INSTITUTO SUPERIOR UNIVERSITARIO

BOLIVARIANO

ENFERMERÍA

TEMA:

LA ENFERMERIA EN SU ORIGEN Y EVOLUCION

AUTOR:

Anneliz Zhuma Rugel

2023
La enfermería y su evolución a través del tiempo

La investigación reciente sobre la historia de la enfermería ha representado un

importante avance en nuestro conocimiento de este campo. Los trabajos publicados

recientemente nos han brindado una mejor comprensión de la historia de la enfermería.

Basándonos en esta realidad, consideramos que es el momento adecuado para llevar a

cabo un análisis sobre la profesión y su evolución.

El cuidado desempeña un papel fundamental en la profesión de enfermería. A lo largo

del tiempo, su significado y atribuciones han experimentado cambios significativos.

Inicialmente, el cuidado estaba estrechamente relacionado con la supervivencia de la

especie y se asociaba principalmente al género femenino. Con los avances científicos,

surgió una nueva concepción del cuidado que se enfocaba en la tecnificación,

influenciada por el modelo biomédico. Sin embargo, en la actualidad, el cuidado

enfermero abarca no solo los conocimientos técnicos y teóricos, sino también las

habilidades interpersonales, entre otros aspectos (Hernández et al., 1997).

La profesión de enfermería adquiere reconocimiento a través de la figura de Florence

Nightingale, quien destacó la importancia de la formación de aquellos que brindaban

cuidados. A lo largo del tiempo, las contribuciones de diversos teóricos y la evidencia

científica han contribuido al desarrollo de un cuerpo de conocimientos específicos, lo

que ha permitido que la enfermería se consolide como una disciplina científica en sí

misma.

Las enfermeras, como profesionales que buscan abordar las necesidades de la

población, se ven afectadas por los cambios socio-demográficos, epidemiológicos y

políticos que generan nuevas demandas a las que la enfermería debe adaptarse. En este

sentido, la preocupación por mantener un sistema de salud económicamente sostenible

ha llevado a modificaciones en el sistema de atención médica. La presión para limitar

los costos, optimizar los recursos y satisfacer las necesidades y demandas de los

usuarios, así como mejorar la formación de las enfermeras, son algunas de las razones

que han influido en otorgar a la enfermería un papel más presente, autónomo y

especializado.

Debido a esto, la enfermería adquiere un papel relevante no solo en la prestación de

atención sanitaria, sino también en la responsabilidad y gestión de los servicios de

salud. De hecho, el Consejo Internacional de Enfermería (CIE) reconoce, dentro de las

funciones esenciales de la enfermería, su participación en la formulación de políticas de

salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud. Esto demuestra que las

enfermeras tienen un impacto significativo en la toma de decisiones y en la

planificación estratégica de los servicios de salud, en beneficio de la atención de calidad

y el bienestar de los pacientes (Hernández et al., 1997)

Los cambios sociales, sanitarios, políticos y económicos han generado nuevas

necesidades que requieren la aparición de nuevos roles en el ámbito de la enfermería,

adaptándose así a la realidad actual. Uno de los roles destacados es el de enfermería en

cuidados paliativos (CP), el cual surge como respuesta a las necesidades de los

pacientes que enfrentan el final de sus vidas. Con el aumento de enfermedades crónicas,

degenerativas y procesos patológicos sin posibilidad de curación, el papel de enfermería

en el contexto de los cuidados paliativos se encuentra en constante desarrollo y

evolución.

Desde una perspectiva profesional, es fundamental comprender los cambios que han

tenido lugar en el campo de la enfermería a lo largo del tiempo, así como los nuevos

roles que están emergiendo en la actualidad. Por esta razón, el objetivo de este trabajo

es proporcionar una visión general de la evolución histórica de la enfermería y la

aparición de nuevos roles, centrándose especialmente en el rol de enfermería en

cuidados paliativos. Para lograrlo, se llevó a cabo una revisión exhaustiva de la

literatura utilizando diversas bases de datos como fuente de información.

Desarrollo

La enfermería se originó como un oficio, pero a lo largo del tiempo ha logrado

consolidarse como una profesión reconocida legalmente. Sin embargo, en la actualidad

resulta difícil trazar una línea divisoria clara entre el concepto de oficio y profesión en

enfermería. Un breve recorrido histórico permite observar los cambios que ha

experimentado esta profesión desde sus inicios. Podemos identificar dos períodos

distintos que muestran la evolución de la enfermería: en un principio, la enfermería

desempeñaba un papel subordinado al estamento médico, pero actualmente ha

alcanzado un estatus más independiente y relevante en el campo de la atención sanitaria

(Madrid, 2014)

La enfermería atravesó una etapa pre-profesional desde las culturas antiguas hasta

finales del siglo XIX. Durante esta etapa, la enfermería era considerada un oficio

manual ejercido por personas de bajo estatus social, cuyo enfoque principal era atender

a personas de escasos recursos. Sin embargo, se fue estableciendo cada vez más un

conocimiento propio y una base científica en la profesión. A partir del siglo XVII,

después de superar una etapa oscura, se produjo una proliferación de textos importantes

que dieron lugar a los primeros manuales para la enseñanza de la enfermería (Marrs &

Lowry, 2006).

A partir de la segunda mitad del siglo XVIII, los médicos asumieron la responsabilidad

de los cuidados y las enfermeras quedaron completamente subordinadas a ellos, siendo

consideradas como sus ayudantes sin ningún tipo de cualificación.

La etapa profesional de la enfermería se inicia a finales del siglo XIX y continúa hasta

la actualidad. Esta etapa se caracteriza por la adquisición de conocimientos teóricos y el

reconocimiento de la enfermería como una profesión, gracias en gran medida a la figura

de Florence Nightingale (Madrid, 2014)

La evolución de la enfermería, en constante desarrollo, ha generado un cambio radical

en la forma de concebir esta profesión y ha contribuido a su reconocimiento social. En

la actualidad, la enfermería se ha establecido como una disciplina científica que cuenta

con una base teórica sólida, formando la estructura del conocimiento en enfermería, así

como un método científico propio para la investigación y la práctica (Sargent, 2012)

Este enfoque científico en enfermería implica la utilización de modelos y teorías que

guían la práctica profesional, la toma de decisiones clínicas y la planificación de los

cuidados. Además, la enfermería se nutre de la evidencia científica para fundamentar

sus intervenciones y mejorar la calidad de la atención.

Esta base teórica y el método científico propio permiten a la enfermería avanzar y

adaptarse a los cambios y desafíos en el campo de la salud, brindando cuidados basados

en la evidencia y promoviendo el bienestar de los pacientes (Sargent, 2012)

A partir de la segunda mitad del siglo XX, la enfermería experimentó un rápido avance

en el desarrollo de conocimientos teóricos, dando lugar a la aparición de diversas teorías

y modelos conceptuales que establecieron una conexión entre la teoría y la práctica

enfermera. Uno de los objetivos fundamentales ha sido generar, utilizar y difundir el

conocimiento que guía la práctica, la investigación y la enseñanza en enfermería.

Los diferentes enfoques teóricos han incorporado conceptos comunes que se engloban

dentro del metaparadigma enfermero, el cual incluye los elementos esenciales de la

disciplina enfermera, como la enfermería misma, el cuidado, la salud, la persona y el

entorno. Estos elementos constituyen la base fundamental sobre la cual se sustenta la

práctica y el desarrollo de la enfermería como disciplina científica (Marrs & Lowry, 2006)

En su camino hacia la consolidación como disciplina científica, la enfermería ha

desarrollado no solo un cuerpo de conocimiento propio, sino también un método

científico específico para aplicar ese conocimiento, conocido como Proceso de Atención

de Enfermería (PAE). Este método proporciona a las enfermeras una manera racional,

lógica y sistemática de brindar cuidados.

El PAE consta de cinco pasos que guían la planificación y ejecución de los cuidados de

enfermería:

Valoración: En esta etapa inicial del proceso, se recopilan y organizan los datos

relacionados con la persona, la familia y el entorno. Estos datos constituyen la base para

tomar decisiones y llevar a cabo acciones posteriores.

Diagnóstico de Enfermería: Se trata del juicio o conclusión que se alcanza a partir de

la valoración de enfermería. En esta fase se identifican los problemas de salud y se

formulan diagnósticos enfermeros para guiar la planificación de los cuidados.

Planificación: En esta etapa, se desarrollan estrategias y acciones para prevenir,

minimizar o corregir los problemas identificados, así como para promover la salud. Se

establecen metas y se planifican intervenciones específicas.

Ejecución: Es el momento de llevar a cabo las acciones planificadas. Aquí, se

implementan los cuidados de enfermería de acuerdo con el plan establecido, teniendo en

cuenta las necesidades individuales de cada persona.

Evaluación: En esta última fase, se comparan las respuestas de la persona con los

objetivos establecidos. Se evalúa si se han logrado los resultados esperados y se

determina si es necesario ajustar el plan de cuidados.

A través de estos pasos, el Proceso de Atención de Enfermería proporciona un marco

estructurado para el diseño y la implementación de los cuidados de enfermería,

permitiendo una atención holística y basada en la evidencia científica.

En el contexto de la enfermería, al considerar el enfoque utilizado para aplicar los

conocimientos enfermeros en la práctica, es importante destacar la contribución de la

ANA (Asociación de Enfermeras Norteamericanas) y la NANDA (Asociación

Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería) por su aporte a la estandarización del

lenguaje en la profesión de enfermería.

La necesidad de respaldar las mejores prácticas en enfermería llevó a que el movimiento

de la práctica basada en la evidencia se extendiera al ámbito de los profesionales de

enfermería. Los orígenes de la EC se remontan a 1970 con la figura de Archie Cochane

(1909-1988), quien introdujo la idea de que los servicios de salud deberían evaluarse

utilizando la evidencia científica en lugar de basarse únicamente en la intuición clínica.

Este planteamiento dio lugar a la aparición de la MBE (medicina basada en la

evidencia) y posteriormente a la EBE (enfermería basada en la evidencia). El enfoque

de esta última se basa en el interés de los profesionales de enfermería por conocer el

nivel de certeza o incertidumbre en el que se basan los cuidados que brindan, así como

en qué medida las nuevas investigaciones pueden aumentar la evidencia de la práctica

clínica en enfermería.

La EBE puede ser definida como "la aplicación consciente, explícita y cuidadosa de la

mejor evidencia científica disponible relacionada con el conocimiento enfermero, con el

fin de tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes, teniendo en cuenta sus

preferencias y valores, e incorporando la experiencia profesional en dicho proceso". Las

decisiones tomadas por las profesionales basadas en la mejor evidencia científica

conducen a una reducción en la variabilidad de la práctica clínica y mejoran la calidad

de atención. Además, la EBE contribuye a ampliar el conjunto de conocimientos en

enfermería al generar información válida y relevante para la práctica asistencial.

La investigación científica revela la amplia gama de roles de enfermería que se están

desarrollando a nivel global. La aparición de estos roles está vinculada a diversos

factores que se derivan de cambios socio-demográficos y epidemiológicos, lo cual ha

generado una nueva perspectiva en la política sanitaria y en la concepción de cuidados.

El objetivo principal es abordar las necesidades de la población de manera efectiva.

El cuidado es la actividad central del rol de enfermería, y para llevarlo a cabo, los

profesionales desempeñan cuatro funciones fundamentales: la asistencial, la educativa,

la de gestión y la investigadora. A medida que el rol enfermero ha evolucionado, se han

creado oportunidades para que los profesionales ocupen cargos de responsabilidad que

antes no existían, y al desempeñar estos nuevos roles, las enfermeras desempeñan un

papel crucial en el sistema de salud.

Entre los roles destacados se encuentran:

1. Enfermera/o Referente para la Seguridad del Paciente y de Infecciones: Estos

profesionales se especializan en garantizar la seguridad del paciente y la prevención de

infecciones, asumiendo un rol de liderazgo en la implementación de protocolos y

mejores prácticas.
2. Enfermera/o de Enlace o Gestor/a de Casos: Estos profesionales actúan como

enlaces entre los pacientes, sus familias y los diferentes servicios de atención médica,

coordinando y gestionando los casos para garantizar una atención integral y continua.

3. Enfermera Referente en duelo o Acompañamiento: Estas enfermeras brindan

apoyo emocional y acompañamiento a pacientes y familias que están pasando por

situaciones de duelo o enfrentando enfermedades terminales, ofreciendo un soporte

integral durante estas etapas difíciles.

4. Enfermera/o de práctica avanzada: Este rol implica una mayor autonomía y

capacidad de toma de decisiones clínicas, permitiendo a las enfermeras realizar

evaluaciones complejas, diagnósticos y prescripciones de tratamientos en colaboración

con otros profesionales de la salud.

5. Enfermera/o en la gestión por procesos: Estos profesionales se encargan de

coordinar y optimizar los procesos de atención en un entorno de atención médica,

asegurando la eficiencia y calidad de los servicios brindados.

Estos son solo algunos ejemplos de los nuevos roles que han surgido en el ámbito de la

enfermería, mostrando el crecimiento y la importancia de las enfermeras en el sistema

de salud actual.

Conclusiones

La evolución de la enfermería ha sido influenciada por diversos aspectos, entre los que

se destacan factores socio-culturales, económicos y el desarrollo de un cuerpo de

conocimientos propio. Estos elementos han dado lugar a la aparición de nuevos roles y
 responsabilidades enfermeras que buscan dar respuesta a las necesidades de un contexto

social específico.

En el pasado, el papel de la enfermería estaba subordinado al del personal médico, pero

a lo largo del tiempo ha evolucionado, reconociéndose actualmente la autonomía de su

rol y las funciones que se le atribuyen. Las enfermeras del siglo XXI cuentan con la

formación y competencia necesarias para atender las necesidades de la población. El

sistema educativo actual permite a este colectivo desarrollar no solo sus habilidades

asistenciales, sino también su capacidad de investigación y enseñanza.

Referencias Bibliográficas

Hernández, F., Gallego, R., & Alcaraz, S. (1997). La enfermería en la historia. Un análisis desde la
perspectiva profeisonal. Cultura de Los Cuidados, 2(1).
Madrid, G. B. (2014). Evolución de la enfermería y aparición de nuevos roles: Rol de la enfermera
de Cuidados Paliativos.
Marrs, J.-A., & Lowry, L. W. (2006). Nursing Theory and Practice: Connecting the Dots. Nursing
Science Quarterly, 19(1), 44–50. https://doi.org/10.1177/0894318405283547
Sargent, A. (2012). Reframing caring as discursive practice: a critical review of conceptual analyses
of caring in nursing. Nursing Inquiry, 19(2), 134–143. https://doi.org/10.1111/j.1440-
1800.2011.00559.x