Mónica Beltrán

Yeimi Gudiño

Análisis
de un caso
Lila
Introducción

Un deseo que nos habita.

Versos del alma que alivian el padecer aquejante.

Enfermedades del silencio.

Alejandro Salamonovitz Weinstock

Marco Teórico
Freud
Angustia

La angustia es causante de la represión

Peligro interno: Libido Peligro externo: Castración

Doble origen
 Histeria
Nasio
Neurosis latente que se detona con una experiencia crítica e
importante de la vida.
Somatización
Histeria Conversiva
Trauma sexual infantil Estado psíquico a un estado somático.

Energía sobrecargada de afecto y sin capacidad de fluir

Elección de la parte del cuerpo alcanzada por el trauma
Representación intolerable al sufrimiento corporal.
 Paranoia Freud
Defensa a la representación intolerable
Experiencias sexuales de gran interés
Retorno de lo reprimido: delirios
Meras reproducciones de una vivencia real,
El síntoma defensivo se deposita en la desconfianza hacia
los otros para no reconocer el reproche
La neurosis obsesiva, la neurosis histérica o mixta y la paranoia,
pueden estar juntas en
una misma persona
Rasgos Paranoides Mackinnon y
Michels
Suspicacia
Desvalorización Conducta aprendida
Desconfianza de los demás
Actitudes de los padres
Soledad
Verguenza Padres dominantes
Hipocondria
Padres seductores
Pensamiento de humillación
Desconfianza de sí mismo Experiencias de estimulación sexual
Delirios de grandeza y persecución
Atribuciones malas a intenciones de los demás
 Ansiedad
Sentimiento desagradable de temor, que se percibe como una señal de
alerta que advierte de un peligro amenazante, frecuentemente la
amenaza es desconocida o irracional.

Sudoración Adormecimiento
Temblores Nauseas
Taquicardia Sensación de perder el control
Sensación de ahogo Sensación de volverse loco
Mareos Pensamientos catastróficos
 Fobia social
Temor a la posible evaluación de los demás

Miedo excesivo a la humillación o turbación en

diferentes escenas sociales

Temor de hablar, comer o escribir en público, de utilizar los baños públicos y de

asistir a fiestas o a entrevistas

Tendencia a auto observarse, a la autodevaluación y a la

infravaloración de la competencia social.
 Trastorno de estrés postraumático
Secuelas psicológicas y conductuales tras la exposición a un
acontecimiento traumático
Pueden aparecer meses o incluso años después del trauma.

Estados de hiperalerta que se manifiestan en la falta de concentración o en el insomnio.

Recuerdos intrusivos, evitación de algunos detalles relacionados con el trauma, síntomas

disociativos y emociones negativas como miedo, vergüenza, culpa, enfado y terror,

así como desconfianza en el entorno y en las personas.
Emociones afectadas: intimidad, sexualidad, ternura
 FICHA DE DESCRIPCIÓN

Nombre: Lila
Ocupación: Desarrolladora Web
Estudios: Ingeniería en Sistemas Computacionales
Fecha de Nacimiento: 7 de junio 1996
Sexo: Femenino
Estado civil: Soltera
No. De hijos: 0
Edad: 27 años
Religión: católica
Ciudad: CDMX
 Enfermedades y/o padecimientos de la infancia:

Varicela a los 7 años, estreñimiento continuo a los 8 años y tristeza,

Peritonitis a los 10 años y episodios de tristeza, episodios de ansiedad,
episodios de insomnio.
 Descripción del px:
Alta, buen arreglo, atractiva, aspecto acorde a su edad cronológica,
postura seductora, ropa y maquillaje llamativos.
Motivo de consulta: Episodios de ansiedad
Estado psicológico al momento de la entrevista:
Ansiedad ( * ) Angustia ( * ) Autoestima baja ( * )
Indiferencia ( ) Confusión ( * ) Descontrol ( )
Desorientación ( ) Incoherencia ( ) Sobrevaloración (
)
Otros: Evita el contacto visual
 DESCRIPCIÓN DEL CASO

Lila inicia con proceso de psicoterapia en septiembre de 2022. El motivo de consulta hace referencia a la
sintomatología que presentaba desde aproximadamente tres meses y que está relacionada con episodios de
ansiedad, principalmente por carga excesiva de trabajo, a consecuencia ha tenido bajo rendimiento laboral y
estaba a punto de perder su trabajo, el insomnio, náuseas y dificultad para concentrarse, eran algunos
síntomas, en ocasiones las crisis eran intensas y había presencia de otros síntomas, tales como palpitaciones,
sudoración, sensación de sentirse en peligro o que algo malo le iba a ocurrir, vómito y comezón en todo el
cuerpo, los síntomas eran moderados o en algunas ocasiones demasiado intensos que le impedían acudir a su
trabajo o solicitar días de incapacidad. Cuando acudió a consulta médica, le diagnosticaron un cuadro de estrés
y la medicaron con Clonazepam en gotas, sin embargo, no le favoreció, comentaba sentirse somnolienta todo el
día y este estado no le permitía concretar tareas del trabajo. Las primeras sesiones (aproximadamente 12, una
cada semana) se realizan únicamente de forma telefónica a petición de la paciente ya que me expresó no quiere
tener contacto visual conmigo argumentando que siente vergüenza.
 Integración de resultados

Tópico
. Ambivalencia de sentimientos de amor y horror hacia el padre
. Culpa que experimenta de desplazar a la mamá en su rol como esposa
. Angustia de doble origen
. No ser una buena hija
. Quedar descubierta o evidenciada
. Perder el amor de su padre, dejar de
ser querida.
 Económico sexual
. Fuente: el padre
amoroso

. Pulsión de muerte con la retención

Compañeros de Novio
de eses fecales y la privación del goce trabajo y entorno
de expulsar lo que ya no sirve
. Lila catetixa y contracatetixa
. Fijación en la etapa anal

 Dinámico
Lila reprime y ante la amenaza de la revelación del fantasma
la angustia se manifiesta con síntomas como asco, vomito,
comezón en el cuerpo, ansiedad, problemas intestinales.

Reprime también la culpa y la acción de sentirse participe del hecho y en

consecuencia sentirse mala y los desplaza a los rasgos de tipo paranoide
que presenta con las ideas de que todos la ven y hablan cosas de ella.

Niega la realidad de la situación con el discurso de que su

papá lo hacía seguramente porque la quería y que era un
buen hombre.
Estructural
Entidad nosológica

Neurosis

Histeria Conversiva

Manifestaciones corporales, insatisfacción, duda

de sus capacidades personales, le gusta exhibirse,
llamar la atención
 IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

En el caso de Lila podemos hablar de una probable Histeria Conversiva,

con rasgos paranoides. Debido al trauma en la infancia también
podríamos hablar de un probable trastorno de ansiedad como TEP, Fobia
social o TAG.
 OBSERVACIONES
A lo largo de estos meses que Lila ha acudido a terapia, ha reportado un progreso
significativo, a partir de la propia escucha, ha traído a la consciencia
acontecimientos que mantenía reprimidos y que la estaban enfermando de forma
psíquica.
Conforme los mecanismos de defensa se fueron haciendo conscientes, las resistencias
de Lila iban disminuyendo y eso le permitió ir resolviendo el principal conflicto en
ella que era la angustia excesiva que le generaba el solo hecho de pensar perder el
amor de sus padres o, dicho en otras palabras, dejar de existir.
Se permitió pasar de las sesiones únicamente telefónicas a sesiones presenciales, en
ocasiones de reconocer sus logros por pequeños que le puedan parecer y ha
mencionado que ha perdonado a su padre.
 RECOMENDACIONES

Algunas sugerencias que se le han hecho a Lila son:

. Continuar con psicoterapia
. Manejo y control de ansiedad con algunas técnicas conductuales como reestructuración
cognitiva: pensar de forma realista, racionalizar el pensamiento catastrófico.
. Utilizar el recurso de la respiración diafragmática: respirar profundamente.
. Técnicas de exposición: afrontar y comprender las emociones y tener una postura
distinta ante la vida.
. Relajación muscular progresiva.
. Fomentar relaciones interpersonales sanas.
. Expresar sus emociones de forma asertiva.
. Poner límites