CAPITULO 2

FUNCIONES-NO
. "
O:N
RES,PJRATORIAS DEL PULM_ .

CARLOS F REYES TOSO

2~1 Metabólicas
-Inactivación de sustancias circulantes
-Activación de·sustancias circulantes
-Síntesis de sustancias

2.2 Mecánicas

2.3 Defensivas
-Vías aéreas
-Alvéolos

1 .•

i :

1 _;

j '

,__ _: ·

( i
 13
Funcione:; no respiratorias

·Funciones no respiratorias d~l pulmón -Slntesis de sust ancias

Finalmente. •se debe mencionar la síntesis de derivado s del
l ..fun " . ¡ .
ácid~-~aq:u.iQónico por la vía de la.ciclooxigenasa (ti>'.. 2-2), como
~s . c1onr;s no vmculadas_clirectamente con el intercaml¡io E,
.¡. · he prostaci clina (PGI,) y en menor grado :-la prostaglandina-
g~eoso se pueden ·clasificar en: metaból icas y mecánica
derivado dci .
(PGE,), junto con la fonnación del factor relajante
endoteli o (PRDE) (identificado recientemer:ite ~orno el óx ido

2.1 Metabólica~- nítrico) y las endoteli nas·. (vasoconstrictoras ).

D~a la caracteristica única que posee ia circulación pullTlonar ANGIOTENSJNOGENQ

.
de ser la ruta obligada para que la sangre venosa que procede de
los tejidos retome áJ circuito arterial sistémico, este · órgano
desempeña un papel importante· ·en la- regulación de la
concentración de sustancias bronCQ y vasoactivas circulantes.

Las células principalmente responsables de esta función son: BRADICININA

a) las integrantes del endotelio pulmonar, y
b) las células cebadas o mastocitos, junto con otros
. constituyentes del tejido pulmonar.

Las ce/u/as endoteliales de los capilares pulmonares realizan

algunas funciones metabólicas que aparentemente no tiene~
relación con la hematosk Las mismas comprenden la inactivacidn
l ENZIMA
CONVERTIDORA

.r.\-~GtP'fEJ\§~~A II~ PEPTIDO INACT1VO

as
tpor degradación o captación) y la activación de sustanci ón
Figµra 2-1 : P-apel de la enzima convertidora ·en '/a activaci
de
presentes en la circulación, a las que se debe agregar la síntesi.J de la angiolensina y la degradación de la bradicin ina:
diversos .compuestos activos.

• Las celulas cebadas o mastocitos de! intersticio pulmonar

-[na.ctivación de sustancias circulantes:
liberan las siguientes su.stancias ante diversos estimufos:
Dentro de este grupo se describe · la metabolización de:
histami na,
prostaglandinas de la serie E y F,
kininogcnasa,
serolonina,
complejos macromolcculares "de heparina -· (MH),
noradre nalina,
factor activante de las plaqueta.s· (FAP),
adenosina lrifosfa10,
prostaglandina D, (PGD,),
endotelinas y
leucotrienos (Ln LTC,, LTD,; LTE/ y
bradicinint;J.
factores quimiotácticos de neutrófü os y eosinófiios.

Se debe aclarar que mientras el endotelio es capaz de remoyer

O· Los LT se ongman e ácido arnquid ón~ por la via?
de la circulación :entre un 30 al 40 por ciento e a noradrenalina LTE, .
@ól ica de la ~ipooxigenasa (fig. 2-2). Los LTC-.., LTD~-,
presente en la sangre por cada pasaje por el lecho
son los componentes de la SRS-A (sustancia de reacción lenta
acción no se extiende a la adrenalina.
de la anafilaxia) de efectos · broncoconstrictorcs.
Estos>"últimos también se orrnan en las células que panicipan
~Activ ación de sustancias circula ntes: y
,, e·n la reacción inflamatoria como los macrófagos, rnonocitos
Comprende la conversión de:
. ,. plasminógeno en plasmina, _ 7osinófilos .
_. angiotens.ina II a partir de la angiote nsi~ 1 presente: en la
En el hombre, las células cebadas también poseen serotonina
sangre, por la acción de la enzima corrverlidorá (responsable
como (aunqueq§) la produce ~ serotonina se libera localmen te
~bié n de la degradación de.la bradicinina'· y ~onocida
as veslculas'' en la durante ei pro~o de agregación plaquetaria. ? •
kininasa 11) que se encuentra en pequeil
superficie luminal de las células endotelíal~s (jig. 2-1).
t- Finalmente se deben mencionar \as células neuroen docrinas
Esra enzima ii~ne_en la actualidad gran _i_nterés desde.el pµnto
de vista médico por la ex.istencia"de sustancias inhibidoras·_de
su del aparato respiratorio. Estas células se presentan en escasa

acción. que son empleadas para el tratamiento de la- hiperten sión cantidad en el epitelio de las vías acreas. de los pulmon es adult~s
arterial (tannac os inhibidores de la enzima conversora, conocid
os nonn~es. Forman parte de un sistema neuroen docrino
; el ambienrt médico como inhibidores de la ECA).
0
 Carlo s F. Reye s Toso J
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· nar' el. ·tono - uialy¡;, .J
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......:.:...:' .. •······

,.- Acci ón
S~(i!°!IJ #
-:- . ..:. 1::.--.~..... Tono
vasoconstricción
r- Hemostasia pulm onar bron quia l

1 +
+
' ../
1 PGD.'l. -
-· ...
+
PGE;
PGF21
-
+
- --
+
- ;

1 LTC
1
ro1i
4
+
LTD4 +
LTE, . +
Angiotensma II + + /

Endotelina(ET1)* - +
Bradicínina -
FRDE + -
Noradrenalina + -t-

Histamina + -t-
Serotonina +
MH - +
+ +
FAP 1
Plasmina
1

PG = prostaglandinas
LT = ieucottienos .
FRDE = factor relajante dt:rivado del endoteh?
MH =-agregados macromoleculares de hepanna
FAP = factor activante de las plaquetas
+ = efecto estimulante
_ = efecto inhibidor.
..
+ = broncoconstrictora
* =en concentraciones bajas produce vasodilatac pulmonar.
1on

ACI DO ARA QU IDO NIC O

cicl o-ox igen osa lipo -ox igen osa

PROSTAGLANDINAS LEUCOTRIENOS

rancr celular o parIJr

. El ácido araquulcínico es producido en la nremb
Figura Z-Z: Metabo/ito,v de./ ácido araqu1dámca
iafmen 1r: fi1.ifa11dilcolina y
/lza fo.ia'lipiáo,f ligado.1· a la lnr!.mhrana {cspec
. d<· la acci_cjn de la FrJsfl1/ipa.va A, que l11dro 10 para la laf enzima.v (:ic/0-
en /a _figu_ra el ácida aroquidónico .m·i•c de s11.vt1-a
/o.ifátidil!:1ano/aminaj. Cama se puede ohservar 1gena sa _(leuc mrum osj.
anos -plaq1u:1a.1·-) o /ipo-ox
11.r,gcmasa (pm.1·tag/andi110.1· -emliuelio- y trombx
r ~u 1.:1nncs no re~pirntorias

,~ifuso conocido como "sistema de captación de precursores 2.2, M ecánicas,

arnfni cos y · de descarboxilación" o sistema APUD (Amine
Precursor Uptakc and pescarboxylase) que se distribuye en los
. aparatos: digestivo, urogenital y respiratorio,
En ellas se han encontr~do una gran variedad· de sustancias
activas _entre las que se destaca la serotonina, ..
Desde el punto de vist¡¡ de sus acciones las sustancias
menc iona_das . .se· pueden a·grupar· en; vasodilatadoras o
vas oconstrictoras pulmonares; broncod ilatadoras o
broncocónstrictoras Y. estimulantes o inhibidoras de la hemostasia
según se detalla en la. tabla. l.
Comprenden las funciones de:
• almacenamiento, y .,, ·..
-. filtraciónr de:· la sangre.
La primera consiste en la .capacidad de la cin:ulación pulmonar
de aumentar el volumen· saaguineo que contiene· prácticamenr_:=_
s_in . variar, la. presión:·aiteria_l.o venosa; del ·circuito: E~~
-a. la, elevada capacitancia.del. lecho; vascular · pulmonar, Y a la
posibilidad, de ·•reclutaiJ n~evo!i'. '1BSOS: a medi.da ~que se: producen
ligeros: aumentoti de:·presión-(Capltulo.,, 1.1)_
La. circulación-. pulmonar. normalmente. contiene alrededor

Metaholii.acíón· áe fárina.cos por- etpulinóh de 600 mi. de.Séµigre;' es de¡¡:ic un ro:%, de. la. vÓlemii. De estos
· Además de la metabol ización de diversas sustancias endógenas, t ~lament.e- unos: SO tTil se encuentran . dentro del sistema.capilar

el puhnón participa en la remoción de la circulación de varias

mientra,s" que el resto ·de- la sangre se local iza en el ~ector ven~so/ •
drogas de uso habitual en la. práctica médica . .Entre ellas se
encuentran: el propranolol (bloqueante ~-adrenérgico empleado La segunda función se cumple mediante la eliminación de

corno antihipertensivo), lá· lignocaína (anestésico lo"cal), la pequeños émbolos (coágulos transportados por la corriente

c lorpromazina (tra·nquilizante mayor), la imipramina y sanguínea) de la sangre capilar pulmonar evitando que puedan

. nortriptilina (antidepresivos). llegar a· ·órganos- vitales como el cerebro, corazón, etc.

AILVEOLO
ALVEOLO.;•

PLAQUETAS:

ALVEOLO

CELULA
ENDOTELIAL

ALVEOLO

\
Fi'gura 2-3: .fr6á11 de la pro.rtacidina (PGI) .iohn: la agregaciCÍII plaquetaria; {·) ª inhibición. La 1'PGJ ¡ C!.! d d0 . el ·---:---.\
. . . ., . . . . 1 pro uc¡ a mv' del endotelio vast1ilar . . .
/oca/ml!l11<: 111h1h1mdu la a¡:rcgc,c•,rm plaquetana mcd,anle el incremento de lo.~ nive/,:.i de AMPc intrap/aqueiario 1 ,. • 1 I d . 'Y ac.tua
. . . . . 1e.111mu a o a a cn,latn cicla.l"G).
 Carlos F. Reyes Toso

16 -2.3.: J)efensivás
. -dar atrapados los rrombo2-,~ lo~
¡
e realiza ª ·que _.=:::.._,______ · d 7
Esta tareas__:_ ,_-- d" etro· promedio e _
_:.:..--- es ue presentan un iam . Vías .aére¿is _}
capilares _pul~~-' q --:- 1 . acción lítica de la plasmma - El epitelio que reviste las· vías aéreas se encuentra recubierto
~ es sometidos ª~:.-------- . .
mm. siendo entone . . _ fónna 1nact1va de
- - - . , encuentra baJ~- 1a . - por una capa de, moco (capítulo 3; Relación entre estructura y
Esta e n ~ -- ~ cción de un act1vª-ºor
-- d a plasmma P.'.!...'~ª...:.ª~=-=..;;...----
1
funci_ón del ·aparato respiratorio) en- la que se-encuentra principal-
· óaeno p a s ~
~- d ra1es pulmonares._ mente inmunoglobulina (lg) A y en menor grado lg G. Las lg se
las células en ate i_-:__J::...::----
~- - az de liberar
. ·sintetii.an en las células plasmáticas que se localizan en la capa )
. dotelio pulmonar es cap_______ _ _
s~brnucosa. La lg A durante el transporte a través del epitelio se une
A ~ el en .- . . E-tas evitan que las plaquetas
- h - la c1rculac10n. :.~::::::..:..__:_ -~---:- .,_ al componente secretorio (S), elaborado por las células epiteliales
prostaciclin~ ac1a - 1 -desal!TCªacíólT de aquellas que
también provocan a "' " - (jig 2~4). Este componente que se adi'cicina a ia estructura de Ía
~agreguen Y d -. «ación reversible lfi.g. 2-3 )- ~
. . • d t· proceso e agre,, - . inm;¡oglobulina, le confiere propiedades especiales que la .hace )
. . . -- de: ta.
han inicia o e actüart . por actwac1orr. adenilato·-' c1clasa.
-- . , _ _ _ _ _ __
prostac1el1nas . de AMPt intracelular. El resistente a fa degradación por las enzimas proteolíticas presentes )
1
• - incremenl_!t~an~d~o~lo~s~nl.!_1v~e:,e::s~::;_~:--:;-:-=--:-::-: _en los tejidos y también por. algunas de. origen microbiano. La
plaquetana. - - . d ( diante· la fosforilación de- una
~ - · ne activan o me .
AMPc ,nrerv1e - d C ,... localizada en el sistema· presencia de Jg en el moco evita su colonización por las bacterias,
. kinasa) una bomba . e. a .
protema . _ . . de este íón a nivel del contribuyendo a su control y destrucción . -
- - ,_ disminuye los nive1es
tubular denso. que

---
_, citoplasma de las plaqueras.

a la 1110/écuia Je í~A et
1-i~uru 2--J: Si111c.1·ix de la /~ por las ci/11/a.r plasmálic:as qu?'.re Joc:aliwn en la submuco,m. Al a1rovcsra· lar ccl-uia.r epilcdialc..r se agre¡:o
.t<·crcroritJ (:,¡. CtJnw se pucdc nh.,;rvar en /a figura la /gA .,er:retilria c.,·uí Cilmpuesla por dns cad=s de. !gA (dímem) que sf encucnl.1'011 unuics por una cadena
,w11po11emc
de /a:r 1!11Zima.1· prote-nlític:u.t.
J (m1ó11g11/o ,•m1,: /aJ mdcna.t/. /'rweriornte/11(' .ic U(l(:. cl cnmponente .,ccret//l'ia que le ol/Jrga resi,11encia a. la acrivulaJ

En la capa submucosa y también en el interior de la luz de las·
vías,·aéreas se localizan macrófagos que· por su contenido-de enz.imas
líricas ·deriiro de los lisosomas constituyen una importante barre~
defensiva _(ver más adelante).
integrado por una mezcla de lípidos y proteínas. s~ sintetiza v
almacena c!ll el interior de los neumonocitos de- tipp 11. Dos de , lí!-5
proteínas que se encuentran asociadas aJ mismo (SP-AySP-0)
P~~.!!...P_ape l defensivo importante, mientras que las proteínas
SP B y SP-C son fundamentales . para la-función tensroactiva,
0

Alvéolos permitiendo el despliegue de la capa lipídica y su estabilidad en la -

A nivel alveolar se debe mencionar el papel que cumple en la
2:!i:nsa del área de intercambio gaseoso la sustancia surfactante
(capitulo ó). El : urfactant.e es un compuesto macromolecuiar _
superficie del alvéolo.
La SP-A presenta la capacidad de actuar como una opsonina
penn1riendo la fagocitosis de algunos virus y bacterias ¡;or los
macrólagos alveolares, y además incrementa la capacidad de
 Func iones no respirato rias

mimi:ión de los mismos.

Finalmente al igual· que en la- vía aérea, existen numerosos
macr<>fagos que si: disponen en la superficie alveolar y a nivel _del
intersticio pulmonar. Estos macrófagos realizan numerosas funéio-
'· nes ·entre las que se destacan la· fagocitosis de partículas extrañas
gresentes en la zona alveolar, microorganismos- y también· contri-
la
. · buyen· a éliminación de. pneumonocitos dañados y surfactante.
·Lqs macróf:y!OS destruidos en I;,. v!a aérea son.llevados por el.aparato
muéociliar. hasta la íaringo-faringe y luego son degiutidos:
Los macrófagos --que ·han fagocitado partlculas extrañas no
orgánicas pueden -conservarlas en el interior- de· los fagosom_as
•' . durante mucho tiempo. En otros casos el material fagocitado puede
-lesibnar. la membrana de los lisosomas provocando qµe las enzimas
líticas que se encuentran, contenidas .e en, su interior se vuelquen al
citoplasma destruyendo a la célula y dañando el tejido circundante.
Finalmente cabe set1alar que el humó del cigarrillo posee muchas
\ uLancias qi.Je ·afectan a los macrófagos disminuyendo. su papel en la
tlefensa de la, mucosa. respiratoria.

Cuestionario del capítulo 2

Al finalizar este capítulo el alumno debe ser capaz de:

1-Enum erar lasfunciones no-respiratorias del pulmón.

radas.
2- Describir las funciones metaból_icas y )as principales sustancias involuc
ón de la angiote nsina. ·
3-Explicar la participación dei endotelio puimon ar en la activaci
4-Discutir la importancia dela enzima convers ora en la práctica medica.
5- Describir las funciones mecánicas.
6,.. Explicar las funciones de defensa.

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