Morfofisiología

EM: Custodio Joel Vilchez Becerra

Casos Clínicos
Sistema Respiratorio
 Caso Clínico N°1

Un neonato prematuro tiene dificultad

respiratoria progresiva y es diagnosticado de
síndrome de dificultad respiratoria. ¿Qué células
son deficientes en la síntesis de surfactante en
este síndrome?

a) Endotehales de los capilares alveolares.

b) Mucosa bronquial.
c) Epitelio respiratorio bronquial.
d) Alveolares de tipo I.
e) Alveolares de tipo II.
 Caso Clínico N°2

En un recién nacido se diagnosticó una

eventración del diagrama. En esta patología, la
mitad del diafragma asciende al tórax durante la
inspiración, mientras que la otra mitad se contrae
normalmente. ¿Cuál es la causa de esta
patología?

a) Ausencia de pliegue pleuropericárdico.

b) Ausencia de musculatura en la mitad del
diafragma.
c) Fallo de migración del diafragma.
d) Fallo del desarrollo del septum transversum.
e) Ausencia de pliegue pleuroperitoneal.
 Caso Clínico N°3

Un recién nacido de 2 días se pone cianótico

después de ingerir leche. A los 3 días desarrolla
neumonía. Se sospecha una fístula
traqueoesofágica. ¿En cuál de las siguientes
estructuras se ha producido específicamente un
fallo del desarrollo?

a) Esófago.
b) Tráquea.
c) Lengua.
d) Tabique traqueoesofágico.
e) Farínge.
 Caso Clínico N°4

Un recién nacido de 2 días de vida se pone

cianótico después de ingerir leche. A los 3 días
desarrolla neumonía. Se sospecha una fístula
traqueoesofágica. ¿Cuál de las siguientes
circunstancias se asocia, con mayor probabilidad, a
una fístula traqueoesofágica?

a) Oligohidramnios.
b) Rubéola.
c) Polihidramnios.
d) Talidomida.
e) Toxoplasmosis.
 Caso Clínico N°5

Un recién nacido de 3 días de vida tiene

dificultad respiratoria. La TC de tórax y abdomen
revela la ausencia del tendón central del
diafragma. ¿Cuál de las siguientes estructuras no
se desarrolló normalmente?

a) Pliegues pleuroperitoneales.
b) Pliegues pleuropericárdicos.
c) Septum transversum.
d) Miotomos cervicales.
e) Mesenterio dorsal del esófago.
 Caso Clínico N°6

Un lactante de 4 días de vida ingresó en la unidad

pulmonar con disnea y cianosis. La exploración
radiológica reveló un pulmón izquierdo
hipoplásico y hernia de asas intestinales
abdominales en la cavidad torácica izquierda.
¿Cuál de las siguientes estructuras embriológicas
no se desarrolló, muy probablemente, de forma
adecuada?

a) Septum tmnsversum.
b) Membrana pleuroperitoneal.
c) Tabique traqueoesofágico.
d) Surco laringotraqueal.
e) Intestino anterior..
 Caso Clínico N°7

Un recién nacido de 2 días de vida es

diagnosticado de división incompleta del intestino
anterior en las porciones respiratoria y digestiva.
¿Cuál es la enfermedad congénita más común
característica de esta descripción?

a) Atresia esofágica.
b) Acalasia esofágica.
c) Fístula traqueoesofágica.
d) Hernia diafragmática congénita.
e) Fístula esofágica.
 Caso Clínico N°8

Un lactante inconsciente de 2 meses ingresa en

urgencias después de una colisión de automóvil.
Se realiza una tiaqueotomía de urgencia. ¿Cuál de
las siguientes estructuras tiene un riesgo alto de
lesión durante este procedimiento?

a) Vena braquiocefálica izquierda.

b) Arteria carótida común izquierda.
c) Nervio vago.
d) Nervio frénico.
e) Conducto torácico.
 Caso Clínico N°9

Una mujer 45 años ingresa en el hospital con

dificultad respiratoria. La exploración radiológica
muestra un tumor que invade la superficie
pulmonar anterior al hilio. ¿Qué nervio está
comprimido, con mayor probabihdad, por el tumor
para producir disnea?

a) Frénico.
b) Vago.
c) Intercostal.
d) Laríngeo recurrente.
e) Cardiopulmonar..
 Caso Clínico N°10

Un hombre de 62 años está preocupado por el

cambio de voz que ha sufrido en los últimos meses.
Las técnicas de imagen revelan un crecimiento
localizado en el cayado aórtico, adyacente a la
arteria pulmonar izquierda. ¿Qué estructura
nerviosa está comprimida, con mayor probabilidad,
para causar los cambios de voz del paciente?

a) Nervio frénico izquierdo.

b) Plexo esofágico.
c) Nervio laríngeo recurrente izquierdo.
d) Nervio vago izquierdo.
e) Tronco simpático izquierdo.
 Caso Clínico N°11

Una mujer de 39 años acude a consultas externas

y se queja de que no puede alcanzar una
estantería de la despensa justo encima de su
cabeza. La historia revela que se sometió a una
mastectomía hace 2 meses y que no tenía este
problema antes de la intervención. ¿Qué nervio
se lesionó, más probablemente, durante la
intervención para causarle estas molestias?

a) Axilar.
b) Espinal accesorio.
c) Torácico largo.
d) Radial.
e) Toracodorsal.
 Caso Clínico N°12

Una mujer de 41 años ingresa en urgencias con

dolor intenso, agudo, pero mal localizado, en la
pared torácica. La exploración radiológica muestra
derrame pleural. ¿Dónde se localizan los cuerpos
neuronales de las fibras nerviosas que transmiten
este dolor al sistema nervioso central (SNC)?

a) Ganglios de la raíz dorsal.

b) Ganglios de la cadena simpática.
c) Asta dorsal de la médula espinal.
d) Asta lateral de la médula espinal.
e) Asta ventral de la médula espinal.
 Caso Clínico N°13

Una chica de 17 años ingresa en el hospital con

disnea grave. La exploración física revela que la
paciente tiene una crisis asmática, con
broncoespasmo asociado. ¿Cuál de los siguientes
nervios se encarga de la inervación de las células del
músculo hso bronquial?

a) Esplácnico torácico mayor.

b) Frénico.
c) Vago.
d) Intercostal.
e) Esplácnico torácico menor.
 Caso Clínico N°14

Una mujer de 42 años ingresa en el hospital con

incapacidad para hablar. Su historia personal
revela que ha tenido ronquera el último mes. La
radiografía de tórax revela una masa en la ventana
aortopulmonar. ¿Cuál de los siguientes nervios está
más probablemente comprimido?

a) Vago.
b) Frénico.
c) Laringeo recurrente izquierdo.
d) Laríngeo recurrente derecho.
e) Esplácnico torácico mayor.
 Caso Clínico N°15

Después de diagnosticarle un cáncer de mama, se

realizó una mastectomía total a una mujer de 42
años, con extirpación del proceso axilar (de
Spence). En el postoperatorio, la paciente presenta
disestesia en la cara interna de brazo y axila. ¿Cuál
de los siguientes nervios se lesionó muy
probablemente durante la intervención?

a) Cubital.
b) Torácico largo.
c) Intercostobraquial.
d) Nervio cutáneo lateral de T4.
e) Nervio axilar.
 Caso Clínico N°16

Un niño de 10 años ingresa en el hospital con

molestias retroesternales. La TC revela un tumor
del timo en la línea media. ¿Cuál de las siguientes
venas estará muy probablemente comprimida por
el tumor?

a) Yugular interna derecha.

b) Yugular interna izquierda.
c) Braquiocefálica derecha.
d) Braquiocefálica izquierda.
e) Subclavia derecha.
 Caso Clínico N°17

Una mujer de 32 años ingresa en urgencias con

disnea, disfagia, ronquera y ansiedad intensa. Su
historia clínica revela que ha seguido una dieta líquida
durante meses y ha perdido más de 13 kg. En las
últimas semanas, ha tenido esputos sanguinolentos
durante los ataques de tos. La fluoroscopia y el tránsito
con bario muestran una masa de 4 cm asociada a un
bronquio y compresión del esófago. ¿Cuál de los
siguientes nervios es más probable que esté afectado?

a) Nervio laríngeo recurrente derecho.

b) Nervio vago izquierdo, posterior al hilio pulmonar.
c) Nervio laríngeo recurrente izquierdo.
d) Nervio esplácnico torácico mayor.
e) Nervio frénico.
 Caso Clínico N°18

Un hombre de 34 años con dolor agudo y

localizado en la pared torácica es diagnosticado de
derrame pleural. ¿En qué espacio intercostal a lo
largo de la línea medioaxilar es más adecuado
colocar una sonda pleural para drenar el derrame?

a) Cuarto.
b) Sexto.
c) Octavo.
d) Décimo.
e) Duodécimo.
 Caso Clínico N°19

Un hombre de 51 años ingresa en el hospital con

disnea grave. La exploración radiológica revela un
neumotórax a tensión. Es necesario aplicar
anestesia local adecuada en la pared torácica para
controlar el dolor antes de colocar una sonda
pleural. De las siguientes capas, ¿cuál es la más
profunda en la que debe infiltrarse el anestésico
local para conseguir una anestesia adecuada?

a) Fascia endotorácica.
b) Músculos intercostales.
c) Pleura parietal.
d) Grasa subcutánea.
e) Pleura visceral.
 Caso Clínico N°20

Un niño de 5 años ha estado jugando con

cochecitos. Poco después de introducir la rueda
de uno de los coches en la boca, empezó a
ahogarse y a toser. ¿En qué parte del árbol
traqueobronquial se aloja con mayor frecuencia
un cuerpo extraño?

a) Bronquio principal derecho.

b) Bronquio principal izquierdo.
c) Carina de la tráquea.
d) Al comienzo de la tráquea.
e) Bronquio terciario izquierdo.
Gracias…