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Agencia sanitaria
☐ Agencia Suiza para Productos Terapéuticos-Swissmed
☐ Agencia Europea de Medicamentos - EMA
☐ Administración de Alimentos y Medicamentos de EUA- FDA
☐ Ministerio de Salud de Canadá - Health Canada
☐ Administración de Productos Terapéuticos de Australia - TGA
Trámites relacionados:
DICTAMEN
Las razones sociales y domicilios de los establecimientos deberán corresponder a lo indicado en
los documentos legales y coincidir con marbetes, instructivo y la Información para prescribir
según aplique.
MÓDULO 1. DOCUMENTACIÓN
ADMINISTRATIVA-LEGAL: OBSERVACIONES
Dictaminadores Químico y Médico
1.1 Formato de solicitud. Signatario:
1.1.1 Carta de solicitud.
1.2 Comprobante de pago de
derechos.
Propuestas:
1.3 Denominación distintiva.
Consulta interna
Conclusión de la consulta:
Referencia:
Consulta interna
1.4 Información de patente del No. Oficio IMPI:
fármaco o formulación. Conclusión de la consulta:
No. de Aviso:
Nombre:
1.6.2 Aviso de Responsable sanitario.
Profesión:
Certificado No.
1.7.2 Certificados de Buenas Prácticas Agencia sanitaria:
de Fabricación del(s) Razón social:
establecimiento(s) fabricante(s) del Domicilio:
medicamento biotecnológico. Vigencia:
Certificado No.
1.7.3 Certificados de Buenas Prácticas Agencia sanitaria:
de Fabricación del(s) Razón social:
establecimiento(s) fabricante(s) del Domicilio:
diluyente (si aplica). Vigencia:
Primario
Secundario
No. de Aviso:
Nombre:
1.9.2 Aviso de Responsable sanitario.
Profesión:
3.2.A. APÉNDICES.
3.2.A.1 Instalaciones y equipos.
3.2.A.2 Evaluación de la seguridad de
los agentes adventicios.
3.2.A.3 Aditivos
3.2.R. INFORMACIÓN REGIONAL.
3.2.R.1 Tabla de identificación de lotes.
3.2.R.2 Ordenes de fabricación y
certificados de análisis.
3.2.R.3 Reportes de biocomparabilidad.
3.2.R.4 Extrapolación.
MÓDULO 4. PRECLÍNICO
OBSERVACIONES
Dictaminador Médico
4.1. Tabla de contenido.
4.2. Reportes de estudios preclínicos.
4.2.1 Farmacología.
4.2.1.1 Farmacodinamia primaria.
4.2.1.2 Farmacodinamia secundaria.
4.2.1.3 Farmacología de seguridad.
4.2.1.4 Interacciones
farmacodinámicas farmacológicas.
4.2.2 Farmacocinética.
4.2.2.1 Métodos analíticos e informes de
validación (si hay informes separados
disponibles).
4.2.2.2 Absorción.
4.2.2.3 Distribución.
4.2.2.4 Metabolismo.
4 2.2.5 Excreción.
4.2.2.6 Interacciones farmacocinéticas
con fármacos (no clínicas).
4.2.2.7 Otros estudios
farmacocinéticos.
4.2.3 Toxicología.
4.2.3.1 Toxicidad de dosis única (en
orden por especie, por ruta).
4.2.3.2 Toxicidad de dosis repetidas (en
orden por especie, por ruta, por
duración; incluidas las evaluaciones
toxicocinéticas de soporte).
4.2.3.3 Genotoxicidad.
4.2.3.3.1. In vitro.
4.3. Referencias.
De revistas con Factor de impacto o literatura
científica reconocida.
MÓDULO 5. CLÍNICO
OBSERVACIONES
Dictaminador Médico
5.1. Tabla de contenido.
5.2. Listado tabular de todos los
estudios clínicos.
5.3. Reporte de estudios clínicos.
5.3.1 Reporte de estudios
biofarmacéuticos.
5.3.1.1 Reportes de estudios de
biodisponibilidad (BA).
5.3.1.2 Reportes de estudios
comparativos de BA y bioequivalencia
(BE).
5.3.1.3 Reportes de los estudios de
correlación in vitro-in vivo.
5.3.1.4 Reportes de los métodos
bioanalíticos y analíticos para estudios
humanos.
5.3.2 Reportes de los estudios
referentes a la farmacocinética de
biomateriales humanos.
5.3.2.1 Reportes del estudio de unión a
proteínas plasmáticas.
5.3.2.2 Reportes de los estudios de
metabolismo hepático e interacción
farmacológica.
APROBADO
En caso de que la resolución sea aprobatoria, indique:
DATOS DEL PRODUCTO
Deberá corresponder con los datos del Oficio de registro sanitario y con lo declarado en CRM:
Registro sanitario No.
No. de solicitud:
Titular del Registro:
Denominación distintiva:
Denominación genérica:
Clasificación Artículo 226 LGS:
Forma Farmacéutica:
Fabricante del biofármaco:
Fabricante del medicamento:
Acondicionador (empaque primario):
Acondicionador (empaque secundario):
Importado por:
Almacenado por:
Distribuido por:
Unidad de Farmacovigilancia (cuando
aplique):
Representante legal (cuando aplique):
Presentaciones:
Material de envase primario
(medicamento y diluyente (cuando
aplique)):
Vida útil:
Indicaciones terapéuticas:
Contraindicaciones:
Formula cuali-cuantitativa:
Fármaco:
Origen del biofármaco
Aditivos:
Vía de administración:
Consideración de uso:
Observaciones al Registro:
Anexos:
Código ATC
PREVENCIÓN
En caso de que la resolución sea Prevención, indique los puntos a subsanar, o bien indicar “NO
APLICA” en el caso de ser Aprobatoria.
Requerimiento
1.
Fundamento legal
RESPONSABLES DE LA EVALUACIÓN
CARGO NOMBRE COMPLETO FIRMA FECHA
Dictaminador Químico
Dictaminador Médico
Mesa de control
Director / Subdirector /
Gerente