Lesiones elementales de

la piel
SILVIA BARRIOS
ROBINSON BARRAGAN
 Hoy vamos a aprender el léxico
dermatológico

Porque según Siemens “quien estudie las enfermedades de la piel y no estudie primero
la lesión, nunca aprenderá dermatología”
 Antes de todo
Practicar anamnesis al paciente Lo mas recomendado: llevar un
y tratar de hacerlo completo examen inicial breve

Afecciones cutáneas distintivas

Pistas falsas en la anamnesis del paciente

Preguntas dirigidas ahorradoras de

tiempo

Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General, Tomo I, seccion II, capitulo 4.

 Lesiones morfológicas
Sobreelevada Deprimida Plana Cambio en la Con contenido Vascular
superficie liquido
Pápula Erosión Macula Escama Vesícula Purpura
Placa Ulcera Parche Costra Ampolla Telangiectasia
Nódulo Atrofia Eritema Excoriación Pústula Infarto
Quiste Poiquilodermia Eritrodermia Fisura Forúnculo
Roncha Fistula Liquenificacion Absceso
Cicatriz Estría Queratodermia
Comedón Galería escara
Cuerno Esclerosis
calcinosis

Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General, Tomo I, seccion II, capitulo 4.

 Lesiones sobreelevadas: pápulas

< 0,5 cm de diámetro

Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General, Tomo I, seccion II, capitulo 4.

 Lesiones sobreelevadas: placas

> 0.5 cm de diámetro

Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General, Tomo I, seccion II, capitulo 4.

 Lesiones sobreelevadas: nódulo

1. Epidermicos
2. Dermoepidermicos
3. Dermicos
4. Dermohipodermicos
5. Subcutaneos

> 0,5 cm diámetro

• Profundidad del
compromiso
• Carácter palpable

Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General, Tomo I, seccion II, capitulo 4.

 Lesiones sobreelevadas: quiste

Duros
Pastosos
Nodulo/papula (eslatica) Fluctuantes

Mnemotecnia: “como quiste en el ojo”

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 Lesiones sobreelevadas: roncha

Tamaño: 2 – 4 mm hasta mas de 10 cm de diámetro. Lesión tumefacta

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 Lesiones sobreelevadas: cicatriz

• Qeuloides
• Atroficas.
tejido fibroso que reemplaza el colágeno

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 Lesiones sobreelevadas: comedón

Infundíbulo del folículo, relleno de queratina y lípidos.

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Lesiones sobreelevadas: cuerno cutáneo
 Lesiones sobreelevadas: calcinosis

Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General, Tomo I, seccion II, capitulo 4.

 Lesiones morfológicas
Sobreelevada Deprimida Plana Cambio en la Con contenido Vascular
superficie liquido
Pápula Erosión Macula Escama Vesícula Purpura
Placa Ulcera Parche Costra Ampolla Telangiectasia
Nódulo Atrofia Eritema Excoriación Pústula Infarto
Quiste Poiquilodermia Eritrodermia Fisura Forúnculo
Roncha Fistula Liquenificacion Absceso
Cicatriz Estría Queratodermia
Comedón Galería Escara
Cuerno Esclerosis
calcinosis

Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General, Tomo I, seccion II, capitulo 4.

 Lesiones deprimidas: erosión

Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General, Tomo I, seccion II, capitulo 4.

 Lesiones deprimidas: ulcera

Localización, bordes, base, secreción, piel circundante.

No reepitelizacion y curación con cicatriz

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 Lesiones deprimidas:
atrofia

Piel brillante
Fina
Arrugada
No líneas
normales.

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 Lesiones deprimidas: Poiquilodermia

Mix entre atrofia, telangiectasias y cambios pigmentarios

variados

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Lesiones deprimidas: fistulas

Cuero cabelludo
Cuello
Axilas
Ingle
recto
Lesiones deprimidas: estría
 Lesiones deprimidas: galería

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 Lesiones deprimidas: esclerosis

fibrosis dérmica

Puede extenderse a profundidad provocando deformidad

musculoesqueletica. Y perdida de la función.

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 Lesiones morfologicas
Sobreelevada Deprimida plana Cambio en la Con contenido Vascular
superficie liquido
Pápula Erosión Macula Escama Vesícula Purpura
Placa Ulcera Parche Costra Ampolla Telangiectasia
Nódulo Atrofia Eritema Excoriación Pústula Infarto
Quiste Poiquilodermia Eritrodermia Fisura Forúnculo
Roncha Fistula Liquenificacion Absceso
Cicatriz Estría Queratodermia
Comedón Galería Escara
Cuerno esclerosis
calcinosis

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 Lesiones planas: macula

Destruccion de melanocitos
Dilatacion de los vasos
Cambios de color.

No son palpables.

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 Lesiones planas: parche

Similar a macula.

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Lesiones planas: eritema
Lesiones planas: Eritrodermia

Afecta mas del 90% de la

superficie corporales días a
semanas
 Lesiones morfológicas
Sobreelevada Deprimida Plana Cambio en la Con contenido Vascular
superficie liquido
Pápula Erosión Macula Escama Vesícula Purpura
Placa Ulcera Parche Costra Ampolla Telangiectasia
Nódulo Atrofia Eritema Excoriación Pústula Infarto
Quiste Poiquilodermia Eritrodermia Fisura Forúnculo
Roncha Fistula Liquenificacion Absceso
Cicatriz Estría Queratodermia
Comedón Galería Escara
Cuerno esclerosis
Calcinosis

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 Cambio en la superficie: escama

Trastorno de la
diferenciación epidérmica
anormal del estrato corneo

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 Tipos de escama
Craquelada Exfoliativa Folicular Granular (papel
(resquebrajada) (laminas) (espinas) lija)

Ictiosiforme Queratosica Pitiriasiforme

Psoriasiforme
(pescado) (columnas) (salvado)

Estrías de
Seborreica
Wickham
(grasa)
(encaje blanco)

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 Cambio en la superficie: costra

Colores:
Amarillo parduzco
Verde amarillento
Negro rojizo

Delgadas o gruesas
(toda epidermis)

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 Cambio en la superficie: excoriación

Excavaciones superficiales por rascado

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 Cambio en la superficie: fisura

tensión excesiva o disminución

de la elasticidad del tejido
afectado.
 Cambio en la superficie: Liquenificacion

Fricción repetida de la piel produce

engrosamiento reactivo de la piel +
cambios del colágeno.

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 Cambio en la superficie: Queratodermia

Hiperqueratosis excesiva
del estrato corneo.

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 Cambio en la superficie: escara

Necrosis tisular, Húmeda + proteínas,

infarto, quemaduras, avascular = medio de cultivo
gangrena.

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 Lesiones morfológicas
Sobreelevada Deprimida Plana Cambio en la Con contenido Vascular
superficie liquido
Pápula Erosión Macula Escama Vesícula Purpura
Placa Ulcera Parche Costra Ampolla Telangiectasia
Nódulo Atrofia Eritema Excoriación Pústula Infarto
Quiste Poiquilodermia Eritrodermia Fisura Forúnculo
Roncha Fistula Liquenificacion Absceso
Cicatriz Estría Queratodermia
Comedón Galería escara
Cuerno Esclerosis
Calcinosis

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 Con contenido liquido: vesícula / flictena

Flictena > 0,5 cm > vesícula

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 Con contenido liquido: pústula

El contenido esteril o infectado puede contener detritos con bacterias o exudado

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 Con contenido liquido: forúnculo

Nódulo inflamado alrededor de un folículo.

Mayor a 1 cm con tapón necrótico central.

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Con contenido liquido: absceso

Comienza como una foliculitis secundaria a la infección estreptocócica o estafilococica

 Lesiones morfologicas
sobreelevada deprimida plana Cambio en la Con contenido Vascular
superficie liquido
Papula Erosion Macula Escama Vesicula Purpura
Placa Ulcera Parche Costra Ampolla Telangiectasia
Nodulo Atrofia Eritema Excoriacion Pustula Infarto
Quiste Poliquilodermia eritrodermia Fisura Forunculo
Roncha Fistula Liquenificacion Absceso
Cicatriz Estria Queratodermia
Comedon Galeria escara
Cuerno esclerosis
calcinosis

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 Vascular: purpura

Diascopia para
diferenciar entre
eritema y purpura.

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 Vascular: telangiectasia

Dilataciones persistentes de los capilares de

pequeño calibre en la dermis superficial

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 Vascular: infarto

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Forma de las lesiones cutáneas
 Anular

Borde diferencia del centro.

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 Numular

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 Policiclica

Unión de círculos, anillos o anillos incompletos

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 Arciforme

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 Distribución lineal

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 Lesión reticular

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 Lesión serpiginosa

Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General, Tomo I, seccion II, capitulo 4.

 En blanco de tiro

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 Lesión espiralada

Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General, Tomo I, seccion II, capitulo 4.

 Agrupadas en racimos

VHS1

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 Lesión dispersa

Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General, Tomo I, seccion II, capitulo 4.

 Lesión en la
distribución descrita
por Blaschko para
lesiones en
desarrollo
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