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CRPHS
Cardiac C-Reactive Protein (Latex) High Sensitive
Información de pedido
Analizadores adecuados para el cobas c pack
Cardiac C‑Reactive Protein (Latex) High Sensitive, ID del
04628918 190 Roche/Hitachi cobas c 311, cobas c 501/502
300 pruebas sistema 07 6866 9
11355279 216 Calibrator f.a.s. Proteins (5 x 1 mL) Código 656
11355279 160 Calibrator f.a.s. Proteins (5 x 1 mL, para los EE.UU.) Código 656
20766321 322 CRP T Control N (5 x 0.5 mL) Código 235
10557897 122 Precinorm Protein (3 x 1 mL) Código 302
10557897 160 Precinorm Protein (3 x 1 mL, para los EE.UU.) Código 302
05117003 190 PreciControl ClinChem Multi 1 (20 x 5 mL) Código 391
05947626 190 PreciControl ClinChem Multi 1 (4 x 5 mL) Código 391
PreciControl ClinChem Multi 1 (4 x 5 mL, para los
05947626 160 Código 391
EE.UU.)
ID del
04489357 190 Diluent NaCl 9 % (50 mL)
sistema 07 6869 3
CRPHS
Cardiac C-Reactive Protein (Latex) High Sensitive
Conservación y estabilidad
CRPHS Volúmenes de muestra Muestra Dilución de muestra
Sin abrir, a 2‑8 °C: véase la fecha de Muestra Diluyente
caducidad indicada (NaCl)
en la etiqueta del Normal 6 µL – –
cobas c pack. Disminuido 6 µL 10 µL 140 µL
En uso y refrigerado en el analizador: 12 semanas Aumentado 6 µL – –
Diluyente NaCl al 9 %
Definición del test para el analizador cobas c 501
Sin abrir, a 2‑8 °C: véase la fecha de
caducidad indicada Tipo de test Cinética A
en la etiqueta del Tiempo de reacción / Puntos 10/12‑70
cobas c pack. de medición
En uso y refrigerado en el analizador: 12 semanas Longitud de onda (sub/princ) – /546 nm
Obtención y preparación de las muestras Dirección de la reacción Aumentando
Emplear únicamente tubos o recipientes adecuados para recoger y Unidades mg/L (nmol/L, mg/dL)
preparar las muestras.
Sólo se han analizado y considerado aptos los tipos de muestra aquí Pipeteo de reactivo Diluyente (H2O)
indicados. R1 82 µL 42 µL
Suero.
Plasma tratado con heparina de litio y EDTA dipotásico. R2 28 µL 20 µL
Los tipos de muestra aquí indicados fueron analizados con tubos de
recogida de muestras seleccionados, comercializados en el momento de Volúmenes de muestra Muestra Dilución de muestra
efectuar el análisis, lo cual significa que no fueron analizados todos los
tubos de todos los fabricantes. Los sistemas de recogida de muestras de Muestra Diluyente
diversos fabricantes pueden contener diferentes materiales que, en ciertos (NaCl)
casos, pueden llegar a afectar los resultados de los análisis. Si las
muestras se procesan en tubos primarios (sistemas de recogida de Normal 6 µL – –
muestras), seguir las instrucciones del fabricante de tubos. Disminuido 6 µL 10 µL 140 µL
Centrifugar las muestras que contienen precipitado antes de realizar el Aumentado 6 µL – –
ensayo.
Estabilidad:24 11 días a 15‑25 °C Definición del test para el analizador cobas c 502
2 meses a 2‑8 °C Tipo de test Cinética A
3 años a (-15)‑(-25) °C Tiempo de reacción / Puntos 10/12‑70
de medición
Material suministrado
Longitud de onda (sub/princ) – /546 nm
Consultar la sección "Reactivos - Soluciones de trabajo" en cuanto a los
reactivos suministrados. Dirección de la reacción Aumentando
Material requerido adicionalmente (no suministrado) Unidades mg/L (nmol/L, mg/dL)
▪ Consultar la sección “Información de pedido” Pipeteo de reactivo Diluyente (H2O)
▪ Equipo usual de laboratorio R1 82 µL 42 µL
Realización del test R2 28 µL 20 µL
Para garantizar el funcionamiento óptimo del test, observe las instrucciones
de la presente metódica referentes al analizador empleado. Consulte el
manual del operador apropiado para obtener las instrucciones de ensayo Volúmenes de muestra Muestra Dilución de muestra
específicas del analizador.
Muestra Diluyente
Roche no se responsabiliza del funcionamiento de las aplicaciones no (NaCl)
validadas por la empresa. En su caso, el usuario se hace cargo de su
definición. Normal 6 µL – –
Aplicación para suero y plasma Disminuido 6 µL 10 µL 140 µL
Definición del test para el analizador cobas c 311 Aumentado 12 µL – –
Tipo de test Cinética A Calibración
Tiempo de reacción / Puntos 10/7‑57 Calibradores S1: H2O
de medición
S2: C.f.a.s. Proteins
Longitud de onda (sub/princ) – /546 nm
Multiplicar el valor del calibrador C.f.a.s. Proteins
Dirección de la reacción Aumentando específico del lote por los factores indicados a
Unidades mg/L (nmol/L, mg/dL) continuación a fin de determinar las
Pipeteo de reactivo Diluyente (H2O) concentraciones estándar de la curva de
calibración de seis puntos.
R1 82 µL 42 µL
S2: 0.0125 S5: 0.100
R2 28 µL 20 µL
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Cardiac C-Reactive Protein (Latex) High Sensitive
S3: 0.0250 S6: 0.200 operador del analizador correspondiente. Analizador cobas c 502: todos
los pasos de lavado necesarios para evitar la contaminación por posible
S4: 0.0500 arrastre están disponibles a través de cobas link de modo que no se
Modo de calibración Interpolación lineal requiere la entrada manual de los datos.
Intervalo de Calibración completa En caso de que sea necesario, implemente el lavado especial destina
do a evitar la contaminación por posible arrastre antes de comunicar
calibraciones • con cada lote de reactivos los resultados del test.
• si fuera necesario según los procedimientos de
control de calidad Límites e intervalos
Intervalo de medición
El intervalo de calibración puede ampliarse si el laboratorio puede asegurar
una verificación aceptable de la calibración. 0.15‑20.0 mg/L (1.43‑190 nmol/L, 0.015‑2.0 mg/dL)
Trazabilidad: el presente método ha sido estandarizado frente a la Determinar las muestras con concentraciones superiores a través de la
preparación de referencia BCR470/CRM470 (RPPHS - Preparación de función de repetición. La dilución de las muestras por la función de
referencia para proteínas en suero humano) del IRMM (Instituto para repetición es a 1:15. Los resultados de las muestras diluidas con la función
materiales y mediciones de referencia).25 de repetición se multiplican automáticamente por 15.
Límites inferiores de medición
Control de calidad
Efectuar el control de calidad con los controles indicados en la sección Límite de detección inferior del test
“Información de pedido”. 0.15 mg/L (1.43 nmol/L, 0.015 mg/dL)
Adicionalmente pueden emplearse otros controles apropiados. El límite de detección inferior representa la menor concentración medible
Adaptar los intervalos y límites de control a los requisitos individuales del de analito que puede distinguirse de cero. Se calcula como el valor situado
laboratorio. Los resultados obtenidos deben hallarse dentro de los límites a 3 desviaciones estándar por encima del estándar más bajo
definidos. Cada laboratorio debería establecer medidas correctivas a seguir (estándar 1 + 3 DE, repetibilidad, n = 21).
en caso de obtener valores fuera del intervalo definido. Sensibilidad funcional
Cumplir con las regulaciones gubernamentales y las normas locales de 0.3 mg/L (2.96 nmol/L, 0.03 mg/dL)
control de calidad pertinentes. La sensibilidad funcional es la menor concentración de CRP cuya medición
Cálculo puede reproducirse con un coeficiente de variación interensayo < 10 %.
Los analizadores Roche/Hitachi cobas c calculan automáticamente la Valores teóricos
concentración de analito de cada muestra. Intervalo de referencia consensuado para adultos:30
Factores de conversión: mg/L x 9.52 = nmol/L IFCC/CRM 470
mg/L x 0.1 = mg/dL mg/dL mg/L nmol/L
Limitaciones del análisis - interferencias < 0.5 < 5.0 < 47.6
Criterio: recuperación dentro de ± 10 % de los valores iniciales con una Las instituciones CDC/AHA recomiendan los siguientes puntos de corte
concentración de CRP de 5.0 mg/L. (tertiles) de hsCRP para la evaluación del riesgo cardiovascular:21,31
Ictericia:26 sin interferencias significativas hasta un índice I de 60 para
bilirrubina conjugada y sin conjugar (concentración de bilirrubina conjugada Nivel de hsCRP (mg/L) Nivel de hsCRP Riesgo relativo
y sin conjugar: aproximadamente 60 mg/dL o 1026 µmol/L). (nmol/L)
Hemólisis:26 sin interferencias significativas hasta un índice H de 1000 < 1.0 < 9.52 bajo
(concentración de hemoglobina: aproximadamente 622 µmol/L o
1000 mg/dL). 1.0‑3.0 9.52‑28.6 promedio
Lipemia (Intralipid):26 sin interferencias significativas hasta el índice L > 3.0 > 28.6 alto
de 600. No existe una correlación satisfactoria entre el índice L (que Los pacientes con concentraciones superiores de hsCRP están más
corresponde a la turbidez) y la concentración de triglicéridos. dispuestos a desarrollar un infarto al miocardio y una enfermedad vascular
Los factores reumatoides hasta 1200 UI/mL no interfieren en el test. periférica severa.
Fármacos: no se han registrado interferencias con paneles de fármacos de Intervalos de referencia del 5‑95 % para neonatos y niños:32
uso común en concentraciones terapéuticas.27,28 Neonatos (0‑3 semanas de edad): 0.1‑4.1 mg/L (0.95‑39.0 nmol/L)
Fármacos: pueden obtenerse valores de CRP falsamente disminuidos de Niños (2 meses‑15 años de edad): 0.1‑2.8 mg/L (0.95‑26.7 nmol/L)
muestras de pacientes tratados con carboxipenicilinas.
El seguimiento de las concentraciones de CRP reviste especial
Efecto prozona (high‑dose hook): no se produjeron resultados falsos hasta importancia durante la fase aguda de la enfermedad.
una concentración de CRP de 1000 mg/L.
Roche no ha evaluado intervalos de referencia en la población pediátrica.
En casos muy raros pueden obtenerse resultados falsos debidos a la
gammapatía, particularmente del tipo IgM (macroglobulinemia de Cada laboratorio debería comprobar si los intervalos de referencia pueden
Waldenström).29 aplicarse a su grupo de pacientes y, en caso necesario, establecer sus
propios valores.
Aunque las determinaciones se han efectuado intentando minimizar las
interferencias causadas por anticuerpos humanos anti-ratón, se pueden Los aumentos de los valores de CRP no son específicos y sólo deben
obtener resultados erróneos para muestras de pacientes en tratamiento interpretarse teniendo en cuenta la historia clínica completa.
con dichos anticuerpos monoclonales o bien que los hayan recibido para el Si las concentraciones de hsCRP se emplean para evaluar el riesgo de
diagnóstico. sufrir cardiopatías coronarias, las determinaciones deberían realizarse en
Para el diagnóstico, los resultados del test siempre deben interpretarse pacientes metabólicamente estables, comparando los valores de CRP
teniendo en cuenta la anamnesis del paciente, el análisis clínico así como actuales con los obtenidos en mediciones anteriores. Para una evaluación
los resultados de otros exámenes. óptima del riesgo coronario, se recomienda emplear el valor medio de
hsCRP obtenido repitiendo el análisis tras 2 semanas. Compare los valores
ACCIÓN REQUERIDA obtenidos con valores previos. En caso de evaluar el riesgo cardíaco,
Programación de lavado especial: en los sistemas Roche/Hitachi investigue una posible etiología no cardiovascular en pacientes con
cobas c, ciertas combinaciones de test requieren de ciclos de lavado concentraciones de hsCRP persistentes superiores a los 10 mg/L
especial. La lista de las contaminaciones por posible arrastre también (95.2 nmol/L) cuyo origen no pueda explicarse. No intente evaluar el riesgo
puede encontrarse en la versión más actual de la metódica NaOHD-SMS- cardiovascular cuando el paciente presenta síntomas de una infección, una
SmpCln1+2-SCCS. Para mayor información, consulte el manual del inflamación sistémica o un trauma.21
CRPHS
Cardiac C-Reactive Protein (Latex) High Sensitive
Datos específicos de funcionamiento del test 10 Ridker PM, Cushman M, Stampfer MJ, et al. Plasma Concentration of
A continuación, se indican los datos representativos de funcionamiento de C-Reactive Protein and Risk of Developing Peripheral Vascular
los analizadores. Los resultados de cada laboratorio en particular pueden Disease. Circulation 1998;97:425-428.
diferir de estos valores. 11 Ridker PM, Cushman M, Stampfer MJ, et al. Inflammation, Aspirin, and
Precisión the Risk of Cardiovascular Disease in Apparently Healthy Men. N Eng J
Med 1997;336(14):973-979.
La precisión se determinó empleando muestras humanas y controles según
un protocolo interno con repetibilidad (n = 21) y precisión intermedia 12 Danesh J, Wheeler JG, Hirschfield GM, et al. C-Reactive Protein and
(3 alícuotas por serie, 1 serie por día, 21 días). Se obtuvieron los siguientes Other Circulating Markers of Inflammation in the Prediction of Coronary
resultados: Heart Disease. N Eng J Med 2004;350(14):1387-1397.
13 Ridker PM, Hennekens CH, Buring JE, et al. C-Reactive Protein and
Repetibilidad Media DE CV Other Markers of Inflammation in the Prediction of Cardiovascular
mg/L (nmol/L, mg/dL) mg/L (nmol/L, mg/dL) % Disease in Women. N Engl J Med 2000;342(12):836-843.
Precinorm Protein 9.00 (85.7, 0.900) 0.10 (1.0, 0.010) 1.2 14 Tracy RP, Lemaitre RN, Psaty BM, et al. Relationship of C-Reactive
Protein to Risk of Cardiovascular Disease in the Elderly. Arterioscler
CRP T Control N 4.34 (41.3, 0.434) 0.04 (0.4, 0.004) 1.0 Thromb Vasc Biol 1997;17:1121-1127.
Suero humano 1 15.9 (151, 1.59) 0.1 (1, 0.01) 0.4 15 Järvisalo MJ, Harmoinen A, Hakanen M, et al. Elevated Serum C-
Reactive Protein Levels and Early Arterial Changes in Healthy
Suero humano 2 0.54 (5.14, 0.054) 0.01 (0.10, 0.001) 1.6 Children. Arterioscler Thromb Vasc Biol, (August) 2002;1323-1328.
Precisión intermedia Media DE CV 16 Almagor M, Keren A, Banai S. Increased C-Reactive Protein Level after
Coronary Stent Implantation in Patients with Stable Coronary Artery
mg/L (nmol/L, mg/dL) mg/L (nmol/L, mg/dL) % Disease. American Heart Journal 2003;145 (2):248-253.
Precinorm Protein 9.06 (86.3, 0.906) 0.11 (1.1, 0.011) 1.3 17 Katritsis D, Korovesis S, Giazitzoglou E, et al. C-Reactive Protein
Concentrations and Angiographic Characteristics of Coronary Lesions.
CRP T Control N 4.28 (40.8, 0.428) 0.11 (1.1, 0.011) 2.6 Clin Chem 2001;47(5):882-886.
Suero humano 3 13.3 (126, 1.33) 0.3 (3, 0.03) 2.1 18 Beattie MS, Shlipak, MG, Liu H, et al. C-Reactive Protein and Ischemia
Suero humano 4 0.53 (5.05, 0.053) 0.05 (0.48, 0.005) 8.4 in Users and Nonusers of β-Blockers and Statins. Circulation
2003;107:245-250.
Comparación de métodos 19 Plenge JK, Hernandez TL, Weil KM, et al. Simvastatin Lowers C-
Se han comparado los valores de CRP en muestras de suero y plasma Reactive Protein Within 14 Days. An Effect Independent of Low-Density
humanos obtenidos en un analizador Roche/Hitachi cobas c 501 (y) con Lipoprotein Cholesterol Reduction. Circulation 2002;106:1447-1452.
los obtenidos con el reactivo correspondiente en un
analizador Roche/Hitachi 917 (x). 20 Lindahl B, Toss H, Siegbahn A, et al. Markers of Myocardial Damage
and Inflammation in Relation to Long-Term Mortality in Unstable
Número de muestras (n) = 192 Coronary Artery Disease. N Eng J Med 2000;343(16):1139-1147.
Passing/Bablok33 Regresión lineal 21 Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, et al. Markers of
Inflammation and Cardiovascular Disease. Application to Clinical and
y = 0.992x + 0.254 mg/L y = 0.946x + 0.514 mg/L Public Health Practice. A Statement for Healthcare Professionals From
τ = 0.944 r = 0.996 the Centers for Disease Control and Prevention and the American
Heart Association. Circulation 2003;107:499-511.
Las concentraciones de las muestras se situaron entre 0.500 y 19.7 mg/L
(4.76-188 nmol/L, 0.050-1.97 mg/dL). 22 Price CP, Trull AK, Berry D, et al. Development and validation of a
particle-enhanced turbidimetric immunoassay for C-reactive protein. J
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reactive protein and serum amyloid A protein in severe unstable 28 Sonntag O, Scholer A. Drug interference in clinical chemistry:
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CRPHS
Cardiac C-Reactive Protein (Latex) High Sensitive