EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

Fecha de Evaluación: Día: Mes: Año:

ESTRUCTURAS DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

Simetría facial:

Biotipo facial:

Perfil:

Maxilar superior: Mandibula:

Posición en reposo;

ATM: Apertura Ruido articular Si No ¿Cuanto?

ESTRUCTURAS EXTRAORALES

CUELLO

Anatomía:

Tono:

Dolor al tacto:

FUNCIONALIDAD DE LOS MUSCULOS FACIALES

Supercilios:

Músculos de los Ojos:

Músculos Nasales:

Maseteros: Tono: Sensibilidad:

Músculos Labiales: Labio Inferior: Labio Superior:

Mentoniano:

ESTRUCTURAS INTRAORALES

Estado bucal:

Sensibilidad de encias:

Dentición:

Tipo de dentición:

Prótesis dental:

Forma del arco del paladar:

MEJILLAS

Anatomía: Sensibilidad: Movilidad:

PALADAR DURO: Tono: Sensibilidad:

Reflejo Nauseoso: Derecho: Izquierdo:

VELO DEL PALADAR

Anatomía: Sensibilidad: Movilidad:

Amigdalas:

LENGUA

Anatomía: Sensibilidad: Tono y fuerza:

Movilidad:

REFLEJOS DE PROTECCIÓN

Tusígeno:

Palatal:

EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

 INGESTIÓN DE ALIMENTOS

FASE PREPARATORIA

Apertura de cavidad oral:

Succión: Comportamiento lingual: Comportamiento labial:

Buccinadores activos: Intensidad: Secuencia:

Corte: Incisivos: Incisivos: Incisivos:

Masticación: Movimientos de rotación: Traslación:

Desplazamiento Ruidos al masticar: Dolor al masticas:

Acomodación del bolo: Anterior: Normal (Media):

Izquierda: Derecha: Posterior:

Observaciones:

FASE ORAL

Acomodación de la lengua en la deglución (Prueba de Payne):

Normal: Interdental:

Selle labial: Competente: Incompetente:

Borla del mentón: Contracción de maseteros: Otros;

Observaciones:

FASE FARINGEA

Reflejo Deglutorio:

Discrepancias faringeas:

Presencia de tos:

Regurgitación nasal:

Voz húmeda:

COMPORTAMIENTO FONATORIO

RESPIRACIÓN

MODO RESPIRATORIO TIPO RESPIRATORIO

Nasal Oral Mixto pred. oral Mixto pred. nasal Costal superior Costal medio Costodiafragmático

Reposo

Fonación

PRUEBA DE GLATZEL

Simetría:

Permeabilidad nasal:

Obstrucción:

Prueba con vocales (a-i-u):

PRUEBA DE ROSENTHAL

Narina derecha:

Narina izquierda:

Coordinación fonorespiratoria:

HABILIDAD FONATORIA

TIEMPO MÁXIMO DE FONACIÓN

A I U Promedio en segundos Normal Ruptura Temblor Espasmo