ANESTESIA Y CUIDADOS INTENSIVOS

Qué guía de intuba-

ción debemos elegir
jorge cabrera
para cada paciente
delegado especialista de la
bu ti y one en madrid y en

L
baleares

javier pérez
delegado especialista de la
bu ci y ae en madrid
a intubación es una de las prácticas más lo accesible que quisiéramos, y por ello, muchas
habituales para un anestesista. Sin embar- veces necesitamos una guía, que nos ayude, y/o
go, a la hora de llevarla a cabo, es habitual facilite la introducción del tubo endotraqueal.
que la vía aérea del paciente no esté todo ¿Cómo debe ser esta guía? Cada profesional tie-

ne sus preferencias, pero mayoritariamente se
exige que la guía sea lo suficientemente rígida,
pero a la vez con la flexibilidad y grosor adecua-
dos para pasar con éxito a través de las cuerdas
bucales y entrar en tráquea, y así a través de di-
cha guía colocar el tubo endotraqueal.
Hoy vamos a repasar las características de la
Frova de Cook y de la Bujía de Boussignac para
identificar las diferencias entre ellas y las ven-
tajas y desventajas de cada una de ellas, facili-
tando así la elección del profesional sanitario.
¿Qué guía de intubación debemos elegir para cada paciente? |
Cómo identificar una vía aérea
difícil
Las bujías o guías para la intubación son
las encargadas de posibilitar la apertura de
la vía aérea difícil. Sin ellas, la mayoría de la
intubaciones y mantenimiento de tubos en-
dotraqueales habituales en los hospitales
sería imposible. Pero, ¿cómo identificamos
una vía aérea difícil?
Las escalas de Mallanpati, Cormack y Le-
hane nos muestran cuando un paciente es
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susceptible de tener una intubación difícil
por la apertura de la faringe y la laringe res-
pectivamente.
Estas escalas son especialmente importan-
tes en estos tiempos de pandemia, ya que el
momento de la intubación supone una alta
exposición de los profesionales sanitarios a
las gotículas de saliva del paciente.
Por este motivo, las sociedades científicas
recomiendan estrategias de intubación que
favorezcan una ejecución de la intubación
rápida y al primer intento. Proponen, por
ejemplo, que sea el profesional más expe-
rimentado el que realice la práctica y reco-
miendan el uso de guías para la intubación.
Por ello, ante la más mínima duda de en-
contrarnos frente a una vía aérea difícil, es
importante definir una estrategia que cuen-
te con una guía de intubación. Ahora bien,
¿cuál debo elegir? Esto dependerá del tipo
de paciente y de las características que bus-
ques en esta guía.
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Comparativa entre la frova de

cook y la bujía de boussignac
Las bujías son dispositivos plásticos flexibles,
poco deformables, cilíndricos, huecos o no,
mandrilados o no, que gracias a su punta
curvada en 45 grados facilitan la apertura de
la vía aérea difícil para ser intubada. Puede
funcionar también como intercambiador ya
que puede ser oxigenado el paciente a tra-
vés de ella. La Frova de Cook y la Bujía de
Boussignac son habituales en muchos hos-
pitales españoles y son dos productos bien
valorados entre los profesionales sanitarios.
¿Cuáles son sus diferencias?

Diferencencias generales
La función de la Bujía de Boussignac y de la
Frova de Cook es la misma: facilitar el acceso
a la vía aérea difícil para llevar a cabo una
intubación difícil. Sin embargo, las caracte-
rísticas de cada uno de estos productos te
pueden ayudar a tomar una decisión sobre
cuál se adapta más a tus necesidades. Vea-
mos las diferencias:
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Diferencencias de tamaño
La talla es uno de los elementos decisivos
en cuanto a la selección de una u otra guía
de intubación, pues es fundamental que el
producto se adapte a las necesidades del
paciente. No es lo mismo intubar a un pa-
ciente adulto que a un neonato. Veamos las
características relacionadas con la talla de
ambos productos.
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Diferencias en el modo de empleo

Por último, entre estos dos productos hay

diferencias en el modo de empleo y las re-
comendaciones de uso de las marcas. Aquí
puedes ver las principales diferencias:
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