b.

Nervio marginal de la mandíbula

c. Rama del glosofaríngeo
d. Cuerda del tímpano

Recibe un paciente

SEGUNDO PARCIAL
26. ​Usted hace el diagnóstico de un infarto al miocardio por el dolor referido a
¿Cuáles dermatomas?

a.​ ​T2-T5
b.​ ​T1-T3
c. ​T1-T5
d.​ ​T3-T5

27. ​En una cirugía para extirpar un tumor en la glándula submandibular, ¿Qué vaso
es el responsable del sangrado?

a.​ ​Arteria pterigoidea

b.​ ​Arteria facial
c.​ ​Arteria bucal
d.​ ​Arteria alveolar inferior
e.​ ​Arteria lingual

28. ​Acude a su consulta un paciente masculino de 21 años comentándole que está

resfriado. Refiere febrícula nocturna sin cuantificar, rinorrea con moco
transparente, estornudos, odinofagia, sin dolor facial ni tos. A la exploración no se
observan leucoplacas en las tonsilas palatinas. ¿Cuál es el diagnóstico del área
en que se encuentra el agente infeccioso?

a.​ ​Faringoamigdalitis
b.​ ​Rinosinusitis
c.​ ​Laringitis
d.​ ​Rinofaringitis
29. ​En una paciente con diagnóstico de fiebre reumática y usted sospecha estenosis
mitral, ¿En qué sitio del tórax encontrará el soplo?

a.​ ​5° espacio intercostal izquierdo, borde esternal

b.​ ​3° espacio intercostal izquierdo, línea medio clavicular
c.​ ​2° espacio intercostal izquierdo, borde esternal
d. 5° espacio intercostal izquierdo, línea medio clavicular (Pro 477)

30. ​Durante un cateterismo cardíaco en un niño de 6 años, el radiólogo nota que el

medio de contraste inyectado en el cayado aórtico se … inmediatamente en la
arteria pulmonar izquierda. ¿Cuál es la explicación más probable de este
hallazgo?

a.​ ​Comunicación interauricular

b.​ ​Comunicación interventricular
c.​ ​Estenosis mitral
d.​ ​Conducto arterioso persistente

31. ​Un hombre de 35 años ingresa al hospital con dolor torácico intenso, disnea,
taquicardia, tos y fiebre. La exploración radiológica revela un derrame pericárdico
significativo. Al realizar la pericardiocentesis, la aguja se inserta por el ángulo
infraesternal. La aguja pasa demasiado profundamente, atravesando el pericardio
visceral y entrando en el corazón. ¿En cuál de las siguientes cámaras penetraría
primero la aguja?

a.​ ​Ventrículo derecho

b.​ ​Ventrículo izquierdo
c.​ ​Contiguidad directa del ángulo infraesternal
d.​ ​Aurícula derecha

32.​ ¿
​ Punto anatómico donde colocará una sonda para reexpedir el pulmón?

a. 4-5 espacio intercostal, línea anterior axilar

b.​ ​5-6 espacio intercostal, línea media axilar (pro.459​)
c.​ ​4-5 espacio intercostal, línea media axilar
d.​ ​5-6 espacio intercostal, línea anterior axilar

33. ​En una tomografía axial computada, se diagnostica sinusitis de las celdillas
etmoidales posteriores, ¿A qué nivel se identifica la obstrucción?

a.​ ​Meato nasal superior

b.​ ​Meato nasal medio
c.​ ​Receso esfenoetmoidal
d.​ ​Meato nasal inferior

34. ​En la exploración física del cuello, ¿Qué estructura marca el límite posterior del
triángulo posterior del cuello?

a.​ ​Vena subclavia

b.​ ​Arteria subclavia
c.​ ​Plexo braquial
d.​ ​Músculo omohioideo
e.​ ​Músculo trapecio

35. ​Recibe usted un paciente politraumatizado con aumento de la presión venosa

central, distensión de las venas del cuello, hipotensión, velamiento de ruidos
cardíacos, ¿Cuál sería el procedimiento que le salvaría la vida?
 a.​ ​Aplicaciónde un sello de agua para expandir el pulmón
b.​ ​Ventana pericardíaca, paraesternal izquierda a nivel de T4
c.​ ​Colocación de acceso venoso central a nivel de la vena subclavia
d.​ ​Realizar una cricotiroidotomía para preserva la vía aérea

36. ​Paciente de 10 años de edad, la cual presenta dolor de garganta y fiebre de 39.5°
de 24 horas de evolución. A la exploración física presenta adenomegalias de
1-2cm anteriores, en las amígdalas palatinas se identifican eritematosas y con
exudado seroso, el diagnóstico fue una infección por Streptococcus pyogenes
grupo A. ¿Qué espacio cervical podría ser afectado si no se trata la infección?

a.​ ​Espacio pretraqueal

b.​ ​Espacio carotídeo
c. Espacio retrofaríngeo
d.​ ​Espacio paratraqueal
e.​ ​No se afecta ningún espacio

37. ​Desprendimiento horizontal del maxilar a la altura del suelo nasal, que da lugar a
un segmento maxilar flotante libre:

a. Le Fort I
b.​ ​Le Fort II
c.​ ​Le Fort III
d.​ ​Le Fort IV

38. ​Paciente que presenta un infarto al miocardio con un incremento en la presión en

la vena yugular e hipotensión arterial, ¿Qué arteria se encuentra ocluida?

a. Arteria coronaria derecha

b. Rama interventricular anterior
c. Rama circunfleja
d. Rama marginal izquierda

39. ​Varón de 28 años acude a consulta por salida de líquido transparente por la nariz.
Como antecedente de importancia refiere haber participado en una riña donde
recibió un traumatismo que causó fractura nasal, septal y de cornetes, la cual fue
reparada en quirófano. Refiere anosmia desde entonces. Tras pruebas de
laboratorio y resonancia, usted hace el diagnóstico de rinorrea (salida de LCR por
la nariz) debido a una fístula en el techo nasal. ¿Qué estructura fue afectada?

a.​ ​Pared anterior del cuerpo del esfenoides

b.​ ​Ala mayor del esfenoides
c.​ ​Hueso lagrimal
d.​ ​Vómer
e.​ ​Lámina cribosa

40. ​Un paciente refiere incapacidad para respirar por su conducto nasal izquierdo, a
la exploración se encuentra crecimientos benignos: pólipos nasales. Al ver al
paciente, presenta epífora (lagrimeo continuo) del lado izquierdo. ¿Qué estructura
o espacio estaría afectado?

a. Meato inferior
b. Meato medio
c. Cornete medio
d. Cornete superior

41. Paciente femenina de 43 años de edad, con disfonía secundaria a un nódulo

sólido en la cuerda verdadera derecha, reporte de diagnóstico de cáncer de
 laringe, en el estudio de extensión de tomografía, ¿Cuál es el nivel ganglionar que
pudiera estar afectado?

a.​ ​I
b.​ ​II
c.​ ​III
d. VI

42.​ U
​ n paciente femenino de 18 años de edad tratada

✓✓

43. ​Paciente masculino se ve envuelto en un accidente automovilístico recibiendo

todo el impacto en la espalda. Al explorarlo se encuentra con una presión de
90/70, hemitórax derecho hiperresonante, respiración superficial con movimientos
torácicos abolidos, congestión venosa marcada en el cuello y taquicardia con
ruidos cardíacos normales. ¿Cuál es la sospecha clínica?

a.​ ​Taponamiento cardíaco

b.​ ​Neumotórax a tensión
c.​ ​Tórax inestable
d.​ ​Tromboembolia pulmonar

44. ​Al realizar una cricotiroidectomía de urgencia, ¿Qué consideración anatómica

debe de tenerse en cuenta?

a. Laceración de la tiroides
b. Rasgamiento de la vena yugular externa
c. Laceración del nervio vago
d. Laceración de los nervios laríngeos recurrentes

45.​ P
​ aciente masculino de 23 años de edad, el cual presenta un absceso en
46. ​Durante la exploración de los pares craneales, al estimular la úvula y el paladar
blando con el abatelenguas, se provocará una arcada. ¿Qué pares craneales
estamos examinando aquí?

a. IX, XII
b. IX, X
c. X, XI
d. X, XII

47. ​En el tórax, ¿Cuál es la proyección anatómica de la válvula aórtica, en la

estenosis?

a.​ ​2° cartílago costal, borde esternal izquierdo

b. 3° cartílago costal, borde esternal izquierdo (Pro, 477)
c.​ ​5° cartílago costal, borde esternal izquierdo
d.​ ​3° cartílago costal, línea medio clavicular

48. ​En la exploración física en el cuello, ¿Qué referencia se utiliza para localizar el
istmo de la glándula tiroides?

a.​ ​Inferior al cartílago tiroides

b.​ ​Borde anterior del hueso hioides
c.​ ​Superior al cartílago cricoides
d.​ ​Inferior al cartílago cricoides
e.​ ​Superior al primer anillo traqueal

49. ​Paciente femenino de 32 años de edad se le diagnostica cáncer de tiroides,

papilar, manifestado con un nódulo en el lóbulo superior, durante la cirugía existe
un sangrado superficial, perdiendo visualización de los planos cervicales. El
cirujano debe ligar su afluente, ¿Cuál es esta?

a.​ ​Vena laríngea posterior, borde inferior del hueso hioides

b.​ ​Vena faríngea, ángulo de la mandíbula
c.​ ​Vena facial, borde inferior de la mandíbula (pro.401)
d.​ ​Plexo venoso tiroideo por debajo del borde inferior del istmo tiroideo

50. ​Paciente masculino de 53 años de edad acude a urgencias por presentar

epistaxis, la fuente de sangrado proviene de la región posterior de la narina, ¿Cuál
arteria se debe tratar?

a. Arteria palatina mayor

b. Arteria palatina ascendente
c. Arteria facial
d. Arteria esfenopalatina​ ​(Pro. 217)

51.​ E
​ XPLORACIÓN FÍSICA DEL CUELLO.
52. ​Paciente padece otitis media crónica. A la exploración refiere la pérdida de los
sabores de los 2/3 anteriores de la lengua. ¿Qué estructura del oído medio
sospecha que fue lesionado por la infección crónica?

a.​ ​No existen estructuras que involucren la lengua dentro del oído medio
b.​ ​Nerviomarginal de la mandíbula
c.​ ​Rama del glosofaríngeo
d.​ ​Cuerda del tímpano

53. ​Paciente masculino de 65 años de edad, acude al departamento de urgencias por

presentar un nódulo palpable supraclavicular derecho, refiere pérdida de peso de
15 kgs en los últimos tres meses, tabaquismo positivo desde los 18 años de edad
y disfonía hace 4 días, al realizar la laringoscopía, ¿Qué pudiera encontrar?

a.​ ​Parálisis bilateral

b.​ ​Parálisis unilateral de la cuerda vocal izquierda
c.​ ​Afección del nervio vago a nivel del tallo cerebral
d.​ ​Parálisis unilateral de la cuerda vocal derecha (Pro. 394)
e.​ ​Pliegues vocales sanos y la disfonía es idiopática.

54. ​Preescolar masculino de 5 años de edad presenta respiración bucal, alteraciones

en la implantación dentaria, rinolalia (alteración en la articulación de algunos
fonemas), ¿Qué hallazgo encuentra a la exploración física?

a.​ ​Otitis media bacteriana

b.​ ​Hipertrofia de amígdalas palatinas
c.​ ​Hipertrofia de amígdalas faríngeas
d. Hipoplasia de coanas

55. Paciente de 45 años de edad….

56. Tras un choque automovilístico con activación del cinturón de seguridad

Vasos epigástricos superiores