SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Edic: 01
FORMATO ESCRITO DE INSPECCION TECNICA Fecha: 10/02/20202
INSPECCION DE ARNES DE SEGURIDAD

PROYECTO: FECHA: SI EVALUAS EL CUERPO DEL ARNES MARCA A.

CONTRATISTA: LUGAR DE INSPECCION: SI EVALUAS LA LINEA DE VIDA MARCA L.
DESCRIPCION REFERENCIAL DEL ARNES DE SEGURIDAD
GANCHO UNION MARCAR CHECK SI:
CORREAS ANILLO DORSAL
ABSORVEDOR
HEBILLAS
COSTURAS DE IMPACTO ESTA CORRECTO
BANDA SUBGLUTEA MOSQUETONES
CINTURON/ LUMBAR ESTA DEFECTUOSO X
ANILLOS D LINEAS DE VIDA NO APLICA N/A
BANDA ANILLO D GANCHOS ABSORVEDOR LINEA DE FIRMA DEL
NOMBRE DEL TRABAJADOR CÓDIGO CORREAS COSTURAS HEBILLAS
SUBGLUTEA DORSAL MOSQUETONES DE IMPACTO VIDA TRABAJADOR
1. A.
L.
2. A.
L.
3. A.
L.
4. A.
L.
5. A.
L.
OBSERVACIONES DEL INSPECTOR SSOMA

Durante la inspección debe considerarse el cumplimiento normativo indicado en la Norma G-050 del RNE y demás normas vigentes aplicables al uso del arnés de seguridad.

FIRMA DEL INGENIERO DE CAMPO FIRMA RESPONSABLE DE AREA / CONTRATISTA Vº Bº DEL JEFE SSOMA