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UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS PUEBLA

FACULTAD DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO FAMILIAR

PRÁCTICAS CLÍNICAS:
Promoción A La Salud
Principios Básicos En Enfermería

SEDE:
Centro de Salud Urbano La Loma

COORDINADOR DE PRÁCTICAS CLÍNICAS DE LA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA:
M. E. Clemente Cordero Sánchez
SUPERVISORA DEL CAMPO CLÍNICO:
L.E Marlen García Ortiz

ALUMNOS:
Sarahi Garcia Neri ID 170407
Getsemani Aguilar Quijano ID 164682
Hugo Alejandro Sanchez Alvarado ID 178900
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Tabla de contenido

1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN .................................................................................. 3

2.MOTIVO DE CONSULTA .............................................................................................. 4

3.JUSTIFICACIÓN.............................................................................................................. 4

4.HISTORIA DE LA FAMILIA ......................................................................................... 4

5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR ........................................................... 5

6. ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y

DESCRIPCIÓN DEL ÁMBITO SOCIAL ......................................................................... 9

7. DIAGNÓSTICOS ........................................................................................................... 10

8.DIAGNÓSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES DE

PROTECCIÓN ................................................................................................................... 14

9.PRONÓSTICO ................................................................................................................ 14

10.PLAN DE MANEJO INTEGRAL INDIVIDUAL Y FAMILIAR ............................ 14

11.EVOLUCIÓN Y SEGUIMIENTO .............................................................................. 15

12.ANEXOS……………………………………………………………………………….15

13.REFERENCIAS ............................................................................................................ 20
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1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Genograma estructural: mayo 2023

Válvula cardiaca
Alcoholismo
Hipertensa
Tabaquismo
75 31
Ama de casa
Panadero
Primaria
Secundaria

Dafne Marcos
M 1964

Enfermera Estrabismo
Sana Obrero

Secundaria
54
52

Jaime
Ariadna
Artritis
Artrosis
Hipertenso
Astigmatismo 55 53
Preparatoria
Ciática
Secundaria
Claudia Néstor

M 1997 S 2013

Fisioterapeuta Estudiante

Sana Astigmatismo

Técnico en
ingeniería
industrial 31
28 21
Consumo de
alcohol Néstor

Abigail Damaris
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1.2 DATOS PERSONALES

Nombre: Claudia
Fecha de nacimiento: 8 abril de 1967
Edad: 52
Estado civil: Separada
Ocupación: Ama de casa
Escolaridad: Secundaria
Fecha de inicio del estudio: 7 de junio 2023

2.MOTIVO DE CONSULTA

Claudia de 55 años, acude a consulta de medicina familiar ya que presenta dolor en sus
manos e hinchazón, refiere ardor en su pierna izquierda (ciática). Su último trabajo
consistía en hacer mucho esfuerzo y maniobrar objetos calientes, lo que ha aumentado el
dolor y rigidez en sus manos. A los 47 años presentó pequeños bultos y deformación en las
manos, fue a consulta donde el médico le preguntó su historia familiar y síntomas, aunque
sólo le recetó diclofenaco y le mandó estudios rayos x de extremidades. Su siguiente se
debido a una inflamación y dolor en el estómago, el médico le diagnosticó colitis. Le recetó
omeprazol y le recomendó disminuir café y picante. Finalmente, en 2014, asistió a consulta
por dolor cabeza y ardor ojos. Su diagnóstico fue astigmatismo y desde entonces usa lentes
con graduación.

3.JUSTIFICACIÓN

Su dolor de ciática no se ha tratado ya que le mandaron varios estudios, pero el médico le

dijo que aparentemente no tiene nada y después de 2 años ha aumentado el dolor. Es
importante mencionar que desde su trabajo en cocina en 2014 empezó con molestias en las
manos, no siguió con tratamiento indicado. Se realiza el estudio de salud familiar con el
propósito de abordar a su familia para que ayuden a la paciente en búsqueda de mejorar su
problema de salud.

4.HISTORIA DE LA FAMILIA

Su familia se conforma su padre Marcos J. fue panadero y murió a los 31 años por cirrosis
hepática, su madre Abigail L. que falleció a los 75, su mama fue ama de casa hasta que su
marido falleció dejándola con gastos económicos pues ella no podía mantener a sus 3 hijos
sola, su hermana mayor Ariadna J. quien actualmente es enfermera y su hermano menor
Jaime J. de 54 años quien actualmente es obrero. Su hermana a los 16 años empezó a
trabajar en una paletería para poder pagar sus estudios, ella por otro lado, empezó a trabajar
a los 17 en una panadería, donde conoció a Nestor M. quien más tarde le pediría ser su
novia al año de conocerse y 5 años después le propuso matrimonio. Mientras, su hermano
Jorge continuaba estudiando. Se caso a los 22 años y tuvo 3 hijos. Todos sus embarazos
fueron normales, su primer embarazo fue a los 23 sin embargo, los médicos no se
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percataron que le habían dejado la placenta dentro, en esa misma semana a los 4 días tuvo
temperatura, por lo que la volvieron a internar y se quedó hospitalizada 1 semana. Su
segundo embarazo fue a los 28 años, donde subió mucho de peso y fue el que más le dolió.
Finalmente, su tercer embarazo fue a los 33 años, donde su hija tuvo una operación de
apéndice a los 3 años. Desde entonces fue ama de casa durante 24 años.

Claudia y Néstor se separaron en 2014, por lo que, Claudia empezó a trabajar después de 24
años siendo ama de casa. Comenzó trabajando 1 año en una fábrica de plásticos donde
etiquetaba productos, empacaba y movía cajas, aquí se sospecha el inicio de su problema de
ciática. Luego en 2015, trabajó 1 año en una cocina donde lavaba alimentos y cocinaba
diferentes platillos por lo que, estaba constantemente en calor y frio durante 8 horas. Aquí
se presiente el inició de dolor y pequeños bultos en manos. Después en 2016, trabajo 4 años
en una empresa de Call Center donde ocupaba el puesto de limpieza general en el edificio.
Su trabajo consistía en subir y bajar cubetas de agua o botes de basura para limpiar los 4
pisos, además de seguir en constante manejo de agua. Por lo que, aquí progresa el dolor en
manos, crecimiento de bultos en dedos y dolor en espalda baja. Finalmente, en 2021 trabajo
1 año 5 meses en una tienda departamental en el área de panadería, donde realizó
actividades como mover carros de pan, despegar pan de las charolas y empaquetarlas, aseo
de hornos e inmobiliario, y hacer tortillas. Aquí se incrementó el dolor en espalda baja
donde también comenzó el dolor en toda la pierna izquierda imposibilitándola a amarrar sus
agujetas o agacharse. También, incrementó el dolor en manos y deformación en sus dedos.

5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR

5.1TIPOLOGÍA FAMILIAR
Conformación: Familia nuclear simple conformada por ambos padres Marcos y Dafne, y
sus dos hermanos Ariadna y Jaime.
Desarrollo: Se trata de una familia nuclear y conservadora ya que no los dejaban salir o ir
a bailes, amigos a casa. No interacciona con otras personas (novios).
Integración: Familia contraída debido a la muerte de su padre, por lo que, el tipo de
familia resultante es monoparental.
Ocupación: Se trata de una familia obrera ya que su padre fue empleado de una panadería
siendo su única fuente de ingreso. Posteriormente su mamá y hermana comenzaron a
trabajar, cumpliendo con la función de proveedoras del hogar.
Demografía: Es una familia de tipo urbana ya que viven en una zona considerada como
urbana por contar con todos los servicios básicos como agua, luz, teléfono, electricidad,
etc.
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5.2 ETAPA ACTUAL DEL CICLO DE VIDA FAMILIAR

Según las etapas de Duvall, la familia se encuentra en la etapa 6 “FAMILIA COMO
PLATAFORMA DE LANZAMIENTO”, así como la independencia de los hijos, elección
de pareja y elección vocacional.
Según Huerta, la familia se encuentra en la etapa de dispersión y fase desprendimiento
debido al inicio de la salida del hogar del primer hijo.
5.3FUNCIONES FAMILIARES BASICAS
Socialización: Claudia es extrovertida y ruidosa, tiene muchas amistadas duraderas.
Afecto: Claudia es afectuosa porque le gusta ayudar a la gente o amigos, además siempre
muestra interés hacia sus hijos porque es lo más importante para ella.
Cuidado: Claudia es cuidadosa con la relación entre sus hermanos, sin embargo, el
autocuidado es deficiente pues no continuó con el tratamiento para sus enfermedades.
Reproducción: Sus tres embarazos fueron parto normal y no tuvo ninguna complicación
durante la gestación.
Estatus: Claudia mantiene un estatus agradable y tranquilo, recientemente dejó su trabajo
para mejorar su salud y mantiene una relación adecuada con su esposo e hijos.
Roles: Los roles estructurales que se identifican en esta familia son:

El rol de madre: Claudia lo lleva de modo adecuado ya que desde que se casó
siempre se vio comprometió al cuidado de sus hijos y ahora convive más tiempo con
sus hijos ya que no trabaja.

El rol de Padre: Este rol se encuentra alterado ya que desde antes de su separación
Nicolás se mostraba ausente y sólo cumplía con el rol de proveedor. No proporcionó
apoyo emocional a sus hijos.

El rol de esposa: Complicado debido a que Claudia nunca desarrollo labores en el

hogar cuando estaba soltera y le costó hacer funciones básicas como cocinar o lavar
ropa. Además de tener conflictos con su suegro ya que influían en la educación de
claudia , motivo por lo que ella decide ir a vivir en otra ciudad.

5.4ESTUDIO DE LA DINAMICA FAMILIAR

Familia moderna, urbana, nuclear. La relación entre los in tegrantes de la

familia es respetuosa, a veces conflictiva. Se organizan para las tareas del
hogar y se apoyan uno al otro. El rol de madre es bueno ya que ella siempre
cuida de sus hijos y los procura sin hostigar. Además, respeta la individualidad
de sus hijos.
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5.4.1ESTRUCTURA FAMILIAR
La jerarquía la toma Claudia, sin embargo, se toma en cuenta las opciones de
sus hijos. La comunicación carece en ocasiones, pero siempre se busca
mantenerse unidos.
La jerarquía que se encuentra depositada en el jefe de la familia es armónica, este rol lo
toma Claudia pues casi siempre la toma de decisiones la comparte con sus hijos. Lo que
hace que la familia pueda opinar libremente alguna situación.

La autoridad que toma Claudia es mesurada ya que sus hijos mayores de edad y toman
sus propias decisiones, aun así, respetan reglas en casa.

5.4.1.2 DEMOGRAFIA FAMILIAR

Familia conformada por madre de 55 y dos hijos, un hombre de 31 años y una
mujer de 2. El hombre es técnico en ingeniería industrial y trabaja en una
empresa automotriz. Por otor lado, la mujer se encue ntra actualmente
estudiando la licenciatura. Cuentan con casa propia en el estado y municipio de
Puebla. La casa donde viven cuenta con todos los servicios como agua, gas,
luz, internet, cable, telefonía, sist emas de drenaje y tuberías. También cuenta
con 3 cuartos, 1 comedor, cochera para 2 coches, zotehuela, 1 baño.

5.4.1.3 EVENTOS DE LA VIDA FAMILIAR

Se utilizó la ESCALA DE GRAFFAR-MÉNDEZ CASTELLANOS (Anexo 5) para
clasificar el estrato socioeconómico de la familia. El resultado fue 10-12 Estrato medio
bajo.
También se aplicó la ESCALA DE EVENTOS CRÍTICOS DE THOMAS HOLMES
(Anexo 6) con base en la función de las situaciones que hayan ocurrido seis a ocho meses
antes, ya que el factor tiempo es básico en la resolución de problemas. En el cual se obtuvo
un resultado de 325 Crisis severa. Los eventos positivos que marco la paciente fue el
número 25 Logro personal notable con una puntuación de 25 lo que cataloga como No hay
problemas importantes.

5.4.1.4. PROBLEMAS SOCIALES Y DE SALUD

Claudia refiere sentir más dolor en su pierna izquierda y dificultad para
caminar por el problema de ciática.
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5.4.2 FAMILIOGRAMA SOCIODINAMICO

Válvula cardiaca
Alcoholismo
Hipertensa
Tabaquismo
75 31
Ama de casa
Panadero
Primaria
Secundaria

Dafne Marcos
M 1964

Enfermera Estrabismo
Sana Obrero

Secundaria
54
52

Jaime
Ariadna
Artritis
Artrosis
Hipertenso
Astigmatismo 55 53
Preparatoria
Ciática
Secundaria
Claudia Néstor

M 1997 S 2013

Fisioterapeuta Estudiante

Sana Astigmatismo

Técnico en
ingeniería
industrial 31
28 21
Consumo de
alcohol Néstor

Abigail Damaris
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5.5 APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA

FUNCIONALIDAD FAMILIAR
APGAR- Se utilizo el instrumento de APGAR para medir el funcionamiento familiar a
través de la satisfacción del entrevistado con su vida familiar, aplicado en Claudia (Anexo
3).
MEDICAL OUTCOMES SURVEY – MOS
Se utilizo el cuestionario de MOS para determinar el apoyo emocional/informacional,
instrumental, afectivo e interacción social positiva, aplicado en Claudia (Anexo 4).

6. ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y

DESCRIPCIÓN DEL ÁMBITO SOCIAL
6.1. ÁMBITO SOCIAL
Ingreso económico familiar y su distribución
El ingreso familiar general es estable, de acuerdo con la ESCALA DE GRAFFAR-
MÉNDEZ CASTELLANOS (Anexo 5) la familia se encuentra en un estrato medio bajo.
El ingreso familiar justo, Claudia recibe dinero de su hija e hijo.

6.1.2Aspectos laborales
Claudia se encuentra actualmente desempleada, su último trabajo fue en una panadería en
una tienda departamental.

6.1.3 Vivienda
Cuenta con casa propia, 3 cuartos, 1 baño, cocina, comedor, zotehuela, 1 cochera con
espacio para 2 carros, servicios de agua, cable, teléfono, luz. Su andador cuenta con
enrejado.

6.1.4 Alimentación y nutrición

La familia incluye todos los grupos alimenticios.

6.1.5 Recreación
Claudia va a visitar a su hermana Ariadna por lo menos 1 vez al mes, se mantiene en
contacto con su hermano Jaime mediante aplicaciones de mensajería (Messenger).
Recientemente, realiza ejercicios de bajo impacto para ayudar a disminuir el dolor en
articulaciones y mantenerse activa.
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6.1.6 Adicciones
La familia no tiene adicciones.

6.1.7 Utilización de los servicios de salud y sociales

Claudia asiste al médico solo cuando se enferma.

6.1.8 Participación comunitaria

La familia realizar acciones de reciclado.

6.2 Factores de riesgo y protección para la salud familiar

Claudia acude a la clínica donde trabaja su hermana en tiempos de frio para
que le aplique la vacuna de la influenza.

Néstor y Damaris acuden 1 vez al mes con el dentista.

7. DIAGNÓSTICOS
Factores de riesgo individual

Claudia- deformación de huesos.

Diagnostico NANDA NOC NIC

Dominio: 4 Clase: 2
Código de diagnóstico: 00085
Diagnóstico: Deterioro de la
movilidad física
r/c:
➢ Disminución de la fuerza. Capacidad para moverse con
➢ Disminución del control
muscular.
➢ Disminución de la masa
corporal.
m/p:
➢ Limitación de la amplitud
de movimientos
➢ Limitación de la capacidad
para las habilidades
motoras groseras.
➢ Limitación de la capacidad
para las habilidades
motoras finas.
(Resultados)
− 0226 terapia de ejercicios: control
0208. MOVILIDAD
resolución en el entorno
independientemente con o sin
mecanismo de ayuda.
(Intervenciones)
muscular
➢ Determinar la disposición
del paciente para
comprometerse a realizar un
protocolo de o ejercicios.
➢ Consultar con el
fisioterapeuta para
determinar la posición
óptima del paciente
➢ durante el ejercicio y el
número de veces que debe
realizar cada patrón de
movimiento.
 11

➢ Las habilidades motoras ➢ Evaluar las funciones

finas inestabilidad sensoriales (visión, audición
postural. y propiocepción).
➢ Explicar el fundamento del
tipo de ejercicio y el
protocolo al
paciente/familia.
➢ Disponer privacidad para el
paciente durante el ejercicio,
si lo desea.
➢ Poner en marcha medidas de
control del dolor antes de
comenzar el
ejercicio/actividad.

1400 manejo del dolor

➢ Realizar una valoración
exhaustiva del dolor que incluya
localización, características,
aparición, duración, frecuencia o
severidad del dolor y factores
desencadenantes.
➢ Asegurarse de que el paciente
reciba los cuidados analgésicos
correspondientes.
➢ Determinar el impacto de la
experiencia del dolor sobre la
calidad de vida (sueño, apetito,
actividad, función cognitiva).
➢ Controlar los factores
ambientales que propicien o
aumenten la experiencia del
dolor.
➢ Monitoriza constantes vitales.

Damaris - aumento de astigmatismo.

Diagnostico Nanda NOC NIC
Dominio 11 • Clase 2 • Código (Resultados) (Intervenciones)
de diagnóstico 00219
Diagnóstico: Riesgo de ojo seco
F/R: 2405 - Función sensorial 4978 - Mejorar la comunicación:
➢ Uso inadecuado de secador Capacidad para percibir déficit visual
de pelo correctamente la
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➢ Aire acondicionado estimulación cutánea, los Empleo de estrategias que aumenten

➢ Disminución de la sonidos, la propiocepción, las capacidades de comunicación de
frecuencia de el gusto y el las personas con disminución de la
➢ Parpadeo olfato, y las imágenes visión.
➢ Consumo de cafeína visuales. A/C
➢ La contaminación del aire ➢ Monitorizar las implicaciones
C/A 1909 - Conducta de funcionales de la disminución de
• Disminución del parpadeo prevención de caídas la
• Disminución del nivel de Acciones personales o del ➢ visión (p. ej., riesgo de lesiones,
conciencia. cuidador familiar para depresión, ansiedad y capacidad
• Cambio hormonal minimizar los factores de de
• Cierre de párpados riesgo que podrían producir ➢ realizar actividades de la vida
incompleto caídas diaria, así como actividades
en el entorno personal. valoradas).
➢ Identificarse al entrar en el
espacio del paciente.
➢ Ayudar al paciente a aumentar la
estimulación de otros sentidos
➢ Garantizar que las gafas o
lentillas del paciente tengan una
➢ Proporcionar una iluminación
adecuada de la habitación.
Minimizar el deslumbramiento
(ofrecer gafas o utilizar cubre -
➢ ventanas).
➢ Proporcionar textos con letra
grande.
➢ Describir el entorno al paciente.
➢ Mantener un entorno despejado.
➢ Evitar reordenar los objetos del
entorno del paciente sin
notificárselo.

1800 – Ayuda con el autocuidado

Ayudar a otra persona a realizar las
actividades de la vida diaria.
A/C
➢ Proporcionar un ambiente
terapéutico garantizando una
experiencia
➢ cálida, relajante, privada y
personalizada.
➢ Proporcionar ayuda hasta que el
paciente sea totalmente capaz
➢ de asumir el autocuidado.
➢ Ayudar al paciente a aceptar las
necesidades de dependencia.

Néstor - consumo constante de alcohol.
DIAGNOSTICO NANDA
Dominio 7: Rol/relaciones
Clase 2: Relaciones familiares
Código diagnóstico: 00063
Etiqueta NANDA: Procesos
familiares disfuncionales
Foco diagnóstico: procesos
familiares
f/r
➢ Personalidad adictiva
➢ Habilidades de resolución de
problemas inadecuadas
➢ Estrategias de afrontamiento
ineficaces
➢ Percepción de vulnerabilidad
r/c
➢ |Rendimiento |académico
alterado
➢ Alteración de la atención
➢ Evitación de conflictos
➢ Patrón de comunicación
contradictorio
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NOC (Resultados)
2600 Afrontamiento de los
problemas de la familia
Capacidad de la familia
para controlar los factores
estresantes que
comprometen los recursos
familiares.
2602 Funcionamiento de
la familia
Capacidad de una familia
para satisfacer las
necesidades de sus
miembros durante las
transiciones del desarrollo.
➢ Usar la repetición constante de
las rutinas sanitarias como
medio
➢ de establecerlas.
➢ Animar al paciente a realizar las
actividades normales de la vida
➢ diaria ajustadas al nivel de
capacidad.
➢ Alentar la independencia, pero
interviniendo si el paciente no
➢ puede realizar la acción dada.
NIC (Intervenciones)
5440 Aumentar los sistemas de
apoyo
➢ Determinar el grado de apoyo
familiar.
➢ Determinar los sistemas de apoyo
actualmente en uso.
➢ Animarle a participar en las
actividades sociales y
comunitarias.
➢ •Remitir a programas
comunitarios de
fomento/prevención/tratamiento/
rehabilitación, si procede.
➢ Proporcionar los servicios con una
actividad de aprecio y de apoyo.
 14

➢ Patrón de comunicación ➢ Implicar a la familia/seres

controlador queridos en los cuidados y la
➢ Crítica a los demás planificación.
➢ Disminución del contacto
físico
➢ Niega los problemas
➢ Dificultad para aceptar una
amplia gama de sentimientos
➢ Dificultad para aceptar ayuda

8.DIAGNÓSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES

DE PROTECCIÓN

Diagnostico individual
Claudia cuenta con artritis avanzada degenerativa y solo puede ser
controlar el dolor.
Diagnostico familiar
La familia es disfuncional, pero pueden mejorar asistiendo a terapia.

9.PRONÓSTICO

Se espera que la familia reconstruya lazos más fuertes en cuestión de ver y ayudar a su
madre en su enfermedad. También se espera que Claudia comience a priorizar el cuidado
de su salud.

10.PLAN DE MANEJO INTEGRAL INDIVIDUAL Y FAMILIAR

Se recomienda a Claudia acudir a terapia para comenzar a trabajar su autocuidado con el fin
de reducir el dolor y las deformaciones en los huesos de su mano.
A Néstor se recomienda moderar su consumo de alcohol para prevenir adicciones en el
futuro. Y continuar con la visita al dentista.
A Dafne se le recomienda acudir cada medio año al oftalmólogo para prevenir el aumento
en sus lentes y continuar con sus visitas al dentista.
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11.EVOLUCIÓN Y SEGUIMIENTO

No aplica debido a la poca duración de la práctica. Por tanto, no se podrá dar seguimiento.
Sim embargo, se sugiere que Claudia continue con las visitas al médico para mejorar su
problema de ciática. Iniciar un tratamiento y dar seguimiento a sus problemas de artritis y
artrosis, así como, reducir el consumo de irritantes como café, bebidas gaseosas o picante
en alimentos para disminuir el ardor e inflamación de su estómago.
1
12.ANEXOS

RESULTADO: 25 puntos
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3 APGAR FAMILIAR

RESULTADO: 8 FAMILIA FUNCIONAL

4
 JUNIO 2022
APLICADO 18
A LA FAMILIA
5

RESULTADO: 10-12 Estrato medio bajo

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6
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13.REFERENCIAS

TALLER DE HERRAMIENTAS UTILIZADAS EN UN Estudio de salud familiar

Http://file:///C:/Users/Sears%20Vernon%20Hills/Downloads/1%20taller_herramie

ntas_utilizadas_en_un_estudio_de_salud_familiar1.pdf