La amilasa es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos y se produce en el
páncreas y en las glándulas salivales. Las amilasas son enzimas extracelulares que hidrolizan el almidón y pueden ser producidas por diferentes microorganismos, como bacterias y hongos.
La amilasa es una enzima que hidroliza el almidón y se encuentra en plantas y
animales. La amilasa se puede medir en suero y en orina para detectar enfermedades como la pancreatitis aguda. Los niveles séricos elevados de amilasa están asociados con pancreatitis, trastornos abdominales agudos, enfermedades del tracto biliar, cetoacidosis diabética, disfunción glomerular grave, embarazo ectópico roto y macroamilasemia. La actividad de la amilasa en la orina es una prueba más sensible y las elevaciones tienden a persistir más tiempo que las elevaciones séricas. La amilasa se encuentra elevada en el suero de pacientes con pancreatitis alcanzando los valores más elevados entre las 24 y 30 horas posteriores al ataque, declinando luego para volver a los niveles normales entre las 24 a 48 horas siguientes. También se ve aumentada en este caso la excreción urinaria de la enzima, persistiendo la hiperamilasemia 3 a 5 días, luego de que la actividad sérica ha alcanzado los valores normales 2. CONCEPTOS GENERALES: 2.1. ¿Qué es la amilasa? En la saliva existe una enzima denominada α-amilasa, la que se encarga de desdoblar o romper al almidón y a otros polisacáridos ingeridos en la dieta, hasta producir moléculas más pequeñas como la glucosa. La enzima α-amilasa no se localiza solamente en la saliva, también se encuentra en el páncreas, llamándose por tanto “α-amilasa pancreática”. En este lugar la enzima participa en mayor parte en la digestión de los carbohidratos ingeridos por la dieta. Un lugar más en el que se puede encontrar esta enzima es en la sangre, siendo eliminada a través del riñón y excretada en la orina. 2.2. Funciones La amilasa sirve en el diagnóstico de enfermedades al determinar sus niveles en plasma para saber si se puede producir una pancreatitis. Sus niveles pueden estar elevados por un daño a las células productoras de la enzima en el páncreas, o bien, por una deficiencia renal (excreción reducida) o también por paperas (inflamación de las glándulas salivares) 2.3. Signos y síntomas Los síntomas pueden comenzar repentina o lentamente e incluyen: ● Dolor en la parte superior del abdomen que puede extenderse a la espalda o empeorar después de comer ● Falta de apetito ● Náuseas y vómitos ● Fiebre ● Latidos cardíacos rápidos ● Ictericia ● Heces grasosas y malolientes 2.4. ¿Para qué se realiza la prueba de amilasa? La prueba de amilasa en la sangre o la orina se usa principalmente para diagnosticar problemas con el páncreas, incluyendo pancreatitis, una inflamación del páncreas. También se usa para monitorear la pancreatitis crónica (de largo plazo). El incremento o la disminución de los niveles de amilasa aparece en la sangre antes de mostrarse en la orina. Por ello, una prueba de amilasa en la orina puede hacerse con o después de la prueba de amilasa en la sangre. Se puede mandar a hacer este examen para monitorear problemas existentes como: ● Pancreatitis crónica ● Cáncer de páncreas ● Trastorno de la alimentación ● Fibrosis quística ● Trastorno por consumo de alcohol ● Recuperación tras extracción de cálculos biliares después de un ataque de vesícula biliar 3. ¿CÓMO SE REALIZA EL EXAMEN? 3.1. En sangre: Durante una prueba de amilasa, el profesional de la salud toma una muestra de sangre de una vena de un brazo con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, extrae una pequeña cantidad de sangre que coloca en un tubo de ensayo o frasquito. 3.2. En orina: Para una prueba de amilasa en la orina necesitará entregar una muestra de orina. Un profesional de la salud puede darle una toallita limpiadora, un recipiente pequeño e instrucciones para el método de "muestra de orina limpia". Es importante seguir las instrucciones para que los gérmenes de la piel no contaminen la muestra de orina: ● Lávese las manos con agua y con jabón y seque sus manos ● Abra el recipiente y tenga cuidado de no tocar el interior ● Limpie su área genital con la toallita limpiadora: ● Orine en el inodoro por unos segundos y detenga el flujo. Empiece a orinar de nuevo, esta vez en el recipiente. No deje que el recipiente toque su cuerpo ● Recolecte por lo menos una o dos onzas en el recipiente. El recipiente debe tener marcadores para mostrar cuánta orina se necesita ● Termine de orinar en el inodoro ● Tape el recipiente y devuélvalo como se le indicó El profesional de la salud podría pedirle que recoja toda la orina durante un período de 24 horas. Esto es porque la cantidad de amilasa en la orina puede variar durante el día. Por ello, recolectar varias muestras durante el día puede entregar una idea más precisa de sus niveles de amilasa. 4. RESULTADOS:
4.1. Significado de resultados anormales en sangre
Aumento de amilasa en sangre o hiperamilasemia: suele indicar algún tipo de trastorno que afecta al páncreas. ● Pancreatitis aguda: Las cifras superiores a 4 - 6 veces el límite alto de la normalidad sugieren pancreatitis aguda. En la mayoría de los pacientes se observa aumento de la amilasa a partir de 2 – 12 horas del comienzo del cuadro clínico, alcanzando el pico máximo hacia las 12 – 48 horas. La amilasa regresa a valores normales a los 3 – 5 días en las formas menos complicadas de la enfermedad. ● Otros procesos pancreáticos: cáncer, pseudoquiste, rotura de un conducto pancreático, pancreatitis crónica, absceso pancreático, exploraciones radiológicas o endoscópicas del páncreas, traumatismo pancreático, etc. ● Otros procesos digestivos: litiasis parotídea, colecistitis, piedras en la vesícula biliar, hepatitis vírica, gastroenteritis grave, úlcera gastroduodenal perforada, extirpación del estómago, cirugía abdominal, obstrucción intestinal, trombosis mesentérica, apendicitis aguda, peritonitis, cáncer de colon, etc. ● Procesos no digestivos: parotiditis (paperas), cetoacidosis diabética, rotura de embarazo ectópico, aneurisma disecante de aorta, cáncer de pulmón, cáncer de ovario, insuficiencia renal, transplante de riñón, infecciones, medicamentos, post-radioterapia, traumatismo encefálico, grandes quemados, niveles elevados de triglicéridos en sangre (hipertrigliceridemia), etc. Disminución de amilasa en sangre o hipoamilasemia: ● Procesos digestivos: pancreatitis crónica (de origen alcohólico, traumático, por obstrucción del conducto pancreático, por fibrosis quística, etc.), esclerosis pancreática, hepatopatías graves, tumores digestivos, etc. ● Otros procesos: insuficiencia cardiaca congestiva, fracturas óseas, neumonías, pleuritis, grandes quemaduras, toxemia del embarazo, etc. 4.2. Significado de resultados anormales en orina Un incremento en la cantidad de amilasa en la orina se denomina amilasuria. El incremento en los niveles de amilasa en la orina puede ser un signo de: ● Pancreatitis aguda ● Consumo de alcohol ● Cáncer de páncreas, ovarios o pulmones ● Colecistitis ● Embarazo tubárico ectópico o con ruptura ● Enfermedad de la vesícula biliar ● Infección de las glándulas salivales (denominada sialoadenitis; puede ser causada por bacterias, paperas o una obstrucción) ● Oclusión intestinal ● Obstrucción del conducto pancreático ● Enfermedad inflamatoria pélvica ● Úlcera perforada La disminución de los niveles de amilasa puede deberse a: ● Daño al páncreas ● Enfermedad renal ● Macroamilasemia 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ● Amilasa en orina [Internet]. Adam.com. [citado el 5 de mayo de 2023]. Disponible en: https://ssl.adam.com/content.aspx?productid=83&pid=5&gid=003607&site=all iantplans.adam.com&login=ALLI5730 ● Análisis amilasa en sangre ¿para qué sirve? ¿qué significan? [Internet]. Redacción Médica. [citado el 5 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/ amilasa-en-sangre ● Amilasa en orina [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 5 de mayo de 2023]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003607.htm ● Prueba de amilasa [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 5 de mayo de 2023]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-amilasa/ ● Amilasa en sangre [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 5 de mayo de 2023]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003464.htm
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