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Semana 10
Semana 10
PREGUNTAS
PREGUNTAS
1. Explica las características de cada una de las enfermedades vistas en
clase y de qué manera podemos paliar el curso de la enfermedad.
ESCLEROSIS MULTIPLE: Se caracteriza por focos diseminados de
desmielinización en el encéfalo y en la médula espinal. Sus síntomas más
frecuentes incluyen alteraciones oculomotoras, parestesias, debilidad,
espasticidad, disfunción urinaria y síntomas cognitivos leves.
ALZHEIMER: Es un tipo de demencia que causa problemas con la memoria, el
pensamiento y el comportamiento.
Evoluciona por fases o estadios, en los cuales se pierden capacidades y
aumenta la dependencia del que la padece, esto trae consigo la aparición de
síntomas conductuales, tales como apatía, irritabilidad, depresión y agitación
PARKINSON: Es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso
central cuya principal característica es la muerte progresiva de neuronas en una
parte del cerebro. Entre los síntomas psicológicos del párkinson más habituales
están la depresión, la ansiedad, el insomnio o la demencia
HUGINTON: Los síntomas iniciales de esta enfermedad pueden incluir
movimientos descontrolados, torpeza y problemas de equilibrio. Más adelante,
puede impedir caminar, hablar y tragar. Algunas personas dejan de reconocer a
sus familiares. Otros están concientes de lo que los rodea y pueden expresar
sus emociones.
Práctica 4. Documental "Un descubrimiento ignorado"
EL ERROR DE DESCARTES
la emoción, la razón y el cerebro humano es un libro de 1994 del neurocientífico Antonio
Damasio. El libro comienza con la historia de Phineas Gage y varios incidentes de la vida real
bien documentados. Entre ellos se encuentra Elliott, un joven inteligente, habilidoso y
físicamente fuerte. Solo necesitaba volver a sus sentidos y volver al trabajo. Múltiples expertos
informan que las facultades mentales de Elliott están intactas, lo que sugiere que era un idiota
o, en el peor de los casos, un comediante. Pero en realidad, Elliott resulta ser un hombre
encantador, amable, misterioso y muy controlado emocionalmente. No solo era una persona
consistente y empática, sino que estaba muy consciente de lo que estaba pasando en el mundo.
El recuerdo de su vida anterior era perfecto.
Elliot era un próspero abogado en una corporación, con una hermosa esposa, era amable,
responsable, muy trabajador, puntual, atento y sociable. Al poco tiempo empezó a presentar
síntomas de una enfermedad neurológica, que le impedía realizar sus actividades cotidianas, por
lo cual decidió realizar análisis y exámenes, para encontrar la causa detrás de todo esto. Se le
detectó mediante un examen que Elliot tenía un tumor cerebral detrás de la frente, cuya
característica era del tamaño de una pequeña naranja. Pasado el tiempo se le llegó a realizar
una operación qué se llevó exitosamente, más después de la operación presentó secuelas, como
indiferencia hacia personas de su entorno y abandonó a su esposa. Después se le aplicó otro
examen por el Dr. Antonio Damasio donde se le detectaron ciertas áreas dañadas como: cortes
de las conexiones entre los centros inferiores del cerebro emocional, sobre todo la amígdala y
los circuitos relacionados, también la capacidad pensante de la neo corteza, llegando a la
conclusión que Elliot presentaba Inconsciencia de sus propios sentimientos ante cualquier
situación, vivencia o acción. Convirtiéndolo en una persona sin emociones, sin expresiones como
una computadora o un robot
DESPERTARES
Un día cuando Leonard asistía como de costumbre a la escuela, era un niño que sacaba
buenas calificaciones. Cierto tiempo dejo de asistir a la escuela porque comenzó a tener
temblores en la mano izquierda. En el año de 1969, llega al hospital de enfermos crónicos
Bainbridge, en el cual es contratado el Dr. neurólogo Sayer, para trabajar con pacientes en
estado vegetativo, el comienza a revisar las historias clínicas de los pacientes descubriendo
que todos eran niños cuando contrajeron encefalitis y ahora ya son adultos.
Cuando le presentan a Lucy el doctor se da cuenta que tiene reflejos e intenta hacerla
reaccionar tirando sus lentes en el aire y como él esperaba Lucy los atrapa. El doctor Sayer
les comenta a sus compañeros por lo que ellos dicen que es normal que existan reflejos,
pero él no se da por vencido y sigue investigando. Poco después conoce a Leonard un
paciente al que su mamá le cuida en el hospital, el presenta un electroencefalograma
conactividad cerebral al escuchar su nombre. En una conferencia que hablo sobre los
descubrimientos del fármaco L-dopa en el Parkinson, Sayer decide intentar probarlo en uno
de sus pacientes, consiguiendo la autorización de su madre de Leonard poco más tarde se
le administra de manera experimental la dosis adecuada la cual no da resultado, pero
cuando le administra una dosis de mayor cantidad el paciente Leonard despierta de su
estado, lo que causa un gran asombro en los doctores. El doctor Sayer con ayuda de
benefactores consiguen administrar la dosis a todos los pacientes, logrando despertares en
ellos, que los lleva a una realidad de muchas emociones ya que muchos de ellos aún
eran niños cuando se quedaron en este estado, pero poco a poco van despareciendo con
la ayuda de los doctores y enfermeras, por lo que se van adaptando a la realidad. Leonard
decide conocer la ciudad e incluso conoce a Paula una chica que va a visitar a su padre, a
los demás pacientes les encanta bailar entre ellos. Una noche Leonard se da cuenta de lo
importante que es vivir, llegando a pedir que los dejen salir hacia el exterior a descubrir
nuevas cosas, pero los doctores niegan la petición, por lo que Leonard se comporta de
manera inadecuada realizando movimientos extraños e incluso llega a incitar a otros
pacientes. El estado de Leonard empeora o que lleva a que el doctor le administre una
dosis elevada, pero no da resultado, Leonard llega a tener un ataque mientras habla con el
doctor, pero aun así pide que lo grabe y lo estudie, al pasar de los días los pacientes en los
cuales se les administro el fármaco fueron llegando a su estado vegetativo. El doctor explica
la realidad de los pacientes, tratando de no rendirse y volver a intentarlo talvez con otro
fármaco, más tarde el doctor Sayer se pone a observar los videos de Leonard para
encontrar nuevas pistas de ese despertar llegando a sentirse triste, cuando Eleanor está
por marcharse la detiene y le invita a tomar café.
La película Despertares es el testimonio del sueño de un neurólogo que devolvió
transitoriamente la “libertad” a sus pacientes postencefalíticos, paralizados por un
parkinsonismo durante décadas, tratándolos con el que fue considerado un medicamento
milagroso, la L-dopa. Ese despertar evidenció la tragedia que tenían ante sus ojos: el paso
del tiempo que no todos admitían. El dilemade los efectos adversos frente a los beneficios,
por muy evidentes que parezcan, es un terreno difícil en la relación médico-paciente. Ambos
deben aceptar la realidad. Toda una lección de ética médica y del valor de la existencia.
Trastornos de la orientación y conciencia
Los trastornos del estado de conciencia son padecimientos donde el estado de alerta o de vigilia se
encuentran alterados. Esto puede variar desde una confusión leve hasta estados de total
inconsciencia. El estado de conciencia es normalmente controlado por diferentes estructuras del
cerebro; la corteza cerebral y el sistema reticular activador (SARA). Estos sistemas mantienen a una
persona alerta y consciente de sí misma y de su ambiente. Por tanto, una alteración en alguno de
estos sistemas atencionales provocaría una alteración en los estados vigilia o conciencia. Entre las
alternaciones de consciencia destacan la obnubilación, letargia, estupor y coma.
Para evaluar el estado de consciencia de una persona, al igual que en el caso de los TCE, utilizaremos
la escala de Glasgow, donde evaluaremos el nivel de respuesta del paciente ante estímulos visuales,
motores y verbales.
Se considera orientación a la habilidad que nos permite ser capaces de determinar nuestra posición
en el espacio y en el tiempo. La mayoría de las personas identifica con el concepto orientación
únicamente con la capacidad de determinar nuestra relación con el medio externo y situarnos en
un espacio y un tiempo determinados. Sin embargo, existe otro tipo de orientación vinculada hacia
el propio ser, en la que identificamos nuestro cuerpo como propio. Por tanto, existen tres tipos de
orientación: a) de persona, b) tiempo y c) espacio.
PREGUNTAS
1. Varón, 32 años, ingresa con un grave deterioro del nivel de conciencia. El paciente fue
encontrado inconsciente por su madre a las 8 a.m., sin respuesta a estímulos (la última
vez que se le vio consciente fue a las 23 p.m. del día anterior). El paciente es recogido en
su domicilio por una ambulancia que constata la existencia de varios envases de
Neurontín vacíos próximos al paciente. Se determina un Glasgow de 5 (O1 V1 M3). Según
los datos obtenidos en la escala de Glasgow, ¿cuál es el nivel de consciencia del paciente
y por qué se caracteriza?
Según la escala de Glasgow se determina que:
O1: No abre los ojos y no hay factor que interfiera.
V1: No se oye respuesta y no hay factor que interfiera.
M3: Dobla el brazo sobre el codo, tiene características predominantemente anormales.
El nivel de conciencia es por Estupor y se caracteriza por solo responder a estímulos
dolorosos.
2. Paciente de 84 años de edad es llevado a urgencias porque presenta respiración
superficial y una desconexión total con el medio. En el hospital, los médicos inician un
tratamiento con nebulizaciones con broncodilatadores, oxígeno y furosemida EV y
esperan evolución. No produciéndose ninguna mejora. Debido al estado del paciente, se
le realiza un Glasgow de rigor obteniendo 10. ¿Cuál es el nivel de consciencia del paciente
y por qué se caracteriza?
El nivel de conciencia para el paciente es de obnubilación la cual se caracteriza por tener al
paciente despierto mediante la estimulación y solo responde a algunas palabras o algún
movimiento leves.
“SENTIR LO QUE SUCEDE”
La anosognosia es un trastorno de consciencia híbrido. Los pacientes
desarrollan un defecto en el self autobiográfico y su consciencia ampliada se
torna anómala. Además, como las lesiones también afectan los
componentes más elevados de las representaciones del cuerpo, los
pacientes presentan también un proto self parcialmente defectuoso. Puesto que
este libro nos presenta el ejemplo de una víctima de hemorragia cerebral, con el
lado izquierdo totalmente paralizado, incapaz de mover mano y brazo, pierna y
pie, mitad de la cara inmóvil, inepta para erguirse o caminar, que desatiende todo
el problema y asevera que nada sucede. Los pacientes con anosognosia
presentan detrimentos en el hemisferio derecho, en una región que incluye las
cortezas en la ínsula, en las áreas cito arquitectónicas 3, 1, 2 de la región parietal
y en el área S2, también parietal, localizada en las profundidades de la cisura de
Silvio. El daño afecta la materia blanca debajo de estas regiones,
perturbando su interconexión y sus conexiones con el tálamo, los ganglios
básales y las cortezas motoras y prefrontales. El daño parcial en este sistema de
multicomponentes no causa anosognosia. Las lesiones que causan anosognosia
no destruyen todas las representaciones del organismo. Solo destruyen la
colección de representaciones que conyuga, en fino detalle, el armazón músculo
esquelético con el estado del medio interno y órganos. Los pacientes con
anosognosia presentan mucho más daño en las cortezas somato
sensoriales del hemisferio derecho, así como en las subyacentes conexiones
entre ellas y en las conexiones entre ellas y cíngulo, tálamo y región frontal.
Igual que la paciente LB, poseen consciencia nuclear y se percatan de su “ser".
Pero la continua integración defectuosa de señales provenientes del organismo
conduce a un deterioro sustancial en la puesta al día de la memoria
autobiográfica, e inevitablemente perturba el flujo continuo de sus mentes
conscientes
TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN
Cabe resaltar que un estudio realizado en New York en 855 estudiantes de hasta 11
años y 50 profesores, demostró que los docentes acabaron menos estresados por lo
que se mostraban más felices y más conscientes con los niños y sus necesidades.
Mientras que los estudiantes disminuyeron el nivel de frustración y aumentó la sensación
de autonomía. Por lo que se llegó a la conclusión de que se debería de crear un plan
para el aprendizaje social y emocional tanto en los estudiantes y profesores.
Se debe utilizar la respiración para aprender a calmarse. Cuándo se les enseña a los
niños está habilidad para calmarse, ayuda a rectificar sus sentimientos, pero también
como hablar adecuadamente sobre cómo se siente mejoran de un modo natural sus
habilidades para relacionarse con los demás, y sus habilidades académicas y cognitivas.
De la misma manera ayuda a desarrollar la empatía, entendiendo la necesidad de los
demás y su vocación.