidente cuando se
encontraba en la secundaria, puesto que mostró signos de padecer algún problema de salud,
pero lo más resaltante, acorde con el evaluado, fue la incapacidad de sociabilidad con su
entorno. Debido a ello, expresa: “Me sentí extraño”, siendo mucho más de lo habitual cuando
fue diagnosticado.
Actualmente considera que el síndrome que padece no es un limitante para poder

socializar o realizar actividades extracurriculares; sin embargo, en algunas situaciones
manifiesta ciertos signos de ansiedad, por ejemplo, morderse las uñas, pero mantiene la
cordura y su conducta no excede a lo habitual, según refirió el evaluado. Al respecto, el
consultante mencionó que a inicios de entrar a la universidad no tenía compañeros con los
cuales compartir; sin embargo, ahora en ciclos más avanzados incrementó su círculo social.
Todo ello se pudo realizar en cierta forma por la atención brindada durante las sesiones
psicológicas a las que asistió; sin embargo, resaltó una mayor disposición de su parte, ya que
no quería continuar en el estado que se encontraba desde hace unos años. Por ello, ahora cree
que el síndrome que padece no es una etiqueta en su vida para realizar lo que “una persona
normal” puede hacer. Refirió que no existe una “cura” como tal, sino que es un proceso el
cual llegó a aceptar, de modo que forma parte de su vida, de modo que lo considera como
“algo normal”; sumado a que cambió su perspectiva acerca de su enfermedad mediante
apoyo psicológico, y en mayor medida, por él mismo. Respecto al problema que el
consultante manifestó, sucede frecuentemente y es inconsciente, sin embargo, su conducta no
excede a lo habitual, acorde con él.
XII. SUEÑOS
El evaluado comenta que su tiempo de sueño consiste entre seis a ocho horas y suele
ser nocturno. Anteriormente, dormía por las tardes debido a un alto agotamiento; sin
embargo, ya no suele realizar esto debido a que meses atrás las siestas diurnas le ocasionaron
insomnio, según refirió. Actualmente no presenta pesadillas; sin embargo, esto ocurría
cuando tenía ocho años.
INFORME DE EVALUACIÓN DEL TEST DE FRASES INCOMPLETAS DE
SACKS
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre : Vásquez Espada Robert Alexander Luis
Edad : 21 años
Sexo : Hombre
Lugar y fecha de nac. : Lima – 24/06/2001
Grado De Instrucción : Superior en curso
Ocupación : Estudiante en curso
Domicilio : Jr. Buenaventura Aguirre 964- San Juan de
Miraflores
Cantidad de hnos. : 3/5
Evaluador : Est. de Psicología Yessenia Ramirez
Fecha de evaluación : 17/06/2023
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

Práctica del curso de Psicopatología - UNMSM.
III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA
La prueba se realizó de manera virtual, sin presencia de terceras

personas, y tampoco se registraron ruidos externos. Asimismo, esta
sesión duró aproximadamente 10 minutos. Robert es de contextura
delgada y presentó adecuada higiene personal, así como una
vestimenta acorde a la estación. Además, mantuvo una postura erguida
y no estableció contacto visual con la evaluadora. Durante la prueba, el
evaluado entendió las instrucciones, y las siguió sin equivocarse,
además cuando se le mencionaba algún ítem inmediatamente
respondía. Además, de manera constante mantenía el mentón con la
mano. Sumado a ello, mostró habla clara y fluida, y no manifestó
cansancio. Asimismo, estuvo concentrado en lo que hacía. En esa
misma línea, se mostró colaborativo y cooperativo con la evaluadora. Al
finalizar la prueba, Robert mencionó: “Interesante prueba, me he
planteado varias cosas sobre mi familia”. Del mismo modo, afirmó:
“Algunas cosas las dije sin pensar tanto”. Finalmente, se despidió.
IV. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
● Observación
● Test de Frases Incompletas de Sacks
V. DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS
Principales áreas de conflictos y disturbios:
Leve (1): I y III
En el área familiar
Con relación a la figura materna, el evaluado evidencia un conflicto

emocional que se puede manejar sin necesidad de tratamiento
psicológico. En ese sentido, Robert manifestó que considera que su
madre tiene poco autocontrol de la ira y presenta conductas explosivas;
sin embargo, también mencionó que siente que tiene una proximidad
afectiva con ella. Por otro lado, con relación al vínculo con el padre, no
se evidenció ningún tipo de conflicto afectivo. Finalmente, con relación a
la familia, el evaluado sostuvo que son rígidos con los horarios de salida,
además de añorar como era su entorno familiar cuando este era un niño.
VI. CONCLUSIONES
● El evaluado no presenta conflictos afectivos con su padre.

● Alexander muestra un disturbio moderado con relación a la actitud
frente a la unión familiar y la madre.
● El examinado presenta incomodidad por el comportamiento
explosivo y poco control de la ira de la madre.
VII. ANEXOS
INFORME DE EVALUACIÓN DEL TEST MINI MENTAL STATE
EXAMINATION DE FOLSTEIN (MMSE)
Edad : 21 años
Sexo : Hombre
Ocupación : Estudiante
Miraflores
Alvarado


La evaluación se llevó a cabo de manera virtual, no hubo presencia de
ruidos externos ni presencia de terceras personas. El evaluado es
hombre de 21 años, respecto al aspecto físico es de contextura delgada,
presentó buen arreglo e higiene personal y vistió acorde a la estación.
Antes de la prueba se mostró comunicativo e interesado en la
evaluación, sumadora a que estuvo atento y concentrado antes
indicaciones respectivas. Durante la evaluación, utilizó un tono de voz
apropiado en su comunicación, la cual fue verbal y fluida. No mantuvo
un contacto visual constante con la evaluadora y se mostró curioso
frente a algunas preguntas, dado que le parecieron sencillas. El tiempo
de la evaluación fue de 10 minutos aproximadamente. Al finalizar la
evaluación, se procedió con la siguiente.
● Observación
● Mini Mental State Examination de Folstein (MMSE) o Minimental
Orientación espacio- Recuerdo Atención y Recuerdo Lenguaje TOTAL

temporal inmediato cálculo
9 3 5 3 9 29
● Orientación temporal- espacial : El evaluado obtuvo un puntaje neto

de 9 la cual nos indica que se ubica en tiempo y espacio se encuentra
consciente en espacio y persona, se evidencia que conoce los
acontecimientos, con toda seguridad nombra el país, el lugar donde se
realiza la entrevista, de la misma manera muestra conocimiento sobre
las personas que se encuentran a su alrededor que tuvo lucidez al
momento de ser evaluado.
● Fijación: El evaluado obtuvo un puntaje de 3 de 3, la cual nos indica
que tiene sus funciones ejecutivas básicas preservadas, de tal manera
evidencia una memoria a largo plazo y su nivel es adecuado para su
edad.
● Atención y cálculo: la evaluada obtuvo un puntaje de 5, lo cual
demuestra que prestó atención de principio a fin de la evaluación, logró
responder dos sucesiones regresivas, es decir respondió de manera
adecuada y correcta los enunciados, se evidenció que no suele
distraerse fácilmente, se concentra plenamente en las actividades
individuales que realiza.
● Recuerdo: El entrevistado obtuvo un puntaje de 3 en repetición, lo cual
nos indica que no tiene dificultades para procesar información breve
porque fue capaz de recordar tres de las palabras que se le mencionó
anteriormente.
● Lenguaje: El evaluado obtiene un puntaje de 9 de 9, este criterio nos
indica que es una persona capaz de seguir instrucciones fáciles sin
mostrar dificultad alguna, de la misma manera nombra y conoce los
objetos de manera correcta.
El evaluado obtuvo un puntaje total de 29, esto indica que presenta un

adecuado funcionamiento cerebral, puesto que sus procesos psicológicos y
cognitivos se evidencian preservados, no evidencia ninguna sospecha
patológica. Se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona, sumado a
que es capaz de ubicarse correctamente en el entorno y presenta una
noción del tiempo. Acerca de la fijación, puede repetir adecuadamente las
palabras que se dictan. Respecto a la atención y cálculo, tiene la capacidad
para mantener la concentración, realizar cálculos mentales simples y seguir
instrucciones fáciles sin distraerse. Con relación al recuerdo, tiene la
capacidad de evocar sucesos recientes como el de recordar las palabras
que se le mencionó anteriormente. En adición, presenta un adecuado nivel
de lenguaje, dado que es capaz de seguir instrucciones sin mostrar
dificultad alguna, sumado a que nombra y reconoce los objetos; además de
dibujar la misma imagen que le presentó. Asimismo, debe fortalecer las
áreas anteriormente mencionadas lo que contribuirá en un adecuado
desempeño.
VI. CONCLUSIONES
● El evaluado se encuentra ubicado en tiempo, espacio y persona.

● El entrevistado presenta fijación de información acorde a la normalidad.
● Manifiesta un nivel de atención y concentración acorde con lo esperado.
● Presenta facilidad para evocar información almacenada recientemente.
● Evidencia una adecuada ejecución de instrucciones relacionadas con el
reconocimiento de objetivos y la replicación de imágenes.
INFORME DE EVALUACIÓN DEL TEST DOMINÓ D-48
Edad : 21 años
Sexo : Hombre
Miraflores
Alvarado
La evaluación se realizó virtualmente sin interferencias de red, además

que no hubo ruidos externos ni presencia de terceras personas. Tuvo
una duración de 41 minutos aproximadamente.
Robert es de contextura delgada y mostró una adecuada higiene

personal, así como una vestimenta acorde a la estación. Por otro lado,
adoptó una postura erguida y mantuvo contacto visual con la
evaluadora.
Antes de la prueba, Robert comentó que estuvo realizando sus

actividades académicas en la universidad.
Durante la evaluación, el examinado entendió todas las consignas e

instrucciones, y las siguió sin equivocarse. Además, prestó atención
inmediata a la prueba, y la realizó de manera organizada. Asimismo,
hizo un trabajo de manera constante y dedicada, añadido a ello no
mostró cansancio a pesar de la extensión de la prueba. Por otro lado,
existieron situaciones donde el evaluado mientras resolvía la prueba,
paralelamente, comentaba sus respuestas para sí mismo. Además,
cuando Robert veía un ítem inmediatamente respondía, a excepción de
ciertos momentos donde demoró más tiempo en otorgar una solución.
Sumado a ello, durante toda la aplicación del test, el evaluado movía
constantemente su cuerpo y cabeza, de izquierda a derecha.
Al finalizar la prueba, Robert mencionó que tenía dudas en los ítems 47

y 48, mientras que en el resto comentó que le parecían que estaban
correctos. Así también afirmó que no se preocupó por acabar rápido,
sino en hacerlo correctamente. Además, consideró que la prueba era un
poco extensa; sin embargo, le gustó resolverla. Posteriormente, se
despidió.

● Observación psicológica.
● Test de Dominós / D-48.
V. DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS (90-75)
El evaluado obtuvo un puntaje de 39 equivalente al percentil 90 en la

Prueba de Domino - D48, por lo que en base a sus capacidades lógicas
su capacidad de Inteligencia se encuentra en un rango Superior al
término medio, respecto a su grupo etario. Esto implica que presenta
capacidades para formar conceptos y razonar de manera sistemática.
Además, manifiesta óptimas habilidades para resolver problemas
lógicos, así como mostrar facilidad para hallar relaciones entre figuras
y/o objetos.
TEST DE DOMINOS / D - 48
INSTRUCCIONES
En cada uno de los cuadros siguientes hay un grupo de fichas de dominós. Dentro de cada mitad los puntos
varían de 0 a 6.
Lo que usted tiene que hacer es observar bien cada grupo y calcular cuantos puntos le corresponden a la
ficha que esta en blanco.
SOBRE ESTE CUADERNO NO DEBE ESCRIBIR NADA, ESCRIBA EN LA HOJA DE RESPUESTAS, Y

EN NUMEROS, LAS CIFRAS QUE CORRESPONDAN A CADA FICHA EN BLANCO.
EJEMPLOS
Aquí hay dos ejemplos (el A y el B) que ya han sido resueltos. Observe como y porque corresponden esas
soluciones.
A B
Los siguientes (C y el D) son otros dos ejemplos. Fíjese bien en cada grupo y trate de averiguar que cifras
correspondan al domino vació
C D
PASE A LA SIGUIENTE PAGINA

1 2
3 4
5 6

7 8
9 10
11 12

13 14
15 16
17 18

19 20
21 22
23 24

25 26
27 28
29
30

31 32
33 34
35 36

37 38
39 40
41 42

43 44
45 46
47 48

INFORME DE EVALUACIÓN DEL TEST MILLON MULTIAXIAL
Nombre : Vásquez Espada Robert
Alexander Luis
Edad : 22 años
Sexo : Hombre
Lugar y fecha de nacimiento. : Lima – 24/06/2001
Domicilio : Jr. Buenaventura Aguirre 964-
San Juan de Miraflores
Evaluador : Est. de Psicología Daniel
Eduardo Calero Lopez
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN .
Observación de conducta:
La evaluación se llevó a cabo de manera virtual, no hubo ningún tipo de

interferencia ni ruidos externos. Tuvo una duración de aproximadamente
de 27 minutos.
El evaluado es de contextura delgada, vistió acorde a la estación y
presentó adecuado arreglo e higiene personal. Mantuvo postura erguida.
Antes de la evaluación, el evaluado comentó que se encontraba
descansando debido a las distintas actividades que estuvo realizando.
Posterior a ello, se le procedió a explicar las instrucciones y expresó que
había comprendido.
Durante la evaluación, Robert se mostró colaborador y comprometido.
Se evidenció que comprendió las instrucciones ya que empezó la tarea
inmediatamente después de dada la consigna. Realizó el marco de los
ítems de forma organizada y demostró habilidad para escuchar las
instrucciones y ejecutarlas sin necesidad de ayuda adicional,
demostrando autonomía. Su capacidad de atención fue inmediata,
sumado a que mantuvo contacto visual en la prueba. Así también,
realizó gesticulaciones vocales mientras respondía algunos reactivos; en
otros demoró en responder y al mismo tiempo y de manera frecuente se
tocaba la boca y la barbilla.
Al finalizar la evaluación, Robert comentó que le había parecido una
prueba bastante curiosa, en especial el ítem 65, así también señaló que
habían preguntas repetidas, lo que conllevó a tener una confusión
durante la prueba.

● Observación psicológica.
● Inventario Clínico Multiaxial de Millon-III.
5.1 Escalas de validez
● Índice de Validez (escala X)

El test se considera válido, dado que presenta un puntuación igual a
cero.
● Índice de Sinceridad (escala Y)

El evaluado presentó un comportamiento franco y revelador, puesto que
los valores se encuentran dentro del rango esperado.
● Índice de Sinceridad (escala X)

El evaluado no presentó tendencia a mostrarse socialmente favorable.
● Índice de Devaluación (escala Z)

El evaluado no presentó tendencia a depreciarse o devaluarse.
5.2 Descripción teórica de las escalas
En relación a los Patrones clínicos de la personalidad, el evaluado

evidencia un indicador sugestivo en los rasgos esquizoide, antisocial,
agresivo-sádico y autodestructivo. Con relación al primer patrón,
manifiesta una tendencia moderada hacia la apatía, desgano,
distanciamiento social, y presenta necesidades afectivas relativamente
mínimas. Para el rasgo antisocial, puede orientarse hacia un
escepticismo con los deseos ajenos, a la par de ser insensible frente a
las necesidades de los demás. Acerca del tercer patrón, se evidencia
cierta tendencia hacia comportamientos contenciosos que reciban la
aprobación pública. Asimismo, para el patrón autodestructivo, puede
presentar sentimientos moderados de vergüenza y humillación, de modo
que tiene una perspectiva negativa de las cosas que le suceden.
Acerca de la Patología severa de personalidad, presenta un indicador

sugestivo para los patrones esquizotípico y paranoide, de modo que
puede manifestar cierta tendencia al aislamiento social y permanecer
absorto en sí mismo con sus pensamientos. Para el segundo patrón, se
evidencia un nivel relativo a mostrarse desconfiado y suspicaz frente a
los demás, por lo que en ciertos momentos se inmuta emocionalmente.
Respecto a Síndromes clínicos, el evaluado obtuvo una puntuación

correspondiente a un indicador subjetivo para trastorno bipolar y
dependencia de sustancias. En sentido, primeramente, en momentos
específicos puede mostrarse con una aumentada actividad nerviosa y
con facilidad para distraerse, sumado a fugas de idas y cambios de
humor. Adicionalmente, se evidencia cierta tendencia en la represión de
sus impulsos dentro los límites sociales acerca del consumo de
sustancias.
Considerando los Síndromes clínicos graves, se obtienen indicadores

sugestivos para Desorden del pensamiento y Desorden delusional. De
esta manera, posee un moderado nivel de conductas relacionadas con
la confusión y desorientación, sumado a la sensación relativa de
aislamiento. Finalmente, pueden aparecer ideas de naturaleza
persecutoria o grandiosa, de modo que expresan actitudes vigilantes y
alertas.
VI. CONCLUSIONES
● Acorde con las escalas modificadoras, el test se considera válido.

● El evaluado no evidencia indicadores elevados o moderados para
ninguna escala de la prueba.
● El evaluado presenta indicadores sugestivos en los rasgos Esquizoide,
Antisocial, Agresivo-sádico, Autodestructivo, Esquizotípico, Paranoide,
Trastorno bipolar y Dependencia de sustancias, Desorden del
pensamiento y Desorden delusional.
● Existen rasgos que deben evaluarse a mayor profundidad para
corroborar o descartar su implicancia en el evaluado.
INFORME DE EVALUACIÓN
Edad : 22 años
Sexo : Hombre
Miraflores
Evaluador : Est. de Psicología Italo Xavier Campomanes
Cusi
Para efectos de la práctica del Curso de Psicopatología.
La evaluación se llevó a cabo de manera virtual, no hubo ningún

tipo de interferencia ni ruidos externos. Tuvo una duración de
aproximadamente 70 minutos.
El evaluado es de contextura delgada, vistió acorde a la estación

y presentó adecuado arreglo e higiene personal. Mantuvo postura
erguida.
Antes de la entrevista, se le explicó al evaluado las características
y consideraciones de la sesión, para lo cual comentó estar de acuerdo.
Durante la evaluación, Robert se mostró colaborador y

comunicativo. Se evidenció que comprendió las instrucciones, ya que
empezó la tarea inmediatamente después de dada la consigna. Se
mostró concentrado ante las instrucciones y procedió a responder las
preguntas indicadas de manera autónoma y constante. Su capacidad de
atención fue inmediata, sumado a que mantuvo contacto visual. Así
también, realizó movimientos repetitivos de atrás hacia adelante y
gesticulaciones a nivel del cuello.
Al finalizar la evaluación, el evaluado comentó que las preguntas

le parecieron interesantes y se despidió para continuar con sus
actividades cotidianas.
IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
● Observación psicológica
● Entrevista diagnóstica
TRASTORNO PREGUNTAS PRESENTA NO PRESENTA OBSERVACIONES

CLAVE
Ansiedad ¿Se ha sentido x Solo lo académico,

tenso, nervioso o todos son así
preocupado en los
últimos días?
¿Piensa que es x 1. No soy nervioso ni

una persona miedoso, solo en
nerviosa o ocasiones normales
miedosa?
está usted x Preocupación por no

continuamente contestar mensajes.
preocupado por Influye en mi vida de
algo o distintas manera negativa, no
cosas me es funcional. Social
y académico
Fobia Algunas personas x 1. Le da miedo la

específica tienen miedo de velocidad en general
ciertas situaciones
2. Miedo a que no
objetos o animales
pase con ella (SEXO)
¿tiene usted algún
miedo importante
alguna cosa
situación o
animal?
Obsesiones Algunas personas x 1. Tiene que acabar

les asaltan algo, no para hasta
pensamientos terminarlo. Por ejemplo:
extraños, tontos, una fórmula
desagradables, matemática, quiere
horribles. estos investigarlo sí o sí. S
pensamientos no que da mucho tiempo
tienen sentido, pensando en eso, son
son irracionales, varias cosas, pero son
pero se repiten momentáneas.
continuamente sin
poder dejar de
pensar en ellos(
intrusivos) por
ejemplo, pensar
repetidamente que
podría hacer daño
a algún ser
querido, que
podría hacer
alguna
obscenidad en
público, que
podría haberse
contaminado o
ensuciado con
algo o que ha
atropellado a
alguien con el
coche¿ le asaltan
a usted
pensamientos de
ese tipo?
Compulsiones otras personas

tienen que hacer
algo y repetirlo
una y otra vez,
aunque no quieran
hacerlo. por
ejemplo, se lavan
las manos
repetidamente,
comprueban que
han cerrado bien
la puerta, se han
cerrado el gas o
cuentan cosas
excesivamente¿
tiene usted ese
tipo de
comportamientos?
Sexuales ¿Se siente x

satisfecho con su No se siente satisfecho
vida sexual? sexualmente porque no
ha sentido tanto placer
como dicen. Se siente
normal.
Alguna vez otra x

persona le ha
indicado que no
estaba satisfecha
con actividad
sexual?
VI. CONCLUSIONES
El diagnóstico presuntivo sería la presencia del F40.2 Trastorno de
fobia específica, ya que presenta los siguientes síntomas:
- Miedo a una situación específica, en esta caso, la velocidad.

- Posible evitación a algunas situaciones que involucren velocidad
(ejemplo: juegos mecánicos).
- Frente a la situación inmediatamente presenta temor.
Asimismo, también F52.2 Fracaso de la respuesta sexual, puesto que

presenta los siguientes síntomas:
- Su primera relación sexual no fue placentera para el evaluado.

- Tiene problemas erección cuando está en el acto.
- En una ocasión que iba a tener relaciones sexuales con una amiga no
presentó erección.
- Tiene temor de que esto suceda cuando vea su pareja.
- Presenta deseos de tener relaciones sexuales con su pareja.
- Tuvo otros casos en los que iba a tener sexo pero no presentó.
- No hay evidencias enfermedades vasculares o diabetes.
En ambos casos cumple con los criterios diagnósticos del manual CIE 10 y
DSM - V.
● Pauta diagnóstica: F40.2 Trastorno de fobia específica
A. Presencia de alguno de los siguientes:

1. Miedo marcado a un objeto situación específicos, no incluidos en la
agarofobia (F40.0) o en la fobia social (F40.1)
2. evitación marcada de un objeto situación específicos, no incluidos en la
agarofobia (F40.0) o en la fobia social (F40.1)
A. Entre los objetos o situaciones más frecuentes está animal,
pájaros, insectos, alturas, truenos, a volar, espacios pequeños
cerrados, la visión de sangre o heridos, inyecciones, dentistas y
hospitales.
B. Los síntomas de ansiedad ante la situación temida, como se
define en el criterio B de F40.0 se deben haber manifestado en
algún momento desde el inicio del trastorno
C. Malestar emocional significativo ocasionado por los síntomas o la
evitación, y el individuo reconoce que son excesivos o irracionales
D. Los síntomas se limitan a la situación temida o a la contemplación
de la misma
● Pauta diagnóstica: F52.2 Trastorno de disfunción sexual no orgánica con

fracaso de la respuesta sexual
A. Deben cumplirse los criterios generales de disfunción sexual (F52).

GI. El individuo es incapaz de participar en una relación sexual tal
como desearía.
G2. La disfunción se presenta frecuentemente, pero puede no
ocurrir en algunas ocasiones.
G3. Presencia de la disfunción durante al menos seis meses.
G4. El trastorno no puede atribuirse en su totalidad a ningún otro
de los trastornos mentales y del comportamiento de la CIE-10, ni
a otros trastornos físicos (como una alteración endocrina) o
secundario a tratamientos farmacológicos.
E. Fracaso de conseguir una erección suficiente al intentar la penetración

vaginal. La disfunción se manifiesta como uno de los siguientes
síntomas:
1. La erección completa se consigue durante el juego amoroso
inicial, pero desaparece o disminuye al intentar la penetración (y
antes de que tenga lugar la eyaculación).
2. Se consigue erección, pero únicamente cuando no se intenta la
penetración.
CUADRO INTEGRATIVO DE RESULTADOS
Anamnesis Sacks Mini mental Dominós - D48 Millón Entrevista INTEGRACIÓN

Multiaxial Diagnóstica
Observación -Se mostró -Se mostró -Realizó -Realizó -Mantuvo -Se mostró El paciente de manera
de Conducta colaborador y colaborador y diversas preguntas sobre contacto visual colaborador y constante se mostró
comunicativo. conmutativo. preguntas la finalidad de la con la proyección comunicativo. colaborador y
-Mantuvo -Movimientos sobre la prueba. de la prueba en la -Realizó movimientos comunicativo, además
postura erguida repetitivos como finalidad de -Mantuvo pantalla. de cuerpo de adelante realizó preguntas en todas
-Movimiento de mover la cabeza, la prueba contacto visual -Se mostró hacia atrás. las sesiones. Asimismo,
manos el cuerpo de -Mantuvo con la proyección colaborador y -Vistió acorde a la evidenció movimientos
-Vistió acorde a derecha a contacto de la prueba en la comunicativo. estación. repetitivos de su cuerpo
la estación. izquierda. visual con la pantalla -Vistió acorde a la -Presentó adecuada que se dirigían hacia
-Presentó -Se tocaba el prueba -Se mostró estación. higiene personal. adelante y atrás.
adecuada higiene mentón por -Se mostró colaborador y -Presentó Adicionalmente, vistió
personal. momentos. colaborador comunicativo. adecuada higiene acorde a la estación en
-Vistió acorde a y personal. cada aplicación y sesión,
la estación. comunicativ -Realizó sumado a una adecuada
-Presentó o. movimientos de higiene personal.
adecuada higiene -Vistió cuerpo de
personal. acorde a la adelante hacia
estación. atrás.
-Presentó
adecuada
higiene
personal.
Área -Inició su No aplica -Adecuado -Presenta No aplica No aplica El evaluado presentó un
Intelectual educación a los 6 nivel de capacidad de adecuado desempeño
años (1ºprimaria) lenguaje. Inteligencia en un académico en su etapa
- Desempeño -Presenta rango Superior al escolar. Además,
académico alto una buena término medio. evidenció una adecuada
(destaca en capacidad capacidad para resolver
matemáticas) para seguir instrucciones y resolver
-Resuelve instrucciones problemas.
problemas de .
matemática por
sí solo.
-Resolución de
problemas de
manera metódica
y ordenada.
-Presentó
dificultad de
adaptación para
la virtualidad.
Área de -Presentó No aplica -Se -Presenta buen No hay -No hay evidencia de El paciente obtuvo
Organicidad conductas encuentra funcionamiento indicadores enfermedades. resultados que indican un
"atípicas" en el ubicado en intelectual óptimo funcionamiento
colegio como tiempo, intelectual. Esto se
velar de manera espacio y condice en su adecuada
excesiva que se persona. capacidad para ubicarse
cumplan las -Presenta en el tiempo y el espacio;
reglas de su una además, presenta una
institución adecuada adecuada recepción y
educativa.. fijación de recuperación de
información. información. Asimismo,
-Conductas -Manifiesta su niveles altos de
rutinarias. un adecuado atención y
-Años anteriores, nivel de concentración.
tuvo una atención y
disminución en concentració
su rendimiento n.
académico. -Presenta
-Suele distraerse facilidad
con sus propias para evocar
ideas. información
almacenada
Área -En ciertos No aplica No aplica No aplica No hay -Miedo marcado ante Frente a situaciones
Emocional momentos indicadores el exceso de demandantes, el evaluado
presenta un velocidad. comentó que suele
mayor nivel de -Los síntomas de experimentar frustración,
energía que el ansiedad ante el angustia, cansancio y
habitual. aumento de la estrés.
-Frustración y velocidad. Por otro lado, evidenció
angustia -Angustia ante los indicadores presuntivos
-Presenta cambios de velocidad. relacionados con dos
cansancio y -Preocupación debido trastornos. Estos
estrés asociado a a la ausencia de indicadores consisten en
una sobrecarga erección durante el el miedo marcado ante el
de actividades acto sexual. exceso de velocidad,
académicas. -Temor relacionado presencia de síntomas de
-Presentó con la ausencia de ansiedad ante el aumento
sentimientos de relaciones sexuales en de la velocidad, episodios
soledad. su relación amorosa. de angustia ante los
cambios de velocidad.
Asimismo, presenta
preocupación y temor
debido a la posible
ausencia de erección en el
acto sexual.
Área Social -Le costaba No aplica No aplica No aplica No hay -Preocupación por no El paciente indicó
hacer amigos. indicadores contestar mensajes. presencia de dificultades
-Cumplía las en sus interacciones
reglas muy sociales. Esto debido a
estrictamente que le cuesta interpretar
-Dificultad en las los sentimientos y
interacciones emociones de los demás;
sociales. así también, el no
-Aislamiento encontrarse siempre al
social tanto de los mensajes.
-Dificultad para
interpretar los
sentimientos y
emociones de los
demás.
-Inicio de
relaciones
sociales estables.
-Se cambió de
residencia en 4
ocasiones.
Área de -Vive con sus - Conflicto leve No aplica No aplica No hay No aplica Presentó ciertos conflictos
Familiar padres y sus con madre, solo indicadores en la dinámica familiar,
cuatro hermanos. cuando muestra puesto que tuvo una
-Crianza conductas de ira crianza autoritaria y
autoritaria hacia el evaluado. presencia de castigos
-Castigos físicos físicos. Asimismo,
-Tuvo conflictos presenta conflictos
con sus ocasionales con su madre
hermanos en su cuando ella se enoja.
infancia.
-Separación de
los padres
-Actualmente,
presenta una
buena relación
con sus padres.
Criterios Diagnóstico de No aplica No aplica No encontrados No encontrados -Trastorno de fobia El evaluado fue
Psicopatológi síndrome de específica. diagnosticado con
cos Asperger -Fracaso de la síndrome de Asperger.
respuesta sexual. Actualmente, tiene
indicadores que suponen
un diagnóstico para
Trastorno de fobia
específica (F40.2) y
Fracaso de la respuesta
sexual (F52.2)
NOTA
El estudiante deberá consignar en cada espacio la información según corresponda de su evaluado. Por ejemplo:
a) En el rubro de Anamnesis presentara un resumen de la observación de conducta (de las sesiones que invirtió en realizarla), del área
intelectual (descripción de sus logros y/o formas de resolver los problemas a los que se enfrenta en la vida cotidiana), del área de
organicidad (sospechas o evidencias de la influencia de factores orgánicos en su desenvolvimiento), del área emocional (energía que
posee, emociones, sentimientos y otras características de su dinámica personal), del área social (describir las formas en que se vincula
con los demás), área de la sexualidad (referida a su identificación, su forma de vivir la sexualidad, entre otras) y el área familiar
(dinámica, estructura, otros)
b) En el rubro de la Observación de Conducta debe permitir que se aprecie la forma en que ha evolucionado la disposición al trabajo
psicológico por parte de su evaluado, aparte de la relación que ha mantenido con el examinador (a), entre otros aspectos que se
consideren importantes. Esto será descrito en todos los campos que aparecen en horizontal: historia psicológica, pruebas 1, prueba 2,
prueba 3, …
c) Una vez trasladada toda la información al cuadro, recién procederemos a realizar la última columna: Integración, previo análisis de
los datos, realizaremos las síntesis de lo encontrado.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO - LINEA DE ENFERMEDAD
Crianza autoritaria Asistió al colegio

Rechazo en las I.E Cambio de sección
Primo con esquizofrenia de manera oficial
Antecedentes
Evidencias de Síndrome Cambio de domicilio
Eventos de Asperger
Separación de los padres
3- 4 años 6 años 8 años
Poca intervención en No le costó Sentimiento de

Signos
asuntos familiares adaptarse inestabilidad
Síntomas Cumplía las reglas en exceso Sintió miedo a la
Síndromes Conductas rutinarias
aceleración de un
Conductas "atípicas" en el
auto
colegio
Cambio de domicilio Alto rendimiento Consiguio a sus mejores amigos

Agresión por parte de un Falta de amigos
académico por lo que se 1º relación amorosa
Antecedentes profesor Fue obligado a
Separación del grupo de
Cambio de colegio le da un cargo en el aula
socializar
Eventos Gusto por hacer cumplir mejores amigos
las reglas Inicio de curiosidad sexual
Visualización de videos sexuales
9 años 10 años 11 años 12 años 13 años
Aislamiento Sensación de Problemas con Disminución del

Signos No le costó
social: no salia presión social e sus compañeros rendimiento académico
Síntomas adaptarse
al recreo incomodidad Incomodidad por
pasar tiempo a solas
Síndromes
Sentía que no tenía
mucho propósito
Cambio de domicilio Cambio de colegio Empezó su vida Mayores interacciones sociales Empleo de redes Relación amorosa que
1º relación sexual Inicio de la universidad: 2018 sociales para se mantiene hasta la
Empezó a asistir al psicólogo laboral
Problemas económicos
Consiguió amistades conseguir pareja y actualidad (a
Deja de estudiar un año
Antecedentes más estables
Deja de asistir al psicológo
conocer personas distancia)
Problemas para
Eventos
Hizo reserva de matrícula
universitaria
socializar Enfermedad
Labura como limpiador
Asistió al psicólogo hasta
mediados del 2018 de hostales actual
293.84[F06.4]
Trastorno de
15 años 17 años 18 años 20 años 21 años ansiedad debido a
14 años
Trastorno del
Sensación de mejoría No presentó espectro autista
Diagnostico: Síndrome de Se siente tenso No sabe reaccionar a las
Inicio de relaciones grado 1
Asperger en sus interacciones dificultades Presenta más apetito
estables emociones y sentimientos
Signos Dificultad para interpretar sociales Llega a sentirse frustrado
Problema de de los demás
los sentimientos y emociones y angustiado
Sensación de frío en los
Trastorno de fobia
Síntomas de los demás Pensamientos constantes erección peneana
hombros específica (F40.2)
Suele distraerse con sus acerca de ¿qué pudo hacer?
Sentimiento de
Síndromes propias ideas Suele distraerse con sus propias ideas
frustración
Se sintió solo sentimentalmente
Aumento del apetito
Sintió presión en la espalda
Dificultades al momento de dormir
Reprobó un curso

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

“Universidad del Perú, Decana de América”

CAMPOMANES CUSI, Italo Xavier

CALERO LÓPEZ, Daniel Eduardo

DELGADO RAMOS, Said Alessandro

RAMIREZ ALVARADO, Yessenia

SILVA RAMIREZ, Ana Paula

I. DATOS DE AFILIACIÓN: ...................................................................................... 1

Fecha de nacimiento : 24/06/2001

Lugar : Clínica Gonzales, Lince

Domicilio : Jr. Buenaventura

Grado de estudio : Superior en curso

Centro de estudios : Universidad Peruana de Ciencias

Entrevistadores : Campomanes Cusi, Italo Xavier;

Fecha de elaboración de : 7 de julio

II. MOTIVO DE CONSULTA

III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA (PERSONA, CONDUCTA, AMBIENTE)

IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN (TODOS LOS

Respecto al área de organicidad, el paciente obtuvo resultados que indican un óptimo

Con relación al área emocional, frente a situaciones demandantes, el evaluado comentó

Respecto al área social, el paciente indicó presencia de dificultades en sus interacciones

Referente al área familiar, Presentó ciertos conflictos en la dinámica familiar, puesto

Acerca de los criterios psicopatológicos, el evaluado fue diagnosticado con síndrome

VI. DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO

Signos y síntomas Pauta diagnostica Diagnostico Nosológico

- No hay evidencias de su totalidad a

de que tenga lugar

- Entrenar las habilidades sociales mediante el programa “Identifica e imita", el cual

- Realizar entre 4 a 5 ejercicios de matemática por semana durante 4 meses. Sumado a

- Armar rompecabezas, estos consisten en componer una determinada figura combinando

- Jugar “Jenga” (https://www.youtube.com/watch?v=L9qLJCZre5o), la consiste tumbar

- Se recomienda pasar por una orientación sexual integral con un sexólogo.

Campomanes Cusi, Italo Xavier con código 21180064

En señal de conformidad de lo antes indicado firmó a continuación y me comprometo a participar

DNI: 75436604 DNI: 70993726

Huella digital Huella digital

Evaluador(a): Delgado Ramos, Said Alessandro Evaluador(a): Ramirez Alvarado, Yessenia

Huella digital Huella digital

Apellidos : Vásquez Espada

Nombres : Robert Alexander Luis

Fecha de nacimiento : 24/06/2001

Lugar : Clínica Gonzales, Lince

Domicilio : Jr. Buenaventura

Grado de estudio : Superior en curso

Centro de estudios : Universidad Peruana de Ciencias

Entrevistadores : Campomanes Cusi, Italo Xavier;

Fecha de elaboración de la : 5 de mayo

El evaluado manifiesta frustración y angustia, la cual se presenta ante los momentos

II. HISTORIA FAMILIAR

Nombre Edad Ocupación Vínculo familiar

Robert Alonso V. P. 48 Administrador y prestamista Padre

Evelin Lucia E. M. 46 Asistente en establecimiento de Madre

Alvaro V. E. 14 Estudiante escolar Hermano

Daniela V. E. 17 Estudiante escolar Hermana

Mauricio V. E. 18 Estudiante escolar Hermano

Mishele V. E. 20 Estudiante preuniversitaria Hermana

Ximena V. E. 23 Estudiante universitaria Hermana

El evaluado, quien nació en el distrito de Lince en la provincia de Lima, expresa que

VII. ACCIDENTE Y ENFERMEDADES

Robert expresa que ha sido diagnosticado con síndrome de Asperger. El diagnóstico

VIII. VIDA SEXUAL

IX. HÁBITOS E INTERESES

El evaluado menciona que la mayor parte de su tiempo la dedica a actividades

X. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA