Pregrado

SESIÓN 14:
Mola hidatiforme
ENFERMEDAD DEL TROFOBLASTO
GESTACIONAL
JORGE ANTONIO HUATUCO
HERNANDEZ
UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO DE
TRUJILLO

Dr. Jorge Huatuco

Hernández
 ETG
• DEFINICION.
Conjunto de procesos benignos y
malignos, derivados de una proliferación
anormal del trofoblasto asociado a
embarazo.

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 ETG
TIPOS HISTOLOGICOS
1. MOLA HIDATIDIFORME
MOLA COMPLETA
MOLA PARCIAL
1. NEOPLASIA TROFLOBLASTICA G.
MOLA INVASORA.
CORIOCARCINOMA.
TUMOR DEL SITIO PLACENTARIO
TUMOR TROFLOBLASTICO PERSISTENTE.

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 PATOGENESIS

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 MOLA HIDATIDIFORME

Vescículas de diferentes tamaños como

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Hernández granos de uva.
 Mola hidatiforme completa

Imagen en panal de abejas

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 Mola hidatiforme parcial
Minino requiere membranas
amnióticas

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 MOLA PARCIAL

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 SEMIOLOGIA DE LA ETG
-Hemorragia genital: sangrado oscuro.
-Hiperemesis gravidica.
-Preeclampsia precoz ( antes de la veinte semana)
-Sindrome hipertiroideo.
-Palidez.
-Compromiso del estado general.
-Tamaño uterino mayor. Signo del acordión.
-Tumor ovarico bilateral: quistes tecoluteínicos
-Expulsión de vesiculas por via vaginal.
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 SEMIOLOGIA DE LA ETG

-No se auscultan LCF.

-Hemorragia persistente del puerperio.
-Tumores que sugieren metastasis.
-Embolismo pulmonar trofoblasttico

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 QUISTE TECALUTEINICO

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 MOLA HIDATIDIFORME

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 Examenes Auxiliares

BHCG CUANTITATIVA.
RADIODIAGNOSTICO.
-Ecografia abdomino pélvica.
-Radiografiá de tórax- TAC de torax.
-TAC de cerebro.
ANATOMIA PATOLOGICA.
-Muestras de vesícula o tumor
No es necesario AP para DIAGNOSTICO.
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 EMBARAZO MOLAR
TRATAMIENTO
-Legrado por aspiración eléctrica continua (desea
fertilidad) bajo goteo con oxitocina. Evitar la
inducciòn. Se puede realizar AMEU, en este
caso tener tres jeringas listas.
-Legrado con cucharilla: segunda alternativa.
-Histerectomia con conservación de ovarios
(paridad completa, no previene la metastasis).
- Histerotomìa: MOLA GIGANTE: No esta
indicada.
-QT profilactica : metotrexate 5 mg cada 8 horas
VOHuatuco
Dr. Jorge por cinco dìas (dudoso que reduzca la
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enfermedad persistente )
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 EMBARAZO MOLAR
(Criterios para quimioprofilaxis)
- Quimioprofilaxis de rutina no esta indicada.
- Paciente con bajo nivel de instrucción.
- Paciente que difícilmente cumplirá con
controles sucesivos.
• Criterios de alto riesgo: edad materna mayor, los
niveles de hCG >100 000 mIU/mL, el tamaño
uterino que es grande para la EG, los quistes
tecaluteínicos >6 cm y la disminución lenta hCG .

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 EMBARAZO MOLAR
VIGILANCIA: por un año.
-Dosaje de B HCG c/ 2 sem (semanal), hasta obtener
2 negativos sucesivos.
-Luego cada 2 meses por un año.
-Exploración pelvica c/ 2 sem hasta remisión luego
c/ 3meses por un año.
-Rx torax condicional.
-Anticoncepción ideal: implante de progestina
(nexplanon), AMPD ( deproprovera), ACO por 12
meses.
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 Regresión de HCG - B

En una evolución benigna, la disminución del marcador hCG se

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produce
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en sobre una línea recta en una escala logarítmica.
 HEMORRAGIAS DE LA
PRIMERA MITAD
DEL EMBARAZO

Enfermedad del
S. abortivo trofoblasto

Embarazo
ectópico

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