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Índice
I.-Introducción. .............................................................................................................................. 1
II.-OBJETIVOS ................................................................................................................................. 2
III.- Que son las Cuentas Nacionales del Personal de Salud (CNPS) .............................................. 3
IX.-GLOSARIO............................................................................................................................... 13
X.-REFERENCIAS........................................................................................................................... 14
I.-Introducción.
Desde que, en 2007, se promulgó la Ley de Creación del Sistema Nacional de Salud en El
Salvador, seis entidades del gobierno han conformado el Sistema Nacional de Salud:
Ministerio de Salud, Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD), Instituto Salvadoreño del
Seguro Social (ISSS), Sanidad Militar (SM), Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial
(ISBM), y el Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral (ISRI). (USAID, 2009)
El conocimiento del gasto nacional en salud de cada una de las instituciones públicas,
así como del sector privado y su financiamiento es esencial para la toma de decisiones
respecto a los recursos del sector de la salud y permite evaluar la equidad y la eficiencia
con que se asignan y utilizan estos recursos.
A pesar de los progresos alcanzados en El Salvador en los últimos años, aún persisten
grandes desequilibrios que afectan la prestación eficiente de servicios de salud y que se
han agudizado por la pandemia del COVID-19, circunstancia que requiere la
construcción de líneas de avance y progreso para superar la existencia de sociedades
desiguales y sistemas de salud desiguales.
II.-OBJETIVOS
Objetivo general
Diseñar y ejecutar un seminario virtual con el propósito de facilitar a los participantes nuevas
competencias y habilidades para producir y analizar información económica institucional y
sectorial como herramientas para la medición de la eficiencia, la equidad, el financiamiento, la
sostenibilidad y la protección financiera en salud.
Objetivos específicos
III.- Que son las Cuentas Nacionales del Personal de Salud (CNPS)
A nivel mundial, se han introducido las cuentas nacionales del personal de salud (CNPS)
para facilitar la disponibilidad y la normalización de la información sobre este personal,
así como para el seguimiento del desempeño de las políticas de recursos humanos para
la salud hacia el logro de la cobertura universal.
Las Cuentas Nacionales del Personal de Salud (CNPS) es un sistema mediante el cual los
países mejoran progresivamente la disponibilidad, calidad y uso de datos sobre la fuerza
laboral de la salud a través del monitoreo de un conjunto de indicadores para apoyar el
logro de la Cobertura Universal de Salud, los Objetivos del Desarrollo Sostenible y otros
objetivos de salud. (Banco Mundial, junio 2015. Según el Estudio de gasto público social
y sus instituciones)
Las CNPS están compuestas de indicadores básicos y características de los datos que
pueden medirse gradualmente para generar información y evidencia fidedignas acerca
de estos recursos humanos. Las CNPS facilitan la planificación, la aplicación y el
seguimiento de las políticas relativas a la fuerza laboral; mejoran la comparabilidad del
panorama nacional, regional y mundial del personal de salud y promueven la
investigación más compleja acerca de las tendencias futuras con respecto a este
personal, los sistemas y la planificación de la resiliencia.
La estimación del gasto nacional en salud, una variable que mide la totalidad de
erogaciones efectuadas tanto por las Instituciones Públicas del Sector Salud como por
las compañías de Seguros que brindan coberturas de Salud, las ONGs y los hogares,
permiten tener un indicador del esfuerzo nacional realizado en Salud.
El destino del gasto en Salud efectuado en un país permite identificar las prioridades en
la asignación de los recursos financieros disponibles, al margen de maniobra respecto a
políticas de reasignación, brechas existentes entre necesidades y recursos, y la
coherencia entre los propósitos y los recursos. (Thomas J. Bossert, Ph.D. Esther E. M.
Hill, M.P.H., M.S.W. Harvard School of Public Health: Análisis de la política pública de
salud en El Salvador)
El gasto en salud mide el consumo final de bienes y servicios sanitarios (es decir, el gasto
corriente en salud), que incluye la salud personal (curación, rehabilitación, cuidados de
largo plazo, servicios y equipos médicos auxiliares) y los servicios colectivos (servicios de
prevención y salud pública, así como la prevención. (USAID, 2009)
El 18 de octubre del año 2021 el gobierno de El Salvador destacó que el gasto público
en salud para el año 2022, será el equivalente al 6 % del Producto Interno Bruto (PIB),
con lo cual se cumple con el llamado de los representantes de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) y Organización Mundial de la Salud (OMS).
El incremento en la partida de fondos para salud es para brindar una mejor atención a
los salvadoreños. El área de salud es prioridad para el Gobierno, con la finalidad de
modernizar el sistema, ampliar la cobertura, y contar con el 100 % de medicamentos a
la disposición de los pacientes. (Presupuesto General de la Nación 2022)
Entre los países que al igual que El Salvador han logrado alcanzar la meta están Estados
Unidos, con el mayor porcentaje que alcanza el 14.3 %, Alemania 9.5 %, Noruega 8.7 %,
Reino Unido 7.5 %, Italia 6.7 % y España 6.2 %. (Banco Mundial)
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Está claro que hace falta para mejorar aún más el sistema, pero por primera vez, tras
décadas de abandono por gobiernos pasados, se está en el camino adecuado de la
modernización y mejora en la prestación de servicios.
Componente Privado: Ingresos reportados por las compañías de seguros que brindan
coberturas de Salud y los Hogares en su carácter de financiadores del Sector, a través de gastos
directos de bolsillo, es evidente la importancia del aporte de las familias en el financiamiento de
la salud el cual representa el 96% del total de los ingresos.
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El Gasto Privado en Salud (GPriS) comprende las erogaciones que por concepto de salud realizan
los hogares, empresas de seguros, instituciones sin fines de lucro (excepto seguros sociales) y
organismos no gubernamentales en un año determinado. (USAID, 2009)
El Sector Salud en su conjunto visto en términos globales, destaca la relevancia de los hogares
salvadoreños en el financiamiento. Fue preocupante los años de 1999 a 2004 donde solo los
aportes de bolsillo de las familias constituyeron el 49% del total del financiamiento en el año
2000, el ISSS y el MSPAS las 2 Instituciones Públicas más grandes del Sector, aportaron el 46%
del financiamiento total. (Apuntes históricos de la Seguridad Social en El Salvador, 2021)
La información del gasto público en salud proviene de fuentes primarias derivadas del sistema
de contabilidad gubernamental del Ministerio de Hacienda y de las instituciones públicas del
sector salud.
La información del gasto privado en salud proviene de dos fuentes: la Superintendencia del
Sistema Financiero y Banco Central de Reserva (Seguros de salud privados); y de estimaciones
con datos de la Dirección General de Estadísticas y Censos (Gasto de bolsillo en salud de los
hogares), anterior a su disolución, que actualmente es retomado por el Banco Central de Reserva
(B.C.R).
La estimación del Gasto de Bolsillo en Salud de los Hogares, son proyecciones que se elaboraban
en la Dirección General de Estadística y Censos, ahora a través del Banco Central de Reserva.
Se basan en los resultados de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH),
cuya última publicación es del año 2006, siendo la inmediata anterior de 1992. (DIGESTYC.
(2018). Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples, 2017. San Salvador
• La estimación anual del Gasto de Bolsillo en Salud de Hogares, se construye actualizando los
datos del ENIGH con el IPC (índice de precios al consumidor) de salud y las proyecciones de
población de cada año).
Para el período 2000-2004, el gasto público en salud representó, en promedio, 3.5% del
PIB y el gasto privado en salud representó el 4.4%. Dentro del gasto privado en salud, es
de destacar el gasto de bolsillo en salud de los hogares salvadoreños, que, para el mismo
período, es similar al gasto público en salud. (Thomas J. Bossert, Ph.D. Esther E. M. Hill,
M.P.H., M.S.W. Harvard School of Public Health: Análisis de la política pública de salud
en El Salvador,2013)
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Fuente: Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS). (2022). Informe de Coyuntura del
ISSS, al 30 de enero de 2023. San Salvador
Total, de Población adscrita a Bienestar Magisterial
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Bienestar Magisterial
REMUNERACIONES $300,858,275
PRESTACIONES A LA SEGURIDAD SOCIAL $69,936,370
ADQUISICIONES DE BIENES Y SERVICIOS $275,817,320
SERVICIOS BÁSICOS $16,441,070
SERVICIOS GENERALES Y $57,719,910
ARRENDAMIENTOS
PRESTACIONES A LA SEGURIDAD SOCIAL $69,936,370
TOTAL $732,989,405
Financiamiento del Sector salud en su conjunto (componente público y privado) por su magnitud
y desde la óptica de los agentes financiadores, para conocer el grado de vulnerabilidad y/o
dependencia financiera de las instituciones que lo conforman.
Componente público: MSPAS, ISSS, Sanidad Militar (SM) y Bienestar Magisterial (BM)
IX.-GLOSARIO
Año de vida ajustado por calidad (AVAC): medida de resultado en salud que ajusta las ganancias
en años de vida de un procedimiento sanitario por la calidad de vida durante esos años.
Bien público: aquel que puede ser consumido conjuntamente por un grupo de individuos y del
que no se puede excluir a quien no pague
Gastos de su propio bolsillo: Sus gastos en concepto de cuidado de salud que no son
reembolsados por el seguro. Los gastos de su bolsillo incluyen deducibles, coaseguro y copagos
por servicios cubiertos más todos los gastos por servicios no cubiertos.
Modelo sanitario: conjunto de principios que determinan las características básicas del sistema
de salud.
Perfiles etarios de gasto: representación gráfica que se obtiene al distribuir el gasto sanitario
entre los individuos ordenados por su edad.
X.- REFERENCIAS
Albi, E.; González-Páramo, J.M.; Urbanos, R.; y Zubiri, I. (2017): Economía Pública I. Ed.
Ariel, Barcelona
Banco Central de Reserva (2020). El Salvador: Revista trimestral.
Banco Mundial. (junio 2015) Estudio de gasto público social y sus instituciones
CEPAL. (2018). La ineficiencia de la desigualdad. Santiago: Naciones Unidas.
https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/43442/6/S1800059_es.pdf
Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS). (2022). Informe de Coyuntura del ISSS, al
30 de enero de 2023. San Salvador
DIGESTYC. (2018). Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples, 2017. San Salvador.
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Krugman, P.; Wells, R.; y Graddy, K. (2015): Fundamentos de Economía. Editorial
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