TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS

INTRAORALES

DRA EILIN MAL VILLALOBO

 TIPOS DE EXÁMENES RADIOGRÁFICOS
INTRAORALES

Hay tres tipos frecuentes de examen radiográfico que utilizan película

intraoral:

 Examen periapical
 Examen con aleta de mordida (interproximal)
 Examen oclusal
EXAMEN PERIAPICAL
 EXAMEN PERIAPICAL
• Se realiza para explorar todo el
diente (corona - raíz) y el hueso de
soporte.
• Para este tipo de examen se usa
una película o radiografía
periapical.
• Hay dos métodos para obtener
este tipo de radiografías: la
técnica del paralelismo y la de la
bisectriz.
 TÉCNICA DEL PARALELISMO

Esta técnica es también conocida como:

Técnica de extensión de cono paralelo

 Técnica de ángulo recto
 Técnica de cono largo.
 TÉCNICA DEL PARALELISMO
• Se conoce como técnica de cono largo porque se utiliza una distancia
blanco-película (cono-película) grande (40 cm) lo que conduce a menos
magnificación de la imagen y mayor definición.
 TÉCNICA DEL PARALELISMO
PROCEDIMIENTO PASO A PASO
• 1.PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
• Sentado en posición recta en la silla.
• Arcada superior paralela y el plano
medio sagital esté perpendicular al piso.
• Colocar mandil de plomo
• Retirar todos los objetos de la boca
(prótesis, retenedores, chicle) que
puedan interferir con la exposición de la
película. También retire anteojos, aretes,
collares.
 TÉCNICA DEL PARALELISMO
PROCEDIMIENTO PASO A PASO

2.PREPARACIÓN DEL EQUIPO:

• Ajuste las factores de exposición
(kilovoltaje, miliamperaje y
tiempo), en la unidad de rayos x de
acuerdo con las recomendaciones
del fabricante.
3. ARME EL SOPORTE DE PELÍCULA: para mantenerla paralela con el eje
longitudinal del diente; el paciente “no debe sostener la película”.
4. ADAPTE LA PELÍCULA EN EL POSICIONADOR:
• Lado blanco de la película hacia los dientes.
• Las películas anteriores siempre se colocan en sentido vertical y las
posteriores en horizontal.
• Colocar el punto de identificación de la película en la ranura del soporte.
• 5. Lleve la película a la boca de forma paralela al eje longitudinal del
diente a radiografiar (lejos del diente y hacia la mitad de la cavidad
bucal siguiendo curvatura del paladar) de forma que el rayo central
del haz de rayos x se dirija de manera perpendicular (en ángulo recto)
a la película y al eje longitudinal del diente.
6. Pida al paciente que cierre lentamente en el bloque de mordida el cual debe
estar estabilizado con los dientes y no con los labios.
• https://www.youtube.com/watch?v=H0qZVv8It0E

• https://www.youtube.com/watch?v=ymss7eEU1IM
 VENTAJAS

• Exactitud: radiografía sin distorsión dimensional, imagen muy

representativa del diente, detalle y definición máximos.

• Simplicidad: fácil de aprender y utilizar, el uso del soporte de película

con un aditamento de alineación del rayo elimina la necesidad de que
se determinen las angulaciones horizontal y vertical neutralizando las
probabilidades de distorsión dimensional.

• Duplicación: fácil de regular y puede duplicarse de manera exacta, o

repetirse, cuando se indican radiografías seriadas.
 DESVENTAJAS
• Colocación de la película:
dificultades a la colocación del
soporte en pacientes infantiles o
adultos cuando tienen boca pequeña,
paladar superficial o crecimientos
óseos (Torus o exostosis)

• Molestia: El aditamento para

sostener la película y para colocarla
en esta técnica, puede dañar los
tejidos bucales y causar molestias al
paciente.
SECUENCIA PARA ANTERIORES
SECUENCIA PARA POSTERIORES
 TÉCNICA DE BISECTRIZ

También conocida como técnica

de ángulo de bisectriz, técnica
de bisección de ángulo, y
técnica de cono corto es otro
método utilizado para exponer
películas periapicales.
 TÉCNICA DE BISECTRIZ
• Se basa en un principio
geométrico conocido como
regla de isometría.
• Esta regla establece que dos
triángulos son iguales y
comparten un lado común.
• En radiología este principio se
aplica a la técnica de bisectriz
para formar dos triángulos
iguales imaginarios.
 TÉCNICA DE BISECTRIZ
• La película se coloca a lo largo de
la superficie palatina o lingual del
diente.
• En el punto donde la película tiene
contacto con el diente, el plano de
la película y el eje longitudinal del
diente forman un ángulo.
• Se debe imaginar un plano que
divida en la mitad o bisecte el
ángulo formado por la película y el
eje longitudinal del diente.
(bisectriz imaginaria).
 TÉCNICA DE BISECTRIZ
PROCEDIMIENTO PASO A PASO
• 1.PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
• Sentado en posición recta en la silla.
• Arcada superior paralela y el plano
medio sagital esté perpendicular al
piso.
• Colocar mandil de plomo
• Retirar todos los objetos de la boca
(prótesis, retenedores, chicle) que
puedan interferir con la exposición
de la película. También retire
anteojos, aretes, collares.
 TÉCNICA DE BISECTRIZ
PROCEDIMIENTO PASO A PASO

2.PREPARACIÓN DEL EQUIPO:

• Ajuste las factores de
exposición (kilovoltaje,
miliamperaje y tiempo), en la
unidad de rayos x de acuerdo
con las recomendaciones del
fabricante.
 3.COLOCACIÓN DE LA PELÍCULA:
• Contra la superficie palatina o lingual del diente, extendiéndose 3 mm
mas allá de las superficies oclusal o incisal de los dientes.
• El extremo apical de la película debe descansar contra los tejidos
palatinos o alveolar.
4. Pídale al paciente que sostenga la película con el dedo para
estabilizarla y posicione el cono.
 VENTAJAS

• Colocación de la película mas rápida y sencilla para todas las áreas

de la boca.
• Se puede usar sin soporte de película
• Disminuye el tiempo de exposición cuando se utiliza con un cono
corto de 20 cm.
 DESVENTAJAS
• Distorsión de la imagen: hay distorsión de la imagen cuando se
utiliza un cono corto, ésta disminuye la divergencia de los rayos x, lo
que produce magnificación de la imagen.
• Problemas de angulación: sin el soporte de película es difícil que el
radiólogo vea la bisectriz imaginaria y por tanto determine la
angulación vertical. Cualquier error en la angulación produce
distorsión de la imagen (elongación o acortamiento).
• Exposición innecesaria: al paciente estabilizar con el dedo, la mano
del individuo se expone de manera innecesaria al haz primario de
rayos x.
SECUENCIA PARA TOMA DE RX
EXÁMEN DE ALETA DE MORDIDA
 TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA
La técnica de aleta de mordida, aleta
mordible o interproximal, es un método
utilizado para:

• Examinar las superficies interproximales

de los dientes (premolares y molares),
incluidas coronas de dientes sup e inf,
áreas interproximales y del hueso de la
cresta en la misma película.
 TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA

• En esta técnica es posible utilizar un soporte de película o una

lengüeta para estabilizar la película dentro de la boca y
sostenerla durante la exposición evitando que el paciente la
estabilice por si solo.
• Los soportes incluyen aletas de plástico para mordida, anillos
auxiliares de plástico y brazos indicadores metálicos.
• La lengüeta es una tira de cartón grueso, ajustada alrededor de
la película periapical orientada desde el lado blanco o lado del
tubo.
SOPORTE DE PELÍCULA
LENGÜETA DE ALETA MORDIBLE
 TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA
PASO A PASO
• Fije los factores de
exposición del equipo.
• Posicione al paciente: la
cabeza se coloca
normalmente de modo
que el plano de Camper
sea paralelo al piso, y el
plano medio sagital sea
perpendicular al piso.
• Coloque elementos de
protección al paciente.
 TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA
PASO A PASO
• Si utiliza el soporte de película, abra el paquete esterilizado y
ármelo.
• Si utiliza película con aleta de mordida, ármela paso a paso.
 TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA
PASO A PASO

• Coloque la película en la boca,

paralela a las coronas de los
dientes superiores e inferiores.
• La película se estabiliza cuando el
paciente muerde la aleta o el
soporte de película.
• Dirija el rayo central del haz hacia
las áreas de contacto de los
dientes, con una angulación
vertical de +10 grados.
• Exponga la película.
 TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Movimiento de la película
• Detección de caries interproximales. mientras el paciente cierra la
boca.
• Permite estimar la profundidad de la
lesión. • Uso de elementos auxiliares e
irradiación innecesaria en zonas
• Permite hacer un seguimiento de las edéntulas.
lesiones.
• Superposición de áreas de
contacto.
• Modificación de la técnica ante
crecimientos óseos (torus)
EXÁMEN OCLUSAL
 TÉCNICA OCLUSAL
• Método radiográfico utilizado
cuando es necesario observar
grandes áreas del maxilar
superior o mandíbula en una
película.
• Se utiliza una película oclusal
para adultos (tamaño 4) y para
niños (tamaño 2) en la cual el
paciente “ocluye” o abarca en
su mordida toda la película.
PELÍCULA OCLUSAL
TÉCNICA OCLUSAL
 TÉCNICA OCLUSAL: PASO A PASO
Preparación del paciente y del equipo:
• Derecho en el sillón, la altura de trabajo se ajusta para comodidad del operador.
• Para películas oclusales superiores, la cabeza se coloca de manera que la
arcada superior quede en posición paralela al piso y el plano mesosagital (línea
media) perpendicular al mismo.
• Para películas oclusales inferiores, se orienta la cabeza del paciente para
colocarla de manera que el plano oclusal sea perpendicular al piso.
• Coloque el mandil de plomo al paciente.
• Retire objetos removibles de la boca del paciente.
• Establezca los factores de exposición en la unidad de rayos X de acuerdo con las
recomendaciones del fabricante de la película.
 COLOCACIÓN DE LA PELÍCULA PARA MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR

• La película se coloca entre las superficies oclusales de los dientes sup e inf.
• La película se coloca con el lado blanco hacia la arcada a exponer.
• La película se estabiliza cuando el paciente muerde con suavidad la superficie del
paquete.
 PROYECCIONES OCLUSALES MAXILARES

• PROYECCIÓN TOPOGRÁFICA

• PROYECCIÓN LATERAL (DERECHA O IZQUIERDA)

• PROYECCIÓN PEDIÁTRICA
 PROYECCIÓN TOPOGRÁFICA

USOS:

Se utiliza para examinar el

paladar y los dientes anteriores
del maxilar superior.
 PROYECCIÓN TOPOGRÁFICA
PROCEDIMIENTO:
• Colocar arcada sup paralela al piso.
• Utilizar película # 4 en dirección horizontal y con
el lado blanco hacia el maxilar.
• Colocar película dentro de la boca lo mas
posterior posible.
• Pedir al paciente que muerda suavemente y
mantenga el paquete de película borde a borde.
• Coloque el cono de manera que el rayo central se
dirija hacia la línea media de la arcada y el centro
de la película.
• El borde sup del cono se coloca entre las cejas , en
el puente de la nariz para que el rayo central se
dirija a +65° hacia el centro de la película.
PROYECCIÓN LATERAL: DERECHA-IZQUIERDA

USOS:

Se utiliza para examinar las

raíces palatinas de los
molares y para localizar
cuerpos extraños o lesiones
en la parte posterior del
maxilar superior.
 PROYECCIÓN LATERAL: DERECHA-IZQUIERDA
PROCEDIMIENTO:
• Introduzca la película ( # 4 ) en boca del
paciente en la posición mas posterior.
Córrala hacia el lado de interés (der o
izq), el borde largo de la película se debe
extender cerca de 1.5 cm mas allá de las
sup vestibulares de los dientes
posteriores.
• Morder con suavidad borde a borde.
• El borde sup del cono se coloca sobre el
extremo lateral de la ceja. El rayo central
se dirija a +60° hacia el centro de la
película.
 PROYECCIÓN PEDIATRICA

USOS:

Se utiliza para examinar

los dientes anteriores del
maxilar superior y se
recomienda para niños de
cinco años o menores.
 PROYECCIÓN PEDIATRICA

PROCEDIMIENTO:

• Película periapical # 2
• Ponga la película dentro de la boca
del niño con mordida borde a borde.
• El borde sup del cono se coloca
entre las cejas en el puente de la
nariz para que el rayo central se
dirija a +60° hacia el centro de la
película.
PROYECCIONES OCLUSALES MANDIBULARES

• PROYECCIÓN TOPOGRÁFICA

• PROYECCIÓN TRANSVERSAL

• PROYECCIÓN PEDIÁTRICA
 PROYECCIÓN TOPOGRÁFICA

USOS:

Se utiliza para examinar

los dientes anteriores de
la mandíbula
 PROYECCIÓN TOPOGRÁFICA

PROCEDIMIENTO:

• Arcada sup paralela al piso.

• Película # 4.
• Película en posición de mordida borde a
borde.
• El cono debe estar centrado sobre el
mentón para que el rayo central se dirija a
-55° hacia la línea media de la arcada y el
centro de la película.
 PROYECCIÓN TRANSVERSAL
USOS:

• Se utiliza para examinar las

superficies vestibulares y
lingual de la mandíbula.
• Para localizar cuerpos
extraños o sialolitos en la
región del piso de la boca.
 PROYECCIÓN TRANSVERSAL

PROCEDIMIENTO:

• Recline al paciente y coloque la arcada

inf perpendicular al piso.
• Película # 4 borde a borde.
• El cono debe estar centrado cerca de
2.5 cm por debajo del mentón para que
el rayo central se dirija a 90° hacia el
centro de la película.
 PROYECCIÓN PEDIÁTRICA

USOS:

Se utiliza para examinar los

dientes anteriores de la
mandíbula y se recomienda
para niños de cinco años o
menores.
 PROYECCIÓN PEDIÁTRICA
PROCEDIMIENTO:

• Arcada inf en posición paralela al piso.

• Película periapical # 2 en posición
borde a borde.
• El cono debe estar centrado sobre
el mentón. El rayo central debe
tener una angulación de 55° para
que se dirija hacia la línea media
de la arcada y el centro de la
película.
 CONSEJOS UTILES PARA TOMA DE RX
• Explique al paciente cada los procedimientos radiográficos a realizar de forma
amable, con lenguaje claro y sencillo.
• Siga un orden para cada procedimiento.
• Elogie la colaboración del paciente.
• No doble ni arrugue los paquetes de películas.
• No utilice palabras como “ causa dolor”.
• No haga exclamaciones como “uff” para que el paciente no pierda confianza en
sus capacidades.
• No levante el paquete si se cayó.
• No permita que el paciente le diga como hacer su trabajo.
• Inicie con exposiciones en regiones anteriores para evitar nauseas al paciente.