FUNCION SOMATOSENSITIVA, DOLOR, CEFALEA Y

REGULACION DE LA TEMPERATURA
Organización y control de la función somatosensitiva
El sistema somatosensitivo está diseñado para llevar al SNC información del tacto,
temperatura, posición corporal y dolor. Las neuronas sensitivas se dividen en:
 Neuronas aferentes somáticas generales, tienen su ramificación en todo el
cuerpo permiten sentir dolor, tacto y temperatura.
 Neuronas aferentes somáticas especiales, tienen sus receptores
localizados en músculos, tendones y articulaciones, perciben movimiento y
posición.
 Neuronas aferentes viscerales generales, tienen receptores en las viseras y
perciben la sección y plenitud.
Sistemas sensitivos
Sucesión de neuronas:
 Neuronas de primer orden, transmiten información sensitivas de la periferia
 Neuronas de segundo orden, comunican con redes reflejas y vías
sensitivas de la médula espinal y viajan al tálamo.
 Neuronas de tercer orden, llevan información del tálamo a la corteza
cerebral.
Unidad sensitiva: el cuerpo dorsal de las neuronas del ganglio de la raíz dorsal,
su ramificación periférica y su ramo central forman lo que se conoce como unidad
sensitiva. Las fibras de diferentes neuronas de los ganglios de la raíz dorsal
conducen impulsos a vías velocidades de 0.5 – 120 m/s, hay tres tipos de fibras
nerviosas:
▪︎ tipo A, son mielinicas tienen mayor velocidad de conducción transmiten
información de presión cutánea, sensación de tacto, frío, dolor mecánico y dolor
por calor.
▪︎ tipo B, son mielínicas (ayudan a la velocidad de conducción del impulso capa
proteica que cubre al axón) proporcionan información de los mecanorreceptores
cutáneos y subcutáneos. (neuronas secundarias a estímulos mecánicos
disparando potenciales de acción)
▪︎ tipo C, son amielinicas, tienen menor diámetro de velocidad de conducción,
transmiten sensaciones de dolor mecánico y químico, calor y así también como el
dolor inducido por calor y frío.
Patrón dermatomico de la inervación de la raíz dorsal: una región de la pared
corporal que es invernada por un solo par de ganglios de la raíz dorsal se
denomina dermatoma. (nervios de todo el cuerpo)
Circuito espinal y vías neurales ascendentes: al entrar en la médula espinal, los
aviones de las neuronas somatosensitivas se ramifican ampliamente y se
proyectan a neuronas en la sustancia gris de la médula espinal. Existen dos vías
paralelas, vía discriminativa y vía anterolateral, llevan la información de la médula
espinal hasta el nivel tálamo de la sensibilidad y cada una toma vía diferente hacia
el SNC, tienen tres objetivos de percepción, extinción y control motor.
 Vía discriminativa, también conocida como vía del cordón posterior-
lemnisco medial, se utiliza para la transmisión rápida de información
sensitiva, como el tacto discriminativo. Esta vía utiliza sólo tres neuronas
para transmitir información. Transmite información precisa, su función es
integrar el impulso proveniente de múltiples receptores.
La sensación de forma y el tamaño de objeto sin visualizarlo se llama
estereognosia, y la Deficiencia de este se conoce como astereognosia.
 Vía anterolateral, transmiten información sensitiva como el dolor, las
sensaciones térmicas, el tacto grueso y la presión que no requiere de la
localización exacta de la fuente de señal o de una discriminación fina de la
intensidad. También estimulan las respuestas del sistema nervioso
autónomo, como la elevación de la frecuencia cardíaca y de la presión
arterial, la dilatación de pupilas y la piel pálida y húmeda que se presenta
por la constricción de vasos sanguíneos cutáneos y la activación de
glándulas sudoríparas.
Sud divisiones:
☆ tractos neoespinotalamico (via primaria de la señal del dolor rápido)
☆ tracto paleoespinotalamico (transmisión lenta con sinapsis a las
estructuras profundas del cerebro, emociones y memoria)
Procesamiento central de la información somatosensitiva: la percepción el
procesamiento final de la información somatosensitiva incluye la conciencia del
estímulo, la localización y discriminación de sus características así, como la
interpretación de su significado.
 Somatosensitiva primaria, recibe información sensitiva muy específica
 Homúnculo sensitivo
Modalidades sensitivas
La experiencia somatosensitiva se puede dividir en modalidades un término que
se utiliza para las distinciones cualitativas y subjetivas entre las sensaciones como
el tacto, el calor y el dolor.
Discriminación de estímulos: la capacidad para discriminar la ubicación de un
estímulo somestesico se conoce como agudeza, la agudeza es mayor en los
labios y las mejillas, pero es menor en el brazo o la espalda.
Sensación táctil: se considera el sistema somatosensitivo básico, se pierde el
sistema táctil se presentan anestesia total de la parte del cuerpo afectada, existen
6 tipos de receptores táctiles:
1. Terminaciones nerviosas libres (tacto fino dermis y epidermis menos ojo)
2. Corpúsculos de Meissner (tacto)
3. Discos de Merkel (tacto fino)
4. Los corpúsculos de Pacini (precion)
5. Las terminaciones de los folículos pilosos (pelos en la piel)
6. Terminación de Ruffini (calor)
Sensación térmica: esta sensación escribí nada por tres tipos de receptores
como el frío, calor y dolor. Los receptores de calor respóndeme manera
proporcional a los aumento de la temperatura de la piel entre 32 y 48 °C, y los
receptores del frío ante temperaturas de entre 10 y 40 °C, los receptores térmico
del dolor son estimulados sólo por temperaturas extremas como “frío que congela”
y como “calor que quema”.
Sensación de posición: se refiere la sensibilidad y movimiento y la posición de
una extremidad y del cuerpo sin utilizar la visión está medida por estímulos de los
receptores propioceptivos.
Valoración clínica de la función somatosensitiva
Hallazgo de reflejos de retirada
Sentir los estímulos (pinchazo, pellizco)
Dolor
El dolor es una experiencia sensitiva y emocional molesta relacionada con daño
real o potencial a las tejidos.
Teorías del dolor
▪︎ teoría de la especificidad considera el dolor como una modalidad sensitiva
independiente evocada por la actividad de receptores específicos que transmiten
información de los centros o regiones del dolor en el prosencéfalo donde se
experimenta.
▪︎ la teoría del patrón está propone que los receptores del dolor comparten
terminaciones o vías con otras modalidades sensitivas Pero qué se pueden utilizar
diferentes patrones de actividad de las mismas neuronas para señalar estímulos
dolorosos y no dolorosos.
▪︎ la teoría de la compuerta del dolor propuso una red de transmisión a nivel de la
médula espinal o células de proyección y las neuronas internunciales que inhiben
a las células de transmisión.
▪︎ teoría de la neuromatriz es particularmente útil para comprender el dolor crónico
y del miembro fantasma.
Mecanismos y vías del dolor
El término nocicepcion significa “sensación de dolor”, los estímulos nociceptivos se
definen objetivamente como estímulos de tal intensidad que provocan o casi
provocan daño tisular. El tálamo y la corteza somatosensitiva integran y modulan
el dolor, así como la reacción subjetiva de la persona ante la experiencia dolorosa.
Receptores y mediadores del dolor
Distribuidas en la piel, la pulpa dental, el periostio, las meninges y algunos
órganos internos, traducen el estímulo nocivo en potenciales de acción. El dolor
conducido por las fibras A se denominan dolor rápido, el dolor por las fibras C
como dolor de anda lenta. Los potenciales postexcitatorios lentos generados por
las fibras C son responsables de la sensibilización central para el dolor crónico.
Estimulación de nociceptores: los nociceptores responden a varias formas de
estimulación , incluidas la mecánica, la térmica y la química. Otros llamados
receptores polimodales lo hacen a los tres tipos de estímulos. La Bradicinina , la
histamina y el potasio activan y también sensibilizan a los nociceptores.
Mediadores de la médula espinal: en la médula espinal, la transmisión de
impulsos entre las neuronas nociceptivos y las del cuerpo posterior es mediada
por neurotransmisores químicos. La sustancia P es un neuropeptido que también
se libera en el cuerpo posterior por medio de las fibras C en respuesta al estímulo
nociceptivo. Si estos transmisores se liberan en grandes cantidades o durante
períodos prolongados, pueden provocar hiperalgesia.(dolor extremo)
Circuito y vías de la médula espinal: las fibras de dolor se bifurcan y ascienden
o descienden uno o dos segmentos antes de hacer sinapsis con neuronas de
asociación en el cuerno posterior. Desde el cuerpo posterior, los axones de las
neuronas de proyección se cruzan a través de la comisura anterior hasta el lado
opuesto y después ascienden en las vías neoespinolatamico y
paleoespinolatamico. El había paleoespinolatamico es un trato muy sinóptico que
de conducción lenta encarga de sensaciones difusas sordas y molesta que por lo
general se relacionan con dolor crónico y visceral.
Centros cerebrales y percepción del dolor: la información proveniente de la
lesión tisular se envía de la médula espinal a los centros cerebrales del tálamo, en
el sistema neoespinolatamico, la center conexiones entre el tálamo lateral y la
corteza somatosensitiva son necesarios para dar precisión discriminación y
significado a la sensación dolorosa, el sistema paleoespinolatamico se proyecta de
forma difusa de los núcleos intralaminares del tálamo hasta las áreas amplias de
la corteza límbica.
Vías centrales para la modulación del dolor: las vías neuroanatomías que
surgen en el mesencéfalo y el tronco cerebral, descienden a la médula espinal y
modulan los impulsos dolorosos ascendentes.
Mecanismos analgésicos endógenos: los receptores y los péptidos opioides
sintetizados de forma endógena, que son sustancias semejantes a la morfina. Se
han identificado tres familias de péptidos opioides endógenos: las encefalinas, las
endorfinas y las dinorfinas.
Umbral y tolerancia al dolor
la respuesta de la persona ante un estímulo doloroso el umbral de dolor es el
punto al cual se percibe un estímulo como doloroso, la tolerancia al dolor es la
experiencia total del dolor.
Tipos de dolor
▪︎dolor Agudo y crónico: se define de acuerdo a su duración:
 Dolor Agudo, es provocado por una lesión de los tejidos corporales y la
activación de estímulos nociceptivos en el sitio de daño local, el propósito
del dolor agudo es servir como sistema de alarma, el dolor tratado de
forma inadecuado puede provocar, taquicardia y aumento de la actividad
simpática refleja, también afecta a la respiración.
 Dolor crónico, en una duración más larga, puede ser insoportable
demasiado intenso, como el dolor óseo metastasico. El dolor crónico es la
principal causa de discapacidad.
▪︎dolor somático cutáneo y profundo:
 El dolor cutáneo surge de las estructuras superficiales
 El dolor somático profundo en las estructuras corporales profundas
▪︎ dolor visceral: origen en los órganos viscerales y es uno de los dolores más
frecuentemente producidos por una enfermedad. Las contracciones fuertes, la
distinción o la isquemia que afectan las paredes viscerales pueden inducir dolor
intenso.
▪︎ dolor referido: se percibe en un sitio distinto de su punto de origen, el dolor
referido puede surgir solo o de forma concurrente con el dolor localizado en el
origen del estímulo nocivo.
Valoración del dolor
La valoración incluye aspectos como la naturaleza, intensidad, localización e
irradiación del dolor. Están la intensidad numérica del dolor, la escala visual
análoga y las escalas de descripción verbal.
Tratamiento para el dolor
 Dolor Agudo, debe controlarse de manera profunda y se deben administrar
medicamentos antes de que el dolor se vuelva intenso.
 Dolor crónico, el tratamiento requiere de atención temprana para evitar el
dolor y un control inadecuado de los brotes agudos, si la enfermedad
orgánica que provoca el dolor no se puede curar Entonces el tratamiento
esencial son los métodos no curativos del control del dolor.
 Tratamiento no farmacológico del dolor:
- Intervenciones cognitivo-conductuales: son útiles para personas
que presentan dolor agudo y crónico incluye relajación distracción
valoración cognitiva imaginación meditación y biorretroalimentación.
- Factores físicos: el calor este dilata los vasos sanguíneos y
aumenta el flujo sanguíneo local, también puede influir en la
transmisión de impulsos dolorosos y aumentar la extensibilidad del
colágeno. El frío puede producir una reducción importante del dolor.
- Analgesia inducida por los estímulos: estimulación eléctrica
incluyen TENS.
- Acupuntura: incluye la introducción de agujas en puntos específicos
de la superficie corporal.
- Neuroestimulacion: proporciona estimulación eléctrica de bajo
voltaje a la médula espinal o nervio periférico afectando para
bloquear la sensación del dolor.
 Tratamiento farmacológico del dolor: un analgésico es un medicamento que
actúa en el sistema nervioso para disminuir o eliminar el dolor sin inducir
pérdida de la consistencia.
- Analgésicos no opiáceos: ácido acetilsalicílico (actúa a nivel
central y periférico para bloquear la transmisión de impulsos
dolorosos), otros AINE y paracetamol.
- Analgésicos opiáceos: tienen acciones semejantes a la morfina. Se
caracterizan por su interacción tres tipos de receptores opioides, los
cuales han sido designados mu, delta y kappa.
- Analgésicos complementarios: medicamentos como los
antidepresivos tricíclicos, anticonvulsivos y ansiolíticos neurolépticos.
 Intervención quirúrgica: la cirugía para el dolor intenso e intratable de origen
periférico o central ha tenido cierto éxito.
Alteraciones de la sensibilidad del dolor
La sensibilidad y la percepción del dolor varían entre las personas y en el mismo
individuo bajo distintas condiciones y en diferentes partes del cuerpo.
Hiperestesia, hipersensibilidad molesta
Hiperalgesia, aumento del dolor
Hiperalgesia primaria: describe la sensibilidad al dolor que se presenta
directamente en los tejidos dañados.
Hiperalgesia secundaria: se presenta en el tejido no lesionado circundante.
Hiperpatia: es un síndrome en el cual se eleva el umbral sensitivo.
Analgesia: es la secuencia de dolor ante un estímulo nocivo o el alivio del dolor sin
pérdida de la consistencia.
Alodinia, el término que se utiliza para el fenómeno complejo de dolor que
representa después de un estímulo no nocivo en la piel Aparentemente normal.
Tipos especiales de dolor
Dolor neuropatico: se refiere a aquel que es provocado por alteraciones del
sistema neurológico cuando los nervios periféricos resultan afectados por una
lesión o enfermedad pueden provocarse alteraciones sensoriales infrecuentes y
algunas veces intratables. Los métodos de tratamiento incluyen medidas dirigidas
a restablecer o prevenir mayor daño nervioso. Los analgésicos complementarios
pueden dividirse en dos tipos principales incluidos el dolor neuropático y el dolor
óseo se trata con antidepresivos tricíclicos antiepilépticos anestésicos locales y
bloqueadores el dolor óseo se trata por medio de glucocorticoides, bisfosfonatos,
inhibidores de osteoblastos y relajantes musculares.
Neuralgia: se caracteriza por ataques breves intensos y a menudo repetitivos de
dolor fulgurante o pulsátil.
 Neuralgia del trigémino: es una de las neuralgias más frecuentes y graves
se caracteriza por dolor recurrente súbito o agudo fulgurante sin
entumecimiento en uno o más Ramos del quinto nervio craneal, causada
por la desmielinización de axones en el ganglio la raíz y el nervio. El
tratamiento puede ser farmacológica y quirúrgica así como también
promover nutrición adecuada y evitar aislamiento social.
 Neuralgia postherpetica: provocado por el mismo virus del herpes
produce la que produce la varicela y se considera una infección recurrente y
localizada por dicho virus que ha permanecido latente en el ganglio de la
raíz dorsal desde lata inicial de la varicela la reactivación y la replicación
vírica se relaciona con un descenso de la inmunidad celular. El tratamiento
temprano del herpes con antivirales como Aciclovir o valaciclovir que
inhiben la replicación del ácido desoxirribonucleico.
Dolor del miembro fantasma: es un tipo de dolor neurológico que se presenta
después de la amputación de un extremidad o parte de una extremidad puede
empezar como hormigueo presión o pesadez seguido de dolor ardoroso con
calambres o punzantes. El tratamiento del dolor del miembro fantasma se ha
logrado mediante la utilización de bloqueo simpáticos TENS de las aferentes
mielinicas grandes que inervan el área, hipnosis y entrenamiento de relajación.
Cefalea y dolor asociado
Cefalea
La cefalea es provocada por varias afecciones algunas presentan alteraciones
primarias y otras presentan secundarias y otras enfermedades. Los tipos más
frecuentes de la cefalea primaria o Crónica son las migrañas la cefalea tensional la
cefalea crónica diaria. El diagnóstico y clasificación de las cefaleas a menudo es
difícil requiere una historia clínica completa y una exploración física para destacar
causas secundarias.
Esta relacionado con alteraciones intracraneales y son indicativas de lesiones
intracraneales, estas alteral el sueño
Migraña
Las migrañas tienden a presentarse en familias y se piensa que son hereditarias
como un rasgo autosómico dominante con penetración incompleta.
Etiología y patogenia: durante una migraña se activa el nervio trigémino pueden
causar la liberación de neuropéptidos por lo que se origina una inflamación
neurógena dolorosa dentro de la vasculatura meníngea.
Manifestaciones clínicas:
 La migraña sin aura es una cefalea pulsátil unilateral que por lo general
dura de 1 a 2 días que se agrava por la actividad física rutinaria
acompañada por náuseas y vómitos como sensibilidad a la luz y al sonido
las alteraciones visuales alucinaciones visuales como estrellas chispas y
destellos de luz.
 La migraña con aura tiene síntomas similares a la migraña sin aura
síntomas sensoriales completamente reversibles que incluyen
características positivas su duración es de 5 a 20 minutos.
Tratamiento: el tratamiento no farmacológico incluye la evasión de los
desencadenantes como alimentos o aromas que precipitan el ataque. El
tratamiento farmacológico incluye terapia abortiva para los ataques agudos y
terapia preventiva, incluyen el ácido acetilsalicílico continente con paracetamol y
AINES.
Cefalea en racimos
Es más frecuente en hombres la cefalea racimos duras semanas o meses
seguidas de un período de remisión prolongado sin cefalea.
Etiología y patogenia: la herencia por medio de un gen autosómico dominante
incluye la interrelación de factores vasculares neurógenos metabólicos y
humorales se piensa que El hipotálamo tiene una participación importante.
Manifestaciones clínicas: se presenta dolor el punto más alto en este
aproximadamente de 10 a 15 minutos el dolor detrás de los ojos, como inquietud o
agitación enrojecimiento conjuntival lagrimeo específicamente de un lado
congestión nasal rrinorrea sudoración de la frente y de la cara miosis ptosis y el
tema de los párpados.
Tratamiento: los medicamentos profilácticos para las cefaleas en racimos
incluyen verapalino, carbonato de litio, corticoesteroides y valproato de sodio.
Cefalea de tipo tensional
Etiología y patogenia: resultado de la tención sostenida de los músculos del
cuero cabelludo y del cuello la cefalea extensional también pueden ser provocadas
por disfunción bucomandibular estrés psicológico ansiedad depresión y estrés
muscular pueden ser resultados de abuso analgésico o cafeína.
Manifestaciones clínicas: dolor sordo o difuso se presenta de una manera de
banda que rodea la cabeza puede ser poco frecuente transitoria o crónica.
Tratamiento: el tratamiento puede ser como biorretroalimentación masaje
acupuntura relajación imaginación y fisioterapia los fármacos como el ácido
acetilsalicílico el Paracetamol y los aine.
Cefalea crónica diaria
Se presenta durante 15 días O más al mes durante más de 3 meses.
Etiología y patogenia: estas constituyen la cefalea migrañosa transformada la
tensional evolucionada la perceptente diaria reciente y la postraumática y el
consumó excesivo de medicamentos.
Manifestaciones clínicas: esta cefalea se relaciona con la cefalea Crónica y
transitoria de tipo tensional.
Tratamiento: el tratamiento puede ser biorretroalimentación el masaje la
acupuntura la relajación la imaginación y la terapia física pueden ser útiles también
podemos implementar la eliminación del consumo de cafeína.
Dolor de la articulaciones temporomandibular
Una causa frecuente del dolor de cabeza es el síndrome de la articulación
temporomandibular es causado por un desequilibrio en el movimiento articular por
una mordida insuficiente bruxismo o problemas articulares se presenta como dolor
muscular facial cefalea o dolor de cuello o de oído.
Dolor en niños y adultos mayores
Dolor en niños
Los recién nacidos perciben claramente el dolor Como se muestra por su
respuesta fisiológica integrada ante estímulos nociceptivos los niños sienten dolor
y han demostrado que lo informan de manera confiable y precisa.
Valoración del dolor: pueden emplear escalas numéricas escalas con caras de
niños o de caricaturas pueden servir para obtener una información de un dolor la
escala visual del dolor y un entorno corporal.
Tratamiento del dolor: el tratamiento puede ser farmacológico y no farmacológico
en el farmacológico siempre tomando en cuenta la dosificación de forma adecuada
según el peso y el nivel de desarrollo fisiológico del paciente pediátrico.
Dolor en adultos
El dolor en adultos es posible que el adulto mayor no esté dispuesto a informar el
dolor por miedo a hacer una carga para los de su entorno o Por recibir un
diagnóstico malo.
Valoración del dolor: Es evidente que los adultos mayores pueden evitar el dolor
o evitar informar al personal de salud del dolor sin embargo el personal de salud
debe considerar los signos conductuales del dolor el diagnóstico Exacto cuando
una persona tiene numerosos problemas de salud o cierta disminución de la
función cognitiva puede ser un reto particular.
Tratamiento del dolor: de igual manera puede existir tratamientos farmacológicos
y no farmacológicos.
Regulación de la temperatura
La temperatura corporal Central es un reflejo del equilibrio entre la ganancia y la
pérdida de calor que ocurre en el organismo los procesos metabólicos producen
calor que deben disiparse El hipotálamo es el centro de control térmico del cuerpo
recibe información de los termorreceptores periféricos y centrales y la compara
con su valor de referencia de temperatura el incremento de la temperatura Central
es efecto de la vasoconstricción y el extremo nacimiento en tanto que su
disminución es resultado de la base dilatación y sudoración.
La temperatura corporal central suele mantenerse en rango de 36 – 37.5 °C, los
neurotransmisores simpáticos y la hormona tiroidea actuarán en puedes avisar
para desplazar en metabolismo orgánico hacienda producción del calor, la
mayoría de las pérdidas de calor en el organismo tienen lugar en la superficie
cutánea el calor que deriva de la sangre se desplaza por la piel y es desde ahí
hacia el entorno circulante el calor se pierde de la piel por medio de la radiación
conducción convección y evaporación.
Fiebre
La fiebre o pirexia, descríbela elevación de la temperatura corporal la modificación
de la temperatura es una de las respuestas fisiológicas.
Fisiopatología de la fiebre
https://youtu.be/DIRIlinNKk4
Tratamiento: los baños disponga con hago fría o una solución de alcohol pueden
ser útiles para incrementar las perdidas de calor por evaporación, se requiere de
una cantidad adecuada de líquidos y volumen suficiente de hidratos de carbono
simples para respaldar el estado hipermetabólico y prevenir la degradación tisular
que caracteriza a fiebre.
Fiebre en niños: por una enfermedad bacteriana, las casas más te cuente son
infecciones menores o más graves de sistema respiratorio tubo digestivo a las vías
urinarias fue sistema nervioso central la fiebre lactantes y niños puede clasificarse
como debajo de eso o de alto riesgo, los signo de toxicidad influyente letargia,
rechazo de la alimentación y hipoventilación oxígeno siente sola deficiente y
cianosis.
Fiebre en adultos mayores: por inyección o bacteriana grave.
Hipernatremia
La hipernatremia es un incremento patológico de la temperatura corporal central
sin que el valor de referencia hipotalámico se modifique el centro termorregulador
es rebasado ya sea por el exceso de producción de calor su pérdida anómala o el
calor ambiental excesivo la hipernatremia maligna es una afección autosómica
dominante en la que la liberación anómala de reservas intracelulares de calcio
causa contracciones músculo esqueléticas descontroladas cuyo resultado es un
aumento rápido de la temperatura corporal central esto suele ocurrir en respuesta
a un analgésico.
Calambres por calor: los calambres son lentos y dolorosos suelen afectar los
músculos que se utilizan con mayor intensidad durante 1 y 3 minutos.
Agotamiento por calor: se relaciona con una pérdida gradual de sal y agua
después de realizar ejercicios prolongados los síntomas incluyen sed fatiga
náuseas oliguria aturdimiento y por último delirium.
Golpe de calor e insolación: El golpe de calor es una insuficiencia grave de los
mecanismos termorreguladores que pone en riesgo la vida y deriva de un
incremento excesivo de la temperatura corporal acompañado de Piel Caliente y
seca ausencia de sudoración y posibles anomalías del sistema nervioso central
con delirio convulsiones y pérdida del estado de conciencia. Se piensa que la
fisiopatología del golpe de calor es el resultado de un efecto directo del calor sobre
las células corporales y la liberación de citotóxinas los síntomas del golpe de calor
incluyen taquicardia hiperventilación mareo debilidad la habilidad emocional
náuseas y vómitos confusión delirio visión borrosa convulsiones colapso y coma.
Fiebre Causada por fármacos: es aquella que coincide con la administración de
un medicamento o desaparece una vez que este se suspende. Los fármacos
intravenosos pueden conducir a flebitis por infusión con generación de pirógenos
celulares que causan fiebre el tratamiento con fármacos antineoplásicos pueden
desencadenar la liberación de pirógenos endógenos a partir de las células
cancerosas que se destruyen los medicamentos relacionados por hipersensibilidad
desarrollan Después de varias semanas la exposición de un medicamento no
pueden explicarse desde la perspectiva de la acción farmacológica de la sustancia
las personas con fiebre medicamentosas suelen experimentar otros signos de
reacción de hipersensibilidad como artralgias urticaria mialgias malestar
gastrointestinal y exantemas.
Hipertermia maligna: es una alteración metabólica autosómica dominante en la
que el calor generado por la contracción descontrola del músculo esquelético
puede inducir hipertermia intensiva y potencialmente mortal.
Síndrome neuroléptico maligno: se relaciona con el consumo de medicamentos
neurolépticos y pueden presentarse hasta en el 0.02 – 3.23 % de las personas que
los reciben. La hipertermia se acompaña de taquicardia arritmias cardíacas la
habilidad de la presión arterial disnea y taquipnea el tratamiento del síndrome es la
suspensión inmediata del fármaco neuroléptico se pueden utilizar mocriptina y
dantroleno como parte del régimen terapéutico.
Hipotermia
Menor a 35°C, puede definirse como una disminución espontánea de la
temperatura central la hipotermia sistémica puede deberse a la exposición
prolongada al frío puede desarrollarse en personas saludables en el curso de una
exposición accidental.
Hipotermia neonatal: en relación con el peso en la área de la superficie corporal
de un neonato es tres veces la de un mayor y la capacidad aislante de grasa
subcutánea es más delgada en los neonatos con peso bajo al nacer por lo tanto
tienen riesgo más alto de pérdida de calor e hipotermia la temperatura de la piel
del lactante que alrededor de 0.03 °C/minutos. Se pierde calor por convección.
Hipotermia perioperatoria: los pacientes que se someten a procedimientos
quirúrgicos también están en riesgo de sufrir hipotermia personas delgadas
debilitadas intoxicadas y de mayor edad que se someten a una intervención
quirúrgica mediante terapias de calentamiento y otras intervenciones de
enfermería como disminución de la exposición cutánea y calentamiento
preoperatorio.
Manifestaciones clínicas: coordinación deficiente tropiezos al caminar dificultad
para hablar y racionalidad y juicio deficiente Amnesia alucinaciones cianosis y
tumefacción cutánea dilatación pupilar disminución de las frecuencias respiratorias
debilitamiento irregularidad del impulso de estupor.
Diagnóstico y tratamiento: existen termómetros electrónicos con sondas
flexibles para medir las temperaturas recta, vesical y esofágica el tratamiento
consiste en recalentamiento apoyo de las funciones vitales y prevención y
tratamiento de las complicaciones.
Hipotermia terapéutica: puede utilizarse después del daño cerebral y en ciertos
tipos de cirugía para disminuir la inflamación y el metabolismo cerebral esta
hipotermia terapéutica controlada es útil en personas que presentan paro cardíaco
por fibrilación ventricular en cuanto a que mejora su evolución neurológica.