- Dos líneas verticales  va desde la costilla

CAP 5: EXAMEN FISICO REGIONAL DEL

ABDOMEN 10 hasta el extremo externo de las ramas
horizontales del pubis
1. ¿Cuál es el limite interno superior de la
- Dos líneas horizontales  línea superior en
cavidad abdominal?
la costilla 10 y la línea inferior en la espina
Las cúpulas diafragmáticas
iliaca anterosuperior

2. ¿Cuál es el limite interno inferior de la

cavidad abdominal? 10. ¿Qué cuadrantes se encuentran en la

El estrecho superior de la pelvis porción superior y al centro del abdomen?

- Epigastrio

3. ¿Cuál es el limite interno posterior de la - Hipocondrio derecho

cavidad abdominal? - Hipocondrio izquierdo

La columna lumbar
11. ¿Qué cuadrantes se encuentran en la

4. ¿Cuál es el limite interno anterior y lateral de porción media y al centro del abdomen?

la cavidad abdominal? - Mesogastrio o región umbilical

La pared abdominal - Flanco derecho

- Flanco izquierdo

5. ¿El peritoneo reacciona ante cualquier lesión

visceral? 12. ¿Qué cuadrantes se encuentran en la

Si porción inferior y al centro del abdomen?

- Hipogastrio

6. ¿Cuál es el limite externo superior del - Fosa iliaca derecha

abdomen? - Fosa iliaca izquierda

Línea toracoabdominal  desde la base del

apéndice xifoides hasta la D7 13. ¿Cuáles son las líneas que dividen al
abdomen posterior en 4 zonas?

7. ¿Cuál es el limite externo inferior del 1. Linea media vertebral

abdomen? 2. 2 lineas verticales  desde la costilla 12

Linea abdominopelviana  desde las crestas hacia el tercio posterior de la cresta iliaca
iliacas hasta la L4 3. La configuración de la columna

14. ¿Cuál es el nombre de la escuela que divide

8. ¿Cuál es el nombre de la escuela que
al abdomen en 4 cuadrantes?
propuso la división del abdomen en 9
Escuela anglosajona
cuadrantes?
Escuela francesa o latina
15. ¿Cuáles son las líneas que dividen al
abdomen en 4 cuadrantes?
9. ¿Cuáles son las líneas que se trazan para
Una línea vertical y una línea horizontal
poder dividir el abdomen en 9 cuadrantes?
cruzadas en el ombligo
16. Mencione el nombre de los cuadrantes del 24. ¿La percusión y palpación del abdomen se
abdomen propuestos por la escuela pueden combinar?
anglosajona: Si
4. Cuadrante superior derecho
5. Cuadrante superior izquierdo 25. ¿Cómo se examina un órgano que pertenece
6. Cuadrante inferior derecho al abdomen?
7. Cuadrante inferior izquierdo Primero se percuten sus limites y después se
palpa, para poder pasar a otro órgano
17. ¿El medico debe conocer los 2 sistemas de
división del abdomen? 26. ¿Para poder examinar a un órgano por
Si percusión y palpación se debe hacerlo
completamente antes de pasar a otro

18. ¿PROYECCIONES VISCERALES POR órgano?

CUADRANTES? Si

Esperar
27. ¿Antes de realizar el examen físico del

19. ¿Cuál es el orden de los métodos de abdomen la vejiga del paciente debe de estar

exploración física para evaluar el abdomen? vacia?

8. Inspeccion Si

9. Auscultacion
10. Percusion 28. ¿Por qué es importante que el paciente tenga

11. Palpacion la vejiga vacia para realizar el examen físico

20. ¿Por qué se ausculta primero el abdomen regional del abdomen?

antes de percutirlo y palparlo? Para no confundir la vejiga llena con tumores o

Porque la percusión y palpación pueden alterar quistes

los ruidos intestinales

29. ¿Se le debe explicar al paciente antes de

21. ¿Qué parte del estetoscopio se utiliza para empezar el examen, todo el procedimiento

auscultar los ruidos intestinales (tono alto)? para evitar ansiedad y ganar confianza?

El diafragma Si

22. ¿Qué parte del estetoscopio se utiliza para 30. ¿En qué posición debe estar el paciente para

auscultar los ruidos vasculares (tono bajo)? realizar el examen físico regional del

La campana abdomen?
Decúbito supino

23. ¿Antes de realizar la palpación profunda en

31. Describa la manera en la que el cuerpo del
el paciente se debe realizar la palpación
paciente debe de estar para realizar el
superficial?
examen físico regional del abdomen:
Si
12. Paciente en decúbito supino con el torax y
abdomen a un nivel mas alto que el
abdomen o al mismo nivel
 13. Brazos extendidos al lado del cuerpo o 38. ¿Antes de empezar a realizar el examen
cruzados sobre el torax físico regional se le debe preguntar al
14. Miembros inferiores paralelos extendidos paciente si existe un área en el abdomen que
con una pequeña flexion le cause dolor o molestia?
Si
32. ¿Por qué el paciente debe tener los 39. ¿Las áreas abdominales en las que el
miembros inferiores ligeramente flexionados paciente refiera dolor o molestia se
para el examen físico regional? examinan de ultimo?
Para obtener una mayor relajación muscular Si
abdominal 40. ¿Qué se le debe de decir al paciente que
refiera dolor o molestia abdominal antes de
33. ¿Se debe utilizar una almohada pequeña en realizar el examen físico regional del
la cabeza a nivel del torax y otra debajo de abdomen?
las rodillas del paciente cuando este Que su malestar o dolor no se agravara al
acostado sobre la camilla? realizar el examen físico, que es indispensable
Si causarle una molestia por breve tiempo, pero es
importante para poder llegar al diagnóstico por
34. ¿Al realizar el examen físico regional se debe lo que solicito de su cooperación
tomar en cuenta los síntomas del paciente
enfermo? 41. ¿Aunque el paciente no tenga dolor
Si abdominal se le debe animar a expresar
inmediatamente la presencia de este o una
35. ¿Qué otras posiciones puede tomar el molestia durante el examen del abdomen?
paciente al realizar el examen físico regional Si
del tórax?
15. Decúbito lateral 42. ¿Se debe prestar mucha atención a la
16. Decúbito ventral o prono expresión facial y corporal del paciente
17. Posición de pie o bipedestación durante el examen físico regional del
abdomen?
36. ¿En que lado se debe colocar el medico para Si
realizar el examen físico regional del
abdomen? 43. ¿A que tipo de expresiones del paciente se
Al lado derecho del paciente debe prestar antecion durante la realización
del examen físico regional del abdomen?
37. ¿Por qué el medico se debe colocar al lado 18. Expresiones faciales de dolor
derecho del paciente para realizar el examen 19. Expresiones faciales de ansiedad
físico regional y no al lado izquierdo? 20. Expresiones faciales de molestia
Porque hay técnicas de examen que están
relacionadas al lado derecho y colocarse al lado 44. ¿Por qué es importante prestar atención a
derecho del paciente facilita la realización de las las expresiones faciales del paciente?
técnicas
 Porque si se presenta una de ellas se debe 1. Fosa iliaca izquierda
averiguar que acción provoco la expresión en el 2. Flanco izquierdo
paciente 3. Hipocondrio izquierdo
4. Epigastiro
45. ¿Con que temperatura se debe mantener al 5. Hipocondrio derecho
paciente durante el examen físico regional 6. Flanco derecho
del abdomen? 7. Fosa iliaca derecha
El paciente debe de estar tibio 8. Hipogastrio
9. Mesogastrio o región umbilical
46. ¿Cuál es el propósito de mantener tibio al
paciente durante la realización del examen 53. ¿Qué otro método de orden sistematico se
físico regional del abdomen? puede utilizar para la palpación del
Se mantiene tibio para evitar tensión abdominal abdomen?
1. Fosa iliaca izquierda
47. ¿Qué herramientas deben estar tibias 2. Flaco izquierdo
durante el examen físico regional del 3. Hipocondrio izquierdo
abdomen? 4. Epigastrio
21. La habitación del examen 5. Mesogastrio
22. Las manos 6. Hipocondrio derecho
23. El estetoscopio 7. Flanco derecho
8. Fosa iliaca derecha
48. ¿Cómo se pueden calentar las manos frias 9. Hipogastrio
para realizar el examen físico regional del
abdomen? 54. ¿Qué aspectos se deben inspeccionar en el
Frotándolas entre si abdomen?
- Contorno del abdomen
49. ¿Cómo se puede calentar el estetoscopio - Simetria del abdomen
para realizar el examen físico? - Movimientos de respiración
Poniendo el estetoscopio sobre el antebrazo - Peristaltismo
- Pulsaciones
50. ¿El abdomen se examina siempre en el - Integridad de la piel del abdomen
mismo orden para acostumbrarse a las - Masas del abdomen
sensaciones normales de cada zona?
Si 55. ¿Qué aspectos se deben auscultar en el
abdomen?
51. ¿Si el paciente refiere un dolor abdominal se - Sonidos intestinales
debe comenzar el examen en la zona más - Sonidos vasculares
lejos posible del lugar referido? 56. ¿Qué aspectos se deben percutir en el
Si abdomen?
- Tono
52. ¿En que orden sistematico se debe realizar - Limites de los órganos abdominales
el examen físico del abdomen?
57. ¿Qué aspectos se deben palpar en el Del lado derecho del paciente
abdomen?
- Tono muscular (tensión del musculo en 64. ¿Qué se debe inspeccionar en abdomen del
reposo) paciente?
- Sensibilidad del abdomen - Volumen del abdomen
- Masas del abdomen - Forma del abdomen
- Pulsaciones del abdomen - Simetria del abdomen
- Acumulación de liquido en el abdomen - Masas del abdomen
- Relieve del abdomen
58. ¿Para realizar la inspección del abdomen el - Pulsaciones del abdomen
vientre debe estar descubierto? - Integridad de la piel del abdomen
Si - Patrón respiratorio del abdomen

59. ¿Al realizar la inspección del abdomen se 65. ¿Se debe inspeccionar el abdomen en orden
debe tapar el pecho y regiones inguinales, estático (movimiento no voluntario) y en
mientras no se estén inspeccionando? orden dinámico (movimiento voluntario)?
Si Si

60. ¿En que otras posición se deberá realizar la 66. ¿Para qué propósito se evalúa el abdomen
inspección del abdomen? del paciente en orden estático y dinámico?
- De pie o en bipedestación Para evaluar la contractura (rigidez involuntaria)
- Sentado o en sedestación del abdomen

61. ¿En que perspectiva se debe observar el 67. ¿Con que objetivo se le pide al paciente que
abdomen del paciente para realizar el tosa en la inspección del abdomen?
examen físico del abdomen? Para evaluar la presencia de dolor al toser y de
- De frente hernias o masas o vistas previamente
- De perfil
68. ¿Cuáles son las características normales en
62. ¿En que posición el medico debe realizar el un abdomen al realizar la inspección?
examen físico del abdomen si el paciente - Simetrico a cada lado
esta acostado en una camilla alta? - Sin aumento de volumen visible
De pie - Sin lesiones en la piel, solo con lesiones
quirúrgicas
1. ¿En que posición el medico debe realizar el - Con estrías si la piel se ha estirado
examen físico del abdomen si el paciente
esta acostado en una camilla baja? 69. ¿En personas delgadas es posible observar
Sentado la pulsación de la aorta abdominal y los
movimientos peristálticos?
63. ¿En que lado debe estar el medico del Si
paciente al realizar la inspección del
abdomen?
70. ¿Qué tipo de respiración tienen los Si
hombres?
Repiracion abdominal  sube y baja el 78. ¿Cuánto tiempo se debe auscultar cada
abdomen cuadrante del abdomen?
Entre 1 a 2 minutos
71. ¿Cuáles son los contornos alterados del
abdomen? 79. ¿Qué parte del estetoscopio se utiliza para
- Distencion generalizada con el ombligo auscultar los sonidos vasculares y roces del
invertido (hacia adentro) abdomen?
- Distension de la mitad inferior La campana
- Distension generalizada con el ombligo
evertido (hacia afuera) 80. ¿Los sonidos vasculares y roces del
- Abdomen excavado abdomen son ruidos normales?
No
72. ¿Para que sirve la auscultación en el
abdomen? 81. ¿La percusión del abdomen es menos
Para identificar ruidos normales y patológicos en importante que la palpación?
el abdomen Si

73. ¿Con que parte del estetoscopio se 82. ¿En que posición debe estar el paciente para
escuchan los ruidos intestinales realizar la percusión del abdomen?
(hidroaereos)? En decúbito supino
Con el diafragma del estetoscopio
83. ¿Para que sirve la percusión del abdomen?

74. ¿Qué aspectos se auscultan en el abdomen? Para identificar los sonidos abdominales que

- Tono dependen de las vísceras intraabdominales

- Frecuencia
84. ¿Qué técnicas se utilizan para realizar la

75. ¿Es necesario oir todo el abdomen si el tono percusión del abdomen?

y la frecuencia son normales en uno? - Digito digital

No - Tecnica de Gerhardt

76. ¿Cuáles son las características de los ruidos 85. ¿Los golpes al percutir el abdomen deben

intestinales o hidroaereos? ser con mucha suavidad? ¿Por qué?

- Tono alto Si, porque los golpes se transmiten fácilmente

- Borgogeante
- Frecuencia entre 5-35/min 86. ¿La percusión del abdomen se debe realizar
en todos sus cuadrantes?

77. ¿Si los ruidos en un cuadrante son Si

hipoactivos o ausentes se debe auscultar

cada cuadrante del abdomen? 87. ¿Por qué se deben percutir todos los
cuadrantes del abdomen?
 Para evaluar la existencia de sonidos anormales - Pared abdominal
- Órganos superficiales
88. ¿Cuál es el sonido principal en la percusión - Órganos profundos
del abdomen?
- El timpanismo (hueco) 95. ¿Cuáles son los órganos superficiales que
- Matidez  masas y vísceras solidas se encuentran al palpar el abdomen?
- Cara superior y borde anterior del hígado
89. ¿Qué indica el sonido timpánico en una - Intestino delgado
viscera del abdomen? - Colon
Indica la existencia de gas en el intestino u - Píloro
órgano subyacente (órgano que esta debajo de
la zona percutida) 96. ¿Cuáles son los órganos profundos que se
encuentran al palpar el abdomen?
90. ¿Por qué la palpación es muy importante en - Páncreas
el abdomen? - Aorta
Porque son muchos síntomas que se pueden - Ovarios
recoger en por medio de la palpación - Riñones
- Ángulos del colon
91. ¿De que depende realizar una buena
palpación del abdomen? 97. ¿Qué otro nombre recibe la palpación
- Habilidad manual superficial?
- Preparación y razonamiento para interpretar Palpación abdominal o del continente
sensaciones
98. ¿Qué otro nombre recibe la palpación
92. ¿Cuáles son las consecuencias de realizar profunda?
una palpación brusca y violenta? Palpación de órganos intracavitarios o de
- Temor contenido
- Pérdida de confianza
- No realizar un buen examen físico 99. ¿Cuáles son los requisitos que debe cumplir
el paciente para poder realizarle la palpación
93. ¿Cómo se realiza la palpación de la pared del abdomen?
abdominal y órganos de la cavidad - Paciente con la mayor relajación en
abdominal? decúbito supino
Se colocan las 2 manos sobre el abdomen, - Evitar cualquier movimiento nervioso
manejando los dedos de forma variable, - Respiración tranquila
deprimiendo y movilizando las manos y dedos - Evitar hipertonía (músculos rígidos) parcial o
para sentir la pared abdominal y asi obtener global
sensaciones que informan sobre lo normal y - Si el paciente tiene cosquillas, empezar a
anormal de la pared abdominal palpar con la mano del paciente debajo de
la nuestra
94. ¿Qué estructuras se encuentran al palpar el
abdomen?
100. ¿Cuáles son los requisitos que debe
cumplir el médico para poder realizar la
palpación?
- Colocarse a la derecha del paciente
- Los brazos y antebrazos deben formar un
ángulo obtuso
- Actuar con delicadeza
- Manos con temperatura agradable
- Uñas cortas
101. ¿Por qué los brazos y antebrazos del
medico no deben formar un angulo recto al
realizar la palpación de abdomen?
Porque se producen movimientos forzados y
provocarías contracturas musculares
102. ¿Cuáles son las maniobras
palpación en caso de hipertonía parietal?
- Cubrir el abdomen con vaselina o talco para
facilitar el desplazamiento
- Utilizar el método de Galambos  deprimir
el abdomen con una mano a una distancia
de 10 cm de la zona que se quiera palpar
- Aplicar anestesia local o general
- Realizar la hipnosis del paciente
103. Describa como se realiza la palpación
de la pared abdominal o de continente
- Palpar cada cuadrante con la palpación
monomanual
- Palpar la pared abdominal
- Evaluar el grosor de la pared abdominal
- Palpar el musculo rectoabdominal
- Explorar orificios naturales
- Surcos de la línea media
- Explorar sensibilidad de la piel y dolor
superficial
104. ¿Qué aspectos se deben palpar
durante la realización de la palpación
monomanual de la pared abdominal?
- Dolor
- Espasmo muscular (contracción involuntaria
del musculo)
- Tumoraciones
105. Describa la palpación superficial
monomanual
- Utilizar la mano derecha
- Apoyar la palma de la mano sobre el
abdomen con los dedos extendidos y juntos
- Ejercer una presión suave sobre la pared,
moviendo la punta de los dedos
deprimiendo 1 cm la pared abdominal
- Recorrer todo el abdomen para obtener una
impresión general del mismo
- Prestar atención a la expresión facial del
paciente
de - Pedirle al paciente inhale y exhale aire por
la boca
106. ¿Cómo se debe realizar la palpación
si se encuentra una masa en el abdomen del
paciente?
- Pedir al paciente que levante la cabeza y los
hombros como si se fuera a levantar
- Palpar la masa mientras el paciente trata de
levantarse
- Si la masa se sigue sintiendo significa que
esta en la pared abdominal
107. ¿Dónde esta ubicada la masa en el
abdomen del paciente si se sigue sintiendo
cuando el paciente intenta sentarse?
En la pared abdominal
108. ¿Qué método se puede utilizar para
evaluar la presencia de masas en la pared
abdominal del paciente?
- Poner los miembros inferiores del paciente
en alto o en cualquier superficie que los
tenga elevados
109. ¿Cómo se realiza la evaluación del
grosor de la pared abdominal?
 Pellizcándola entre los dedos
110. ¿Qué es el musculo rectoabdominal?
Es un musculo que tiene 2 músculos a los lados
de la línea media unidos a ella, que se extiende
desde el proceso xifoideo hasta la sínfisis del
pubis
- Se utiliza la mano derecha
- Se coloca la palma de la mano sobre el
vientre y los dedos
- Se ejerce una presión con los dedos hacia
el abdomen
- La mano se debe orientar paralelamente al
cuerpo

111. ¿Cómo se deben sentir los músculos 118. ¿Para realizar la palpación visceral se
rectoabdominales en la palpación superficial recomienda hacerlo en la inspiración o
del abdomen? espiración? ¿Por qué?
Relajados más que rígidos Es mas recomendable en la espiración, ya que
el diafragma sube y los órganos se deslizan
112. ¿Se puede sentir el musculo hacia abajo
rectoabdominal cuando el paciente levanta la
cabeza hacia arriba? 119. ¿Qué tipo de respiración se
Si recomienda para realizar la palpación
visceral?
113. ¿Cuál es el método para descubrir Respiracion costoabdominal
hernias en el abdomen del paciente?
Se le pide al paciente que tosa, se observa y 120. ¿Con cuantas manos se puede
palpa posibles bultos en el abdomen realizar la palpación visceral?
Con 1 (monomanual) o con 2 manos (bimanual)
114. ¿Cómo se evalua la sensibilidad del
abdomen del paciente? 121. ¿Cuál es la palpación mas
Se hace pellizcando la piel o pinchando con un importante, la de continente o la palpación
alfiler o el borde de la una visceral?
La palpación visceral
115. ¿Cómo se puede comprobar si el
dolor al palpar el provocado por la pared 122. ¿Cuáles son los tipos de palpación
abdominal? bimanual?
Se le pide al paciente que levante los pies o la - Palpacion bimanual con los dedos índices
cabeza y si el dolor aumenta, entonces el dolor en contacto
proviene de la pared abdominal - Palpacion bimanual con las manos
superpuestas
116. ¿Qué es la tensión superficial? - Palpacion bimanual con la maniobra de
Es el equilibrio entre la presión que ejercen las deslizamiento
vísceras hacia afuera y la pared abdominal - Palpacion bimanual anteroposterior
intentando contenerlas adentro
123. ¿Cómo se realiza la palpación
117. Describa el método para evaluar la bimanual con los dedos índices en contacto?
tensión abdominal por medio de la palpación
 Las manos deben estar alejadas en sus bases, - Valorar el dolor o no dolor que no se detectó
se deben juntar los dedos índices para en la palpación superficial
aprovechar los pulpejos de los dedos y las
manos deben estar inclinadas ante el abdomen 130. ¿Qué aspectos se deben evaluar al
para hacer presión encontrar una masa en la palpación?
- Localizacion  en la pared abdominal en la
124. Describa como se realiza la palpación cavidad abdominal
bimanual con las manos superpuestas - Forma
Se pone la mano derecha debajo de la mano - Movilidad
izquierda y se hace presión en el abdomen del - Consistencia
paciente para vencer la resistencia de la pared - Tamaño
abdominal

125. Describa como se realiza la palpación 131. ¿Cuáles son las estructuras del
bimanual anteroposterior abdomen que se mal interpretan como
La mano izquierda se coloca debajo del masas en la palpación profunda?
abdomen del paciente y hace presión hacia - Aorta
arriba, empujando las vísceras para que la - Musculo rectoabdominal
mano derecha las pueda palpar, los dedos se - Colon con heces
deben manejar con agilidad y no solo fijarlos en - Promontorio sacro
un lugar - Sínfisis del pubis

126. ¿Cuántos dedos se utilizan de la

mano para realizar la palpación bimanual
anteroposterior?
De 2 a 4 dedos

127. ¿Describa como se realiza la

palpación bimanual de deslizamiento
Con la punta de los dedos se arrastra la piel
del abdomen hacia arriba y hacia abajo

128. ¿Para que órganos es preferible la

utilización de la palpación bimanual de
deslizamiento?
- Higado
- Bazo

129. ¿Cuáles son los objetivos de la

palpación profunda o visceral?
- Valorar masas palpables