ANÁLIsIs DE TRABAJO sEGURO

(ATs)
DATOs GENERALEs
1. TRABAJO A REALIZAR 2. FECHA
1
3. LUGAR 4. ÁREA/sECCIÓN 5. TURNO Día Noche 1

6. sUPERVIsOR A CARGO DEL TRABAJO

7. EQUIPOs DE PROTECCIÓN REQUERIDO 8. HERRAMIENTAs Y EQUIPOs QUE REQUIEREN CHECK LIsT
PROTECCIÓN DE LA CABEZA PROTECCIÓN AUDITIVA Guantes dieléctricos OTROs (Detallar) Grúa Equipo anticaídas Andamios
Casco de seguridad con barbiquejo Orejeras y/o tapones auditivos Guantes de cuero c/ palma reforzada Camión Cisterna Cargador Frontal Montacargas
PROTECCIÓN FACIAL PROTECCIÓN DE LOs PIEs PROTECCIÓN DEL TRONCO Otros (Detallar):
Lentes c/impacto de luna clara Zapatos de seguridad c/punta reforzada Casaca de cuero cromo

CLeanretetas 9. OTRAs HERRAMIENTAs Y EQUIPOs PARA REALIZACIÓN DEL TRABAJO

cfa/icmiaplalucntoadcelalruana oscura
Máscara p/soldadura eléctrica
Lentes p/oxicorte
Capucha Nómex
PROTECCIÓN REsPITATORIA
Respirador c/polvo
Respirador c/vapores orgánicos
Respirador c/gases ácidos
PERscOaTrpEinCeCsIÓdeNcDueE MTranjedTil ydveekcuero
roLAcrsomMoANOs cromo
Guantes de badana Mameluco/Uniforme de protección
Guantes de Hycron PROTECCIÓN DIVERsA
Guantes de hilo con palma de látex Fullface con respirador c/polvo
Guantes P/Mecánico Dyneema Arnés de seguridad/ Línea de anclaje
Guantes de nitrilo descartables Chaleco/Polo con cinta reflectiva
Guantes de nitrilo/neoprene (P/químicos) Cortaviento
Guantes de cuero cromo (Soldador) Bloqueador solar

IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE RIEsGOs DEL T1R2A. 4. EVALUACIÓN RIEsGO REsIDUAL

EBVAAJLOUAYCIMÓNEDDEIDRAIEssGDOEsCONTROL
10. LIsTA DE TAREAs 11. RIEsGOs RIEsGO 13. MEDIDAs DE CONTROL A IMPLEMENTAR RIEsGO
s s
(Pxs) (Pxs)

FIRMA DEL TRAPBARJTAIDCOIPRANPRTEsVIEONAELLCTORMAIBEANJZO DEL TRABAJO

Acepto el conocimiento de las tareas, riesgos y las medidas de control a implementar para la realización del
trabajo
ITEM 15. NORMBREs Y APELLIDOs 16. FIRMA ITEM 15. NORMBREs Y APELLIDOs 16. FIRMA ITEM 15. NORMBREs Y APELLIDOs 16. FIRMA
1 6 11

2 7 12

3 8 13

4 9 14

5 10 15

17. EQUIPO DE ANÁLIsIs DE RIEsGO 18. MATRIZ DE VALORACIÓN DE RIEsGO

ELABORADO POR: REsPONsABLE: APROBADO POR: sEVERIDAD (s)
PROBABILIDAD (P) Catastrófico (4) Grave (3) Moderado (2) Leve (1
)
Muy Probable (4) RIEsGO ALTO 16 RIEsGO ALTO 12 RIEsGO MEDIO 8 RIEsGO MEDIO 4
Probable (3) RIEsGO ALTO 12 RIEsGO MEDIO 9 RIEsGO MEDIO 6 RIEsGO BAJO 3
 Poco Probable (2) RIEsGO MEDIO 8 RIEsGO MEDIO 6 RIEsGO MEDIO 4 RIEsGO BAJO 2
FIRMA FIRMA FIRMA Improbable (1) RIEsGO MEDIO 4 RIEsGO BAJO 3 RIEsGO BAJO 2 RIEsGO BAJO 1
*En representaciión de todos llos trabajjadores/ superviisor a cargo de llas actiiviidades
 INsTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO ANÁLIsIs DE TRABAJO sEGURO (ATs)

DATOs GENERALEs
1 Indicar de manera clara el trabajo a ejecutar.
2 Indicar fecha de ejecución de trabajo.
3 Señalar el lugar donde se ejecutará el trabajo.
4 Área/Sección que ejecutará el trabajo.
5 Turno
6 Supervisor/jefe a cargo de la trabajo.
7 Señale el equipo de protección a utilizar en el trabajo (El equipo de protección deberá estar en óptimas condiciones)
8 Marque las herramientas/equipos que necesiten inspección de preuso.
9 Describa qué otras herramientas/equipos necesita para la ejecución del trabajo.

IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE RIEsGOs DEL TRABAJO Y MEDIDAs DE CONTROL

10 Divida el trabajo a ejecutar (descrita en el punto 1) en subactividades (tareas).
11 Describa los riesgos que involucran las subactividades (tareas) descritas.
12 Evalúe el nivel del riesgo en cada subactividad (tarea) de acuerdo a la matriz de valoración del riesgo mostrado en el punto 17 (considerar el peor de los casos).
s: Severidad o gravedad del peligro, valorada del 1 al 4 dependiendo de la potencial lesión. Puede ser leve, moderado, grave, catastrófico.
P: Probabilidad que el peligro genere la lesión, valorada del 1 al 4 dependiendo de la probabilidad de ocurrencia. Puede ser improbable, poco probable, probable o muy probable
Riesgo: Combinación entre la probabilidad de ocurrencia del evento peligroso y la gravedad de la potencial lesión (SxP). Puede ser alto, medio o bajo según clasificación.
13 Medidas de control a implementar para reducir los niveles de riesgo de cada subactividad.

14 Evaluación del riesgo después de la aplicación de las medidas de control, muestra la efectividad de los controles descritos.
PARTICIPANTEs EN EL TRABAJO
15Nombres y apellidos de los participantes en el trabajo.
16Firma de cada participante.
17Equipo de análisis de riesgo
Elaborado por: Supervisor de la contratista a cargo de las actividades de grupo, responsable del trabajo.
Aprobador por: Supervisor/Jefe de área (FOSPAC) que autoriza la ejecución del trabajo.

M1A8TMRaItZrizDqEuVeApLeOrmRiAteCvIaÓloNraDrElaLmRaIEgsnGituOd del riesgo clasificándola en Alto, Medio o Bajo.

NOTA:
* Para la redacción del Análisis de Trabajo Seguro (ATS), el grupo de análisis estará integrado por el (líder de grupo) y por los trabajadores que participan en la ejecución de los trabajos.
* Este formato deberá ser llenado en el lugar donde se realizará el trabajo.
* El trabajo podrá realizarse si tiene las firmas $Elaborado por$ y $Aprobado por$.
* No podrá incluirse personal durante el desarrollo del trabajo. En caso que se necesite incluir un nuevo personal en el trabajo, este deberá llenar un nuevo ATS.
* Los borrones, enmendaduras y alteraciones posteriores a la aprobación, invalidan el documento.

severidad:
Leve: Descanso menor a 2 días
Moderado: Descanso de 2 a 14
días Grave: Descanso de 15 días
a más
Catastrófico: Pérdida permanente, imposibilidad de laborar de por vida, muerte, varias muertes