Código: CMCS-SST-RI-010-16

INSPECCIÓN TRABAJOS EN CALIENTE Revisión : 01

Fecha: 04-02-2016

Linea 02 y Ramal Av. Faucett - Av. Gambeta de la

OBRA: Red Basica del Metro de Lima y Callao ÁREA Y/O FRENTE DE TRABAJO:

EMPRESA: Consorcio Metro La Colectora Santa Anita FECHA:

HORA INICIO: HORA DE FIN: EQUIPO A UTILIZAR:

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO SI NO N.A. OBSERVACIONES

Se ha retirado en un radio de 11 m. cualquier peligro de incendio o explosión en el mismo nivel y niveles

adyacente, superior o inferior. En caso de responder no, detalle como estaría aislando estos peligros.

En el área de trabajo cuenta con un extintor operativo.

El tanque, tubería o equipo en el cual se realizara el trabajo está libre de sustancias combustibles o
inflamables.
El personal (soldador y ayudante) cuenta con el EPP adecuado.

Se requiere usar pantallas protectoras para evitar exposición a la luz ultravioleta y protección de partículas.
Mantas a prueba de fuego y/o planchas metálicas sin filos y asegurada han sido usadas para cubrir
aberturas, ranuras donde podrían filtrarse chispas.
Los equipos de soldadura se encuentran en buen estado.
El equipo oxicorte cuenta con válvulas anti - retorno en las dos líneas tanto en las válvulas de salida de los
cilindros como en la entrada de las válvulas de la caña de soldar.
Los balones de gases del equipo oxicorte se encuentran asegurados con cadenas al carrito que los
transporta.
Los balones del equipo oxicorte cuentan con sus pruebas hidrostáticas vigentes.
Las mangueras del equipo oxicorte se encuentran libre de rajaduras y empalmes.
Nota: Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, esta autorización NO PROCEDE
SOLDADOR/AYUDANTE/TRABAJADOR CARGO FECHA FIRMA

CAPATAZ CARGO FECHA FIRMA

REALIZADO REVISADO Y APROBADO

NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:
FECHA FIRMA FECHA FIRMA