“AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD”

CASO CLINICO N° 1 “SIRINGOMIELIA CERVICAL”

MORFOFISIOLOGÍA 1- TEORIA- MEDICINA HUMANA

DOCENTES:
Dra. Rosa Aznaran Vega
Dr. Fredy Munares Chacaltana
Dr. Manuel Arrunategui Novoa
Dra. Lizzett Fernández Rodríguez

TURNO:

Miércoles 7:00 – 11:35 pm

NRC:

8753

INTEGRANTES:

Periche Porras Stalin 000216069

Pinchi Chú María Alexandra 000218649
Pinedo Muñoz Hellen Ruby 000196711
Pintado Domínguez Carlos Josué 000216058
Queneche Arevalo Anabella 000217790
Raffo Azaña Camila 000220759
Reyes Quispe Angel 000221060
Requejo Coba Anafrank 000216437
Rivera Rocha, Diana Lucero 000203637
Roa Vargas, Arian. 000218102

1
INDICE

1. INTRODUCCION ……………………………………………………………….. 3

2. NECESIDADES DE APRENDIZAJE …………………………………………. 4

2.1 ANATOMIA ………………………………………………………………… 4

2.2 FISIOLOGIA …………………………………………………………………16

2.3 EMBRIOLOGIA …………………………………………………………… 19

2.4 HISTOLOGIA ……………………………………………………………… 24

3. PRESENTACION DEL CASO CLINICO ……………………………………26

4. COMPETENCIAS PARA DESARROLLAR ……………………………….... 27

5. GLOSARIO …………………………………………………………………….. 36

6. CONCLUSIONES ………………………………………………….……………37

7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS …………………………….………….. 38

2
INTRODUCCION

La siringomielia es una entidad patológica singular de la médula espinal que consiste en una
cavitación generalmente central y que afecta preferentemente la médula cervical. La cavidad se
parece a la siringe de los pájaros (órgano fonatorio comparable a nuestra laringe. Esta patología
es progresiva y degenerativa presentando cuadros fluctuantes que van desde empeoramientos
severos en 5 a 10 años hasta una progresión lenta de 30 a 40 años o más. (10)
El cuadro clínico al inicio puede manifestarse en forma abigarrada con dolor en la región cervical
posterior, a veces desencadenado por esfuerzos físicos o maniobras de Valsalva, para
posteriormente dar lugar a los síntomas trascendentales como la hipoestesia disociada, sobre todo
de los miembros superiores (afectación de la sensibilidad térmica y dolorosa con conservación de
la sensibilidad táctil y propioceptiva), posteriormente se desarrolla un déficit motor predominante
en miembros superiores con ulterior afectación de los inferiores, con una típica amiotrofia de las
eminencias tenar e hipotenar, que son las causantes de la incapacidad funcional motora y por lo
tanto laboral en estos pacientes. (11,12)
Actualmente, los médicos utilizan las imágenes por resonancia magnética (IRM) para
diagnosticar la siringomielia. La IRM capta imágenes de las estructuras del cuerpo, tales como el
cerebro y la médula espinal, con un alto nivel de detalle. Esta prueba mostrará el syrinx en la
médula espinal al igual que otras afecciones, tal como la presencia de un tumor. La IRM es una
prueba inocua, indolora, e informativa y ha mejorado mucho el diagnóstico de la siringomielia.

Por lo general, el tratamiento es la cirugía, que da como resultado la estabilización o mejoría

leve de los síntomas en la mayoría de los pacientes. La reaparición de la siringomielia después
de la cirugía puede hacer que se necesiten operaciones adicionales; puede que éstas no sean
totalmente exitosas a largo plazo. (10,11,12)

Imagen obtenida de (https://www.elsevier.es/en-revista-semergen-medicina-familia-40-

articulo-opresion-cervical-anterior-como-sintoma-13113215)

3
NECESIDADES DE APRENDIZAJE

ANATOMIA

4
(18,19,20)

5
(18,19,20)

6
(18,19)

7
(18,19,20)

8
(18,19,20)

9
(18,20)

10
(18,19,20)

11
(14,15,16,17)

12
(14,15,16,17)

13
(14,15)

14
(14,15,16)

15
FISIOLOGIA

16
17
18
EMBRIOLOGIA

19
20
(4,5)

21
(4,5)

22
(4,5)

23
HISTOLOGIA

24
(3)

25
PRESENTACION DEL CASO CLINICO
CASO CLÍNICO: SEMANA 1
• Diagnóstico: siringomielia cervical
• Tratamiento: laminectomía cervical con drenaje de
quiste
• Evolución: favorable con recuperación de fuerza y
sensibilidad

María de 47 años de edad, desde hace 10 días presenta dolor cervical moderado a intenso, asociado
a paresia en antebrazos y manos.

Funciones biológicas: estreñimiento y retención urinaria leve. Sin antecedentes de importancia

Examen: lúcida, ansiosa

• Dolor a la palpación en músculos cervicales paravertebrales

• Termoalgesia: pérdida de la sensibilidad lateral y anterior de las extremidades superiores

incluyendo pulgares

• Tacto fino, presión y vibración: sensibilidad conservada

• Paresia a predominio de manos y muy levemente en miembros inferiores.

• Diagnóstico: siringomielia cervical • Tratamiento: laminectomía cervical con drenaje de quiste

• Evolución: favorable con recuperación de fuerza y sensibilidad

26
COMPETENCIAS PARA DESARROLLAR

1. Explique y describa es el desarrollo embriológico de la médula espinal.

(8)

27
2. ¿Es el quiste medular una malformación congénita?

(9)

28
3. Identifique y describa la anatomía microscópica de médula espinal cervical.

https://sites.google.com/site/portafolioelectronicode/mi-cuaderno/1---medula-espinal

(13)

29
4. Identifique y describa la anatomía macroscópica de la medula espinal cervical.

(13)

30
5. Explique y describa la sistematización interna de la médula espinal cervical.

31
6. Represente gráficamente los dermatomas relacionados a esta región anatómica.

(6,7)

32
7. Identifique y describa qué nivel medular está afectado en esta paciente.

8. Explique y sustente por qué la sintomatología es bilateral.

(6,23)

33
9. Identifique y describa qué fascículos estarían alterados.

(1,2)

34
10. ¿Estarán abolidos algunos reflejos, identifique cuáles y sustente el porqué de su
respuesta?

(1,2)

11. ¿Por qué se produce la paresia? ¿Están comprometidos los músculos, y de ser así
señale cuáles músculos?

(1,2)

35
GLOSARIO

 Parestesia: Sensación de hormigueo o pinchazos, generalmente temporal, que

suele producirse en brazos, manos, piernas o pies
 Grafestesia: Propiedad sensitiva que poseen los seres humanos para percibir y
reconocer escrituras, signos o figuras trazadas sobre una porción de la piel,
teniendo el individuo los ojos cerrados
 Estereognosia: Reconocimiento de objetos a través exclusivo del tacto, sin ayuda
auxiliar de ningún otro sentido
 Decusación: Cruce de fibras de un lado a otro en la línea media.
 Lucida: Que razona con claridad o es capaz de pensar con normalidad
 Termoalgesia: Estado físico en el cual la aplicación calor produce una sensación
de dolor
 Siringomielia: Presencia de una cavidad quística en el interior de la médula
espinal por el acumulo de líquido cefalorraquídeo.
 Laminectomía: Cirugía de descompresión, está extirpa la lámina, agrandando el
conducto vertebral para aliviar la presión de la médula espinal o los nervios.
 Dermatoma: Una de las áreas en la que se diferencia el dermomiotoma del
somito. Localizadas en la región dorsal lateral del somito, emigran en el sentido
lateral bajo el ectodermo suprayacente y contribuyen a formas de la dermis y el
tejido subcutáneo.

36
CONCLUSIONES

 La siringomielia se debe a una anomalía del desarrollo en la formación del conducto

central, afectando en mayor frecuencia al tronco encefálico y a la región cervical de la
médula espinal.
 El quiste medular se considera una malformación congénita cuando es causado
generalmente por la malformación de Chiari.
 La cavidad siringomiélica típica es cervical, pero en algunos casos puede afectar al
bulbo (siringobulbia), y también extenderse hasta el nivel dorsal y lumbar.

 Se puede concluir que es de vital importancia el entendimiento de que el crecimiento de

la cavidad es progresivo y que va de dentro hacia afuera, afectando el haz espinotalámico
de la vía termoalgésica a nivel de la comisura gris. Esto explica porque al principio hay
dolor cervical y posteriormente anestesia

 Los fascículos de la vía corticoespinal cumplen una función sumamente importante en

las extremidades, otorgándoles el movimiento voluntario; cuando se produce una lesión
a nivel de ésta a nivel de motoneurona inferior surge un declive de los reflejos a nivel del
segmento medular afectado, así como también parálisis flácida de los músculos
inervados.

37
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Kandel ER, Schwartz H, Jessell TM. Principios de Neurociencia. 4th ed. Madrid:
McGraw-Hill Interamericana; 2001.
2. Splittgerber R. Snell. Neuroanatomía clínica. 8th ed. madrid: wolters kluwer; 2019.
3. ROSS, M. H. y W. Pawlina. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y
Molecular.6 ed. Panamericana, 2013.
4. Lagman, Embriología médica, 11º edición. Editorial wolters kluwer, España-Barcelona,
2010.
́ ez S, Garciá Peláez M. Embriología humana y biología del desarrollo.
5. Arteaga Martin
México: Médica Panamericana; 2017.
6. LARGET R. ANATOMIA HUMANA. 5° EDICIÓN. BUENOS AIRES. 2019
7. SNELL R. NEUROANATOMÍA CLÍNICA. 7 EDICIÓN. ESPAÑA. 2014
8. Moore K, Persaud T, Torchia M. Embriologia Básica. 10th ed. mexico; 2016.
9. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Siringomielia [Internet].
National Institutes of Health. 2017. Disponible en:
(https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/siringomielia.htm#toc)
10. Juan Paúl Montalvo Herdoíza, Diana Victoria Moreira Vera. REPORTE DE CASO
CLINICO Evolución Natural de la Siringomielia: Presentación de un Caso. Natural
Evolution Of Syringomyelia: Case Report. Rev. Ecuat. Neurol. Vol. 26, No 1, 2017.
(http://revecuatneurol.com/wp-content/uploads/2017/09/Evolucion-Siringomielia.-
Evolution-of-Syringomyelia..pdf)
11. "Siringomielia", NINDS. Abril 2008. Publicación de NIH 04-3780s Preparado por:
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(https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/La_Siringomielia.htm)
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Avellaneda Fernández, Alfredo Instituto de Salud Carlos III; Sociedad Española de
Médicos de Atención Primaria Barrón Fernández, Javier Osteopatía, Servicio Cántabro
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Labrado, Javier Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica
Escribano Silva, Mercedes Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física
Fernández de Gamboa Fernández de Araoz, Marta Asociación Nacional de Amigos de
Arnold Chiari. MALFORMACIONES DE LA UNIÓN CRÁNEO-CERVICAL
(CHIARI TIPO I Y SIRINGOMIELIA)
(https://www.sen.es/pdf/2010/Consenso_Chiari_2010.pdf)

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13. Médula espinal. (2019, 18 diciembre). Clase de anatomía.
(https://www.auladeanatomia.com/novosite/es/sistemas/sistema-nervoso/medula-
espinhal/)
14. CARPENTER M. NEUROANATOMIA FUNDAMENTOS. 4A ED.
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15. AFIFI A. NEUROANATOMIA FUNCIONAL. 2A ED. MGH. 2006
16. FITZGERALD M. NEUROANATOMÍA CLINICA Y NEUROCIENCIA. 6A ED.
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October 2020]. Disponible en:
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Tamaulipas-México. Universidad Autónoma de Nuevo León. 1994.

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