Tabla de contenido

Asesoramiento y terapia psicológica: teoría y tecnología.

prefacio
Capítulo uno Descripción general de la psicoterapia,
Capítulo II Tratamiento Psicoanalítico
Sección 1 Teorías y Técnicas Básicas de la Escuela Psicoanalítica Clásica
La teoría del psicoanálisis
Las técnicas del psicoanálisis
Sección 2 La marcha y situación actual de la escuela psicoanalítica
1. El desarrollo de la escuela psicoanalítica
La escuela de psicoterapia adleriana
3. La psicoterapia analítica de Jung
El estado actual del psicoanálisis
Capítulo tres Teoría y métodos de la terapia conductual
Sección 1 sobre el comportamiento humano
1. ¿Qué es el comportamiento?
2. Manifestaciones de Comportamiento
3. Principales factores que afectan el comportamiento
4. Función de la conducta
Sección 2 sobre Terapia Conductual
1. ¿Qué es la Terapia Conductual?
El surgimiento y desarrollo de la terapia conductual.
El estado actual de la terapia conductual
Sección 3 Tecnología de análisis de comportamiento
1. Propósito del Análisis de Comportamiento
2. Principios generales
3. Análisis de comportamiento del comportamiento objetivo
Sección 4 Métodos básicos de la terapia conductual
1. Terapia de desensibilización sistémica
2. Tratamiento de exposición
3. Tratamiento de aversión
4. Método de fortalecimiento
5. Método de regresión
6. Contrato de conducta
7. Conformación del comportamiento
8. Entrenamiento de habilidades conductuales
Sección 5 Avances y Situación Actual de la Terapia Conductual
1. Reconstrucción cognitiva
2. Método de afrontamiento
3. Resuelve el problema
Sección 6 Aplicación Clínica
El tratamiento de los trastornos de ansiedad
El tratamiento de los trastornos emocionales.
3. Formación en adaptación social
4. Corrección del mal comportamiento
Capítulo Cuatro Psicoterapia Existencial-Humanista
primera parte psicoterapia existencial
Sección 2 Terapia en el centro del cliente
Sección III Psicoterapia Gestalt
1. Teoría de la personalidad
2. Mecanismo de acción de la psicoterapia Gestalt
3. Psicoterapia
Fondo de Tumbas para la Construcción de Disciplinas del Instituto de Psicología
Aplicada de la Universidad de Soochow
Asesoramiento y terapia psicológica: teoría y tecnología.
li ming

Editorial del pueblo de Heilongjiang

prefacio
Este libro es un libro de enseñanza sobre las teorías y técnicas básicas del
asesoramiento y tratamiento psicológico. Los lectores que estén interesados en el
asesoramiento y la terapia psicológica también deben ser útiles.
El asesoramiento y la terapia psicológica es un tema muy práctico. El asesoramiento y
tratamiento psicológico debe ser un proceso para ayudar de manera efectiva a los
visitantes con técnicas de tratamiento adecuadas bajo la guía de ciertas teorías. El
asesoramiento y tratamiento psicológico también es un proceso interactivo en el que el
terapeuta y el visitante determinan conjuntamente el problema, lo comprenden y lo
analizan, y luego cooperan para lograr el objetivo del tratamiento. El propósito de este
libro es presentar algunas de las principales teorías, técnicas de tratamiento y estado
actual en este campo, con énfasis en la comprensión de los conceptos básicos. Para
las teorías de ciertas escuelas de pensamiento, haremos todo lo posible para reflejar
los últimos desarrollos de esta escuela de pensamiento, tratando de hacer que este
libro sea más legible, práctico y operativo.
En los últimos años, el asesoramiento y el tratamiento psicológico se han desarrollado
extremadamente rápido, y constantemente surgen nuevos conceptos y nuevas
escuelas de pensamiento. El autor no se ha involucrado en este campo durante mucho
tiempo, y la información que consultó no es mucha, y su El nivel es limitado. Es
inevitable que este libro sea inapropiado. Estimados lectores, son bienvenidos a criticar
y corregir.
autor
mayo de 2003

Capítulo uno Descripción general de la psicoterapia,

Es muy difícil llegar a una definición precisa de psicoterapia, e incluso si se creara una
definición que aparentemente lo abarque todo, todavía habría algunas formas de terapia que no
estarían incluidas. Un psicólogo dijo una vez: “La psicoterapia es usar docenas o incluso cientos
de palabras diferentes para expresar el mismo punto de vista, experiencia o actitud, y para
explicar la misma verdad.” Se puede ver que las formas de tratamiento pueden variar
ampliamente. Los métodos de tratamiento también pueden ser muy diferentes, aunque estas
formas y métodos difícilmente pueden unificarse o no necesitan unificarse, pero todavía pueden
llamarse psicoterapia. Por lo tanto, en este sentido, algunas personas proponen que cualquier
método de ayudar a otros a mejorar los síntomas a través del lenguaje (u otras formas simbólicas)
puede llamarse psicoterapia. Por lo tanto, las técnicas de conversación, hipnosis, juego de roles y
proyección pueden llamarse psicoterapia. Carl Rogers parafraseando a su cliente en sus términos,
Alfred Adler señalando los errores básicos del estilo de vida de su cliente, Alben Ellis refutando
el punto de vista de su cliente y Jacob Moreno interpretando a su cliente en varios papeles
psicodramáticos son igualmente considerados como psicoterapia.
La psicoterapia de cualquier tipo puede verse como un proceso de aprendizaje destinado a
cambiar al cliente. Haz que cambien su forma de pensar (cognición), o haz que cambie el grado
de experiencia (emoción), o haz que cambie la forma en que responde a las cosas
(comportamiento). A menudo, la psicoterapia es una combinación de los tres. Pero las diferentes
escuelas tienen su propio énfasis. Por ejemplo, el método de la emoción racional promueve el
pensamiento racional, pero a menudo asigna ciertos deberes para que tenga muchos colores de
terapia conductual. Otro ejemplo: la terapia de análisis de procesamiento se centra en la
cognición, pero el éxito del tratamiento a menudo depende de despertar las emociones de fondo
del cliente (situaciones emocionalmente perturbadoras). A través de la psicoterapia, las personas
pueden aprender algo nuevo, o aprender a aprender, o aprender algo que antes se había olvidado.
Hay dos formas de aprender: el aprendizaje directo a través de la experiencia y el aprendizaje
indirecto a través de símbolos (principalmente el lenguaje). Por ejemplo: un niño aprende a no
tocar el agua hirviendo mediante la experiencia activa de ser escaldado directamente, o mediante
el proceso pasivo de recibir indirectamente consejos de otros. En psicoterapia, algunos terapeutas
tienden a elegir el método activo, es decir, dejar que el cliente aprenda a través de su propia
experiencia, mientras que otros prefieren este último, enfatizando su papel de guía. Los ejemplos
más típicos de estos dos enfoques son la terapia centrada en el cliente de Rogers y la terapia
emocional racional de Ellis. Para estudiar psicoterapia, es necesario comprender la historia de su
desarrollo. Sin este tipo de conocimiento, es inevitable leer mal los hechos y considerar los
viejos hechos y las viejas opiniones como nuevos hechos y nuevas opiniones. Por otro lado,
cualquier tipo de psicoterapia tiene una continuidad, solo entendiendo la continuidad histórica de
una teoría podemos entender los antecedentes y las consecuencias de esta teoría.
Desde el desarrollo de la psicoterapia, existen muchos tipos de escuelas teóricas que, en términos
generales, se pueden dividir en tres grandes corrientes, a saber, el psicoanálisis, el conductismo y
el humanismo existencial. Hace más de cien años, Freud creó el tratamiento psicoanalítico. Esta
escuela puede considerarse: usar el lado del conflicto psicológico humano para ver la naturaleza
humana. El pensamiento humano es el proceso de reflejar el conflicto psicológico. En este
proceso, el inconsciente ocupa un lugar dominante. posición. Esta teoría también propone que las
actividades psicológicas humanas están dominadas en gran medida por el principio hedónico, y
la experiencia del principio hedónico en la infancia es el factor principal que constituye la
estructura psicológica humana. La teoría de Freud se consideró inicialmente como una
herramienta para el tratamiento de la neurosis y luego se convirtió gradualmente en una teoría
psicológica que involucraba literatura, arte, religión, desarrollo infantil, educación y otros
niveles. Aunque la teoría de Frcud fue criticada y enfrentada ferozmente en ese momento o más
tarde, su teoría fue ampliamente difundida y de gran alcance, por lo que a menudo se pueden
encontrar elementos de la teoría psicoanalítica en alguna psicoterapia posterior a él e incluso en
el presente. No es de extrañar que un psicoterapeuta dijera una vez: "Los psicoterapeutas
posteriores a Freud heredarán de él o se harán famosos oponiéndose a él." La teoría original ha
cambiado, o la teoría original ha sido completamente abandonada, y se ha formado una nueva
escuela. Tales como: la escuela de psicología individual de Adler, la escuela de psicología
analítica de Jung, la escuela de psicología del ego de Anna Freud (psicología del ego), la escuela
de psicología social de Horney y Fromm, la escuela de relaciones objetales de Mahler (relaciones
objetales), la teoría del apego de Bowlby (teoría del apego) y la teoría de Kohut. Auto-psicología
(Auto-psicología) y así sucesivamente.
En la década de 1950, con la creciente fuerza del funcionalismo y la psicología conductista en
los Estados Unidos, la terapia conductual surgió como un método para medir y tratar
sistemáticamente los trastornos psicológicos. Al principio, la terapia conductual se definió como:
la aplicación clínica de la teoría del aprendizaje. Esto se refiere principalmente al
condicionamiento clásico y al condicionamiento operante. Como una rebelión contra el énfasis
de la teoría psicoanalítica en la introspección, la terapia conductual aboga por el estudio objetivo
del comportamiento humano, se enfoca en experimentos con condiciones estrictamente
controladas, desprecia cualquier pensamiento y conciencia no observables, y se opone a
cualquier teoría inferencial que no pueda ser verificada. El surgimiento del conductismo ha
hecho una nueva interpretación del comportamiento humano y también ha inyectado sangre
nueva a la teoría de la psicoterapia. Sin embargo, la psicología conductista clásica exagera los
factores ambientales, simplemente equipara el comportamiento humano con el proceso de
estímulo-respuesta de los animales, y también niega los factores genéticos e innatos
humanos.Desde este punto de vista, el conductismo clásico es una especie de determinismo
ambiental, como el determinismo biológico. del psicoanálisis clásico, no han podido romper con
el nido del determinismo. Hasta ahora, la terapia conductual ha logrado avances tanto en
contenido como en alcance, tanto en experimentación como en clínica. La nueva teoría propone:
①El comportamiento real es la interacción multifacética continua entre el individuo y el entorno;
②El individuo responde al entorno deliberadamente; ③Para el individuo, la cognición y la
motivación determinan el comportamiento; ④Para el entorno, la Percepción del entorno
determina el comportamiento. Los cambios en estas teorías formaron la nueva escuela
conductista, es decir, la escuela de psicoterapia conductista cognitiva. Los representantes
incluyen Bundura, G1 asser Goldfried, etc. Aunque el entusiasmo por el conductismo iniciado
por Watson en 1913 se está desvaneciendo gradualmente en los Estados Unidos, la rigurosa
actitud experimental y la cuantificación de indicadores psicológicos propugnada por el
conductismo se han integrado en la corriente principal de la psicología estadounidense.La terapia
conductual bajo la dirección de esta escuela de la teoría También incorpora un componente
cognitivo, por lo que es una terapia de modificación de conducta eficaz.
La tercera gran tendencia en psicoterapia es la psicoterapia humanista-existencial. En las décadas
de 1950 y 1960, estas teorías se originaron en Europa y los Estados Unidos. Los representantes
incluyen a Perls, Rollo May, Rogers y Maslow. La teoría del humanismo existencial no es una
sola escuela con un sistema estricto. Es más apropiado decir que enfatiza la dignidad humana y
una alianza flexible de múltiples escuelas de pensamiento. El existencialismo y el humanismo
tienen algo en común. El primero enfatiza la alta conciencia de la gente moderna de la existencia
propia y la responsabilidad de determinar el valor personal, mientras que el segundo enfatiza el
potencial humano, la autonomía humana, el autocontrol y la autorrealización. La psicoterapia
humanista-existencial se opone a la investigación deshumanizada de la teoría de Freud de
perseguir el instinto biológico humano, y tampoco aprueba el método de pensamiento racional
objetivo y mecánico del conductismo. Este tratamiento aboga por el método de observación
fenomenológica, presta atención a la conciencia individual y al pensamiento irracional, y cree
que todas las acciones humanas se atribuyen a la autorrealización y la capacidad potencial
individual, y que la vida es un proceso continuo de autodescubrimiento, autobúsqueda y
autodescubrimiento. mejora Esta terapia es única en la exploración de la naturaleza de los seres
humanos y la esencia de la ansiedad, la decepción, la tristeza y la soledad en la sociedad
moderna. Los psicoterapeutas del humanismo existencial afirman que debido a la falta de este
tipo de análisis en el pasado, la psicoterapia a menudo engaña a las personas o desperdicia
velocidad, y la terapia del humanismo existencial evita este problema común.
La industria de la consultoría, que se desarrolló al mismo tiempo que la psicoterapia clínica,
también se desarrolló rápidamente. El comienzo más temprano de la psicología del
asesoramiento se remonta a hace un siglo. Entre 1870 y 1900, surgió un movimiento de reforma
social en Europa, que pedía respeto social por los trabajadores y respeto por el derecho de los
trabajadores a elegir ocupaciones de acuerdo con sus habilidades y pasatiempos. En ese
momento, Frank Parson presentó la teoría de la "calificación (rasgo)", es decir, seleccionar y
capacitar al personal adecuado para un determinado trabajo de acuerdo con una determinada
calificación de una persona. La investigación de la calificación de una persona se convirtió en la
germinación más temprana. de psicología de consejería, y Parson también fue llamado como
pionero de la psicología de consejería. En 1938, Williamson propuso por primera vez el término
consejería (consejería), que contiene el significado de consulta y consejería. Su contenido
todavía se limita principalmente a la elección de ocupación, aunque Williamson enfatiza más el
interés de las personas y la comprensión de la importancia de elegir una carrera, pero su
investigación sobre las ocupaciones es más importante que sobre las personas.Después de 1940,
el trabajo de consultoría se expandió gradualmente de simplemente ayudar a las personas a
encontrar trabajos adecuados para inducir el desarrollo y crecimiento de gente joven. En esta
etapa, la industria de la consultoría dominó El estado es el modelo de asesoramiento centrado en
la personalidad de Holland. Holland divide la personalidad en seis categorías, y enumera seis
estados ambientales correspondientes, y propone que la armonía entre la personalidad y el
entorno es una condición ideal para la personalidad. crecimiento y éxito profesional. El modelo
de Holland es útil para que los consejeros comprendan los tipos de personalidad de los
aconsejados y cómo se conocen y se expresan. A través de la consejería, ayuda a las partes a
comprenderse a sí mismas, buscar la unidad de personalidad y entorno y resolver problemas. Con
la teoría psicológica El desarrollo y la innovación de la orientación profesional son más extensos,
y el contenido de la orientación implica varios aspectos, incluida la ayuda a los visitantes a
encontrar su posición en la vida y ayudarlos a probar en la práctica y darse cuenta de su propia
realidad. Ideal. Por lo tanto , Super (1951) creó un modelo de consejería centrado en el
autoconcepto. Cinzberg (1951) creó un modelo de consejería centrado en el desarrollo de la
personalidad. El primero cambió el hábito anterior de los consultores de enfocarse en el entorno
externo y abogó por la autoconciencia, la autocapacidad. Este último enfatiza las etapas y el
desarrollo de la madurez de la personalidad. Posteriormente, Tideman y Krumbdtz (1962)
propusieron el modo cognitivo y el modo conductual de la consejería uno tras otro. El primero
enfatiza la conciencia subjetiva y la capacidad de autodeterminación, y el segundo, sin embargo,
se enfoca sobre factores genéticos objetivos y efectos ambientales. Hasta ahora, la orientación
profesional se ha convertido en una especie de orientación para que las personas (especialmente
los adolescentes) elijan y planifiquen sus vidas y establezcan objetivos profesionales. También es
una consulta psicológica. uno de los aspectos importantes componentes del aprendizaje.
El asesoramiento psicológico y la psicoterapia tienen muchas cosas en común y no existe una
línea divisoria absoluta entre los dos. Pero en la operación real, todavía hay diferencias en la
forma. Borgatta y Lambert observaron el porcentaje de contenido y tiempo de 72 psicólogos en
los Estados Unidos y encontraron que: excepto por la diferencia en la distribución del tiempo, no
encontraron que cierta teoría o cierta técnica se limitara a la consulta o al tratamiento (ver tabla
adjunta). ).
Horario de Consejería vs. Tratamiento Comparación de Tiempo/Contenido (%) 1968
proceso consultar tratar
escuchar 20 60
hacer preguntas 15 10
Comentario 5 5
entender 1 3
apoyo 5 10
explicar 15 5
proveer 20 3
información
consejo 10 3
guía 9 1
Puede verse que no existe una diferencia esencial entre todos los métodos de asesoramiento y la
psicoterapia verbal. En el pasado, no era aconsejable pensar que el tiempo (curso del tratamiento)
de la consejería psicológica era corto, mientras que el tiempo de la psicoterapia era
largo.También estaba sesgado pensar que la psicoterapia a menudo involucra la estructura
profunda de la mente, mientras que la consejería psicológica no lo hace. Porque la psicoterapia
no necesariamente tiene que involucrar una psicología profunda. Por ejemplo, la terapia de
modificación de la conducta hace hincapié en el alivio de los síntomas, pero no se denomina
"asesoramiento conductual" por este motivo.
Los psicoterapeutas o consejeros extranjeros a tiempo completo generalmente pasan primero por
el estudio y la formación en psicología del asesoramiento. Algunos países tienen "Departamento
de Psicología de la Consejería". Los estudiantes que estudian en el Departamento de Psicología
de la Consejería deben tener una licenciatura, tales como: graduados del Departamento de
Psicología, maestros de escuela primaria y secundaria, trabajadores sociales, médicos generales,
pastores y otras dedicadas a trabajos de consultoría relacionados con el personal. Para estudiar en
el Departamento de Psicología de la Consejería, también debe completar algunos cursos
prescritos para la psicología de pregrado, como: psicología del desarrollo, psicología de la
personalidad, historia de la psicología, etc. Los estudiantes del Departamento de Psicología de la
Consejería pueden estudiar una maestría y un doctorado de acuerdo con los créditos acumulados
de los cursos que elijan. Después de la carrera, otros 4 años de capacitación en el trabajo
(internado) pueden convertirse en especialistas en psiquiatría. Durante esta formación de 4 años
también se incluyen cursos de psicología del asesoramiento.
En la actualidad, hay más de 400 tipos de teorías de psicoterapia, y hay no menos de 250 tipos
que pueden llamarse escuelas o terapias.Existen límites entre cada escuela que son diferentes de
otras escuelas. Si bien no existe un consenso sobre qué escuela es mejor o peor, los límites entre
estas escuelas son cada vez más difusos en la actualidad, siendo las principales razones de este
fenómeno los intercambios, el aprender unos de otros y el interpenetrarse entre sí. Como dijo
Garfield: "El dominio a largo plazo de una sola teoría de la psicoterapia se está desintegrando, y
la escuela de psicología integral que aprovecha las fortalezas de otros está tomando la
delantera..." Por supuesto, la escuela integral no significa que nadie Se utiliza un sistema de
teoría de la psicoterapia o una técnica específica, pero el método de tratamiento a elegir depende
del juicio del terapeuta sobre el cliente, que varía de una persona a otra y de un momento a otro.
La psicoterapia es un arte Un terapeuta maduro debe ser capaz de seleccionar con flexibilidad y
habilidad el conocimiento psicoterapéutico apropiado para diferentes tipos de partes en
diferentes situaciones en diferentes momentos para lograr el propósito de ayudar.
Por lo tanto, para convertirse en un terapeuta lo más efectivo posible, es necesario saber tanto
como sea posible acerca de varias teorías y escuelas psicoterapéuticas, que es la intención
original de escribir este libro. Aquellos que son nuevos en el campo de la psicoterapia deben
comprender y aprender uno por uno, elegir una teoría de psicoterapia adecuada para su propio
desarrollo, profundizarla en la práctica e incluso formar su propio estilo de tratamiento único en
el futuro. Cómo elegir la teoría de la psicoterapia que más le convenga, aquí hay dos opiniones
de referencia:
Una es que la teoría de la psicoterapia debe coincidir con la personalidad del terapeuta. El
proceso de psicoterapia refleja hasta cierto punto las características de personalidad del
terapeuta. Por ejemplo: los terapeutas psicoanalíticos suelen ser introspectivos, especulativos y
reservados, mientras que los psicodramáticos suelen mostrar rapidez, amplitud y valentía. Es
imposible que un terapeuta aprenda bien o use un método que no sea compatible con su propia
personalidad, pero un terapeuta exitoso debe adoptar o crear un estilo de tratamiento que sea
tácitamente compatible con su propia personalidad.
En segundo lugar, la teoría de la psicoterapia debe coincidir con la filosofía de vida del
terapeuta. La psicoterapia consiste esencialmente en cómo mirar la naturaleza humana y cómo
mirar la vida. Solo cuando las personas están familiarizadas con las teorías que se ajustan a su
perspectiva de la vida pueden entender y utilizar bien estas teorías. La psicoterapia siempre se
lleva a cabo bajo la guía de una determinada filosofía de vida, es difícil imaginar que un
terapeuta pueda usar una teoría en la que no cree para convencer a los curados.

Capítulo II Tratamiento Psicoanalítico

Sección 1 Teorías y Técnicas Básicas de la Escuela Psicoanalítica Clásica
La teoría del psicoanálisis
La escuela de psicoanálisis se originó a partir de S. Freud, se consideró originalmente como una
herramienta para tratar la neurosis y luego se convirtió gradualmente en una teoría psicológica
que involucraba literatura, arte, religión, educación y desarrollo infantil. La teoría de Freud,
especialmente la influencia de sus deseos inconscientes en la psicología humana, sigue siendo
una base teórica eficaz para explicar y tratar las enfermedades psicosomáticas y aclarar el
mecanismo de la neurosis.
Se puede considerar que la teoría psicoanalítica observa la naturaleza humana desde la
perspectiva de los conflictos psicológicos, y el entorno humano es el proceso de reflejar los
conflictos, que a veces son conscientes. Pero es principalmente inconsciente. El conflicto
inconsciente tiene un papel principal y una influencia importante en el pensamiento y el
comportamiento de las personas. El conflicto causado por las ideas irracionales (sexo y agresión)
y la realidad externa es la causa de los trastornos psicológicos de las personas e incluso de las
anomalías mentales. . El proceso psicológico humano refleja la contradicción irreconciliable
entre la biología humana y la sociabilidad. El proceso de crecimiento humano es el proceso de
socialización, el proceso de integración de conceptos sociales, valores, normas y tabúes, este
proceso se completa en la familia en la primera etapa y en el entorno social después. La
frustración, la decepción, el conflicto y la ira son inevitables en el camino.
El pensamiento humano está relacionado con la reacción del cuerpo, desde la perspectiva de la
teoría de la evolución racial, la reacción del cuerpo es hacia el instinto de supervivencia. La
teoría psicoanalítica cree que las actividades psicológicas humanas están dominadas por el
principio del placer, y el principio de buscar la felicidad y evitar el dolor gobierna la vida de una
persona, pero este fenómeno es más evidente en los primeros años después del nacimiento. La
experiencia es crucial para la formación psicológica. de una persona. La teoría psicoanalítica
también cree que el pensamiento y el comportamiento tienen razones, y que las emociones y los
conflictos no son en modo alguno accidentales, y todos están relacionados con las experiencias
vividas por las partes en la infancia. Los conflictos actuales y los rasgos de personalidad se
remontan a fantasías infantiles, deseos, etc., y están estrechamente relacionados con eventos
importantes como enfermedades, accidentes, privaciones, abusos y abandonos experimentados
en la infancia. Pero la mayoría de estas asociaciones son subconscientes, por lo que las partes no
serán conscientes de estas conexiones. Esto se debe a que algunas actividades de pensamiento
pasadas y actuales pueden convertir actividades conscientes en actividades subconscientes a
través del mecanismo de defensa. Un medio eficaz de infelicidad y dolor.
La teoría psicoanalítica también cree que las actividades mentales de las personas provienen de
la motivación, es decir, del impulso interno, que se puede dividir específicamente en libido y
agresión. Debido a la naturaleza biológica de los seres humanos, estas dos fuerzas suelen ser
sinónimo de impulso instintivo. En las actividades espirituales de las personas, los dos impulsos
internos a menudo aparecen al mismo tiempo, pero uno suele ser el principal. El impulso interno
es excitado por la estimulación del entorno interno y externo, esta respuesta excitada puede
conducir al pensamiento activo y finalmente lograr la satisfacción y eliminar la tensión. De la
discusión anterior, no es difícil ver que la teoría del psicoanálisis no entiende a las personas en
forma de lógica formal, sino que parte de los conflictos subconscientes neuróticos bajo el manto
de los síntomas, ayudando a los pacientes a reconocer el significado de sus síntomas, de modo
que para tratarlos más racionalmente.
La teoría del tratamiento psicoanalítico partió de la observación de la histeria, y luego Freud
realizó sucesivamente la interpretación de los sueños, el análisis del narcisismo, el estudio de la
división psicológica, la especulación de la teoría del instinto y la hipótesis de la estructura de la
personalidad, etc. Sobre esta base, se ha formado una teoría sistemática, que se puede resumir en
tres aspectos principales: ① Consciente, inconsciente; ② Teoría de la personalidad (id, ego,
superego); ③ Teoría del instinto (libido, agresión).
niveles de conciencia
En sus primeros trabajos con Breuer en el tratamiento de la histeria, Freud descubrió que no
todas las experiencias emocionales de los pacientes eran conscientes. En el estado hipnótico, si el
paciente puede recordar la experiencia relacionada con su enfermedad, describir estas
experiencias y acompañar la respuesta emocional correspondiente, los síntomas del paciente
desaparecerán después de despertar. Freud llegó entonces a un punto de vista: la experiencia
emocional experimentada por el paciente está excluida de su conciencia, y esta experiencia
emocional reprimida contiene mucha energía psicológica, por lo que produce síntomas. A partir
de esta suposición temprana, Freud formó gradualmente el concepto de conciencia y
subconsciencia.
La conciencia es la parte psicológica de las personas que pueden reconocerse a sí mismas y al
entorno, y el proceso psicológico en el punto de atención humana es consciente. Tales como: la
orientación de las personas al tiempo, lugar y personajes. La conciencia es realmente sólo la
parte superficial de la actividad de la energía mental. El subconsciente (inconsciente) es su parte
profunda. El subconsciente incluye impulsos e instintos primitivos, así como una variedad de
deseos después del nacimiento, estos deseos son reprimidos en el subconsciente porque las
normas sociales no permiten que se satisfagan. Aunque no son percibidos por la persona, no son
eliminados, sino activos activamente en el subconsciente, buscando satisfacción. Así que el
inconsciente es un gran depósito de las experiencias de las personas, compuesto por muchos
deseos olvidados. Olvidar aquí significa ser consciente de ello una vez, pero ya no puede
recordarlo ahora. También existe una especie de preconsciencia (preconsciente) entre la
conciencia y la subconsciencia, que se refiere a experiencias que pueden ser recordadas sin
interferencias aunque no sean conscientes de ellas en este momento, tales como: no puede
recordar Nombres de compañeros de infancia, números de teléfono de amigos, etc. (el efecto de
la punta de la lengua). Por lo tanto, el preconsciente también es parte de la conciencia, no tiene
importancia para la teoría freudiana.
En el tratamiento psicoanalítico, a Freud le resultaba difícil a los pacientes hablar sobre
experiencias emocionales pasadas. ¿Por qué hay tanta dificultad en recordar sus eventos
olvidados? Freud creía que durante el proceso de toma de conciencia (recordar la experiencia
subconsciente reprimida a la conciencia), estas experiencias encontraron una fuerte resistencia
(resistencia). La impedancia proviene de la censura. Freud cree que el poder que se resiste a que
cierta experiencia regrese a la memoria es el poder que suprimió esta experiencia al estado de
olvido en el pasado. ¿Qué es lo más probable que el paciente olvide? Es dejar que los demás no
sepan y hacerse incapaz. recordar Aquellos hechos, deseos vergonzosos y moralmente
incompatibles. Puede verse que la función de censura es también una especie de poder, que
suprime aquellas experiencias que no se ajustan a los estándares sociales y ya no las recuerda.
Incluso cuando otros le recuerdan o le señalan estas experiencias, tengo que negarlas. Pero estos
impulsos y deseos no sucumben a la represión, están constantemente activos en el inconsciente,
esperando constantemente oportunidades para desahogarse. Síntomas neuróticos o psicóticos,
sueños y lapsus pueden ocurrir como resultado de la actividad.
(1) Freud cree que la causa principal de los síntomas neuróticos es el deseo en el subconsciente.
Por ejemplo, todo tipo de acciones compulsivas tienen significados ocultos detrás de ellos:
muchos síntomas somáticos, aparentemente sin ninguna razón, no están relacionados con la base
fisiológica, sino que en realidad provienen del subconsciente. Freud llamó conversión
(conversión) al proceso de convertir los deseos subconscientes en enfermedades físicas, lo cual
se debe a que los deseos no pueden expresarse directamente, sino que deben satisfacerse por
métodos indirectos.
(2) Durante el sueño, debido a la relajación de la censura, los impulsos y deseos reprimidos
aprovechan la oportunidad para mezclarse con la conciencia y convertirse en sueños. Pero si el
deseo aparece en su verdadera forma, despertará al inspector y será reprimido. Por lo tanto, para
entrar en la conciencia, el deseo debe estar disfrazado, disfrazado y distorsionado para entrar en
el estado de sueño. Las situaciones y los personajes vistos en un sueño se denominan contenido
manifiesto del sueño, y el significado contenido en el manifiesto del sueño se denomina
contenido latente del sueño. Los diversos disfraces de las apariencias oníricas solo pueden
descubrirse a través del psicoanálisis para revelar la verdad oculta. El método de revelación de
los sueños es principalmente a través de la asociación libre, es decir, el médico cita varias
escenas en el sueño, para que el paciente las asocie, y no se detenga, pensando en una cosa y
relatando otra, ambas son el producto del conflicto a través del compromiso consciente y
subconsciente. Al mismo tiempo, los pensamientos en los sueños son similares a los de los
pueblos primitivos, y la gente a menudo usa símbolos para expresar significados definidos. El
proceso de convertir los pensamientos ocultos ocultos en lo profundo del corazón en apariencias
en los sueños se llama trabajo onírico (dream work). Cuanto más inadmisible sea el deseo por los
estándares morales de la sociedad, mayor será el grado de camuflaje. Los niños están menos
influenciados por la sociedad, por lo que no necesitan demasiado disfrazarse en sus sueños. Los
sueños de los adultos están disfrazados y el contenido revelado puede ser bastante diferente del
significado original y volverse irrazonable. Por ejemplo, el significado real importante se vuelve
insignificante en apariencia; el contenido extenso también puede ser condensado y breve, y así
sucesivamente. A veces la energía detrás del deseo es tan grande que cuando el inspector trata de
resistir, tiene que despertar al soñador, esta es la razón del despertar en un sueño.
(3) No solo los síntomas mentales y los sueños son manifestaciones de actividades inconscientes,
sino que las personas sanas también tienen manifestaciones de depresión y disfraz ideológico en
condiciones normales. Freud cree que generalmente decimos las palabras incorrectas, leemos
(escribimos) las palabras incorrectas, olvidamos algo, olvidamos el nombre de alguien, las
actividades y gestos involuntarios, jugar con objetos, tararear canciones, etc., no son acciones y
comportamientos distraídos insignificantes. Se puede encontrar a través del tratamiento analítico
que expresan el propósito de impulsos reprimidos y ocultos del individuo, o se originan en
deseos y emociones reprimidos relacionados con esas enfermedades, sueños y similares.
Ninguno de ellos sucedió por accidente, sino la manifestación de actividades subconscientes.

teoría de la personalidad
Freud cree que la estructura de la personalidad tiene tres componentes: "Id" (id), "ego" (ego) y
"superego" (superego). Estos tres están bajo el mecanismo de actividades conscientes e
inconscientes formadas en una relación en desarrollo.
(1) "Yo": Es una fuente primitiva de poder y un instinto heredado. El "Id" requiere cumplir con
los requisitos biológicos básicos, sin ningún tipo de cobertura y restricción, y busca el placer
físico directo. Si este tipo de demanda es lenta, te sentirás fastidiado y fastidiado, el resultado no
es que ese motor desaparezca o se debilite, sino que la demanda que intentas satisfacer es más
urgente. Por lo tanto, bajo la motivación del "yo", todas las dificultades, dolores y reveses deben
ser superados y no vacilados. Si las fuerzas instigadas por el ello son reprimidas, cambiarán de
dirección y cambiarán de lugar. "Id" es un componente eterno de la personalidad. En la vida
espiritual de una persona, "Id" juega el papel más importante.
(2) "Ego": El ego es la capa superficial de la estructura de la personalidad, pero es solo una
conciencia parcial. "Ego" es lo opuesto a "Id", que se desarrolla a partir de "Id" en el proceso de
contacto con el entorno. Los bebés inicialmente solo tienen la parte "Id", pero los bebés pronto
responderán a varios aspectos del entorno, incluidos los aspectos sociales. A medida que el niño
crece, la influencia de los impulsos biológicos se altera de diversas formas. Según Freud, para
satisfacer los requisitos del "ello", el bebé comprende gradualmente que ciertas formas y lugares
pueden satisfacerse más rápido y con mayor eficacia que otras formas y lugares. El resultado es
que los infantes desarrollan actividades o inhiben actividades de acuerdo a si las consecuencias
de las actividades son buenas o malas. El comportamiento del infante en este momento se vuelve
menos ciego que al comienzo de la vida. Como intermediario entre el "id" y el mundo exterior,
esta parte de nuestra vida mental puede denominarse "ego". El "yo" necesita ajustar el mundo
exterior y el "yo". Por un lado, el "ello" se adapta a los requisitos del mundo exterior y, por otro
lado, el mundo se utiliza para satisfacer el deseo del "ello" a través de actividades musculares. La
función del "yo" con el mundo exterior es percibir estímulos externos, digerir y almacenar
experiencias. Si el estímulo externo es demasiado fuerte, el "yo" lo evitará, y si es adecuado, lo
hará. La función del "ego" para el "ello" es dirigirlo y determinar si se pueden cumplir sus
diversos requisitos. Este ajuste se lleva a cabo según el principio de placer e infelicidad y el
principio de realidad. Si se cumplen los requisitos del "ello", producirá placer, si no se puede
satisfacer, producirá displacer, y si se encuentra con una situación que puede aumentar el
displacer, producirá ansiedad.
(3) "Superego": en la interacción con el entorno, los niños finalmente no solo desarrollan el "yo",
sino que también saben lo que está bien y lo que está mal: la capacidad de distinguir entre el bien
y el mal. Este es el "superego" en la personalidad. El "superego" tiene muchas reglas y
regulaciones, obligando al "yo" a obedecer. Y estas reglas y regulaciones provienen del corazón,
no de las necesidades de emergencia del entorno externo. Desde la perspectiva del desarrollo
racial, el "superyó" se originó en los pueblos primitivos. Aunque la forma original del "superyó"
se transmite al individuo por herencia, se basa principalmente en el impulso sexual que fue
frustrado en la infancia. Por lo tanto, es la extensión y el resultado de un retraso en la libido.
Nuestro "superyó" depende en gran medida de la influencia de nuestros padres. Como dijo
Freud: "Durante este largo período de la infancia, los niños en crecimiento dependen de sus
padres para vivir, dejando atrás un sedimento. Este sedimento constituye un mecanismo especial
en el yo, que permite que la influencia de los padres exista durante mucho tiempo. “En el
contacto con los padres, los niños (especialmente en la infancia) utilizan el mecanismo de la
introyección o internalización (introyección o internalización) para hacer propia la personalidad
de sus padres y la moral social de sus antepasados. Es este aspecto de la personalidad, el
"superyó", el que expresa los rasgos de carácter de una persona y la hace actuar de acuerdo con
sus valores e ideales. Una vez formado el "superyo", el "yo" tiene la responsabilidad de satisfacer
los requerimientos del impulso instintivo, el "superyo" y la realidad al mismo tiempo... Para
satisfacer los requerimientos del "id", el "ego No solo necesita considerar si el ambiente externo
lo permite, sino también considerar si el "superyó" lo aprueba. De esta manera, todas las
actividades psicológicas de una persona pueden aclararse a partir de la relación dinámica de la
personalidad entre el "id", el "ego" y el "superego".

Teoría del instinto (Teoría de las etapas del desarrollo

psicosexual)
Esta sección adopta el punto de vista de la psicología del desarrollo de la escuela psicoanalítica
moderna para explicar mejor la teoría del instinto, porque esta teoría sintetiza la teoría del
instinto de la escuela psicoanalítica clásica, la teoría de las etapas de desarrollo de la psicología
sexual y muchos puntos de vista de la escuela psicoanalítica moderna. Hasta cierto punto,
complementa y perfecciona las deficiencias de la teoría original.
El crecimiento y desarrollo humano debe incluir la madurez física y psicológica del individuo,
así como el proceso de socialización del individuo. Con base en la hipótesis de la psicogénesis, la
teoría psicoanalítica propone que las experiencias básicas de la infancia, los conflictos internos y
el trauma mental son las causas de las neurosis adultas, las enfermedades psicosomáticas e
incluso la psicosis.
La teoría del psicoanálisis señala que el desarrollo psicológico humano se puede dividir en varias
etapas observables. El orden de desarrollo de estas etapas está determinado por la genética, pero
el entorno social determina si cada etapa se puede pasar con éxito. Cada etapa de desarrollo tiene
problemas específicos que necesitan ser resueltos, que pueden manifestarse como conflictos
entre padres e hijos. Resolver estos conflictos permite que las personas experimenten la madurez
psicológica y social sin problemas. Además, la resolución de conflictos en la etapa anterior se
expandirá a la siguiente etapa Si los conflictos mencionados anteriormente no se resuelven o los
conflictos se internalizan gradualmente y se reprimen en el subconsciente, entonces los
conflictos no resueltos pueden resurgir en la edad adulta y convertirse en la causa de una
disfunción física o del comportamiento. Los factores que conducen a conflictos no resueltos o
resueltos inadecuadamente a menudo están relacionados con las experiencias traumáticas
externas del niño, pero también pueden conducir al trauma a través del "procesamiento
intropsíquico de la realidad" del niño, es decir, a través del procesamiento interno de la fantasía.
El punto de vista de la psicología del desarrollo de la escuela psicoanalítica expone el proceso
del desarrollo psicológico humano según el desarrollo de los impulsos individuales (libido,
agresión), el establecimiento de relaciones objetales y la formación del yo (narcisismo,
autoidentidad). Los tres están relacionados entre sí: la fuerza impulsora interna impulsa al
individuo a interactuar y establecer una relación, y el objeto del que depende un individuo a
menudo está determinado por la fuerza impulsora interna. El propósito de establecer relaciones
objetales es obtener un equilibrio interno narcisista, moldeando así la identidad propia del
individuo. A continuación se describe el proceso de crecimiento de estos tres aspectos del
individuo según cada etapa del desarrollo psicológico individual.
1. Período prenatal
La vida no comienza con el parto, los estudios con fetos en el útero han demostrado que la
percepción fetal aparece antes de lo que imaginamos, por ejemplo, los fetos pueden reconocer la
voz de la madre y responder a estímulos visuales y sonoros externos. Al mismo tiempo, además
del embarazo físico, la madre también tiene un embarazo espiritual, es decir, diversas fantasías,
expectativas, ansiedades y deseos para el niño durante el embarazo de la madre. En este sentido,
la comunicación espiritual entre padres e hijos debe ser previa al nacimiento del feto, y el parto
convierte el estado de unidad materno-infantil (mónadas) en un estado de dualidad
materno-infantil (Diads) Portmann (1950) Señala una vez que "los seres humanos somos bebés
prematuros de madurez fisiológica". La familia continúa entonces como el "vientre" psicosocial
que reemplaza al cuerpo de la madre.
2. Período de deseo oral (0~1 años)
Para los bebés en esta etapa, la boca es una parte del cuerpo importante para satisfacer los deseos
y comunicarse con el mundo exterior. Durante este período, la madre y el bebé se encuentran en
un estado simbiótico (simbiosis), el niño no puede distinguir la diferencia entre él y los demás, y
a menudo se considera a la madre como parte de sí mismo. La madre reconoce los requisitos del
bebé y los satisface, formando el sentido inicial de confianza del bebé, es decir, los sentimientos
e imaginaciones predecibles en la memoria interna del bebé son muy consistentes con las
personas y cosas predecibles del exterior. Satisfacer el deseo del bebé de succionar puede aliviar
la tensión y, al mismo tiempo, satisfacer la exploración del mundo exterior por parte del bebé. La
conexión constante, constante y segura proporcionada por el objeto materno es una condición
necesaria para que el bebé progrese sin problemas a la siguiente etapa de desarrollo. De lo
contrario, puede manifestarse como pérdida de objetos. La característica de la etapa oral es que
cuando el bebé quiere algo, lo agarra y se lo lleva a la boca. La masticación es una expresión de
agresión oral. A medida que crece la edad, el bebé cambia de pasivo y egocéntrico a más
expresivo. La necesidad de comunicar y la capacidad de tomar la iniciativa.
3. Período de deseo anal (1~3 años)
Durante este período, la relación binaria entre madre e hijo se desintegró aún más, y la destreza
motora del niño mejoró aún más y se comunicaba con palabras. Al hacerlo, comienzan a
experimentar la autonomía. Los niños en esta etapa principalmente forman conceptos: lo que es
valioso debe conservarse; lo que no tiene valor debe abandonarse. Los padres educan a los niños
de acuerdo con los requisitos sociales, y comienza un tira y afloja de "voluntad" entre los niños y
los padres. En este momento, los niños comienzan a observar el entorno y buscan objetos que
puedan reemplazar a sus madres, es decir, objetos de transición ( como animales de peluche,
almohada o dedos), los objetos de transición brindan comodidad en ausencia de la madre. La
etapa tardía del deseo anal es un período susceptible. Aunque el niño tiene el deseo de ser
independiente en este momento, tiene un miedo profundo a la separación de la madre y el niño.
Este sentimiento de indiferencia hacia la madre se llama el sentimiento del niño. período de
acercamiento repetido (alrededor de 2 años). Porque en este momento, el proceso de
internalización de la relación con el objeto externo en la imagen interna del objeto aún no está lo
suficientemente maduro para resistir el miedo a la separación. El enfoque repetitivo
característico de los niños también se manifiesta en la discriminación de "bueno" y "malo". En
este momento, es difícil para los niños juzgar si las cosas son buenas o malas, porque la imagen
interna de "bueno" y "malo" aún no se ha perfeccionado. En este momento, también se le puede
llamar "preambivalente". . Solo entrando en el período del dilema, es decir, las emociones
buenas y malas pueden mezclarse y reflejarse en el mismo objeto. Este conflicto puede
encarnarse como un conflicto de ataque al objeto amado. Durante este período, los niños a
menudo pierden los estribos con sus padres. , desobedecer o expresar directamente impulsos
sádicos. Durante este período, las características del período oral pasan a un segundo plano.
En la etapa media del deseo anal, a los niños también les gusta jugar el juego de "conseguir" y
"dar". Este tipo de juego promueve que los niños distingan los límites entre ellos y los demás.
Para satisfacerse a sí mismo, el niño esperará para obtener muchas cosas al mismo tiempo, pero
al mismo tiempo inevitablemente experimentará la brecha entre el deseo y la realidad. Por lo
tanto, en la vida real, los niños experimentan una interiorización continua, permitiendo que más
objetos (como padres, hermanos y hermanas, etc.) entren en su mundo interior (representación
interna).
Las necesidades y la aprobación de los demás a menudo están llenas de dificultades y
decepciones, y el conflicto surge inevitablemente porque las demandas excesivas del niño nunca
se satisfacen por completo. En consecuencia, las relaciones con otras personas significativas
terminan siendo una mezcla de amor y odio.
Al mismo tiempo, los niños son muy sensibles a las reacciones de las figuras externas hacia
ellos. La evaluación que los demás hacen de uno mismo está íntimamente relacionada con la
formación de la autoestima inicial de los niños. Si el desarrollo no es fluido, puede manifestarse
como falta de opinión independiente, falta de confianza en sí mismo, exceso de pulcritud,
excesiva frugalidad y rigidez en el trabajo en la edad adulta, o por la formación inversa,
manifestándose como provocador, antagónico o con ganas de controlarlo todo.
Durante este período, los niños ya pueden distinguir género, y las hijas pueden expresar
abiertamente sus ataques a sus madres. Esta tendencia agresiva puede ser el deseo de
independencia de la hija, o puede llamarse la competencia madre-hija en la etapa temprana de
Edipo. la experiencia de la diferencia de género aumenta gradualmente. Si ella tiene un pene en
este momento, es probable que pueda observar fuertes celos. Este tipo de celos puede ser envidia
del pene a nivel subconsciente, que a menudo se acompaña de inadecuación interna. inferioridad
complejo: una sensación inapropiada de insuficiencia física.
4. Etapa de Edipo (3~5 años)
Freud nombró este período en honor al rey Edipo en la mitología griega. La lucha de poder entre
los niños en el período de deseo anal y sus padres comienza a disminuir. El niño disuelve
gradualmente la relación dual con la madre y comienza a considerar al padre como el tercer
objeto. La relación familiar aparece triangular. Por primera vez, el el niño considera al padre
como el objeto más interesado y amado.Objeto (complejo de Edipo negativo), el niño comienza a
imitar a su madre, obedece pasivamente y quiere conquistar a su padre.Si este deseo
subconsciente no se hace realidad, la depresión resultante puede despertar el impulso de atacar el
objeto del padre El niño vuelve a estar cerca de la madre en la relación triangular, formando así
una nueva competencia con el padre (complejo de Edipo positivo), por ejemplo: los niños en esta
etapa a menudo dicen públicamente que si su padre muere en un accidente automovilístico, se
casará con su madre. La agresión activa contra el padre también puede expresarse en
preferencias de juguetes (como pistolas) y juegos que imitan personajes agresivos. Si este tipo de
agresividad en la etapa de brote sexual del niño es regañado y castigado por los padres, se puede
formar en el subconsciente un fuerte miedo a la castración.
Las niñas suelen tener una mayor distancia de sus madres durante el período anal y consideran a
sus padres como el objeto más ideal, mientras que sus madres son consideradas su competencia.
Por un lado, es más fácil que las niñas apuesten su libido directamente a su padre y, por otro
lado, apuesten sus impulsos agresivos a su madre. Por ejemplo, dos hermanas gemelas de cinco
años le dijeron a su padre que habían decidido casarse con él y tener hijos. El padre preguntó:
"¿Qué pasa con la madre?". La hija respondió: "¡Ella se convertirá en abuela!". En esta etapa, el
niño también intentará separar la intimidad entre los padres, como correr a la cama de los padres
por la noche. La transformación de este tipo de conflicto en las niñas depende del buen
desarrollo de la psicología en este período, y este buen desarrollo también se basa en la suave
resolución de la competencia madre-hija en la etapa temprana de Edipo mencionada
anteriormente. Si el desarrollo va bien en el futuro, la frontera padre-hijo, incluido el tabú sobre
el incesto en el subconsciente, hará que el niño se identifique gradualmente con los padres del
mismo sexo, y el complejo de Edipo se desvanecerá gradualmente, reprimido en el
subconsciente. y ocasionalmente revelado al consciente más tarde. Este tipo de identificación de
los niños no solo abandona el odio y los conflictos neuróticos en el complejo, sino que también
se identifica con los padres del mismo sexo, especialmente con los valores morales y los tabúes
de los padres del mismo sexo, es decir, la identificación del superyó. Esta identificación ayuda a
contrarrestar la regresión edípica que está en la raíz del trastorno narcisista. Si se atrofia, este
complejo continuará apareciendo en la conciencia del niño y afectará todos los aspectos de las
actividades de pensamiento. Después de la edad adulta, puede afectar la sexualidad, la
creatividad, la apreciación del arte y el autocultivo de intereses de los adultos. También incluye
influencias en la formación del carácter y la aparición de síntomas neuróticos.
En este período, el desarrollo de la pulsión interna tiene tres características: ① Autoerotismo:
Cuando no se puede lograr cierta satisfacción, los niños suelen satisfacerse estimulando cierta
parte del cuerpo acompañado de fantasías, esta situación puede evolucionar hacia la
masturbación infantil. Las fantasías de castigo de los niños a menudo involucran daño físico,
especialmente daño genital (miedo a la castración). En la edad adulta, la prohibición externa y la
interiorización del castigo transforman el miedo a la castración en miedo a la conciencia. Todos
estos miedos pueden provocar ansiedad. ②Fijación : cuando la etapa de desarrollo psicológico
individual avanza, la satisfacción de la etapa anterior aún se conserva parcialmente. Si esta parte
de la reserva es demasiado fuerte y duradera, se denomina fijación. Las fijaciones son a menudo
inconscientes y suelen estar en el centro del desarrollo de síntomas neuróticos en adultos.
③Regresión : La regresión o regresión a la etapa anterior de satisfacción se llama regresión.La
regresión es muy común y no siempre patológica. Suele reflejar la fijación en una determinada
etapa del desarrollo psicológico de los niños.
Aunque los niños siguen siendo egocéntricos durante este período, sus conexiones con figuras
externas son cada vez más amplias. Aman y quieren tener a la persona que aman o quieren ser
como la persona que admiran. Odian y quieren deshacerse de los que les hacen daño y les
estorban. Son demasiado idealistas consigo mismos y les gusta estar con sus personajes ideales
para sentir su propia existencia.
5. Período de incubación (5~9 años)
El período de incubación significa que los niños entran en una etapa tranquila después de pasar
por las etapas oral, anal y de Edipo (reteniendo algunas tendencias sádicas/masoquistas,
tendencias fetichistas y tendencias voyeristas/exhibicionistas). Durante este período, los niños se
socializan principalmente y sus intereses se amplían aún más. El aprendizaje y la educación se
han convertido en las principales actividades de este período. En este momento, el interés del
niño por los padres y los hermanos disminuye, pero aumenta su curiosidad por los animales, los
deportes y el mundo natural.Las imágenes del padre y la madre son reemplazadas por Mickey
Mouse o Monkey King.
6. Pubertad (9~20 años)
Con la madurez física del individuo y el continuo desarrollo de las funciones cognitivas, el
individuo se aleja gradualmente del objeto familiar, comienza a establecer roles individuales,
forma una personalidad y comienza a identificarse con los valores sociales y culturales
(identificación adulta) . Durante este período, el desarrollo de la psicología individual puede
retroceder. El desarrollo sexual visto previamente en la etapa de Edipo puede brotar nuevamente
durante la pubertad, la etapa oral, anal y de Edipo pueden resurgir conflictos no resueltos, los
impulsos sexuales del cuerpo resurgen, la infancia representa el final del impulso Varias
fantasías subconscientes pueden emerger como comportamientos conscientes de adolescencia
(como la masturbación), de modo que el yo y las relaciones objetales establecidas pasan a un
segundo plano. La adolescencia es una época llena de contradicciones, pero también es una
oportunidad para re-resolver estos conflictos no resueltos, además, también debemos reconocer
que la adolescencia es también la clave para el desarrollo de las capacidades socioculturales,
científicas y tecnológicas, creativas de los jóvenes. y habilidades transformadoras A largo plazo,
si una sociedad no comprende esta característica de la juventud y, en cambio, la trata de manera
represiva, la sociedad inevitablemente caerá en un estado de estancamiento. Blos clasificó la
adolescencia de la siguiente manera:
(1) 10 a 12 años, pubertad temprana
Este período retrocede al período del deseo anal, que se manifiesta como un pasatiempo de
buscar peleas y provocar problemas, y se llama "la era de las puñaladas en la cabeza". En este
tema, los niños están dispuestos a estar con niños y las niñas con niñas.
(2) 12~14 años, adolescencia temprana
Las niñas tienen la menarquia y los niños las emisiones nocturnas. La madurez de estos cuerpos
hace que los niños y las niñas se den cuenta repentinamente del final de la infancia. Debido a la
falta de preparación mental, los individuos también entran en el "período de irritabilidad
pubescente". Significativamente diferente del significado del sexo psicológico. , el joven puede
experimentar una regresión narcisista, es decir, el interés se desplaza del objeto parental en la
infancia hacia el yo y el propio cuerpo.Durante este período, el individuo comienza a buscar
nuevos objetos ideales fuera de la familia. Por ejemplo, suelen identificarse con cantantes,
deportistas, música, ropa o peinados especiales, etc. A través de la identificación de estos
objetos, los jóvenes se distinguen de sus padres o de la imagen que éstos esperan de ellos.
(3) 14~17 años, adolescencia media
Durante este período, los individuos salen gradualmente de la regresión del narcisismo. La
presión del impulso interno empuja a hombres y mujeres jóvenes a buscar nuevos objetos del
sexo opuesto. Esta nueva relación de objeto hace que los deseos narcisistas se satisfagan a través
de objetos en el mundo exterior. Los adolescentes a menudo encuentra esta relación de objeto
obsesionada y al mismo tiempo aterrorizada por la excitación sexual que acompaña a esta nueva
relación de objeto. Este es el momento más vulnerable de la vida. Debido a que los conflictos
subconscientes no resueltos en la infancia resurgieron, los jóvenes a menudo se sienten perdidos,
después de un pequeño revés, mostrarán una crisis de identidad, es decir, confusión de roles,
decadencia, uso de drogas, alcoholismo, agresión y comportamiento antisocial. Al mismo
tiempo, la dinámica regresiva de los jóvenes en este período también los hace muy sensibles y
fáciles de sugerir, especialmente instigados por figuras de autoridad y grupos de pares. El ego de
este período de la juventud es débil, el superyó es inmaduro, pero el impulso interno es muy
fuerte.
(4) 17~20 años, adolescencia tardía
Consolidar aún más las características del mediano plazo, pero tienden a combinar sus propios
deseos con las esperanzas del objeto. En este momento, la influencia de la cultura social y las
figuras de autoridad en los jóvenes se debilita gradualmente. La sociedad brinda oportunidades
para que los jóvenes desarrollarse aún más a través de la educación y el empleo Durante este
período, debe tomar decisiones sobre su futuro y debe experimentar la separación de su pasado.
A través de la búsqueda de una carrera, los jóvenes establecen gradualmente su posición en la
sociedad y forman su propia identidad.
7. Edad adulta temprana (20~35 años)
Durante este período, la libido y los impulsos agresivos son particularmente fuertes.Según la
antigua biología del comportamiento, este fuerte deseo es necesario para que las criaturas
encuentren pareja y se reproduzcan. Desde el punto de vista del psicoanálisis moderno, este
período es el proceso en el que el individuo se esfuerza por encontrar una relación de objeto
estable y satisfactoria. Sólo estableciendo tal relación de objeto satisfactoria puede el individuo
formar un narcisismo saludable y luego formar una relación de objeto estable y satisfactoria.
firme autoimagen y confianza en sí mismo, y sólo los jóvenes con una fuerte autoconciencia se
atreven a correr el riesgo de la intimidad con los demás, porque tener una relación amorosa con
los demás es integrar la identidad propia con los demás. división.
Al mismo tiempo, los hombres y mujeres jóvenes en este período también experimentarán un
cambio de rol, como convertirse en padre o madre por primera vez, u obtener un lugar en una
carrera.Este cambio de rol en sí mismo es una especie de shock y desafío. En este momento, los
hombres y mujeres jóvenes experimentan la recurrencia de su propio proceso de desarrollo
psicológico infantil y, al mismo tiempo, ingresan a la edad adulta y se convierten en el objeto de
sus propios hijos. En este momento, los padres jóvenes a menudo, sin saberlo, extienden sus
relaciones de objeto de la infancia a sus hijos o repiten sus conflictos no resueltos en la infancia
(compulsión repetitiva compulsiva).Esta herencia psicológica se puede contar
generaciones.Según la leyenda, formando así un modelo de sistema familiar.
8. Edad adulta media (35~50 años)
Continúe desarrollando y consolidando las características de la edad adulta temprana, pero al
entrar en este período, los límites entre el individuo y los demás se vuelven cada vez más claros.
La crisis narcisista de las personas de mediana edad se hará cada vez más evidente. Al mismo
tiempo, las metas ideales en la vida solo se pueden realizar parcialmente o no se pueden realizar
en absoluto, lo que hace que las personas de mediana edad tengan una crisis del "yo ideal". Si el
individuo no puede reenfocar su vida en un nuevo conjunto de valores, a saber, valores
espirituales. Si la energía utilizada anteriormente para adaptarse al entorno externo no se puede
desviar para adaptarse a la propia existencia interior, se perderá gradualmente el interés por la
vida, la vida parece vacía y sin sentido, y esta pérdida de valor crea un vacío en la personalidad.
Los trastornos depresivos somáticos son los más comunes en este período, y la angustia mental
es una razón importante de las enfermedades físicas y mentales de las personas de mediana edad.
9. Edad adulta tardía (50~65 años)
Si usted o su cónyuge están enfermos, o debido a la disminución de la capacidad profesional, y
estas crisis no se pueden resolver a través de sus propios intereses, familiares y apoyo social, a
menudo conduce a ataques narcisistas a los individuos, que pueden estar dirigidos a otros. ,
también se puede dirigir a uno mismo (self-focus).
10. Ancianos (65~)
Con el aumento de la edad, más y más problemas en la vida, enfermedades físicas, condiciones
económicas en declive y aislamiento mental y social hacen que los ancianos se sientan cada vez
más solos. Durante este período, los ancianos pueden degenerar física y mentalmente en la
segunda "infancia", puede aparecer una fuerte dependencia del objeto.
Los conflictos que se manifiestan en varias etapas del desarrollo psicológico son inevitables en el
proceso de desarrollo normal. Si los impulsos pueden expresarse libremente o en qué medida
depende de los valores morales y las normas sociales del individuo. Si no se puede controlar el
impulso instintivo, es fácil que el individuo se sienta frustrado. Son más la culpa y el autocastigo
suscitados por el superyó los que afectan a la psicología del individuo. Esto es especialmente
importante para los pacientes deprimidos. El conocimiento de la psicología del desarrollo
psicodinámico nos conducirá inevitablemente a servicios médicos centrados en el paciente.Si no
exploramos el proceso de desarrollo físico y psicológico del paciente y la evolución de la
sociedad en la que vivimos, entonces la medicina, la medicina psicosomática y la psicoterapia
serán nada Conviértete en un veterinario. Comprender el proceso de crecimiento psicológico del
paciente puede permitirnos comprender mejor la transferencia y la contratransferencia en el
tratamiento y comprender mejor el significado de los síntomas del paciente.
Las técnicas del psicoanálisis

1. Protocolo de tratamiento
Existen ciertas reglas para el funcionamiento del tratamiento psicoanalítico. Durante el
tratamiento psicoanalítico clásico, el paciente necesita apoyarse en el diván sin
contacto visual con el terapeuta. El paciente expresa libremente sus pensamientos,
experiencias e imaginaciones, narra de la manera más irreflexiva posible, sin enfatizar
lo que se dice. Juzgando, sin control, sin sesgos. . El terapeuta se sienta detrás del
sillón reclinable y escucha principalmente, y pone fin a cualquier crítica, juicio sobre el
bien y el mal, y otras palabras.
El terapeuta puede interrumpir la asociación libre del terapeuta de vez en cuando,
especialmente cuando el paciente expresa principalmente una narración pasiva, el
terapeuta debe esforzarse para que se transforme en observación activa, reflexión y
explicación de la trama en su asociación libre. A veces, el paciente puede describir el
sueño, en este momento, el terapeuta debe preguntar al paciente sobre la asociación y
la experiencia del sueño. El terapeuta debe crear una atmósfera tal que el pensamiento,
la experiencia y la imaginación del paciente en el tratamiento se formen
espontáneamente desde el corazón, en lugar de manipulación, persuasión o educación
desde el exterior. Despertar el contenido subconsciente del paciente y comprender la
presión del impulso interno del paciente son las características únicas del tratamiento
psicoanalítico. En tal entorno de tratamiento, es más fácil y más claro examinar los
diversos componentes psicológicos del corazón del paciente que en el entorno
habitual. , para que algunas cosas reprimidas puedan tocarse más fácilmente. Las
palabras y los actos del terapeuta deben ayudar a los pacientes a mejorar su
introspección, es decir, al ayudar a los pacientes a comprender sus conflictos internos,
pueden ayudarlos a comprender qué partes de su pensamiento y comportamiento son
afectados por sus deseos internos, conflictos, etc. y la imaginación, cuya parte está
sujeta al control objetivo externo, por lo tanto, utilice métodos más maduros para tratar
con estas contradicciones, a fin de lograr el propósito de resolver conflictos.
El tratamiento psicoanalítico consta de cuatro etapas: etapa inicial, desarrollo de la
transferencia, elaboración y resolución de la transferencia.
(1) Etapa inicial. La observación del tratamiento psicoanalítico comienza desde el
primer contacto con el paciente, detalles como la forma en que el paciente visita por
primera vez, el habla y el comportamiento durante la visita pueden convertirse en
materiales útiles para el tratamiento. médico, etc., todos reflejarán las actividades
subconscientes del paciente, y la entrevista inicial puede usarse como el comienzo de
la etapa inicial. En la etapa inicial, el terapeuta necesita principalmente averiguar: el
problema que el paciente necesita resolver y determinar si el paciente es apto para el
tratamiento psicoanalítico. Para aclarar estos problemas, el terapeuta debe saber lo
más posible sobre el paciente. Tales como: estado actual del paciente, comunicación
interpersonal, perfil laboral, estado familiar y principales experiencias de la infancia.
Durante este período, el paciente debe decidir el tema de la conversación, y la forma en
que el paciente habla sobre sus problemas a menudo puede ayudarnos a comprender
al paciente. En la etapa inicial, el terapeuta comprende aún más los conflictos
subconscientes del paciente y comprende la forma característica actual del paciente de
expresarse mediante la comprensión de la experiencia pasada del paciente y la historia
del crecimiento y desarrollo de los niños. En vista de esto, el terapeuta busca
gradualmente detectar las principales tendencias a lo largo de la vida del paciente, que
conducen a rasgos de personalidad relativamente independientes en el paciente, que
hacen que el paciente repita ciertos mismos resultados en diferentes eventos de la vida
en diferentes momentos. Explicado desde el punto de vista del psicoanálisis, es la
recurrencia continua de los deseos subconscientes en la infancia en la vida futura. En la
etapa inicial, el terapeuta solo recoge el material superficial del paciente, y el contenido
subconsciente del paciente también puede estar involucrado, pero el conflicto básico
del paciente no debe estar involucrado. En la etapa inicial, es necesario que el paciente
comprenda los procedimientos y métodos generales del psicoanálisis, y que aclare las
responsabilidades respectivas de ambas partes.La etapa inicial generalmente dura de 3
a 6 meses.
(2) Desarrollo de la empatía. El desarrollo de la transferencia y la elaboración son
componentes importantes del tratamiento psicoanalítico, y los dos a menudo se
superponen. Cuando la terapia se desarrolla hasta cierto punto, los pacientes a menudo
conectan subconscientemente sus propias experiencias en este momento con
emociones infantiles para personas importantes. En este momento, el terapeuta es
considerado como una persona específica, y los sentimientos y requerimientos del
paciente hacia el terapeuta pueden ser inapropiados, es decir, el paciente transfiere la
experiencia de la infancia de alguien al terapeuta actual, y reaparece esta experiencia
pasada llamada el respuesta empática. El análisis de la transferencia es la piedra
angular del tratamiento psicoanalítico. El análisis de la transferencia puede ayudar a los
pacientes a identificar sus deseos subconscientes en la infancia, y también ayudar a los
pacientes a comprender cómo reflejan de forma natural e involuntaria las fantasías
subconscientes, lo que ayuda a los pacientes a comprender sus propios impulsos, la
irrealidad de la ansiedad. , y una comprensión de la naturaleza de los propios miedos y
los orígenes de las propias defensas, incitando así al paciente a emitir juicios sobre una
base más madura y realista.
(3) reparación a través. Esta etapa a menudo se lleva a cabo simultáneamente con el
análisis de transferencia. En el análisis de transferencia, la introspección de un
determinado conflicto por sí sola no es suficiente para cambiar toda la situación. El
análisis de transferencia necesita expandirse repetidamente en múltiples aspectos.
Esto se llama arreglo. A través de la práctica, la introspección obtenida del análisis de
la empatía se profundizará y consolidará paso a paso. El análisis de transferencia
exitoso a menudo va acompañado del recuerdo de eventos significativos de la vida de
la infancia. La meditación actúa como un catalizador, haciendo que el análisis de la
transferencia y la identificación de los deseos de la infancia estén ingeniosamente
casados. El análisis de la transferencia facilita el recuerdo, y el recuerdo también revela
la naturaleza de la transferencia. Convéncete más con la explicación del terapeuta.
(4) Tratar con la empatía. Tratar con la transferencia es la etapa final del tratamiento,
cuando tanto el paciente como el terapeuta sienten que el tratamiento ha logrado
básicamente su propósito, se puede considerar que el tratamiento ha terminado.
Técnicamente hablando, en este período, el objetivo del terapeuta es liberar la
dependencia neurótica subconsciente del paciente hacia el terapeuta. Durante este
período, el paciente puede tener los siguientes fenómenos: los síntomas cuando el
paciente acudió por primera vez al médico reaparecieron repentinamente o
empeoraron, haciendo parecer que el tratamiento anterior fue en vano. Después del
análisis, no es difícil encontrar que esto es a menudo una lucha desesperada para que
el paciente demuestre que aún necesita continuar con el tratamiento. El paciente tiene
muchos motivos subconscientes para hacerlo: no está dispuesto a renunciar a la ayuda
de el terapeuta con facilidad, o son dependientes de la infancia, sobrantes de la
pasividad, o son ellos los que quieren que el terapeuta satisfaga sus deseos infantiles
no cumplidos. Otro fenómeno que ocurre en el paciente es que de pronto recuerda el
reencuentro de la explicación dada por el terapeuta en la etapa inicial del tratamiento, la
cual ha sido suprimida hasta ahora, lo que puede parecer un regalo del paciente para el
paciente. terapeuta al salir de la terapia, pero inconscientemente, el paciente bien
puede estar tratando de parecer un niño, un niño que comienza una nueva vida, un niño
que necesita más ayuda del terapeuta. Si los problemas anteriores no se resuelven, es
probable que los síntomas reaparezcan.
·La duración del tratamiento psicoanalítico también está regulada en consecuencia: el
tiempo y el costo de cada tratamiento son relativamente fijos, generalmente 4 veces
por semana, 45 minutos cada vez, y esto dura varios años. En la actualidad, aunque
existen tratamientos psicoanalíticos a corto plazo, 1-2 veces por semana, el curso total
del tratamiento es de 20-40 veces. También existe una forma más flexible de
psicoterapia de orientación psicoanalítica. Pero elegir un tratamiento psicoanalítico
significa mucho tiempo, energía y dinero. Por lo tanto, al elegir este tratamiento, se
deben tener en cuenta los factores anteriores. Además, el tratamiento requiere ciertos
factores ambientales, como la familia del paciente y un trabajo relativamente estable.Si
el entorno del paciente es demasiado malo y difícil de cambiar, el psicoanálisis suele
ser difícil de trabajar. En general, los procedimientos básicos de tratamiento no se
cambiarán, a menos que tanto los médicos como los pacientes estén de acuerdo
después de la consulta, y cualquier pensamiento y comportamiento por parte de los
pacientes que viole las normas anteriores debe llamarse la atención y analizarse.
La implementación del tratamiento psicoanalítico también tiene ciertos requisitos para
el paciente. Primero, el paciente debe tener una fuerte motivación para buscar
tratamiento y tener la intención de autoexaminarse. El paciente debe tener un plan de
tratamiento a largo plazo, y el paciente debe estar dispuesto a cumplir con la disciplina
del tratamiento. Al mismo tiempo, la terapia analítica es una forma especial de
comunicación, inevitablemente habrá frustración y deseo de transferencia, el paciente
debe ser capaz de soportar esta frustración y expresar emociones y pensamientos en
palabras, más que en acciones. Los pacientes mentales no son aptos para el
tratamiento psicoanalítico si han perdido su capacidad de ser objetivos y probados en
la realidad.
La elección del tratamiento psicoanalítico a menudo depende del diagnóstico
psicodinámico, que se centra en la relación entre los diversos componentes de la
mente, más que en el nombre del diagnóstico de la enfermedad. El diagnóstico
psicodinámico también suele reflejar el tipo de defensa del paciente, por ejemplo, los
pacientes con histeria a menudo pueden ser diagnosticados como síntomas de
conversión en el tratamiento psicoanalítico, es decir, los impulsos sexuales que no
pueden ser bien expresados por uno mismo se convierten en síntomas físicos, como
como parálisis. , pérdida de la voz, sordera, etc. Los síntomas son el resultado de un
compromiso entre el consciente y el subconsciente, donde satisfacen las necesidades
impulsivas y de búsqueda de castigo del paciente. Desde un punto de vista
psicodinámico, los síntomas de pánico, como un tipo especial de ansiedad, son
pacientes que evitan la ansiedad evitando cosas externas que simbolizan impulsos
subconscientes. Por ejemplo: las pacientes con agorafobia tendrán ansiedad cuando
van a la calle, esto se debe a que la calle puede despertar el deseo subconsciente de la
paciente de prostituirse, de hecho, los síntomas de la paciente tienen una doble función
de defensa, convertirse en la calle, y en segundo lugar , al "evitar" el objeto externo (la
calle), el paciente controla la ansiedad.
• Algunos pacientes sustituyen ciertos rasgos de personalidad por síntomas neuróticos.
Ejemplo: Algunas personas se enamoran repetidamente del mismo tipo de mujer
casada, aunque la experiencia pasada les haya enseñado que tales actividades
terminan en dolor. Del mismo modo, algunas mujeres a menudo, sin saberlo, señalan a
los hombres que abusan de ellas y las humillan. Hay algunas personas que siempre
persiguen y tienen éxito una y otra vez, pero siguen fracasos aún mayores, y nunca se
cansan de ello. En los ejemplos anteriores, su elección de estilo de vida y el patrón de
comportamiento del objeto de amor son equivalentes a síntomas neuróticos, todos los
cuales implican la impronta de ciertas experiencias de vida temprana.
Los terapeutas psicoanalíticos también deben tener tres cualidades, a saber, empatía
(Empatía), intuición (Intuición) e introspección (Introspección). La empatía se refiere a
comprender al paciente en el nivel emocional, es decir, experimentar los sentimientos
de la otra persona. Esta es una percepción especial. Solo con esta habilidad el
terapeuta puede identificarse con el paciente, compartir la experiencia y la cognición
del paciente, y aceptar y sentir el paciente contenido consciente y subconsciente. A
veces, es imposible para el terapeuta comprender por completo todos los detalles del
proceso de tratamiento, y es posible que no haya suficiente tiempo para pensar
profundamente. En este momento, confíe en la intuición del terapeuta para comprender
al paciente, y todos los datos del paciente se recopilan en el cerebro del terapeuta, de
modo que el terapeuta pueda separar los componentes significativos de los datos del
nivel de conciencia del paciente. Esta intuición también es a menudo el resultado de la
participación subconsciente del propio terapeuta.En este momento, la comprensión e
interpretación del paciente por parte del terapeuta son como una asociación libre. Para
comprender la propia asociación libre y la intuición, el terapeuta necesita tener la
capacidad de introspección.Mientras el método sea apropiado, el terapeuta siempre
puede encontrar algunos descubrimientos valiosos a través de la introspección.
Después de que la intuición es procesada por la cognición, gradualmente forma la
explicación del terapeuta, es decir, explica cómo el paciente logra un equilibrio entre el
impulso y la defensa. Una vez que se pierde el equilibrio, aparecerán obstáculos
psicológicos o físicos. Por supuesto, esta explicación de lo anterior. el proceso debe
pasar Paciente para verificar. El terapeuta a menudo puede observar, introspeccionarse
a sí mismo y reflejar el pensamiento y la dirección emocional del paciente a través de
los cambios y expresiones de sus emociones. Por ejemplo, el terapeuta se siente
enojado, frustrado o sexualmente impulsivo. Debe preguntarse si el paciente está
deseando inconscientemente a esta emoción.

2. Impedancia
La resistencia se refiere a la resistencia del paciente al terapeuta, al proceso de tratamiento y, al
mismo tiempo, a la resistencia del paciente a su yo racional. La impedancia es una definición
operativa, que puede incorporarse en: emociones, actitudes, conceptos, impulsos, conductas
fantasiosas, etc. La impedancia es a menudo la defensa del paciente contra sus propios síntomas
neuróticos, y atraviesa el tratamiento en diversos grados. Cualquier fenómeno psicológico puede
usarse para la resistencia, pero no importa de dónde venga la resistencia, se opera a través del yo
del paciente. Aunque puede aparecer alguna resistencia a nivel consciente, la resistencia se opera
básicamente a nivel subconsciente.
La característica del tratamiento psicoanalítico es el análisis minucioso y sistemático de la
resistencia, que es el parteaguas que distingue este tratamiento de otras psicoterapias.La tarea del
analista es revelar cómo resiste el paciente, qué resiste y por qué resiste. La razón más obvia para
la resistencia es evitar experiencias dolorosas (como ansiedad, culpa o vergüenza, etc.), y estas
experiencias dolorosas pueden ser desencadenadas por impulsos instintivos profundos,
sentimientos de miedo evocados por la experiencia sexual.
La clasificación de la impedancia es complicada, pero la operación clínica más valiosa es
distinguir entre ego sintónico y ego ajeno/distónico. Si el paciente siente que el desempeño de la
resistencia es incompatible con él mismo o no coincide con su autoimagen, es más fácil para el
paciente identificar y analizar su comportamiento de resistencia y formar una alianza con el
terapeuta, pero si es una resistencia coordinada, es fácil para el paciente negar que tiene
resistencia, o Poner excusas y racionalizar la resistencia. Por lo tanto, este comportamiento o
pensamiento de resistencia coordinada es familiar, razonable y con un propósito para el paciente.
Esta resistencia a menudo está profundamente arraigada y se convierte en un hábito
característico del paciente y, a veces, se convierte en un valor social del paciente. La resistencia
obstaculiza la libre asociación del paciente y evita que el paciente adquiera introspección, lo que
impide que el paciente adquiera un yo racional y debilita la motivación del paciente para cambiar
el statu quo.
Freud reconoció la importancia y la universalidad de la resistencia ya en 1912: "Hay resistencia
en cualquier momento de la terapia... cada asociación, cada acción, puede ser considerada como
resistencia..." Analizar la resistencia es necesario identificar la resistencia. En primer lugar, la
aparición de la resistencia suele ser variada y secreta. La conducta del paciente puede revelar
claramente su impulso instintivo o su memoria reprimida, pero al mismo tiempo también refleja
resistencia. Por ejemplo, un paciente describió vívidamente su deseo de atacar durante el
tratamiento, pero en ese momento también ocultó su fuerte impulso sexual.En cierto sentido, la
resistencia también es el resultado de la interacción y el compromiso entre el impulso instintivo y
la autodefensa. Algunas de las manifestaciones de impedancia más comunes se enumeran a
continuación:
(1) silencio
El silencio es una de las resistencias más obvias, generalmente se refiere a la renuencia de la
persona tratada a comunicarse con el terapeuta de manera intencional o inconsciente, el paciente
puede conocer su reticencia, o simplemente pensar que no tiene nada de qué hablar, sin importar
cuál sea la situación. situación es, el terapeuta primero Se debe analizar la razón del silencio,
porque solo en el caso del sueño profundo el cerebro puede estar vacío, de lo contrario es
causado por la resistencia. A menudo podemos hacer preguntas como esta: "¿Qué hace que no
tengas nada?" en tu mente ahora." O pregunta: "Ves ciertas cosas como nada, entonces, ¿a qué se
refieren estas cosas?"
A veces, a pesar del silencio, la postura, la actividad o la expresión del paciente revelan sin darse
cuenta el contenido y la motivación de la resistencia. Por ejemplo, sonrojarse, girar la cabeza y
dar vueltas y vueltas puede indicar timidez. Si la paciente sigue quitándose y poniéndose el anillo
de bodas mientras habla, puede indicar que se siente incómoda con su impulso sexual o
infidelidad conyugal. Vergüenza.
El silencio también puede tener otros significados, por ejemplo, el silencio puede ser una
repetición de experiencias pasadas, porque en una determinada experiencia pasada, el silencio
jugó un papel importante, en este caso, el silencio no es solo una resistencia, sino también un
reflejo de experiencias anteriores. .reproducción
(2) Palabras poco sinceras
Durante el proceso de tratamiento, el paciente a menudo puede dudar y dudar durante mucho
tiempo, o hablar de él de izquierda a derecha. Esta es una réplica del silencio. Aunque el paciente
no está en silencio en términos de oraciones, no puede evitar hablar; Similar al silencio, nuestra
tarea también es similar.Debemos hacer todo lo posible para conectar algo en el subconsciente
del paciente con las palabras poco sinceras del paciente, y descubrir qué es y por qué el paciente
habla de él.
(3) Disonancia emocional
En muchos casos, cuando el paciente habla, la emoción puede manifestarse como resistencia
típica, como falta de emoción, lenguaje aburrido, expresión monótona e indiferente, dando la
impresión de que el paciente parece estar narrando historias de otras personas, especialmente
cuando esta situación ocurre cuando el paciente habla de cosas importantes.La incongruencia
emocional debe tomarse especialmente como un indicador importante de resistencia en caso de
trastornos emocionales, ya que el lenguaje a menudo cambia de manera extraña cuando el
pensamiento y la emoción están desafinados.
(4) Postura
La postura del paciente a menudo nos ayuda a identificar la impedancia. Por ejemplo, cuando un
paciente habla, a menudo cambia su postura de forma natural, lo que puede indicar que la
impedancia no es obvia o que la impedancia es pequeña, pero la postura es rígida, antinatural o
sin cambios. , que a menudo indica la existencia de impedancia. Por el contrario, cambiar la
postura Guoqin a menudo se refiere a la liberación de algo. El habla del paciente es suave y
elegante, pero su postura sentada es inquieta. Esto muestra que el paciente solo cuenta una parte
del verdad, mientras que su cuerpo expresa otra parte de la historia. Puños cerrados, manos
cruzadas sobre el pecho, rodillas juntas expresando retirada, paciente sentado erguido o con las
piernas estiradas durante el tratamiento, mostrando que el paciente quiere escapar de la oficina,
también bostezando durante el tratamiento, evitando la mirada del terapeuta o abordando al
terapeuta con chismes después de entrar la sala de tratamiento, o no despedirse del terapeuta
cuando finalmente sale de la oficina, todos estos indican resistencia.
(5) Hablar de bagatelas
A veces en el tratamiento, aunque el paciente es elocuente, a menudo repite cosas triviales y
triviales, y no hay una nueva comprensión o introspección sobre estas cosas, y no hay una
emoción correspondiente, lo que muestra que el paciente está evitando esas cosas importantes. es
una especie de resistencia, y algunas veces el paciente hablará de los asuntos nacionales de
manera jactanciosa, y estos eventos importantes no están conectados con sus propios
pensamientos, lo cual también es resistencia. Si el paciente tiene la situación anterior y no piensa
que lo que está haciendo es inapropiado, entonces esta falta de introspección es sólo la existencia
de resistencia, en ocasiones el paciente narrará su pasado con fluidez sin mencionar una palabra
sobre el presente, o viceversa. Hablar sólo del presente, no del pasado, este tipo de enredos
excesivos durante un cierto período de tiempo a menudo genera resistencia.
(6) Evitar el tema
Es muy común que los pacientes eviten las experiencias dolorosas. Esta evitación puede ser
consciente o inconsciente, especialmente cuando estas experiencias involucran agresión sexual y
transferencia. Los pacientes suelen describir las cosas más dolorosas como malestar físico o
dolor. Dolor en un área determinada. Por ejemplo, los pacientes están más dispuestos a hablar
sobre el comportamiento sexual y la cantidad de veces que tuvieron relaciones sexuales en
general en lugar de hablar directamente sobre los sentimientos de deseo y excitación sexual. Los
pacientes describirán su ira en términos generales sin revelar su verdadero deseo de matar a
alguien. El paciente tiene algún tipo de emoción (ataque sexual, impulsividad) hacia el terapeuta,
que es más probable que se evite en la etapa inicial del tratamiento, y el paciente puede mostrar
inadvertidamente curiosidad por el terapeuta, que a menudo se manifiesta vagamente, por lo que
Para no exponer el impulso en el subconsciente. Por ejemplo, cuando el paciente está contando
su historia, de repente se detiene y dice: "No sé si debo contarte esto, porque no sé si estás
casado..." o dice: "Te ves pálido y débil hoy... "En terapia, cualquier sentimiento subjetivo
importante del paciente que no pueda ser analizado debe ser considerado como causado por una
resistencia, al menos así lo debemos asumir.
(7) Acción ritual
A veces, el paciente puede tener la misma acción repetidamente durante el tratamiento, por
ejemplo, antes de cada tratamiento, primero debe hablar sobre su sueño de anoche o informar
que no tuvo ningún sueño anoche, o primero debe hablar sobre lo que sucedió ayer. o siempre
menciona algo primero Los síntomas o quejas de las personas, el comienzo de este ritual fijo, a
menudo indican una resistencia, que son las cosas "interesantes" que el paciente recopila en
preparación para el tiempo de tratamiento, y se molestan en recopilar "datos" en Para parecer un
paciente "bueno", que desea llenar el tiempo de tratamiento con estas cosas sin quedarse solo,
esta invariancia sugiere que algo puede bloquearse o evitarse, y cierta acción ritual (como
siempre tarde o nunca tarde) a menudo provoca algo Algo se está defendiendo. La llegada
temprana habitual, por ejemplo, es a menudo el resultado de la defensa contra la ansiedad anal,
una preocupación típica que queda de la fase anal de preocupación por perder el control del
esfínter.
(8) El lenguaje es oscuro
Al hablar, los pacientes a veces usan deliberadamente términos técnicos, el lenguaje es aburrido
y, a veces, a menudo usan ciertas palabras, lo que a menudo es una actuación de resistencia
típica. Los pacientes a menudo usan términos técnicos deliberadamente para evitar la
imaginación que puede despertar el lenguaje personal vívido. El propósito de esto es suprimir la
expresión de emociones personales. Por lo tanto, el terapeuta debe prestar atención y estar
familiarizado con el lenguaje personal que está en línea con la identidad del paciente y los
antecedentes familiares. Por supuesto, el terapeuta también debe usar las palabras
individualizadas y vívidas que sean adecuadas para él. lenguaje para comunicarse con los
pacientes.
La repetición frecuente de las mismas palabras puede servir para aislar los cambios emocionales
provocados por la narración e inhibir la comunicación de las emociones, como el uso repetido
por parte del paciente de palabras como: "En serio..., supongo..., ya sabes". .., francamente. . . ""
Esto a menudo revela el deseo subconsciente del paciente de enmascarar sus emociones
opuestas: desear poder ser realmente lo que dice, "Realmente quiero decir eso" es realmente
"Realmente deseo ser Esto significa"; "Estoy muy avergonzado" es realmente "Ojalá estuviera
realmente avergonzado"; "Realmente no sé por dónde empezar" es realmente "Sé por dónde
empezar, pero no sé si debería decirlo". "Aunque este lenguaje suene oscuro, si se comprende el
comportamiento de resistencia del paciente, su significado será obvio.
(9) Atraso, ausencia y olvido de pago
Esta es una clara indicación de la renuencia del paciente a continuar con el tratamiento, que a
menudo es consciente y no es difícil de reconocer, pero a veces es inconsciente y el paciente dará
una justificación de lo anterior. En este último caso, debe haber motivos suficientes para la
determinación de la impedancia. A veces el paciente se olvida de pagar, lo que no solo
demuestra que el paciente no está dispuesto a pagar por el tratamiento, sino que implica que su
relación con el terapeuta no se limita a una relación laboral.
(10) El sueño olvidado
Si el paciente sueña que va a la clínica equivocada, va a otro médico, etc., muchas veces indica
que el paciente quiere escapar del análisis. Si el paciente sabe que está soñando, pero olvida el
sueño, significa que el paciente se resiste a recordar el sueño, esa es la resistencia más fuerte,
porque en este momento la resistencia no sólo suprime el contenido del sueño, sino también la
memoria del sueño.
Los sueños son una de las formas más importantes de comprender la mente subconsciente y son
el mejor medio para comprender los deseos instintivos reprimidos del paciente. Olvidar el sueño
muestra que el paciente está tratando de resistir la exposición del subconsciente, especialmente el
deseo instintivo del terapeuta. Una vez que se vence la resistencia, el paciente dirá
repentinamente el sueño que ha olvidado, o recordará un nuevo fragmento del sueño. sueño.
Por supuesto, la sobreinformación de numerosos sueños en terapia es otro tipo de resistencia, lo
que indica un nivel subconsciente del paciente que desea volver a dormir en presencia del
terapeuta.
(11) Molestia y Violación
El aburrimiento y la ignorancia del paciente a menudo indican el intento subconsciente del
paciente de escapar de sus propios conflictos e impulsos hacia la conciencia. Este aburrimiento
puede bloquear la libre asociación del paciente e inhibir la liberación de los impulsos instintivos.
De manera similar, el aburrimiento del terapeuta también bloquea su asociación con el paciente. ,
y este aburrimiento también puede indicar que el terapeuta es consciente de la resistencia del
paciente a nivel subconsciente, y le genera insatisfacción y ansiedad, por lo que naturalmente
expresa aburrimiento.
Cualesquiera que sean las implicaciones de la transgresión del paciente, todo se reduce a la
resistencia. Por ejemplo, en las primeras etapas del tratamiento, el paciente hará caso omiso de la
prescripción del tratamiento y le dirá el contenido de la sesión de tratamiento a alguien que no
sea el terapeuta, esto es una resistencia obvia, y a través de este comportamiento, el paciente
puede transferirse a la terapeuta La transferencia de afecto a alguien para restarle importancia al
conflicto después de haberse transferido al terapeuta.
(12) Placer excesivo
En general, la terapia analítica es seria, aunque eso no significa que sea sombría y lúgubre, y no
siempre es deprimente y dolorosa, pero al menos la terapia analítica es dura. El paciente puede
haber tenido momentos de alegría al progresar y, a veces, una explicación precisa puede animar
la atmósfera terapéutica, pero demasiadas risas y entusiasmo, o alegría durante demasiado
tiempo, a menudo es un indicio de que se ha pasado algo por alto. La recuperación demasiado
rápida, la resolución prematura de los síntomas antes de obtener la introspección es a menudo
una indicación de resistencia. A veces el análisis sale bien, pero los síntomas del paciente no
mejoran significativamente, lo que también muestra la existencia de resistencia. Si no puede
encontrarla en este tiempo Si no hay signos de resistencia, debemos buscar resistencia de
transferencia oculta A veces, el terapeuta necesita "saltar" del entorno de tratamiento para
examinar todo el proceso de tratamiento, o buscar supervisión y supervisión mutua para
descubrir resistencia.
Los elementos de resistencia mencionados anteriormente son exhaustivos, y la resistencia de
transferencia más importante se discutirá en la siguiente sección. También hay muchos
fenómenos de resistencia que se pueden incluir en los elementos mencionados anteriormente,
como pacientes que leen libros relacionados y desean encontrar resolver los problemas por sí
mismos Prepararse para la conversación, que viene bajo el paraguas de la recopilación de datos
para evitar el silencio y el silencio durante el tiempo de tratamiento. Además, el paciente
socializa de cerca con otros terapeutas o hace una lista de los terapeutas con los que ha
interactuado antes, similar a hablar sobre el contenido de la terapia con otros fuera del horario de
terapia. .
Se puede decir que no hay psicoanálisis sin resistencia, si no hay resistencia durante el
tratamiento, muchas veces indica que el paciente puede sufrir algún tipo de enfermedad mental.
La impedancia puede entenderse no solo como resistencia al análisis, sino también como uno de
los síntomas en sí. La comprensión de la resistencia es la comprensión de los métodos de
defensa, las funciones del yo y las relaciones de objeto del paciente. Al mismo tiempo, el análisis
de la resistencia También puede aclarar otras estructuras psicológicas, como el ello y el
superyó.Además, la resistencia al proceso de tratamiento a menudo puede reflejar el conflicto
neurótico entre los diversos componentes de la estructura psicológica del paciente.
El análisis de impedancia primero debe identificar la impedancia, especialmente cuando la
impedancia está relativamente oculta o la impedancia está coordinada con uno mismo, es más
importante identificar la impedancia. Porque la resistencia a menudo complica la difícil tarea del
análisis al ocultar la verdad al paciente, y la razón por la cual el habla y el comportamiento del
paciente son tan inexplicables es que estas expresiones a menudo están en parte explícitas e
implícitamente comprometidas por los impulsos del ello. solo necesita tener un rico
conocimiento profesional, pero también debe tener empatía (Empathy).Cuando contactamos a los
pacientes, primero debemos prestar atención a si el pensamiento del paciente está bloqueado de
alguna manera, o si nuestro propio pensamiento está bloqueado de alguna manera inhibido.
En ausencia de datos clínicos, es difícil identificar la resistencia, que depende de la
interpretación de la asociación libre.La asociación sin restricciones de pacientes en terapia puede
debilitar hasta cierto punto el monitoreo del nivel de conciencia y el escrutinio social habitual,
pero en tales casos En esta situación, el conflicto entre la resistencia subconsciente del paciente y
la liberación del yo subconsciente es aún más pronunciado. Cuando el terapeuta está escuchando
el relato del paciente, debe preguntarse de vez en cuando: si el paciente se dirige hacia o se
desvía de algún contenido subconsciente, si el relato del paciente se profundiza o se vuelve
superficial, si el paciente se dirige hacia algo, debemos guardar silencio hasta que la situación
sea clara, si se trata de una desviación de algo, también debemos esperar a que la desviación sea
evidente para mostrar resistencia.
Generalmente, al comienzo del análisis y tratamiento, la resistencia de la incongruencia del ego
suele tratarse primero. Solo cuando la alianza de trabajo está bien establecida puede comenzar a
reconocerse y analizarse la resistencia de la incongruencia del ego. Si no hay una base cierta para
señalar y lidiando con la resistencia a la incoordinación, entonces el paciente lo niega o sigue
verbalmente el análisis del terapeuta.
Reconocer la resistencia debe entonces demostrar la resistencia, porque antes de analizar la
resistencia, el terapeuta debe decirle al paciente lo que se va a analizar, es decir: el paciente debe
saber si está resistiendo, qué está resistiendo, por qué está resistiendo y cómo está. resistiendo
resistencia, a veces es muy simple especificar la resistencia, si la resistencia es tan obvia, este
paso ni siquiera es necesario, pero si el paciente no conoce la resistencia, entonces es muy
necesario, cuando el terapeuta señala el resistencia, el paciente Si la resistencia puede ser
aceptada y comprendida depende del yo racional del paciente y de la evidencia de la resistencia.
Cuanto más perfecto sea el yo racional, más sutil podrá reconocerse la resistencia. El terapeuta
juzga la resistencia del paciente observando y empatía El estado del yo determina cuánta
evidencia se necesita y qué tan clara debe ser la situación para que el paciente reconozca la
resistencia. Solo cuando juzga que el paciente tiene la capacidad de enfrentar la resistencia puede
guiarlo para que la enfrente, de lo contrario sólo aumentará la negación y el encubrimiento del
paciente. Demostrar resistencia demasiado pronto no solo es inútil, sino que puede dificultar el
análisis posterior.
Para que el paciente vea mejor la resistencia, a veces se puede permitir que la resistencia se
desarrolle más, y no se señala la resistencia hasta el momento adecuado. Por ejemplo, si un
paciente llega tarde a una visita al médico y se disculpa sin aliento debido a un embotellamiento,
señalar este comportamiento de resistencia directamente en ese momento puede dificultar la
conversación natural del paciente e interferir con la exposición natural del paciente. Debido a
que el paciente puede descubrir la evidencia real del atasco de tráfico sin ninguna dificultad, pero
si permanece en silencio, siempre que su juicio sea correcto, la resistencia del paciente puede
revelarse aún más, y el paciente puede parecer silencioso de vez en cuando en la siguiente
conversación Por un momento, u olvidando el sueño de la noche anterior, será más fácil para el
paciente aceptar después de que finalmente muestre estas resistencias. Además, para hacer más
clara la resistencia, se le puede pedir al paciente que describa problemas relacionados, por
ejemplo, un paciente mencionó durante el tratamiento: "Mi esposa y yo tuvimos una buena
experiencia de matrimonio anoche, y ambos estamos muy satisfecho. Luego habló sobre el
proceso de hacer el amor con su esposa. En ese momento, lo interrumpí y le dije: "¿Qué quieres
decir con una buena experiencia matrimonial?". Dudó por un momento y dijo intermitentemente:
"Pensé que quería que fuera específico. ....". El quid de la resistencia del paciente al sexo sale a
la luz cuando el terapeuta le pide al paciente que describa palabras clave y le pide que hable
principalmente sobre la experiencia de los problemas sexuales en lugar del contenido del sexo.
hechos para reconocer Este tipo de resistencia dificulta que los pacientes reconozcan sus propios
síntomas sexuales. Esperamos el tiempo suficiente para que se exponga la resistencia porque:
tenemos que esperar a que el yo racional del paciente alcance un cierto nivel antes de que
podamos demostrar la existencia de la resistencia, o tenemos que reunir suficiente evidencia para
que el yo racional débil la reconozca. la resistencia
Cuando hacemos comprender a los pacientes la existencia de la resistencia, debemos proceder a
aclarar: ①Por qué el paciente resiste; ②Qué es la resistencia; ③Cómo resistir. Los primeros
dos elementos se pueden usar como motivación de la resistencia, y el último elemento se puede
usar como la forma de resistencia. A menudo tratamos de aclarar primero la motivación de la
resistencia. Si la forma de resistencia tiene un significado especial, también puede ser dado
prioridad. La motivación de la resistencia a menudo significa evitar experiencias dolorosas:
como ansiedad, culpa, vergüenza, depresión, etc. A menudo podemos entender la experiencia
emocional del paciente a partir del lenguaje corporal del paciente, como dudas al hablar, cara
roja, sudoración nerviosa, tono bajo. , cubrirse las manos Vivir en un lugar de vergüenza, etc. En
este momento, a menudo hacemos preguntas como esta para aclarar la experiencia del paciente:
"Pareces avergonzado/asustado/triste/nervioso". Al mismo tiempo, la forma de preguntar " Te
ves bien..." también le da al paciente un escape. Si no estamos seguros de cómo nos sentimos,
podemos preguntar directamente: "¿Cómo te sientes ahora?"
El propósito de reconocer, demostrar y aclarar la resistencia es, en última instancia, explicar la
resistencia. A veces no necesitamos demostrar y aclarar la resistencia, porque el paciente ha
completado este proceso automáticamente. Una vez que la resistencia es claramente visible,
debemos centrarnos en encontrar el impulso instintivo subconsciente. detrás de la resistencia, la
fantasía y la memoria. Al analizar la motivación de la resistencia, a menudo es necesario rastrear
la fuente para encontrar la emoción que causó la resistencia y la causa raíz detrás de esta
emoción. La resistencia del paciente es a menudo para evitar una determinada experiencia, pero
¿cuál es la fuente de la experiencia. En el caso de la "experiencia conyugal", el intento cobarde
del paciente de contar su experiencia sexual reveló que el contenido sexual era la causa
inmediata de su vergüenza y resistencia. Al exponer la experiencia emocional que provocó la
resistencia, se puede Esto y aquello involucrar las experiencias especiales previas del paciente,
experiencias emocionales especiales y fantasías. Porque no importa cómo se comporte el
paciente, eventualmente se lo atribuirá a la experiencia y experiencia pasada. De esta manera, el
terapeuta puede decir: "La situación actual te hace sentir la experiencia que tenías antes y te hace
comportarte ahora". El paciente puede entonces llegar a apreciar que la resistencia presente es
esencialmente una repetición de la situación anterior, una reimpresión presente de eventos
pasados.
A veces, la mejor manera de analizar la resistencia no es necesariamente a través de la
experiencia emocional o la experiencia pasada, sino a través de métodos de resistencia,
especialmente cuando un individuo a menudo usa el mismo método de resistencia repetidamente,
a menudo provoca las características de comportamiento o las tendencias de personalidad de este
individuo. formas habituales de resistencia es un atajo para identificar las defensas
características.
Los pasos para analizar la forma de la resistencia son similares a analizar la motivación de la
resistencia. Primero, dejar que el paciente entienda que lo que está haciendo es un tipo de
resistencia. Que el paciente pueda saberlo lo antes posible depende de si su comportamiento es
autocoordinado o autoincongruente. , si el modo de resistencia es autocoordinado, depende de
cómo transforme este comportamiento en autodisonancia, es decir, el terapeuta debe enumerar y
utilizar los aspectos del paciente que conducen al fortalecimiento el yo racional, es decir, el
terapeuta debe ayudar. El paciente separa el yo racional de su yo experimentador.
Una vez que el paciente reconoce el modo de resistencia, debe buscar el modo de
comportamiento fuera del tratamiento, y determinar el propósito y la evolución de este modo de
comportamiento, y finalmente comprender el origen de este modo de comportamiento, y
comprender qué hace que el paciente adopte habitualmente esta resistencia. modo de.
En vista de nuestra comprensión de la resistencia anterior, también debemos saber que cada
tratamiento solo puede resolver un problema. Cuando exploramos el contenido detrás del
comportamiento de resistencia del paciente, debemos poner los intereses del paciente en primer
lugar y la curiosidad del terapeuta en segundo lugar. detrimento, la resistencia a la indagación no
puede verse como un juego mental.
No explique la resistencia prematuramente. Hacerlo a menudo lleva a que el paciente racionalice
o racionalice sus defensas y argumentos con el terapeuta. Todos estos fenómenos privarán al
paciente de la exposición emocional y empeorarán la resistencia. Para ser pasivo y activo, el
paciente debe dejarse suficiente espacio para el movimiento, de modo que el paciente pueda
sentir gradualmente su propia resistencia y darse cuenta del esfuerzo y la obstinación que le
cuesta negar esta resistencia. Si el terapeuta es demasiado pasivo, indudablemente hará perder el
tiempo de tratamiento del paciente, pero si el terapeuta es demasiado activo, puede inhibir la
iniciativa del paciente, tolerar la pasividad del paciente o agitarlo prematuramente, dificultando
el tratamiento y incluso convirtiendo la resistencia analítica en un problema.
Más importante aún, no se identifique con el paciente, trate al paciente con la misma resistencia,
si el paciente guarda silencio, debe estar alerta, su silencio no es una especie de confrontación, si
el paciente es jactancioso o vacila en hablar, usted hay que prestar atención, no pisar Seguir sus
pasos, ni confrontarlo ojo por ojo. El terapeuta debe guiar al paciente para que avance de acuerdo
con el objetivo del tratamiento, pero no ser grosero, indiferente, y mucho menos jugar o culpar.
El terapeuta siempre se basa en el yo racional del paciente en el tratamiento, y este yo racional
depende de la excitación y mejora del terapeuta.
Además, las habilidades lingüísticas también son muy importantes. El lenguaje debe ser conciso,
claro y directo, no vago ni ambiguo, y el lenguaje utilizado debe ser acorde con la edad y el
estatus social del paciente. El lenguaje y el tono utilizados deben ser El entrenamiento clínico es
la mejor manera de desarrollar esta habilidad.
Al final, debe quedar claro que no importa cuán experimentado sea el terapeuta, no importa cuán
exitosamente se resuelva la resistencia, la resistencia regresará, la resistencia está en todas partes,
en todas partes. Resolver con éxito la resistencia solo hace que la resistencia pierda su efecto
patológico.El análisis de impedancia no puede garantizar el éxito del análisis y del tratamiento,
sino que es solo uno de los pasos esenciales en el psicoanálisis.

3. Empatía
El desarrollo del tratamiento psicoanalítico se debe en parte al desarrollo de una comprensión de
la transferencia. El mayor avance en las técnicas psicoanalíticas es el descubrimiento del efecto
bidireccional de la transferencia, es decir, la transferencia tiene una importancia insustituible
para la terapia, y las respuestas de transferencia brindan al terapeuta oportunidades inestimables
para explorar el subconsciente, pero la transferencia a menudo despierta. dificultades para el
tratamiento Todos los pacientes tendrán diversos grados de transferencia en el tratamiento El
psicoanálisis se separó de otras escuelas de psicoterapia porque promueve el desarrollo de la
transferencia y analiza los fenómenos de transferencia.
"La transferencia es la reaparición de la relación objetal temprana. Es la proyección
subconsciente de los sentimientos del paciente hacia la persona importante en su experiencia
temprana al objeto actual. En realidad, es una ilusión y un desplazamiento del tiempo". Las
personas con una respuesta empática pueden no darse cuenta de esta vergüenza, porque la
empatía es una proyección del nivel subconsciente.
La transferencia incluye varios componentes de las relaciones de objeto, tales como
sentimientos, impulsos, deseos, fantasías, etc. La empatía también es regresiva y se origina en
una persona específica de interés en los primeros años de vida. La transferencia puede ocurrir no
solo durante la terapia, sino también fuera del tiempo de la terapia. Los neuróticos, los psicópatas
y las personas normales tienen respuestas de transferencia. Se puede decir que todas las
relaciones humanas con las personas son una mezcla de realidad y respuesta empática.
Teóricamente, las respuestas empáticas son siempre irracionales, al menos no en términos de
calidad y duración de las respuestas. De hecho, la respuesta puede ser una reacción exagerada,
una reacción insuficiente o una respuesta inapropiada para el cesionario. Esta respuesta era
apropiada para algo del pasado, pero inapropiada para el presente. Por ejemplo: una paciente
siempre se sentía triste y enojada cada vez que su tiempo de tratamiento tenía que posponerse
unos minutos, pensando que el terapeuta le daba tiempo extra a la paciente que le gustaba.
Durante su tratamiento, a través de la asociación libre, encontró escenas que coincidían con sus
emociones. Ella recuerda que cuando tenía 5-6 años, siempre se acostaba en la cama y esperaba
que su padre le diera un beso de buenas noches todas las noches antes de acostarse. Tenía que
esperar 2-3 minutos cada vez, porque su padre siempre Primero va a la habitación de su hermana
para darle un beso de despedida, cuando ella siempre está triste y enojada, imaginando el amor
de su padre por su hermana, muy celosa... tal como ahora se imagina a un terapeuta. Su reacción
era comprensible a la edad de 5 años, pero para ella hoy, una persona bien educada de 35 años,
tal especulación infundada es obviamente irrazonable.
La transferencia es principalmente una repetición de relaciones objetales pasadas. ¿Cuál es la
razón de la reaparición de esta relación de objeto y cuál es el significado de esta reaparición? La
reaparición de la relación de objeto puede liberar y satisfacer los impulsos instintivos del
individuo previamente reprimidos o frustrados después de la defensa neurótica actual, y al
mismo tiempo , debido a la defensa, este tipo de satisfacción y liberación no es suficiente para
que el individuo tome conciencia de la experiencia pasada, para que el individuo evite recuerdos
dolorosos, y al mismo tiempo satisface el fuerte deseo subconsciente del individuo de
reproducirse (repetición compulsiva, conpulsión repetitiva).
Esta repetición puede ser una copia intacta de relaciones objetales pasadas, una copia reimpresa
o el cumplimiento de deseos infantiles hasta el presente. El objeto en los primeros años es la
fuente de la transferencia. La fuente de la transferencia suele ser una persona importante en la
vida temprana del niño, como un padre o una persona comparable. A veces, la fuente de la
transferencia también puede ser una persona en vida posterior, o incluso figuras actuales, pero
estas últimas son a menudo de importancia secundaria o evolucionaron a partir de figuras
importantes en la vida anterior. Además, en casos raros, parte o la totalidad del ego también
puede convertirse en una fuente de transferencia a través de la proyección externa.
El objeto de la transferencia es a menudo una figura en la vida actual del paciente que tiene un
papel específico que en la infancia a menudo desempeñaba la fuente de la transferencia. De esta
manera, los amantes, jefes, médicos, maestros, sacerdotes y personajes famosos son objetos de
transferencia especialmente fáciles. A veces, los objetos de transferencia también pueden ser
animales u objetos inanimados, pero estos últimos a menudo se derivan de personajes de roles
específicos. .
Aunque algunos comportamientos empáticos son conscientes, la empatía es en gran medida
subconsciente. El individuo con empatía puede sentir que su comportamiento es demasiado
fuerte, pero no puede conocer el verdadero significado del comportamiento, el paciente puede
conocer las razones de su comportamiento, pero no puede ignorar el verdadero propósito detrás
de estas acciones.
Todas las personas tienen reacciones de transferencia, y el psicoanálisis simplemente facilita
generar reacciones de transferencia, y el psicoanálisis es la única psicoterapia que analiza y
aplica la transferencia. Las siguientes son algunas manifestaciones comunes de las respuestas de
empatía:
(1) desactualizado
La respuesta del paciente al terapeuta no siempre es empática, y esto depende en gran medida de
cada caso. Por ejemplo, es apropiado que un paciente esté insatisfecho con un terapeuta porque
el terapeuta interrumpió la sesión para contestar el teléfono; o el tiempo de reacción es
demasiado largo, sugiriendo a menudo la recurrencia de cierta reacción en la infancia.
(2) emoción fuerte
En la mayoría de los casos, los sentimientos fuertes hacia el terapeuta son transferencias, como
el amor, el odio y el miedo. Por lo general, el comportamiento y la actitud neutrales, refrenados y
constantes del terapeuta generalmente no provocan respuestas emocionales muy fuertes. Por lo
tanto, es probable que cualquier respuesta emocional violenta esté dominada por la transferencia.
Del mismo modo, la falta de capacidad de respuesta, la indiferencia ante la situación o la
distracción a menudo pueden indicar que el paciente está reprimiendo la expresión emocional
debido a la timidez o al miedo. Aunque el paciente tiene fuertes actividades emocionales, pero ha
sido reprimido, aislado o transferido, lo cual también pertenece a la transferencia. A veces, la
emoción del paciente es muy plana durante el tratamiento, pero la reacción hacia los demás fuera
del tratamiento es muy clara, lo que a menudo hace que el paciente se cuide de exponer sus
propios sentimientos durante el tratamiento. Por supuesto, hay momentos en que ocurren eventos
más importantes en la vida de un paciente durante una sesión de tratamiento que pueden hacer
que el paciente se distraiga. Por ejemplo, un paciente se enamora de alguien durante el
tratamiento. Enamorarse a menudo concentra todas las experiencias emocionales importantes en
la experiencia pasada del paciente, mientras que los cambios emocionales en el tratamiento son
relativamente débiles. Por lo tanto, el terapeuta necesita comprender completamente la
experiencia pasada y la situación actual del paciente antes de poder juzgar cuidadosamente si la
respuesta del paciente está relacionada con la transferencia. Por supuesto, eventos significativos
en la vida del paciente durante el tratamiento también pueden estar relacionados con la
transferencia. En el ejemplo anterior, debemos preguntar: si la relación romántica del paciente
está relacionada con su identificación con el terapeuta, si el amor romántico se usa como un
modelo para emular las características del terapeuta Comportamiento subconsciente, o si la
pareja romántica se parece al terapeuta. Otro ejemplo es si enamorarse es la descarga
subconsciente de la insatisfacción del paciente porque no ha recibido el amor completo que
esperaba del terapeuta. Estas son preguntas que no son fáciles de responder, pueden no tener
respuestas definitivas y, a veces, solo se convierten en respuestas más plausibles con el tiempo.
En vista de esto, Freud propuso una vez que el tratamiento psicoanalítico a menudo requiere una
vida relativamente estable y evitar cambios importantes en la vida que afecten el tratamiento.
(3) Ambivalencia
Todas las respuestas empáticas son emociones contradictorias y opuestas. De acuerdo con la
teoría básica del psicoanálisis, creemos que esta ambivalencia subconsciente a menudo se origina
en la etapa ambivalente del desarrollo psicosexual de los niños. Por ejemplo, el amor por el
terapeuta suele ir acompañado de un odio secreto, y las fantasías sexuales sobre el terapeuta
suelen ir acompañadas de una repugnancia oculta. A veces, el paciente también puede tener
ambivalencia primaria, es decir, ama y odia al terapeuta, y el terapeuta es tanto bueno como
malo. (etapa preambivalente) Si la situación anterior ocurre durante el tratamiento, indica que el
paciente ha retrocedido a una profundidad considerable.
El reconocimiento de la ambivalencia es más fácil si las emociones del paciente son erráticas,
inesperadas o marcadamente contradictorias y persisten en el nivel consciente durante un período
de tiempo prolongado.
(4) Caprichoso
La respuesta empática es a menudo una emoción errática, incierta y paranoica. Esta situación es
especialmente común en la etapa inicial del tratamiento, por lo que algunas personas la llaman
respuesta de transferencia "flotante". Ejemplo: una joven paciente histérica que ha comenzado el
tratamiento durante más de un mes muestra asombro y respeto por el terapeuta, y también da a
entender que espera ser del agrado del terapeuta. En terapia, a menudo imaginaba al terapeuta
como un idealista, o incluso como un artista. A menudo se entregaba a esta fantasía y se sentía
muy cómoda. Un día, la paciente se sintió muy culpable porque su hijo tenía problemas de oído
durante la noche, y la paciente creía que la enfermedad del niño debía atribuirse a su descuido en
el cuidado y a dejarse llevar por las ensoñaciones antes mencionadas. Al día siguiente, en terapia,
habló sobre sus pensamientos y comenzó a rastrear sus orígenes. Sintió que el terapeuta debía
haberla menospreciado como una mujer coqueta, que el terapeuta la estaba castigando y que ella
se lo merecía. Sintió que el saludo de la terapeuta también era frío, incluso artificial, y que el
silencio de la terapeuta era despectivo hacia ella. Por lo tanto, creía que el terapeuta, a pesar de
su apariencia exterior de idealista, era en realidad arrogante y presumido. Su imaginación
agresiva ve al terapeuta como un pecador, mimado y desprecia a las "pobres mujeres ricas" como
ella. Unos días más tarde, volvió a encontrar al terapeuta cálido y agradable, y su análisis,
aunque inverosímil, fue aceptable, un ejemplo de la ambivalencia de la paciente.
(5) Terco
Otra característica de la respuesta empática es su tenacidad. A menudo aparecen fragmentos
esporádicos de transferencia al comienzo del tratamiento, mientras que las transferencias
duraderas y fijas suelen aparecer en la última etapa del tratamiento. La razón por la que el
paciente mantiene obstinadamente su actitud es que este fuerte sentimiento es una necesidad
instintiva y defensiva. Debido a esta característica, es muy posible que esta firme respuesta de
transferencia sea bastante fuerte y bastante reservada.
La fijación y la falta de naturalidad en las respuestas al terapeuta señalan una respuesta de
transferencia, e incluso en la terapia relacional, algunos de los errores del terapeuta suelen ser
naturalmente repulsivos para el paciente. Además, el tratamiento psicoanalítico es doloroso, por
lo que es inevitable que el paciente descargue su ira sobre el terapeuta. Además de esto, la
transferencia a menudo se origina en la experiencia pasada del paciente y, a menudo, requiere la
regresión subconsciente del paciente para permitir que algo de la experiencia temprana se libere
a través de la transferencia. Las transferencias firmes y fijas son a menudo una mezcla de
defensas inconscientes y liberaciones instintivas.
Los cinco elementos anteriores son las principales manifestaciones de la empatía, cuya
característica más importante es la inadecuación, que se puede reflejar en intensidad,
ambivalencia, capricho y terquedad. Las reacciones antes mencionadas hacia el terapeuta son
indudablemente transferencias, y las reacciones antes mencionadas hacia otras personas también
son transferencias. Siempre que las reacciones no sean adecuadas para el entorno y las
características de las partes, pueden considerarse reacciones transferenciales. .
El tratamiento psicoanalítico no crea transferencia, simplemente la facilita para que sea más fácil
de despertar y expresar. No todos los sentimientos del paciente hacia el terapeuta son empatía, y
la empatía puede coexistir con la relación normal médico-paciente. Los pacientes psicóticos
pueden tener alucinaciones e incluso delirios sobre el terapeuta, pero esto es diferente de la
transferencia neurótica, porque las reacciones psicóticas han perdido la representación del objeto
y no pueden distinguir el yo del mundo objetivo. Hasta cierto punto, la transferencia refleja la
fuerza del yo del paciente, porque la transferencia neurótica requiere una autoimagen
relativamente estable para distinguirla de la imagen del objeto. Por lo tanto, se puede especular
que el desarrollo temprano del yo de los productores de transferencia neuróticos debería ser
relativamente saludable. La respuesta de transferencia actual es, por lo tanto, solo una regresión
parcial temporal del yo, que depende del contexto, es reversible y se limita a un objeto
específico.
(1) Clasificación de la empatía
Hay muchas clasificaciones de empatía, y aquí solo las dividimos en empatía positiva y negativa
en función de las operaciones clínicas. La transferencia positiva es una respuesta emocional que
consiste principalmente en preocupación, afecto, recompensa, anhelo, fascinación, pasión,
confianza, respeto y sentimientos similares.
Un ejemplo extremo de transferencia positiva: si un paciente se enamora de un médico, el
romance que se produce durante el período de tratamiento es muy similar a un romance normal,
pero a menudo tiende a ser más irracional e ingenuo. Para los pacientes que están enamorados, es
difícil ponerse en contacto con el yo racional del paciente y utilizarlo para formar una alianza de
trabajo. Además, el amor apasionado del paciente también puede estimular la contratransferencia
del terapeuta, y el terapeuta subconscientemente corresponderá al amor del paciente o se
enfadará por el amor inesperado.
El amor de transferencia del paciente es siempre una resistencia. El tiempo de tratamiento se
convierte en una oportunidad de intimidad porque el paciente desea una gratificación inmediata,
y el interés del paciente por la introspección y la comprensión disminuye, o el paciente en este
estado se siente herido o rechazado por la actitud neutral del terapeuta, interrumpiendo así el
tratamiento .
La idealización del terapeuta es también un ejemplo de transferencia positiva. Puede verse en
pacientes masculinos y femeninos y, a veces, esta idealización es la recurrencia del culto al héroe
durante el período de incubación del desarrollo psicosexual del paciente. La idealización también
se usa a menudo como un método defensivo para encubrir el impulso instintivo de atacar al
terapeuta. La forma rígida y fija de adoración en el tratamiento a menudo indica que la emoción
opuesta puede haber sido encubierta. Detrás de la adoración hay asco y odio. Posiblemente el
desprecio de una regresión más profunda. Por lo tanto, en el tratamiento, a menudo vemos que
algunos pacientes muestran gran aprecio y agrado por el terapeuta, pero ocasionalmente se
mezclan con irritación y sarcasmo; a veces muestran entusiasmo por un tiempo y frialdad por un
tiempo.
Los pacientes con depresión neurótica a menudo muestran disociación emocional, lo que hace
que la idealización sea aún más confusa. El fenómeno disociativo se refiere a la idealización que
el paciente proyecta sobre su propio terapeuta y proyecta el otro lado de su ambivalencia sobre
otro terapeuta. De esta forma, los pacientes elogiarán bien a sus terapeutas y hablarán mal de
otros terapeutas. Por lo general, este fenómeno se puede corregir simplemente ayudando al
paciente a darse cuenta de la separación de las emociones en conflicto. Más a menudo, sin
embargo, la transferencia sigue siendo apolítica incluso cuando el paciente la reconoce, lo que
sugiere que esta separación tiene una importante función defensiva. En este punto, primero se
debe analizar el efecto de impedancia de la separación.
La empatía positiva proviene de todas las etapas del desarrollo psicosexual. El terapeuta puede
ser la representación del paciente de figuras importantes en las fases oral, anal, edípica y latente.
Pero debe recordarse que lo que se reproduce en la transferencia no es sólo la realidad de la
infancia, sino también las fantasías de la niñez.La transferencia sexual es a menudo la
reproducción de las fantasías sexuales del niño de los padres.
En algunos pacientes, el paciente a menudo retiene ciertos aspectos de la transferencia positiva
porque la exposición de esta parte de la transferencia representaría una amenaza para el paciente.
Por ejemplo, el impulso homosexual de un paciente masculino a menudo se esfuerza por
encubrir, en este momento el paciente se resistirá obstinadamente en el análisis y el tratamiento.
Algunos pacientes luchan por mostrar cierta empatía "razonable", o simplemente hablan en
términos generales, mientras muestran hostilidad y cinismo persistentes para defenderse y resistir
sus sentimientos reales.
La transferencia negativa a menudo se refiere a emociones relacionadas con el odio, como
disgusto, desconfianza, odio, desprecio, celos, etc. Siempre hay una transferencia negativa en
psicoanálisis, y es más difícil de desacreditar que una transferencia positiva, no solo porque el
paciente está más inclinado a defenderse de su propio odio, sino también porque el terapeuta
inconscientemente no está dispuesto a enfrentar la transferencia negativa del paciente. El afecto
sexual, por lo tanto, alimenta en cierta medida las defensas del paciente.El análisis insuficiente
del afecto negativo es a menudo una de las principales causas de la resistencia.
Una buena alianza de trabajo, el respeto y la confianza en el terapeuta ayudan al paciente a
reflexionar sobre su propia transferencia negativa, mientras que la desconfianza persistente y
secreta hará que el proceso de tratamiento esté lleno de penurias y sufrimientos. Un paciente con
una transferencia negativa puede hacerlo mejor, e incluso puede hacer algún progreso en la
terapia, pero eventualmente se mostrará la resistencia. Incluso si el paciente todavía puede
soportar esta transferencia negativa sin interrumpir el tratamiento, el paciente se defenderá
gradualmente contra la resistencia y mostrará continuas respuestas de transferencia masoquistas
y victimizadas. En esta situación, el paciente solo está haciendo el tratamiento con el fin de
completar el tratamiento, sin la alegría del éxito y la alegría de la cooperación. El paciente no
abandona el tratamiento simplemente porque no puede soportar el hecho de que deba
suspenderse, y la participación en el tratamiento es al menos más fácil que abandonar el
tratamiento por completo y enfrentarse solo a la enfermedad. De esta manera, el tratamiento se
convierte en una especie de evitación disfrazada, y la resistencia al tratamiento se logra
participando en el mismo.
La transferencia negativa en la etapa inicial del tratamiento tiene un mayor impacto que la
transferencia positiva, porque la alianza terapéutica aún no es perfecta y la transferencia negativa
del paciente a menudo hace que el paciente suspenda el tratamiento. Sin embargo, una vez que se
establece la alianza terapéutica, el surgimiento de la transferencia negativa es un indicador del
progreso terapéutico. La liberación del odio y la hostilidad hacia el sujeto infantil habla del éxito
del tratamiento. Por el contrario, la falta de transferencia negativa o la transferencia insuficiente
es indicativa de un análisis incompleto. A la luz de las leyes del proceso de desarrollo
psicosexual del niño, es razonable suponer que debe darse por sentado un odio intenso y
prolongado hacia el terapeuta. El terapeuta a menudo puede experimentar la existencia de la
transferencia negativa del paciente a partir de su propia contratransferencia, lo que puede
dificultar que el paciente exprese su transferencia negativa sin problemas, o tanto los médicos
como los pacientes a veces están de acuerdo. Subconscientemente hizo la vista gorda ante esto.
La transferencia negativa también puede ser el resultado de la defensa, como una resistencia a la
transferencia positiva, en particular, muchos pacientes del mismo sexo que el terapeuta a menudo
muestran resentimiento, hostilidad hacia el terapeuta como respuesta al amor entre personas del
mismo sexo. Defensa (reacción de formación inversa formación).
El fenómeno de la disociación de la transferencia ocurre a menudo en los intentos de resistir la
exposición a las transferencias negativas. El paciente busca objetos sustitutos sobre los que
desahogar las emociones negativas. Aunque el paciente a veces es vagamente consciente de sus
intentos de resistir, todavía es incapaz de proyectar sus sentimientos sobre el objeto real. Porque
renunciar a esta separación significa correr muchos riesgos, especialmente los pacientes
neuróticos que han perdido a uno de sus padres desde la infancia tienen más probabilidades de
tener una separación de transferencia para asegurarse de que su terapeuta no se vea afectado por
su propia hostilidad, para evitar ser tratado. abandonado por el maestro. En este caso, el terapeuta
debe intentar que el paciente tome conciencia de la transferencia negativa y se dé cuenta de que
esta transferencia negativa está dirigida hacia el terapeuta.
La resistencia a la transferencia es el fenómeno más común en la terapia, y el análisis de la
resistencia a la transferencia es el trabajo más importante y lento. El término resistencia de
transferencia abarca una variedad de fenómenos clínicos y se refiere a diversas formas de
resistencia debida a la transferencia. La comprensión insuficiente de la resistencia a la
transferencia es a menudo una de las principales razones por las que el análisis y el tratamiento
tienen problemas y la interrupción del tratamiento; por otro lado, el análisis exitoso de la
resistencia a la transferencia a menudo puede generar un avance cualitativo en el tratamiento.
Desde un punto de vista técnico clínico, la distinción entre diferentes formas de empatía radica
en distinguir las fuentes, la dinámica y los enfoques analíticos de la empatía. Durante el proceso
de tratamiento, la transferencia de sujeto del paciente cambiará con la situación, y la forma y
estructura de la transferencia también cambiará en consecuencia.
La forma más simple y común de resistencia transferencial es la transferencia amorosa, el fuerte
impulso instintivo y emocional del paciente hacia el terapeuta. Este impulso, que anula la terapia
en sí, puede surgir de impulsos sexuales o agresivos, o de emociones de amor y odio, contra las
cuales las defensas del paciente a menudo interfieren con la libre asociación y expresión
emocional del paciente. Más bien, la resistencia más común proviene de la necesidad del
paciente de ser amado por el terapeuta. Este deseo de ser amado por el terapeuta puede reducir y
obstaculizar el deseo del paciente de recibir tratamiento. El miedo a perder el amor y el respeto
del terapeuta es siempre una fuente de resistencia A veces el paciente transforma
subconscientemente su admiración en odio e impulsos agresivos hacia el terapeuta, este impulso
transferencial muchas veces hace que el tratamiento sea insostenible y el resultado es que el
impulso del paciente no sea finalmente analizado.
Otra forma de resistencia transferencial es la respuesta transferencial defensiva, en la que el
paciente se defiende repetidamente contra los impulsos instintivos y las emociones hacia el
terapeuta. Esta reacción es una resistencia transferencial que impide que aparezcan otras
transferencias.La manifestación clínica más común de la transferencia defensiva es que el
paciente sigue adoptando una actitud racionalizada y racionalizada hacia el terapeuta. Esta falta
excesiva de respuesta irracional puede entenderse como una falta de empatía en la superficie,
pero en realidad es un tipo de respuesta de empatía-respuesta de empatía defensiva.Detrás de la
conducta de racionalización continua se esconde a menudo un contenido instintivo y emocional,
irracional. Esta respuesta transferencial defensiva es común al comienzo del tratamiento, entre
los "buenos pacientes" que intentan hacerlo bien. Estos pacientes siempre aceptan
completamente la explicación del terapeuta y nunca tienen sus propias opiniones, incluso si la
situación es muy clara, el paciente todavía espera que el terapeuta le explique todo. De hecho,
esto se debe a menudo a que la experiencia pasada del paciente le dice que esto puede prevenir
con éxito la exposición de sus propios impulsos agresivos.Esta defensa es un reflejo de la
formación inversa en la transferencia. Debido a la naturaleza de la defensa, el paciente a menudo
se siente bien consigo mismo o da la impresión de tener una apariencia normal, por lo que la
respuesta transferencial defensiva es autocoordinada.
La respuesta de transferencia es la proyección de sentimientos hacia una persona específica del
pasado hacia el terapeuta, por lo que los sentimientos del paciente hacia el terapeuta a menudo
son diferentes de su actitud hacia otras personas. Pero hay excepciones, a veces la empatía que
produce el paciente no es por la persona, sino por la misma reacción que tiene la mayoría de las
personas en la vida, formando un hábito y una característica personal. Este tipo de empatía se
llama "transferencia de carácter" o "transferencia generalizada". Las actitudes, sentimientos y
deseos del paciente hacia el terapeuta y los demás se integran en su visión y actitud generales
hacia el mundo, que es relativamente fija y es un compromiso de instintos y conflictos en sus
primeros años de vida.
La generalización de la transferencia también se coordina a sí misma, y tratar con esta
transferencia es similar a tratar con las reacciones defensivas, es decir, la resistencia que se
coordina a sí misma primero debe transformarse en una resistencia que no se coordina.
La resistencia a la empatía también puede manifestarse en el comportamiento inconsciente de la
transferencia, que se refiere a una serie de comportamientos bien organizados y coordinados.
Este comportamiento púrpura parece tener un propósito, ser voluntario y auto coordinado, pero
en realidad es un recuerdo de una experiencia pasada, o una reproducción ligeramente
modificada de una experiencia pasada, pero el paciente no es consciente de ello debido al papel
de defensa. Un poco, y tienden a expresar tales emociones con comportamiento en lugar de
palabras.
El comportamiento inconsciente es inevitable en todas las terapias, en parte porque la terapia en
sí impacta las defensas neurológicas, facilitando la liberación de impulsos y emociones que
contribuyen al comportamiento inconsciente. En segundo lugar, la empatía en sí misma es una
liberación, un cumplimiento de deseos pasados, que convierte estos impulsos en
comportamientos y acciones. El comportamiento involuntario también puede desencadenarse por
un manejo deficiente de la transferencia, particularmente por un análisis inadecuado de la
transferencia negativa. La contratransferencia del terapeuta hacia el paciente también puede
conducir a un comportamiento inconsciente. En conclusión, el comportamiento inconsciente
puede ocurrir fácilmente durante la terapia cuando se necesita liberar material no verbal.
El comportamiento involuntario es siempre una resistencia, aunque a veces puede ser un
beneficio temporal para la terapia. Un breve episodio esporádico de inconsciencia puede reducir
la fijeza y represión de las defensas, permitiendo que algunos impulsos se liberen parcialmente,
pero por ser una defensa contra el pensamiento de memoria, evitará cambios en la estructura del
yo.
(2) Técnicas para analizar la transferencia
Reflejo: el terapeuta debe permitir que el paciente maximice las respuestas de transferencia que
reflejan experiencias significativas de la infancia. Freud señaló una vez: "El terapeuta debe ser
capaz de servir como espejo del paciente, para que el paciente pueda verse claramente a sí
mismo a través del reflejo del terapeuta." Pero Freud en realidad quería decir que el terapeuta
debe permanecer neutral ante los conflictos neuróticos del paciente. La actitud neutral constante
del terapeuta, como un espejo, refleja fielmente las emociones del paciente. Los valores y
preferencias personales del terapeuta no deben afectar la atmósfera del tratamiento. Solo la
actitud neutral constante del terapeuta puede hacer que las respuestas emocionales realistas
distorsionadas e inapropiadas del paciente surjan. a la luz. Para facilitar el análisis, el paciente y
el terapeuta deben tratar de evitar la influencia mutua y la falta de naturalidad. Cualquier
conducta y actitud incierta e intrusiva del terapeuta obstaculizará la transferencia del paciente, o
hará que la transferencia del paciente se desvíe, provocando que el paciente tenga problemas a
largo plazo. resistencia.
Mantener una actitud neutral debe incluir mantener cierto sentido de extrañeza entre el terapeuta
y el paciente, lo cual es muy importante para el psicoanálisis, una psicoterapia a largo plazo. La
falta de conocimiento definitivo del paciente sobre el terapeuta le facilita el desarrollo de
fantasías, y cuanto menos sepa sobre su terapeuta, más probable es que crea que sus respuestas
inapropiadas son proyecciones que son la causa de la transferencia necesaria. Pero sabemos que
la extrañeza es solo relativa, porque tanto el tratamiento en sí como el entorno del tratamiento
reflejan la situación del terapeuta hasta cierto punto. Al mismo tiempo, el mantenimiento de esta
sensación de extrañeza por parte del terapeuta también debe ser relativo. La indiferencia, la
lentitud o la pasividad excesiva del terapeuta a menudo afectarán el establecimiento de una
alianza de trabajo.Es imposible que el paciente invierta sus sentimientos personales con un
terapeuta que solo sigue las escrituras y es indiferente.
Por lo tanto, permitir que el paciente se familiarice demasiado con el terapeuta dificultará el
desarrollo de la transferencia, pero la excesiva rigidez del terapeuta y el excesivo principio de
imagen especular no podrán establecer una alianza de trabajo.La transferencia neurótica también
será estrecha e ingobernable.
Principio de moderación: Freud señaló una vez que el tratamiento analítico debe ser lo más
moderado posible, a veces incluso despiadado. Debemos reconocer que, en cierta medida, los
síntomas del paciente tienen una función determinada, y los síntomas que llevan al paciente a
acudir al médico suelen ser en parte la forma de impulsos instintivos reprimidos que buscan
satisfacción, como ciertos impulsos sexuales en la infancia. síntomas. Durante el tratamiento, los
pacientes buscarán naturalmente una satisfacción sustituta, como el cuidado y la atención. En
este momento, siempre que el terapeuta pueda restringir sus actividades emocionales e insistir en
no proporcionar una satisfacción sustituta, el paciente puede dirigir directamente este impulso
instintivo al terapeuta. Si no se satisface, se puede inducir la regresión, de modo que los síntomas
neuróticos del paciente se reproduzcan a través de la transferencia (neurosis de transferencia).
Sin embargo, ya sea dentro o fuera de la terapia, si se satisfacen los síntomas del paciente de este
impulso sustituto, como el deseo subconsciente del terapeuta de ser el guía, mentor o padre del
paciente, le dará al paciente una persuasión, una seguridad y una motivación excesivas. En este
caso, puede aliviar el dolor neurótico del paciente y debilitar la motivación del paciente para
buscar tratamiento.
Cualquier forma de gratificación de transferencia no percibida o no analizada dificulta el
desarrollo de la neurosis de transferencia del paciente, y el resultado más común es el
estancamiento de la transferencia del paciente. Por ejemplo, si el terapeuta está persistentemente
entusiasmado con el paciente, el paciente a menudo muestra una transferencia positiva sostenida.
Tales pacientes pueden ser capaces de establecer una alianza de trabajo con el terapeuta con
relativa rapidez, pero esta alianza es muy frágil.Cuando la transferencia se expande en
profundidad y amplitud, el paciente se sentirá ansioso porque la satisfacción de la transferencia
recibida del terapeuta contribuye a su dependencia de el terapeuta bloquea la transferencia
negativa. El terapeuta no debe satisfacer los deseos instintivos infantiles del paciente, porque
hacerlo puede prevenir el desarrollo de la neurosis de transferencia. O si se satisface el deseo
instintivo del paciente, debido al papel del superyó del paciente, el paciente traerá consciente o
inconscientemente un gran sentimiento de culpa y una idealización excesiva del terapeuta
durante mucho tiempo, y una vez que esta idealización se rompe, lo que sigue Hay mucho
resentimiento y ansiedad.
Por el contrario, si el terapeuta es demasiado moderado y responde con frialdad o dureza, el
paciente formará rápida y persistentemente una transferencia negativa. En tales circunstancias,
será difícil para el paciente expandir la respuesta de transferencia en profundidad y amplitud. Si
dura lo suficiente , el paciente puede desarrollar una taserencia sadomasoquista, una forma de
transferencia que crea resistencia tanto al terapeuta como al tratamiento.
Para mantener los deseos de tratamiento apropiados, el terapeuta debe, como siempre, señalar los
intentos inmaduros y poco realistas del paciente para satisfacer los deseos instintivos y
asegurarse de que el terapeuta no está satisfaciendo los deseos del paciente a nivel consciente y
subconsciente.
La templanza no significa que los pacientes no puedan tener ninguna satisfacción instintiva
durante el tratamiento. Freud en realidad quiere decir evitar que los pacientes "vuelquen hacia la
salud" prematuramente o "curan la transferencia". )".
La relación médico-paciente en el tratamiento psicoanalítico es muy especial, diferente de la
comunicación interpersonal ordinaria. Es una relación desequilibrada unidireccional: el paciente
despierta y da rienda suelta a sentimientos, impulsos y fantasías profundamente arraigados,
mientras que el terapeuta no lo hace. A lo largo del proceso de tratamiento, especialmente en la
etapa inicial del tratamiento, los pacientes a menudo se quejan de esta relación desigual. Esta
queja reflejará en parte algunos pensamientos profundos del paciente, y el terapeuta no tiene que
negar esta relación desigual en absoluto. Por supuesto, el paciente tiene derecho a saber por qué
la terapia requiere tal relación, ya que el proceso de terapia es a menudo, de algún modo, una
experiencia dolorosa necesaria para el crecimiento y la independencia del paciente.
El terapeuta debe estar lo suficientemente cerca del paciente para tener un cierto grado de
empatía y comprender muchos detalles de la vida emocional del paciente, para que el paciente
pueda hablar con el terapeuta. Pero esta intimidad no puede desembocar en una familia unida.
Debe haber suficiente desequilibrio entre el médico y el paciente para que las emociones del
terapeuta no se muevan por la pasión. Esta es una de las habilidades más difíciles para el
terapeuta: entre la empatía y la calma. Con facilidad. La experiencia desafortunada del paciente
en la terapia y el deseo de estar cerca a menudo despiertan instintivamente la respuesta
emocional del terapeuta, pero para el terapeuta, esta respuesta a menudo debe usarse
principalmente para comprender al paciente, no para responder. Para poder tratar, el terapeuta
debe ser capaz de comprender y experimentar las emociones y los impulsos del paciente desde el
punto de vista del paciente, pero esta empatía no tiene que manifestarse al paciente. hacer que el
paciente se interprete como un elogio o como un castigo, esto socava el efecto de espejo del
terapeuta, que es un medio necesario por el cual el terapeuta demuestra la transferencia del
paciente. Por el contrario, ¿cómo puede un terapeuta que es tan duro de corazón e indiferente al
sufrimiento del paciente formar una fuerte alianza de trabajo con el paciente?
Mediante la moderación y la distancia de la gratificación de transferencia, el terapeuta puede
asegurar el progreso de la respuesta de transferencia del paciente, pero incluso un buen terapeuta
tiene debilidades y limitaciones humanas, y es imposible captar el momento exacto. Lo que es
importante es que el terapeuta sea consciente de sí mismo, consciente de sus propias debilidades
y comprenda qué tipo de errores es más probable que cometa bajo qué circunstancias. Este tipo
de vigilancia puede permitirle al terapeuta reconocer los errores a tiempo y decirles el paciente
en el momento adecuado. El peligro es que el terapeuta a menudo se inclina a culpar al paciente
por el error, oa admitir el hecho del error sin enfrentar la causa del error. En el otro extremo, el
terapeuta exagera el error con un profundo sentimiento de culpa y busca reparar al paciente,
olvidándose precisamente de analizar la respuesta del paciente al error.
(3) Técnicas para analizar la transferencia
Demostración de la transferencia: antes de explorar la transferencia, el paciente primero debe ser
consciente de que su respuesta al terapeuta estará en el centro de la discusión y que el contenido
fáctico de la respuesta suele ser secundario. El paciente debe enfrentar y ser consciente de su
propia respuesta de transferencia, y si el paciente no sabe esto, el terapeuta debe señalarlo y
mostrar la respuesta de transferencia.
Más a menudo, si se permite que cierta emoción continúe calentándose, hasta cierto punto, el
paciente se dará cuenta automáticamente de su propia respuesta de transferencia. La aparición de
este tipo de situaciones requiere muchas veces que el terapeuta no intervenga, en este momento
el silencio y la paciencia del terapeuta son mejores que las palabras, que pueden hacer evidente
la resistencia y el cambio del paciente, como una intervención prematura o un desempeño
excesivo, lo cual es a menudo contraproducente. Un terapeuta maduro debe ser capaz de utilizar
con destreza el silencio y la intervención activa en el momento oportuno, en muchos casos es
necesario elegir entre los dos, por lo que debemos tener claro qué método es el adecuado para la
situación.
Si, después de esperar lo suficiente, se siente que el paciente ha reconocido la respuesta de
transferencia, el terapeuta debe hacer preguntas para confirmar la presencia de la transferencia.
El lenguaje de la pregunta debe ser conciso, directo y dejar espacio para la ambigüedad y la
insensibilidad, como: "Pareces enojado/resentido/triste...aquí "parece..." deja mucho espacio para
el paciente Oportunidades para la refutación y escapar Si la transferencia del paciente se puede
identificar con mayor certeza, se puede decir: "Estoy seguro de que debe estar enojado /
resentido / triste ... Si la transferencia que necesita demostrarse es una resistencia de
transferencia, el terapeuta confronta Cabe señalar que el paciente parece ocultar y evitar ciertos
sentimientos y actitudes hacia el terapeuta. Cuando se le preguntó: "Parece que tiene dificultades
para expresar su odio/amor por mí" "Parece que está luchando con su odio/amor por mí". A
veces, el terapeuta puede aliviar temporalmente la resistencia del paciente simplemente
señalando el intento del paciente de ocultar la respuesta de transferencia.La actitud y las palabras
sinceras del terapeuta hacen que el paciente sienta que el ocultamiento es completamente
innecesario. Si el terapeuta no está seguro acerca de la transferencia, y si no es apropiado
permanecer en silencio en este momento, el terapeuta puede preguntar directamente "Me
pregunto si tienes algunos pensamientos sobre mí que no puedo decir en voz alta" o más
directamente "¿Qué piensas de mí ahora".
Cuando sea el momento adecuado, cuando la comprensión del paciente pueda ayudarlo a
reconocer la transferencia, el terapeuta puede mostrarle al paciente la base del razonamiento. Es
muy importante presentar pruebas a su debido tiempo para confirmar la existencia de la respuesta
de transferencia del paciente, de lo contrario el paciente sospechará que el terapeuta tiene algún
poder mágico para leer el corazón de las personas. El terapeuta debe informar al paciente cómo
funciona el psicoanálisis al comienzo del tratamiento para romper el misterio del paciente sobre
el psicoanálisis y obtener la cooperación del paciente. Cada vez que se muestra una respuesta de
transferencia a un paciente, está destinada a provocar resistencia por parte del paciente. Por
ejemplo, cuando el terapeuta señaló la transferencia hostil del paciente en la etapa inicial del
tratamiento, el paciente a menudo se resistió y se sintió agraviado al ser culpado. Por lo tanto, el
terapeuta a menudo debe analizar la psicología del agravio del paciente antes de mostrarle la
respuesta de transferencia. El terapeuta también debe permitir suficiente tiempo para que el
paciente responda a la intervención de transferencia, como es apropiado para cualquier
intervención, pero especialmente para las intervenciones de transferencia. A menudo, el
terapeuta no debe responder inmediatamente a las primeras reacciones del paciente. Porque la
primera reacción del paciente suele ser una simple afirmación o negación de la intervención del
terapeuta. Si el terapeuta simplemente escucha en este punto, el paciente rápidamente se da
cuenta de que la primera respuesta parece inapropiada o imprecisa. La mayoría de las veces, la
reacción del paciente a la confrontación transferencial es contradictoria, en este momento es más
significativo que el paciente tenga suficiente tiempo para reflexionar sobre sus palabras y
acciones. Por supuesto, hay momentos en que el silencio de un paciente por un período de
tiempo está justificado. Demostrar empatía requiere que el paciente tenga cierta comprensión, lo
que puede ayudar a cultivar la alianza de trabajo, pero también se debe tener en cuenta que si el
paciente está demasiado intelectualizado, ignorará la experiencia emocional de la respuesta de
transferencia.
Aclaración de la Transferencia: Una vez que el paciente ha identificado la transferencia, el
siguiente paso es pedirle al paciente que aclare, complete total y profundamente los detalles de la
transferencia. Hay dos métodos comunes:
Uno es detalles finos. El objetivo final de nuestro análisis de transferencia es explicar las raíces
inconscientes de la respuesta de transferencia, y la mejor manera de encontrar pistas en la mente
subconsciente es buscar los detalles de la respuesta de transferencia, los detalles de las
emociones profundamente privadas que dan dar lugar a emociones, impulsos y fantasías. El
terapeuta debe pedir al paciente que complemente, complete y describa varias actividades
emocionales con el mayor detalle posible, y que describa las asociaciones relacionadas con las
actividades emocionales. Porque cada experiencia emocional tiene un trasfondo histórico
diferente, y todas provienen de alguna parte de la vida pasada del paciente. Lo que hay que
reiterar es aclarar que la transferencia conducirá inevitablemente a la resistencia del paciente. Si
la resistencia es obvia, la resistencia también debe analizarse primero. El propósito de la
aclaración es tratar de manera efectiva, y no debe ser solo para recopilar materiales que le
interesen al terapeuta.
El segundo es el punto de partida de la empatía. Otra forma eficaz de clarificar la transferencia es
averiguar qué características y comportamientos del terapeuta desencadenan la transferencia. En
muchos casos, el paciente reconoce automáticamente una determinada característica o acción del
terapeuta como desencadenante de su propia respuesta. Pero a veces el paciente no sólo ignora la
clave de la transferencia, sino que también trata de negarla. Además, el terapeuta está demasiado
restringido y busca excesivamente su propio comportamiento correspondiente para cada reacción
de transferencia del paciente. Este tipo de búsqueda narcisista de la perfección técnica por parte
del terapeuta a menudo hace que el tratamiento no pueda ir sin problemas, porque buscar el
punto de partida de la transferencia Solo para un mejor análisis, no ponga el carro delante del
caballo. Las características de la imagen del propio terapeuta, e incluso la disposición de la sala
de tratamiento, pueden desencadenar la transferencia del paciente, y la contratransferencia del
terapeuta es también una de las principales razones de la transferencia del paciente. Por ejemplo,
el paciente puede sentirse enojado y triste porque percibe la actitud de menosprecio del
terapeuta. El paciente también puede quejarse de las acciones del terapeuta. Incluso si las quejas
del paciente son ciertas, la transferencia del paciente debe ser analizada y explicada. .
Hay razones para creer que todas las respuestas de transferencia son provocadas por algún
aspecto del terapeuta, y que es el psicoanálisis el que contribuye a la regresión del paciente, el
recuerdo de las emociones olvidadas del paciente de objetos anteriores.
Interpretación de la transferencia La interpretación de la transferencia es una técnica única del
psicoanálisis y la clave del tratamiento. Interpretar la empatía significa transformar el contenido
subconsciente del paciente en contenido consciente, de modo que el paciente pueda tener una
comprensión esencial de sus propios fenómenos psicológicos. Explicamos la empatía al mostrar
las experiencias psicológicas de la infancia, el propósito del comportamiento temprano y las
conexiones con el comportamiento actual, un proceso que no ocurre de la noche a la mañana. Al
revelar y aclarar, permitimos que el yo del paciente examine sus propios procesos mentales,
permitiendo que los contenidos del inconsciente entren gradualmente en la preconsciencia en
preparación para la interpretación de la transferencia. En este momento, el paciente necesita
tener la capacidad de escindir el yo, es decir, una parte del yo del paciente puede separarse de la
actividad del yo (yo experimentador) y observarse a sí mismo como un espectador (yo
observador). tipo de autoseparación (ego escindido) permite al paciente tener Es posible observar
el significado y la razón de los propios fenómenos psicológicos.
La interpretación no puede ir más allá de la autocomprensión y la capacidad emocional del
paciente. La explicación es solo una inferencia hipotética, y el paciente necesita evaluar si la
explicación es razonable o no. La explicación de la transferencia no puede separarse
completamente de la exhibición y clarificación de la transferencia. La explicación depende de la
clarificación, y la explicación también puede hacer más aclaraciones. A veces, cuando el
terapeuta le pide al paciente que aclare más la transferencia, el paciente a menudo involucran
involuntariamente el contenido subconsciente Estas adiciones a menudo completan o anulan la
interpretación original.
Si la demostración y la clarificación no son suficientes para conducir a una explicación, se debe
seguir revelando la relación entre la transferencia y las experiencias de la vida temprana, y los
diversos componentes de la transferencia deben rastrearse hasta sus raíces para encontrar su
conexión con las relaciones objetales de la vida temprana. Al buscar varios componentes de la
transferencia, debemos hacer todo lo posible para elegir aquellas áreas que estén al alcance de la
razón y la conciencia del paciente, tales como: ①Empezar con las emociones e impulsos que
acompañan a la transferencia; ②Determinar la fuente de la transferencia; ③Explorar la fantasía
erótica de la transferencia.
Trabajar a través de la transferencia: A veces, aunque la explicación de la transferencia parece
muy razonable y efectiva para un cierto período de tiempo, la experiencia clínica nos dice que no
hay una sola explicación para el fenómeno de la transferencia, y que es imposible que una sola
explicación abarque toda la transferencia. significado completo. Para comprender completamente
la transferencia y asegurar el cambio continuo del paciente, la elaboración de la transferencia es
particularmente importante.
El proceso más básico de revisión se refiere al proceso en el que la introspección obtenida a
través de la explicación se repite y mejora continuamente. La repetición de la introspección es
necesaria para analizar y resolver la resistencia, lo que puede ayudar al yo a abandonar las
defensas habituales y probar nuevos métodos. Constante la repetición también permite que el yo
tenga el tiempo suficiente para acumular fuerzas para resolver la ansiedad que le produce la
renuncia a la defensa habitual, por lo que clínicamente vemos muchas veces que el paciente no
responde evidentemente al inicio de la explicación, sino cuando reaparece la misma situación.
Dar explicaciones repetidas puede cambiar gradualmente el equilibrio entre el yo, el ello y el
superyó del paciente, y el paciente muestra una mejora significativa.
Rastrear y reconocer las muchas formas de empatía también es crucial para mejorar la
introspección. Esto ayuda a comprender los múltiples roles e influencias de la empatía. A veces
no sólo es necesario explicar el significado actual de la transferencia, sino también rastrear al
originador del sentimiento. Además, tenemos que explicar la función de la transferencia como
liberación de impulsos instintivos en determinadas situaciones y, al mismo tiempo, la eficacia de
la transferencia como resistencia y defensa en otras situaciones. De esta manera, podemos
explicar la relación entre el surgimiento de la empatía y las etapas del desarrollo de la psicología
sexual y las estructuras psicológicas como el ego, id y superego. El trabajo antes mencionado
puede traer una nueva introspección al paciente, para que el paciente pueda cambiar su actitud y
comportamiento, lo que se llama "pasar por".
El terapeuta analítico debe preocuparse por cómo ha cambiado la transferencia después de la
explicación. Si el paciente carece de una respuesta automática, el terapeuta puede preguntarle
cómo se siente acerca de la explicación, o el terapeuta debe esperar pacientemente para
permitirle al paciente suficiente tiempo y espacio para reducir la velocidad por su cuenta
Comprender lentamente el significado de la explicación. Cualquier respuesta del paciente a la
explicación, o la falta de ella, debe llamarse la atención inmediata del terapeuta.
La reorganización es un eslabón técnico importante en el proceso de revisión. Se refiere a la
recombinación de los sueños, asociaciones y experiencias emocionales tempranas olvidadas del
paciente. La reorganización y la interpretación son inseparables. La transferencia es siempre la
reproducción de la experiencia pasada. Con la ayuda del terapeuta, el paciente experimenta los
sentimientos olvidados. En el proceso de práctica, las diversas experiencias individuales del
paciente deben ser profundizadas, conectadas, combinadas y perfeccionadas, para mejorar
Comprender al paciente de manera holística, formar inferencias sobre el significado del
comportamiento del paciente y, si se reorganiza correctamente, puede inducir nuevos recuerdos,
nuevos comportamientos y nuevas autoimágenes del paciente. Debido a que las explicaciones a
menudo se limitan a un solo comportamiento y entorno del paciente, y cuando practicamos a
través de la reorganización, la escena anterior y el proceso de cambio pueden reproducirse, de
modo que podamos obtener una explicación precisa y completa. reorganizar la imagen y la
relación de los padres del paciente para comprender plenamente al propio paciente.
La reorganización precisa acelera el proceso. La reorganización debe tener un contenido y una
forma sustanciales, y no debe ser demasiado rígida, ni demasiado aleatoria y sin reglas, de lo
contrario no podrá guiar a los pacientes a través del puente desconocido. El terapeuta también
debe mantener siempre una actitud abierta durante todo el proceso de revisión, respetar la
respuesta del paciente y estar dispuesto a complementar, modificar o incluso abandonar sus
propios puntos de vista en cualquier momento.
Sección 2 La marcha y situación actual de la escuela psicoanalítica
1. El desarrollo de la escuela psicoanalítica
Desde Freud, la escuela de psicoanálisis se ha desarrollado y cambiado mucho, y el
desarrollo de algunas teorías nuevas ha ido más allá del alcance de la teoría del análisis
clásico. Por lo tanto, estas teorías se denominan neofreudismo y posfreudismo.
Las diferencias en la teoría psicoanalítica tradicional surgieron primero dentro de la
escuela. Tanto Carl Jung como Alfred Adler finalmente se separaron de Freud para
crear nuevas teorías propias. Jung profundiza más en el subconsciente. Basa de
manera única muchas de sus teorías en la interpretación de símbolos mitológicos y
estudia las opiniones religiosas de las personas sobre la base de estructuras
psicológicas profundas. Adler es diferente, pone más énfasis en los intereses sociales
a nivel consciente y la búsqueda de trascender el complejo de inferioridad. Sus teorías
se denominan Psicología Analítica y Psicología Individual respectivamente. En el
período posterior de Freud, la psicología del ego (psicología del ego) floreció
gradualmente. Sobre la base de seguir la teoría de Freud, modificó públicamente su
teoría, y los líderes fueron Anna Freud, Heinz Hartmann y Robert White.
Un segundo golpe a la teoría psicoanalítica tradicional vino de Karlen Honey y Erich
Fromm. Todos enfatizan la influencia de la sociedad y la cultura en el comportamiento
humano, por lo que su teoría también se denomina la escuela cultural del psicoanálisis.
Honey otorga gran importancia a la micro-sociedad de la familia y las personas que la
rodean, y propone que los conflictos neuróticos provienen de relaciones equivocadas.
Fromm, por otro lado, tiene una visión macroscópica de la sociedad, argumentando que
la estructura social, los niveles socioeconómicos y de clase, y los pensamientos
específicos en una sociedad específica son las razones reales que afectan el
comportamiento humano. Está de acuerdo con la visión de Freud de que el
comportamiento humano está más allá autocontrol Al mismo tiempo, abogó por la
opinión de Karl Marx de que la fuerza dominante que restringe el comportamiento
humano proviene de la economía social y el pensamiento social.
El tercer impacto debería pertenecer a las relaciones objetales de Margaret Mahler ya la
teoría del apego de John Bowlby, ambas teorías se centran en la influencia de las
relaciones interpersonales y la comunicación interpersonal en la formación de
estructuras psicológicas.
Estos tres impactos depusieron la teoría del instinto biológico de Freud en diversos
grados y enfatizaron respectivamente: ① ego; ② cultura y tradición; ③ relación
interpersonal. Después de eso, la Psicología del Self propuesta por Heinz Kohut se
denomina teoría Post-Freud.
Las teorías mencionadas anteriormente se conocen colectivamente como la escuela
psicodinámica porque todas estudian la motivación de las actividades mentales.
Como se muestra en la figura, las escuelas psicodinámicas mencionadas
anteriormente se originaron todas a partir de la teoría psicoanalítica. En términos
generales, cuanto más cerca esté la teoría del teórico psicoanalítico clásico, más a la
izquierda estará la posición en el gráfico. Por ejemplo: la teoría del apego es bastante
diferente de la teoría psicoanalítica, por lo que la posición en el mapa está más cerca
de la derecha. Aunque hay muchas diferencias entre estas escuelas psicodinámicas, lo
que tienen en común es que todas tienen la misma comprensión sobre el papel de la
cognición interpersonal y la relación interpersonal en la formación de la personalidad.
La escuela de psicoterapia adleriana
psicología individual Una teoría de la personalidad y un sistema de terapia desarrollado
por Alfred Adler que ve a las personas como individuos completos que son creativos,
responsables y motivados hacia metas personales. A los ojos de Adler, todo tipo de
contratiempos que experimentan las personas a menudo se originan en el complejo de
inferioridad individual, y varias enfermedades mentales son el resultado de perder el
coraje en la vida. Por lo tanto, el propósito de la psicoterapia es animar al cliente,
cultivar su interés social y desarrollar un nuevo estilo de vida.
Adler nació en Viena en 1870. Después de graduarse de la Universidad de Viena en
1895, abrió una clínica de oftalmología por su cuenta. Más tarde, se convirtió en
neurólogo. En 1902, Fenud lo invitó a unirse al Grupo Psicoanalítico de Viena y mantuvo
estrechos contactos con los psicoanalistas de la época. En 1911, debido a las obvias
diferencias en la teoría del instinto sexual, Adler y Freud finalmente se separaron, y
Adler renunció al cargo de presidente de la Asociación Psicoanalítica de Viena y creó
otra escuela: Psicología Individual. Después de eso, Adler estableció sucesivamente
centros de orientación infantil, terapia de grupo y familiar, y aplicó la teoría de esta
escuela a la práctica. Durante la Segunda Guerra Mundial, Adler emigró a los Estados
Unidos y se desempeñó como profesor en la Escuela de Medicina de Long Island. Murió
en Escocia en 1937 durante una gira de conferencias.
La psicología individual a menudo se malinterpreta como originada en la teoría de
Freud, porque Adler también cree que los síntomas de los pacientes tienen un
propósito, los sueños tienen un significado y las experiencias de la vida infantil son
cruciales. Pero, de hecho, el punto de vista teórico de Adler es muy diferente de la teoría
psicoanalítica. Adler cree que las etapas del desarrollo psicosexual de los niños,
incluido el amor de Edipo, la envidia del pene, etc., son solo manifestaciones de la
competencia de los niños por posiciones importantes en el entorno familiar; y es
bastante crítico con la definición de neurosis, mecanismos de defensa y
subconsciencia de Freud. . .
La psicología individual cree que cualquier comportamiento ocurre en un entorno
social, y las personas viven en un entorno en el que deben comunicarse entre sí, y el
comportamiento es el producto de la interacción entre las personas y el entorno. La
interacción entre las personas y entre las personas y el medio ambiente es crucial. Para
estudiar a las personas, las personas no pueden aislarse del entorno, por lo que la
psicología individual es en realidad psicología interpersonal. En el proceso de evolución
humana a largo plazo, los seres humanos forman el deseo de integrarse a grupos
sociales, pertenecer a la sociedad y contribuir al bienestar público social. Este tipo de
autorrealización y autotrascendencia de los seres humanos es llamado por Adler
interés social. . Él cree que si las personas luchan por su propia gloria, eventualmente
perderán el reconocimiento social y el sentido de pertenencia, y los casos extremos
pueden incluso conducir a trastornos mentales, por otro lado, el egoísmo absoluto es
imposible, incluso en casos severos. no perderá por completo su interés social.
La Psicología Individual cree que la vida no tiene un significado inherente, sino que es
dado por las personas, cada persona decide el significado de la vida de acuerdo a su
propia elección y mantiene la existencia continua de este significado. El
establecimiento del significado de la vida a menudo se relaciona con las experiencias
tempranas de los niños individuales. Los primeros niños forman la experiencia, la
comprensión, la predicción y el control de la vida, lo que se denomina estilo de vida. Sus
contenidos incluyen: (1) Visión de sí mismo, que es, cómo verse a sí mismo (quién soy
yo), (2) yo ideal, es decir, qué tipo de persona quiero ser (quién debo ser), (3) qué es el
mundo y mi posición en el mundo; (4) la ética y el bien y el mal. La forma de vida es una
especie de percepción prejuiciosa, no hay bien o mal, ni debe considerarse normal o
anormal. Este es un sistema de valores subjetivos a través del cual los individuos
entienden la vida y los estilos de vida de las personas se forman gradualmente y son
relativamente constantes. Una determinada forma de vida determina que los individuos
tengan ciertas necesidades inmediatas y planes a largo plazo, por lo tanto, la conducta
humana no está dominada por razones como decía Freud, sino impulsada por las
metas (metas de ficción) que uno mismo se propone. Vemos la vida como si la vida
fuera realmente lo que imaginamos que es, por lo tanto, un optimista vivirá en un
mundo optimista y un pesimista vivirá en un mundo pesimista. Una vez que las
personas intentan realizar algunos comportamientos que violan sus propias rutinas, el
programa de pensamiento habitual a menudo prueba nuevamente la corrección de sus
puntos de vista anteriores. Solo a través de ciertas experiencias de vida o psicoterapia
para cambiar los pensamientos profundos de las personas pueden cambiar sus estilos
de vida.
La Psicología Individual considera que lo que la vida nos presenta es una serie de
tareas (tasks), a las que Adler llama tres tareas principales: sociedad, trabajo y sexo.
Las cuestiones sociales relacionadas con los seres humanos han sido mencionadas
anteriormente. Debido a que cada uno de nosotros debe vivir en un entorno social,
debemos depender unos de otros y cooperar entre nosotros, por lo que el trabajo es un
medio necesario para la supervivencia humana. Con el desarrollo de la sociedad
moderna, la división del trabajo se vuelve cada vez más detallada y la dependencia
mutua se vuelve cada vez más importante. Sobre el tema de la sexualidad, Adler cree
que los seres humanos deben enfrentarse a personas del mismo sexo y del sexo
opuesto, y primero deben determinar sus propios roles sexuales en función del origen
social y las tradiciones culturales, y aprender a relacionarse con los demás en este
contexto. La gente tiene que enfrentar estos tres problemas principales en toda su vida.
La vida es dura. Cómo enfrentar los problemas de la vida requiere coraje. Este tipo de
coraje no es igual al coraje de la gente común. El coraje se refiere al espíritu de
atreverse a tomar riesgos y estar dispuesto a contribuir aún cuando no se puede
predecir el resultado de las cosas o saber que el resultado puede ser contrario a las
expectativas Es la actitud de saber que no se desanima a pesar de que no eres
perfecto, y enfrentas la vida con calma. El coraje humano está relacionado con factores
internos y externos, nuestra forma de vida, el grado de interés social y la percepción de
evaluar el entorno externo. En una sociedad cada vez más competitiva, se nos enseña
desde temprana edad a sobresalir, todos luchamos por la perfección, tratamos de
regular nuestro comportamiento para lograr nuestro yo ideal, por lo tanto, exhibimos un
comportamiento adaptativo. Y más a menudo, el entorno de la vida real y nuestra forma
de pensar y capacidad limitan nuestro comportamiento, por lo que no podemos obtener
lo que esperamos, nos sentiremos decepcionados, inferiores y podemos usar un
comportamiento desadaptativo para encubrir, con el tiempo, la formación. nuestros
patrones de comportamiento desadaptativos. Por lo tanto, Adler cree que la llamada
"enfermedad mental" es solo una manifestación de "pérdida de coraje", y las personas
están atrapadas en una situación y no pueden salir, de hecho, "no están dispuestas a
salir". La vida es dura y, a menudo, va en contra de nuestras expectativas, por lo que
todos vivimos con baja autoestima en algún grado. Cualquier inconsistencia entre los
cuatro aspectos del estilo de vida puede conducir al complejo de inferioridad en los
individuos. Este complejo de inferioridad no es necesariamente patológico. Solo
cuando el comportamiento del individuo muestra un complejo de inferioridad evidente y
forma síntomas se considera anormal (complejo de inferioridad, complejo de
inferioridad).
La psicología individual presta atención a la comprensión del cliente y considera la
psicoterapia como un proceso de reeducación. Sus objetivos de tratamiento son: ①
cultivar el interés social, ayudar a los individuos a convertirse en personas útiles para la
sociedad; ② reducir el complejo de inferioridad, reconocer y utilizar sus propias
ventajas; ③ Cambiar la forma de vida, es decir, cambiar la comprensión de la vida y
cambiar los objetivos de la vida; ④ cambiar las ideas y valores erróneos que hacen que
el comportamiento desadaptativo sea "legítimo".
La psicoterapia de Adler se puede dividir en 4 pasos:
(1) Establecer una buena relación, es decir, establecer una relación igualitaria y
amistosa en la que el terapeuta guíe al cliente a darse cuenta de que las personas
mismas causan sus propios problemas y son responsables de ellos. Los problemas de
las personas surgen de sus propias percepciones erróneas de su entorno, percepciones
de que sus propias acciones son inapropiadas o incorrectas, o juicios erróneos
basados en sus propios valores. Si hay resistencia o empatía entre médico y paciente
en el tratamiento, Adler considera esta situación como "desajuste de objetivos". Por lo
tanto, Adler pone gran énfasis en establecer objetivos de tratamiento consistentes al
comienzo del tratamiento.
(2) Revelar el contenido dinámico de las partes: como estilo de vida, objetivos de vida,
etc. Y señaló su impacto en la vida, así durante todo el proceso de tratamiento. El
terapeuta recopila datos continuamente, los ordena y los analiza, elabora hipótesis y las
verifica y modifica en el curso del tratamiento.
La investigación del estilo de vida del cliente puede partir de dos aspectos: uno es el
entorno de vida temprano, es decir, el estado del niño en la familia, los compañeros y la
escuela, cómo se expresa el niño en este entorno y qué estado que el niño espera
lograr; es una experiencia temprana importante. Este tipo de experiencia a menudo se
refiere a algunos eventos importantes antes de que los niños recuerden cosas. Por
supuesto, estos eventos pueden no ser ciertos o incluso inexistentes, pero Adler cree
que esto es al igual que un experimento proyectivo Estas memorias selectivas pueden
reflejar la vida de la persona involucrada forma de formación. Comprender el entorno
de la vida temprana del cliente y las experiencias importantes ayuda a comprender las
opiniones erróneas posteriores del cliente (errores básicos).
(3) Interpretación de la introspección: la explicación del terapeuta es como un espejo
que permite al cliente ver su propia forma de vida. La introspección de la Psicología
Individual se refiere a los cambios producidos por las partes después de comprender
sus propios malos comportamientos, lo que refleja la comprensión de las percepciones
erróneas por parte de las partes. Adler se opone a la introspección racional y a la
introspección emocional (insight intelectual y emocional) propuestas por la escuela
psicoanalítica y cree que la visión unilateral de los psicoanalistas es que la búsqueda
de la introspección realmente puede cambiar el comportamiento, lo que solo retrasará
el tiempo o hará que el partes adictos En el papel del paciente, evadir la
responsabilidad.
(4) Reposicionamiento: a través de los tres pasos anteriores, las partes interesadas
abandonarán la situación "segura" y buscarán una vida mejor. Pero al mismo tiempo, se
debe advertir a las partes: la realización del ideal debe implicar ciertos riesgos, y las
partes deben poder elegir entre soportar la situación actual y salir del paso. ¿O se dirige
hacia una orilla ideal que no es muy segura?
La Psicología Individual de Adler se ha difundido ampliamente como una especie de
psicología aplicada y como una especie de teoría educativa y teoría social. Hasta ahora,
sus pensamientos se han integrado en las teorías de muchas escuelas de psicoterapia,
como la terapia centrada en el cliente, la terapia emocional racional, la orientación
infantil, la terapia de grupo y familiar, etc. Actualmente, las organizaciones de
Psicología Individual incluyen la "Asociación Norteamericana de Psicología
Individual"\"Asociación Mundial de Psicología Individual". En las principales ciudades
de China, la psicología individual también se enseña como un curso en muchas
universidades con títulos de maestría y doctorado.
3. La psicoterapia analítica de Jung
La psicoterapia analítica, fundada por Jung, es una teoría y un método de tratamiento
que intenta establecer una conexión dialéctica entre la conciencia y el subconsciente
deduciendo el significado simbólico. En la operación específica, a través del análisis de
productos subconscientes como sueños y fantasías, el analizando puede establecer
comunicación entre su conciencia, inconsciente personal e inconsciente colectivo.
Nacido en Suiza, Jung se vio influenciado por el optimismo de la Ilustración Cultural
desde que era niño y creía firmemente que cualquier problema puede resolverse
siempre que se analice a fondo. Inicialmente, Jung descubrió en el proceso de
investigación de asociaciones que si se pedía a los sujetos que hablaran libremente las
palabras relacionadas que primero les entraron en la mente cuando vieron una
determinada palabra, muchos sujetos estaban más interesados en algunas palabras
específicas que en otras palabras. la respuesta es demasiado rápida o demasiado
lenta, el tipo de palabra específica varía de persona a persona. Por lo tanto, Jung infirió
que estas palabras deben estar relacionadas con el "complejo" de las personas. A estas
palabras, Jung las llamó "indicadores complejos" (complx indicadores), cualquier
palabra que toque este complejo causará una reacción de procrastinación, y este
complejo se suprime en el nivel subconsciente. , y el complejo inconsciente consume
mucha energía psicológica, lo que interfiere con las actividades y la memoria normales
de las personas y dificulta el desarrollo normal de la mente. Frued apreció la
comprensión de Jung sobre el inconsciente y la represión. Después de eso, los dos
tuvieron una relación cercana y Jung se convirtió en el primer presidente de la
Asociación Psicoanalítica Internacional.
Jung creía que la personalidad humana debe dividirse en tres partes: ego,
subconsciente individual y subconsciente colectivo. Los tres son independientes entre
sí, pero al mismo tiempo están relacionados entre sí. El yo (yo) es el centro de la
personalidad, se refiere a la existencia real de las personas y es la síntesis del
pensamiento, la emoción, la cognición y la percepción de las personas. El ego humano
está íntimamente relacionado con el prototipo de sí mismo. El arquetipo del yo se
refiere a: un sentido innato de totalidad y una comprensión del significado de la vida. En
el proceso de desarrollo humano, los arquetipos aparecieron inicialmente como las
reglas que obedecía un grupo específico y, con el tiempo, estas reglas evolucionaron
hasta convertirse en las características de personalidad de los individuos de este
grupo. Por tanto, el arquetipo es el carácter potencial de una persona, que se manifiesta
de cierta forma en una determinada cultura social, entorno y estructura familiar,
especialmente cuando nos encontramos en una situación desesperada o cuando la
presión externa supera nuestro propio (ego) afrontamiento. Los prototipos propios a
menudo se reflejan de manera involuntaria al desarrollar habilidades. Jung creía que
cuando nace una persona, el ego y el yo se mezclan, y la primera mitad de la vida se
pasa tratando de distinguir los dos. A través de la identificación, el ego puede ser
independiente, pero luego también encontraremos la imperfección de el ego, Por lo
tanto, la segunda mitad de la vida debe dedicarse a la unidad del ego y el Ser. Esta
búsqueda es una especie de autorrealización, incluso si uno se libera del subconsciente
colectivo y se realiza a sí mismo.
El subconsciente individual se refiere a las experiencias personales reprimidas y las
experiencias en el proceso de desarrollo individual. En el subconsciente, estas
experiencias reprimidas y conceptos relacionados giran en torno a "complejos se
refieren a grupos de conceptos acompañados de emociones y comportamientos
fuertes), y los centros complejos son es el arquetipo, por lo tanto, el arquetipo
pertenece al ámbito del subconsciente. Según el punto de vista de Jung, una nación o
una tribu tendrá el mismo pensamiento arquetípico, y cada persona puede tener
diferentes complejos (como Electra, Edipo, etc. .), mientras que tener Personas con el
mismo complejo también puede comportarse de manera diferente debido a las
diferencias individuales.
El subconsciente colectivo se refiere a la percepción innata, la emoción, el
comportamiento y otros elementos psicológicos. Jung encontró que las alucinaciones
y delirios de algunos enfermos mentales son universales, coinciden con algunos mitos
y fábulas, y este fenómeno no tiene nada que ver con el nivel educativo de los
enfermos. Por lo tanto, Jung dedujo que las personas tienen la misma parte en el nivel
subconsciente, que se llama "subconsciencia colectiva", y la subconsciencia colectiva a
menudo se expresa con intenciones originales. prototipo". El pensamiento arquetípico
puede aparecer en mitos, fábulas y leyendas de la nación según las distintas naciones,
así como también puede aparecer en obras literarias y creaciones artísticas, se puede
decir que esta es una parte psicológica común heredada por los seres humanos desde
la antigüedad. elfos), arquetipos de madres (Santa Madre, Avalokitesvara), arquetipos
de sabiduría (Zhuge Liang, Astro Boy). A diferencia del inconsciente individual, el
inconsciente colectivo es común a todos porque sus contenidos se encuentran en
todas partes del mundo. Los contenidos del subconsciente colectivo tienen una
influencia considerable y deben mostrarse siempre hacia el exterior, cuando no puedan
expresarse en la conciencia, aparecerán en forma de símbolos en sueños y fantasías.
Aunque no todos tienen todos los arquetipos de su propia nación, o todos los
arquetipos que tienen tienen el mismo efecto en el individuo, algunos arquetipos juegan
un papel vital en el proceso de desarrollo y crecimiento humano. Tales como persona
(persona), shadow (sombra), anima (anima), animus (animus) y así sucesivamente. Los
puntos de vista de Jung mencionados anteriormente se reflejan en su libro "Símbolo de
conversión", que es bastante diferente de muchos de los puntos de vista básicos de
Freud, y anuncia la separación final de Jung de Freud.
Máscara de personalidad: Se refiere a la parte que coordina entre una persona y el
ambiente externo, y es una parte del alma, las personas pueden tener diferentes
comportamientos en diferentes ocasiones, lo que no significa que las personas tengan
personalidades internas diferentes. Por el contrario, nuestra incapacidad para
expresarnos con flexibilidad en diferentes entornos puede provocar angustia emocional
o inadaptación.
Sombra: La naturaleza animal básica de las personas contenida en la sombra es más
que cualquier otro arquetipo. Es la parte más oscura y profunda de la mente humana.
Esta parte se hereda de los ancestros humanos en el subconsciente colectivo. Un
símbolo del mal y el ataque. en la naturaleza humana, a menudo se proyecta en la
imagen de demonios, fantasmas o enemigos.Este tipo de proyección opera a nivel
subconsciente, por lo que a menudo no se nota por uno mismo. Si alguien tiene una
fuerte reacción a algo, a menudo indica que toca su sombra. Para suprimir las diversas
manifestaciones de la sombra, las personas tienen que desarrollar sus propias
máscaras de personalidad poderosas para contrarrestar la energía de la sombra. Pero
el precio de hacerlo es reducir y debilitar el instinto y la creatividad, y cortar el vínculo
entre uno mismo y la inteligencia de características instintivas. Según Jung, la sombra
es también la compensación del yo en el mundo real. Entonces la sombra también tiene
un lado positivo. Por ejemplo, cuando una persona experimenta experiencias negativas
a nivel consciente, el nivel subconsciente puede compensar con múltiples experiencias
positivas, y esta situación puede guiar a las personas a recuperar el coraje.
Anima y Animus: El primero se refiere a la intención femenina en la mente masculina, y
el segundo se refiere a la intención masculina en la mente femenina. Jung planteó que
los seres humanos tienen orientación sexual tanto fisiológica como
psicológicamente.En el proceso de desarrollo humano, gradualmente prevalecen
ciertas orientaciones, pero siempre se mantiene otra orientación como compensación
en el subconsciente humano. Anima hace que los hombres sean femeninos y
proporciona un modelo para que los hombres interactúen con el sexo opuesto; de
manera similar, animus hace que las mujeres sean masculinas y proporciona un
modelo para que las mujeres interactúen con los hombres. Lo que es apropiado para
que cada hombre/mujer sea femenino/masculino depende enteramente de las
expectativas sociales del entorno del hombre/mujer. Debido a las características
anteriores, la feminidad/masculinidad en hombres/mujeres aparece a menudo en los
sueños. Por ejemplo, los hombres/mujeres sueñan con esposas/esposos, hijas/hijos,
princesas, prostitutas/príncipe azul, ladrones, etc. Al mismo tiempo, Anima/Animus
también es un modelo ideal de mujer/hombre en los corazones de hombres/mujeres.
La imagen del sexo opuesto es contraria a este patrón, y puede haber conflictos
psicológicos violentos.
Jung propuso que las personas no son sus propios amos, sino que están controladas
principalmente por algunas fuerzas desconocidas para nosotros. Estas fuerzas
provienen de la parte subconsciente de nosotros mismos, y nuestra parte consciente es
solo un pequeño bote en el vasto océano de la mente subconsciente. Jung también
creía que la mente subconsciente no es solo la suma de los efectos depresivos de las
etapas de crecimiento y desarrollo. La mente subconsciente tiene efectos negativos,
pero también tiene efectos positivos. Dota a las personas de creatividad, ayuda a las
personas a establecer el significado de la vida, y guía a las personas a buscar la
independencia personal.Este instinto independiente del ser humano nos hace seguir
superándonos y encontrando un sentido específico de la vida.
La mente subconsciente es también el lugar donde la conciencia se transforma y
deforma. Es imposible que las personas sean conscientes de la mente subconsciente
directamente. Por lo tanto, a través de efectos simbólicos, las personas a menudo
pueden expresar esas mentes subconscientes que no pueden ser conscientes pero
existen. La mente subconsciente también es la fuente de energía para nuestras
actividades mentales, porque el arquetipo tiene energía, y la aparición del arquetipo en
sí mismo es la liberación de poder. Por lo tanto, en psicoterapia, si podemos entender
bien los pensamientos arquetípicos del cliente, podemos entender bien a Biren.
En opinión de Rong Ke, la mejor manera de comprender el subconsciente de las
personas es analizar los sueños, porque los sueños a menudo contienen información
del subconsciente y expresan significados que no se pueden expresar en el lenguaje
cotidiano a través de símbolos. La interpretación de los sueños se realiza a través de
símbolos. Revela el contenido subconsciente oculto reflejado en el sueño, para que el
visitante pueda experimentar el contenido subconsciente a nivel consciente tanto como
sea posible.
Los sueños en sí tienen una lógica única, que no necesariamente coincide con la lógica
de la vida cotidiana, y el proceso de interpretación de los sueños suele ser complicado.
Hay muchas explicaciones posibles para un mismo sueño y, a veces, estas
explicaciones pueden ser completamente contradictorias. Sin embargo, los sueños son
especialmente significativos si son continuos o recurrentes. A menudo podemos
ajustar nuestras interpretaciones para que tengan más sentido según las diferentes
ocasiones del mismo sueño. El proceso de interpretación de los sueños es, por lo tanto,
un proceso de prueba y error. El terapeuta debe entender que no importa qué enfoque
utilice para interpretar los sueños, habrá una cierta posibilidad de errores. A veces
necesitamos esperar al siguiente sueño para confirmar la exactitud de la interpretación.
La interpretación de los sueños de Jung es diferente a la de Freud, y la diferencia entre
los dos radica en la comprensión de la represión. Freud cree que los sueños son la
apariencia camuflada de la mente subconsciente reprimida, por lo que la interpretación
de los sueños es quitar el camuflaje y analizar para descubrir el verdadero significado
detrás de él. Jung creía que los sueños son solo una apariencia, un contenido
subconsciente expresado en un significado simbólico, y es imposible e innecesario
ocultar o suprimir este contenido subconsciente, porque el subconsciente tiene una
tendencia natural a expresarse.
Jung creía que la interpretación de los sueños se puede llevar a cabo tanto desde
niveles subjetivos como objetivos. Si alguien sueña con su esposa, entonces tal vez el
sueño sí refleje cierta relación entre esposo y esposa, al mismo tiempo, desde un nivel
subjetivo, también se puede considerar que el sueño es la expresión de su corazón. La
imagen de la esposa simboliza intimidad interior, amigos cercanos, figuras de
autoridad, etc. Por ejemplo, un hombre soñó que cuando estaba a punto de tener un
abrazo con su prometida, alguien tocó a la puerta, y después que ella fue a abrir, él
charló con el hombre, y él se molestó mucho por esto. Desde un nivel objetivo, el sueño
indica que tiene una relación discordante con su prometida; pero desde un nivel
subjetivo, la prometida en el sueño simboliza el componente femenino (anima) en su
corazón, y el sueño simboliza la incompatibilidad entre el componente masculino y el
componente femenino en su corazón Armonía, muestra que carece de las habilidades
para llevarse bien con los demás en el trato con los demás, y es difícil hacer amistad
profunda con los demás. Se puede ver a partir de los ejemplos anteriores que
diferentes niveles de comprensión de los sueños conducen a diferentes
interpretaciones y al mismo tiempo producen diferentes resultados. En el ejemplo
anterior, explicando desde el nivel objetivo, es probable que se atribuya la
responsabilidad de la falta de armonía a la mujer; y hablando desde el nivel subjetivo,
puede promover que las partes involucradas cambien su capacidad para llevarse bien
con los demás. Las cosas en el sueño a menudo están relacionadas con el prototipo
subconsciente del soñador. El terapeuta debe estar familiarizado con varios portadores
simbólicos, como mitos, leyendas y obras literarias de la nación del soñador. Cuanto
más precisa sea la comprensión de este significado simbólico, mejor será la
comprensión. interpretación de los sueños más apropiado.
En el proceso de análisis de los sueños, el terapeuta ayuda al cliente a involucrarse en
su mundo interior mediante el análisis del sueño; pero para aquellos pacientes que son
demasiado adictos al mundo interior, el terapeuta debe tratar de encontrar la
interpretación del sueño que está conectada con la realidad; La perspectiva de la parte
que viola sus propias normas morales permanece neutral.
Los sujetos principales de la psicoterapia analítica de Jung eran personas de mediana
edad que se habían adaptado con más o menos éxito a su entorno externo y se habían
establecido profesionalmente. Aparte de contratiempos, decepciones e
insatisfacciones ocasionales, podemos esperar que las personas de mediana edad
pasen la segunda mitad de sus vidas en un estado mental relativamente estable. Sin
embargo, la realidad es que no es así, y los problemas de adaptación que presenta en la
segunda mitad de la vida son exclusivos de ella, para los que las personas no están
preparadas. La principal tarea del hombre en este período es reenfocar su vida en un
nuevo conjunto de valores.La energía que antes se usaba para la adaptación externa
debe desviarse hacia la adaptación del ser interior y debe establecerse un nuevo
sistema de valores. Según Jung, los nuevos valores son valores espirituales, y estos
valores espirituales están siempre en estado latente en el alma, porque debido a la
expansión de la actitud extravertida en la juventud y el interés por las cosas materiales,
estos valores espirituales latentes valores A menudo se pasan por alto con facilidad.
Muchos de los pacientes de Jung son personas con grandes logros y habilidades,
logros destacados y disfrutan de una posición envidiable en la sociedad, pero a
menudo se quejan de sí mismos: han perdido el entusiasmo por la vida, han perdido el
significado de la existencia y lo que antes era importante para ellos. ellos Las cosas
que son extremadamente importantes para ellos ya no son importantes, la vida parece
vacía y sin sentido, se sienten deprimidos y deprimidos. Jung encontró una razón para
explicar su estado de ánimo deprimido: las energías que antes invertían en ganarse un
lugar en la sociedad eran la energía de sus actividades mentales, y como habían
logrado sus objetivos, se apartaron de estos intereses y se produjo una pérdida de
valor. El vacío en la personalidad, como dijo Jung: "Para un joven que aún no se ha
adaptado al medio ambiente y hasta ahora no ha logrado nada, es de vital importancia
formar su yo consciente de la manera más efectiva posible y cultivar su fuerza de
voluntad. .. Por el contrario, para el período de la segunda mitad de la vida, ya no es
necesario cultivar su fuerza de voluntad consciente, sino que está ansioso por
comprender el significado de su vida personal y necesita experimentar su propia
existencia interior. Según la conciencia y el flujo de la vida, Jung dividió la vida en
externa. Las dos etapas de adaptación y adaptación interna señalan la importancia de
la energía vital de las personas de mediana edad que completan la transición del
exterior al interior durante este período. La teoría de las etapas de la vida de Jung ha
revelado con éxito la raíz de por qué algunas personas, incluidas algunas que han
hecho contribuciones destacadas en sus carreras, sufren de angustia mental.
Hoy en día la gente ya no duda del valor del pensamiento de Jung, pero la gente todavía
está en desacuerdo con la psicología de Jung. Es difícil leer las obras de Jung, porque
el pensamiento de Jung tiene un profundo sentido de insondabilidad y sus teorías
tienen un amplio trasfondo cultural. Muchos de sus temas de investigación son temas
cuya autenticidad se duda, como la adivinación de estrellas, el espiritismo, la religión,
las visiones, etc. Además, Jung creía que las actividades psicológicas reales nunca
pueden expresarse con claridad. Hoy en día, la teoría de Jung tiene una gran influencia
en la psicología moderna como el existencialismo y el humanismo. La "Asociación
Internacional de Psicología Analítica" tiene miembros en todo el mundo. Muchos países
han establecido centros de formación para la psicoterapia analítica, y las publicaciones
oficiales incluyen "British Journal of Analytical Psychology", "American Psychological
Perspective", "French Journal of Analytical Psychology", etc.
El estado actual del psicoanálisis
1. Psicología del yo
El ego en la teoría de Freud es sinónimo de personalidad, pero esto no significa que el
ego tenga funciones autónomas y confianza en sí mismo. A los ojos de Freud, el ego
está siempre bajo el ataque del instinto y las normas morales sociales, camarero
exhausto y solitario. Sin embargo, los psicólogos del ego tienen una evaluación muy
alta del ego, pensando que el ego no solo está ocupado con esos inevitables conflictos
internos, sino que también tiene las funciones de aprendizaje, memoria, percepción e
integración de información externa. El ego no está solo, sino que puede conducir a
varios las funciones psicológicas y la experiencia acumulada permiten a las personas
adaptarse a la sociedad y participar en la competencia de manera más efectiva. En
consecuencia, creen que el ego puede utilizarse como una función relativamente
independiente de los factores de personalidad.
Originalmente, Anna Freud publicó el libro "El ego y los mecanismos de defensa" en el
que resumía los mecanismos de defensa de S. Freud que utilizan los individuos para
enfrentar el conflicto y la ansiedad. Por un lado, proponía el papel decisivo del ego en el
mecanismo de defensa basado en en su experiencia acumulada en la observación de
niños.
Heinz Hartmann, conocido como el padre de la psicología del ego, fue un paso más allá
que Anna Freud. Él cree que el ego y el ello provienen de la misma fuente, ambos son
instigados por el instinto biológico y su influencia en el comportamiento es uniforme.
Esto parece ser solo un pequeño cambio en la teoría de Freud, pero de esta manera, la
autonomía del ego se revela claramente. El ego descrito por Hartmann tiene la
capacidad de integrar la percepción, examinar la realidad, extrapolar el presente y
predecir el futuro. Y esto es exactamente lo que el ego en la teoría de Freud no hace.
Según Hartmann, la función del ego no es tan limitada como la descrita por Freud, el
ego actúa de manera independiente y su función básica es adaptar al individuo al
medio.
Robent White es más radical y propone que el ego tiene un sistema de poder interno y
un mecanismo de satisfacción separados. Los bebés agotan la energía del ego al
explorar y controlar el ambiente externo, y este acto de explorar y controlar es en sí
mismo una especie de satisfacción. Estas teorías de White se desvían por completo del
marco teórico de Freud sobre los impulsos sexuales y la búsqueda de la gratificación
del deseo instintivo. White también reinterpretó los diversos períodos del desarrollo
psicosexual de Freud y consideró el desarrollo de la psicología sexual como el proceso
del ego en busca de "competencia". En cada etapa, los niños expanden continuamente
su capacidad para dominar la comunicación interpersonal. En otras palabras, los bebés
nacen con una psicología de curiosidad e indagación hacia el mundo exterior, lo que los
impulsa a expresarse cada vez con mayor madurez durante el proceso de desarrollo,
para que puedan adaptarse al entorno de manera más efectiva.

2. Teoría de las relaciones objetales (relaciones objetales)

La teoría de las relaciones de objeto fue creada por M. Klein, M. Mahler, etc., y su teoría
se originó a partir del tratamiento clínico del psicoanálisis. El objeto fue utilizado
originalmente por Freud en el proceso de tratamiento para indicar el objeto proyectado
utilizado por la persona tratada para satisfacer el deseo instintivo, es decir, las
personas y las cosas a las que se dirigen las emociones y los deseos de la persona
tratada. Freud usó originalmente el concepto de objeto para describir cómo los deseos
instintivos de los niños se proyectan sobre un objeto específico (generalmente la
madre) cuando establecen una relación madre-hijo a una edad temprana. Los teóricos
de la escuela de las relaciones de objeto objetan la comprensión de Freud de que las
personas están impulsadas solo a satisfacer deseos instintivos. Creen que las
personas tienen una automotivación básica para buscar construir relaciones entre las
personas. Por lo tanto, objeto se usa para denotar el objeto al establecer una relación
con una persona. Esta teoría también sugiere que las personas siempre están
acostumbradas a seguir el concepto de "relación de objeto" formado en los primeros
años, buscando personas y cosas que se ajusten a este concepto en la vida y
estableciendo relaciones interpersonales basadas en esto.
La teoría de las relaciones objetales señala que en los primeros años de los niños, los
objetos externos tienen un gran impacto en la formación de la estructura psicológica
interna de las personas, especialmente en la formación de la capacidad de
discriminación psicológica de los niños durante este período. Por ejemplo, se utiliza
para identificar la imagen interna de uno mismo o de los demás, y se propone que esta
imagen interna pueda manifestarse en la futura comunicación interpersonal luego de la
mejora continua. Esta escuela cree que las relaciones objetales son un nudo
psicológico interno, que se forma en la comunicación interpersonal temprana de las
personas.Esta estructura psicológica formada gradualmente en experiencias pasadas
puede afectar profundamente nuestro presente en varios aspectos a través de la
memoria o la imaginación. Además, a menudo no reconocemos el papel de las
imágenes internas a nivel consciente. Por ejemplo: cuando interactúas con alguien, no
solo te enfrentas al objeto real, sino también al objeto en tu imaginación (la imagen
interna de los demás), este tipo de imaginación rara vez se basa en la realidad y, a
menudo, es unilateral o distorsionada. . Por lo tanto, a menudo lo damos por sentado
en función de nuestra experiencia previa (especialmente la experiencia temprana de la
relación de objeto), en otras palabras, su imaginación puede provenir de alguien o la voz
y la sonrisa de alguien con quien ha estado en contacto antes. De hecho, a menudo
transfieres inconscientemente parte o la totalidad de tu experiencia al nuevo objeto a
través de la imaginación. Cuando este tipo de imaginación es lo suficientemente fuerte
como para exceder su capacidad de distinguir la realidad, a menudo muestra algunos
comportamientos irrazonables inconscientemente. Por ejemplo, descargar la ira sobre
alguien sin motivo alguno, o por el contrario, acercarse a alguien de forma intencionada
o no, etc.
Según la teoría de las relaciones objetales, las personas también tienen imágenes
internas de sí mismas. En la experiencia de vida temprana, con la interacción de los
"personajes principales", el bebé forma gradualmente la visión de sí mismo. El valor del
niño a menudo se refleja en las actitudes de los padres hacia sus hijos, y esta
autoevaluación inicial forma un sentido temprano de sí mismo que, si está bien
desarrollado, puede convertirse en un sentido completo de sí mismo, incluida una
evaluación realista de uno mismo. propias fortalezas y debilidades. Esta completa
autoconciencia a menudo madura junto con las relaciones interpersonales. Pero si está
pobremente desarrollado, este sentido de sí mismo será difícil de formar, o se
convertirá en un sentido de sí mismo incompleto y poco realista.
Debido a que tenemos imágenes internas de nosotros mismos y de los demás, cuando
interactuamos con los demás, la relación interpersonal es muy complicada. Una
persona que se desarrolla relativamente suave tiene imágenes más maduras de sí
mismo y de los demás, y puede llevarse bien con los demás de manera más adecuada y
realista, por el contrario, las personas con imágenes internas inmaduras tienen una
capacidad más débil para discriminar la realidad. Imaginación subjetiva para tratar con
personas y cosas.
La teoría de las relaciones objetales señala que las personas tienen cinco etapas de
desarrollo psicológico, y cada etapa tiene tareas, oportunidades y peligros
correspondientes. Si la relación entre el individuo y el objeto no se desarrolla sin
problemas en una determinada etapa, es posible que la tarea en esta etapa no se
complete, lo que puede convertirse en varios trastornos mentales. El propósito de la
psicoterapia es guiar a los pacientes para que vuelvan a visitar diferentes etapas.
Durante este proceso, los psicoterapeutas actúan como el objeto de esta etapa, para
ayudar a los pacientes a reconstruir y mejorar las buenas relaciones de objeto.
3. Teoría del apego
La teoría del apego y la teoría de las relaciones objetales pueden considerarse del
mismo origen, pero la teoría del apego presta más atención a la relación entre madre e
hijo. John Bowlby, el fundador de la teoría, cree que las personas tienen las
características básicas de establecer un fuerte vínculo emocional con un objeto
especial, estableciendo una conducta de cercanía y apego. Según el punto de vista de
Freud y Erikson, Bowlby propuso que la relación de apego formada en los primeros
años (según el punto de vista de Bowlby, el período crítico para la formación de esta
relación de apego es de 6 a 18 meses después del nacimiento) puede utilizarse como
un prototipo para la futura comunicación interpersonal, que tiene un efecto profundo en
las personas. Las ansiedades y los miedos humanos pueden entenderse como un
deseo de apego o ira por la separación. Los cambios de humor y las alteraciones en los
seres humanos pueden atribuirse a un vínculo emocional temprano bloqueado con la
madre o más tarde con un objeto.
Por lo tanto, la teoría de Bowlby se denomina teoría del apego y su teoría está
respaldada por algunos resultados experimentales. Algunos monos fueron aislados de
los monos madre poco después del nacimiento, y se colocaron dos modelos de monos
madre en las jaulas de los monos jóvenes, uno era una mona metálica desnuda, el otro
era una mona metálica cubierta con piel artificial. La temperatura de los monos hembra
modelo era cercana a la de los monos reales, pero solo los monos hembra desnudos
tenían "pechos" que proporcionaban leche. Se observó el tiempo y la frecuencia de
contacto con diferentes modelos para los monos jóvenes en condiciones normales y
cuando estaban asustados. Los resultados mostraron que, sin importar en qué caso, el
número y el tiempo de contacto entre los monos jóvenes y el modelo cubierto de piel
artificial fueron más altos que los del modelo desnudo. Por lo tanto, se cree que el
contacto entre monos jóvenes y madres monos no es solo para satisfacer necesidades
físicas, sino más importante, para buscar satisfacción emocional.
Bowlby creía que el apego humano tiene tres funciones:
(1) Funciones biológicas para la supervivencia y protección
Bowlby propuso que el apego madre-hijo es un producto de la evolución biológica, y
este apego es necesario para la supervivencia de los bebés e incluso para la
reproducción humana. Hay razones para creer que el comportamiento de apego
humano es innato, y que las fuertes necesidades biológicas internas de los seres
humanos son la fuente del apego madre-hijo.
(2) Tanto el apegado como el apegado son el estímulo el uno para el otro
Los estudios han encontrado que existe una comprensión tácita constante de la
dependencia mutua entre la madre y el bebé. Esto forma el comportamiento del apego.
Cuando a una de las partes le falta la expresión, habilidad o energía de este
entendimiento tácito, o no logra apreciarlo, entonces los lazos que mantienen la
relación de parentesco se debilitan.
Una encuesta de niños ciegos encontró que los niños ciegos rara vez sonríen y no
pueden mirar a sus padres, lo que dificulta que los padres se sientan afectuosos con
él/ella. Otros investigadores también mencionaron que algunos padres carecen de las
habilidades de apego parental porque ellos mismos no recibieron el debido cuidado de
sus padres cuando eran niños, y esas personas a menudo tienen dificultades en la
comunicación interpersonal. Por lo tanto, una vez que la familia enfrenta dificultades,
rara vez obtienen apoyo emocional, lo que hace que sea más fácil culpar a sus hijos.
Humbling, una persona de esta escuela, también citó el punto de vista de Erikson para
enfatizar el vínculo emocional del infante con sus padres. En los primeros años los
niños intentan encontrar situaciones que satisfagan sus deseos, si los padres pueden
brindarles un estándar constante de contacto afectivo, los niños pueden ir
desarrollando poco a poco la certeza de su comportamiento, para luego adquirir lo que
Erikson llamó “basic trust (confianza básica)”. por el contrario, desarrollar una actitud
de desconfianza. Intervención con los padres durante la psicoterapia para educarlos
sobre el aprendizaje y el cambio de patrones de interacción.
Para los niños, la reconstrucción de la relación también se puede utilizar para eliminar
la influencia que quedó de la infancia y la primera infancia.
anillo.
(3) Proporcionar seguridad para el comportamiento de consulta.
El estudio encontró que tanto los monos de laboratorio como los bebés mostraban un
comportamiento más exploratorio cuando la madre estaba presente. Ainsno descubrió
que los bebés mayores de 10 meses deciden si explorar el nuevo entorno que los rodea
observando los ojos de sus madres.
Bowlby también demostró la existencia de la relación de apego desde dos aspectos, a
saber, el miedo del bebé a los extraños y el comportamiento inquieto y resistente que
muestra el bebé después de ser separado de la madre. Este miedo y ansiedad
aumentaron poco después del nacimiento y no disminuyeron hasta los 12 a 18 meses
de edad. Los teóricos del apego plantean la hipótesis de que las experiencias de apego
iniciales de los bebés son fundamentales y son un componente importante para
establecer relaciones de apego posteriores. Ainsno realizó un grupo de experimentos
de contacto cruzado entre bebés, madres y extraños, y los resultados sugirieron que, de
acuerdo con la reacción del bebé a diferentes objetos, el apego se puede dividir en tipo
seguro, tipo de evitación/vacilación y tipo inseguro.
Los bebés con un apego seguro muestran fuertes comportamientos de apego a sus
madres, con poca ira o resistencia. Los bebés con apego evitativo/vacilante evitan o se
mantienen alejados de sus madres. Los bebés con apego inseguro muestran ira y
resistencia, como patadas, arañazos, llanto, etc. A través de la investigación, se puede
considerar que los padres pueden hacer que los bebés se sientan seguros a través de
expresiones emocionales (como la aceptación, el cuidado de los bebés y la respuesta a
las necesidades de los bebés de manera oportuna y constante). Si las necesidades
psicológicas de los padres no se obtienen o no se pueden obtener de forma continua, el
bebé puede formar una relación de apego inseguro o evitativo.
Las observaciones de seguimiento de los niños con apego seguro muestran que estos
niños son más sociables y amigables. En el ambiente fuera de la familia (como la
escuela, el campamento), el desempeño emocional es más maduro, más confiado, más
competitivo y capaz de tolerar la soledad en poco tiempo.En comparación, los niños
con apego inseguro muestran un aislamiento social más excesivo. mal
comportamiento (como multitarea, agresividad, etc.).
El tipo de apego interpersonal en los primeros años también afecta el desarrollo
cognitivo de los niños. El tipo de apego seguro conduce al desarrollo de conductas de
indagación más complejas en los niños y puede convertirse en un espíritu optimista de
perseverancia para resolver problemas difíciles en la edad adulta. Este tipo de contacto
interpersonal temprano también implica la comunicación interpersonal en la edad
adulta. Una observación de estudiantes de la escuela primaria superior mostró que los
niños con antecedentes de apego seguro parecían ser más sociables (por ejemplo,
serviciales, compartiendo cabinas, compromiso social, etc.) Comportamiento sexual
(nervioso, lloroso o agresivo, hostilidad, etc.).
Bowlby teorizó que los niños que carecían de lazos afectivos parentales tendían a
desarrollarse como padres socialmente discapacitados o incompetentes. Bowlby cree
que la separación madre-hijo y el apego inapropiado se encuentran entre las causas de
la delincuencia juvenil. Aunque algunos de los puntos de vista de Bowlby todavía son
controvertidos, muchos psicólogos y psicoterapeutas todavía aceptan la teoría del
apego.
4. Psicología del yo
El fundador de la psicología del self, Heinz Kohut, perteneció a la escuela psicoanalítica
en los primeros días y fue presidente de la Asociación Psicoanalítica Estadounidense
de 1964 a 1965. Después de un largo período de minuciosa investigación, Kohut formó
gradualmente su propio punto de vista: la psicología del yo. Este movimiento suyo
provocó muchas críticas por parte de la Asociación Psicoanalítica, porque su punto de
vista obviamente ya no pertenece a la categoría de la teoría psicoanalítica tradicional,
sino que enfatiza la visión del yo del sistema del yo que es contraria al ego de Freund.
En resumen, en comparación con la teoría de Freud, la psicología del yo pone menos
énfasis en los instintos biológicos humanos y más en la cognición humana y las
relaciones interpersonales.
Aunque Kohut negó que sus puntos de vista estuvieran influenciados por la teoría de
las relaciones objetales, su teoría se superponía con la teoría de las relaciones
objetales. También enfatizó la comunicación interpersonal y la importancia de formar
un sentido de identidad a una edad temprana. Al mismo tiempo, abandonó a Freud.
Modo de conducción instintivo. Pero la teoría de Koht no enfatiza demasiado la
interacción entre los objetos internalizados como la teoría de las relaciones objetales,
sino que considera los resultados psicológicos humanos como un todo y llama a la
suma de las actividades psicológicas humanas como yo. La teoría de Koht explicó
algunos fenómenos que Freud no pudo explicar, por ejemplo, el narcisismo
(narcisismo).
Freud entendió el fenómeno del narcisismo desde el punto de vista del instinto y el
poder sexual, y creía que el narcisismo es un debilitamiento del poder instintivo de
proyección de objeto, y la libido se proyecta al yo. Por lo tanto aseverar. El narcisismo
es una forma malsana de "amor propio". Esta proyección del ego libidinal es un apego
al ego cerrado, por lo que el narcisista no puede y no puede realmente apegarse o amar
a los demás. Según Frued, los narcisistas no son candidatos para el psicoanálisis
porque tienen dificultades para llevarse bien con las personas y aún más difícil
construir una relación terapéutica con un terapeuta.
Kohut piensa lo contrario. Señaló que los narcisistas pueden relacionarse con las
personas y formar relaciones. Es solo que este tipo de comunicación y conexión se
basa en características narcisistas.Cuando interactúan con otros, a menudo consideran
a la otra parte como parte de ellos mismos o las acciones de otras personas deberían
ser para ellos. Kohut cree que el proceso de desarrollo de la personalidad de los
narcisistas es diferente al de la gente común, pero no debería llamarse "anormal" o
"malo". Por supuesto, también debería existir un método específico para el tratamiento
de esta patología.
Freud se refiere a "personas y cosas que satisfacen necesidades instintivas u objetos
de proyección de fuerzas emocionales/sexuales" como objetos. Y Kohut creó un nuevo
concepto de objeto propio (self object). Los objetos del yo son solo eso: objetos
externos que se ven como parte del yo interno o se usan para expresar el yo interno.
Los niños a menudo confunden la relación entre el yo y el objeto del yo durante las
etapas embrionarias de la formación del yo (por ejemplo, el bebé no puede distinguir
entre él y la madre como individuos separados), especialmente cuando sus
necesidades (hambre, sed) se satisfacen fácilmente. influenciado por el objeto del self
Cuando (madre) está satisfecha. Para un narcisista, los objetos externos son
equivalentes a los objetos del yo, porque a menudo no pueden distinguir entre objetos
(otros) y objetos del yo (otros que satisfacen sus deseos), y dan por sentado que los
demás deben servirles.
Kohut cree que el desarrollo de la personalidad propia de un individuo no está
impulsado por la fuerza instintiva, y es imposible vivir solo y practicar solo. Cuando un
bebé viene al mundo, no tiene ego, pero los padres tratan al bebé de acuerdo con el ego
imaginario del bebé, esta relación padre-hijo conduce al autoconcepto del bebé.
También se puede decir que la estructura psicológica subyacente dentro del infante
responde al padre, el objeto del self. Por lo tanto, se puede considerar que los bebés
configuran gradualmente su propia auto-manifestación de acuerdo con las
instrucciones dadas por sus padres. El objeto del sí mismo se induce día a día, y el
autoconcepto del bebé es constantemente ecléctico, y el sí mismo final reemplaza al sí
mismo. objeto propio. Si el ambiente en los primeros años es propicio para la
formación del yo, se puede formar un yo estable y auténtico -capaz de formar
relaciones interpersonales maduras- identificándose con los demás sin miedo a la
asimilación, teniendo un carácter independiente pero sabiendo depender de otros,
serios y sin reservas, valientes y compasivos..．．．．
Kohut cree que los adultos comunes tienen tendencias narcisistas y necesitan el
reconocimiento y la aprobación de los objetos propios, pero las tendencias narcisistas
saludables pueden convertirse en creatividad, sentido del humor y compasión. El
trastorno narcisista de la personalidad está causado por la falta de componentes del yo
en la estructura psicológica y la aparición de las defensas del yo. Si el objeto en el
período infantil carece de respuesta, respuesta insuficiente o respuesta inconstante a la
petición del niño, causará la privación espiritual del niño. Esta privación hace que el
autodesarrollo del niño carezca de inducción, y la estructura psicológica insuficiente del
ego también se verá afectada. hacer que el individuo la utilice a nivel subconsciente, el
mecanismo de defensa la cubre y la reemplaza, impidiendo así la transformación de la
personalidad narcisista en personalidad sana. El trastorno de personalidad narcisista a
menudo se caracteriza por una naturaleza fanfarrona grandiosa, un extraño sentido de
la propia importancia, una autoestima frágil a menudo creada por menospreciar a los
demás, un deseo de elogio y atención, pero es superficial y egocéntrico, lo que a
menudo dificulta relacionarse con los demás en profunda amistad. Por lo tanto, aunque
esa persona sea engreída en la superficie, su corazón está vacío.
Los psicólogos del ego están de acuerdo en que: “El cambio del estado del ego es la
clave de la enfermedad, y también es la dirección del tratamiento.” En psicoterapia, en
primer lugar, la persona tratada debe tener empatía narcisista, que es beneficiosa para
la salud. El maestro sirve como un objeto propio para ayudar a los pacientes a
reconstruirse y mejorarse, y también es útil para que los tratados reconozcan sus
necesidades previamente desconocidas y, finalmente, construyan gradualmente un yo
completamente funcional.
En la actualidad, Estados Unidos se ha convertido en un lugar donde se reúne la gente
de la escuela psicoanalítica, la Asociación Psicoanalítica Americana (American
Psychoanalytic Association) cuenta con 2.500 miembros plenos y 33 grupos afiliados,
requiriendo que los miembros tengan un doctorado en medicina. Otra gran
organización es la Academia Estadounidense de Psicoanálisis, que tiene un enfoque
más científico y una membresía que incluye médicos, psicólogos, trabajadores sociales
y otros. Hay más de 20 tipos de publicaciones periódicas, entre las que se encuentran
la Revista de la Asociación Psicoanalítica Estadounidense, la Revista Internacional de
Psicoanálisis, etc., que tienen una gran circulación. Las obras que introducen la teoría
psicoanalítica incluyen: Obras completas de Sigmund Freud en un conjunto de 24
volúmenes y la edición más reciente del libro de texto Un libro de texto elemental de
psicoanálisis.
Como teoría y método de tratamiento, el psicoanálisis ha experimentado la prueba y el
temperamento de los tiempos. Con el cambio de los tiempos, el fenómeno de la
psicopatología también ha cambiado mucho. Se puede esperar que nuevas
observaciones y nuevos descubrimientos actualicen continuamente las teorías y
técnicas psicoanalíticas.

Capítulo tres Teoría y métodos de la terapia conductual

Sección 1 sobre el comportamiento humano
1. ¿Qué es el comportamiento?
El comportamiento es la actividad de los seres humanos individuales. Cada uno de
nosotros tiene algún tipo de comportamiento todo el tiempo, como comer, dormir, ir a
clase, trabajar, etc., pero estos son solo conceptos generales de comportamiento. En la
terapia conductual, el comportamiento debe tener más claramente definido.
1. El comportamiento se refiere a la actividad en sí misma, que es distinta de un estado
cualitativo o tendencia actitudinal. Por ejemplo, decir que una persona está muy
ansiosa es un estado más que un comportamiento específico. Cuando decimos que
está inquieta, que su ritmo cardíaco aumenta, suda y tiembla, esta es una descripción
del comportamiento específico de la ansiedad. A A le gusta B, esta es una actitud,
también debemos mencionar cómo A expresa su amor por B, como escribir cartas de
amor, enviar flores, hablarle a B en un tono suave, invitar a B a una cena a la luz de las
velas, etc.
2. El comportamiento tiene múltiples dimensiones medibles. Xiao Ming no puede evitar
verificar repetidamente si el cajón está cerrado. Podemos medir cuántas veces lo
revisa en un día, cuál es la frecuencia de su comportamiento; a la tía Wang a menudo le
gusta chatear con la gente sin parar cuando se encuentra con conocidos en el calle.
También podemos registrar el tiempo que tarda en despedirse de la otra parte desde el
momento en que comenzó a chatear, que es la duración del comportamiento; La voz de
Lao Li aumentará cuando está enojado, y también podemos medir la decibeles de la
voz de Lao Li en este momento es la intensidad del comportamiento. La frecuencia, la
duración y la intensidad son escalas naturales de comportamiento.
3. El comportamiento es algo que existe objetivamente y no puede inferirse
subjetivamente. Debido a que el comportamiento tiene una escala natural mensurable,
el comportamiento puede ser observado, medido y registrado por los propios actores y
por otros.
2. Manifestaciones de Comportamiento
Las manifestaciones conductuales se pueden dividir en dos tipos: explícitas e
implícitas.
El comportamiento manifiesto incluye principalmente el comportamiento verbal y el
comportamiento conductual; en pocas palabras, es lo que la gente dice y hace. El
comportamiento de acción se puede dividir en muchos tipos diferentes, como dinámico
y estático, activo y pasivo, etc. Por ejemplo, correr es una acción dinámica, acostarse
en la cama y ver la televisión es una acción estática, golpear a alguien es un
comportamiento activo del actor, y cuando es estimulado por el miedo, el corazón late
más rápido, gritar y temblar es una respuesta conductual pasiva. El comportamiento
manifiesto es más fácil de observar por parte del actor y de los demás porque podemos
escucharlo, verlo, sentirlo y medirlo con instrumentos científicos.
El comportamiento implícito se refiere a las actividades psicológicas internas de las
personas, que no pueden ser observadas por el mundo exterior, por lo que solo pueden
ser observadas y registradas por los propios actores. Pensar es un tipo de
comportamiento implícito. Lo que una persona piensa, qué juicio hace y qué intención
de comportamiento tiene, no puede ser conocido por los demás, y solo el individuo que
se involucra en este comportamiento lo sabe mejor.
3. Principales factores que afectan el comportamiento
Por lo general, hay ciertas razones para la aparición, existencia y desaparición del
comportamiento, y rara vez es causado por un solo factor. Puede haber muchos
factores diferentes que trabajan juntos durante todo el proceso del comportamiento, y
cualquier cambio en cualquier vínculo conducirá al resultado final. cambio de resultado.
Hay tres factores principales que afectan el comportamiento:

1. Estimular
El estímulo es la condición previa de la conducta, y una parte considerable de la
conducta ocurre después de que el individuo recibe algún tipo de estímulo. Por ejemplo,
al tocar un vaso lleno de agua hirviendo, la mano sentirá dolor y se retirará
inmediatamente. Aquí, el dolor es un estímulo, que provoca la respuesta conductual de
retirar la mano. Muchas personas se preocupan por no poder levantarse a tiempo para
ir a la escuela o al trabajo, por lo que están acostumbrados a poner la alarma antes de
acostarse y levantarse tan pronto como suena el timbre temprano en la mañana, por lo
que el tono de llamada se convierte en un estímulo para levantarse.
Clasificar los estímulos es bastante complicado porque los estímulos tienen
propiedades en múltiples niveles. Los estímulos primero tienen atributos objetivos, que
se manifiestan como una o más características físicas (como visual, auditiva, táctil,
temperatura, etc.). Además, el estímulo también tiene atributos subjetivos, es decir,
tiene un significado psicológico para el receptor del estímulo, cuando vemos un
carácter chino, además de percibir sus características físicas como su color, tamaño y
forma, también sabemos el significado que representa, es un atributo subjetivo.
Además del significado psicológico general, los atributos subjetivos del estímulo a
veces tienen un significado especial para una determinada persona, como una canción
que les gustó cuando se enamoraron por primera vez. Si se clasifica según la fuente de
los estímulos, se puede dividir en estímulos externos y estímulos internos, que también
son ansiedad. Una persona está ansiosa tan pronto como ingresa a la sala de examen,
que es causada por estímulos externos, y la otra está preocupada. porque le preocupa
reprobar el examen, esto es causado por estímulos internos.
Estamos sujetos a varios estímulos todos los días, no todos los estímulos pueden
causar respuestas de comportamiento correspondientes, y solo los estímulos que
cumplen con ciertos requisitos captarán nuestra atención. Primero, el estímulo debe
ser de suficiente intensidad. Los estudiantes de primaria sentados en el aula
generalmente no se distraen con el canto de los pájaros fuera de la ventana, pero si hay
un ruido fuerte afuera, no solo los estudiantes girarán la cabeza al unísono, sino que
incluso el maestro querrá irse. fuera Compruébalo. En segundo lugar, el estímulo debe
tener un cierto significado psicológico, en concreto, debe tener una cierta conexión con
la vida personal del sujeto del estímulo. Caminando por la calle, es posible que no
prestes atención a los extraños que pasan, pero si es un conocido o un amigo que
cruza, generalmente lo saludarás. Los guardias de guardia siempre tienen una
expresión seria en sus rostros, nadie pensará en nada por esto, pero si el superior ve tu
expresión seria, inmediatamente reflexionarás sobre ti mismo: ¿Cometí un error?

2. Resultados
Mientras ocurra el comportamiento, habrá resultados, y los resultados causados por el
comportamiento juegan un papel muy importante en el mantenimiento y cambio del
comportamiento. No todos los comportamientos están dirigidos directamente a
objetivos específicos, por lo que el análisis de los resultados del comportamiento
también debe discutirse por separado.
Algunos comportamientos actúan directamente sobre un determinado objeto,
provocando un cierto cambio en el objeto, el resultado de este cambio puede a su vez
afectar al propio actor, decidiendo si su comportamiento continuará o cambiará. La
afirmación oportuna del superior sobre el desempeño laboral de los subordinados
puede hacer que los subordinados se entusiasmen más con su trabajo, y es probable
que se mantenga este tipo de comportamiento de alentar activamente a los
subordinados. Atrapa abejas con las manos, pero las abejas te picarán y es posible que
no te atrevas a atrapar abejas la próxima vez.
Además, también existen algunos comportamientos que no están dirigidos
directamente a un determinado objeto, como caminar, sentarse en una silla, pensar
solo, etc. Aunque tal comportamiento no afecta directamente al medio ambiente, puede
cambiar indirectamente la relación entre el actor y el medio ambiente a través de su
influencia sobre el propio actor. Por ejemplo, a menudo pensar solo puede conducir a
una comunicación reducida con los demás y los lazos sociales.

3. La naturaleza de los propios actores

Como sujeto del comportamiento, algunas propiedades del propio actor también
juegan un papel decisivo en la determinación del comportamiento. Cuando una persona
realiza una determinada conducta, además de verse afectada por determinados
estímulos y resultados, también depende de sus propias características físicas y
psíquicas.
Los rasgos fisiológicos incluyen la aptitud física innata, así como el nivel de excitación
fisiológica en el momento del comportamiento. La aptitud física innata determina si
una persona puede completar un determinado comportamiento o cómo actuar.
También es un comportamiento agresivo. A las personas fuertes les gusta usar la
fuerza, mientras que las personas bajas tienden a los ataques verbales. Sobre la base
de la cualidad innata, el nivel de excitación fisiológica de una persona cambia
constantemente en diferentes momentos y en diferentes momentos del día, lo que
también afecta su comportamiento. En estado de alerta, las personas son más
sensibles a los estímulos del entorno y se mueven con rapidez, pero pueden no ser
conscientes de lo que sucede a su alrededor cuando están adormecidas. Las personas
que suelen ser agradables y cautelosas pueden hablar con rudeza cuando beben
demasiado alcohol; las personas inactivas y torpes pueden correr más rápido que los
conejos en situaciones peligrosas. Se puede ver que un alto nivel de excitación puede
estimular el potencial interno del cuerpo humano y hacer que realice comportamientos
inusuales.
Los rasgos psicológicos se refieren principalmente a los patrones de percepción, juicio
y respuesta conductual formados gradualmente a través de la interacción con el
entorno durante el proceso de crecimiento de una persona. Excepto por unas pocas
reacciones instintivas innatas, la mayoría de los comportamientos se adquieren a
través del aprendizaje durante el crecimiento, por lo tanto, el aprendizaje pasado
determina el comportamiento de hoy. Por ejemplo, un niño inicialmente gana
experiencia con el sexo opuesto a través de su relación con su madre. Si su relación
con su madre está llena de contradicciones y conflictos, entonces continuará trayendo
esta contradicción y conflicto a los demás cuando crezca. la relación de una mujer. Una
persona que a menudo es ridiculizada por las personas que lo rodean porque tiene
miedo de encontrarse con extraños y sonrojarse cuando habla, desarrollará
gradualmente una reacción de miedo condicionado, miedo de interactuar con los
demás, y luego se convertirá en evitación de la interacción y finalmente conducirá a
social. fobia.

4. Medio ambiente
El entorno desempeña un papel en el control y la coordinación del comportamiento. Los
factores ambientales en sí mismos no pueden determinar un comportamiento, pero
pueden inhibir o promover su aparición. Una persona que se burla de ti o incluso te
insulta en un tono despectivo te enfurecería en situaciones ordinarias, pero sucede que
es una ocasión social muy importante, por lo que debes contenerte.
Un niño pequeño es acosado por otro niño mayor que él, si no hay nadie que lo apoye,
tiene que tragarse la ira, gritar: "¡Papá, este niño me está acosando!"
4. Función de la conducta
Los comportamientos humanos son tan ricos y variados que no podemos enumerar las
funciones de los comportamientos uno por uno Aquí solo podemos explicar las
funciones de los comportamientos desde la perspectiva de la psicología.

1. El comportamiento es la manifestación externa de las

actividades psicológicas internas.
El comportamiento mencionado aquí, para ser precisos, debería ser el comportamiento
explícito, porque el comportamiento implícito—pensar en sí mismo es una actividad
psicológica interna. Lo que una persona siente y piensa, si no habla ni actúa, los demás
no tendrán forma de saberlo. A través de la observación del comportamiento, podemos
inferir el estado psicológico de una persona; a través del análisis y la investigación del
comportamiento, podemos comprender la motivación o la razón detrás del
comportamiento de una persona.

2. El comportamiento es el eslabón clave en la conexión

entre los individuos y el medio ambiente
Solo a través del comportamiento puede un individuo ejercer influencia en el entorno y
establecer una conexión mutua con el entorno. Los bebés atraen la atención de la
madre llorando y gritando, y los niños se asocian entre sí a través de los juegos. A
través del aprendizaje continuo, adquirimos una comprensión de la naturaleza y
entendemos la sociedad a través de la comunicación interpersonal.

3. El comportamiento es un medio necesario para un fin

Cualquier ideal o meta debe alcanzarse a través de la acción. Lo mismo es cierto para
la psicoterapia, si la transformación de la comprensión no se puede implementar en el
comportamiento, es difícil decir que es una comprensión real. Si una persona establece
un objetivo determinado, debe tener un plan de comportamiento correspondiente para
lograr este objetivo. Si solo les dice a los demás que tiene tal o cual visión pero nunca
actúa, entonces su objetivo probablemente no sea lo que dijo, pero esperar ganar el
aprecio de los demás o tener otros propósitos.
Sección 2 sobre Terapia Conductual
1. ¿Qué es la Terapia Conductual?
Cualquier tipo de tratamiento se basa en dos modelos teóricos determinados: el
tratamiento médico se basa en el conocimiento médico que los humanos han
dominado, mientras que la psicoterapia se basa en los supuestos teóricos de la
psicología sobre la enfermedad mental. Como uno de los principales métodos de
psicoterapia, la terapia conductual se basa en el modelo teórico obtenido por los
conductistas a través de la investigación experimental sobre el proceso de
aprendizaje.Este modelo cree que la mayoría de los comportamientos se adquieren a
través del proceso de aprendizaje y se pueden eliminar reaprendiendo.
Existen muchos tipos de comportamiento adquirido, entre los cuales se denomina
hábito a la respuesta conductual que a menudo se presenta bajo ciertas condiciones
especiales. La mayoría de los hábitos son adaptativos, es decir, ayudan a las personas
a satisfacer necesidades biológicas o psicológicas, oa evitar estímulos dolorosos,
hirientes y desagradables. Sin embargo, en el proceso de crecimiento de un individuo,
también puede adquirir aquellos comportamientos inadecuados o malos hábitos que
no conducen a su supervivencia y desarrollo a través del aprendizaje, causando
problemas o dolor al actor.El propósito de la terapia conductual es eliminar estos
adquiridos. anormalidades Comportamiento adaptativo o indeseable. Para resumir
brevemente en una oración: la terapia conductual es el proceso de aplicar los principios
y métodos de aprendizaje establecidos a través de experimentos, superando hábitos de
comportamiento antiguos e inadaptados y estableciendo nuevos comportamientos
adaptativos.
El surgimiento y desarrollo de la terapia conductual.

1. Antecedentes históricos
Las tecnologías conductuales tienen una larga historia de uso consciente o
inconsciente en nuestras vidas. A menudo escuchamos a los padres decir a sus hijos
que si sacan buenas notas en el examen, serán recompensados con un juguete, esto es
el uso de técnicas de refuerzo positivo. El maestro demuestra cómo operar la máquina
al aprendiz, que es el proceso de aprendizaje por imitación. Sin embargo, solo han
pasado casi 50 años desde que la tecnología conductual se estudió experimentalmente
de manera sistemática bajo la guía de la teoría y se aplicó en los campos de la
educación y el tratamiento clínico.
Ya en la década de 1920, Pavlov (Pavlov) utilizó métodos experimentales para explorar
la formación de neurosis. Las observaciones en el laboratorio han demostrado que
diferentes animales responden de manera diferente a la forma en que se induce la
"neurosis", pero estas respuestas generalmente involucran evitación, retraimiento,
latidos cardíacos rápidos, respiración rápida, irritabilidad y otras similitudes con la
respuesta de estado de ansiedad humana.
El estudio de la neurosis experimental en animales fue parte del estudio del laboratorio
de Pavlov sobre el aprendizaje de discriminación en perros.Cuando se les pidió a los
animales que hicieran discriminaciones difíciles para estímulos condicionados,
perdieron todo el condicionamiento adquirido previamente.Se volvieron inquietos,
impulsivos y exhibieron un comportamiento agresivo. Pavlov llamó a este tipo de
respuestas emocionales "neurosis experimentales" y formuló hipótesis sobre los
mecanismos neurológicos que las producían.
El trabajo sobre las neurosis experimentales iniciado por Pavlov se desarrolló más
tarde en los Estados Unidos. Los investigadores usaron gatos como sujetos de
experimentación, y algunos de los procedimientos que usaron para eliminar las
respuestas neuróticas de los animales fueron muy similares a algunas de las técnicas
actuales de terapia conductual, como el aprendizaje por imitación (combinar un animal
que ha desarrollado una respuesta de miedo con otro Se coloca un animal sin
respuesta de miedo en una jaula), exposición (obligar a los animales a entrar en
contacto con un estímulo que temen), autogestión (autogestión del suministro de
alimentos mediante el control del dispositivo de suministro de alimentos), etc. Los
resultados de estos estudios han jugado un papel extremadamente importante en el
surgimiento de un nuevo enfoque de tratamiento: la terapia conductual.
En el desarrollo de la psicoterapia desde la investigación de laboratorio hasta la
aplicación clínica, el famoso experimento de Little Albert se considera el primer intento.
El pequeño Albert, que solo tenía 11 meses, disfrutó jugando con un ratón blanco y
acariciando al animalito antes de que comenzara el experimento. El arreglo del
experimento era así: cada vez que se usaba al pequeño Albert para tocar al ratón
blanco, el experimentador lo golpeaba fuerte con una barra de hierro detrás de él,
haciendo un ruido fuerte, lo que asustaba al pequeño Albert. Pronto, el experimento
formó una respuesta condicionada de miedo a este pequeño animal en el pequeño
Albert, quien mostró miedo cuando vio algunos ratones blancos. Esta respuesta de
miedo luego se generalizó a otros objetos, como conejos, animales de peluche e
incluso abrigos de piel.
La importancia de este experimento es que señala claramente a las personas que el
miedo se puede formar a través del condicionamiento. También sugiere que el
aprendizaje puede explicar por qué algunas personas tienen respuestas de miedo y
comportamientos de evitación inapropiados, y que el proceso de aprendizaje también
puede usarse para deshacer esas reacciones adversas aprendidas. En el experimento
del pequeño Albert, el experimentador propuso cuatro formas de superar la respuesta
de miedo condicionado del pequeño Albert: (1) usar el experimento hasta la extinción;
hacer algunas actividades recreativas alrededor; (3) dejar que haga actividades con las
que se sienta relajado en presencia de la rata, como la alimentación; (4) Estimular la
zona de placer de su cuerpo en presencia de la rata. Vale la pena mencionar que las
últimas tres de las cuatro sugerencias anteriores se ajustan al modelo de
contracondicionamiento del método de desensibilización sistemática que
presentaremos más adelante.
Unos años más tarde, los experimentadores del experimento de Little Albert
propusieron una tercera sugerencia, que fue puesta en práctica por su alumno MC
Jones. El paciente de Jones era un niño de 34 meses, Peter. Peter sufre de una fobia y
le teme a los objetos peludos. La tarea de Jones era encontrar formas de superar el
comportamiento temeroso de Peter. En la situación de prueba, Jones observó que
Peter tenía el miedo más fuerte a los conejos en comparación con otros estímulos. Así
que Jones eligió conejos como estímulo para el tratamiento. El proceso de tratamiento
no fue complicado, le dio a Pedro algo de comer, y luego fue acercando poco a poco un
conejo enjaulado, junto con la jaula, al pequeño Pedro que comía con deleite. Si un
conejo que se acerca hace que su hijo se sienta incómodo, aleje la jaula. La idea era
crear un vínculo entre el estímulo placentero (comida) y la respuesta (comer) y el objeto
temido (conejo), atenuando o eliminando así la respuesta de miedo de Peter hacia el
conejo. El tratamiento de Jones fue exitoso. Incluso si el conejo no está en la jaula,
Peter ya no le tiene miedo y, al final, Peter puede jugar con el conejo.
Si bien el condicionamiento se ha aplicado clínicamente, también ha recibido la
atención correspondiente en la educación y otros campos. Los expertos enfatizaron la
necesidad de prestar atención al uso del refuerzo positivo en la educación escolar para
formar gradualmente los comportamientos complejos de los estudiantes y sugirieron
que los métodos para suprimir las reacciones emocionales de miedo y exponerlos
gradualmente a situaciones de miedo pueden usarse para ayudar a los estudiantes a
superar los comportamientos de miedo.
En 1938, Mowrer y colaboradores aplicaron el principio del condicionamiento al
tratamiento de la enuresis nocturna en niños. Usaron lo que llegó a conocerse como la
alarma de enuresis nocturna. El dispositivo consta de un timbre y una almohadilla de
tela adherida al timbre. Cuando la orina del niño empapa la almohadilla de tela, se
forma un circuito completo y suena el timbre de la puerta, despertando al niño dormido.
Con el uso repetido, los niños pueden aprender gradualmente a despertarse cuando
están a punto de orinar o a dormir toda la noche sin mojar la cama. Las alarmas de
enuresis han demostrado ser muy exitosas para combatir los problemas de enuresis en
los niños. Sin embargo, la contribución más importante de Morell y otros es que su
trabajo ha promovido la promoción y el uso de la tecnología conductual en un campo
más general y ha promovido el uso de términos de la teoría del aprendizaje para
explicar el comportamiento inadaptado humano.
2. Generación y desarrollo
El término terapia conductual fue acuñado en la década de 1950 por Skinner y Lindsley
(1954). En cierto sentido, fueron los resultados de un gran número de estudios
experimentales realizados por ambos sobre la respuesta condicionante del
comportamiento animal, lo que impulsó a la gente a estudiar el comportamiento de los
sujetos humanos e hizo que la gente viera claramente la aplicación clínica y educativa
de este tipo de comportamiento Posibilidad de procedimientos conductuales. Sin
embargo, precisar el momento histórico exacto en que la terapia conductual se hizo
realidad no es fácil. La terapia conductual se desarrolló por separado en varias partes
del mundo y finalmente se convirtió en una técnica terapéutica formal.
(1) Desarrollo en Sudáfrica
El trabajo de Wolpe en Sudáfrica es sin duda uno de los contenidos importantes en la
historia del desarrollo de la terapia conductual, no solo creó la técnica de
desensibilización sistemática, sino que también hizo importantes contribuciones en el
proceso de llevar el concepto de terapia conductual a su aplicación específica. Muchas
contribuciones. Wolper estaba muy interesado en las formas en que los principios de
aprendizaje podrían ayudar a los psicólogos a comprender las respuestas neuróticas, y
trabajó intensamente en cómo estos principios podrían usarse para desarrollar
técnicas específicas para eliminar las respuestas neuróticas.
Al leer los materiales de investigación relevantes, Wolper notó el hecho de que las
reacciones neuróticas establecidas en los gatos se manifiestan no solo en la situación
en la que se formó originalmente la reacción, sino también en otras situaciones;
además, la gravedad de las reacciones neuróticas parece variar con el grado en que las
situaciones de observación subsiguientes se asemejan a la situación de formación de
reacción original. Cuanto más parecidas sean las dos situaciones, más grave será la
respuesta neurótica del animal. Wolper estudió la relación entre las respuestas de
ansiedad y el comportamiento alimentario. Él administró descargas eléctricas a los
animales que se acercaban a la comida y descubrió que las respuestas neuróticas
inducidas por descargas en el animal eventualmente inhibían su comportamiento de
alimentación. Esto sugiere que, si se cambian las condiciones, podría ser posible usar
el comportamiento de alimentación de un animal para suprimir su respuesta de
ansiedad, dijo Wolper. Es decir, las dos respuestas pueden inhibirse recíprocamente.
Para neutralizar las respuestas neuróticas que desarrollaron los animales, Wolper los
colocó en varias situaciones más o menos similares al entorno en el que se habían
desarrollado las respuestas. En estas situaciones, enseñó a los animales la respuesta
de alimentación. Cuando los animales estaban libres para comer, Wolper los movía a
situaciones que se parecían más al entorno en el que se había desarrollado
originalmente la respuesta neurótica. Esto continúa hasta que el animal es capaz de
comer en paz y sin mostrar ningún signo de ansiedad en el entorno en el que se
desarrolló por primera vez la respuesta neurótica. Después de completar este paso, la
emoción de miedo del animal es eliminada o superada.
Wolper explicó el efecto de este tratamiento desde el punto de vista de que se suprimía
la respuesta de ansiedad, y propuso el principio general de inhibición recíproca: "Si una
reacción que es antagónica al estado de ansiedad puede expresarse en presencia del
estado inductor de ansiedad, estímulo del estado Si la respuesta de ansiedad se
suprime total o parcialmente, la conexión entre el estímulo que induce la ansiedad y la
respuesta de ansiedad del individuo inevitablemente se debilitará". La introducción de
este principio ha hecho que la terapia conductual avance. Además, formó el base para
el desarrollo posterior de técnicas de comportamiento para hacer frente a las
respuestas de miedo inapropiadas en los seres humanos. Entonces, Wolper planteó la
idea de aplicar el método de inhibición recíproca del miedo en animales a sujetos
humanos. Wolper implementó esta idea en su propia práctica clínica al exponer a los
pacientes a situaciones que los hacían sentir ansiosos. No solo eso, Wolper también
incorporó nuestra capacidad de imaginación humana en su técnica de inhibición
interactiva, permitiendo que los pacientes se expongan a los estímulos que temen en la
imaginación, no en situaciones reales, a través y en situaciones reales. El mismo
procedimiento en la situación, y finalmente lograr el propósito de eliminar el miedo. Al
mismo tiempo, Wolper también estaba tratando la ansiedad y otros trastornos del
comportamiento con técnicas de relajación de los grupos musculares del cuerpo,
siguiendo los métodos del fisiólogo Jacobson.
A partir de este trabajo, Wolper desarrolló su propia técnica de terapia conductual: la
desensibilización sistemática. Los procedimientos de tratamiento específicos
relacionados con la desensibilización sistémica se analizan en capítulos posteriores.
(2) Desarrollo en el Reino Unido
El desarrollo de la terapia conductual en Inglaterra comenzó a principios de la década
de 1950, casi al mismo tiempo que el trabajo de Wolper en Sudáfrica. En el Reino Unido,
el principal fundador de la terapia conductual es el famoso psicólogo de la
personalidad Eysenck (H. Eysenck).
Eysenck había recibido una formación formal en psicología experimental, por lo que
trató los problemas encontrados en psiquiatría y psicología clínica con una actitud de
investigación científica rigurosa. A fines de la década de 1950 y principios de la de
1950, Eysenck introdujo la teoría del aprendizaje en la psicología patológica y fue el
primero en utilizarla para explicar varios tipos de neurosis, como la ansiedad y el dolor.
En sus escritos de este período, Eysenck utilizó el término "terapia conductual". Dijimos
anteriormente que el término "terapia conductual" fue creado por Skinner y Leslie. Sin
embargo, el término puede atraer la atención del público y difundirse, pero es
inseparable de los esfuerzos de Eysenck. Eysenck hizo que la terapia conductual fuera
única del tratamiento psicoanalítico de Freud a través de mucho trabajo.
La formalización de la terapia conductual avanzó rápidamente en el Reino Unido y, a
principios de la década de 1960, había entornos formales de terapia conductual en
Londres. Rickman de Sudáfrica trajo la técnica de desensibilización sistemática de
Wolper. Max, unos pocos psiquiatras en ese momento y más tarde un famoso experto
en el tratamiento de fobias, aplicó de inmediato el método de desensibilización
sistemática a su trabajo clínico para tratar pacientes con fobias. El poder de la terapia
conductual continúa creciendo.
(3) Desarrollo en los Estados Unidos
El desarrollo de la terapia conductual en los Estados Unidos no es tan claro como su
desarrollo en Sudáfrica y el Reino Unido. En los Estados Unidos, la terapia conductual
se desarrolló de forma independiente en varios lugares diferentes, sin figuras
representativas típicas ni un sistema teórico sistemático.
A fines de la década de 1920 y principios de la de 1930, K. Dunlap se interesó en la
formación y eliminación de hábitos, creyendo que los comportamientos que eran
clínicamente inapropiados podían cambiarse a través del aprendizaje. El método que
utilizaba era dejar que el paciente repitiera esos molestos hábitos de conducta para
lograr el fin terapéutico de eliminarlos. Él llama a esta técnica ejercicios de movilidad
negativa. Dunlap creía que al adoptar repetidamente el mal hábito, el actor podría
superar el hábito que deseaba cambiar. Dunlap señaló en el informe de aplicación
clínica que este método parece tener un efecto significativo en la eliminación del
tartamudeo, el morderse las uñas, chuparse el dedo, la masturbación y las
contracciones musculares habituales.
Alrededor de la década de 1930, comenzaron a aparecer técnicas de terapia de
aversión en los Estados Unidos, principalmente para tratar el consumo excesivo de
alcohol. La figura representativa de la aplicación clínica de esta tecnología es Voegtlin
(W. Voegtlin). La terapia de aversión, también conocida como terapia de aversión,
consiste en asociar estímulos molestos o dolorosos con los malos comportamientos a
superar (como beber) en un intento de superar los comportamientos a eliminar.
Otra figura significativa en el desarrollo de la terapia conductual en los Estados Unidos
fue A. Salter, quien desarrolló algunos métodos para el tratamiento de pacientes
ambulatorios. El interés inicial de Shorter estaba en la hipnosis.Más tarde, se dio cuenta
del concepto de reflejo condicionado de Pavlov y trató de explicar el comportamiento
desadaptativo utilizando el proceso de excitabilidad e inhibición de la actividad
neuronal. Propuso que las conductas desadaptativas son causadas básicamente por
una inhibición excesiva de la actividad neuronal, y sugirió que se use la terapia refleja
condicionada para tratar estas desadaptaciones conductuales causadas por la
inhibición. La terapia refleja condicionada de Schorte consiste en pedir a los pacientes
que practiquen la expresión de sus emociones, pensamientos y comportamientos
todos los días, y superen la inhibición excesiva en estos aspectos. Este método de
tratamiento es muy similar al entrenamiento de confianza en uno mismo, el juego de
roles, la autogestión y otros métodos en la terapia conductual moderna.
Durante las décadas de 1950 y 1960, el condicionamiento operante se expandió al
dominio del comportamiento humano de varias maneras diferentes. Lo que sucedió
primero fue la interpretación conceptual del comportamiento humano utilizando los
principios del condicionamiento operante, seguido de experimentos con sujetos
humanos y, finalmente, aplicaciones clínicas y educativas de los principios del
condicionamiento operante.
En 1953, Skinner y su colega Lesley aplicaron los principios del condicionamiento
operante a pacientes hospitalarios, estudiando el desempeño de laboratorio de
pacientes adultos y pediátricos, así como sujetos normales, durante el
condicionamiento operante para evaluar la efectividad del refuerzo.
C. Ferster, otro investigador que extendió el condicionamiento operante al
comportamiento humano, investigó a algunos niños autistas. Los resultados
experimentales muestran que los déficits conductuales de los niños con autismo
pueden compensarse mediante el desarrollo de habilidades conductuales más
complejas en los niños a través del entrenamiento operativo.
También hay un trabajo muy interesante realizado por M. Wolf en una escuela en el
área de Washington, donde usó la regulación de fichas para mejorar el comportamiento
de lectura en los estudiantes.
En resumen, desde la década de 1940 hasta la década de 1960, las medidas
terapéuticas basadas en principios de aprendizaje se aplicaron creativamente en los
campos clínico y educativo en los Estados Unidos. Sin embargo, antes de la década de
1960, el desarrollo de la terapia conductual en los Estados Unidos carecía de una pista
clara, y los investigadores básicamente trabajaban por su cuenta, realizando
investigaciones de laboratorio y promoviendo aplicaciones de forma independiente
según sus propios intereses.
(4) Estandarización de la terapia conductual
La terapia conductual se desarrolló inicialmente de forma independiente en cada país y
parecía haber pocas interconexiones entre países. Pero este fenómeno no duró mucho
y la interpenetración e integración de las teorías y técnicas de la terapia conductual
entre los países comenzó rápidamente. A fines de la década de 1950 y principios de la
de 1960, Volpe dejó Sudáfrica y emigró a los Estados Unidos, donde sus técnicas
sistemáticas de desensibilización echaron raíces en el Nuevo Mundo. Volper también
fue a Londres a visitar a Eysenck, y su colega Rickman se mudó a Londres y llevó a
Eysenck todos los procedimientos de tratamiento de Volper.
La estandarización de la terapia conductual comenzó a principios de la década de
1960. En 1960, Eysenck editó el segundo libro sobre terapia conductual como 2 1:5. En
1963, apareció la primera revista de terapia conductual, editada por Eysenck, llamada
Behavioral Research and Therapy. En los años siguientes, siguieron surgiendo libros y
artículos sobre terapia conductual. En 1966, se fundó la Asociación Estadounidense
para el Avance de la Terapia Conductual. Cuatro años más tarde, se formó en los
Estados Unidos una organización de profesionales de la terapia conductual, la
Asociación para la Investigación y la Terapia Conductual.
El estado actual de la terapia conductual
La terapia conductual es una de las escuelas más influyentes en el campo de la
psicoterapia en la actualidad. En el proceso de desarrollo de casi medio siglo, la terapia
conductual siempre se ha adherido a sus características distintivas:
Primero, todos los supuestos y técnicas de la terapia conductual se derivan de los
principios básicos de la psicología general, especialmente el principio de aprendizaje;
En segundo lugar, la interpretación del comportamiento anormal por parte de la terapia
conductual cree que el comportamiento anormal es diferente del comportamiento
normal.
La diferencia es solo en cantidad, no en esencia. El comportamiento no puede dividirse
simplemente en categorías "patológicas" y "saludables", sino que se considera como un
continuo, y los principios de la psicología se aplican por igual a todos los actores JS.
Por lo tanto, los comportamientos desadaptativos aprendidos pueden ser "aprendidos"
por los principios del aprendizaje y reemplazados por comportamientos adaptativos;
En segundo lugar, la terapia conductual trata la conducta no adaptativa del paciente
con una actitud realista. En la terapia conductual, el objeto del tratamiento es la
conducta no adaptativa en sí misma. Sin embargo, el tratamiento directo de la
conducta no significa que la terapia conductual se niegue a reconocer las actividades
cognitivas y emocionales internas del paciente. A los ojos de los terapeutas
conductuales, las actividades de pensamiento interno de las personas, creencias,
emociones, etc., también son manifestaciones conductuales o actividades
conductuales implícitas. Por lo tanto, siempre que la conducta desadaptativa involucre
estas conductas implícitas del paciente, eliminarlas o cambiarlas también puede ser el
propósito de la terapia conductual;
En cuarto lugar, la terapia conductual requiere una evaluación del comportamiento que
se está tratando y una evaluación experimental de los efectos del tratamiento. En la
evaluación previa al tratamiento, el terapeuta intenta descubrir la conducta objetivo a
superar o establecer, y describirla de manera muy específica. Luego, el terapeuta
desarrolla un plan de tratamiento detallado para que cada paso pueda evaluarse y
repetirse fácilmente.
Hoy en día, el término terapia conductual incluye todas las técnicas psicoterapéuticas
que tienen como base la teoría del aprendizaje, absorbe ampliamente varios métodos y
técnicas que ayudan a mejorar los problemas de conducta y presenta una situación
flexible y diversa. Las técnicas de terapia conductual a menudo reciben diferentes
nombres debido a su énfasis en el enfoque terapéutico y el enfoque teórico, pero no
importa qué tipo de técnicas de terapia conductual, generalmente muestran las
siguientes tendencias:
(1) Concéntrese en las razones prácticas que determinan el comportamiento, no en sus
razones históricas;
(2) Utilice el comportamiento observable como estándar para evaluar el efecto del
tratamiento;
(3) Identificación cuidadosa de comportamientos objetivo y selección cuidadosa de
métodos para medir el cambio de comportamiento;
(4) Apoyarse en la investigación experimental, de la cual se derivan hipótesis y técnicas
terapéuticas;
(5) Describa el procedimiento de tratamiento en términos tan objetivos y factibles como
sea posible para que el proceso de tratamiento pueda repetirse.
Sección 3 Tecnología de análisis de comportamiento
1. Propósito del Análisis de Comportamiento
El análisis de la función conductual, también conocido como análisis conductual, es un
análisis sistemático de los factores de control e influencia de varios aspectos
relacionados con los problemas conductuales antes del tratamiento conductual formal.
Una vez establecida una buena relación terapéutica, el siguiente paso es iniciar un
análisis sistemático de la función conductual de las conductas problemáticas, cuyo
propósito es:
1. Recopilar información de forma sistemática y exhaustiva sobre
comportamientos problemáticos;
2. Descubre los principales factores que influyen en el comportamiento;
3. Explique al paciente por qué ha surgido el problema;
4. Ayudar a los pacientes a comprender sus propios patrones de
comportamiento;
5. identificar los factores que se pueden cambiar;
6. Encuentre el objetivo y la dirección del tratamiento.
El análisis de la función conductual es un proceso de recopilación y análisis de
información sobre la conducta problemática del paciente. El terapeuta puede recopilar
la información requerida de una manera relativamente completa siguiendo los diversos
aspectos y los pasos correspondientes requeridos por el análisis de la función
conductual. Durante este proceso, el terapeuta también debe    
Explique las causas de los comportamientos problemáticos a los pacientes y ayude a
los pacientes a comprender los comportamientos problemáticos y sus propios
patrones de comportamiento. Sobre la base de lo anterior, ambas partes pueden
discutir cuáles de los factores que afectan el comportamiento se pueden cambiar y
cuáles es poco probable que se cambien, a fin de determinar el objetivo y la dirección
del tratamiento.
2. Principios generales
Hemos enfatizado repetidamente que el propósito de la terapia conductual es eliminar
el comportamiento problemático del paciente. Por lo tanto, al realizar un análisis
funcional conductual, la atención principal del terapeuta debe centrarse en las
conductas problemáticas, o conductas adaptativas, que llevan al paciente a buscar
ayuda. La primera pregunta que debe hacerse el terapeuta es: ¿Se aprende el problema
de comportamiento o es el resultado de otra cosa, como una lesión física o un órgano
defectuoso? Si los patrones de comportamiento patológicos se deben a factores
biológicos, entonces se deben usar tratamientos biológicos en lugar de psicoterapia.
Sin embargo, para algunas enfermedades crónicas, como la esquizofrenia, si el
propósito del paciente es cambiar algunos malos hábitos de comportamiento
causados por la enfermedad y hacer que su comportamiento sea más adecuado a los
requisitos de la vida social, todavía pertenece al ámbito de la terapia conductual. .
Antes de determinar el comportamiento objetivo, se debe realizar un análisis preliminar
de la función conductual que incluya los siguientes siete aspectos:
1. Análisis inicial del comportamiento problemático
El análisis funcional de la conducta es muy importante para determinar las condiciones
específicas bajo las cuales se manifiesta la conducta problemática del paciente. ¿El
problema del comportamiento leal es exceso o falta? ¿Cuál es su capacidad para
exhibir un comportamiento normal? ¿Cuántos activos de comportamiento tiene en su
reserva de comportamiento? Por supuesto, los pacientes a veces muestran excesos y
déficits conductuales y, en tales casos, la atención del terapeuta debe centrarse en el
problema subyacente. Por ejemplo, el consumo excesivo de alcohol sin restricciones
por parte de un alcohólico puede verse como un exceso de comportamiento, pero
también puede carecer de las habilidades sociales para relacionarse adecuadamente
con los demás y usar el alcohol para "ayudarse" a sí mismo cuando se siente solo y en
un dilema solitario. Si este es el caso, se debe suponer que el problema principal del
paciente es la falta de comportamiento, y su tratamiento debe centrarse en ayudarlo a
desarrollar habilidades sociales adecuadas, complementadas con la eliminación de su
comportamiento de consumo excesivo de alcohol.
2. Análisis situacional del problema
Zhao Este análisis incluye comprender con qué frecuencia ocurre el comportamiento
problemático, la intensidad de la manifestación, la duración y qué factores influyen en
su aparición. Por ejemplo, si un paciente exhibe un comportamiento ritualista de lavado
de manos compulsivo, es importante determinar las condiciones bajo las cuales ocurre
este comportamiento. ¿Hubo algún estímulo visible o invisible específico antes o al
mismo tiempo que se forzaba el lavado de manos? ¿Ha aumentado o disminuido la
frecuencia del lavado de manos forzado en un entorno determinado? Por supuesto, el
acto de lavarse las manos compulsivamente puede tener el efecto de reducir la
ansiedad del paciente, y el terapeuta debe tener en cuenta si también se ve reforzado
por otros refuerzos, como la preocupación o la simpatía por personas importantes en la
vida del paciente. Además, el lavado de manos forzado también puede existir bajo la
acomodación de otros, por ejemplo, si no hay síntomas de lavado de manos forzado, no
sucederá que se permita que el paciente no vaya a trabajar.
Si el terapeuta cree que el problema del paciente se debe a una falta de conducta, debe
tratar de descubrir los vínculos conductuales específicos de esas deficiencias, además,
no debe perderse el grado de generalidad de esta deficiencia conductual. Por ejemplo,
¿el déficit social de este paciente se limita al sexo opuesto? ¿O tiene las mismas
barreras sociales ya sea que interactúe con el mismo sexo o con el sexo opuesto? ¿Ha
exhibido alguna vez el paciente esta habilidad social que desde entonces ha sido
suprimida, o nunca ha sido depositada en su reserva conductual? Combinado con la
exploración de los activos conductuales del paciente mencionados anteriormente, el
terapeuta también debe evaluar sus talentos, como la inteligencia y las habilidades
especiales; también puede evaluar el interés del paciente, porque estos factores
pueden usarse como factores de recompensa para el paciente en tratamiento. usar.
3. Análisis de la motivación
Para mantener un determinado comportamiento, la motivación del actor es un factor
muy importante. Si es necesario establecer nuevas respuestas en el paciente, el
conocimiento de cosas o actividades que son un refuerzo único para el paciente puede
usarse como recompensas para reforzar el desarrollo y la formación de nuevas
respuestas conductuales del paciente. Así, una parte importante del análisis funcional
de la conducta es la evaluación de qué estímulos son percibidos como aversivos o
placenteros por el paciente.
4. Sea consciente de los factores de cambio de desarrollo en el comportamiento
El desempeño de la conducta individual se verá afectado o limitado por algunos
factores de desarrollo, como la enfermedad, la medicación, la madurez, el sistema
endocrino, los cambios en el entorno social del paciente, etc. El terapeuta debe ser
consciente de la presencia de factores como estos. ¿Sufriste alguna enfermedad o
lesión cuando eras niño? ¿Las actitudes específicas del paciente son consistentes con
su entorno sociocultural?
5. Autocontrol del paciente
Evaluar el autocontrol de un paciente se refiere a examinar los esfuerzos que ha hecho
para controlar su comportamiento problemático y qué tan efectivos han sido estos
esfuerzos. Por ejemplo, los pacientes con insomnio, algunos intentaron resolver el
problema tomando medicamentos, mientras que otros intentaron practicar Qigong, con
la esperanza de mejorar su sueño.
6. Actitudes del paciente y de su entorno ante la conducta problemática
La actitud del paciente y las actitudes de quienes lo rodean juegan un papel importante
en el mantenimiento de las conductas problemáticas. ¿Los miembros de la familia del
paciente aprueban el comportamiento o lo objetan? ¿El comportamiento desagradable
del paciente en la escuela es reconocido en su camarilla fuera de la escuela? ¿Hasta
qué punto estas influencias contribuyen o inhiben el desempeño conductual del
paciente?
7. Entorno físico
El propósito de evaluar el entorno físico del paciente es identificar aquellos detalles
específicos del entorno físico que afectan el desempeño del paciente. Por ejemplo, la
falta de comportamiento social del paciente puede deberse a que vive en los suburbios
lejos del área urbana, y el conflicto matrimonial puede estar relacionado con vivir con
los padres.
3. Análisis de comportamiento del comportamiento objetivo
En la terapia conductual, a través del análisis funcional conductual preliminar, el
terapeuta puede determinar los objetivos específicos en el comportamiento
problemático del paciente que deben cambiarse a lo largo del proceso de tratamiento o
en cada etapa del tratamiento.Estos objetivos se denominan comportamientos
objetivo. Desde la perspectiva de la terapia conductual, la conducta objetivo es una
variable dependiente que varía con otras variables independientes. Por lo tanto,
después de identificar la conducta objetivo, la tarea del terapeuta es descubrir los
factores subyacentes que pueden "manipular" la conducta objetivo de la manera más
efectiva. Por ejemplo, el matrimonio de un hombre se enfrenta a la desintegración
porque él y su esposa están peleando constantemente. El terapeuta puede utilizar su
disputa conyugal como conducta objetivo en la terapia. La conflictividad puede estar
relacionada con el aprendizaje temprano, pero también puede verse influida por otros
factores. El terapeuta puede descubrir que el marido siempre está borracho cuando
discuten. ¿Cuándo bebe? Solo después de haber trabajado duro todo el día. ¿Qué causó
su presión laboral? Es él quien tiene estándares irrealmente altos para su trabajo. En
este punto, el terapeuta puede hacer que sea más práctico ajustar los criterios de
autoevaluación del esposo como un factor subyacente en el objetivo de
comportamiento manipulador que se abordará en la terapia en lugar de tratar
directamente el comportamiento pendenciero. Por supuesto, también podemos pensar
que en el análisis de la conducta que determina la conducta objetivo y su relación
causal, la conducta objetivo ha cambiado y la conducta objetivo aparente que
constituye la causa directa del tratamiento da paso a las variables conductuales
subyacentes.
Un análisis funcional del comportamiento de un comportamiento objetivo debe incluir
los siguientes tres aspectos:
1. Análisis de las respuestas conductuales (R)
Para obtener una comprensión integral de la conducta, el terapeuta debe preguntar en
detalle acerca de las manifestaciones específicas de la conducta y los detalles
relevantes del proceso de ocurrencia.
(1) acción
El comportamiento externamente observable de una reacción a medida que ocurre. Por
ejemplo, cuando se presenta la ansiedad, los pacientes suelen mostrar conductas
como frotarse las manos, caminar de un lado a otro, hablar más, pequeños
movimientos, los síntomas compulsivos pueden manifestarse como lavarse las manos
repetidamente, no dejar que otros toquen sus cosas, acciones ritualizadas, etc. El
miedo se puede manifestar como Gritar, llorar, esconderse, correr, etc.
Vale la pena recordar que algunos terapeutas se quejan de que no pueden ver el
comportamiento evidente del paciente, "no muestra nada", pero no saben que la "no
actuación" es en realidad una acción, por ejemplo, un paciente en estado depresivo.
estado, su Actividad puede prolongarse → sentarse individualmente, no hablar con las
personas, no participar en las actividades diarias, etc.
(2) Respuesta cognitiva
La respuesta cognitiva se refiere a las actividades cognitivas en curso en la mente del
paciente, coloquialmente, "qué está pensando". Tenga en cuenta que lo que
necesitamos entender es el contenido de pensamiento de la mente del paciente en este
momento, no los pensamientos o creencias habituales.
(3) Respuesta emocional
Se refiere al componente emocional de una respuesta conductual: expresiones y
sentimientos internos, como tristeza, tensión, frustración, miedo, ira, etc.
(4) Respuesta fisiológica
Los comportamientos suelen ir acompañados de ciertas reacciones fisiológicas, como
aumento de los latidos del corazón, aumento de la presión arterial, temblores, rubor,
sudoración, etc. cuando está nervioso, y disminución del apetito, pérdida de peso y
alteraciones del ritmo biológico cuando está deprimido. El análisis de esta situación
ayuda, por un lado, a proporcionar ciertos indicadores de observación necesarios en el
tratamiento y, por otro lado, ayuda a los pacientes a comprender mejor la estrecha
relación entre sus actividades mentales y los procesos fisiológicos.
2. Análisis del estímulo(s)
Un estímulo es una condición situacional que precede a una respuesta conductual y
puede ser una persona, un objeto, un evento o un entorno. Los estímulos se pueden
dividir en primer lugar en estímulos extrínsecos e intrínsecos según su fuente. Los
estímulos externos se refieren a estímulos de otras personas o del entorno, como ser
culpado por otros, ver un accidente automovilístico, cometer un error en el trabajo, etc.
La estimulación interna se refiere a las actividades psicológicas internas del propio
paciente, como pensar en una persona, un evento, tomar la decisión de perder peso,
etc.
En segundo lugar, los estímulos también se pueden clasificar en tres tipos según su
probabilidad de provocar una respuesta conductual:
(1) inducir la estimulación
Una clase de estímulo que puede inducir una respuesta conductual siempre que
aparezca el estímulo, incluidos los estímulos naturales y los estímulos condicionados.
Muchos de los estímulos que mencionamos en nuestra introducción a los principios del
condicionamiento clásico pertenecen a esta categoría. El trueno es un estímulo natural.
Cada vez que escuchamos un trueno, involuntariamente cambiaremos nuestra
atención; para el pequeño Albert, los animales peludos son estímulos condicionados.
Solo los animales peludos pueden desencadenar su respuesta de miedo.
(2) estimulación específica
Los estímulos que pueden inducir respuestas conductuales solo bajo ciertas
condiciones se denominan estímulos específicos. Si el pequeño Albert no tiene miedo
de ver un gato, sino que solo muestra una respuesta de miedo cuando ve un gato en el
laboratorio, entonces ver un gato en el laboratorio se convierte en un estímulo
específico.
(3) Estímulo excepcional
Las situaciones en las que no se produce una respuesta conductual son estímulos
excepcionales. Un paciente masculino se quejó de que a menudo se sentía nervioso al
hablar con mujeres extrañas, pero no sintió ningún nerviosismo cuando habló con una
terapeuta por primera vez Hablar con una terapeuta mujer fue un estímulo excepcional.
3. Análisis de resultados conductuales (C)
De acuerdo con el principio del condicionamiento operante, dividimos las
consecuencias del comportamiento en dos categorías: consecuencias positivas y
consecuencias negativas.
Los resultados positivos son en realidad refuerzos de la conducta que mantienen el
problema de conducta. Además del refuerzo positivo y el refuerzo negativo con los que
todos ya están familiarizados, también existe un resultado llamado "beneficio
secundario" que también puede desempeñar un papel en el refuerzo del
comportamiento. “Beneficio secundario” significa que luego de que ocurre el
comportamiento, además del beneficio directo, se obtiene otro beneficio inesperado.
Por ejemplo, la esposa sufre dolores de cabeza por las tareas del hogar, el resultado
directo de los síntomas de dolor de cabeza le permite reducir las tareas del hogar, esto
es un refuerzo negativo, pero este síntoma tiene otras consecuencias adicionales, por
ejemplo, el esposo pasa más tiempo en casa que antes. En casa, darle más atención,
etc., es el beneficio secundario. En la práctica clínica, el beneficio secundario a veces
no logra atraer suficiente atención, pero juega un papel muy importante en el
mantenimiento de la existencia de los síntomas.
El resultado negativo es el castigo, que hace imposible mantener la conducta y también
es una motivación importante para que los pacientes quieran cambiar los problemas de
conducta.
Tanto los resultados positivos como los negativos se pueden dividir en resultados a
largo y corto plazo en el tiempo. Los resultados a corto plazo generalmente se refieren
al impacto de los problemas de comportamiento actuales, mientras que los resultados
a largo plazo se refieren a las posibles consecuencias para el paciente si los síntomas
persisten o continúan desarrollándose. Los resultados a corto plazo suelen tener un
efecto de fortalecimiento, mientras que los resultados a largo plazo tienen un efecto de
castigo más pronunciado. Por ejemplo, los pacientes con fobia social evitan
comunicarse con los demás. Los resultados a corto plazo pueden evitar reacciones de
ansiedad en la comunicación y tener un efecto de fortalecimiento Si no puede
adaptarse a los requisitos de la vida social y no puede hacer su trabajo, esta es una
manifestación de castigo. Es precisamente por el papel dual de los resultados
conductuales de diferente naturaleza que en el tratamiento, a menudo se encuentra que
los pacientes muestran un fuerte deseo de cambiar los problemas de comportamiento,
pero es difícil decidirse a abandonar por completo sus problemas de comportamiento.
En tal situación, podemos usar el análisis de la función conductual para explicar
cuidadosamente al paciente, profundizar su comprensión del comportamiento
problemático y promover mejor la corrección del comportamiento.
Sección 4 Métodos básicos de la terapia conductual
1. Terapia de desensibilización sistémica
La desensibilización sistemática es una técnica de terapia conductual que supera
gradualmente las reacciones de ansiedad y miedo, fue desarrollada por primera vez por
Wolper en Sudáfrica y ha sido ampliamente utilizada. El principio general de este
método se ha presentado anteriormente, y el método de implementación específico de
la terapia de desensibilización sistemática se describirá en detalle a continuación.
Las técnicas de desensibilización sistemática consisten en tres programas:
entrenamiento de relajación, construcción de una jerarquía de eventos temidos y
terapia real.
1. Entrenamiento de relajación
Ahora se sabe que existen muchos métodos de relajación diferentes, como la
relajación muscular, el entrenamiento de la respiración, el qigong, la meditación, etc. El
terapeuta puede elegir cualquier técnica de relajación que tenga más habilidad para
entrenar al paciente y enseñarle cómo relajarse por completo. En la práctica clínica, la
combinación de entrenamiento respiratorio y relajación muscular se suele utilizar para
entrenar a los pacientes para lograr el objetivo de la relajación.Este proceso se puede
dividir en tres pasos:
(1) respiración abdominal
La respiración abdominal es una forma lenta y rítmica de respirar profundamente. Cada
vez que inhala, el practicante inhala aire lentamente para que el aire llene todos los
pulmones y el abdomen se expande hacia afuera, manteniéndolo durante 35 segundos,
luego exhala lentamente durante 35 segundos y el abdomen se retrae. Al inhalar y
exhalar, el practicante debe concentrarse en la sensación de respirar (como la
expansión y contracción de los pulmones, la entrada y salida de aire, el movimiento del
abdomen, etc.), y experimentar la sensación que produce cada respiración profunda.
respira Ven a relajarte.
(2) Tensión y relajación de grupos musculares locales
Después de los ejercicios respiratorios, el paciente ejerce tensión y relajación de grupos
musculares localizados. Mientras inhala, tense cierto grupo de músculos, sosténgalo
durante unos 10 segundos, respire uniformemente y experimente la sensación de
tensión; luego, mientras exhala, relaje el grupo de músculos, experimentando la
sensación de relajación. Los pacientes pueden ejercitar los grupos musculares
importantes de todo el cuerpo uno por uno.
(3) Ejercicios de cuerpo completo
Después de aprender la respiración abdominal y la tensión y relajación de los grupos
musculares locales, puede comenzar con los ejercicios de relajación corporal. El orden
de relajación es generalmente de pies a cabeza, o se puede invertir. El orden básico es:
frente-ojos-nariz-mejilla-mandíbula-cuello-hombro-brazo-manos→pecho-abdomen-cade
ra-muslo-pantorrilla-pies.
Al comienzo del ejercicio de relajación, el paciente puede hacerlo bajo la guía del
terapeuta o siguiendo la cinta, después de familiarizarse con él y recordar el orden, el
paciente puede practicarlo por sí mismo y puede alcanzar rápidamente el estado de
relajación.
2. Establecer una jerarquía de eventos temibles
La característica de la tecnología de desensibilización sistemática es que cuando se
presenta el estímulo que causa la emoción de miedo del paciente, el paciente se
encuentra en un estado relajado y el estímulo presentado no hará que el paciente se
sienta muy asustado. Para hacer esto, el terapeuta necesita identificar una secuencia
de eventos que asustó al paciente. Por lo general, esto se hace a través del informe oral
del paciente. El grado de perturbación, a saber, SUD, en la escala SUD de 0100, 0
representa sin miedo o ansiedad, y 100 representa miedo y ansiedad extremos. Luego,
el terapeuta clasifica los eventos por su SUD en una secuencia de rango llamada escala
de eventos temidos.
La diferencia SUD entre eventos adyacentes en el nivel de evento de miedo establecido
no debe ser superior a 10, por lo tanto, un nivel de evento de miedo con 100 SUD
contiene al menos 10 eventos. Sin embargo, el número de eventos no debe ser
demasiado grande, generalmente entre 10 y w. La siguiente tabla muestra el nivel de
miedo de un paciente con fobia social.
Tabla 1 El nivel de eventos de miedo en un paciente con fobia social
uno
SUD evento
100 Hablando en publico con mas de 50 personas, el publico te mira, y
tu miras al publico
90 Habla en público con una multitud de alrededor de 30, la audiencia
te mira y tú miras a la audiencia.
85 Cuando hablas en un grupo de unas 50 personas, la audiencia te
mira, pero tú no miras a la audiencia.
80 Cuando hablas en un grupo de unas 30 personas, el público te mira,
pero tú no miras al público.
70 Hable en grupos de 20 o más, mire a la audiencia y la audiencia lo
mirará a usted.
60 Hablar en grupos de 20 o más sin mirar a la audiencia
50 Hable en un pequeño grupo de 10 o más, mirando a todos y todos
mirándolo a usted.
45 Hablar en pequeños grupos de 10 o más sin mirar a todos
40 Hable con algunos extraños sobre temas con los que no está
familiarizado
30 Hable con algunos extraños sobre sus propios problemas
 profesionales.
20 Habla con algunos amigos sobre algo con lo que no estés
familiarizado.
10 Habla con algunos amigos sobre algo con lo que estés
familiarizado.
3. Tratamiento real
Una vez que el paciente ha aprendido las técnicas de relajación y ha establecido una
jerarquía de eventos temidos, comienza el tratamiento real mediante la
desensibilización sistemática. Al comienzo del tratamiento, deje que el paciente realice
primero un entrenamiento de relajación.Después de entrar en el estado de relajación, el
terapeuta usa el lenguaje para describir la situación del nivel más bajo en la escala de
miedo y le pide al paciente que imagine esta situación, lo que causará ansiedad leve. El
paciente continuó relajándose mientras imaginaba y, después de unos 20 a 30
segundos, dejó de imaginar y luego informó el SUD mientras imaginaba. Este proceso
de práctica se repite y, si la relajación funciona, se puede observar una disminución
gradual del SUD informado por el paciente. Si el paciente informó tres SUD
consecutivos por debajo de 10, podría pasar al siguiente evento calificado. Luego, el
terapeuta imagina una situación que provoca un poco de miedo y el paciente continúa
relajándose mientras la imagina. Este proceso se repite una y otra vez, y eventualmente
se pueden pasar todos los eventos de nivel, eliminando la respuesta de miedo.
En el procedimiento de tratamiento anterior, el paciente se relaja mientras imagina y no
está expuesto a la situación de miedo real, lo que se denomina desensibilización del
sistema imaginativo. Por el contrario, también se puede llevar a cabo una
desensibilización del sistema de realidad, y los pacientes flPil son expuestos
gradualmente a situaciones de miedo real. Utilizando la desensibilización de la realidad,
el paciente también debe primero aprender técnicas de relajación y luego establecer un
evento de nivel de miedo con el terapeuta. En terapia, los pacientes no necesitan
imaginar los eventos en la escala, sino ir a la realidad para experimentar directamente
cada evento en la escala, y al mismo tiempo reemplazar la respuesta de miedo con la
respuesta de relajación. Al principio, el terapeuta puede acompañar al paciente para
tocar el evento de miedo real juntos.Después de que el paciente pueda relajarse,
practique gradualmente para experimentar la situación de miedo solo.
2. Tratamiento de exposición
En las técnicas de desensibilización sistemática, el terapeuta expone al paciente a
estímulos o situaciones que le provocan una leve ansiedad. A diferencia de las técnicas
sistemáticas de desensibilización, en la terapia de exposición el terapeuta "choca" al
paciente con el estímulo que le causa la ansiedad más intensa, de ahí el nombre de
terapia de choque.
En la historia de la psicoterapia, la primera aplicación de técnicas de exposición para
curar con éxito una fobia se informó en 1938. La paciente era una mujer joven que tenía
miedo de viajar en automóviles por caminos desconocidos, especialmente al cruzar
puentes y túneles. En una ocasión, un terapeuta le ordenó a una paciente que viajara en
automóvil desde su casa hasta su consultorio en otro lugar. Es un camino largo y pasa
por muchos puentes y pasos elevados, así como por un túnel. Cuando el paciente
acudió por la mañana, se sintió muy asustado, acompañado de reacciones físicas
como mareos y vómitos. Su reacción ansiosa duró casi todo el camino y solo mejoró
cuando el auto llegó cerca de la clínica del terapeuta. De camino a casa, la respuesta
del paciente mejoró, con sólo una ligera experiencia de ansiedad. Posteriormente, el
paciente acudió a la clínica por la misma vía, pero la reacción de ansiedad desapareció
y no volvió a presentarse malestar emocional.
1. Base teórica y proceso de implementación de la terapia de exposición
La justificación de la terapia de exposición se basa en dos hechos:
(1) La respuesta de miedo del paciente se aprende de la experiencia de vidas pasadas,
y los resultados de miedo pasados que imaginó pueden no existir en la realidad actual.
Si el paciente se encuentra en una situación o cosa aterradora, no sucede una amenaza
real, la respuesta de miedo se desploma;
(2) Así como el nivel de actividad eléctrica de las células humanas generalmente tiene
un período ascendente, un período de meseta, un período descendente y un período
refractario, las respuestas emocionales de ansiedad y miedo también muestran una
tendencia ascendente, mantenida y lentamente descendente. En una situación de
miedo, el nivel de miedo aumentará rápidamente al principio, pero este aumento no
continuará indefinidamente. Después de alcanzar un cierto nivel, la intensidad de la
respuesta de miedo se mantendrá estable y luego disminuirá lentamente. Los pacientes
que se sienten ansiosos y aterrorizados suelen huir de la situación de miedo durante la
etapa de ascenso del miedo, porque piensan que el miedo seguirá aumentando hasta
volverse insoportable, pero no lo saben mientras persistan en el miedo. situación, la
intensidad de la respuesta emocional aumentará gradualmente.
Al realizar una terapia de exposición, es muy importante explicar los principios básicos
anteriores a los pacientes con anticipación, ya que hacerlo puede ayudar a los
pacientes a comprender la generación y el cambio del miedo y a cooperar mejor con el
tratamiento. Debido a que la terapia de exposición producirá una fuerte reacción de
ansiedad y miedo, los pacientes pueden experimentar un gran dolor, por lo que se debe
obtener el consentimiento del paciente antes del tratamiento.
Clínicamente, el terapeuta generalmente utiliza la situación o el estímulo que el
paciente siente más temido como el objeto de "shock", y le pide y anima al paciente a
no retroceder frente al objeto temido, sino a perseverar hasta que el paciente ya no
siente miedo o ansiedad. Este proceso es insoportable y, a veces, puede llevar hasta
una hora. Luego se permitió al paciente descansar durante 20 minutos antes de la
segunda exposición. Los terapeutas evaluaron la efectividad del tratamiento como una
reducción en la duración de la ansiedad con cada exposición.
2. Similitudes y diferencias entre exposición y desensibilización sistémica
Los principiantes a menudo se confunden acerca de las similitudes y diferencias entre
la exposición y la desensibilización sistemática. De hecho, tanto la exposición como la
desensibilización sistémica exponen al paciente a estímulos situacionales que lo hacen
sentir ansioso y temeroso, y finalmente hacen desaparecer la respuesta de miedo, pero
hay algunas diferencias en las operaciones específicas de los dos:
(1) Entrenamiento de relajación
La desensibilización sistemática requiere primero un entrenamiento de relajación,
mientras que la exposición no requiere necesariamente relajación.
(2) El estímulo presentado
La desensibilización sistemática comienza con la presentación del nivel más bajo de
estímulos de miedo, mientras que la terapia de exposición continúa directamente con la
presentación de los estímulos de miedo más fuertes.
(3) Nivel de ansiedad
En la desensibilización sistemática, el nivel de ansiedad se reduce, pero en la terapia de
exposición, el nivel de ansiedad aumenta continuamente cuando se presenta el
estímulo, y lleva mucho tiempo antes de que disminuya.
(4) Momento de la presentación del estímulo
En la desensibilización sistémica, el estímulo se presenta a intervalos, generalmente no
más de 30 segundos, independientemente de que se reduzca la ansiedad, el estímulo
se detendrá, en la terapia de exposición, el estímulo se presenta de forma continua
hasta que el paciente ya no sienta ansiedad.
3. Tratamiento de aversión
La técnica aversiva consiste en asociar un estímulo desagradable (como una descarga
eléctrica) con la conducta atractiva pero socialmente impopular del paciente (como la
perversión sexual), de modo que el actor finalmente abandona la actividad por
disgusto. Por ejemplo, un freelancer mantiene el hábito de beber en exceso debido al
placer temporal que el alcohol puede brindarle. Las personas normales pueden adoptar
comportamientos de consumo restringidos en el proceso habitual de socialización,
como ser regañados varias veces por sus cónyuges por beber demasiado, y luego
pueden controlarse a sí mismos para no beber en exceso. Sin embargo, el proceso
habitual de socialización no funciona para el bebedor y no le permite desarrollar un
comportamiento de consumo moderado, y se necesita ayuda especial en este
momento. Con este fin, el terapeuta puede usar drogas eméticas, como dar a los
alcohólicos para que tomen tartaricum, o inyectar apomorfina y emetina, para que los
alcohólicos puedan beber alcohol cuando las náuseas estén a punto de ocurrir. Esto se
hace de 7 a 10 veces al día hasta que tiene una reacción de náuseas cuando ve alcohol
sin usar drogas, es decir, se forma una respuesta emocional aversiva al alcohol. De esta
manera, el terapeuta utiliza la terapia de aversión para ayudar al bebedor empedernido
a abandonar el hábito de beber en exceso.
En la terapia conductual, los estímulos aversivos comúnmente utilizados se pueden
dividir en tres tipos: estímulos físicos, estímulos químicos y estímulos aversivos
imaginarios. Por ejemplo, una descarga eléctrica es un estímulo aversivo físico, una
droga es un estímulo aversivo químico y un estímulo aversivo imaginario puede ser
cualquier situación desagradable. En correspondencia con estos estímulos aversivos,
las técnicas aversivas se pueden dividir en varios métodos: método aversivo de
descarga eléctrica, método aversivo de drogas y método aversivo imaginado.
1. Método de aversión a los electroshocks
La descarga eléctrica como estímulo aversivo se ha utilizado ampliamente en
experimentos con animales y también se ha aplicado clínicamente. La técnica de
aversión a la descarga eléctrica es muy simple, y es fácil controlar el tiempo preciso y la
magnitud de la reacción aversiva.Es adecuada para anomalías terapéuticas,
recompensas de alcohol, tabaquismo y algunos síntomas neuróticos.
Se requiere cierto equipo para usar la técnica de aversión al shock. La terapia
generalmente se lleva a cabo en una sala de consulta. El terapeuta le pide al paciente
que imagine una situación. Cuando el paciente puede imaginar claramente la situación,
el terapeuta le aplica una descarga eléctrica. Luego descanse un rato y luego continúe.
En uso, la intensidad de la descarga eléctrica aplicada al paciente debe poder causar
suficiente dolor, pero debe ser tolerada por el paciente. Por lo tanto, la intensidad de la
descarga debe ajustarse en cualquier momento según la situación específica del
paciente y el progreso del tratamiento. Pero al decidir qué tan fuerte usar la descarga, el
terapeuta debe dejar que el paciente decida por sí mismo. A veces, el terapeuta
también permite que el paciente use un dispositivo de choque portátil para
administrarse una terapia aversiva en la vida cotidiana. Esto se debe a que los
pacientes con algunos comportamientos tienen dificultad para imaginarse bien frente
al terapeuta.
Veamos un ejemplo del uso de la terapia de aversión al shock para tratar los
pensamientos obsesivos:
Paciente varón, 35 años, funcionario. Su problema eran los pensamientos
incontrolables sobre el mal comportamiento de su esposa. Hace unos dos años, la
madre del paciente había mencionado vagamente el estilo de su esposa frente a él,
pero en ese momento no le importaba. Desde entonces, sin embargo, el pensamiento
comenzó a repetirse en su mente, y aunque el paciente trató de apartarlo de su mente,
no pudo detenerlo. Por lo tanto, los pacientes se sienten muy ansiosos.
En terapia, el terapeuta le pide al paciente que imagine a su madre diciendo las
palabras y que piense en sus implicaciones (p. ej., su esposa se está portando mal).
Cuando imaginó claramente, hizo un gesto con el dedo y el terapeuta le dio una
descarga eléctrica. Luego, imagina de nuevo, sorprende de nuevo y repite.
Durante la segunda sesión, el paciente se autoadministra la descarga eléctrica.
Después del tercer tratamiento, el paciente se llevó el dispositivo de choque a casa y lo
usó todos los días. Después de 10 días, el paciente pudo dejar de usar las descargas
porque esos pensamientos ya no lo perturbaban.
2. Ley de Aversión a las Drogas
La aversión a las drogas se utiliza a menudo para corregir los trastornos del
comportamiento relacionados con la alimentación, como el alcoholismo y la
sobrealimentación, porque la respuesta de náuseas tiende a estar condicionada a la
comida. Ya se ha dado una breve introducción al proceso de tratamiento del uso de
drogas eméticas para ayudar a los alcohólicos a eliminar la conducta excesiva de
beber.
Además de modificar los problemas de comportamiento relacionados con la
alimentación, la terapia de aversión a las drogas también se puede utilizar para tratar
otros trastornos del comportamiento. Por ejemplo, Remod usó este método para curar
a un paciente fetichista. Un paciente varón de 33 años está obsesionado con los bolsos
de mujer, cada vez que tiene relaciones sexuales con su esposa, está acostumbrado a
imaginar en su mente bolsos de mujer como un estímulo erótico, pero su respuesta a
su esposa es relativamente indiferente. Así que el terapeuta recogió muchos bolsos de
mujer. Durante el tratamiento, al paciente primero se le administra una inyección de
apomorfina y luego se le muestra la bolsa cuando la respuesta de vómitos está a punto
de ocurrir. Esto se hace varias veces al día, tiempo durante el cual el paciente y su
esposa se separan temporalmente. Una semana después, se suspendió el tratamiento
y el paciente fue trasladado a vivir con su esposa. Una semana después, el paciente
informó que, por primera vez, no había utilizado la imagen del bolso como estímulo
erótico durante las relaciones sexuales con su esposa. Su esposa también admitió que
su actitud hacia ella había cambiado. El terapeuta trató al paciente durante otro curso
(una semana), y el paciente dijo que ahora siente náuseas cada vez que ve un bolso de
mujer. El tratamiento ha terminado. Seis meses después, el paciente recibió un
tratamiento de mantenimiento y permaneció libre de recaídas durante mucho tiempo.
3. Imagina la aversión
El método de aversión imaginaria, también llamado entrenamiento de sensibilidad
intrínseca, se refiere a asociar ciertas situaciones (o reacciones) aversivas descritas
verbalmente por el terapeuta con ciertos estímulos en la imaginación del paciente. La
técnica se ha utilizado con éxito para tratar muchos trastornos del comportamiento
como la obesidad, la perversión sexual y el alcoholismo, entre otros.
Aquí hay un ejemplo para presentar cómo se opera clínicamente la técnica de imaginar
aversión. La paciente es una mujer obesa que espera superar su mal hábito de comer
siempre tortas de crema.
Terapeuta: Quiero que imagines que acabas de terminar una comida y luego no puedes
evitar querer un trozo de pastel de crema. Tienes esa extraña sensación en el estómago
justo cuando estás a punto de alcanzar tu cuchillo para cortar el brioche. Te sientes
enfermo, con náuseas, con náuseas. Cortas un trozo de pastel y sientes que el ácido del
estómago sube por el esófago y baja por la garganta, y estás a punto de vomitar.
Recoges el pastel y el contenido de tu estómago burbujea en tu boca. Debes mantener
la boca cerrada para que no se salgan a chorros.
Te metes el pastel en la boca. Justo cuando abriste la boca para comer el pastel, lo
escupiste con un silbido. Goo agrio y apestoso sale a chorros de tu boca y se pega por
todas partes, en tus manos, en cuchillos, en pasteles. No solo eso, sino que también
volaron hacia el lado opuesto de la mesa, mancharon la cabeza y la cara de la persona
de enfrente y mancharon su ropa. El caos dentro y fuera de la mesa es antiestético
debido a tus movimientos. Tus ojos están llenos de lágrimas, tienes muchas ganas de
llorar. A ti mismo te salían mocos y saliva por la nariz y la boca, y tenías las manos
pegajosas. Observabas todo lo que sucedía frente a ti, no solo impotente, sino que
seguías vomitando hasta sentir que tus órganos internos estaban completamente
vacíos. La gente a tu alrededor se sorprende al verte en ese lío. Dejas caer el pastel, te
levantas y corres, e inmediatamente te sientes mejor. Sales corriendo de la habitación,
al aire libre, y cuanto más corres, más cómodo te sientes. Luego te lavas las manos, te
lavas la cara, te cambias de ropa y ahora te sientes genial.
Lo anterior es la descripción del terapeuta para ayudar al paciente a imaginar. A veces,
en el tratamiento, los pacientes también pueden imaginarse a sí mismos, lo que
también puede lograr el propósito del tratamiento.
La terapia de aversión traerá una experiencia muy desagradable al paciente.Antes de
decidir adoptar este método, el terapeuta debe explicárselo claramente al paciente y
obtener el consentimiento del paciente antes de continuar con el tratamiento. Además,
el terapeuta generalmente debe considerar la terapia de aversión como la última
opción, es decir, solo considerar el uso de la terapia de aversión después de que otros
métodos de tratamiento no hayan tenido éxito, o cuando no se puedan llevar a cabo
otros métodos.
Además, se deben hacer esfuerzos para ayudar a los pacientes a desarrollar
respuestas condicionadas discriminatorias mientras usan un tratamiento aversivo. Por
ejemplo, un paciente homosexual fue tratado con tecnología aversiva. El terapeuta
debe limitar la presentación de estímulos aversivos a la actividad sexual del mismo
sexo del paciente mientras permite que el paciente desarrolle una respuesta placentera
a la actividad sexual heterosexual normal. Si este no es el caso, el paciente homosexual
después del tratamiento aversivo también puede sentirse disgustado por las
actividades sexuales heterosexuales subsiguientes, o puede que todavía no esté
interesado en las actividades sexuales heterosexuales. Dicho tratamiento no puede
considerarse exitoso.
4. Método de fortalecimiento
De la introducción anterior a la teoría básica sabemos que el refuerzo puede aumentar
la frecuencia de una determinada conducta, por lo que en el tratamiento clínico se suele
utilizar el refuerzo para establecer y aumentar la conducta que queremos. Sabemos que
hay dos formas diferentes de refuerzo, el refuerzo positivo y el refuerzo negativo, pero
en la vida real, las personas rara vez muestran un solo comportamiento, sino que a
menudo muestran varios comportamientos al mismo tiempo, por lo que el terapeuta en
la práctica específica aplica un método sofisticado de Refuerzo conductual: refuerzo
diferencial.
1. Definición de armadura diferencial
Después de que la Sra. Wang se jubilara debido a su mala salud y la ausencia de sus
hijos, ha estado viviendo en un asilo de ancianos. A la Sra. Wang le gusta quejarse. Tan
pronto como ve a la enfermera, comienza a quejarse de las cosas que la rodean,
diciendo que la comida no es buena, que la habitación no está limpia y que los
pacientes que la rodean a menudo perturban su descanso, quejándose. que tiene varios
malestares. Las enfermeras siempre escuchaban pacientemente sus quejas y trataban
de consolarla. Pero después de un año, las quejas de la Sra. Wang no solo no
disminuyeron, sino que también aumentaron. A sus ojos, nada es bueno. Las
enfermeras esperaban que pudiera haber alguna manera de reducir las quejas de la Sra.
Wang para que no estuviera tan infeliz todo el día, por lo que consultaron a un
psicólogo del comportamiento.
La psicóloga le dijo a la enfermera que podía cambiar su comportamiento cambiando
la forma en que se comunicaba con la Sra. Wang. Pidió a las enfermeras que hicieran
tres cosas: primero, cada vez que vieran a la Sra. Wang, deberían decirle algo positivo
de inmediato; segundo, cada vez que la Sra. Wang dijera algo bueno, la enfermera debe
dejar inmediatamente el trabajo en la casa, sonríale y escúchela activamente, y preste
atención a lo que dijo. Además, mientras la Sra. Wang siga diciendo cosas positivas, la
enfermera debe seguir escuchando (por supuesto, en este momento, la enfermera
puede seguir escuchando) escuchar y hacer cosas); tercero, tan pronto como la Sra.
Wang comience a hablar de cosas negativas, la enfermera puede irse con una excusa o
fingir que está ocupada y no puede escuchar, pero tan pronto como deja de quejarse y
dice algo positivo, La enfermera volvió a dejar de trabajar para prestar atención a su
conversación.
Todas las enfermeras siguieron con el programa y en unas pocas semanas la Sra.
Wang estaba hablando de cosas más positivas y menos quejándose, parecía mucho
más feliz y las enfermeras disfrutaban estar juntas con ella. El método conductual que
usan las enfermeras para hacer que la Sra. Wang se queje menos y diga más cosas
buenas se llama refuerzo diferencial. Los psicólogos creen que es la enfermera quien
inadvertidamente refuerza el comportamiento de queja de la Sra. Wang lo que hace que
se queje de todo con tanta frecuencia. Porque cada vez que la Sra. Wang se quejaba, la
enfermera la escuchaba con atención, trataba de consolarla y pasaba más tiempo con
ella. La atención de la enfermera se convirtió en el refuerzo positivo del
comportamiento de queja de la Sra. Wang.
Bajo la guía de psicólogos, las enfermeras aprendieron a prestar más atención a las
cosas positivas que decía la Sra. Wang para reforzar su comportamiento, en lugar de
reforzar su comportamiento de queja. Cuando la Sra. Wang se quejaba, no se enfocaba.
Obviamente, aquí las enfermeras están utilizando los principios de refuerzo de la
conducta y finalización de la respuesta en el refuerzo diferencial.
El refuerzo diferencial es un método conductual utilizado para aumentar la frecuencia
de conductas positivas y disminuir la frecuencia de conductas negativas. Cada vez que
ocurre un comportamiento positivo, se refuerza, de modo que se puede aumentar la
frecuencia de futuros comportamientos positivos. Al mismo tiempo, no se refuerzan los
comportamientos negativos que interfieren con este comportamiento positivo, por lo
que la frecuencia de los comportamientos negativos disminuirá en el futuro. Todo el
proceso de reforzamiento diferencial involucra el reforzamiento de los
comportamientos positivos y la terminación de los comportamientos negativos. El
refuerzo diferencial es muy eficaz para aumentar la probabilidad de comportamientos
positivos, porque la frecuencia de los comportamientos obstructivos se reduce por
terminación, lo que brinda oportunidades para el surgimiento de comportamientos
positivos y los fortalece.
2. Cuándo usar refuerzo diferencial
Antes de adoptar el refuerzo diferencial, se debe considerar si es apropiado usarlo en
un entorno determinado. Para juzgar esto, se deben responder tres preguntas:
(1) ¿Quiere aumentar la frecuencia de cierto comportamiento positivo?
(2) ¿Ha ocurrido el comportamiento al menos ocasionalmente?
(3) ¿Se puede proporcionar un estímulo de refuerzo después de que ocurre el
comportamiento?
El refuerzo diferencial es un medio utilizado para reforzar un comportamiento positivo,
pero si se va a reforzar un comportamiento, debe ocurrir al menos ocasionalmente. Si
este tipo de comportamiento nunca ha ocurrido en un futuro cercano, no es apropiado
fortalecer un método basado solo en las diferencias. Por supuesto, si la conducta
positiva se induce primero mediante moldeamiento u otros medios, los medios de
refuerzo diferencial pueden hacer que la conducta se fortalezca y mantenga.
Finalmente, también se debe tener en cuenta que debe ser posible identificar un
reforzador para usar cuando se produce el comportamiento positivo.
3. Cómo utilizar el refuerzo diferencial
El uso efectivo del refuerzo diferencial requiere varios pasos, estos son:
(1) Definir comportamiento positivo
Los comportamientos positivos cuya frecuencia desea aumentar primero deben ser
claramente reconocidos y definidos.
(2) Definir el comportamiento negativo
También debe definir claramente los comportamientos negativos que desea reducir
con el refuerzo diferencial. Esto le permitirá identificar cuándo ocurrieron
comportamientos negativos sin refuerzo y también le permitirá comparar si estos
comportamientos negativos se redujeron después de aplicar el refuerzo diferencial.
(3) Determinar el estímulo de refuerzo
El procedimiento de reforzamiento diferencial incluye el reforzamiento de la conducta
positiva y el reforzamiento de inhibición de la conducta negativa, por lo que es
necesario determinar el estímulo de reforzamiento a utilizar en el proceso de
reforzamiento diferencial. Dado que los reforzadores varían de persona a persona, es
importante identificar un reforzador que sea apropiado para su individuo.
¿Cómo determinar el estímulo de refuerzo adecuado? Un enfoque es usar un estímulo
de refuerzo que actualmente mantiene el comportamiento negativo porque ya sabe que
funciona, como la atención de la enfermera en el ejemplo de la Sra. Wang. Otra forma
es observar a la persona en terapia, prestar atención a sus actividades o intereses y ver
lo que le gusta. Para una persona más especial, la mejor manera de confirmar su
refuerzo es hacerle preguntas. La mayoría de las personas te darán al menos algunas
respuestas, algunas de las cuales pueden ser refuerzos útiles. Otra alternativa es
probar una variedad de estímulos diferentes para ver cuál actúa como reforzador.
(4) Inmediata y continuamente reforzar comportamientos positivos
Si desea aumentar la frecuencia de un comportamiento, debe aplicar el refuerzo
inmediatamente después de que ocurra el comportamiento. En consecuencia, retrasar
el reforzamiento de las conductas positivas debilita el efecto del reforzamiento
diferencial. Además, cada vez que se presenta una conducta positiva, esta debe ser
reforzada.Aplicar refuerzo a una determinada conducta de acuerdo con un proceso de
refuerzo continuo (al menos al principio) aumentará la tasa de ocurrencia de la
conducta positiva a un nivel satisfactorio. conductas negativas que ya no se refuerzan.
(5) Eliminar el efecto de refuerzo sobre los comportamientos negativos
Para que el reforzamiento diferencial sea efectivo, se debe identificar y eliminar el
reforzamiento de las conductas negativas. Si el refuerzo de la conducta negativa no
puede eliminarse por completo, al menos debe minimizarse para maximizar la
diferencia entre el refuerzo de la conducta positiva y negativa. Aquí, el refuerzo del
comportamiento positivo y el refuerzo del comportamiento negativo ocurren
simultáneamente. Cuando dos conductas se mantienen simultáneamente mediante
programas de refuerzo, la incidencia de la conducta reforzada por el estímulo de
refuerzo que ocurre con mayor frecuencia aumenta relativamente.
Por ejemplo, cuando la Sra. Wang se queja, es posible que las enfermeras no puedan
ignorarla por completo y deben prestar atención a algunas quejas para determinar si
son razonables. Por supuesto, deben tratar de minimizar su atención a las quejas y
mostrar gran interés en las conversaciones positivas y prolongar la conversación. Esto
hace que el efecto de refuerzo en el discurso positivo sea mucho mayor que en el
discurso negativo.
(6) Usar reforzamiento intermitente para mantener el comportamiento objetivo
En la etapa inicial de reforzamiento diferencial se adopta el método de reforzamiento
continuo para las conductas positivas, y cuando continúan apareciendo conductas
positivas y rara vez aparecen las negativas, es necesario comenzar a relajar el
programa de reforzamiento i y cambiar a reforzamiento intermitente. El refuerzo
intermitente mantiene el comportamiento positivo a lo largo del tiempo, lo que dificulta
su reversión. Por ejemplo, cuando la Sra. Wang comienza a mostrar comportamientos
cada vez más positivos, la enfermera no necesita detener inmediatamente su trabajo y
hablar con ella cada vez que la escucha hablar de cosas positivas. Cuando esté
demasiado ocupado, puede detenerse para Escúchala. Tal refuerzo intermitente puede
mantener el comportamiento positivo de la Sra. Wang.
(7) Plan de generalización
Cuando se utiliza el reforzamiento diferencial, es importante no solo programar un
programa de reforzamiento intermitente que mantenga el comportamiento objetivo,
sino también generalizarlo. La generalización significa que el comportamiento objetivo
también debe ocurrir en todas las situaciones de estímulo relevantes fuera del entorno
de tratamiento. El proceso de refuerzo diferencial no es completamente efectivo si el
comportamiento objetivo no está presente en todos los contextos relevantes. Si la Sra.
Wang solo decía cosas positivas a las enfermeras pero seguía quejándose frente a los
demás, no se generalizaba. Para incorporar la generalización a un esquema de
reforzamiento diferencial, es necesario exigir el mismo reforzamiento en diferentes
ambientes y en otros del ambiente.
5. Método de regresión
La extinción es un principio básico del comportamiento, que se refiere a la eliminación
del comportamiento que refuerza las consecuencias que reducirán la frecuencia del
comportamiento. Sabemos que debe haber una consecuencia de refuerzo que persista
mientras persista el comportamiento problemático. Por lo tanto, un paso importante
para reducir este comportamiento es identificar la consecuencia de refuerzo y
eliminarla (siempre que sea posible). Desaparecerá cuando ya no se refuerce la
conducta anormal.
Hay 6 pasos específicos para aplicar el procedimiento de extinción.
1. Implementar la recopilación de datos para evaluar la eficacia
Como se enfatizó anteriormente, observar y registrar los comportamientos objetivo es
una parte importante de un programa de modificación del comportamiento. Los
problemas de comportamiento deben registrarse tanto antes como después de la
aplicación del procedimiento de extinción para ver si se reduce el comportamiento
objetivo. Esto requiere (1) definiciones conductuales de los comportamientos
problemáticos a reducir; (2) métodos confiables de recopilación de datos; (3)
evaluación inicial de los comportamientos problemáticos antes del tratamiento; y (4)
recopilación de todos los datos contextuales relevantes antes del tratamiento para
evaluar objetivo Si el comportamiento disminuye y si se generaliza; (5) Recopilación de
datos de seguimiento para evaluar si el cambio de comportamiento es duradero.
Fundamental para el uso de los procedimientos de extinción es la necesidad de
recopilar datos sobre comportamientos problemáticos para describir con precisión los
cambios de comportamiento posteriores al tratamiento. Si los registros no muestran
cambios en el comportamiento después del tratamiento, se deberá reevaluar la
implementación del programa de conducta problemática o de extinción.
2. Refuerzo identificado a través del análisis de la función conductual
A través del análisis funcional conductual, se pueden identificar los antecedentes y las
consecuencias de las conductas problemáticas. Este es un paso riguroso en el uso
efectivo del programa de extinción. Debe identificar el reforzador específico que causó
el comportamiento problemático para que pueda desaparecer a través del proceso de
extinción, y no puede asumir que un refuerzo específico mantiene un comportamiento
problemático. El mismo comportamiento problemático en diferentes personas puede
ser mantenido por diferentes reforzadores. Por ejemplo, el comportamiento agresivo
del niño A puede verse reforzado por la atención de los padres, mientras que otro niño
puede estar tratando de obtener un juguete de un compañero. A veces, incluso el
mismo comportamiento de la misma persona en diferentes situaciones puede
mantenerse por diferentes razones.
Un programa de extinción exitoso depende de la identificación correcta de los
reforzadores específicos que sostienen el comportamiento problemático. Una variedad
de estímulos pueden actuar como refuerzos para las conductas problemáticas. El
comportamiento problemático puede sustentarse con refuerzo positivo, donde la
presencia de un evento estimulante es una consecuencia del comportamiento
problemático, o refuerzo negativo, donde la consecuencia del comportamiento conduce
a la evitación del evento estimulante. Las consecuencias del refuerzo también pueden
implicar cambios en el comportamiento de otras personas o estímulos físicos (no
sociales).
3. Eliminar el refuerzo después de cada aparición de la conducta problemática
La categoría de extinción incluye la eliminación del refuerzo de la conducta
problemática cada vez que surge. Aunque puede parecer sencillo, la implementación
exitosa de la atenuación requiere una cuidadosa consideración de muchas cosas,
algunas de las más importantes son:
(1) ¿Ha identificado el reforzador?
Claramente, el reforzamiento del comportamiento problemático solo debería
desaparecer después de que un análisis funcional del comportamiento lo haya
identificado. Sin embargo, si no se puede eliminar el estímulo específico que juega un
papel de refuerzo, no se puede lograr el propósito de extinción. El refuerzo de las
conductas problemáticas varía, al igual que los procedimientos de extinción. Al igual
que el comportamiento agresivo de los niños en el ejemplo anterior, para el
comportamiento agresivo fortalecido por la atención de los padres, el procedimiento de
extinción requiere que los padres no presten especial atención al comportamiento
agresivo, por supuesto, para evitar las posibles consecuencias adversas. de la
conducta agresiva, debe Proteger. Para el comportamiento agresivo reforzado por el
robo de juguetes, el proceso de extinción no es para quitar la atención de los padres,
sino para evitar que los niños obtengan juguetes por atacar a otros. Los adultos pueden
enseñar a otros niños a no entregar los juguetes tan pronto como lo hagan. atacado, y
se pueden tomar otras medidas Método de afrontamiento.
(2) ¿Se puede eliminar el reforzador?
Después de identificar los reforzadores de la conducta problemática, debe determinar
que los agentes de cambio (maestros, padres, enfermeras, clientes) pueden controlar el
refuerzo. Si no pueden, no se puede implementar ningún refuerzo. Por ejemplo para?
Además de obtener juguetes para fortalecer el comportamiento agresivo, los adultos
enseñaron a otros niños a no entregar los juguetes tan pronto como son atacados, pero
algunos niños tímidos aún sucumbían obedientemente y el refuerzo aún existía.
(3) ¿Es seguro implementar la extinción?
Antes de decidir usar la extinción, es muy importante asegurarse de que la extinción no
cause daño a la persona involucrada en el comportamiento problemático ni a otras
personas a su alrededor. Por ejemplo, un paciente con comportamiento de autolesión,
si se ignora su comportamiento, el paciente realmente puede lastimarse, por lo que se
deben tomar las medidas de protección adecuadas. Incluso si se ha identificado el
reforzador de la conducta problemática y el agente de cambio puede controlar el
refuerzo, la extinción no se puede utilizar sin la certeza de que es seguro eliminar el
refuerzo.
(4) ¿Es permisible el rebote de extinción (escalada del comportamiento problemático)?
La práctica ha demostrado que el uso de la extinción suele ir acompañado de un rebote
de la extinción: un aumento en la frecuencia, duración e intensidad de la conducta
problemática o la aparición de una nueva respuesta emocional. Originalmente, la niña
lloró por un tiempo, pero mientras los padres fueran a persuadirla, dejaría de llorar. Si
los padres la ignoraban, podría llorar más ferozmente, incluso perder los estribos y
dañar las cosas. Entonces, antes de decidir usar la extinción, uno debe anticipar el
rebote de la extinción y determinar que los agentes cambiantes pueden permitir una
escalada del comportamiento problemático. El terapeuta debe educar a los agentes de
cambio de que el problema puede empeorar durante el rebote de extinción y también
instruirles para que persistan en la supresión del refuerzo, o la extinción fallará.
(5) Si se puede mantener la consistencia en el tratamiento
Para implementar la extinción correctamente, el refuerzo del comportamiento
problemático debe eliminarse por completo. Esto significa que todos los involucrados
en el tratamiento deben ser consistentes y eliminar las consecuencias de refuerzo
cuando ocurren problemas de conducta. La falta de consistencia es la razón más
común de falla de extinción. Para garantizar esta consistencia, todos los agentes de
cambio deben estar capacitados para usar el programa correctamente.
4. Considere el proceso de refuerzo antes de que el uso se desvanezca
Antes de que se utilice la extinción, las características del proceso de refuerzo afectan
la velocidad a la que se extingue la conducta. Cuando el problema de conducta se
refuerza continuamente, la resolución es más rápida; cuando el problema de conducta
se mantiene mediante un refuerzo intermitente, es probable que el problema de
conducta se desvanezca lentamente. Es importante obtener si el proceso de
reforzamiento de la conducta problema es intermitente o continuo, lo que puede ayudar
a predecir la velocidad de reducción de la conducta problema de extinción del
parénquima. Los hallazgos sugieren que cuando el refuerzo de una conducta
problemática es un proceso intermitente, puede ser beneficioso dar un refuerzo
sostenido a corto plazo antes de que desaparezca el uso. Es decir, puede reforzar
deliberadamente la conducta problemática cada vez durante un período corto de
tiempo y luego usar el procedimiento de extinción para eliminar el refuerzo, de modo
que el efecto de extinción sea mejor.
5. Reforzar comportamientos alternativos
Los procedimientos de regresión e intensificación deben usarse en combinación. Los
procedimientos de extinción reducen la frecuencia de las conductas problemáticas y
los procedimientos de refuerzo aumentan la frecuencia de las conductas alternativas
para reemplazar las conductas problemáticas. Debido a que el comportamiento
problemático es funcionalmente específico (conduce a resultados específicos), el
comportamiento apropiado que el reforzador aumentará debe tener la misma función o
producir las mismas consecuencias para que sea menos probable que ocurra el
comportamiento problemático después de que disminuya la aplicación.
6. Promover la generalización y el mantenimiento de la conducta
Ahora que identificó y eliminó las condiciones de refuerzo que sostienen el
comportamiento problemático e implementó el programa de refuerzo para aumentar el
comportamiento alternativo apropiado, es hora de promover la generalización y el
mantenimiento del cambio de comportamiento. Para promover la generalización, se
debe implementar el desvanecimiento para que todos los agentes de cambio sean
consistentes y se debe implementar en todos los entornos donde se espera que ocurra
el cambio.
Para facilitar el mantenimiento del cambio de comportamiento, es importante
implementar la extinción cada vez que el comportamiento problemático resurge
después de la inhibición inicial. Además, el refuerzo consistente de comportamientos
alternativos promueve la generalización y el mantenimiento.
6. Contrato de conducta
Los contratos de comportamiento son un método de utilizar una combinación de
refuerzo y castigo para ayudar a las personas a controlar su comportamiento. Primero
demos dos ejemplos simples.
Xiao Lan es una estudiante universitaria y está preocupada por el hecho de que no tiene
tiempo para memorizar palabras en inglés. Cada vez que se decide a empezar a partir
de mañana y dedicar una cierta cantidad de tiempo todos los días a memorizar
palabras, pero en ese momento, no podrá hacerlo por tales y otras cosas. Xiao Lan
buscó la ayuda de un psicoterapeuta, y el terapeuta formuló un conjunto de leyes
contractuales de comportamiento para ella. En primer lugar, Xiao Lan tiene que
establecer un objetivo apropiado para sí mismo. Xiao Lan cree que todavía es posible
memorizar 50 palabras en inglés a la semana, por lo que debe hacer que el terapeuta
verifique sus resultados de aprendizaje cuando vaya a ver al terapeuta todas las
semanas. Luego, para motivar a Xiao Lan a memorizar 50 palabras en inglés cada
semana, se debe establecer una medida de refuerzo de acoplamiento. Por lo general, a
Xiao Lan le gusta más coleccionar muñecas de payaso. Si no puede completar el plan
todas las semanas, tiene que sacar una muñeca de payaso y dársela al jardín de
infantes de la escuela. Para poder quedarse con su amada muñeca payaso, Xiao Lan
tuvo que dejar otras cosas para asegurarse de poder memorizar 50 palabras en inglés
cada semana.
Lin Feng y Yu Yan son una pareja, a menudo se pelean por algunos asuntos triviales
diarios. Lo que más molesta a Lin Feng es que Yu Yan no puede dejar de regañarlo,
siempre acusándolo de algunos pequeños errores. Yu Yan odiaba a Lin Feng por dormir
hasta tarde, cuando era un día de descanso, a menudo dormía hasta el mediodía y no
se despertaba. El psicoterapeuta los ayudó a negociar un contrato de comportamiento.
Lin Feng prometió dormir hasta las 10 a. m. en los días de descanso, y Yu Yan prometió
no molestar a los errores menores de su esposo, y no podía hacer más de 3
acusaciones por día. Cualquier fiesta que no cumpla con los requisitos prescritos debe
hacer una tarea que a nadie le gusta hacer los fines de semana: limpiar la cocina. De
esta manera, ambas partes hacen algunas concesiones, para que puedan reducir la
molestia del otro por los cambios de comportamiento del otro y ya no se peleen con
frecuencia.
1. Definición de contrato de conducta
Los dos ejemplos simples anteriores son los métodos terapéuticos del contrato de
comportamiento que vamos a presentar. Un contrato de comportamiento es firmado
por dos partes que llegan a un acuerdo, una o ambas partes acuerdan tomar un cierto
nivel de comportamiento objetivo en el comportamiento. Además, el contrato
especifica el resultado del acoplamiento que se realizará si la acción ocurre o no
ocurre.
En el primer ejemplo, Xiao Lan acordó memorizar 50 palabras en inglés por semana
(objetivo de comportamiento prescrito) y, si no podía completar el plan, perdería un
querido muñeco payaso (resultado de acoplamiento) o En el segundo ejemplo, ambas
partes están de acuerdo para tomar un comportamiento objetivo específico, y también
estipula la forma de castigo.
2. Composición del Contrato de Comportamiento
Hay cinco componentes básicos en un contrato de comportamiento:
(1) Determinar el comportamiento objetivo
El primer paso para firmar un contrato de comportamiento es aclarar el
comportamiento objetivo en el contrato. En cualquier intervención de modificación de
conducta, la conducta objetivo en el contrato debe especificarse dentro del alcance de
la acción objetiva y no inferirse. Los comportamientos objetivo pueden incluir
reducciones en los comportamientos no deseados, aumentos en los comportamientos
deseados o ambos. Como gerente de contrato cooperante, el cliente selecciona
comportamientos objetivo significativos que deben cambiarse. El comportamiento
objetivo de Xiao Lan es memorizar 50 palabras en inglés por semana, el
comportamiento objetivo de Lin Feng es dormir hasta tarde a más tardar a las 10 a. m.
en los días de descanso, y el comportamiento objetivo de Yu Yan es dejar de molestar
los pequeños errores de su esposo y no presentarse todos los días Culpar lenguaje más
de 3 veces. Los cambios en estos comportamientos objetivo mejorarán la vida de estos
buscadores de ayuda.
(2) Especificar cómo medir el comportamiento objetivo
El individuo responsable de implementar el comportamiento objetivo debe tener
evidencia objetiva de que ocurrió el comportamiento objetivo. En otras palabras, el
aspirante debe poder demostrar la presencia o ausencia del comportamiento objetivo
para que el acoplamiento se realice correctamente. Por lo tanto, al redactar el contrato,
el buscador y el administrador del contrato deben acordar el método para medir el
comportamiento del objetivo. Los métodos aceptables incluyen artefactos de
comportamiento fijos o documentación de comportamiento directamente observable
por el administrador del contrato o por las partes del acuerdo.
Si los comportamientos objetivo se miden objetivamente, no hay ambigüedad sobre su
presencia o ausencia, por lo que no surgen conflictos al hacer cumplir el contrato de
pareja.
(3) Determinar cuándo se debe realizar la acción.
Para que el acoplamiento funcione, cada contrato debe especificar los intervalos de
tiempo dentro de los cuales ocurre (o no ocurre) el comportamiento. El contrato de Xiao
Lan estaba limitado a una semana, al igual que el de Lin Feng y Yu Yan. De esta manera,
los resultados del comportamiento objetivo se verifican semanalmente y se llevan a
cabo las medidas de acoplamiento correspondientes.
(4) Determinar el acoplamiento de refuerzo y castigo
El administrador del contrato utiliza refuerzos positivos o negativos, o castigos
positivos o negativos, para ayudar al buscador a implementar (o moderar) el
comportamiento objetivo estipulado en el contrato. La combinación de refuerzo o
castigo debe estar claramente escrita en el contrato. El buscador está de acuerdo con
un cierto nivel de comportamiento objetivo y además está de acuerdo con el refuerzo o
castigo junto con el comportamiento objetivo.
(5) Determinar quién realizará el acoplamiento
Un contrato de comportamiento debe constar de dos partes, una parte que acuerda
adoptar un nivel específico de comportamiento objetivo y la otra parte que implementa
el acoplamiento de refuerzo o castigo estipulado en el contrato de comportamiento. El
contrato debe indicar claramente quién realizará el acoplamiento.
3. Tipos de contratos de comportamiento
(1) Contrato unilateral
En los contratos unilaterales, el buscador, que busca cambiar el comportamiento
objetivo, y el administrador del contrato, que impone el acoplamiento, organizan un
acoplamiento de refuerzo o castigo. Los contratos unilaterales a menudo se usan para
aumentar los comportamientos deseados que las personas desean aumentar, como la
capacitación, el aprendizaje u otros comportamientos relacionados con la escuela, los
buenos hábitos alimenticios o los comportamientos relacionados con el trabajo, y
también se pueden usar para reducir los comportamientos no deseados, como comer
en exceso. , morderse las uñas, ver demasiada televisión o llegar tarde a la escuela, etc.
El administrador del contrato puede ser un terapeuta, consejero escolar u otro
profesional, o un amigo o familiar que acepte hacer cumplir los términos del contrato.
En un contrato unilateral, el administrador del contrato no puede codiciar beneficios del
acoplamiento del contrato. Beneficiarse de contratos de comportamiento es inmoral e
impide la aplicación justa del acoplamiento. El administrador del contrato debe
implementar los acoplamientos que se han escrito. Esto puede ser difícil a veces,
especialmente cuando la familia y los amigos se juntan, por lo que puede no ser
aconsejable que un amigo o familiar actúe como administrador del contrato. La mejor
opción para que una persona actúe como gerente de contrato sería alguien capacitado
en modificación de conducta que no tenga una relación personal con la persona
contratada.
(2) Contrato entre las dos partes
A veces, dos partes firman un contrato de comportamiento, cada una de las cuales
quiere cambiar el comportamiento objetivo de la otra. En un contrato de dos partes,
ambas partes determinan el comportamiento objetivo que se cambiará y los
acoplamientos que se implementarán en el comportamiento objetivo. Las personas que
firman el contrato mutuo están relacionadas entre sí, como cónyuge, padres, hijos,
compatriotas, amigos o colegas. Por lo general, una de las partes no está contenta con
ciertos comportamientos de la otra parte, y los cambios de comportamiento
determinados por contrato harán felices a ambas partes.
4. Negociación de contrato de comportamiento
Los miembros que participan en el contrato de comportamiento deben acordar la
composición del contrato para que todos puedan aceptar el contrato. En un contrato
unilateral, el administrador del contrato debe acordar con el reclamante el nivel de
comportamiento objetivo que puede aceptar, el resultado apropiado y el límite de
tiempo del contrato, y elegir un acoplamiento para garantizar el éxito del
comportamiento objetivo. . Si el buscador puede ejecutar con éxito el comportamiento
objetivo que acordaron, entonces sus esfuerzos se fortalecerán y será más probable
que ingrese al siguiente paso del contrato. Si el comportamiento objetivo es demasiado
difícil de lograr, el buscador se desanimará y será difícil entrar en el siguiente paso del
contrato. Si el comportamiento objetivo es demasiado fácil de lograr, se necesitará más
tiempo para lograr el objetivo final de cambio de comportamiento.
Negociar un acuerdo mutuo puede ser difícil. Por lo general, las dos partes que
firmaron el contrato están en conflicto, la relación es tensa y no están satisfechos con
el comportamiento de la otra parte. Cada lado cree que el otro está equivocado,
mientras cree firmemente que su propio comportamiento está bien. Por lo tanto, ambos
esperan cambiar el comportamiento de la otra parte, pero no pueden ver que su propio
comportamiento también debe cambiar. El terapeuta debe negociar un contrato
mutuamente aceptable con ellos. Esto significa que el terapeuta debe hacer visible a
ambos socios que se beneficiará de cada cambio de comportamiento. El terapeuta
también les ayuda a darse cuenta de que la situación de conflicto solo puede mejorar si
ambas partes cooperan para cambiar su comportamiento a satisfacción de la otra
parte. Por lo tanto, solo aquellos que hayan realizado una formación profesional pueden
negociar un contrato con ambas partes en conflicto.
5. Aplicación del contrato de conducta
Los contratos de comportamiento se han utilizado ampliamente para orientar el
comportamiento tanto en adultos como en niños. Muchos investigadores han utilizado
contratos conductuales para ayudar a los adultos a perder peso para mantenerlo o para
ayudar a los estudiantes universitarios a aumentar su actividad física semanal. Los
contratos de comportamiento también han demostrado ser efectivos para mejorar el
aprendizaje escolar y los problemas de comportamiento entre niños, adolescentes y
estudiantes universitarios. Los contratos conductuales también se utilizan en la terapia
de pareja para resolver conflictos matrimoniales y hacer que la relación sea más
satisfactoria para ambos miembros de la pareja.
7. Conformación del comportamiento
Por el estudio anterior sabemos que para aumentar la frecuencia de las conductas
positivas se puede utilizar el refuerzo diferencial, siempre que en el refuerzo diferencial
las conductas positivas deban darse al menos ocasionalmente. Pero si el individuo no
tiene este comportamiento en absoluto, necesitamos usar otros métodos para hacer
que este comportamiento suceda, y moldear es uno de esos métodos.
El modelado es algo natural para todos los niños pequeños. Un bebé que aún no ha
aprendido a hablar llorará indistintamente, es decir, imita el lenguaje de sus padres en
jingyin. Al principio, los padres estaban muy entusiasmados con esto y prestaron
atención al balbuceo del bebé. Le sonrieron, le hablaron, imitaron su pronunciación y
acariciaron suavemente al hada. Este tipo de atención fortaleció el balbuceo del bebé.
El comportamiento de aprender el lenguaje, como resultado, el bebé está
constantemente aprendiendo a hablar. Eventualmente, el bebé emite sonidos similares
a palabras de uso común como "papá" y "mamá".
Los padres volvieron a emocionarse y prestaron más atención a los sonidos
perceptibles. Al mismo tiempo, cuando el bebé pronuncia la pronunciación de palabras
de uso común, los padres ya no responden tanto a algunas palabras simples de los
niños. A medida que avanza el proceso, el bebé conecta gradualmente los fonemas
para decir palabras, como "papá" y "mamá". En este punto, el padre se emociona
nuevamente, le presta atención y le presta menos atención a las sílabas entrecortadas
que el bebé había pronunciado previamente. Como resultado, su bebé dice palabras
con más frecuencia y tartamudea menos. En todo el proceso de desarrollo del lenguaje,
los padres presionan constantemente al niño para que avance hacia el lenguaje real
paso a paso. Este proceso, desde fortalecer el balbuceo del bebé hasta lograr que
emita una voz real, es la formación del proceso del lenguaje.
1. Definición de dar forma
El modelado es un método utilizado para cultivar una conducta objetivo que una
persona aún no ha realizado, se puede definir como un proceso de refuerzo diferencial
que hace que la conducta del individuo se acerque a la conducta objetivo y finalmente
se involucre en la conducta objetivo.
Cuando se utiliza el modelado para desarrollar la capacidad del lenguaje, los pasos son
los siguientes: balbuceo, pronunciación, algunas palabras, palabras, frases y luego
oraciones. El modelado comienza con la identificación de un comportamiento excitante
en el individuo que se acerque al comportamiento objetivo, lo que se denomina
comportamiento inicial o enfoque primario. Estás reforzando el comportamiento y el
resultado es que el individuo lo hace con más frecuencia. Y luego detenga el refuerzo,
cuando la situación típica es que el individuo comienza a tener un nuevo
comportamiento, y puede comenzar a reforzar un nuevo comportamiento que está más
cerca del comportamiento objetivo. El resultado natural es que el individuo comienza a
realizar el nuevo comportamiento con más frecuencia y el comportamiento anterior con
menos frecuencia. Los dos procesos de reforzamiento diferencial de conductas más
cercanas a la conducta objetivo y terminación de conductas que se aproximaban
previamente continúan hasta que finalmente el individuo finalmente se involucra en la
conducta objetivo.
En el tratamiento clínico, el modelado se puede utilizar para ayudar a los pacientes a
establecer un nuevo comportamiento. La Sra. Kim, que tiene esclerosis múltiple, a
menudo interrumpía su tratamiento en el hospital para ir al baño y estaba muy
preocupada de que volviera a suceder porque una vez había tenido incontinencia en
público. Ella siempre va al baño más de una vez en una hora. Para ayudar a la Sra. King
a recuperarse de su enfermedad, el terapeuta decidió usar el modelo de Mira para
aumentar el tiempo entre sus visitas al baño. El comportamiento objetivo fue de 2
horas entre visitas al baño. Pensaron que el comportamiento inicial podría ser de una
hora entre las visitas al baño, porque la Sra. King a veces iba al baño cada hora antes
del proceso de modelado. A la Sra. Kim solo le tomó unos días lograr con éxito este
objetivo. Recibió elogios y elogios del terapeuta, y este fue el estímulo de refuerzo para
la Sra. Kim. El siguiente paso fue extender el intervalo entre las visitas al baño a 70
minutos, lo que hizo la Sra. Kim después de unos días. Después de eso, el intervalo se
extendió a 90 minutos, 105 minutos y finalmente 120 minutos. Le tomó 12 días a la Sra.
Kim alcanzar la meta de ir al baño cada 2 horas.
2. Pasos de modelado
(1) Definir el comportamiento objetivo
Esta es una parte integral de cualquier enfoque para la modificación del
comportamiento.
(2) Juzgar si la conformación es el método más adecuado para el objeto de
tratamiento
Si el sujeto tiene la conducta objetivo al menos de vez en cuando, no hay necesidad de
utilizar el modelado, sino solo el refuerzo diferencial para aumentar la frecuencia de la
conducta objetivo. El modelado se usa para hacer que un sujeto realice un nuevo
comportamiento o una nueva capa en el comportamiento existente del sujeto, o para
restaurar al sujeto para que realice una acción que se realizó anteriormente pero que no
se realiza actualmente.
Por supuesto, otros métodos de adquisición del comportamiento (p. ej., demostración,
explicación) también pueden ser mejores. Si simplemente le dice a la persona cómo
lograr el comportamiento objetivo o puede modelar el comportamiento correcto, no se
necesita modelado.
(3) Confirmar el comportamiento inicial
La conducta inicial o de primer acercamiento debe ser una que el individuo ya esté
realizando, al menos ocasionalmente. Además, el comportamiento inicial debe estar
algo relacionado con el comportamiento objetivo.
(4) Seleccione el paso de modelado
En el proceso de formación, las personas deben dominar cada paso antes de pasar al
siguiente. Cada paso debe estar más cerca del comportamiento objetivo que el paso
anterior. Por supuesto, los cambios representados por cada paso no pueden ser
demasiado grandes, de lo contrario, el progreso del individuo se detendrá. Pero si cada
paso del modelado es demasiado pequeño, su progreso será demasiado lento y
consumirá mucho tiempo.
(5) Seleccione los estímulos de refuerzo utilizados en el programa de modelado
Se debe seleccionar un resultado como estímulo de refuerzo para el sujeto que da
forma al plan. Tan pronto como el sujeto realiza el movimiento correcto, el entrenador
proporciona un estímulo de refuerzo. La cantidad de estímulo de refuerzo debe ser
moderada para que el objeto de tratamiento no se satisfaga fácilmente. Aquí los
reforzadores condicionados (como pequeños recuerdos o elogios) son útiles para
evitar una gratificación fácil.
(6) Implementar refuerzo diferencial para cada comportamiento de aproximación
continua
Comenzando con el comportamiento inicial, cada curso del comportamiento se
refuerza hasta que se asegura el comportamiento. Luego se refuerza el
comportamiento del paso siguiente y se detiene el comportamiento del paso anterior.
Una vez que el comportamiento de ese paso está constantemente presente, puede
dejar de reforzarlo y pasar al siguiente paso. Siga este procedimiento hasta que la
conducta objetivo aparezca y se refuerce.
(7) Complete los pasos de dar forma a una velocidad razonable
Cada paso del comportamiento de acercamiento es un trampolín para el próximo paso.
Una vez que el sujeto haya dominado un comportamiento de acercamiento, continúe
con el siguiente paso. Demasiado refuerzo de un determinado paso puede dificultar el
paso al siguiente paso, y el sujeto aún puede realizar el comportamiento anterior. Al
mismo tiempo, si el objeto de tratamiento no domina una determinada conducta de
acercamiento, es imposible, o al menos bastante difícil, llevar a cabo el siguiente paso
de refuerzo. El terapeuta puede decirle al cliente qué hacer o sugerirle cómo puede
pasar con éxito de un paso al siguiente.
3. Dar forma al comportamiento problemático
En algunos entornos, moldear puede fomentar comportamientos problemáticos sin
darse cuenta. En tales casos, las personas refuerzan inadvertidamente
comportamientos de acercamiento que no son beneficiosos para el individuo.
Una madre está muy preocupada por su hijo de 4 años, a quien siempre le gusta
interrumpir el trabajo de los demás. Cuando la madre está ocupada con el trabajo, el
hijo a menudo la interrumpe y le pide a la madre que juegue con él. El pediatra le
aconsejó a la madre que cuando su hijo le pidiera que jugara con él, debería ignorarlo y
seguir con sus asuntos. La primera vez que la madre usó este método, el hijo estaba
tan molesto que corrió a otra habitación e hizo mucho ruido. Preocupada por el niño, la
madre lo siguió a la habitación, lo consoló, jugó con él y lo calmó. La segunda vez que
el hijo le pidió a su madre que jugara con él, la madre aún lo ignoraba, por lo que corrió
a otra habitación e hizo un ruido fuerte en la casa, vio a su hijo arrojar un juguete contra
la pared. La madre no tuvo más remedio que sentarse y le dijo al niño que era de mala
conducta tirar cosas, lo ayudó a empacar los juguetes y luego se fue después de que se
calló. Cuando el niño volvió a llorar por tercera vez, si la madre no le prestaba atención
de inmediato, corría a otra habitación, y si la madre no lo seguía, seguía tirando
juguetes. La madre no pudo soportarlo más, se apresuró a entrar en la casa y le dio una
dura lección al niño. En un corto período de tiempo, los problemas de comportamiento
del niño evolucionaron desde perturbar el trabajo de la madre hasta llorar y tirar
juguetes, y el problema se volvió más serio que antes. Sin que la madre lo supiera, fue
el modelado que usó lo que fomentó las conductas problemáticas más graves en el
niño.
Esta madre utilizó refuerzo diferencial con enfoques sucesivos. El comportamiento
inicial del hijo (interrumpiendo el trabajo de su madre y haciendo un pedido) fue
reforzado por la atención que la madre le dio mientras jugaba con él, y luego el hecho
de que la madre ignorara su comportamiento de interrupción y pedido lo reforzó para
correr a otra habitación El acto de llorar en voz alta . Entonces su madre ignoró su
llanto, lo que intensificó su comportamiento de seguir llorando y tirando juguetes.
Inadvertidamente, la atención de la madre refuerza una nueva conducta problemática
tras otra. Es probable que muchos comportamientos problemáticos en las personas
(especialmente en los niños) se cultiven a través de un proceso de formación similar.
En las peleas maritales, el modelado también juega un papel tan importante. En
muchas disputas, una parte discute por más tiempo, más fuerte y más fuerte antes de
que la otra parte haya tenido tiempo de hacer una concesión final, lo que intensifica la
disputa. El modelado puede explicar las causas de muchos tipos de comportamientos
problemáticos y, en cada caso, los individuos involucrados no tienen idea de que su
propio comportamiento contribuyó a los comportamientos problemáticos. Reconocer la
influencia del modelado es importante para que las personas puedan usar el modelado
correctamente para fomentar conductas objetivo beneficiosas y evitar
inadvertidamente "moldear" conductas problemáticas.
8. Entrenamiento de habilidades conductuales
El entrenamiento en habilidades conductuales es un método efectivo para enseñar una
variedad de habilidades conductuales, que en este caso son habilidades
interpersonales o relacionadas con el trabajo. El entrenamiento de habilidades
conductuales se ha utilizado ampliamente en el entrenamiento de niños, como la
autoprotección y algunas habilidades para la vida, también se puede usar para entrenar
a adultos para aprender algunas habilidades para disciplinar a los niños, y es muy
importante enseñar algunas habilidades sociales de uso común. Habilidades
Habilidades, tales como cómo hablar con la gente, cómo lidiar con salir del clóset,
cómo rechazar solicitudes irrazonables de otros, etc.
1. Pasos en el entrenamiento de habilidades conductuales
(1) Orientación
La instrucción es la descripción adecuada de un cierto comportamiento correcto para
el alumno. Para obtener los mejores resultados, la instrucción debe ser específica y
describir exactamente los comportamientos que espera que exhiban los alumnos. Para
el comportamiento de la cadena de comportamiento (una serie de combinaciones de
comportamiento), cada paso de la cadena de comportamiento debe describirse en
secuencia. La orientación también debe dar una descripción específica de la situación
en la que ocurrió el comportamiento.
(2) Demostración
El entrenador primero demuestra el comportamiento correcto al alumno. Los alumnos
observan el comportamiento modelado y luego lo imitan. La demostración puede ser
gráfica o simbólica. Cuando se modela vívidamente, otra persona exhibe el
comportamiento correcto en la situación apropiada. En el modelado simbólico, el
comportamiento adecuado se muestra en cintas de video, grabaciones de audio,
dibujos animados o películas.
Hay una serie de factores que pueden afectar la eficacia de una demostración:
 Al demostrar un comportamiento correcto, se debe demostrar un resultado
exitoso (un refuerzo).
 Los manifestantes deben tener un estatus similar o superior al de los
observadores.
 La complejidad del comportamiento modelado debe ser proporcional al nivel
de desarrollo mental o capacidad del alumno.
 Para que los alumnos aprendan a demostrar el comportamiento, deben
centrarse en los demostradores.
 Para modelar comportamientos en contextos apropiados, deben modelarse
en situaciones reales o en juegos de roles de situaciones reales.
 Para que los alumnos imiten correctamente, el comportamiento modelado
debe repetirse con la mayor frecuencia posible.
 Para promover la generalización de un comportamiento, se deben usar
varios métodos para demostrar cómo usar el comportamiento en varias
situaciones.
 Después de ver la demostración, los alumnos deben tener la oportunidad de
practicar (imitar) lo antes posible, y la imitación correcta del
comportamiento demostrado debe fortalecerse de inmediato.
(3) Ejercicio
Perforar se refiere a practicar un comportamiento después de recibir instrucciones y
observar una demostración del comportamiento. La práctica es una parte importante
del entrenamiento de habilidades conductuales porque: primero, el instructor solo
puede estar seguro de que el alumno ha aprendido el comportamiento si ve que el
alumno realiza el comportamiento correcto; oportunidad de refuerzo; y tercero, brinda la
oportunidad de evaluar el desempeño. y corregir errores.
(4) Comentarios
Después de que el alumno realiza el ejercicio de comportamiento, el capacitador debe
dar retroalimentación inmediatamente. La retroalimentación incluye elogios u otro
refuerzo correctivo y, cuando sea necesario, correcciones de errores y orientación
adicional sobre cómo mejorar. La retroalimentación equivale al refuerzo individual de
algunos aspectos del comportamiento y la corrección de otros.
Algunos factores pueden afectar la efectividad de la retroalimentación:
 La retroalimentación debe darse inmediatamente después de que se
complete el comportamiento.
 La retroalimentación debe incluir elogios (u otro refuerzo) por algún aspecto
del comportamiento. Si no es así, al menos elogie al alumno por su
participación esforzada, principalmente para hacer del ejercicio una
experiencia de refuerzo para el alumno.
 El elogio debe ser descriptivo y debe describir lo que el alumno dijo o hizo
bien. Sea consciente de todos los aspectos del comportamiento, verbal y no
verbal.
 Al dar retroalimentación correctiva, no debe ser de manera negativa, y no
debe describir el desempeño del alumno como malo o incorrecto, sino que
debe ser una guía sobre cómo hacerlo mejor o cómo mejorar el desempeño
conductual.
 Elogie algo antes de dar retroalimentación correctiva.
 Brinde retroalimentación correctiva solo un aspecto del comportamiento a la
vez. Si más de uno es incorrecto, aborde uno de ellos primero. De esta
manera, el alumno no se siente abrumado o frustrado. Al desarrollar el
desempeño correcto paso a paso, el alumno tendrá cada vez más éxito en
los ejercicios posteriores.
2. Principios rectores para la capacitación en habilidades conductuales
(1) Diferenciar y definir las habilidades que se enseñan: una buena definición de
comportamiento debe describir claramente todos los comportamientos incluidos en
una habilidad. Se deben definir las habilidades requeridas en cada situación y se
debe realizar un análisis de tareas de habilidades complejas (cadenas de
comportamiento).
(2) Identificar todas las situaciones de estímulo relevantes que requieren estas
habilidades. Por ejemplo, cuando se enseñan habilidades decisivas, se deben
identificar todas las situaciones posibles en las que una persona puede dar una
respuesta decisiva para que la persona pueda dar una respuesta decisiva en cada
 situación.
(3) Las habilidades del alumno se evalúan primero en una situación estimulante para
establecer la línea de base del alumno.
(4) Comenzar con las habilidades más fáciles o las situaciones de estímulo más fáciles
hará que los alumnos tengan más probabilidades de tener éxito y más
probabilidades de seguir con el entrenamiento de habilidades conductuales.
(5) Comience el entrenamiento desde los puntos clave de la demostración y
descripción del comportamiento. Para garantizar una situación de demostración
adecuada, se pueden simular y crear situaciones apropiadas a través de métodos de
juego de roles y, a veces, la capacitación también se puede llevar a cabo en un
entorno real.
(6) Después de la instrucción y la demostración, se debe dar al alumno la oportunidad
de practicar, simular la situación en la que se produjo el comportamiento y practicar
el comportamiento aprendido. Dé retroalimentación inmediatamente después del
ejercicio.
(7) Repita el ejercicio y la retroalimentación hasta que el alumno muestre algún
comportamiento correcto.
(8) Cuando se complete la capacitación en una situación, continúe la capacitación en
otra situación y continúe demostrando, guiando, practicando y brindando
retroalimentación hasta que los alumnos dominen diversas habilidades en diversas
situaciones.
(9) Una vez que el alumno ha dominado todas las habilidades en las diversas
situaciones simuladas, es necesario tratar de generalizar estas habilidades a las
situaciones naturales requeridas. La generalización tiende a ocurrir si la situación de
entrenamiento es similar a la situación natural o si el entrenamiento tiene lugar en la
situación natural. Otra forma de promover la generalización es permitir que los
alumnos practiquen las habilidades de aprendizaje en situaciones que progresan de
fáciles a difíciles.
Sección 5 Avances y Situación Actual de la Terapia Conductual
La terapia conductual se originó en la década de 1950 y se consideró como la
aplicación de la teoría del aprendizaje en el tratamiento clínico en la etapa inicial. La
teoría del aprendizaje se refiere al condicionamiento clásico y la teoría del
condicionamiento operante. Hasta el momento, la terapia conductual ha experimentado
grandes cambios tanto en su naturaleza como en su alcance. Ha habido muchas
diferencias entre la teoría y el método, y la superposición con otras escuelas de
psicoterapia ha aumentado gradualmente. Sin embargo, los conceptos básicos y las
características de esta escuela aún la distinguen de otras psicoterapias.
En la actualidad, las diversas ramas de la terapia conductual se pueden dividir en: (1)
Terapia conductual cognitiva (Terapia conductual cognitiva); (2) Teoría del aprendizaje
social (Teoría del aprendizaje social); (3) Modelo de respuesta al estímulo mediacional
neoconductista; ( 4) Análisis de comportamiento aplicado. La teoría de la escuela de
análisis del comportamiento se toma directamente de la teoría del condicionamiento
operante de Skinner. Esta escuela cree que: el siguiente comportamiento es el
resultado del comportamiento anterior, y el tratamiento es cambiar la relación entre el
comportamiento y el resultado. Las técnicas comúnmente utilizadas incluyen el
refuerzo. , castigo, extinción, control de estímulos, etc. La teoría del nuevo conductismo
proviene de la teoría del reflejo condicionado de Pavlov, esta escuela es diferente a la
escuela de análisis de la conducta, utiliza principalmente factores intermedios como
variables de interferencia para el tratamiento, y corrige el comportamiento aprendido a
través del reaprendizaje, como el comportamiento de la fobia. factor es la ansiedad, por
lo que interferir con la ansiedad puede tratar las fobias. Sus técnicas típicas:
desensibilización sistemática, ideas flotantes. La teoría del aprendizaje social sostiene
que el comportamiento se basa en tres aspectos, a saber, estímulos externos, refuerzo
interno y mediación cognitiva. Los tres están separados e interactúan entre sí, y el
ambiente externo afecta el comportamiento a través de la mediación cognitiva.
Por lo tanto, el tratamiento es principalmente para cambiar la cognición de las
personas. La escuela cognitivo-conductual tiende a unificar cognición y conducta, y su
base teórica es principalmente: la causa de la enfermedad no es el ambiente externo,
sino la cognición de este ambiente. Su tratamiento radica principalmente en la
aplicación de muchos métodos de terapia conductual para llevar a cabo la
reconstrucción cognitiva frente a las ideas irracionales. Debido a las limitaciones de
espacio, aquí se presentan principalmente algunas de las principales teorías de la
escuela cognitivo-conductual. Algunas teorías de esta escuela han ido más allá de la
corriente principal de la terapia conductual.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una síntesis de un grupo de teorías y métodos
que enfatizan el impacto de la cognición en la emoción y el comportamiento. En el
estudio de los mediadores conductuales. La gente ha descubierto la importancia de la
cognición, por lo que la cognición se ha introducido gradualmente en la terapia
conductual desde la década de 1960. Las primeras teorías incluyen la teoría del
aprendizaje social de Bandura y el énfasis de Mischel en el papel de la cognición en el
comportamiento encubierto. Más tarde, los psicólogos clínicos encontraron que las
reglas seguidas por las actividades cognitivas eran muy diferentes a las de la teoría del
aprendizaje.Hoy en día, la TCC ya no está sujeta a la teoría clásica original del
conductismo. La TCC se puede clasificar en términos generales en tres categorías: (1)
Reconstrucción cognitiva, incluida la terapia emocional racional y la reconstrucción
racional sistemática. Terapia cognitiva, entrenamiento autodirigido; (2) estilo de
afrontamiento: entrenamiento de estimulación preventiva; (3) resolución de problemas:
terapia de realidad, resolución de problemas.
La teoría de la TCC no está fijada en una cierta teoría clásica, y no existe una "pauta"
que sea observada por todas las ramas de las escuelas, pero lo que tienen en común es
que en el proceso de tratamiento, la cognición se considera la causa principal. de
comportamiento anormal y mala adaptación. Por lo tanto, la TCC tiene como objetivo
cambiar sistemáticamente la estructura cognitiva de un individuo y, en última instancia,
el comportamiento. Meichenbaum señaló: "Cuando cambian las opiniones de un
individuo sobre los problemas, se producen nuevos entendimientos, una sensación de
control y esperanza, y estas son las fuerzas impulsoras de los cambios de
comportamiento". La TCC se ocupa de las formas únicas de pensar, las emociones, las
condiciones fisiológicas y los resultados conductuales de cada individuo específico. Y
estos factores son mutuamente causales. Esta teoría proporciona una base teórica
para varios métodos de tratamiento de TCC, es decir, la formulación de un plan de TCC
puede involucrar múltiples niveles de varios factores, y luego se deben usar diferentes
técnicas de tratamiento.
La teoría CBT cree que la cognición es el mediador de anormalidades emocionales y de
comportamiento. La cognición puede evocar emociones y desencadenar
comportamientos. Por el contrario, las emociones evocadas por la cognición pueden
afectar varias actividades mentales a través de diferentes canales. Al mismo tiempo,
esta emoción también tiene un efecto especial en la cognición, afectando así la
comprensión, el juicio, la memoria, la toma de decisiones y la capacidad de resolución
de problemas de las personas.
La TCC generalmente emplea técnicas terapéuticas específicas de terapia conductual y
terapia cognitiva. Pero incluso la aplicación de algunas de las técnicas de la terapia
conductual debe basarse en cambiar la cognición. Por supuesto, diferentes terapeutas
de TCC tienen un énfasis diferente en el comportamiento y la cognición.
La TCC enfatiza el "aquí y ahora", no aboga por enredarse demasiado en experiencias
pasadas y presta atención a los resultados reales. Evaluación continua durante la
terapia de estrés. Las partes deben registrar sus palabras y hechos para encontrar la
base para el cambio de estructura cognitiva.
El tratamiento debe ser un proceso de desarrollo de un plan, probar el plan y explicar las
razones del cambio de comportamiento. Durante el proceso de tratamiento, el
terapeuta establece una relación de cooperación con el cliente, discute los objetivos del
tratamiento y las formas de lograrlos, y especialmente enfatiza la responsabilidad e
independencia del cliente, para que el cliente pueda mejorar su habilidad para lidiar con
los problemas. en su vida futura después del tratamiento. Los principales géneros de la
TCC se describirán brevemente a continuación.
1. Reconstrucción cognitiva
Incluyendo terapia emocional racional, terapia cognitiva, reconstrucción racional,
entrenamiento autodirigido.
Aquí se destacan tres teorías.

1. Terapia Emocional Racional

La Terapia Racional Emotiva (RET), iniciada por Ellis en la década de 1950, es una
amplia terapia cognitivo-emocional-conductual.
Ellis fue uno de los primeros terapeutas psicoanalíticos. En su trabajo de tratamiento,
descubrió que no importa qué tan bien los pacientes recuperaran su percepción o qué
tan bien entendieran el trauma infantil, aún tenían dificultades para deshacerse de los
síntomas o desarrollar nuevos síntomas constantemente. Ellis se dio cuenta de que
esto se debía a que continuaron aplicando el pensamiento irracional de culpa y
reproche, y continuaron reinculcando conceptos irracionales formados en la infancia.
Ellis argumenta que la noción común de que los trastornos del estado de ánimo son
causados por eventos importantes de la vida no es necesariamente plausible. De
hecho, la verdadera causa de los trastornos emocionales está directamente
relacionada con la estructura de pensamiento de las personas. Cuando una persona
tiene cambios de humor, como ansiedad involuntaria, a menudo se puede atribuir al
pensamiento irracional que causó los síntomas. Si este tipo de pensamiento se analiza
y racionaliza racionalmente, se puede esperar que las fluctuaciones emocionales se
reduzcan al nivel más bajo hasta que sean eliminadas. Como resultado, Ellis abandonó
gradualmente las doctrinas psicoanalíticas en favor de tratamientos más
filosóficamente analíticos.
Cuando se administra la terapia, cuando se les pide a los clientes que abandonen esta
visión irracional de lo que está causando los síntomas, a menudo muestran resistencia.
Según Ellis, la razón no es, como sugiere Freud, que odien al terapeuta o que intenten
autodestruirse, sino que dan por sentado que los demás aprobarán sus acciones y se
sentirán bien consigo mismos. Ellis propuso que las personas tienen las características
de autosugestión, autoevaluación y autorreconocimiento. A menudo simplemente
sacan conclusiones basadas en sus propias experiencias y las utilizan para determinar
sus necesidades. Cuando este tipo de autoimaginación no se corresponde con la
realidad, las personas equivalen a ponerse obstáculos a sí mismas, lo que conduce a
diversos problemas emocionales; por otro lado, las necesidades de la sociedad real
hacen que casi todos tengan un fuerte deseo de irracional. pensamiento tendencia Las
ideas irracionales de las personas están profundamente arraigadas en el alma, y es
difícil eliminarlas con métodos ordinarios: la asociación libre y el enfoque en el cliente
no son fáciles de exponer; el énfasis en el apoyo y el cuidado a menudo los engendra;
las sugerencias y afirmaciones positivas a menudo facilitan los pacientes inventen
excusas; la catarsis y la exposición refuerzan las ideas en lugar de atenuarlas; la
desensibilización sistémica puede aliviar temporalmente la ansiedad o el miedo, pero
permanece ajena a la causa de la ansiedad.
En 1995, Ellis estableció el Centro RET en Avenue 65 en Nueva York y tiene sucursales
en otras ciudades de los Estados Unidos y otros países europeos. El centro realiza
anualmente diversos tipos de coloquios, talleres y formaciones de posgrado, y edita la
revista Rational Emotive Therapy.
RET señala que los seres humanos nacen con aspectos racionales e irracionales. Los
seres humanos, por un lado, son autoprotectores, tienen la naturaleza de aprender del
pasado, aprender del pasado, estar dispuestos a hacer buenas obras y tienden a la
autorrealización; Aunque las personas son capaces de la autoobservación, el
razonamiento lógico y la capacidad de trascender ciertas deficiencias propias, a
menudo niegan y distorsionan los hechos de manera asombrosa e imaginan de la nada.
Supuestos subjetivos sobre lo que uno debe o debe ser. Una vez que este pensamiento
irracional entra en conflicto con el entorno real, las personas suelen culparse
indiscriminadamente a sí mismas, a los demás o al entorno real. Este hábito innato o
adquirido a menudo nos mete en problemas. RET cree que la formación de tendencias
de pensamiento irracional se ve afectada por la perspectiva cultural y el entorno
familiar en el que viven las personas. Los primeros años de una persona son el período
crítico para la formación de esta tendencia. Las personas viven en un determinado
grupo. En la superficie, las personas son egocéntricas y buscan su propia identidad.
Pero no lo es. Las personas evalúan su propio valor más por si son aceptados y
reconocidos por los demás. Consciente o no, las personas viven con expectativas
sociales acordes con ellas mismas, al igual que los peces y el agua. Entonces los
desórdenes emocionales también se originan por prestar demasiada atención a las
expectativas de los demás, y erróneamente mantener el propio honor y la deshonra en
las opiniones de los demás. Además, una vez que las emociones del individuo se
frustran, el fenómeno mencionado se intensificará y se exigirá más de sí mismo para
cumplir con los estándares esperados por los demás, por lo que es fácil que aparezcan
síntomas de depresión. Esto no significa desestimar lo que dicen los demás, el
problema es que muchas veces exageramos su importancia.
RET argumenta que una buena relación médico-paciente no es una condición necesaria
ni suficiente para el éxito del tratamiento. El terapeuta y el tratado deben poder
aceptarse mutuamente, pero lo que es más importante, señalar y criticar los conceptos
irrazonables de este último, y dar persuasión y consejo de manera realista, para que
todo el tratamiento pueda lograr el objetivo esperado bajo la guía del primero. RET
afirma que todos los problemas emocionales graves provienen de creencias salvajes,
no probadas e irracionales. El llamado concepto irracional se refiere a la creencia
obstinada de que las cosas deben o deben ser de esta o aquella manera basada en la
imaginación basada en una comprensión distorsionada de las cosas objetivas, o en la
base de un razonamiento ilógico. Los conceptos irrazonables y los trastornos
emocionales resultantes son intolerables para la sociedad y los demás, y esta actitud
incompatible puede estimular a los pacientes a desarrollar nuevos problemas
emocionales. Tal ciclo sigue y sigue y no puede ser eliminado. Por ejemplo: (1) una
persona puede culparse a sí misma por no hacer un buen trabajo ese día, (2) sentirse
deprimida debido a su autoestima, (3) culparse a sí misma por estar deprimida, (4)
culparse a sí misma y culparse a sí misma; (5) culparme por no poder dejar de
culparme a mí mismo; (6) culparme a mí mismo por no mejorar después de ir a la
consejería psicológica; (7) culparme a mí mismo más fácilmente que a los demás; (8)
concluir: nací así, y nadie más puede Puede ayudarme... Estos pensamientos
irracionales son ilógicos, dogmáticos y carecen de fundamento. Estos puntos de vista
solo pueden corregirse después de un escrutinio objetivo y una verificación lógica.
RET demuestra que el autoconocimiento de una persona no es suficiente para cambiar
la personalidad en sí misma, en el mejor de los casos, el autoconocimiento permite a
las personas conocer su propio entorno y comprender el impacto de las experiencias
de la infancia en las emociones actuales. Tal autoconocimiento no sólo es inútil para
resolver los problemas actuales, sino que a menudo también desvía a las personas.
Porque la experiencia de vida en sí misma no causa problemas emocionales, sino que
la forma irracional de pensar formada durante la interpretación de estas experiencias
es la verdadera culpable del problema. Los eventos experimentados pueden
desaparecer, pero la forma de pensar formada se inculcará y fortalecerá
continuamente, de modo que las personas respondan naturalmente a las cosas nuevas
en consecuencia.
RET cree que el pensamiento, la emoción y el comportamiento humanos son un todo
inseparable. El comportamiento normal o anormal es el resultado de la acción
combinada de los tres. Por lo tanto, corregir el comportamiento humano debe ser
percepción y reconocimiento, excitación emocional, comportamiento que remodele tal
situación. un tratamiento sistémico. RET no aboga simplemente por mejorar los
síntomas, sino que utiliza el juego de roles, el entrenamiento para la toma de
decisiones, la modificación del comportamiento, el apoyo sugestivo y otros medios
para llegar directamente a la estructura cognitiva profunda y los conceptos de valor, de
modo que las personas puedan internalizar las leyes lógicas y científicas. RET es
fundamentalmente diferente de otras psicoterapias. RET está en desacuerdo con la
escuela de pensamiento psicoanalítica. Considera que la asociación libre, la
interpretación de los sueños y el estar confinado a las experiencias de la infancia son
como rascar la superficie. RET se opone públicamente al instinto sexual, la teoría del
complejo de Edipo, y considera el surgimiento de la "empatía" como uno de los
conceptos irrazonables. Si bien la RET también otorga importancia a la influencia de la
cultura social en personas como la nueva escuela psicoanalítica, aún se opone a la
llamada investigación en profundidad del llamado trauma infantil, y se enfoca en
esclarecer la comprensión y actitud del evento, y más uso de consejos orientadores,
análisis filosófico, asignación de tareas y otros métodos más directos. RET cree que la
razón por la que muchas otras psicoterapias son tan ineficaces es que solo se enfocan
en la causa de la estimulación mental o solo ven el efecto del comportamiento, y rara
vez captan la causa real en el medio, como lo hace RET. —estructura cognitiva.
RET se superpone considerablemente con la Psicología individual de Adler, pero no
enfatiza las experiencias de la primera infancia, el análisis de los sueños y el interés
social tanto como este último. RET aboga por el uso de un análisis abierto y honesto,
cambiando la estructura profunda de las creencias y una mayor referencia a la
modificación del comportamiento. También hay grandes diferencias en la comprensión
de las creencias de vida de las personas: Adler cree que las personas tienen un objetivo
de vida establecido por sí mismos, y la vida es un proceso de avanzar lógicamente
hacia este objetivo falso paso a paso; mientras que Ellis cree que, la vida de todos,
especialmente aquellos con trastornos emocionales, está dominado por el
pensamiento irracional y el razonamiento ilógico causado por este pensamiento en
diversos grados. Por ejemplo, alguien que fantasea con ser presidente descubre que en
realidad es mediocre, según Adler. La persona sacará la conclusión lógica, "Soy un
completo ruin", desarrollando lo que Adler llama un "complejo de inferioridad". Por
ejemplo, según el punto de vista de RET, además de las inferencias lógicas, esa
persona también puede sacar otras inferencias no lógicas: (1) soy el cabeza de familia,
entonces también debo ser el jefe del país; , mis parientes me mirarán con desdén, así
que tengo que sobresalir, y solo cuando sea presidente puedo ser considerado un líder;
(3) Si no puedo llegar a ser presidente, mi vida no es nada; (4) La razón por qué no
puedo obtener lo que quiero es porque mi suerte es mala. Hay muchas similitudes entre
la RET y la psicología analítica de Jung. En particular, ambas abogan por el análisis
global del cliente y ambas creen que el objetivo del tratamiento debe ser tratar tanto los
síntomas como las causas profundas, es decir, el alivio de los síntomas (estándar). ) y
la mejora del pensamiento interno (esto). Sin embargo, hay una gran diferencia entre
los dos en términos de la operación específica del tratamiento.Jung aboga más por la
interpretación de los sueños, la fantasía y el simbolismo, e investiga el arquetipo y el
significado religioso del pensamiento. Estos equivalen a perder el tiempo para RET.
Al comparar RET con el método del centro de clientes, solo hay una cosa en común, y
es que ambos otorgan una gran importancia al cuidado minucioso de los visitantes.
Rogers lo llama consideración positiva incondicional, mientras que Ellis lo llama
aceptación total de la tolerancia. Sin embargo, la diferencia esencial entre RET y la
terapia centrada en el cliente es: RET enfatiza la ayuda de guía y aboga por la
educación persuasiva y la disciplina. RET contiene la idea de tratamiento humanístico
existencial en muchos aspectos, a menudo adopta el análisis del presente y el lugar,
ayuda al cliente a determinar la libertad y la autonomía del yo, y presta atención a la
autoexperiencia y el sentimiento de sí mismo. en la comunicación interpersonal. Sin
embargo, en comparación con la última terapia no directiva (terapia no directiva), la
RET es sencilla y destaca el papel de guía del terapeuta en el análisis lógico y la
modificación de la conducta.
RET es idéntica a la terapia conductual en términos de modificación del
comportamiento, pero la terapia conductual se preocupa más por la eliminación de los
síntomas y tiende a ignorar el componente cognitivo del proceso de condicionamiento
o extinción. RET cree que si enfatiza ciegamente el comportamiento actual, solo puede
fortalecer este resultado, y la forma más efectiva de frenar este comportamiento o
emoción debería ser analizar lógicamente el proceso cognitivo que conduce a este
resultado. Por lo tanto, desde este punto de vista, RET está más cerca del nuevo
conductismo o la escuela de la teoría comprensiva (la introducción de estas dos
escuelas, ver el próximo capítulo para más detalles). Por ejemplo, el terapeuta a
menudo asigna tareas para cambiar la forma irrazonable de pensar del cliente Tareas
para el hogar tales como: comportamiento arriesgado (como invitar precipitadamente
al sexo opuesto a una cita, para cambiar la percepción del sexo opuesto en su
imaginación habitual ), errores intencionales (como deliberados en toda la clase) dar un
discurso no preparado), imaginar situaciones de fracaso, participar en actividades que
percibe como dañinas. De esta forma, el visitante tendrá un cambio fundamental en
algunas de sus ideas previas, o se aceptará más a sí mismo cuando encuentre
dificultades en el futuro.
RET también es diferente de la terapia cognitiva. RET utiliza una forma más directa,
rápida y poderosa para refutar las ideas irrazonables de los visitantes y utiliza más
herramientas educativas que la terapia cognitiva, como libros, materiales audiovisuales
y clases. El bloqueo de T también se combina a menudo con la terapia de excitación
emocional, como el entrenamiento de intento de humillación, las imágenes
emocionales racionales, la autoafirmación y el entrenamiento de diálogo interno. Por
ejemplo, RET utiliza el juego de roles para comprender intuitivamente los diferentes
efectos de diferentes métodos de tratamiento en una misma situación; también suele
señalar lo absurdo de los conceptos que conducen a los síntomas en forma de humor y
disipa las dudas de los entrevistadores. con suficiente cuidado Ayúdalos a aceptarse a
sí mismos, revelar ideas irrazonables con una refutación feroz y darles sentido. A veces,
el terapeuta también instruye al cliente para que se revele (como expresar directamente
su opinión a los demás), para confirmar que su idea previa de predecir el resultado de
las cosas es realmente incorrecta, o que a los demás no les importa su error. opinión de
él tanto como él imaginaba.
RET tiene su propio sistema en el campo de la psicoterapia debido a sus
características distintivas, pero desde el día en que se formó, su evaluación ha sido
mixta. Especialmente en la atmósfera cultural de defensa de la independencia
individual y la identidad propia en la sociedad occidental, la actitud de orientación
condescendiente y la educación disciplinaria de los terapeutas RET a menudo se
convierten en el objetivo de la crítica pública.
Hasta el momento, un gran número de informes científicos han confirmado la eficacia
de RET. No tratar trastornos emocionales leves a moderados, nerviosismo ante
exámenes, fobia social, depresión, ansiedad, tartamudez. Para el comportamiento de
tipo A y el comportamiento antisocial, el efecto RET es particularmente fuerte. La
investigación también muestra que la "Escala de pensamiento irracional" y el
"Cuestionario de pensamiento racional" únicos de RET tienen una alta confiabilidad y
validez, y también están altamente correlacionados con varios trastornos emocionales.
RET se utiliza actualmente como una terapia dirigida a cambiar la personalidad,
ayudando a las personas a desarrollarse más plenamente hacia la autorrealización. Al
mismo tiempo, la teoría de RET también se ha utilizado ampliamente en la educación
infantil, la propaganda social y política, mejorando la plasticidad emocional y
desarrollando el potencial humano.
2. Reconstrucción racional sistemática (SRR)
Creada por Goldfrieded a principios de la década de 1970, sus teorías van en la misma
línea que la Terapia Emocional Racional. Pero SRR pone más énfasis en la búsqueda
sistemática de la estructura del pensamiento irracional y la autoafirmación relacionada
con ella (Self-statement) y menos presión sobre las partes. Porque Goldfried cree que
la actitud condescendiente y arbitraria del terapeuta en la terapia emocional racional
puede hacer que el cliente se sienta estresado, lo que a su vez dificulta el tratamiento.
Por ello, abogó por adoptar una actitud más sincera para acercarse a las partes.
Inspirado por la desensibilización sistemática en la terapia conductual, aboga por
alcanzar gradualmente el nivel más profundo de pensamiento del cliente. También cita
ciertas habilidades de afrontamiento para enseñar a sus clientes. Por lo tanto, SRR es
más aplicable a varios estados de ansiedad. Goldfried ve la terapia como un proceso de
autocontrol, un proceso para lograr el autocontrol a través de técnicas sistemáticas de
desensibilización cognitiva.
La relación terapéutica de Goldfrie9 es una relación cooperativa, siempre es cauteloso
e intencional en el diseño de la terapia, observa con atención la intención del cliente,
fomenta diferentes interpretaciones del problema y, a veces, incluso pregunta al cliente
desde el lado opuesto, a través del diálogo filosófico. y explorar el pensamiento del
cliente, comprender la filosofía de vida del cliente. A veces, también educa al cliente
demostrándole un pensamiento racional. Y alentará al cliente a imaginar lo peor de la
situación, y luego experimentará la sensación de estar en esta situación junto con él, y
finalmente eliminará este mal sentimiento.
Goldfried atribuyó SRR a cuatro pasos;
(1) Enunciar el pensamiento racional, es decir, explicar el proceso del pensamiento
racional: como la teoría ABC en la Terapia racional emotiva: "El final (C) de muchas
cosas no es causado por el evento (A), sino por las opiniones de las personas sobre el
evento (B) causado por.
(2) Explorar el pensamiento irracional; enumerar el pensamiento irracional común,
enfatizar la independencia del pensamiento irracional y, a menudo, ilustrar los cambios
emocionales causados por el pensamiento irracional. Anime a las partes a participar en
la discusión, anime a las partes a defenderlas y pídales que enumeren las razones de la
defensa.
(3) Analizar el problema a nivel cognitivo: a través del diálogo filosófico, guiar a las
partes a comprender su propio pensamiento irracional y los cambios emocionales y la
ansiedad que lo acompañan.
(4) Revisar la autoafirmación: Examine su autoafirmación interna en un estado de
ansiedad e intente mejorar esta afirmación para que sea más razonable. En el futuro,
cada vez que las partes experimenten ansiedad, pensarán en un posible pensamiento
irracional, que puede romper la independencia del pensamiento irracional y reducir la
ansiedad. SRR también utiliza el juego de roles para practicar el control imaginando y
repitiendo ciertos comportamientos. Pero a diferencia de la Terapia Emotiva Racional,
SRR comienza con escenarios menos estimulantes y trabaja más profundamente.
Los métodos anteriores han sido confirmados por estudios controlados, ya sea en
escenas experimentales o en realidades sociales, la SRR es significativamente más
eficaz que la terapia emocional racional para controlar la ansiedad, pero para las fobias,
la SRR puede no ser tan eficaz como la exposición directa.

3. Formación autodidacta
Fundada en 1977 por Meichenbaum, descubrió que después de infiltrar el componente
de autoguía en la terapia conductual clásica, el efecto de la terapia conductual es mejor
y los resultados son más generalizados. La teoría de Meiche estuvo directamente
influenciada por la teoría del autocontrol de Skinner en el condicionamiento operante,
es decir, cambiar el proceso de pensamiento cambiando los resultados del
condicionamiento. Más tarde, aceptó la teoría del aprendizaje de Douard y Miuar, que
creía que el proceso de pensamiento humano puede considerarse como "comprender y
luego responder al entorno", y "esta comprensión puede cambiar con el entorno, por lo
que piensa lo que el cliente aprende". en la terapia conductual es una combinación de
cambios cognitivos y conductuales.
La defensa de Meichenbaum del entrenamiento autodirigido estaba relacionada con su
estudio de la pronunciación de los idiomas. Él cree que el lenguaje tiene una relación
compleja con el pensamiento y el comportamiento humanos. En el proceso de
aprendizaje de la adquisición del lenguaje, el papel de la cognición es crucial. Cuando
los niños están aprendiendo un idioma, a menudo hablan solos primero y luego en
silencio. Meichenbawn lo llama autodeclaración. Este soliloquio a menudo guía el
comportamiento de los niños. Los niños con problemas de autolenguaje a menudo
tienen dificultad para completar la tarea y son inmaduros. Los niños con una buena
capacidad de hablarse a sí mismos tienen una dirección clara al tratar con los
problemas, son más responsables del entorno externo y se hablan a sí mismos en
menos voz. Meichenbaum también señala que este diálogo interno vocal y silencioso
también es un medio importante por el cual los adultos aprenden muchas habilidades.
Meichenbaum cree que la falta de habla silenciosa en los niños indica un defecto en los
mediadores del pensamiento interno. Y a través de un entrenamiento adecuado, se
espera mejorar esta habilidad, lograr un comportamiento normativo y mejorar la
capacidad de resolución de problemas. Su visión de los problemas de comportamiento
de los niños como problemas cognitivos y su defensa del entrenamiento autodirigido
para los niños fue única en ese momento. Más tarde, su método de entrenamiento se
utilizó gradualmente en adultos que carecen de la función de autoinforme.
La capacitación de autoguía se basa principalmente en la orientación, y el programa es
relativamente fijo. Se divide en tres etapas, a saber, educación, capacitación en
habilidades y operación práctica.
(1) Período educativo: en este período, las partes primero identifican y confirman los
defectos de comportamiento o los malos comportamientos de las partes, y ayudan a
las partes a aclarar el origen del problema a través de diálogos filosóficos y habilidades
lingüísticas internas.
(2) Período de entrenamiento de habilidades: este período aprende principalmente
habilidades prácticas de afrontamiento, incluidos cinco pasos: ① el terapeuta
demuestra habilidades específicas de afrontamiento y modelos cognitivos; ② los niños
actúan de acuerdo con las palabras en voz alta del terapeuta; ③ los niños siguen sus
propias palabras en voz alta Actúan; ④ los niños actúan de acuerdo con sus propias
palabras susurradas; ⑤ los niños actúan de acuerdo con sus propias palabras
silenciosas. Al instruir a los niños para que regulen el comportamiento a través de la
autodirección, puede variar desde comportamientos simples hasta comportamientos
complejos.
Al principio, puede elegir comportamientos que los niños nunca han hecho antes, de
simples a complejos. Una vez que los domine, puede combinarlos con situaciones
reales en la vida de los niños para entrenarlos y hacer una transición gradual para
resolver problemas más complejos. Por ejemplo, hay un "juego de volver a contar" que
es uno de los métodos de entrenamiento autodirigido. Cuando comienza el juego. Se le
pide al niño que nombre un pensamiento desagradable y el terapeuta lo repite en voz
alta. Luego se invierten los roles, con el terapeuta indicando una solución al
pensamiento desagradable y el niño repitiéndolo. Posteriormente, los niños son
guiados en los pasos generales para resolver tales emociones: ① identificar el
problema; ② encontrar el foco del problema; ③ auto-fortalecimiento; ④
auto-evaluación.
Se proporcionan tarjetas para cada paso en lugar de las palabras del terapeuta. Los
niños adivinan el significado de acuerdo con la imagen de la tarjeta y luego lo dicen en
voz alta. Como la parte de autofortalecimiento en el tercer paso. El niño que está siendo
evaluado puede decir de acuerdo con la imagen: "¿Qué debo hacer? ¡Oh! Debo poner
estas cosas en la caja. " Cuando el niño se acostumbra a este tipo de guía autoverbal, el
juego puede profundizar. Por ejemplo: Dele a un niño con mala comunicación una
tarjeta con el dibujo de un personaje "dar", y pídale que guíe su comportamiento de
acuerdo con la imagen. Para niños mayores o adolescentes, Meichenbaum argumenta
que la técnica de la "vergüenza" es más apropiada. Por ejemplo: instruya a un
adolescente que se siente perdido frente a la prueba del laberinto para que aprenda a
decirse a sí mismo: "¿Qué debo decirme a mí mismo en este momento?" Convierta sus
pensamientos ocultos en lenguaje a su vez para ayudarlo a descubrir problemas de y
luego puede aprender a través del diálogo interno una nueva forma de pensar. Como en
la situación anterior, el entrenador adolescente continúa diciéndose a sí mismo: "Para
salir del aprieto, ¿qué más debo decirme ahora?..." Meichenbawn a menudo aplica este
entrenamiento de autoguía a 2:3 personas al mismo tiempo. Deje que los entrenadores
experimentados guíen a los principiantes. A menudo guía a su padre.
La madre participa en la formación del niño.
(3) Período de operación práctica: El período de operación práctica se refiere a la
aplicación de la autodirección para hacer frente a diferentes situaciones, y la promoción
continua (generalización) de los resultados obtenidos. Una vez que esta autodirección
se ha afianzado, se debe alentar al cliente a validar sus habilidades. El terapeuta a
menudo discute con el cliente cómo verificar. Los pasos de verificación deben ser de
fácil a difícil y aplicarse con flexibilidad de acuerdo con las situaciones individuales y
las necesidades reales.
El entrenamiento autodirigido se puede utilizar para la hiperactividad y los
comportamientos agresivos en los niños, pero su mecanismo necesita más estudios y
se debe realizar un seguimiento a largo plazo para determinar su eficacia a largo plazo
y su amplitud de generalización.
El entrenamiento autodirigido es efectivamente efectivo para niños con problemas de
conducta. Sin embargo, queda por demostrar si se puede generalizar a diferentes
poblaciones o si es aplicable a la modificación del comportamiento social.
2. Método de afrontamiento
Hay principalmente entrenamiento de estimulación de prevención (entrenamiento de
inoculación de estrés, SIT). Fundada en la década de 1970 por Mcichen baum y
Comeron, su teoría se deriva directamente de los fundamentos conductistas y la teoría
del aprendizaje, y también está influenciada por la reconstrucción de la racionalidad
sistemática de Goldfried, así como por las habilidades de afrontamiento (coping skills)
de los terapeutas contemporáneos Suinn y Rjcharclson.
SIT enfatiza que la interacción entre las personas y el entorno, el comportamiento y el
pensamiento, la emoción, el proceso fisiológico y los resultados conductuales son
mutuamente causales. Esta relación causal mutua actúa sobre las personas que
carecen de habilidades de afrontamiento y puede conducir a una serie de reacciones: El
estrés provoca reacciones fisiológicas. —Evaluación de las
circunstancias—autodesprecio—mal afrontamiento—deterioro emocional. Meichen
Bawn desarrolló un conjunto completo de métodos de tratamiento que pueden mejorar
la generalización del efecto curativo (mejorar la generalización del tratamiento) y
expandir el efecto curativo, instruyendo a las personas para que aprendan a controlar la
estimulación gradualmente a través del éxito de afrontamiento inicial, para lograr el
propósito de prevenir la estimulación. . Durante este proceso, tanto la cognición como
el comportamiento pueden utilizarse para amplificar los resultados del tratamiento.
Esta comprensión de las generalizaciones en la terapia conductual aleja a
Mcichenbawn de la teoría clásica del aprendizaje, que enfatiza que el comportamiento
es la respuesta específica de un individuo a un problema específico en un entorno
específico.
Basado en la teoría de Epstein, Meichenbaum concluyó que la mala adaptación y el mal
afrontamiento se deben a la respuesta de "todo o nada" del individuo a la situación, lo
que hace que el individuo ignore la existencia del peligro o se ponga demasiado
nervioso por el estímulo. El tratamiento de Meichenbaum tiene como objetivo entrenar
a las personas para que ajusten su comportamiento examinando el entorno, evaluando
sus propias habilidades y luego respondiendo gradualmente a los estímulos. Evite
estimular una mayor expansión. En vista de esto, afronta y controla mejor la situación, y
evita la aparición de irritación a través del éxito de cada paso. La contribución
importante de MeiChenbaum es que señaló que las personas entienden el papel de los
estímulos en la vida y pueden afrontar mejor los estímulos al cambiar su cognición. No
existe una tecnología específica para prevenir la irritación, sino para utilizar todos los
medios posibles para lograr fines terapéuticos. Meichenbaum cree que esto es más
propicio para la individualización del tratamiento. La operación específica se divide en
tres procesos:
1. Periodo educativo. Discute y comprende principalmente la respuesta emocional de
las partes después de la mala adaptación y el impacto de la mala cognición en el
comportamiento.
El contenido central de este tema es mostrar el estilo de afrontamiento actual del
cliente, incitando al cliente a usar el principio de interacción para comprender su propia
ansiedad, y el terapeuta explica que el tratamiento involucrará todos los aspectos de la
mala adaptación. Meicher Guium enfatizó que esta explicación debe ser fácil de
entender y convincente, para que las partes puedan aceptar sus roles y participar en el
tratamiento. El terapeuta también debe ayudar a las partes a analizar y comprender sus
propios patrones de reacción a las cosas.Este patrón de reacción no se refiere
simplemente a cada movimiento para tratar con las cosas, sino a una serie de palabras
y acciones relativamente estables. El propósito de la comprensión analítica es romper
la impotencia provocada por el modo de respuesta de "todo o nada" y romper este
círculo vicioso.
2. Período de formación de habilidades. Durante este período, el cliente aprende
habilidades de afrontamiento específicas y aprende a aplicar estas habilidades de
manera oportuna y adecuada. El terapeuta a menudo negocia con el cliente para
seleccionar ciertas técnicas basadas en los hábitos anteriores del cliente de aplicar la
técnica. El entrenamiento de habilidades de afrontamiento generalmente se divide en
tres categorías:
(1) Habilidades fisiológicas de afrontamiento: como entrenamiento en relajación,
biorretroalimentación, desensibilización sistemática (abierta o implícita), fantasía, etc.
(2) Afrontamiento cognitivo: reconstrucción cognitiva, juego de roles.
(3) Habilidades generales de afrontamiento: modelo a seguir, entrenamiento en
habilidades sociales, entrenamiento en toma de decisiones, biblioterapia, desvío de
atención, etc. A medida que las personas comprenden y comienzan a aplicar ciertas
habilidades de afrontamiento, este resultado conductual puede generalizarse
gradualmente a todos los aspectos de la cognición y el comportamiento.
3. Periodo de prácticas. Una vez que las partes hayan dominado ciertas habilidades, se
les debe animar a operar en el acto. El terapeuta y las partes pueden decidir
conjuntamente por dónde empezar y lograr gradualmente la aplicación hábil y flexible
de diferentes habilidades de afrontamiento en diferentes situaciones.
Meichenhawn sugirió que el cliente debe exponerse gradualmente al factor estresante
desde lo más superficial a lo más profundo, y que el terapeuta debe brindar
retroalimentación y amonestación durante todo el proceso. Este proceso de lo más
superficial a lo más profundo se puede lograr a través de la imaginación, el juego de
roles, el cambio de roles, la visualización de materiales de video o el contacto directo
con la realidad. Se ha demostrado que la profilaxis es más eficaz que la
desensibilización sistemática tradicional para las fobias y para varios trastornos de
ansiedad, pero la especificidad de las técnicas de profilaxis es menos clara. Por
ejemplo: qué técnica de tratamiento es la más adecuada para qué situación de qué
paciente aún no está claro.
3. Resuelve el problema
1. Terapia de realidad (TR). El fundador de RT, Glasser, estudió química en la
universidad y luego obtuvo un doctorado en psicología clínica. Comenzó a experimentar
con nuevos enfoques de la psicoterapia durante una pasantía clínica en el
departamento de psiquiatría de la UCLA. Sus colegas se burlaron de que siguiera su
propio camino y perdió su puesto en la UCLA. Después de graduarse, comenzó a
trabajar en un centro de formación para jóvenes, donde pudo volver a probar su nuevo
método. Encontró que invocar un sentido de responsabilidad en el individuo tenía
beneficios terapéuticos inesperados. El éxito de su terapia de realidad también lo llevó
a ser llamado a enseñar en UCLA.
En 1961, Glasser publicó los libros "Salud mental o enfermedad mental" y "Terapia de la
realidad", anunciando oficialmente el establecimiento de esta terapia. Poco después,
estableció una base de formación para la terapia de realidad y aceptó a un gran número
de estudiantes. La terapia de realidad otorga un gran valor a los aspectos positivos de
la naturaleza humana. Glasser cree que el comportamiento humano es direccional y
puede satisfacer los requisitos propios dentro del rango permitido, los seres humanos
tienen el deseo de controlar el medio ambiente, y es este deseo de controlar el medio
ambiente lo que conduce a nuestro comportamiento. Glasser también cree que las
personas tienen cinco necesidades básicas: la necesidad de supervivencia y
reproducción, la necesidad de pertenencia, la necesidad de poder, la necesidad de
libertad y la necesidad de diversión. Los seres humanos a menudo actúan de manera
responsable o irresponsable para satisfacer estas cinco necesidades. A partir de esto,
razonó Glasser, todos tienen la capacidad de tener comportamientos saludables.
La responsabilidad es la clave para un comportamiento saludable.La definición de
responsabilidad de Glasser es "...la capacidad de satisfacer las propias necesidades sin
impedir que los demás satisfagan las suyas". Cuando una persona tiene un sentido de
responsabilidad, significa que la persona tiene un alto valor propio y autodisciplina, y es
capaz de buscar una mayor autoestima. Una persona sana es aquella que tiene el
control de su propia vida y es capaz de satisfacer sus necesidades de la manera más
responsable posible. Los que tienen sentido de la responsabilidad, es decir, los que
aprenden a satisfacer adecuadamente sus necesidades, se desarrollan sanamente y se
identifican con el éxito. Por el contrario, aquellos que no logran satisfacer las
necesidades de su ego a menudo se convierten en individuos irresponsables que
experimentan fracasos repetidos. La terapia de realidad cree que todos pueden lograr
la salud y un sentido de responsabilidad, y que las personas eligen su propio
comportamiento, por lo que deben ser responsables de su propio comportamiento,
pensamientos y emociones. Las personas sanas pueden tener una identificación más
exitosa. Este tipo de persona puede recibir y dar amor, satisfacer sus propias
necesidades de manera responsable, verse a sí mismo como personas competentes,
tener la capacidad de controlar el entorno y tener la confianza para tomar el control de
su propia vida.
Las personas también pueden tener una identificación incorrecta, pensando que son
incompetentes e ineficaces.Esta identificación incorrecta conduce a la
autodevaluación, y esta autodevaluación a menudo conduce a una mayor identificación
con el fracaso. Este ir y venir Glasser lo llama "auto-involucramiento", en otras palabras,
uno se entrega al dolor de su propio fracaso. Glasser señaló que el enredo en sí mismo
a menudo aparece en diferentes formas, como depresión, comportamiento antisocial,
alcoholismo e incluso enfermedades físicas. Glasser también cree que el
comportamiento de las personas se puede cambiar, porque la gente quiere tener éxito y
la psicología saludable es la mejor motivación para el cambio de comportamiento.
El primer paso en RT es establecer una relación de armonía, apertura, aceptación
mutua y respeto. La entrevista inicial debe centrarse en comprender las condiciones de
vida actuales de las partes involucradas. El terapeuta debe tener un sentido de
responsabilidad, escuchar la narrativa del cliente humanamente, con interés y
sensibilidad, y debe expresar preocupación y comprensión por el cliente El terapeuta
debe ser un maestro que pueda guiar al cliente, un estudiante de escuela primaria,
desde una falta de responsabilidad a un mayor sentido de la responsabilidad.
El objetivo final de RT es ayudar a las personas a satisfacer sus necesidades de
manera más efectiva a través de un mayor sentido de responsabilidad, es decir, ayudar
a las partes a establecer un sentido de identidad exitosa. Para lograr estos objetivos
terapéuticos, los siguientes elementos serán la clave del tratamiento: (1) el terapeuta
debe involucrarse, expresando preocupación interna y compasión; (2) hacer que el
cliente sea claramente consciente de su comportamiento actual; (3) alentar al cliente
actuar de acuerdo con los suyos propios (4) diseñar conjuntamente un plan de
comportamiento más responsable y realista; (5) poner el plan en acción; (6) si fallas,
vuelve a intentarlo; (7) no castigar después de fallar.
RT se enfoca en el comportamiento presente sin mirar al pasado, y mucho menos al
subconsciente. Es más una solución a un problema que una cura. Útil para todo tipo de
ansiedad, inadaptación, problemas maritales, problemas de adolescentes y más. RT
también tiene algunos inconvenientes, como un menor acceso a la personalidad y las
emociones profundas en este tratamiento. Por lo tanto, a veces es abusado por
personas no capacitadas, lo que provoca efectos adversos. Aunque la RT tiene algunas
desventajas, muchas personas la prefieren como un tipo de tratamiento y una forma de
pensar.
2. Resolución de problemas. El desarrollo de métodos de resolución de problemas se
remonta a la investigación de Goldfried sobre el uso del pensamiento creativo para
resolver problemas en las décadas de 1950 y 1960, en la que descubrió que la falta de
competencia social (incluidas las habilidades para resolver problemas) puede conducir
a una mala adaptación. En las décadas de 1960 y 1970, los académicos conductistas
cognitivos Meichenbawn y Mahone también tuvieron un impacto considerable en la
resolución de problemas. Posteriormente, en las décadas de 1970 y 1980, Lazarus
expuso la teoría del estrés y el afrontamiento desde la perspectiva de la interacción
entre las personas y el entorno. Todas las teorías anteriores están directamente
relacionadas con la formación del enfoque de los acertijos de D' Zurilla .
D ' Zurilla cree que los muchos conflictos en la vida pueden reducirse al procesamiento
de problemas difíciles. El propósito de aprender a lidiar con los problemas es poder
resolver de manera flexible y efectiva varios problemas en la vida y mejorar la
adaptabilidad social. Hay muchas formas de resolver el problema: por ejemplo, al
considerar qué tipo o ubicación de vivienda comercial comprar, necesitamos tener
cierto conocimiento y capacidad analítica. Pero a veces solemos confiar en nuestros
sentimientos para tomar decisiones, que es lo que solemos llamar "intuición". Otro
ejemplo: cuando adivinamos un acertijo, a menudo seguimos el camino de
pensamiento de "intentar y fallar" hasta que encontramos la respuesta. Aunque
necesitamos confiar en la intuición y tratar de resolver problemas, más a menudo
confiamos en nuestro propio pensamiento racional y juicio lógico para tomar
decisiones.
D' Zurilla ilustra aún más los pasos específicos de las diferentes vías en su enfoque
para la resolución de problemas. Un enfoque racional para resolver problemas difíciles.
(1) Aclarar la naturaleza del problema: ayudar a las partes a darse cuenta de que el
problema es inevitable y parte integral de la vida y, al mismo tiempo, conectar el
problema con el propósito a lograr. Por ejemplo: el problema del cliente puede ser la
soledad, entonces el objetivo a alcanzar puede ser hacer algunos amigos.
(2) Explore los factores relacionados con el logro de la meta: hacer nuevos amigos en
los problemas anteriores requiere desarrollar intereses más amplios o aprender nuevas
habilidades sociales, etc.
(3) Búsqueda de información relevante: se debe buscar activamente información
relacionada con el propósito y los factores relevantes. Como leer revistas, ver películas,
o el contacto frecuente con determinados grupos de personas, entendiendo y buscando
oportunidades para hacer amigos.
(4) Explorar el valor de la resolución de problemas: ayudar aún más a las partes a
determinar el valor detrás de su resolución de problemas y guiar a las partes para
comprender mejor sus intereses, habilidades, entorno familiar, expectativas sociales e
ideales.
(5) Confirmar el propósito: antes de tomar una decisión final, vuelva a confirmar el
problema a resolver y el propósito a lograr.
(6) Elija un medio para lograr la meta y forme un plan.
(7) Plan de implementación: ajustar el plan de acuerdo a la situación específica.
(8) Cuando encuentre problemas similares en el futuro, aplique métodos similares para
resolver nuevos problemas.
Muchos problemas de la vida cotidiana no se resuelven necesariamente con métodos
racionales. La intuición humana es una percepción vaga, una corazonada ilógica.
Algunas personas no creen en la intuición porque está fuera de los límites y no saben
por qué. Algunas personas incluso asocian la intuición con la religión. Según D' Zurilla,
la cuestión no es si actuar por intuición, sino entender cuándo es proclive a ocurrir y
cuándo podemos confiar en nuestra intuición . La intuición no es una fantasía, a
menudo se encuentra entre la información fragmentada y el pensamiento lógico.
Cuando la información fragmentada se acumula hasta cierto punto, puede hacer que
las personas tengan una epifanía.
Entonces, la intuición te permite sacar conclusiones sin saber realmente cómo llegaste
a ellas. Por lo general, cuando nos ocupamos de los problemas, a menudo usamos
tanto el juicio directo como el juicio racional.
D' Zurilla a la resolución de problemas son :
(1) Actitud positiva: la intuición a menudo está relacionada con nuestra experiencia
pasada, y la falta de confianza para resolver problemas a menudo puede conducir a una
percepción distorsionada. Por tanto, enfrentarse a la realidad, valorar la experiencia
actual y resolver problemas de forma activa son la base para generar una intuición
correcta.
(2) Recopilación de información: conocer información sobre varios aspectos del
problema puede aumentar la credibilidad de la intuición.
(3) Estado relajado: un estado relajado puede facilitar el reconocimiento de las cosas y
facilitar la introspección.
(4) Pensamiento silencioso: se necesita una cierta cantidad de tiempo para que se
desarrolle la intuición para buscar la percepción y formar la intuición. Al mismo tiempo,
este tipo de pensamiento silencioso también puede prevenir acciones impulsivas.
(5) Preste atención a las sensaciones corporales: experimentar los propios
sentimientos (tensión, relajación) y emociones (ansiedad, miedo, ira) a menudo puede
hacer que las personas experimenten pensamientos e imaginaciones vagas.
(6) Use la imaginación: D' Zurilla cree que cuando las personas encuentran problemas,
existen soluciones potenciales, pero las personas a menudo no pueden conocer estas
soluciones con claridad. El terapeuta puede ayudar al cliente a hacer explícitos estos
métodos a través de símbolos e imaginación implícita.
(7) Determinar la acción a través de los pasos anteriores: Por supuesto, lo ideal es
encontrar una solución adecuada a través de la combinación de la intuición y el
pensamiento lógico.
Resolver acertijos también conlleva ciertos riesgos. Porque, a veces, es mucho más
seguro apegarse a las viejas costumbres que ser diferente. Y la resolución de
problemas no solo significa cambio, sino que también puede ser contraproducente. Por
otro lado, resolver problemas difíciles no es tan sencillo como parece, pues sabemos
que muchos malos hábitos o comportamientos desadaptativos están profundamente
arraigados, y estos comportamientos tienen un cierto significado para la persona en
cuestión, por lo que es difícil eliminarlos. Además, muchas personas, especialmente los
niños, no saben mucho sobre los diferentes enfoques para la resolución de problemas.
Por lo tanto, como habilidad social, la resolución de problemas es necesaria.
La TCC tradicional se usa principalmente para tratar la depresión, la ansiedad y los
trastornos del comportamiento en los niños. Hoy en día, la TCC tiene una gama más
amplia de indicaciones. Tales como dificultades en la toma de decisiones, trastornos
alimentarios, dolor crónico, trastorno obsesivo-compulsivo, problemas de aprendizaje y
trastornos del comportamiento sexual. Por un lado, la eficacia de la TCC es positiva.
Pero, por otro lado, la TCC, como cualquier tipo de psicoterapia, tiene ciertas
limitaciones: primero, debido a que la TCC es una síntesis de varias teorías, no existe un
principio y una técnica de tratamiento unificados. En segundo lugar, actualmente hay
una falta de herramientas efectivas para evaluar la función cognitiva, por lo que es
difícil medir cuánto cambia realmente la TCC en la cognición del cliente. Finalmente, si
los cambios cognitivos provocados por la TCC tienen importancia clínica y si los
cambios pueden mantenerse, todos estos necesitan una observación de seguimiento a
largo plazo en el futuro.
No hay duda de que la TCC es uno de los métodos importantes de la psicoterapia
clínica, y su aplicación práctica también ha dado grandes resultados. Se puede esperar
que, con más investigación y desarrollo, este tratamiento sea aún más efectivo.
Sección 6 Aplicación Clínica
El tratamiento de los trastornos de ansiedad
La ansiedad es una respuesta emocional humana universal. Cuando los individuos
sienten estímulos peligrosos en el ambiente, tendrán diversos grados de ansiedad. La
ansiedad tiene un valor adaptativo para la supervivencia individual, porque puede hacer
que las personas se alerten rápidamente y tomen medidas para hacer frente a posibles
situaciones peligrosas. Si una persona no tiene la capacidad de generar ansiedad,
entonces no sabrá evitar el peligro, por lo que la ansiedad moderada es completamente
normal. Sin embargo, cuando el nivel de respuesta de ansiedad supera el rango normal,
puede tener un efecto disruptivo en el comportamiento del individuo, formando un
trastorno.

1. Los diferentes tipos de trastornos de ansiedad

Los pacientes con trastornos de ansiedad experimentan emociones negativas y
síntomas de tensión física debido al miedo a un posible peligro, desastre o dolor en el
futuro. Esta ansiedad puede ser difusa o solo dirigida a determinados objetos o
circunstancias. En el DSM-N, los trastornos de ansiedad se dividen en los siguientes 5
tipos:
(1) El trastorno de ansiedad generalizada se refiere a la preocupación excesiva por
muchos eventos o actividades la mayoría de los días durante al menos 6 meses.
(2) El trastorno de pánico se refiere a la experiencia del paciente de preocupación o
miedo extremo impredecible y recurrente, acompañado de muchos síntomas físicos
(como disnea, dolor torácico, palpitaciones, sensación de "volverse loco" o asfixia).
Como resultado, estos pacientes desarrollan un miedo intenso a los ataques de pánico
o cambian su comportamiento para evitar ataques de pánico recurrentes.
(3) Las fobias se caracterizan por una ansiedad extrema cuando se exponen a un
objeto o situación específica (fobia específica) o en un tipo específico de situación
social (fobia social).
(4) Los síntomas típicos del trastorno obsesivo-compulsivo son la intrusión forzosa,
pensamientos angustiosos, pensamientos impulsivos en la imaginación (obsesiones) y
acciones repetidas para refrenar estas obsesiones y aliviar la tensión causada por las
obsesiones o la actividad mental (compulsiones).
(5) El trastorno de estrés postraumático se manifiesta como una reexperimentación de
un evento traumático importante, acompañada de síntomas como un aumento del
estado de alerta y evitación de estímulos relacionados con el evento traumático.

2. Trastorno de ansiedad generalizada

La ansiedad generalizada a menudo se forma a través de reflejos condicionados a
estímulos externos.Además, cuando los pacientes prevén estímulos que no se pueden
controlar y pueden representar una amenaza, también es probable que se forme
ansiedad.
El punto principal del tratamiento es usar medios conductuales para eliminar el reflejo
condicionado original, y el segundo es ayudar a los pacientes a adquirir las habilidades
necesarias para controlar los estímulos ambientales, como técnicas de relajación y
habilidades de comunicación social.

3. Trastorno de pánico
La esencia del trastorno de pánico es el "miedo al miedo". Lo que los pacientes temen
no son los eventos terroristas reales, sino el miedo a las situaciones aterradoras. Por lo
tanto, malinterpretan y amplifican las reacciones fisiológicas en el cuerpo para producir
miedos falsos.
Puntos de tratamiento:
(1) entrenamiento de relajación;
(2) cambio cognitivo;
(3) terapia de exposición.

4. Fobias
Algunas fobias se desarrollan a través del condicionamiento clásico, otras pueden ser
el resultado del aprendizaje imitativo o del condicionamiento operante, el terror
proviene de describir una situación u observar la respuesta temerosa de alguien, y los
comportamientos de evitación pueden reducir la ansiedad y así fortalecerse. La
diferencia es que la principal causa de la fobia social es la falta de habilidades de
interacción social necesarias, y también puede haber procesos de evaluación cognitiva
incorrectos.
Puntos de tratamiento:
(1) Desensibilización del sistema;
(2) terapia de exposición;
(3) cambio cognitivo;
(4) Entrenamiento en habilidades sociales.

5. TOC
El tratamiento para el TOC suele ser difícil. El desarrollo de los síntomas
obsesivo-compulsivos puede ser adquirido por refuerzo o influenciado por factores de
personalidad (perfeccionismo).
Puntos de tratamiento:
(1) aversión al tratamiento;
(2) Exposición + Prevención de Respuesta: Exponer al paciente a los estímulos que le
causaron síntomas obsesivo-compulsivos, pero no permitirle participar en un
comportamiento ritualizado.
El tratamiento de los trastornos emocionales.
La depresión es el trastorno emocional más común y su incidencia ha ido en aumento
en los últimos años, los expertos creen que puede estar relacionada con el ritmo
acelerado de la vida moderna, el aumento de la presión y los malos canales de salida.
En el sistema de clasificación de la psiquiatría, la depresión se dividió originalmente en
depresión endógena y depresión psicógena según diferentes causas, la primera se
refiere a la depresión severa causada principalmente por razones biológicas sin
factores psicológicos evidentes, y la segunda se refiere a la depresión severa causada
por factores psicológicos. Depresión causada por estimulación psicológica prolongada
y continua y en menor medida. Sin embargo, en el último sistema de clasificación
DSM-IV, independientemente de los factores que causen la depresión, siempre que se
cumplan ciertos criterios de gravedad, se diagnostica como depresión mayor y el grado
menor se denomina trastorno distímico.
Según el DSM-IV, el trastorno depresivo mayor se caracteriza por un único episodio
depresivo marcado por un estado de ánimo deprimido, trastornos del sueño, capacidad
reducida para experimentar placer, cambios significativos en el peso corporal y el nivel
de actividad, incapacidad para concentrarse y sentimientos de inutilidad o culpa. Otro
trastorno depresivo más leve pero crónico es la distimia. Su característica principal es
el estado de ánimo deprimido la mayoría de los días durante al menos dos años.
Es comprensible tener una reacción de duelo después de la pérdida de un ser querido,
pero si este tipo de duelo dura más de 2 meses y tiene un impacto grave en la vida y el
trabajo del individuo, también pertenece a la categoría de trastornos emocionales.
Los estados depresivos severos, especialmente los pacientes con intentos de suicidio
(o incluso comportamientos suicidas), deben recibir primero tratamiento farmacológico
y luego se debe administrar psicoterapia después de que los síntomas depresivos se
hayan aliviado parcialmente. La depresión que es leve y tiene factores psicológicos
obvios puede tratarse directamente con psicoterapia.
Los factores psicológicos que causan la depresión se pueden dividir aproximadamente
en cuatro aspectos. De acuerdo con las diferentes causas de la depresión, los métodos
de psicoterapia también tienen sus propias características:
1. Depresión causada por la vida a largo plazo y la presión laboral.
Dichos pacientes suelen tener un alto sentido de responsabilidad, trabajan duro en el
trabajo y en la vida, y son exigentes consigo mismos, pero no tienen requisitos
correspondientes para los demás. Por lo tanto, a menudo asumen demasiadas
responsabilidades y presiones, pero no pueden experimentar el sentido del valor que es
equivalente a lo que pagan.Después de mucho tiempo, la depresión se acumula y
eventualmente se convierte en un síntoma.
El punto principal del tratamiento es ayudar a los pacientes a darse cuenta de que sus
patrones de vida están desequilibrados, y deben reducir adecuadamente las pesadas
cargas que se les imponen artificialmente, y buscar cosas que realmente les permitan
experimentar un sentido de valor. tiempo, pida a los miembros de la familia o amigos
que ayuden en el tratamiento y, a menudo, brinde a los pacientes atención y apoyo
activos, habrá buenos resultados inesperados.
2. Depresión causada por patrones cognitivos desadaptativos
La cognición puede afectar las emociones, cuando los pacientes ven el mundo a través
de "gafas grises", todo se tiñe de un color melancólico. Los pacientes suelen especular
subjetivamente sobre posibles eventos desagradables, exagerar y distorsionar las
reacciones de los demás, hacer interpretaciones erróneas y mantener una actitud
pesimista hacia el control de los estímulos ambientales y sus consecuencias.
La eliminación de la depresión comienza con la corrección de patrones cognitivos
inapropiados, y en este momento se puede utilizar la terapia racional-emotiva. Además,
existen algunas técnicas conductuales especializadas que se pueden usar en el
entrenamiento diario, como registrar los cambios emocionales diarios y hacer arreglos
razonables de actividades. El propósito de esto es permitir que los pacientes se den
cuenta de que la naturaleza y el nivel de las emociones cambian constantemente a
través de estas actividades Sí, guíelo para que preste atención a las experiencias
emocionales positivas y elimine gradualmente la depresión.
3. Depresión causada por dificultades interpersonales
La falta de habilidades interpersonales o ideas incorrectas sobre la interacción social,
la soledad a largo plazo y la depresión también pueden causar depresión. Para estos
pacientes, el entrenamiento de la confianza en sí mismos es una forma efectiva de
adquirir adaptabilidad social. Al mismo tiempo, el entrenamiento sistemático de
desensibilización para algunos pacientes con un fuerte miedo a las situaciones
sociales puede tener un efecto curativo más rápido.
4. Respuesta al duelo
Cuando la reacción de duelo es grave, se debe realizar un tratamiento farmacológico. El
enfoque de la psicoterapia es ayudar a los pacientes a expresar su dolor repetidamente,
mientras que al mismo tiempo planifican sus vidas para que puedan comenzar a vivir
de nuevo. Si el paciente se ha devaluado a sí mismo debido a la pérdida, se deben
utilizar técnicas cognitivas o terapia racional-emocional para corregir sus creencias
incorrectas y desarrollar su confianza e interés por la vida.
3. Formación en adaptación social
No todos están aislados, sino que están en contacto con el entorno que los rodea de
una forma u otra. Incluso si una persona no toma la iniciativa de comunicarse con los
demás, su comportamiento transmitirá información a otras personas y afectará la
forma en que los demás responden a su comportamiento.
El comportamiento social adaptativo puede ayudar a las personas a establecer y
mantener un buen entorno social (relación interpersonal), reducir los problemas y
dificultades causados por la comunicación interpersonal y promover la salud mental.

1. El significado de la aptitud social

La adaptabilidad social tiene dos significados: primero, el individuo es capaz de
interactuar bien con el entorno; segundo, el individuo no se siente muy molesto por esta
relación. Para comprender correctamente el comportamiento socialmente adaptativo,
se deben tener en cuenta los siguientes puntos:
(1) Una buena adaptación no significa que no haya problemas, sino que son buenos
para descubrir problemas y pueden resolverlos de manera efectiva;
(2) La adaptabilidad social no es un rasgo de personalidad sino una forma de
comportarse. El comportamiento de una persona que es adaptativo en una situación
puede ser inapropiado en otra. El comportamiento adaptativo se puede adquirir a través
del proceso de aprendizaje. ;
(3) Adaptabilidad social ≠ buena relación interpersonal. Aunque algunas personas
mantienen una buena relación con el entorno que les rodea, a menudo se sienten
angustiados por él. Por ejemplo, no se atreven a expresar su oposición y no pueden
rechazar las solicitudes irrazonables de los demás. , no se detendrán. cuando es
acosado, etc., estas son las manifestaciones de falta de comportamiento adaptativo;
(4) Adaptabilidad social ≠ agresividad Algunas personas creen erróneamente que la
adaptabilidad social significa atreverse a oponerse a los demás y rechazar la petición
de los dioses, lo cual es inapropiado. El verdadero comportamiento adaptativo es el
respeto mutuo por ambas partes en la comunicación, promoviendo la comprensión y el
apoyo mutuos, haciendo que la comunicación sea más satisfactoria y productiva.

2. Clasificación del comportamiento socialmente adaptativo

Hay tres categorías principales de comportamiento socialmente adaptativo:
(1) Establecer contacto con el medio ambiente
Este aspecto del comportamiento incluye principalmente cómo establecer contacto
con extraños, como organizar una reunión con otros, cómo iniciar una conversación,
cómo mantener la conversación, cómo finalizar la conversación, cómo mantenerse en
contacto, etc. en.
(2) Mantener una buena relación interpersonal y ser valiente para expresar sentimientos
internos.
Después de establecer la relación interpersonal, cómo mantener una buena
comunicación mutua y aprender a expresar sus sentimientos internos en la
comunicación, por ejemplo, presentar diferentes opiniones, aceptar los elogios de los
demás, expresar audazmente los elogios de los demás, pedir ayuda, y disculparse,
cómo responder adecuadamente a las críticas de los demás, etc.
(3) Salvaguardar sus propios derechos y atreverse a rechazar demandas irrazonables
Cuando se vulneran sus legítimos derechos en la comunicación interpersonal, tales
como exigencias excesivas de la otra parte, acoso, etc., puede expresarlo de manera
adecuada, para salvarse de los problemas de las relaciones interpersonales.
3. Formación en adaptación social
Hay tres fuentes principales de inadaptación social:
(1) Tabúes de la sociedad o la familia, tales como conceptos sociales tradicionales,
sentido común en la comunicación interpersonal, métodos de educación familiar, etc.;
(2) Los malos patrones de comportamiento formados a través del aprendizaje pueden
evitar reacciones de ansiedad en la comunicación interpersonal;
(3) Falta de habilidades conductuales apropiadas.
De acuerdo con las diferentes causas de la mala adaptación, las soluciones
correspondientes también deben tener diferentes énfasis. Primero, el terapeuta debe
discutir las causas del problema con el cliente.
causa, y si se debe a patrones cognitivos desadaptativos, cognitivamente alterados
método para disipar las dudas del cliente sobre el comportamiento adaptativo. Si el
buscador de ayuda está en relaciones interpersonales
Se deben considerar técnicas conductuales para reducir la ansiedad si hay una
respuesta de ansiedad significativa en el
Cuando los buscadores de ayuda han formado la cognición correcta y están dispuestos
a aprender un comportamiento adaptativo, pueden
Utilice la capacitación en habilidades conductuales para mejorar el comportamiento de
las personas que buscan ayuda.
4. Corrección del mal comportamiento
En la práctica clínica, a veces el problema de desempeño del paciente no corresponde a
un trastorno específico, sino simplemente a un mal hábito de comportamiento, en este
momento se pueden utilizar técnicas de modificación de conducta para eliminar el mal
comportamiento.
El mal comportamiento generalmente se refiere al comportamiento socialmente
indeseable, como fumar, beber, comportamiento inmoral social, comportamiento
problemático de los adolescentes, etc. Debido a que los perpetradores de estos
comportamientos a menudo no corrigen activamente su comportamiento, es necesario
que otros utilicen técnicas de modificación del comportamiento para motivarlos a
cambiar.
1. Comportamiento adictivo
Fumar, beber, apostar, etc. son comportamientos adictivos que pueden corregirse
mediante la terapia de aversión y la contracción del comportamiento.
2. Comportamiento agresivo o disruptivo
Para comportamientos agresivos o destructivos, se adoptan métodos como el castigo,
la extinción y los contratos de comportamiento, y la implementación persistente puede
lograr ciertos resultados.
3. Perversión sexual
Para reducir los problemas de comportamiento asociados con la perversión sexual, la
terapia de aversión y el refuerzo diferencial se utilizan con frecuencia, junto con el
entrenamiento de comportamientos sexuales normales como sustitutos de los
comportamientos pervertidos.
4. Conducta problemática en niños y adolescentes
Una parte considerable de las conductas problemáticas de los niños y adolescentes se
forma por moldeamiento inadecuado por parte de los adultos, por lo que es necesario
primero conocer los factores de refuerzo de las conductas problemáticas y luego
utilizar métodos como el refuerzo diferencial, la extinción y los contratos conductuales.
para corregirlos.
En el proceso de corregir los malos comportamientos mencionados anteriormente, no
solo debemos centrarnos en cómo reducir los comportamientos problemáticos, sino
también tratar de establecer comportamientos nuevos y adaptativos. Solo después de
que los nuevos comportamientos adaptativos reemplacen la función de los
comportamientos problemáticos. Solo cuando se satisfacen las necesidades
psicológicas, se puede eliminar fundamentalmente la base del comportamiento
problemático.

Capítulo Cuatro Psicoterapia Existencial-Humanista

primera parte psicoterapia existencial
El existencialismo es un tipo de pensamiento filosófico, esta teoría propone que la
mayor motivación del comportamiento humano es el deseo de crear, el deseo de
descubrir y experimentar el sentido de la vida. La psicoterapia existencial se guía por la
teoría del existencialismo y tiene como objetivo estimular, educar y cambiar las
opiniones básicas del cliente sobre sí mismo, los demás y el mundo mediante el
restablecimiento del pensamiento filosófico del cliente. La psicoterapia existencial no
es una teoría nueva, y su tratamiento en sí mismo no crea una técnica o modelo
específico, sino que utiliza cualquier método de tratamiento de otras escuelas
psicoterapéuticas según la situación del cliente y las necesidades del tratamiento.
Como dijo Gordor Paul: "Quién debe usar qué tipo de tratamiento debe ser en función
de qué tipo de pacientes, bajo qué circunstancias y qué tipo de problemas".
El surgimiento de la psicoterapia existencial es relativo al psicoanálisis ya la
psicoterapia conductista. Freud cree que las personas están establecidas por su mente
subconsciente, ideas irracionales y experiencias pasadas. El conductismo propone que
la libertad humana está limitada por factores ambientales y sociales y culturales. El
existencialismo cree firmemente que las personas son completamente libres y pueden
elegir sus propias vidas, por lo que son responsables de sus propias vidas. La
psicoterapia existencial se centra en la naturaleza humana, así como en la esencia de
la ansiedad, la decepción y la soledad. También enfatiza la creatividad y el amor
humanos. Sus principales puntos de vista son los siguientes: ① La existencia humana
es un proceso, y los seres humanos se crean constantemente a sí mismos. a través de
la proyección. Los seres humanos pueden considerarse arbitrarios; una combinación de
varios mecanismos en el montaje o desmontaje; ② el tratamiento está dirigido al
presente, pero también tiene en cuenta el pasado y mira hacia el futuro; ③ las personas
son libres de elegir, pero ellos también son responsables de la elección; ④ porque
tenemos que elegir, lo que nos pone ansiosos, pero si renunciamos a la elección, hará
que la gente se sienta culpable; ⑤ La persona involucrada no debe ser considerada
como una persona "enferma", sino una persona que "cae en una vida
enferma".Conviértase en el núcleo del tratamiento; ⑥El objetivo principal del
tratamiento es estimular a las partes para que se den cuenta de las amplias
perspectivas y ayudarlos a elegir una nueva vida.
El existencialismo se originó en Europa. Sus pioneros incluyen filósofos, psicólogos,
psiquiatras y escritores. Su núcleo es ayudar a las personas a enfrentar los problemas
de la sociedad moderna, especialmente la soledad emocional, el aislamiento en la vida
y la búsqueda de la libertad de las personas modernas. significado en la vida.
La base filosófica del existencialismo proviene de las teorías de algunos eruditos
famosos, como: Dostoyevski (Dostoyevsky), Kierkegarrd (Kierkegaard), Nietzsche
(Nietzsche), Heidegger (Heidegger), Sartre (Sartre). Dostoyevski fue un escritor ruso
que argumentó que la conciencia nos permite vivir libremente, pero la conciencia a
menudo también nos trae dolor. Conscientes de las vicisitudes del mundo y la
complejidad del personal y los asuntos, no podemos evitar sentirnos abrumados. El
filósofo danés Kierkegaard presta más atención a la inocencia humana (autenticidad),
la ansiedad, la decepción, el miedo y la culpa. Él cree que la vida no se trata de buscar
la comodidad, sino de ser o existirá como persona en el mundo. Entre ellos, la inocencia
es la más importante, porque la inocencia puede hacer de las personas un verdadero
yo. Si la felicidad y la alegría se malinterpretan, eventualmente conducir a la decepción
y la ansiedad. Nietzsche se centró en la voluntad, el suicidio y la muerte. Trató de
demostrar que la razón humana sólo puede desviar a las personas. El hombre es una
criatura de voluntad, una criatura racional impersonal, pero la sociedad en la que
vivimos nos inculca conceptos morales, religiosos y políticos que nos hacen parecer
impotentes. Si solo podemos dejar ir nuestra voluntad por la libertad, seremos capaces
de liberar nuestro potencial, de crear, de hacer algo. Heidegger fue un fenomenólogo
alemán que introdujo la psicología existencial de Kierkegaard a los psicólogos
contemporáneos. Tenía muchas teorías sobre la inocencia, el cuidado, la muerte, la
culpa, la soledad y la responsabilidad personal. Tenía una visión más positiva de la
vida. Él cree que si existimos aquí, no debemos aislarnos del mundo. Lo que la gente
piensa y le gusta es la encarnación de si un individuo vive sinceramente. filósofo y
escritor francés
Sartre creía que los humanos son más libres de lo que la gente piensa. Afirmó que:
existía mucho espacio y sinsentido en el pasado, mientras que el presente nos permite
elegir libremente, todos podemos elegir el futuro y hacer la vida muy diferente. Dado
que las acciones de las personas se basan en la libre elección, deben asumir la
responsabilidad, no solo de las consecuencias de sus acciones, sino también de la
clase de persona en la que se convertirán. Al elegir por sí mismo, el hombre elige
también por todos los hombres. En otras palabras, cuando las personas moldean su
propia imagen, significa que esa imagen es aplicable a todas las personas y a los
tiempos que vivimos. “Nuestra responsabilidad es mucho mayor de lo que se pensaba,
porque involucra a toda la humanidad”. Sartre también llama "mala fe" al autoengaño
de encontrar excusas para evitar elecciones. Él dijo: "El hombre es libre y solo, porque
no hay Dios, está solo y no tiene nada en qué confiar, así que una vez que hace una
elección, debe asumir la responsabilidad por ella. El hombre siempre debe buscar una
liberación fuera de sí mismo. Solo cuando las metas propias o las metas encarnan
ideales especiales, uno puede darse cuenta de su verdadera humanidad”.
Las escuelas europeas de psicoterapia existencial incluyen principalmente a
Binswanger, Boss y Fankl. Los dos primeros fueron influenciados por Heidegger,
mientras que Fankl fue influenciado por una variedad de ideas existenciales y dedicó su
vida a desarrollar su propio sistema de psicoterapia existencial, es decir, Tratamiento
(logoterapia). ).
Binswanger inicialmente tenía un gran interés en el psicoanálisis. Pronto descubrió que
el mundo interior del paciente podía entenderse claramente desde la perspectiva del
existencialismo. Descubrió que era mucho más fructífero comprender el significado de
las acciones de sus pacientes comprendiendo su experiencia vivida en el presente que
adjuntando su propia comprensión a ellas. Boss también está influenciado por el
psicoanálisis, pero está más influenciado por Heidegger. Convirtió el pensamiento de
Heidegger en práctica terapéutica y también estaba muy interesado en integrar el
método de Freud con la teoría de Heidegger. Frankl fue alumno de Freud, también
aceptó muchas ideas existenciales, y luego se alejó gradualmente del psicoanálisis.La
logoterapia que inició fue una psicoterapia basada en valores espirituales más que en
la psicobiología. Su base proviene del pensamiento de Nietzsche de que "las personas
que viven para explorar el significado original de la vida pueden soportar casi cualquier
dificultad en la vida... el incidente de un escape por los pelos nos hace seguir
creciendo". La búsqueda de significado y valor. Frankl cree que el problema en el
mundo de hoy es cómo las personas perciben la falta de sentido y el vacío existencial.
Cuando las personas no tienen nada que hacer, a menudo sienten el vacío existencial.
Las neurosis de hoy y muchas enfermedades psicosomáticas se forman en la
frustración de buscar el sentido. Según Frankl, la logoterapia consiste en ayudar a los
clientes a descubrir el significado y el propósito de la vida de tres maneras: haciendo
cosas prácticas, sintiendo valor o sufriendo dolor. Él cree que tener dolor a menudo
puede llevar a las personas a pensar profundamente, y enfrentar situaciones difíciles
puede impulsar a las personas a encontrarse y superarse a sí mismas, para descubrir y
experimentar el significado de la vida. En última instancia, es una devoción a algo más
que a sí mismo. Es imposible tener una profunda preocupación por los seres humanos
en su conjunto si uno no reconoce la tragedia de la existencia humana. La tragedia de
la existencia humana muestra que la vida está llena de espinas, corta y triste, pero el
ser humano aún no cae en problemas. En medio del sufrimiento de la vida, conquista
cosas temibles y galopa por la vida. Una prueba despiadada, y solo a partir de esta
prueba puede la vida mostrar su fuerza.
Las escuelas americanas de psicoterapia existencial incluyen principalmente a May y
Yalom. May introdujo el pensamiento existencial europeo en la corriente principal de la
psicoterapia estadounidense, y el trabajo principal de Yalom fue escribir la "Serie de
terapia existencial". La mayor influencia en May fue el filósofo alemán Tillich, quien se
mudó a los Estados Unidos debido a la persecución nazi y enseñó en los seminarios a
los que asistió May. Muchos de los artículos publicados por May tratan sobre la
esencia de la experiencia humana, como las actitudes hacia el poder, el
autodescubrimiento, la libertad y la responsabilidad. May mencionó que las personas a
menudo no pueden determinarse a sí mismas, porque las personas a menudo
determinan quiénes son en la vida en función de cosas externas como la clase social, el
estatus económico y la naturaleza ocupacional. Da forma a tu vida de acuerdo con tus
expectativas. Por lo tanto, las personas a menudo se vuelven esclavas del medio
ambiente y de los demás y pierden su existencia propia. Solo cuando pensamos
profundamente podemos experimentar verdaderamente la existencia del yo. Nietzsche
dijo una vez vívidamente que "la idea del suicidio salva innumerables vidas", debido a la
generación de la ideación suicida,
Está obligado a hacer que las personas consideren seriamente el significado de la
existencia y luego tomen una decisión: experimentar la existencia del yo. Además de
experimentar la existencia del yo, las personas también experimentan la inexistencia
del yo de vez en cuando. Esta experiencia puede provenir del miedo a la muerte, o del
desprecio del odio, o un poco de tomar un examen con preparación insuficiente. La
existencia propia y la no existencia propia de las personas constituyen la experiencia
humana de la existencia. May cree que su contribución más importante al
existencialismo radica en el estudio de la ansiedad. En el libro “El Significado de la
Ansiedad”, señaló claramente al principio: Toda ansiedad es neurótica, y la salud
mental es la eliminación de la ansiedad. Él cree que la ansiedad está en todas partes, y
lo que importa es cómo reconocer la ansiedad normal o anormal. May cree que la
psicoterapia es ayudar al cliente a comprender el significado de la vida y a preocuparse
por ser consciente.
Los terapeutas existenciales europeos se preocupan por las limitaciones y tragedias de
la existencia humana y durante la psicoterapia analizan principalmente la soledad
individual y los componentes de los pensamientos individuales. Esta escuela
tradicional tiene como objetivo ayudar a las personas a encontrar significado y
propósito en la vida y mantener un sentido de identidad propia. Sin embargo, los
terapeutas existenciales estadounidenses ponen más énfasis en la ansiedad causada
por estar solo en el mundo como individuo. No hay reglas fijas para el tratamiento, y los
terapeutas se esfuerzan por comprender la experiencia de las personas a un nivel más
profundo.
Los terapeutas existenciales están de acuerdo en que las personas son capaces de
autorreflexión, más allá de su propio entorno, respuesta y futuro. Esta es una especie
de autoconciencia, y esta capacidad de autoconciencia es parte de la autoexistencia. Si
podemos ampliar nuestro sentido de identidad, podemos aumentar nuestra capacidad
de enriquecer nuestras vidas. En este proceso, nos daremos cuenta gradualmente: ①La
vida es limitada y la muerte es inevitable; ②Tenemos la capacidad de decidir qué hacer
o no hacer, y esta elección nos permite determinar nuestro propio destino hasta cierto
punto. Destino; ③El la comprensión del significado de la vida conduce al
establecimiento y la búsqueda de nuestras metas de vida.
Los existencialistas también creen que las experiencias humanas básicas (como la
ansiedad, la depresión y la felicidad) existen más en el tiempo que en el espacio, y que
una de las grandes falacias de la sociedad moderna es que a menudo nos vemos a
nosotros mismos en términos de espacio, lo que nos hace perder la inocencia de la
existencia. Cuanto menos nos comprendamos a nosotros mismos, menos libertad
debemos tener. Por ejemplo, a menudo escuchamos a los pacientes neuróticos
quejarse de la presión del entorno, de cómo se ven los demás a sí mismos, pero a
menudo ignoran los cambios en sus propios sentimientos. La visión existencial del
tiempo se refiere principalmente al presente, y el concepto de presente es siempre
inseparable del pasado y el futuro. Porque el tiempo es coherente e interpenetrante.
Los existencialistas otorgan un gran valor al "aquí y ahora" y al pasado y futuro que
conlleva.
Los existencialistas creen que una gran parte de la vida es una experiencia solitaria,
pero para los existencialistas, esta soledad puede provocar un autoexamen y puede ser
una fuente de fortaleza. Cuando nos damos cuenta de que somos indefensos y que
nadie puede decidir por nosotros, tenemos que hacer juicios independientes sobre el
significado de la vida, solo entonces puede convertirse en una buena persona o en una
mala persona como él. La motivación más importante del ser humano a la hora de
elegir un comportamiento es el deseo de crear, de esforzarse por descubrir y
experimentar significado. El existencialismo también cree que el significado de la vida
no se puede encontrar directamente. Si somos más racionales y perseguimos
deliberadamente la búsqueda, es más probable que perdamos el significado. Frankl
cree que los seres humanos pueden experimentar la existencia del significado solo
cuando están creando, amando y trabajando. Por lo tanto, el objetivo del tratamiento
existencial es hacer que el cliente experimente la existencia real, mientras que el alivio
de los síntomas y la obtención de una nueva comprensión de las cosas están en una
posición subordinada. Los existencialistas también proponen que la ansiedad es un
miedo a varias posibilidades de cambio, una conciencia de una situación inconsciente.
Cualquier elección conducirá a la ansiedad. Cuando usamos la libertad para ir del
mundo conocido al mundo desconocido, inevitablemente surgirá la ansiedad. Esta
ansiedad proviene de las necesidades de supervivencia humana. La ansiedad se puede
diferenciar como ansiedad normal o neurótica. La ansiedad normal se coordina con el
entorno, sin depresión, las personas a menudo pueden controlarse a sí mismas y
pueden transformar esta ansiedad en pensamiento y comportamiento creativos. La
ansiedad neurótica, por el contrario, es destructiva. La terapia existencial no intenta
eliminar la ansiedad, pero alienta a las personas a enfrentar la ansiedad, comprender su
significado y extraer elementos constructivos de ella.
El existencialismo no se enfoca en transformar a las personas, sino en ayudar a las
personas a reconocer y comprender la vida, para generar nuevas miradas sobre la vida.
En el proceso de tratamiento, el existencialismo enfatiza la subjetividad en lugar de la
objetividad: las personas son consideradas autónomas, actúan de acuerdo con su
propia voluntad y tienen la capacidad de aprender de los errores en lugar de obedecer a
los demás. La terapia puede ayudar a las personas a darse cuenta de que son
responsables de las decisiones que toman en la vida, sin culpar a los demás ni a sí
mismos. Si una persona no está lista para asumir la responsabilidad, entonces esa
persona carece de la motivación básica para cambiar su vida. Todo el proceso de
tratamiento debe ser un proceso de autorreflexión de las partes involucradas. La
función del terapeuta es recordarle al cliente que preste atención a su experiencia
interior inocente y revelar esta inocencia en el momento oportuno. Al mismo tiempo,
también hace que el cliente se dé cuenta de las razones por las que evita las elecciones
y las analiza y juzga. razones. Los terapeutas existenciales no aprecian la completa
aceptación y simpatía por el cliente, pero siempre aclaran los hechos de manera
sincera y expresiva, cuestionan al cliente y lo guían para encontrar el punto ciego del
problema. La terapia existencial se puede dividir en tres etapas: ① Etapa inicial, que
incluye identificar problemas y aclarar la visión del mundo del cliente; examinar valores,
creencias y suposiciones, y guiar al cliente para que se ponga en contacto con el
mundo interior; ② Etapa intermedia, que incluye buscando la fuente y la base del valor,
la autoexposición conduce a una nueva introspección y la reconstrucción de valores,
ayudando al cliente a reconocer los aspectos valiosos de la vida, ayudando al cliente a
comprender el proceso de evaluación interna con mayor claridad; ③La etapa final, que
incluye ayudando al cliente a aplicar lo aprendido a la práctica, observando cómo utilizo
esos valores que he probado e interiorizado para poner en acción para mis objetivos de
vida.
En resumen, la psicoterapia existencial es un tratamiento de igualdad subjetiva. El
objetivo final del tratamiento no es perseguir la perfección, sino permitir que las
personas vivan creativa y constructivamente de acuerdo con sus propias capacidades.
El existencialismo es una filosofía, una teoría que mira a la naturaleza humana, su
mayor aporte radica en el humanitarismo del trato, que se centra en el ser humano, pero
sus métodos de tratamiento carecen de principios y técnicas específicas. En segundo
lugar, las oraciones teóricas del existencialismo son profundas y abstractas, y es muy
difícil aplicarlas en el tratamiento, y la operación real también es difícil.Si se combina
con el hecho de que el concepto filosófico del terapeuta no es fuerte, a menudo hará
que el tratamiento le da a la gente una sensación de mistificación o cae en el cliché de
un lugar común. Por supuesto, el surgimiento de la terapia existencial está relacionado
con la idea de individualismo en Occidente, cuando se usa en otros contextos
culturales, especialmente para las partes que requieren que el terapeuta les dé
respuestas preparadas, deben ser seleccionadas. con cuidado.
Sección 2 Terapia en el centro del cliente
La terapia centrada en el cliente fue creada por Carl Rogers en la década de 1940. Las
características de esta terapia son: el cliente se guía a sí mismo en el proceso de
tratamiento, y el terapeuta establece una relación terapéutica con el cliente con
sinceridad, cuidado incondicional y empatía. En las últimas décadas, esta idea ha sido
continuamente aplicada y verificada en la solución de la relación entre profesores y
alumnos, superiores y subordinados, trabajo social y psicoterapia, e incluso conflictos
internacionales, lo que ha llamado mucho la atención.
La idea central de la terapia centrada en el cliente es la confianza, lo cual es contrario a
la teoría psicoanalítica clásica. Rogers enfatiza la integridad de los seres humanos y su
teoría encarna las características de la autorrealización humana. Rogers cree que todas
las cosas en el universo tienen una tendencia gestalt, como los planetas, las
estructuras biológicas y las estructuras inorgánicas en la naturaleza, etc., todas se
desarrollan hacia el orden, la complejidad y las interrelaciones. Es parte de la tendencia
de la personalidad y una forma constructiva. El sentido de confianza puede estimular el
potencial propio, estimulando así la autorrealización de las personas.
Basado en la confianza, se puede creer que las personas pueden establecer sus
propias metas y regular su comportamiento hacia la meta. Este concepto puede
cambiar las actitudes anteriores de las personas hacia los niños, estudiantes y
subordinados, y ya no les dan advertencias y supervisión ciega e incansablemente. En
psicoterapia, ¿implica esta idea que el cliente tiene la capacidad de elegir al terapeuta?
Elija los objetivos de su tratamiento, elija cuándo y cuánto tiempo debe durar su
tratamiento, y elija qué y cómo decirlo. Este punto de vista incide directamente en la
relación terapéutica en psicoterapia, en el pasado se creía que todo lo que sucedía en la
escena del tratamiento venía del cliente, la confianza y la empatía del terapeuta son la
clave del tratamiento. E. Streich una vez describió este tipo de confianza como:
"Cuando el terapeuta tiene este tipo de conciencia, (conciencia) él/ella puede ser
soberbio y deshacerse de los grilletes del programa. El potencial comprensivo del
terapeuta, creando una relación coordinada y ambiente terapéutico, y lograr el resultado
de ayudar a las personas a crecer ". Si el terapeuta puede actuar como un todo
confiable, su conciencia puede maximizarse y su comportamiento mostrará un
significado positivo, por el contrario, si el terapeuta no puede dedicarse de todo
corazón y hace la vista gorda ante parte de su propio potencial, entonces el tratamiento
a menudo es muy efectivo o incluso falla.
Rogers describe el concepto de confianza en un tono más intuitivo y espiritual, como un
elemento después de la sinceridad, la empatía y el cuidado incondicional: "Cuando era
terapeuta en psicoterapia de grupo, descubrí que: cuando estoy cerca de mi intuición
interna, mi yo interior, cuando experimento partes de mí mismo que no había
experimentado antes, o cuando mi nivel de conciencia cambia, en este estado, sin
importar lo que haga o diga, parece tener un efecto terapéutico, y mi presencia en este
momento parece ser una especie de alivio y una especie de ayuda para la persona en
cuestión".
Términos Terapéuticos del Centro de Clientes:
——Experiencia: se refiere al mundo interior del individuo: las actividades internas de las
personas no siempre son conscientes. Algunas experiencias son difíciles de entrar en
la conciencia, como algunas experiencias negativas. Por lo tanto, la comprensión del
mundo interior de las personas es limitada y solo ellos pueden comprender sus propias
experiencias al máximo.
11-Realidad: Se refiere al mundo de percepción del individuo: A y B pueden tener la
misma percepción de una misma cosa, como pensar que alguien es un político, pero A
lo ve como una persona entusiasta del bienestar público, mientras que B piensa esta
persona La mente no está bien, por lo que dos personas pueden tener
comportamientos completamente opuestos sobre el mismo fenómeno. En
psicoterapia, cambiar las emociones y percepciones de las personas produce una
realidad diferente.
11-La integridad del hombre: Una persona puede sentir hambre, pero debido a que el
informe aún no ha terminado, entonces renuncia a su comida, esta es la integridad del
hombre. En psicoterapia, el cliente a menudo puede darse cuenta gradualmente de lo
que es más importante para él, lo que lleva a un cambio general en el comportamiento,
es decir, abandonar ciertos comportamientos para lograr un objetivo determinado.
11 Sistema de referencia interna: Se refiere al campo perceptivo del ser humano, que es
la forma de pensar para comprender el mundo, experimentar la experiencia y
comprender el significado de las emociones, las personas entienden el
comportamiento propio y de los demás de acuerdo a este sistema de referencia
interna. Este marco interno de referencia no necesariamente es paralelo a actitudes,
comportamientos y rasgos de personalidad observables externamente.
- Yo, autoconcepto, autoconcepto: todos se refieren a la percepción organizada,
constante y holística del hombre, la percepción integral de sí mismo, de los demás y de
todos los aspectos de la vida y los valores que acompañan a estas percepciones,
aunque esto Percepción Puede que no sea claramente consciente de ello, pero las
personas suelen tener una conciencia general de ello.Esta conciencia general puede
variar en diferentes ocasiones, pero para una situación específica, es relativamente
constante.
11-Simbolización: Este es el proceso por el cual los individuos toman conciencia de las
experiencias, que a menudo se perciben en forma de significados simbólicos, y cuando
las experiencias de uno no están en armonía con uno mismo, las personas a menudo
niegan el significado simbólico de tales experiencias. Por ejemplo: Una persona que se
cree honesta resistirá la idea de mentir, es decir, resistirá cualquier símbolo de mentira.
Cuando las personas tienen experiencias vacilantes, la simbolización a menudo se
manifiesta como un sesgo hacia la autocongruencia. Por ejemplo, alguien está indeciso
sobre cómo expresar sus puntos de vista en una discusión. En este momento, si esta
persona es una persona que carece de confianza en sí misma, a menudo aparecerá
inconscientemente como un oyente silencioso y discreto, mientras que para una
persona que está llena de confianza en sí misma, puede mostrar un gran interés y
entusiasmo por intentarlo.
Sistema de valores de una sola persona: se refiere a las personas que confían
libremente en su propia experiencia para hacer juicios de valor, en lugar de depender de
dogmas externos de "debe" y "debería" para hacer juicios. El sistema de valores
personal confiado de todos constituye una sociedad altamente responsable. El valor
una actitud altamente responsable proviene del hecho de que cada individuo en la
sociedad confía en su propio sistema de valores directo y personal, en lugar de copiar
las opiniones o los halagos de los demás.
- Individuos que funcionan bien: Rogers cree que las personas que confían en su
sistema de valores personales son personas que funcionan bien, tales personas
pueden experimentar todas sus propias experiencias y pueden enfrentar sus diversas
experiencias con sobriedad y sin miedo. Estas personas tienen una visión positiva de sí
mismas y pueden utilizar eficazmente los recursos que las rodean.
Empatía uno a uno: Se refiere al estado en el que el terapeuta trata de entrar en el
mundo del cliente, el terapeuta está completamente inmerso en los asuntos del cliente,
captando cada cambio de la situación, manteniendo una alta concentración de
pensamientos, manteniendo una atención activa. continuamente, y al mismo tiempo,
eliminando Para otros pensamientos que distraen, preste atención a las actividades
emocionales de las partes, en lugar de mirar desde el margen, o simplemente por
necesidades profesionales, preocupándose solo por el proceso de diagnóstico y
tratamiento. La empatía precisa del terapeuta es muy importante, pero aún más
importante es la capacidad del terapeuta para demostrar esta empatía. Demostrar una
comprensión precisa del significado expresado por el cliente, las emociones y la
disposición a corregir la propia actitud puede conducir a una mejora terapéutica.
Ambas partes establecen una relación. de mutuo respeto y comprensión. La empatía
del terapeuta ayuda a aclarar no solo lo que está en la esfera consciente del cliente,
sino también lo que está en la mente subconsciente. Rogers se opuso a ver la empatía
como una técnica terapéutica, pero la participación humana, sensible y sincera de un
terapeuta en el mundo del cliente durante el proceso de tratamiento.
Atención incondicional: no importa cómo se comporte el cliente en el tratamiento, el
terapeuta dará una actitud de aceptación incondicional y positiva, lo que demuestra que
el terapeuta está dispuesto a aceptar al cliente como un todo, incluidas varias
emociones, confusión, resentimiento, ira. , amor, compasión, arrogancia, etc., el
terapeuta nunca saca conclusiones arbitrarias o culpa al cliente, sino que le da al
cliente amplia oportunidad de expresar esas emociones que generalmente son
reprimidas. En este ambiente terapéutico de aceptación y no culpabilización, el cliente
experimenta Conflicto Madurez, y la posibilidad de cambiar la estructura de la
personalidad. Los clientes a menudo tienen la capacidad de ver y aceptar sus propias
insuficiencias.A través de esta relación terapéutica, los clientes pueden volverse más
conscientes de lo que pueden hacer con sus problemas, y así desarrollar un sentido de
responsabilidad propia. Sin esta relación terapéutica receptiva, el cliente a menudo se
acostumbra a defenderse, y esta defensa a menudo dificulta el desarrollo de la
madurez.
Sinceridad uno a uno: Es la actitud más básica para asegurar el progreso del
tratamiento, esto no significa que el terapeuta deba cargar con todo tipo de dificultades
y cargas por el cliente, ni significa que el terapeuta pueda soltar sin pensar, pero que el
terapeuta no debe negar su propia experiencia Emocional, la revelación convincente de
tales emociones, y la voluntad de revelar las emociones que pueden persistir en la
relación terapéutica sin encubrirlas y evitarlas bajo el pretexto de razones
profesionales.
La sinceridad, el cuidado incondicional y la empatía son el núcleo de la terapia centrada
en el cliente. Estos tres factores son independientes entre sí, pero son inseparables.
Son las cualidades auténticas del terapeuta las que reflejan el estilo terapéutico del
terapeuta, no la orientación teórica o las características físicas del terapeuta. .
El proceso de tratamiento es también un proceso que refleja el cuidado incondicional
del terapeuta. El visitante puede hablar de manera elocuente o reticente, puede elegir un
tema determinado para balbucear sin parar o sacar conclusiones que considere
significativas. En este momento, el cuidado del terapeuta por el visitante no puede ser
debido a lo anterior El terapeuta sólo puede ser totalmente incondicional a través del
cuidado de la empatía. La empatía se refiere a expresar una profunda preocupación por
las partes involucradas y tener un fuerte interés en las emociones y significados
expresados por las partes. La empatía también expresa que el terapeuta ha recibido la
información y la ha transformado en comprensión y apreciación incesantes, animando
al cliente a hablar libremente, profundizando constantemente y verificando
constantemente con el cliente si la comprensión del terapeuta es precisa, esta
interacción es humana y natural, en lugar de mecánico, reflexivo (reflexión del
sentimiento). Este tipo de interacción también muestra el gran entusiasmo, cuidado y
respeto del terapeuta por el cliente, y pasa por su confusión de la mano con el cliente.
Cuando se maximiza la empatía del terapeuta, las dos partes en la situación terapéutica
son como un par de parejas de baile armoniosas. El cliente guía y el terapeuta lo sigue
de cerca. En el hermoso ritmo formado por los dos, se relajan y dan vueltas, avanzando
y retrocediendo libremente.
En la terapia del centro del cliente, también hay tres conceptos relacionados con el
cliente, el autoconcepto, el lugar de evaluación y la experiencia. La forma en que uno se
ve y se siente a sí mismo es especialmente importante para una persona que busca
ayuda, como una clienta que piensa que algo anda mal con ella porque sus novios la
están dejando uno por uno, o un cliente masculino que juzga que usted es
incompetente porque no puede encontrar un trabajo adecuado o no puede mantener un
trabajo En la situación anterior, el cliente se encuentra con un ligero revés, lo que
significa duda, falta de autoestima y conflicto consigo mismo, y el éxito del tratamiento
a menudo incita al cliente a cambiar su visión de sí mismo. Otra manifestación de un
tratamiento exitoso es la transferencia del punto de evaluación del cliente.Con la
mejora de la confianza en sí mismo, el cliente cambia el punto de evaluación del
exterior al interior, es decir, de prestar atención a la evaluación de sí mismo de otras
personas a autoevaluación. Confía menos en los estándares y valores de los demás y
mírate a ti mismo con más optimismo. El tercer elemento de un tratamiento exitoso es:
el modo del cliente de experimentar a las personas y las cosas cambia de un modo
rígido y cerrado a un modo de experiencia más flexible y abierto. Hay una gran cantidad
de datos de investigación para demostrar que: cuando las partes reciben la sinceridad,
el cuidado incondicional y la empatía del terapeuta, su visión de sí mismos se vuelve
más optimista y realista, y están más dispuestos a la auto-revelación y la
autoevaluación. La experiencia propia también tiende a ser más abierta y libre, su
comportamiento es más maduro y se sienten más cómodos con el manejo de
estímulos.
El pensamiento centrado en el cliente de Rogers está estrechamente relacionado con la
teoría del humanismo, es decir, tiene las siguientes seis características: (1) Al igual que
los factores genéticos y ambientales, la creatividad humana es el determinante de los
seres humanos; (2) Énfasis en la comprensión humanista, opuesta. a dividir
mecánicamente la integridad de los seres humanos; (3) El poder espiritual de los seres
humanos se atribuye al propósito más que a la causa; (4) La teoría holística es superior
a la teoría elemental; (5) Énfasis en la voluntad, la conciencia y la voluntad subjetivas
humanas. subconsciente; (6) Psicológico La base de la terapia es una buena relación
terapéutica. A diferencia de otras psicoterapias, la terapia centrada en el cliente
también cree que: (1) la actitud del terapeuta: es una condición necesaria y suficiente
para el resultado del tratamiento; la interacción es experimentada por el cliente; (3) el
terapeuta debe dan gran importancia al mundo real del cliente de principio a fin; (4) el
indicador del progreso del tratamiento es: el cliente puede experimentar el significado
de la vida actual; (5) el terapeuta debe prestar atención al cambio de personalidad ( 6)
El mismo principio de tratamiento es aplicable al tratamiento de varios grupos de
personas: como personas normales, neurosis y pacientes mentales; (7) La psicoterapia
es un caso especial de comunicación interpersonal, y es una aplicación integral de
varias teorías de psicoterapia Resultados ; (8) Las teorías provienen de la práctica, y la
realidad no se puede distorsionar para satisfacer algunas teorías prefabricadas.
La terapia centrada en el cliente tiene como objetivo ayudar al cliente a descubrir el
significado de su experiencia interna actual, en lugar de tratar de interpretar la conexión
entre la experiencia infantil del paciente y los síntomas actuales, como lo hace el
psicoanálisis. En la terapia centrada en el cliente, los psicólogos hacen todo lo posible
por mostrar sinceridad y cariño para establecer una relación terapéutica armoniosa,
mientras que la terapia psicoanalítica enfatiza el papel de guía del analista en el
psicoanálisis. Con la ayuda de la empatía neurótica del paciente, explique y ayude al
paciente a mejorar la introspección. Aunque la empatía puede existir en la terapia
centrada en el cliente, Rogers señaló que la empatía puede crear una atmósfera
evaluativa, haciendo que el cliente sienta que el terapeuta sabe mucho sobre sí mismo
y luego generando dependencia en el terapeuta. La terapia centrada en el cliente busca
evitar esta atmósfera evaluativa.El terapeuta no interpreta al cliente, no hace preguntas
por indagar y no promete ni critica al cliente.
La terapia conductual aboga por controlar los estímulos externos: la relación causal
entre las respuestas puede cambiar el comportamiento humano. La terapia conductual
se basa en la teoría del aprendizaje y aboga por eliminar los síntomas de la manera
más eficaz posible, mientras que la experiencia interna de los síntomas del individuo y
la relación terapéutica son relativamente poco importantes. Los terapeutas del centro
de clientes creen que el cambio de comportamiento se origina en el progreso interior
del individuo, y una buena relación terapéutica durante el proceso de tratamiento es la
clave para el cambio de comportamiento.
La terapia centrada en el cliente y la terapia de la emoción racional también tienen algo
en común, es decir, ambas están llenas de confianza en la plasticidad del cliente y
ambas esperan mejorar el defecto de culpabilidad excesiva del cliente. Sin embargo, a
diferencia de la terapia centrada en el cliente, la Terapia Racional Emotiva brinda mucha
orientación al cliente durante y fuera del tratamiento, se esfuerza por criticar los
defectos del cliente, requiere que el cliente complete la tarea e interrumpe el
pensamiento irracional del cliente, mientras que la terapia centrada en el cliente terapia
Animar a los clientes a determinar su propia dirección, respetar y aceptar las
experiencias y sentimientos de los clientes y guiar el comportamiento espontáneo de
los clientes son las características que distinguen a las dos psicoterapias. Rogers
abogó por la "psicoterapia no directiva". Él cree que el individuo que busca ayuda
psicológica no es el resultado de la lucha desesperada entre el ego original y el superyó,
sino debido a la creatividad humana. Solo el propósito del tratamiento que está en
armonía con el yo individual puede ser aceptado por el cliente. El propósito, el cliente,
debe ser el centro del tratamiento. El cliente tiene la capacidad de ser su propio
terapeuta hasta cierto punto, y el terapeuta es sincero, incondicional y empático en el
proceso, en lugar de actuar como una figura de autoridad, haciendo interpretaciones
subjetivas de la experiencia del cliente y tratando de enseñarle. cambiar, solo de esta
manera se puede realizar el deseo creativo del cliente y se puede lograr el objetivo del
tratamiento a través del esfuerzo y la experiencia del cliente.
Rogers cree que: al usar la actitud del cliente como la base de la sinceridad, al entrar en
la actitud del cliente, tenemos una nueva perspectiva para comprender la dinámica de
la personalidad. La visión de sí mismo del cliente y la experiencia perceptiva están
estrechamente relacionadas con la capacidad de ajuste psicológico del individuo.
Reorganización conduce al comportamiento social de las personas. La observación de
la percepción y la visión de sí mismas de las personas es la inspiración para que
creemos la teoría de la psicoterapia, y también es el punto básico del aprendizaje de la
psicoterapia. Los puntos principales de la teoría de la personalidad de Rogers: (1)
Personas Todos existen dentro de una experiencia egocéntrica y siempre cambiante.
(2) Las personas responden a las cosas según su propia experiencia y percepción, que
es "real" para el individuo. (3) La respuesta de los organismos a las cosas es la
respuesta del organismo como un todo. (4) Los individuos biológicos tienen una
tendencia básica hacia la realización, que mantiene y motiva a los seres vivos a
experimentar la vida. (5) El comportamiento se refiere a los intentos de los organismos
orientados a un propósito y, a través de tales intentos, el individuo siente la experiencia
de estar satisfecho. (6) Las emociones a menudo acompañan y facilitan el
comportamiento con propósito. El grado de emoción depende del juicio de la
importancia de la conducta. (7) El mejor punto de entrada para comprender el
comportamiento es comprender los puntos de autoevaluación internos de las
personas. (8) Partes de la conciencia del hombre a menudo se vuelven gradualmente
parte del ego del hombre. (9) A través de la interacción con el entorno externo y la
comunicación interpersonal, las personas forman gradualmente una percepción
característica autosistemática, cambiante pero relativamente fija y un modo de
comunicación interpersonal dotado de valor. (10) Los valores que acompañan a la
percepción a veces pueden provenir directamente de la experiencia personal y, a
menudo, se aprenden de otros, pero debido a la distorsión del partido, las personas
suelen pensar que los valores adquiridos se obtienen directamente después de su
experiencia propia (11) La experiencia atraviesa la vida, y la experiencia a menudo se
integra en el yo como una percepción simbólica. A veces, esta percepción se niega o
distorsiona porque no coincide con el yo, y a veces se ignora porque no es percibida por
el yo. (12) A veces, el comportamiento de una persona es causado solo por
necesidades que se experimentan directamente o no están integradas en el ego, y
estos comportamientos pueden no corresponder al ego, en cuyo caso el
comportamiento no pertenece al individuo. (13) El ajuste psicológico se refiere a hacer
que todas las percepciones y experiencias internas sean lo más consistentes posible
con el yo a nivel simbólico. El trastorno de ajuste es que el individuo niega aquellas
percepciones que no han sido integradas en el yo, lo que provoca tensión psicológica.
(14) Cualquier percepción y experiencia que sea inconsistente con el yo es una
amenaza.Cuantas más amenazas, más rígida y cerrada es la estructura del yo para
mantener el yo. (15) En ausencia de amenazas obvias, es posible reconciliar y modificar
la estructura del yo para acomodar experiencias que son inconsistentes con el yo. (16)
Cuando las personas pueden integrar su propia percepción y experiencia interna en una
sola, pueden comprender mejor a los demás y aceptarlos como individuos
independientes. (17) A medida que una persona pueda identificar más de su propia
experiencia directa e integrarla en su propia estructura, se encontrará confiando cada
vez menos en la internalización de los sistemas de valores de otras personas y cada
vez más en el uso de su propio sistema de valores.
La teoría de la personalidad de Rogers se basa en el ego y es fenomenológicamente
descriptiva, es decir, la integración de la experiencia fenomenológica y el concepto de
estructura de la personalidad. Si se alcanza esta etapa de desarrollo de la personalidad
y se alcanza el estado de fusión, el individuo será capaz de trascender la tensión y la
ansiedad interior, y mostrar el mayor grado de adaptabilidad a la realidad, es decir,
establecer su propio sistema de valores e identificarse con él. individuos que también
están bien adaptados.
La teoría de la personalidad de Rogers también se llama teoría de la "madurez de la
personalidad" en lugar de la teoría del "crecimiento de la personalidad". Rogers asume
que el crecimiento a menudo conduce a una mala adaptación. Cuando un bebé entra al
mundo por primera vez, a menudo no duda en seguir Juzgando las cosas por
experiencia directa, como "Me gusta que me abracen", "No me gusta tener tanto frío".
Este proceso natural se juzga sobre la base de gustos y disgustos personales, que es
diferente cuando el niño crece para ser juzgado por otros. Como en el ejemplo anterior,
si un bebé puede recibir amor depende de si se comporta de manera linda, y los golpes,
los regaños y la hostilidad con los hermanos pueden considerarse desagradables. De
esta manera, para mostrar ternura, los niños deben ocultar sus propias experiencias e
internalizar gradualmente las actitudes de sus padres. Esto no solo internaliza los
valores de sus padres, sino que también forma una experiencia distorsionada debido a
la naturaleza distorsionada de la percepción, como si estos son lo que sientes y te
pides que hagas y, en última instancia, expresar la ira se experimenta como algo "malo"
debido a las percepciones distorsionadas. Este patrón de interacción puede haber
sembrado las semillas indeseables de la autoconfusión y la dependencia de los juicios
de los demás en la estructura de la personalidad. Rogers señaló que la situación
anterior se puede evitar si los padres pueden aceptar adecuadamente las malas
emociones y los malos comportamientos de sus hijos, y afirmar a sus hijos como un
todo sin buscar la culpa total.
Además de los tres factores, existen otros tres factores en la implementación del
tratamiento: (1) el cliente y el terapeuta deben tener comunicación psicológica
(pregunte 'Contacto psicológico); (2) el cliente debe sentir un cierto grado de ansiedad,
vulnerabilidad o desarmonía; (3) el cliente debe estar dispuesto a aceptar el
tratamiento.
La diferencia obvia con otros tratamientos: No es lo mismo la entrevista inicial que
hacer un historial médico, hacer un diagnóstico psicológico o decidir si el paciente es
apto para el tratamiento y cuánto tiempo llevará. En el primer contacto con el cliente, el
terapeuta inmediatamente muestra respeto por el cliente y le permite actuar de acuerdo
con sus propios deseos.El terapeuta escucha atentamente, abandona los prejuicios, no
establece ningún programa y acepta cualquier reacción emocional del cliente. El
número de entrevistas iniciales debe ser determinado por las partes. El terapeuta sigue
los arreglos del cliente lo mejor que puede. Si el cliente tiene preguntas, el terapeuta
debe tratar de identificar el significado de la pregunta y responderla. El terapeuta debe
expresar este reconocimiento y aceptación.Si el propósito de hacer preguntas es
obtener el consejo del terapeuta, el terapeuta debe indicar que no hay respuestas
preparadas y espera ayudar al cliente a encontrar la respuesta adecuada para él. El
terapeuta debe demostrar la voluntad de compartir los problemas del cliente y ayudar al
cliente a darse cuenta de que las promesas o las respuestas simples no ayudarán al
cliente y son una falta de respeto para el cliente.
La razón por la cual la terapia del centro del cliente es efectiva es porque: (1) Le
permite al cliente transferir la responsabilidad de los demás a sí mismo y reexaminar
sus propios problemas. (2) En la escena del tratamiento, reviva la oleada emocional en
una determinada situación. (3) Aceptar el yo previamente descuidado. (4) Mejorar el
nivel de autocuidado en general. El progreso del tratamiento incluye el cambio de los
componentes cognitivos y emocionales. Con la ayuda del terapeuta, se formará un
sentido y una emoción integrados. Bajo el cuidado empático de un terapeuta, puede
examinar mejor su propia experiencia de percepción interna y externa, y ser más capaz
de percibir y cambiar su percepción de los demás en momentos de emociones fuertes
(dolor, ira, soledad, miedo).
Los individuos tienen una gran cantidad de recursos potenciales que pueden utilizar
para comprenderse a sí mismos, modificar sus autoconceptos y cambiar sus actitudes
hacia los demás. Solo cuando los individuos se encuentran en un ambiente psicológico
positivo y relajado pueden realizar, utilizar y desplegar estas habilidades potenciales. y
clientes La terapia central es crear un ambiente de este tipo a través de la empatía, el
cuidado y la sinceridad, de modo que la confianza en sí mismas de las partes continúe
aumentando y sus actitudes se vuelvan más abiertas, lo que conducirá a cambios en la
personalidad y el comportamiento de las partes.
La confianza en la propia experiencia y la autodirección también permite que el
pensamiento centrado en la persona se extienda a la educación, la formación, el
desarrollo de la organización grupal, la resolución de conflictos interpersonales,
internacionales, etc. Mayor sentido de responsabilidad y capacidad para resolver
conflictos. En el desarrollo del mundo actual, las contradicciones son numerosas y se
intensifican. Los conflictos internacionales y los incidentes que amenazan la vida
ocurren con frecuencia. En un sentido estricto, el desarrollo de la economía y la
expansión de los grupos tienden a reducir las emociones individuales, las experiencias
y las funciones personales. Desde otro punto de vista, se enfatiza el humanismo, y el
valor individual y la existencia personal están mostrando cada vez más su importancia.
Sección III Psicoterapia Gestalt
La psicoterapia Gestalt (Terapia Gestalt) es un tratamiento existencial guiado por la
fenomenología, creado por Fritz Perls en la década de 1940, la psicoterapia Gestalt
tiene como objetivo enseñar a los terapeutas y clientes cómo usar métodos
fenomenológicos para comprender la conciencia (método fenomenológico de la
conciencia), cómo distinguir la percepción, emoción, comportamiento e interpretación,
y actitudes previas, y las dos partes en el tratamiento se comunican a nivel
fenomenológico, es decir, diálogo Gestalt (diálogo). La diferencia entre los dos lados de
la comunicación es el enfoque de la terapia y el diálogo. El objetivo de la terapia es
hacer que el cliente se dé cuenta gradualmente de lo que está haciendo y cómo lo está
haciendo, y dejar que el cliente se dé cuenta de cómo cambiarse a sí mismo. Al mismo
tiempo, aprende a aceptarte a ti mismo. La psicoterapia Gestalt se enfoca en el proceso
de las cosas más que en el contenido, enfatizando los pensamientos, emociones y
comportamientos emergentes en lugar de buscar el por qué, dónde y el deber de estas
actividades.
La psicoterapia Gestalt es la aplicación de los principios de la psicología Gestalt en la
industria de la consultoría. El significado original de la palabra Gestalt se refiere a la
forma y naturaleza de los objetos, y también se refiere a cualquier conjunto separado.
La psicología de la Gestalt proporciona un marco teórico para la psicoterapia de la
Gestalt, especialmente la teoría propuesta por la psicología de la Gestalt: la percepción
es un proceso dinámico y todos los estímulos ambientales reflejan las actividades
organizativas internas del individuo. Los individuos perciben las cosas de forma natural
y como un todo, en lugar de percibir los atributos individuales de las cosas. Cuando el
individuo es capaz de aplicar la capacidad natural de experimentar la experiencia
inmediata en el entorno del aquí y ahora, puede experimentar su propia percepción. La
psicoterapia Gestalt consiste en utilizar esta capacidad de experiencia fenomenológica,
este tipo de percepción general de las cosas para obtener una visión de una cosa
específica (Insight). La psicología de la Gestalt, también conocida como psicología de
la Gestalt (Psicología de la Configuración), nació en 1912. Enfatiza la integridad de la
experiencia y el comportamiento, y se opone a la teoría del elemento constructivista
popular y la fórmula conductista de "estímulo-respuesta" en ese momento. el todo no
es igual a la suma de sus partes, la conciencia no es igual a una colección de
elementos sensoriales, y el comportamiento no es igual a un ciclo de arcos reflexivos.
Los psicólogos de la Gestalt creen que lo que se percibe es mayor que lo que ven los
ojos. En cualquier fenómeno empírico, cada componente involucra a otros
componentes. La razón por la cual cada componente tiene características es porque
está relacionado con otros componentes. En parte relacionado. El todo resultante no
está determinado por sus elementos individuales, sino que el proceso parcial depende
de las características internas del todo. El fenómeno completo tiene sus propias
características completas. No puede descomponerse en elementos simples, y sus
características no contienen dentro de la elemento.
Hay dos conceptos importantes en la psicología de la Gestalt, a saber, el campo
psicofísico1 y el isomorfismo.Los psicólogos de la Gestalt proponen que el mundo es
mente-cuerpo, y el mundo de la experiencia es diferente del mundo
físico.ObservadoresLa idea de la realidad percibida se llama psicología campo, y la
realidad percibida se llama el campo físico. El campo de la mente-materia contiene los
polos del ego y el medio ambiente, cada uno de los cuales tiene su propia organización.
Esta organización dice: El yo no es una mezcla de deseos, actitudes, aspiraciones,
necesidades, etc., ni el entorno es un mosaico de sentimientos. El entorno se divide a
su vez en entornos geográficos y entornos conductuales: los entornos geográficos son
entornos reales y los entornos conductuales son entornos artísticos. Mientras que el
entorno conductual está regulado por el entorno geográfico, también opera el campo
mente-cuerpo centrado en el ego. Por lo tanto, la actividad psicológica del cuerpo es un
campo de interacción dinámica entre el entorno autoconductual, el entorno geográfico,
etc.
La teoría del homotipo se refiere al hecho de que las relaciones organizacionales en el
entorno producen un modelo de campo cerebral del mismo tipo en los individuos que
experimentan estas relaciones. El cerebro del cuerpo responde a estímulos externos y
forma percepciones. Esta gestalt es la apariencia "real" de lo real. mundo, pero no una
representación completa, la forma de la experiencia perceptiva corresponde a la forma
del estímulo, en lugar de una correspondencia uno a uno entre el estímulo y la
percepción, no son iguales en tamaño y forma, al igual que un mapa es no lo que
representa Tiene una correspondencia punto por punto, y las características de las
áreas relevantes también se muestran en el mapa. Sin embargo, también hay
distorsiones. El mapa es solo una fracción del tamaño del campo que representa, y
algunas características también pueden ignorarse. Sin embargo, precisamente porque
el mapa es isomorfo, se utiliza como guía. La teoría del homomorfismo consiste en
explicar que tanto la mente como la materia tienen las mismas propiedades gestálticas
y son un todo organizado relacionado con el cuerpo entero, no es la suma de las partes
y las partes no contienen las propiedades del todo. Las experiencias que observamos
tienen naturalmente las características de la Gestalt, y todas pertenecen al campo
psicofísico y al isomorfismo.
La psicoterapia Gestalt se originó con Fritz Perls, quien originalmente era psicoanalista y estuvo
fuertemente influenciado por Horney y Wilkheim Reich, un analista del autoanálisis de Perls.
Perls desarrolló su propio pensamiento en la práctica, y la mayor influencia en su pensamiento
provino de tres aspectos: ① En términos de filosofía, la figura influyente fue Sigmund
Friedlander. Según el punto de vista de este último, Perls combinó el pensamiento crítico con la
indiferencia creativa, en esta base, publicó el primer libro "Ego, Hambre y Ataque". ②
Pensamiento Gestalt Influenciado por los pensamientos de Jan Smuts sobre la integridad y la
evolución, Smuts volvió a examinar una gran cantidad de entornos ecológicos desde la
perspectiva del Gestaltismo, y Smuts creó una nueva palabra "holismo". ③ De Alfred
Korzybski, semántico, tuvo una gran influencia en el desarrollo académico de Perls.
La esposa de Perls, Laura Posner Perls, también es una de las creadoras de la psicoterapia
Gestalt. Ella escribió varios capítulos del libro "Ego, Hunger and Attack". Fue muy influenciada
por los pensadores existencialistas Martin Buber y Paul Tillich. Psicología Gestalt Muchos De
ella provienen ideas fenomenológicas y existenciales en terapia. A pesar de esto, no se han
publicado muchos artículos en su nombre sobre este tema. Perls fue psicoanalista en sus
primeros años, pero muchos de sus puntos de vista se apartaron del marco de la teoría de Freud.
Los Perl incorporaron muchas ideas existenciales en la psicoterapia Gestalt, como el papel de la
responsabilidad y la elección en la creación de un sentido de existencia individual. En el libro
"Ego, Hambre y Agresión" publicado por Perls en la década de 1940, el subtítulo era "Revisión
de la teoría de Freud". Cuando el libro se volvió a publicar en 1966, el subtítulo se cambió a
"Psicoterapia Gestalt "Comienzo", este es el primera vez que se incluye el término Gestalt en el
libro.
Para la década de 1960, los talleres de psicoterapia Gestalt y los grupos de investigación se
habían extendido por todo Estados Unidos, y habían aparecido instituciones de investigación en
psicoterapia Gestalt en varios lugares.Muchos conceptos son bastante diferentes de la
psicoterapia tradicional, pero aceptados por muchas escuelas de psicoterapia, tales como: énfasis
directo experiencia, presente y aquí, autorresponsabilidad, principios de conciencia,
autorregulación, etc. En la actualidad, hay al menos 60 instituciones de psicoterapia Gestalt en el
mundo, y están aumentando continuamente. Sin embargo, no existe un estatuto unificado para la
psicoterapia Gestalt, y no existe un estándar de calificación unificado para los terapeutas. Cada
institución establece independientemente las regulaciones, los estándares de práctica Los
criterios para juzgar la eficacia de la psicoterapia Gestalt también varían, pero como
psicoterapeuta Gestalt, la formación académica y la formación profesional suelen ser muy
importantes.
1. Teoría de la personalidad
La existencia de una persona es aclarar los límites para distinguirse de los demás y
tener relaciones con los demás. Esta es la doble función de los límites entre las
personas. Comprender a una persona es comprender los límites de una persona. Es
necesario percibir activamente estímulos externos, organizar y comparar la relación
entre estos estímulos externos y la información interna.
El límite entre el yo y el mundo exterior debe ser permeable, permitiendo fronteras
internas y externas, y al mismo tiempo, el límite debe ser lo suficientemente sólido para
mantener la independencia del individuo.Hay muchas cosas en el entorno interno y
externo que necesitan ser comunicados, y algunas cosas innecesarias deben ser
descartadas para mantener un estado constante del metabolismo. Teóricamente, la
necesidad más urgente domina el comportamiento humano hasta que la necesidad es
satisfecha o reemplazada por una necesidad mayor.La vida es un equilibrio tan
dinámico de necesidades-satisfacción-necesidades, que está en constante movimiento
hacia el proceso de satisfacer nuevos requisitos.
Cuando el límite entre uno mismo y los demás no es claro, se pierde o es impenetrable,
la identificación de uno mismo y los demás se verá perturbada. Las personas con una
buena función de límites pueden elegir libremente asociarse o separarse de los demás,
ponerse en contacto con el entorno o retirarse. La pérdida de límite a menudo se
manifiesta La polaridad de la comunicación es incapaz de distinguir entre uno mismo y
los demás, y los dos se fusionan, o el yo y los demás son insuperables, los dos están
absolutamente separados, y la importancia de los demás para uno mismo desaparece
de la conciencia.
La retroflexión es una división dentro del yo, una parte del yo contra una parte del yo, de
modo que el yo reemplaza al mundo exterior, es decir, se dirige a sí mismo lo que
quieres hacer a alguien, o lo que quieres que alguien haga. hacer por ti, lo hice yo
mismo. Este mecanismo de introversión conduce al aislamiento. Esta fantasía
autosuficiente reemplaza el mundo exterior con uno mismo. La introspección también
es un tipo de introversión, por lo que la introversión puede ser sana o patológica.
La introyección se refiere a la absorción de estímulos externos por parte del individuo
sin discriminación ni digestión. Este tipo de rasgos de personalidad que pueden llevar a
las personas a culpar a los factores externos y la moderación por todo. Las
proyecciones son considerar la parte interna de uno mismo como el entorno
externo.Este tipo de confusión entre el yo y el mundo exterior puede conducir
fácilmente a la irresponsabilidad. La desviación es evitar el contacto, que es una
especie de sordera a la conciencia. Tales personas a menudo son esquivas, pero
parecen razonables y, a menudo, son difíciles de ser productivas en el trabajo, pero
ellos mismos se quejan de "nacer en el momento equivocado".
Autorregulación, hay dos niveles de autorregulación: ① El nivel individual se basa en el
juicio del individuo sobre el entorno externo y luego decide el comportamiento. ②El
nivel de debería, es decir, decidir qué debe ser y qué no debe basarse en las normas
internas de la psicología del individuo. Esta norma interna a menudo la forma el
individuo en la comunicación interpersonal y las actividades sociales, y también guía el
comportamiento del individuo. en la comunicación interpersonal y en las actividades
sociales. Perls dijo una vez: "En la autorregulación, lo que la gente necesita controlar es
solo el entorno. Si comprendes tu entorno y dejas que el entorno te controle,
aprenderás a vivir". Tomando como ejemplo la conducción, las personas no piensan en
cuántas yardas conducir hasta un lugar determinado por adelantado, sino que se
adaptan a la situación de acuerdo con el entorno específico, las condiciones del tráfico
y los requisitos de tiempo. Dejar que el entorno controle la situación significa ser
consciente de la situación actual, incluyendo los propios deseos, y renunciando a lo que
se debe hacer… a nivel individual de autorregulación, el aprendizaje del entorno y la
elección de la conducta se dan en armonía, integrando orgánicamente mente y cuerpo,
deliberación y libertad. En el nivel del deber de autorregulación, la cognición es
absolutamente dominante sin sentimiento ni totalidad. Cuando la conciencia no puede
surgir cuando se necesita, la psicoterapia Gestalt se trata de aumentar la conciencia
para que el individuo adquiera opciones y responsabilidades significativas.
La conciencia se refiere a una forma de experiencia. La conciencia está
indisolublemente ligada al yo humano. El propósito de la psicoterapia Gestalt es
obtener la continuidad de la conciencia. Percepción libre, continua y holística de las
cosas de interés. En el continuo de la conciencia, la relación entre el individuo y los
demás, y la relación entre el grupo y la sociedad forman un todo. En esta escena
holográfica general, las personas pueden experimentar y lidiar completamente con
varias cosas. La conciencia efectiva está dominada por las principales necesidades de
la realidad individual.La conciencia efectiva puede hacer que las personas sean
conscientes de su propio pensamiento y comportamiento y, lo que es más importante,
puede hacerlas conscientes de su entorno y de cómo deben pensar y comportarse en
este entorno. . Cualquier negación del medio ambiente, las necesidades del medio
ambiente o la negación de las propias necesidades es una interferencia con la
conciencia. Una conciencia significativa es una actitud en la vida, la actitud de un
individuo al comunicarse con el mundo exterior, y la conciencia de cómo tratar a los
demás de manera. La conciencia a menudo va acompañada de posesión, lo que
significa: saber lo que controlas, lo que eliges y ser responsable de tus palabras y
acciones. Sin este tipo de conciencia, las personas pueden sentir el tiempo y el espacio
de la vida, pero no pueden conocer su verdadero papel en este tiempo y espacio, sus
habilidades y ciertos aspectos de sus fortalezas y debilidades. La conciencia es
cognitiva, intelectual y emocional. Las personas pueden expresar claramente su propia
situación, pero eso no significa que realmente puedan comprender la situación y
responder a ella. Los cambios emocionales sobre las situaciones tampoco
necesariamente se realizan por completo. ¿Qué pasa si el individuo puede realmente
darse cuenta del entorno y comprender lo que ha hecho? ¿Cómo lo hiciste? Sabiendo
qué otros caminos hay para elegir, él o ella puede regularse a sí mismo de manera
efectiva, tomar decisiones y expresarse verdaderamente. La conciencia siempre está
aquí y ahora, aunque sus contenidos pueden estar distantes cuando sea necesario. La
plena conciencia es lo opuesto a la autoexclusión, que distorsiona la conciencia porque
se niega a sí misma y al mismo tiempo confunde quién es realmente. La autoexclusión
es autoengaño: mala fe en quién aparentas ser, cuando dices "Yo soy..." como si
alguien más te estuviera diciendo, o como si "No fue mi elección, y yo no". No sé por
qué soy como soy", eso es fe ciega, no conciencia introspectiva.
responsabilidad. Según la psicoterapia Gestalt, las personas son capaces de
autorresponsabilidad, es decir, las personas deciden su propio comportamiento.
Cuando las personas confunden la responsabilidad con estar obligado o "debería", las
personas se reprimirán y manipularán para seguir los "capítulos" al hacer las cosas. la
elección del entorno quedará archivada y la gente seguirá demasiado las reglas, o
simplemente hará lo contrario. Los psicoterapeutas de la Gestalt creen que es muy
importante averiguar lo que uno quiere y lo que se le da, porque las personas solo son
responsables de las elecciones que hacen, y es incorrecto culpar a factores externos
por los resultados de sus comportamientos elegidos. -engaño, y ser responsable de los
resultados de acciones no elegidas por uno mismo también es autoengaño.
Punto de vista fenomenológico. La fenomenología es un método que ayuda a las
personas, como espectadores, a examinar sus propios paradigmas de pensamiento y
darse cuenta de cuáles provienen de percepciones en situaciones reales y cuáles
provienen de experiencias pasadas. La psicología de la Gestalt explora, explota y
clarifica las percepciones primarias e inmediatas que se derivan y se aprenden de las
experiencias. La psicoterapia Gestalt enfatiza que los sentimientos subjetivos y las
observaciones objetivas tienen la misma importancia y autenticidad. Este punto de
vista es obviamente diferente de la teoría psicoanalítica, que considera la actuación del
paciente solo como la apariencia y explica el significado detrás de la actuación. En la
psicoterapia Gestalt, el propósito de la exploración fenomenológica es encontrar la
conciencia y la introspección, que es una forma de campo perceptivo en el que se
revelan claramente las características de la realidad, que es una especie de presente
holístico. En este todo, varios factores están interrelacionados. La psicoterapia Gestalt
es una comprensión clara de la estructura general de la situación de tratamiento.La
conciencia inexplorada generalmente es insuficiente para formar la introspección. Por
lo tanto, la psicoterapia Gestalt a menudo usa la conciencia enfocada y la
experimentación para lograr la introspección. Cómo hacer gradualmente "conscientes"
a los individuos es la clave de toda exploración fenomenológica. La exploración de la
fenomenología no es solo el resultado de hacer que el individuo sea "consciente", sino
también el proceso de producir conciencia. La forma en que el visitante se da cuenta de
la "conciencia" y si puede comprender claramente la estructura general de la situación
del tratamiento es crucial en la psicoterapia Gestalt. importante
Teoría del "campo". La teoría fenomenológica de la Gestalt es una teoría de "campo". La
teoría de campo considera cada parte como una estructura general interrelacionada, en
lugar de clasificar cada parte de acuerdo con sus propiedades, o ver cada parte como
una secuencia de eventos basada en una secuencia de tiempo. eventos en orden
causal. "Campo" es una especie de vista general, en la que todas las partes están
relacionadas directa o indirectamente, y no hay un concepto o comportamiento sino
una correlación lineal entre dos puntos. Los cambios en cualquier parte del campo
inevitablemente provocarán cambios en el tiempo y el espacio. en el resto del campo
Cambio. El campo de fenómenos a menudo está determinado por el individuo, y solo
cuando el individuo comprende algo, los diversos factores en el campo de fenómenos
como marco de referencia son particularmente significativos, porque la forma en que
las personas miran las cosas a menudo refleja cuándo y cómo son. . Los campos son
de naturaleza descriptiva más que inferencial, explicativa y categórica, y enfatizan la
estructura exacta de las cosas observadas, descritas y dilucidadas. En la psicoterapia
Gestalt, el terapeuta no extrae materiales de la observación directa, sino que obtiene
materiales a través de experimentos de agregación fenomenológica y diálogos con los
clientes. Con base en el punto de vista existencial de la fenomenología, los terapeutas
se enfocan en la conciencia de existencia de las personas, ayudándolas a elegir y
organizar gradualmente una autoexistencia significativa, para que las personas puedan
descubrirse y determinarse a sí mismas constantemente. No existe tal cosa como "una
vez formada, afectando la vida" en la naturaleza humana. Las personas siempre se
están creando a sí mismas, encontrando constantemente nuevos problemas y
constantemente obteniendo nuevas oportunidades. La vida humana es un proceso de
"campo" que está constantemente formado y actualizado.
Diálogo. En la psicoterapia Gestalt, la relación entre las partes del tratamiento es el
eslabón más importante. El diálogo existencial es el elemento básico de la psicoterapia
Gestalt, y también es la encarnación del pensamiento existencial en el tratamiento de
las relaciones interpersonales. Las relaciones interpersonales provienen del contacto, y
el contacto es en realidad La experiencia del límite entre el yo y el no-yo es la
experiencia interactiva del yo y el no-yo sobre la base de mantener la identidad propia.
Las personas solo tienen sentido cuando se relacionan con los demás. A través del
contacto, las personas siguen creciendo. y formar identidad.
La psicoterapia Gestalt funciona a través del diálogo en lugar de guiar al paciente hacia
una meta. El contacto en la psicoterapia Gestalt se caracteriza por fortalecer el
cuidado, la aceptación y la responsabilidad propia. El diálogo se basa en ver a la otra
parte como un individuo real, experimentar el verdadero yo de la otra parte y compartir
la conciencia fenoménica de la otra parte. Los psicoterapeutas de la Gestalt creen que
lo que el paciente quiere decir es lo que dice el paciente, y alientan al paciente a tratar al
terapeuta de la misma manera. La psicoterapia Gestalt tiene sus raíces en esta
autenticidad y responsabilidad. El diálogo de la psicoterapia gestalt tiene las siguientes
tres características: (1) Inclusión (inclusión), que se refiere a ponerse en el lugar de la
otra parte tanto como sea posible, sin juzgar, analizar o explicar, manteniendo la
independencia y autonomía de uno mismo. , que es la aplicación de la confianza
fenomenológica existencial en la experiencia inmediata. El compromiso proporciona un
entorno seguro para la confianza fenomenológica del paciente y ayuda al paciente a
desarrollar la autoconciencia, el autoapoyo, expresando una comprensión de la
experiencia del paciente. (2) Presencia.El psicoterapeuta Gestalt expresa su punto de
vista al paciente, explicando sus observaciones, opiniones y experiencias
meticulosamente, con conocimiento y discernimiento. El terapeuta comparte su
perspectiva con la otra parte a través del diálogo fenomenológico, lo que ayuda al
paciente a aprender a confiar y a aplicar la experiencia inmediata para despertar la
conciencia Si el terapeuta solo se basa en la llamada teoría, en lugar de encarnar el yo,
esto inducirá la paciente para permanecer en los fenómenos irreales, en lugar de elevar
la conciencia basada en la propia experiencia inmediata. En la psicoterapia Gestalt, el
terapeuta no usa la experiencia para manipular al paciente hacia una meta
predeterminada, sino que alienta al paciente a ajustarse a sí mismo de manera
autónoma. (3) Diálogo interactivo. El diálogo y el contacto no son solo la interacción
entre dos personas. El contacto es a menudo una comunicación entre varias personas
y una relación entre varias personas y algo. Los psicoterapeutas de la Gestalt deben
renunciar a algunos de sus propios puntos de vista en este tipo de diálogo En lugar de
manipular la conversación, crear la conversación y controlar el resultado, una
conversación productiva está llena de energía y no solo hablando, y llena de energía se
refiere a la vivacidad y el sentimiento inmediato de la conversación.
La teoría de la personalidad de la psicoterapia Gestalt va más allá del ámbito clínico.
Esta teoría de la personalidad no es tanto una teoría de la personalidad como una teoría
para guiar al terapeuta, más que conceptos. Si bien la psicoterapia Gestalt es
fenomenológica, también presta atención al subconsciente, a aquellos que no entran en
la conciencia. En la psicoterapia Gestalt, la conciencia se refiere a los que se pueden
sentir, mientras que la no conciencia se refiere a los que no se pueden sentir. Los
individuos no son completamente conscientes de su entorno interno, de modo que las
personas no pueden contactar completamente con el mundo exterior, o porque las
personas prestan demasiada atención al mundo exterior, no pueden sentir
completamente el mundo interior.Estas dos situaciones son la base para la generación
de la no conciencia. .
2. Mecanismo de acción de la psicoterapia Gestalt
Los niños a menudo imitan completamente (introyectan) el comportamiento y los
pensamientos de los demás, y gradualmente forman sus propios valores morales. Si
continúan haciéndolo con frecuencia en la edad adulta, puede resultar en valores
morales dotados externamente en lugar de valores morales acordes con Cuando la
gente Cuando su comportamiento está en armonía con sus propios requisitos y es
contrario al "debería" en el punto de vista moral, a menudo debe sentirse culpable. Las
personas gastan mucha energía en equilibrar sus necesidades con sus "debería". Para
equilibrar tales contradicciones, primero se debe identificar la diferencia entre los
valores propios y los valores introyectados, que es la causa raíz de los conflictos
psicológicos de las personas.
Cuanto más un individuo con tal conflicto quiera hacer "debería", mayor será la
resistencia en el proceso de terapia y menos probable es que el cambio se produzca
por coerción o por los esfuerzos del terapeuta para cambiar a otros. Los individuos
deben esforzarse por ser su verdadero yo, para que los cambios puedan ocurrir. El
cambio significativo solo es posible si el terapeuta no está en el papel de cambiar a los
demás. El punto principal de la psicoterapia Gestalt es que la conciencia (incluyendo la
propiedad, la elección y la responsabilidad) y el contacto producirán cambios naturales.
Con conciencia y autoaceptación, puedes vivir como quieras. El principio de la
psicoterapia Gestalt muestra que las cosas formarán el mejor todo bajo el entorno. Hay
razones para creer que las personas tienen una motivación intrínseca para avanzar
hacia la salud. Cualquier intervención impuesta solo aflojará esta motivación intrínseca,
y los cambios impuestos solo buscan lograr Imagina en lugar de actualizarte a ti
mismo. La visión de la salud de la psicología de la Gestalt significa que los individuos
tienen un campo de percepción claro, es decir, los individuos con formas claras se
destacan en un fondo relativamente vago. La conexión entre los individuos y el fondo
es el significado. Para un individuo sano, cuando surge la necesidad, , la conexión entre
el individuo y el entorno se puede cambiar con flexibilidad de un enfoque a otro;
cambiar con demasiada frecuencia puede inhibir la satisfacción (histeria) y cambiar
con demasiada lentitud puede hacer que el individuo sea incapaz de controlarse a sí
mismo (trastorno obsesivo-compulsivo). Cuando el individuo es igual al fondo, la
persona está desconectada de la realidad o del foco de la vida real. En un estado
saludable, la conciencia en realidad representa las principales necesidades del
conjunto, y las necesidades son el resultado de los efectos combinados de factores
externos (ambiente, política, naturaleza, etc.) e internos (hambre, fatiga, experiencias
pasadas, etc.). ). El individuo y el medio ambiente son interactivos. El individuo y el
medio ambiente son los dos polos en el continuo del "campo". La impedancia también
es un componente del continuo. Forma un impulso psicológico o inhibe el impulso. La
obstrucción a menudo se considera como un término despectivo, pero en la
psicoterapia Gestalt, la resistencia simplemente significa que el paciente sigue sus
propios deseos en lugar de los del terapeuta. El bloqueo no refleja el conflicto interior
real del paciente, ni es una lucha de poder con el terapeuta. Entonces, la resistencia
también es parte de la salud, solo necesita integrarse en un yo armonioso. A veces, el
apoyo interno del individuo puede no estar fácilmente disponible y el individuo se siente
impotente. En este momento, puede haber un punto muerto en el tratamiento. Este
último se debe principalmente al hecho de que la energía interna de la persona
involucrada se ha dispersado. en el impulso y la resistencia En este momento, la
estrategia común para lidiar con el impasse es ir manipulando a otros (terapeuta). Una
vez que se produce un punto muerto en el proceso de la mayoría de las psicoterapias,
el terapeuta a menudo está dispuesto a tomar apoyo externo para amortiguar el punto
muerto. El apoyo externo hará que el cliente sea incapaz de reconocer la falta de apoyo
propio. El comportamiento y uno mismo tienen un sentido de responsabilidad por el
comportamiento de otros Este tipo de persona interactúa con el medio ambiente, y el
poder de ajuste proviene de uno mismo, y el apoyo externo a veces no es beneficioso
para el individuo, porque el apoyo externo alternativo puede suprimir el autoapoyo
interno. El método de la psicoterapia Gestalt para ir más allá del punto muerto es
utilizar el contacto interactivo en lugar de trabajar para el cliente, no rescatar o tratar al
cliente como un niño.
Los padres deben cuidar el crecimiento y el desarrollo de los niños y deben mantener
un equilibrio con el medio ambiente. Por ejemplo, los padres deben permitir que se
satisfagan las necesidades del niño y que se facilite el potencial de desarrollo. Los
niños también necesitan desarrollar un cierto grado de independencia, ser capaces de
sufrir dificultades y reveses, y experimentar las consecuencias de sus propias
acciones.Si los padres no pueden satisfacer las necesidades de los niños antes
mencionadas debido a la falta de recursos internos, o los padres dependen de los niños
para por alguna razón, no pueden hacer que los niños crezcan de forma independiente,
el niño está atrofiado, con límites distorsionados y una conciencia incompleta, y baja
autoestima.
Desafortunadamente, en la vida real, a los niños siempre se les enseña a satisfacer la
aprobación de sus padres y de la sociedad, pero no pueden satisfacer sus propias
necesidades de manera equilibrada. Como resultado, el desarrollo natural de la
personalidad es reemplazado por el desarrollo de la personalidad dado por el exterior.
Al ser nutrido constantemente, gradualmente formé la cognición de que no necesito ser
independiente, y que habrá alguien para satisfacer mis necesidades.
Las partes a menudo llegan a la consulta con dolor, no pueden comprender
correctamente sus propias necesidades y capacidades, y se rechazan en lugar de
apoyarse. A menudo intentan que el terapeuta haga cosas por ellos que no creen que
puedan hacer. Si el terapeuta atiende ciegamente o se entrega a desenterrar los
secretos o destellos del cliente y agrava su ansiedad, entonces es posible que ya no
posea ni integre el yo perdido, se dé cuenta de su potencial, autorregulación, autoapoyo
y encuentre independencia. La habilidad de estar presente, porque el terapeuta
simplemente lo está haciendo sin fortalecer sus habilidades conscientes y los límites
del ego.
A medida que avanza el tratamiento, los clientes adquieren conciencia y
responsabilidad, y la función del ego mejora gradualmente. Usando estas herramientas,
pueden profundizar su exploración para que la exploración de las experiencias de la
infancia que forman su personalidad se pueda explorar sin regresión, dependencia
excesiva o empatía Desempoderamiento temporal causado por Las experiencias
pasadas de la infancia del cliente ingresan a la conciencia presente, en lugar de asumir
que el cliente está dominado por experiencias pasadas, el cliente puede proyectar
activamente la transferencia en el terapeuta, creando así oportunidades para que el
terapeuta comprenda con mayor precisión las necesidades y los mecanismos de
defensa del cliente.
Si el cliente descubre que el terapeuta es comunicativo y acepta, la autoconciencia real
que muestra el terapeuta puede conducir naturalmente a cambios en el cliente, y el
cliente puede darse cuenta gradualmente de lo que está haciendo. Esta epifanía es un
nuevo concepto holístico, Nuevo posibilidades, si el terapeuta se aprovecha del deseo
de controlar del cliente, o juega juegos intelectuales con el cliente, tales epifanías serán
difíciles de producir. Si el tratamiento va bien, nuevas epifanías seguirán apareciendo.
El "campo de la terapia" está constantemente cambiando, explorando e integrando.
En la psicoterapia Gestalt, es muy importante equilibrar el apoyo y la frustración. El
terapeuta ayuda al cliente a explorar en lugar de satisfacer las necesidades del cliente.
Esto último puede hacer que el cliente experimente frustración. El contacto del
terapeuta es apoyo, aunque a veces el contacto honesto frustrará al cliente. la
sensación de control del cliente, haciendo hincapié en que la exploración incluye el
deseo de explorar, la frustración y la resistencia.
Toda la vida del cliente en tratamiento cambia. El terapeuta ayuda al cliente a
reconocer las limitaciones de la conciencia y los defectos de los límites de sí mismo, y
ayuda al cliente a hacer que los límites sean más claros y firmes. Durante el
tratamiento, el cliente debe sentirse más preciso y vívido, contacto más práctico, sin
duda aplicarán estos logros a la vida fuera del tiempo de tratamiento, su relación
interpersonal y capacidad de trabajo pueden mejorar.
3. Psicoterapia
El único objetivo de la terapia es la conciencia, que consiste en hacer que el paciente
sea más consciente de ciertas situaciones y facilitar que el paciente desarrolle la
conciencia a partir de hábitos naturales cuando sea necesario. El primero se refiere al
contenido de la conciencia, mientras que el segundo se refiere al proceso de
generación de conciencia. La conciencia como contenido y como proceso continuará
profundizándose durante el proceso de tratamiento. La conciencia incluye la capacidad
de comprender el entorno, ser responsable de las elecciones, autoconocimiento,
autoaceptación y contacto.
Al principio, los pacientes están más preocupados por la forma de resolver el problema.
Para los psicoterapeutas Gestalt, deben prestar atención a cómo el visitante puede
ayudarse a sí mismo a resolver el problema. La psicoterapia Gestalt ayuda al visitante a
resolver el problema mejorando el yo del paciente. -regulación y autosuficiencia. A
medida que avanza la terapia, tanto el terapeuta como el cliente recurren a problemas
generales de personalidad. Si el tratamiento tiene éxito, el cliente puede finalmente
desempeñar un papel de liderazgo en la mayor parte del proceso de tratamiento y
puede integrar la resolución de problemas, las relaciones interpersonales y sus propias
características de personalidad con la autorregulación.Si el cliente está dispuesto a
comprender y dominar el proceso de autoconciencia, entonces el formato de
psicoterapia de la Torre es el más aplicable. Aunque muchos afirman estar dispuestos
a cambiar, la mayoría de los clientes buscan psicoterapia para salir de una situación
difícil. Sus quejas suelen ser molestias generalizadas o dificultades específicas. Los
pacientes a menudo buscan que el terapeuta haga algo por ellos, en lugar de lo que
pueden hacer ellos mismos. Cualesquiera que sean los esfuerzos que se hagan, la
psicoterapia Gestalt es más adecuada para la ansiedad y la depresión causadas por el
autorrechazo y la falta de coordinación de varias partes del yo. En resumen, aquellos
que no saben que están causando su infelicidad son la población básica de la
psicoterapia. La sensibilización, especialmente la conciencia de autorregulación, es
especialmente adecuada para aquellos que conocen sus propios problemas
intelectualmente, pero no pueden conocerse a sí mismos y no pueden crecer por sí
mismos. Aquellos que solo quieren deshacerse de los síntomas pero no están
dispuestos a explorar la conciencia son más adecuados para la terapia conductual, la
biorretroalimentación o la terapia con medicamentos. La psicoterapia Gestalt debe
ayudar al cliente a tomar una decisión al comienzo del tratamiento, pero si el paciente
tiene dificultades en el contacto y la conciencia, no se puede generalizar que el paciente
no quiera explorar la conciencia.El respeto por el paciente le permite al terapeuta
ayudar al paciente a distinguir entre "no puedo" La diferencia entre "y" no quiero "puede
ayudar al paciente a comprender cómo las barreras o bloqueos internos como la
ansiedad, la vergüenza, el conocimiento previo y la sensibilidad al miedo al daño
narcisista dificultan el trabajo de indagación conciencia .
La relación terapéutica de la psicoterapia Gestalt es igualitaria, y ambas partes utilizan
el mismo lenguaje, es decir, el lenguaje centrado en el presente. La terapia es una
exploración colaborativa en lugar de un comportamiento correctivo, el terapeuta guía la
conciencia activa del cliente en lugar de mantenerla a distancia, y ambas partes están
igualmente involucradas en lugar de generalizar. Desde el inicio del tratamiento, la
experiencia directa e inmediata de ambas partes interactúa en el campo del fenómeno
terapéutico, el terapeuta presta atención para observar lo que entra o no entra en la
conciencia del cliente, y ayuda a que el cliente se acerque plenamente a su propia
experiencia, para que el cliente pueda experimentar aún más la experiencia externa del
terapeuta, lo que se observó. La experiencia directa e inmediata del cliente es una
herramienta que puede servir para comprender qué ha hecho, cómo lo hizo, a qué se
enfrentó, cómo eligió, autoapoyo o resistencia, etc. Si seguimos profundizando, a través
de intentos experimentales, la experiencia directa inicial puede desarrollarse aún más y
expandirse a una experiencia directa más amplia. La experiencia inmediata se refiere al
momento presente. La psicoterapia Gestalt presta más atención al presente y al
presente que otras psicoterapias. El presente es la transición entre el pasado y el
futuro. No aquí y ahora, la confusión del tiempo a menudo conduce a la alteración de la
conciencia, Gestalt la psicoterapia también presta atención a las experiencias pasadas
relacionadas con el presente, pero incluso cuando se habla de experiencias pasadas, el
enfoque sigue estando en la experiencia directa actual. Por ejemplo: al hablar de un
determinado personaje, el terapeuta le pedirá al paciente que hable "directamente" con
la persona imaginaria para tener una experiencia directa durante la conversación.
La responsabilidad es una parte importante de la relación en la psicoterapia Gestalt La
psicoterapia Gestalt enfatiza: ambas partes en el tratamiento deben ser responsables
de sí mismas, el terapeuta tiene la responsabilidad de participar en el tratamiento con
calidad y cantidad, comprenderse a sí mismo y a la otra parte, mantener una actitud
abierta, y reducir el estado de defensas, manteniendo la propia conciencia y contacto
con la situación del cliente, ambos son responsables de los resultados de sus propias
acciones, y responsables de establecer y mantener un buen ambiente de trato.
autosuficiencia, autorregulación y responsabilidad del cliente.
La dirección básica de la psicoterapia Gestalt es explorar las formas en que esos
clientes pueden maximizar su desarrollo sostenible fuera de la terapia. Cada sesión
debe ser abierta, con algunas tareas, y la sesión de terapia debe ser solo el comienzo
de la superación personal. La terapia es para ayudar a las personas a crecer, no para
curar a los pacientes. El objetivo final de la terapia debe ser permitir que el cliente
aprenda la integración que conduce al crecimiento. La integración requiere la
identificación de todas las funciones importantes, no solo unas pocas opiniones,
emociones y comportamientos de uno mismo Debe eliminarse la autoexclusión en las
ideas, las emociones y el comportamiento. La terapia puede hacer que las personas
sean conscientes de las partes previamente rechazadas y reevaluar si están en armonía
con el yo después del examen, y luego decidir si asimilar o abandonar estas partes.
Hay varias formas de psicoterapia Gestalt, que incluyen terapia individual, grupal, de
taller, de pareja, familiar, etc. La psicoterapia Gestalt se puede usar en clínicas,
economía doméstica, empresas, hospitales, centros de asesoramiento, etc., y las
diversas formas de estilos de tratamiento varían. dependiendo de la estructura del
tratamiento, el entorno del tratamiento y la aplicación de la técnica varían.
Todas las formas de psicoterapia Gestalt tienen un principio común de enfatizar los
conceptos de experiencia directa, contacto fenomenológico, presencia humana
(diálogo existencial), campo del aquí y ahora, de acuerdo con estos parámetros,
combinando las características de personalidad de terapeuta y cliente y contenido
específico. para formar un estilo de tratamiento.
En el corazón de la metodología terapéutica está el énfasis en la diferencia entre el
trabajo y otras actividades.El trabajo tiene dos significados: uno se refiere a la
aplicación consciente de la conciencia fenomenológica para aumentar la amplitud y
claridad de la experiencia individual con el fin de ganar tanto como sea posible.
Conciencia de la vida de uno, uno está en el trabajo cuando el individuo pasa de lo
general a lo serio sobre lo que está pasando, especialmente cómo uno es consciente
de las cosas. En segundo lugar, en la terapia de grupo, el trabajo se refiere al enfoque
conjunto del terapeuta y los miembros del grupo sobre la conciencia fenomenológica.
La diferencia de habilidades no es importante, pero lo más importante es la naturaleza
y tipo de contacto terapéutico, la actitud del terapeuta, el entendimiento tácito entre el
enfoque del tratamiento y las necesidades del cliente. Cierta técnica puede aclarar
repentinamente todo el tratamiento.
Las técnicas de enfoque, los métodos para ayudar a las partes a enfocarse en temas
importantes, se denominan técnicas de enfoque. Los terapeutas a menudo hacen
preguntas como: "¿Qué estás experimentando (consciente) en este momento?" Muchas
intervenciones son más simples, simplemente preguntando "cómo te sientes" o "qué
piensas".
Mantener un estado es otra técnica comúnmente utilizada. A menudo es seguido por el
informe del cliente sobre el contenido de la conciencia, y se requiere que el cliente
"mantenga este estado" para que pueda continuar manteniendo cierto sentimiento, lo
que puede mejorar el estado de conciencia del cliente. capacidad de profundizar y
mejorar la experiencia.
Actuación: puede pedirle al cliente que convierta las emociones y los pensamientos en
acciones, como animar al cliente a "hablarle directamente a él/ella", o utilizar juegos de
roles (como la técnica de la silla vacía) para cambiar el comportamiento/los
pensamientos/las emociones. en palabras, aquí el juego de roles es Mejorar
conscientemente la conciencia, no la catarsis.
Exageración: Es una forma especial de actuación. Se requiere que las partes exageren
ciertos sentimientos y pensamientos para aumentar la intensidad de los sentimientos y
convertir la exageración en comportamiento, sonido, literatura y arte, que pueden
desempeñar un papel terapéutico y mejorar la creatividad humana.
Ensoñación instructiva: a veces las partes pueden sentir algún tipo de experiencia aquí
y ahora a través de la ensoñación, y la ensoñación puede reproducir ciertas escenas, de
modo que el paciente pueda volver a un estado determinado o ingresar eventos futuros
por adelantado. En vista de esto, el paciente puede mejorar la capacidad de la
conciencia. Los pensamientos también se pueden usar entre tratamientos, como parte
de la meditación, para que el efecto curativo continúe más allá del tiempo de curación.
Relajación e integración de la tecnología, las partes a menudo están plagadas de
pensamientos habituales, por lo que no se dan cuenta de que puede haber otras
salidas. El pensamiento habitual a menudo está limitado por los mecanismos de
defensa tradicionales (como la negación, la represión), la cultura y el conocimiento
previamente adquirido. La relajación puede incitar a los pacientes a imaginar posibles
ideas correctas que son opuestas al pensamiento habitual.
La integración se refiere a ensamblar la información dividida y dispersa del cliente en
un todo, o volver a examinar y absorber los pensamientos y emociones previamente
repelidos en un estado relajado, y reintegrar las partes que están en armonía con uno
mismo.
Técnicas somáticas: Esto se refiere a la aplicación de cualquier método para que el
cliente sea consciente de las funciones del cuerpo o para ayudar al paciente a darse
cuenta de cómo se puede utilizar el cuerpo para la excitación, la conciencia y el
contacto. A menudo se les pide a las partes que describan verbalmente las emociones
negativas, o cuando las partes reportan las emociones mencionadas anteriormente, se
les pide que señalen las partes del cuerpo correspondientes a estas emociones.
La franqueza del terapeuta: La psicoterapia Gestalt alienta a los terapeutas a expresar
sus opiniones. La autoafirmación del terapeuta es beneficiosa para el contacto
terapéutico y el enfoque en el cliente. La autoafirmación refleja el juicio y la percepción
del terapeuta, y facilita el tratamiento con una visión de sí mismo. El trabajo requiere
habilidad, inteligencia, y la autoconciencia del terapeuta. El terapeuta puede compartir
con el cliente lo que ha visto y oído, compartir sus propios sentimientos y también
compartir con el cliente los hechos de los que este no ha sido consciente,
especialmente la información que no es fácil de descubrir de forma natural durante el
tratamiento. proceso y es crucial para el cliente.
La psicoterapia Gestalt se puede aplicar a cualquier cliente que el terapeuta pueda
entender y sentir que es apropiado. Si el terapeuta puede establecer contacto con el
cliente, tener un diálogo de psicoterapia Gestalt y experimentar directamente los
principios, se puede implementar. La psicoterapia Gestalt no es Derecha Eficaz para
todos los grupos como la esquizofrenia, la personalidad antisocial, el trastorno límite de
la personalidad, el trastorno obsesivo-compulsivo, etc., pueden requerir otras formas de
tratamiento. Por lo tanto, los terapeutas calificados deben tener conocimientos más
allá del tratamiento, como psicopatología, diagnóstico de enfermedades, teoría de la
personalidad, teoría psicoanalítica y otros conocimientos.
La psicoterapia Gestalt está disponible en formatos de psicoterapia individual,
psicoterapia de grupo y taller (psicoterapia de grupo), y el tratamiento comienza con
una entrevista inicial. Evaluación general y detección como parte del desarrollo
continuo de la relación terapéutica, en lugar de un tiempo separado para la toma de
antecedentes, el diagnóstico, etc. La evaluación incluye: estado de contacto del
tratamiento, disposición del cliente, sistema de apoyo del cliente, idoneidad del
terapeuta y del cliente, diagnóstico psicológico, características de personalidad,
frecuencia del tratamiento y necesidad de ayuda médica, etc.
La psicoterapia Gestalt se ha aplicado con éxito a personas con trastornos
psicosomáticos, terapia de pareja y conflicto interior, y también a personas con
determinadas psicopatologías y trastornos de personalidad. En el proceso de la
psicoterapia Gestalt, a veces se pueden expresar con fuerza emociones enterradas, por
lo que es necesario que terapeutas y pacientes establezcan "islas de seguridad".
Después de que el cliente exprese sentimientos fuertes, el terapeuta debe acompañar al
cliente de regreso a la "isla segura", y se debe alentar al cliente a hacer contacto
sensorial, táctil y de otro tipo e informar su experiencia. Otra técnica de seguridad es
hacer que el cliente vaya y venga entre la expresión emocional y el contacto con la
realidad con el terapeuta, adelante y atrás hasta que la situación no resuelta se exprese
por completo.
La psicoterapia Gestalt se distingue claramente del psicoanálisis y la terapia
conductual. En la terapia conductual, el terapeuta corrige directamente el
comportamiento del paciente cambiando la relación entre los estímulos ambientales y
los resultados. En la terapia psicoanalítica, el comportamiento del paciente es causado
por la mente subconsciente y la relación empática. se manifiesta en el tratamiento, ya
través del análisis de la empatía, se revela el contenido subconsciente, liberando así la
represión. En la psicoterapia Gestalt, las partes aprenden a hacer un uso completo de
sus percepciones internas y externas, para ser responsables y autosuficientes. La
psicoterapia Gestalt puede ayudar a las personas a recuperar lo esencial de este
estado y gradualmente tomar conciencia de su propia conciencia. proceso. La terapia
conductual logra objetivos terapéuticos controlando los estímulos, el psicoanálisis
hablando y revelando el contenido subconsciente de los problemas, y la psicoterapia
Gestalt lleva al cliente al autoconocimiento a través de la experiencia directa en el aquí
y ahora. La terapia conductual y otros tratamientos (medicamentos, hipnosis, etc.)
intentan principalmente controlar los síntomas directamente. Por el contrario, la
psicoterapia Gestalt es lo mismo que el psicoanálisis: al permitir que las partes
aprendan la introspección, se comprendan mejor a sí mismas y, finalmente, se cambien
a sí mismas, sabiendo plenamente que el individuo tiene suficiente movimiento
perceptivo, emoción y energía cognitiva, se comunica atentamente con los demás. es
un proceso de contacto con cosas importantes en el entorno individual.La
introspección es un tipo de conciencia, que es la conciencia global de los diferentes
elementos de las cosas captadas inmediatamente.El contacto consciente crea un
nuevo todo.
En el tratamiento psicoanalítico, la asociación libre es la técnica básica y el medio
básico del terapeuta es la interpretación. Para fomentar la empatía, el terapeuta debe
expresarse con reservas y tratar de evitar expresar directamente opiniones
personales.El terapeuta no satisface los deseos del paciente, que es el principio de
moderación del psicoanálisis. Este principio se aplica a todas las escuelas de terapia
psicoanalítica, y el psicoanalista debe aislarse para facilitar la formación de una
relación terapéutica basada en la transferencia. La construcción de la psicoterapia
Gestalt se basa en la comunicación directa entre las dos partes en el tratamiento, a
través del contacto activo y experiencial, para lograr el entendimiento. La empatía y la
comprensión no se valoran, y la experiencia del cliente suele ser el centro del
tratamiento. La psicoterapia Gestalt, más que cualquier otra psicoterapia, se enfoca en
el aquí y el ahora, y también cree que la experiencia inmediata es más confiable que la
explicación. La psicoterapia Gestalt se basa en la experiencia más que en la
explicación. La introspección después de que se eleva la conciencia general de las
partes es más efectiva que la introspección que el terapeuta le da al paciente, mientras
que la terapia conductual, la terapia de la realidad y la terapia de la emoción racional
abogan por señalar racionalmente las necesidades del paciente. mal comportamiento y
conceptos irracionales, no prestando suficiente atención a la experiencia inmediata. La
terapia centrada en el cliente enfatiza la reflexión y la clarificación, lo cual es
demasiado pasivo y limita la iniciativa subjetiva del terapeuta.
Algunas personas comparan la psicoterapia Gestalt, la terapia psicoanalítica y la
terapia conductual, y piensan que la psicoterapia Gestalt brinda una guía más directa y
es más activa, y que más auto-revelaciones y conversaciones de los terapeutas tienden
a reflejar experiencias y sentimientos subjetivos. centrarse en las partes, menos apoyo
emocional.
La psicoterapia Gestalt no pretende ser la mejor psicoterapia, ni la psicoterapia Gestalt
es más eficaz que otras psicoterapias, pero algunos aspectos de la psicoterapia Gestalt
hacen que la psicoterapia sea más aplicable a algunas poblaciones. La característica
única de la psicoterapia Gestalt es la naturaleza holística y multidimensional del
tratamiento. Las partes expresan sus conflictos internos a través del comportamiento,
el pensamiento y la emoción. El tratamiento cubre todos los aspectos de la biología, la
psicología y la sociedad. La motivación y otras variables, a través del tratamiento. y el
encuentro de dos sujetos ajenos al tratamiento, que experimentan y exploran juntos en
el campo de la fenomenología hasta llegar al otro lado de la conciencia fenoménica.