TÉCNICAS DE ENTREVISTA OBSERVACIÓN Y REGISTRO.

HISTORIA PSICOLÓGICA DEL ADULTO

1. DATOS DE FILIACIÓN:

1.1 Nombres y apellidos : SAM.

1.2 Edad. : 21.
1.3 Fecha de nacimiento. : 08/03/1995.
1.4 Lugar de nacimiento. : Lima.
1.5 Grado de instrucción. : Superior.
1.6 Ocupación. : Estudiante.
1.7 Estado Civil. : Soltero.
1.8 Lugar entre hermanos. : Primero de tres hermanos
1.9 Informante. : -
1.10 Dirección y teléfono del paciente. : -
1.11 Informantes: datos básicos. : -

2. PROBLEMA ACTUAL:
Como parte práctica del curso de técnicas de entrevista, observación y registro.

3. ANTECEDENTES PERSONALES:

3.1 La madre del entrevistado señala que durante el embarazo tuvo dificultades por
ser su primer bebe, experimentaba cambios y estos eran nuevos para ella, como las
náuseas vómitos en los primeros meses y no estar preparada para gestar tuvo
dificultades como la caída del cabello, fatiga y mareos que con el tiempo de
gestación se iban reduciendo pero no se eliminaron por completo hasta que nació
SAN.
La mama se sentía feliz por el nacimiento de su primer hijo, no se casaron pero si
convivían y no tuvieron ningún problema en aceptar el embarazo, el estado de
ánimo de la madre era alegre y el padre siempre estaba dispuesto a cumplir los
antojos.
La señora indico que durante sus embarazo tenía miedo a perder a su bebe, por ser
primeriza tenía miedo a que no colabore lo suficiente para que su hijo pueda nacer,
desde que se enteró que estaba embarazada acudía a sus controles, el tipo de
parto fue natural y no presentó ninguna dificultad, la madre no recuerda
exactamente cuánto tiempo duro, y la posición del bebe vertex.
NCA menciono que su recién nacido a penas nació empezó a llorar, no presentó
ninguna dificultada por lo que ese mismo día en la noche estuvo regresando a casa
con SAN sin ningún problema, la madre al sentir su cuerpo de su bebe es un
sentimiento inigualable.

3.2 La mamá señalo que cuando nació inmediatamente colocaron en el pecho para
que le diera de lactar, SAN se prendió y succiono de manera efectiva, no recuerda
con exactitud cuánto tiempo le daba de lactar considera que cada vez que veía que
su hijo lo necesitaba, no llego a rechazar el pezón de su madre, el destete fue a los
dos años.
La madre de SAN le empezó a dar biberón desde los nueve meses, pero también
seguía tomando leche materna y le daba dos veces de cada una respectivamente.
La señora indico el niño al día tomaba leche cuatro veces, específicamente cuando
una en la mañana otro en la tarde otra en la noche y el ultimo era para hacerlo
dormir.
La señora nos dijo que al comienzo el niño rechazaba el biberón pero con el tiempo
se adaptó, la reacción de la madre fue comprensiva y tolerable con su hijo u objetivo
era poco a poco ir dejándole de dar leche materna. Señalo que SAN sostuvo su
 cabeza partir de los seis meses y sentarse solo sin ningún sujetador a los siete
meses como también aprendió a gatear.

La madre menciono que su hijo empezó a caminar aproximadamente a los nueve

meses ya caminaba sin ninguna dificultad

3.2 Psicomotricidad, destete, enuresis, etc.

3.3 Comportamiento en la primera infancia: rabietas y pataletas, agresividad,

fobias, otras conductas relevantes.

3.4 Escolaridad y sus Relaciones sociales.

Adolescencia:
3.5 Relaciones con el sexo opuesto y relaciones afectivas.

3.6 Conocimientos sexuales.

4. ANTECEDENTES FAMILIARES:

4.1 Padres: vivos, edad, ocupación, comportamiento más frecuente,

enfermedades.
 4.2 Hermanos: vivos, edad, comportamiento más frecuente, enfermedades.

4.3 Interacción familiar:

a) Paciente con sus padres y hermanos.
b) Entre los miembros de su familia.

4.4 Otros familiares con los que interactúa.

4.5 Formación religiosa.

5. OTROS DATOS:

Si fueran necesarios para el tipo de caso a tratar.

5.1 Antecedentes psiquiátricos.
5.2 Historia sexual.
5.3 Historia del trabajo.
 TÉCNICAS DE ENTREVISTA OBSERVACIÓN Y REGISTRO.
HISTORIA PSICOLÓGICA - NIÑO

1. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre y Apellidos : IJP.
Edad (Exacta) : 8 años 10 meses 3 días.
Fecha de Nacimiento : 20/12/2007.
Sexo : Femenino.
Escolaridad : 4 grado de primaria.
Centro Educativo : -
Posición en la Familia : Segunda de dos hermanas.

2. DATOS FAMILIARES

2.1 PADRE
Nombre y Apellidos : FJO.
Edad : 38 años.
Lugar de Nacimiento : Cajamarca.
Ocupación : -
Lugar de Trabajo : -

2.2 MADRE
Nombre y Apellidos : APC.
Edad : 35 años.
Lugar de Nacimiento : Lima.
Ocupación : -
Lugar de Trabajo : -

2.3 DESCRIPCIÓN DE LA CASA

La madre informó que la infraestructura de la casa es de

material noble, cuenta con cuatro divisiones: una sala-comedor, un
baño y dos habitaciones adyacentes donde duermen sus padres y en
la otra IJP y su hermana, comparten cuartos pero pernoctan en
diferentes camas.
La señora señaló que a IJP le gusta ir al parque que se
encuentra a dos cuadras de su casa, como también se divierte
jugando en su cuarto con su hermana mayor.

3. MOTIVO DE CONSULTA

Como parte práctica del curso de psicología del desarrollo.

4. HISTORIA DEL NIÑO

4.1 Antecedentes del Embarazo:

APC comentó que deseaba su segundo embarazo, estaba

planificado que naciera cinco a seis años más tarde de su primera
hija para poder disfrutar la niñez de cada una de sus hijas.
La madre anhelaba al igual que el padre tener un hijo, pero de
todos modos cuando recibieron la noticia, se alegraron y procuraban
primero la salud de IJP.
La señora nos indicó que presentó complicaciones debido a
que se enteró que estaba gestando cuando utilizaba dispositivo
intrauterino t de cobre, por lo tanto tenía que hacerse sus controles
cada 15 días durante toda la etapa de embarazo que le restaba.
Para la mamá de IJP el embarazo fue más complicado a
diferencia de su primer embarazo.

4.2 Condiciones de la madre durante el embarazo:

4.2.1 Físicas:

Para la madre de IJP indicó que tuvo algunos mareos y

descompensaciones en las primeras semanas por lo que tuvo
descanso médico por un tiempo, luego de ello retorno al trabajo y
siguió con sus labores, el parto se dio acorde a la programación de
su nacimiento.

4.2.2 Psíquicas:

La entrevistada señaló que durante los primeros meses

presentó soñolencia y molestias, preocupación con el nacimiento de
su bebé por tener que nacer junto con el DIU T de cobre, a pesar de
que su embarazo fue dificultoso se mostró optimista con el
nacimiento de su bebe.

4.2.3 Control Médico:

La señora nos indicó que se dio cuenta de su gestación a

partir de los tres meses, debido a que presentaba náuseas y vómitos.
Su doctor ya había seguido su primer embarazo, no asistió a clases
de preparación psicoprofiláctica.

4.3 Parto:

La madre tuvo un embarazo espontáneo de manera natural,

las contracciones empezaron a la seis de la mañana y alrededor de
las nueve de la mañana nació IJP, en la placenta también se
 encontraba el DIU T de cobre, nació en la posición de vertex lo
primero en salir fue su cabeza.

4.4 Condiciones del Niño al nacer:

La entrevistada señaló que IJP apenas nació empezó a llorar,

el color de su cuerpo era rosado. Al verlo por primera vez se
emocionó hasta las lágrimas, vio pasar ante sus ojos el futuro que
tenía junto a ella y su familia, no presentó ningún problema al nacer
por lo cual no necesitó la incubadora.

4.5 Periodo Neo – Natal y Post Natal:

4.5.1 Lactancia:

La mamá indicó que instantes después de nacer le pusieron a

su bebe en el pecho para que le diera de lactar, no tuvo ningún
problema en prenderse en el pezón y succionar, durante los primeros
meses le daba de lactar cada vez que su hija quería, no recuerda
específicamente cuantas veces.
La entrevistada señaló que en el destete fue a los nueve
meses IJP lloro los primeros días, no quería tomar del biberón pero
de ahí comenzó adaptarse. APC al no poder dar de lactar a su hija
porque carecía de leche se sentía frustraba al dar le mamadera,
consideraba que IJP necesitaba tomar leche materna hasta el primer
año.

4.5.2 Mamadera:

También, mencionó a partir de los seis meses empezó a

comer papillas y redujo la ingesta de leche materna a los ocho meses
comenzó a tomar biberón debido a que no tenía leche, tomaba el
biberón cinco veces al día más las papillas, le daba cada vez que el
niño pidiera. Al año empezó a comer alimentos sólidos.

4.5.3 Otros Alimentos:

La mamá nos dijo que IJP le aparecieron sus primeros dientes

a los siete meses, no tuvo ninguna dificultad pero con la aparición de
sus primeros dientes le gustaba morder cualquier objeto, en relación
a los alimentos sólidos no tenía ningún problema en masticar.
4.5.4 Alimentación:

APC a los ocho meses empezó a darle su plato de comida

con su cuchara para que intente comer solo, aunque al inicio
terminaba todo sucio su madre igual dejaba que él lo haga solo, de
ahí ella le daba de comer.
La señora le daba de comer de todo, no es alérgico a alguna
sustancia y en la alimentación se preocupaba en darle comida
balanceada.

4.5.5 Sueños:
 La mamá indicó que los primeros cuatro días que IJP llegó a
la casa lloró toda la noche, pero después se adaptó, dormía de
noche y estaba despierto de día. Su posición favorita de IJP para la
siesta era de costaba y la primeras semanas pernoctaba en el cuarto
de sus padres más adelante a partir de los 4 meses la ponían en su
cuna que estaba ubicada en la habitación de la hermana.
La madre señaló qua a IJP no le causaba molestias para
dormir, no le tenía miedo a la oscuridad cuando le apagaban la luz,
sin embargo pernoctaba en la misma habitación que su hermana.
La entrevistaba nos informó que IJP no uso chupón, no
obstante se chupaba el dedo, la señora no recuerda el tiempo
específico.
APC nos dijo que el número de hora que dormía a los
primeros meses era catorce horas aproximadamente luego se redujo
a nueve horas hasta la actualidad, tiene problemas al levantarse
sobre todo en las épocas de frio.

4.6 Desarrollo Neuro-muscular:

La entrevistaba señaló que su hija pudo sostener su cabeza a
partir los cuatro meses como también a sentarse con poyo, a los seis
se sentaba solo, empezó a gatear cuando tenía ocho meses y
caminar sin ninguna dificultad aproximadamente al año.
La señora indicó que la persona que le tenía más paciencia
en la casa era su esposo quien enseño a caminar, hablar y su
primera palabra fue papá, la reacción de la madre fue emocionarse
ante el acontecimiento pero celosa por que no dijo primero mamá.
APC nos dijo que su bebé no tenía ningún problema al
pronunciar las palabas a excepción de la “r” que lo hizo a partir de los
cuatro años.

4.7 Control de Esfínteres:

La señora mencionó que desde muy pequeña aprendió a

defecar y miccionar en el bacín, por lo que no tenía problemas al
dormir, durante las primeas semanas mostraba rechazo al bacín pero
con el tiempo y la reacción que presentaba su madre con serenidad y
sin presión, hizo que la niña se adaptara muy bien, no presentó
diarreas pero si estreñimientos durante el tiempo que le daba leche
en formula que era aproximadamente a los ocho meses.

4.8 Hábitos de Independencia Personal:

La madre informó que su niña empezó a comer sin ayuda al
primer añitos no comía perfectamente pero trataba, empezó a cortar
los alimentos aproximadamente a los tres años ya no necesitaba que
la mamá le cortara la carne ella sola podía hacerlo con sus dientes,
se vestía sola a los dos años y medio no lo hacía bien se colocaba la
ropa al revés al menos intentaba hacerlo.
La señora señaló que a los 6 años hacia mandados, iba a
comprar a la bodega de la esquina no necesitaba cruzar la pista y a
los 8 años a prendió a cruzar la pista, su madre le enseño porque la
llevaba al colegio.
 5. ENFERMEDADES

La madre señaló que llevaba a su IJP al control de niños

sano, brindándole apoyo sobre las vacunas, peso, talla y la nutrición
del bebe.
La entrevistada mencionó durante los 2 años le dio varicela a
IJP, tanto el padre como ella estudiaron preocupados por ella, no
dejaban que se rascara porque de lo contrario le iba a dejar
cicatrices.
La mamá señaló que IJP a los cinco años ingirió una comida
caducada que produjo que lo internarán en el hospital durante una
noche, el padre y ella estaban asustados por la salud de su hija.

6. DESARROLLO SOCIO - EMOCIONAL

6.1 Humor, conductas, reacciones afectivas:

APC describió a su niña como una persona activa, alegre y le

resulta muy fácil hacer amigos le gusta ser parte del grupo, es muy
creativa en los juegos y sabe defenderse, ante una circunstancia
difícil, acude a sus padres, no se queda callada.

6.2 Juegos:

La señora indicó que su hija no tenía problemas en compartir

sus juguetes, con sus compañeros ni con su hermana mayor, le
gustan los juegos de rompecabezas, también las muñecas, tablet y
los peluches.
La madre mencionó que IJP mayormente suele jugar con su
hermana mayor, y jugaban quien gana en armar primero el
rompecabezas.
APC señaló que a su niña le gusta las actividades en grupo,
como también se distrae viendo T.V, los programa con más
frecuencia que ve en la actualidad es hora de aventura, princesas.

6.3 Temores o miedos:

La señora nos señaló que IJP durante los primeros años no le

tenía miedo a la oscuridad y desde que empezó a ver películas de
terror, ya no quería dormir sola.
La señora nos dijo que reaccionó ante esta situación de
manera tolerante, su primera hija también había pasado por lo
mismo, IPG asimilo y poco a poco se dio cuenta que no había por
qué temerle a la oscuridad.
6.4 Trastornos de los hábitos:

La madre señaló durante los primeros meses IJP se chupada

el dedo hasta el primer año, la madre cuando la veía a su hija con
 este hábito le quitaba el dedo de la boca y que en la actualidad se
muerde las uñas.

6.5 Impresiones fuertes:

La entrevistada nos indicó, cuando APC tenía seis años

falleció su abuelo y que un tiempo estuvo viviendo en la casa,
considera que fue muy triste para todos.
La mamá de Ia niña mencionó que a APC le afecto la pérdida
de su abuelo, ya que se había en cariñado con él, no quería comer y
jugar durante unos meses, se ha recuperado y en la actualidad no a
repercutido.

6.6 Métodos disciplinarios:

La señora nos indicó quien castiga en la casa es su padre y

que ella se encarga de que cumpla sus deberes como tender su
cama, no hacer la tarea por estar jugando o viendo TV, pero también
señalo que cuando APC saca buenas calificaciones sus padres
deciden llevarla a los juego mecánicos o la felicitan y le dan un beso.
La madre señaló que la reacción de APC durante el castigo
es era hacer rabietas y luego de un buen rato aceptaba que se había
equivocado y le pedía perdón.

7. EDUCACIÓN SEXUAL

La madre señaló que en jardín le enseñaron las diferencias del

cuerpo de un niño con las de una niña, y que del nacimiento por a hora
sigue pensando que la cigüeña la trajo.
La entrevistada informó que no recuerda que su hija allá tenido juegos
sexuales o se allá masturbado.
La mamá indicó que no se muestran desnudos y no han presenciado
acto sexuales porque tienen cuartos separados.

8. HISTORIA ESCOLAR DEL NIÑO

La madre mencionó que IJP ingresó al jardín a los cuatro años y que
en los primeros días lloró, pero de ahí no tuvo ningún problema en
adaptarse.
La entrevistaba señaló que su hija actualmente cursa el tercero de
primaria y está en el turno mañana, hasta ahora ha estado en dos diferentes
escuelas, se adaptado perfectamente no tiene dificultad en la lectura pero es
un poco lenta en matemática, tiene muy buenas calificaciones no tiene
ningún tipo de conducta inadecuada en la escuela, en sus rato libres tiene
clases de matemática.
9. RELACIÓN DE UN DÍA DE VIDA

La señora indicó que su hija se levanta a los seis y media de la

mañana, para asearse y cambiarse para el colegio, desayuno junto a su
hermana.
La madre señaló que es ella que se encarga de darle su desayuno y
elegir qué es lo que va a cocinar porque tienen una nana, al regresar IJP del
colegio almuerza con su hermana y a veces con su padre que regresa de
trabajar, luego se ponen a jugar con su hermana y se ponen hacer sus
tareas.
APC menciona que cuando llega cenan juntos toda la familia ven
televisión y luego sus hijas se van a dormir aproximadamente duermen a las
nueve de la noche.

10. RELACIÓN DE UN DÍA DE FIESTA:

La mamá señaló que los días que su esposo y ella descansan se

dedican a sus hijas, bien planean visitar a un familiar, ir a un parque de
diversiones, al cine o quedarse en la casa.
La señora mencionó que el día empezaba levantando a todos para
que tomaran desayuno juntos, luego coordinaban que es lo que querían
almorzar, su padre revisaba el cuaderno de sus hijas y si es que tenían tarea
les ayudaba a terminar.
La madre indicó que para la noche planeaban que iban hacer si
cenar en la calle o cocinar y luego se iban a dormir todos.

11. RELACIÓN DE UN DÍA DE CUMPLEAÑOS:

La señora señaló que en los primeros cumpleaños hasta la fecha le

han celebrado su cumpleaños, no han tenido problema cuando era el
cumpleaños de su hermana ni con ninguna persona.

12. ANTECEDENTES PSICOPATOLÓGICOS EN LA FAMILIA:

La mamá de IJP mencionó que no tiene ningún familiar de por parte

de su esposo o de ella que sufra de alguna alteración metal o adicción.

13. HISTORIA FAMILIAR

La madre indicó que su infancia fue muy grata, es la tercera de cinco

hermanos y que sus padres se separaron cuando ella estaba en la
adolescencia, al comienzo le afecto que su padre se fuera de la casa pero lo
asimilo y no le guarda rencor.
APC señaló que en el colegio le iba muy bien era una de las primeras
y que termino el colegio a los quince años.
La mamá señalo que se conoció a su esposo cuando se mudó a la
casa de un familiar específicamente su hermano mayor, ella era vecina de
FJO y que poco a poco empezaron a conversar y luego empezaron a salir.
 La señora nos indicó que relación con su esposo cada vez iba más
seria y decidieron formalizar, ellos querían casarse cuando ella terminará su
carrera pero APC salió embarazada y decidieron adelantar el matrimonio.
La entrevistada mencionó que su suegra es muy protectora con sus
hijos específicamente con FJO por ser el último hijo de sus tres hermanos.
La madre señaló que la relación con su esposo va muy bien que han
tenido problemas como cualquier pareja pero no por eso han decidido
divorciarse, menciona que en familia son católicos pero no van muy seguido
a la iglesia.