Autocuidado y cuidado mútuo

ante la muerte perinatal y

pediátrica en el profesional
Isabel Cuéllar Flores
Psicóloga Clínica
Servicio de Pediatría y Neonatología
HUCSC
Marque en cada frase, siendo lo más sincero posible, el valor que refleje su
experiencia profesional más frecuente para usted en los últimos 30 días
0=Nunca o Raramente 2=Algunas veces o Con alguna frecuencia 4=Casi siempre o Siempre

1. Estoy preocupado/a por una o más 1. En general estoy más bien harto/a de mi
personas a las que he ayudado o ayudo. trabajo
2. Encuentro difícil separar mi vida 2. Cuando estoy en mi trabajo, me siento
personal de mi vida profesional de mal humor
3. Me siento abrumado/a por la cantidad y 3. Las personas a las que tengo que
tipo de trabajo que tengo que afrontar atender reconocen muy poco los
esfuerzos que se hacen por ellas

1. Estoy satisfecho/a de poder ayudar a la gente

2. Me siento vinculado/a a otras personas, con ocasión de mi trabajo
3. Me gusta trabajar ayudando a la gente
 ● Profesiones de ayuda
Impacto de la ● Activación de recursos
técnicos y cognitivos +
muerte en los emocionales y de
afrontamiento del estrés
profesionales ● “Sostener” las emociones
de los dolientes y las
nuestras como
profesionales

¿Qué me pasa a mí (profesional) con lo que les pasa a

ellos (dolientes)?
La muerte perinatal Encuesta a 32 profesionales

y pediátrica y los (matronas, dues, TCAEs, médicos

adjuntos y mires)
profesionales del Mayo-Septiembre 2018

Hospital Clínico San Servicios de Neonatología, UCIP y

Ginecología-Obstetricia
Carlos
ANÁLISIS CUALITATIVO DE LAS
RESPUESTAS
EMOCIONES

50%
Rabia
Enfado
30%
Impotencia
Fracaso

90%
Pena
Tristeza
Desconsuelo
 CAMBIO EN CREENCIAS
“Tal vez más sensibilidad
a la vez que más
“creo que la capacidad de fortaleza, que hace que en
afrontamiento de estas Creencias hacia Empatía esos momentos sigas
situaciones, por parte de la vida (valorarla Escucha
trabajando con cierta
familia y profesionales es
mayor de lo que creemos
cuando no hemos vivido
más)
Tener la muerte
más presente,
90% Solidaridad
Sensibilidad
Humanizar el
serenidad”

mas real trato

este tipo de situaciónes” Compasión

CUALIDADES DESARROLLADAS
 CONCIENCIA DEL VALOR DEL PROFESIONAL
EN EL ACOMPAÑAMIENTO DE LA FAMILIA
“se intenta hacer más
llevadera esta situación
“Todo es importante desde
con unas palabras de
consuelo y una actitud ofrecerles una tila, darles
Unánime e
abierta al l la posibilidad de si quieren
reconocim Variacione
diálogo...posiblemente iento de s en el hablar, darles un abrazo...
la importa grado de
no mermen el dolor de ncia del Todos somos importantes”
los padres pero al papel de lo importanc
s ia
menos sentirán el profesiona
les
apoyo de los
profesionales que
hemos estado al lado
del niño”
NECESIDADES DETECTADAS
“...Quizá me haya endurecido un poco, ya que es tan desagradable que en
ocasiones no quiero implicarme demasiado”
“no se si realmente he podido aportar algo en una situación tan dificil, pero
creo que el consuelo es dificil en esos momentos, verdaderamente me quedo
sin palabras y me afecta bastante”
“al empatizar tanto lo paso bastante mal, yo no puedo dar ánimos porque me
pongo a llorar con ellos”

FORMACION RECIBIDA Escasa, menos del 25% de profesionaleS

Mitos e ideas poco útiles
Nunca debo sentirme desbordada

No tengo que expresar mi tristeza, estar triste es un indicador de fragilidad

No saber que decir es un error

Tengo que encontrar la forma de evitar el dolor de esta familia

Si su hijo ha muerto no tengo nada que aportar

 Algunas posibles causas
• Sobreempatía Emociones negativas vs desagradables
Emociones funcionales vs disfuncionales
“Que no sufran” Metáfora del vómito

• Tanatofobia
Cultural, socializadas en la negación y el miedo a la
muerte
Transitar En el lenguaje “se ha ido” y en las acciones
“tanatorios”

Dolor vs Sufrimiento
Marque en cada frase, siendo lo más sincero posible, el valor que refleje su
experiencia profesional más frecuente para usted en los últimos 30 días
0=Nunca o Raramente 2=Algunas veces o Con alguna frecuencia 4=Casi siempre o Siempre

Fatiga por Compasión o Trauma vicario: Burnout:

Vivencia compleja que sucede cuando el
contacto constante con el dolor y el
sufrimiento de otros comienza a pesar
tanto que se cuela en todos los ámbitos de
la vida del profesional e interfiere no sólo en
su trabajo, sino en la imagen de sí mismo
Respuesta a un estrés emocional crónico cuyos
rasgos principales son el agotamiento físico y
psicológico, una actitud fría y despersonalizada
en la relación con los demás y un sentimiento de
inadecuación en las tareas que se ha de realizar

Satisfacción por compasión

Reacciones ante la muerte en los profesionales
A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO
(CRONIFICACIÓN )
● Reacciones de estrés ● Burnout o síndrome del
(alteraciones sueño, quemado (desafección,
irritabilidad, alerta) desgaste emocional)
● Disociación emocional ● Fatiga por compasión o
● Sobreimplicación o Traumatización vicaria
sobreempatía (acumulativo, microtraumas)
 ● Percibimos que
cuidamos bien
● Contamos con red
de apoyo y soporte
El malestar de los en el equipo
● Integramos
profesionales ante emociones y
la muerte ajustamos
disminuye cuando.. expectativas
Si puedes curar, CURA
Si no puedes curar, ALIVIA
Si no puedes aliviar, CONSUELA
Si no puedes consolar, ACOMPAÑA
 Respeta tus
propios
límites

Reconecta 4 Reflexiona
con otras sobre tus
REFLEXIONES personas “R” reacciones

para el Recarga tus

autocuidado baterías
regularmente
1. REFLEXIONA SOBRE ● Frente al sufrimiento, la angustia y el
TUS REACCIONES dolor del otro, podemos reaccionar
mediante mecanismos automáticos:

○ Sobreimplicación

○ Distancia emocional

● O podemos DECIDIR: pararnos,

auto-observarnos y atendernos
 ● Sostener la emoción
desagradable (legitimarla,
La sabiduría de permitírnosla), vs intentar
La emociones
las sabiduría de deshacerme de ella y
padecerla, para
INTEGRARLA y
las emociones APROVECHAR LA
OPORTUNIDAD DE LO QUE
PUEDE ENSEÑARME
○ Sostener el dolor para
evitar el sufrimiento
○ Lo que se afronta se
diluye, lo que se evita se
congela
Ideas clave
● Transformar el enfado que destruye en el enfado que resuelve
● La tristeza me conecta conmigo, me hace sentir más
auténtica, más honesta, es un medio transformador ante la
inevitabilidad del cambio
● La ansiedad me indica que me siento en peligro o amenazada
(real o imaginaria)
● La culpa es un valiosísimo aliado que repara si no tortura
 ● Cómo manejo mi empatía para no
2. RESPETA TUS PROPIOS
desbordarme/fusionarme con la
LÍMITES
emoción del otro
○ Empatía=beber agua
● Evitar la exposición repetida a los
casos de muerte o atender
simultáneamente a una familia en
duelo
● Si una profesional se encuentra
embarazada o está atravesando una
situación emocional difícil puede ser
mejor que no sea ella quien deba
asumir la atención
 • La responsabilidad de cuidarse a una
3. RECARGA TUS BATERIAS misma
• Tomase pequeños respiros durante la
jornada (aprovechar el descanso y
hablar de otros temas)
• Conectarse con otras experiencias de
vida al terminar la jornada
• Darse pequeños homenajes y “celebrar
la vida”
• Sentido del humor
4. RECONECTA CON OTRAS
● Una red fuerte puede sostenernos
PERSONAS
cuando todo lo demás falla, dándonos
soporte en momentos de necesidad
● Si el sufrimiento tiene que ver con el
vínculo, solo puedo sanar en el vínculo
(la emocionalidad como la herramienta
más poderosa que tenemos)
● Implicación es un valor: cuando me
involucro emocionalmente encuentro
fortalezas y capacidades en los
dolientes
Paradójicamente, cuanto más se implica
el profesional menos se quema porque
se sitúa ante un sujeto en el que
reconoce síntomas y disfuncionalidades,
pero también capacidades, estrategias y
valores. (...) el profesional sale más
fortalecido por la riqueza que puede
incorporar del otro.
J. Barbero (2009)
REFLEXIONES
para el cuidado
mútuo REFLEXIÓN
FORMACIÓN ACCIÓN
 La
La
responsabilidad
responsabilidad
dede cuidarse
cuidarnos
https://goo.gl/images/TTW9v2
 Debemos ser un lugar
seguro y tener un lugar
¿Cómo? Propuestas complejas seguro

● Condiciones institucionales (sala de duelo, habitaciones

individuales)
● Soporte y congruencia dentro del equipo y liderazgos
entrañables (formales e informales)
○ Sesiones clínicas de revisión y debriefing
○ Espacios de reflexión y supervisión: tomar
decisiones juntos, monitorizar como está el equipo,
consolarse unos a otros y sostener
conjuntamente los esfuerzos de reconstrucción.
Muchas gracias