Fecha de Aprobacion : 01 de Enero 2023

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

versión : 1 FT - 2

EMPRESA FECHA

TRABAJO A REALIZAR LUGAR

HORA DE INICIO HORA DE TERMINO

RIESGO ER
ACTIVIDADES PELIGRO MEDIDAS PREVENTIVAS

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Y PERMISOS REQUERIDOS MATRIZ DE RIESGO (EVALUACIÓN DE RIESGO)

SI NO
MANEJO DE PRODUCTOS QUIMICOS PELIGROSOS
BLOQUE SEÑALIZACIÓN
ESPACIOS CONFINADOS
TRABAJOS EN CALIENTE
TRABAJOS EN ALTURA
EXCAVACION
IZAJE
OTROS:
A)
B)
Extintor 6kgs. PQS Botiquin portatil RIESGO BAJO RB TRABAJOS SIN RESTRICCIONES.
EMERGENCIA
EQUIPOS DE

Camilla Rigída otros (especificar) RIESGO MODERADO RM TRABAJOS CON SUPERVICION REGULAR

OBSERVACIONES: RIESGO ALTO RA TRABAJOS CON SUPERVISION PERMANENTE

PROCEDIMIENTO ESPECIFICO . ENTRENAMIENTO
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) - SISTEMAS/EQUIPOS DE PROTECCION COLECTIVA (SPC)
Equipos de protección Especifico (EPP) Equipos de protección Personal (EPE) Equipos de Protecciones colectivas (EPC)
Casco Lentes Linea de vida de doble cola (Y) Lineas de Vida horizontal 5/8"
Chaleco Reflectivo Arnés ANSI Freno de Soga Guardas Barandas
Barbiquejo Guante Tapones/Orejeras Entibados Tapas
Botas de Jebe Careta Escarpines Biombos/Manta Ignifuga
Zapatos P/de acero Respirador NIOSHI Redes Anticaídas
Otros (especificar) Mandil Mangas Extractores Rodapiés
Otros (especificar) Mallas/Señalética
ITEM APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA ITEM APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA
1 11

2 12

3 13

4 14

5 15

6 16

7 17

8 18

9 19

10 20
RESPONSABLES NOMBRES Y APELLIDOS FIRMAS
SUPERVISOR DE ÁREA

SUPERVISOR EN PREVENCIÓN DE RIESGOS

ING. CAMPO Y/O ING. RESIDENTE