desequilibrio hidromineral y ácido básico

Deshidratación: Es un agotamiento importante del agua corporal y en general de los

electrolitos que se caracteriza por una disminución brusca del peso corporal pero no de la masa
magra, se produce por: Un aumento de las pérdidas de líquidos (diarreas,vómitos) Una
disminución del aporte de líquidos O a una combinación de ambos factores.

Clasificación según la intensidad:

*Ligera: cuando la pérdida de peso oscila entre 3 y 5%, es decir entre 30 a 50ml/Kgs.
*moderada: existe de un 7 a un 10% de pérdida de peso o alrededor de 75ml/Kgs.
*Severa: la pérdida de peso se encuentra entre el 10 y el 15% calculada en 100ml/Kgs.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL COMPARTAMIENTO DEL AFECTADO:

*Hipertónicas: Si ocurren a nivel del espacio intracelular. Mc: sed,oliguria,piel seca, fonta tensa
*hipotónicas: si se afecta el espacio extracelular. Mc:piel húmeda,astenia, fontanela deprimida
*isotonicas o mixtas: si se afectan ambos compartimientos.mc: taquicardia, piel seca, fontanela
deprimida.

Tto:
deshidratacion ligera: administrar 2000ml/m2/día
deshidratacion moderada: administrar 2400ml/m2/día
deshidratación severa: administrar 3000ml/m2/día

Plan A (preventivo)
se utiliza para prevenir la deshidratación o la corrección de esta si existiera con el uso de las
sales de rehidratación oral y otros líquidos los que ofrecerás libremente, en niños menores de 2
años se administran 50 a 100 ml de sales de rehidratación oral después de cada deposición
diarreica. Y en los mayores de esta edad entre 100 y 200 ml.

Plan B: consiste en ofrecer suero oral en cantidades de 50 a 100 ml/Kgs en 4 horas. Evaluando
al niño cada una hora, Si persiste la deshidratación después de las primeras 4 horas se puede
continuar con igual plan por 2 horas más, cuando el paciente este hidratado se pasa al plan A y
se inicia la alimentación nuevamente a excepción de la lactancia materna que podrá continuar
durante el proceso de rehidratación, si la deshidratación no mejora se debe recurrir al plan C.

Plan C: se utiliza en niños con deshidratación severa con shock donde se observa toma de la
conciencia e incapacidad para beber. Comenzaras con fluidos intravenosos inmediatamente,
mientras se canaliza la vena suministraras sales de rehidratación oral por sonda nasogástrica.
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO BASICO

Un ácido es una sustancia que dona iones hidrógenos al medio y una base es la que acepta iones
hidrógenos del medio. En condiciones normales el Ph sanguíneo se mantiene entre cifras de 7,
35 a 7, 45 en sangre arterial y capilar.

Las variaciones del Ph en sangre ocurren cuando la concentración de hidrogeniones aumenta

por encima de lo normal entonces causa ACIDEMIA existe alcalemia si la concentración es
inferior a este valor

Clasificación:

*Simples: pueden ser respiratorias y metabólicas.

* Mixtas: cuando existe una combinación de estos trastornos simples

Acidosis metabolica: su cuadro clínico depende fundamentalmente de la enfermedad de base,

La acidemia grave con Ph menor de 7,1 puede causar nauseas, vómito y malestar, el signo mas
característico es la hiperventilación.

La acidemia grave aguda predispone a la disfunción cardiaca con hipotensión y shock, arritmias
ventriculares y coma

La acidemia crónica causa trastornos por desmineralización del hueso como: raquitismo,
osteomalacia y osteopenia.

Diagnóstico: Gasometria Arterial, ionograma, brecha aniónica, osmolaridad plasmática y

urinaria

Tto:
Bicarbonato para la corrección: Se calcula de la siguiente forma: 0,3 por kilo de peso por
bicarbonato deseado menos el bicarbonato del paciente en meq/litro

En casos de acidosis graves se utilizan dosis elevadas de bicarbonato y se adiciona gluconato de

calcio al 1%.

Alcalosis Metabólica: Es el aumento primario del bicarbonato con o sin aumento

compensatorio de la presión de dióxido de carbono, El Ph puede ser alto o casi normal, Las
causas incluyen vómitos prolongados, la hipovolemia, el uso de diuréticos y la hipopotasemia.

Manifestaciones clínicas: cefalea, confusión, apatía, estupor, excitabilidad neuromuscular y a

veces tetania y convulsiones.

Diagnóstico: anamnesis, examen físico, gasometría arterial, electrolitos séricos.

Tto: se deben corregir la hipovolemia y la hipopotasemia a los pacientes clorosensibles se les

administra solución salina al 0,9% y cloruro de potasio

acidosis y alcalosis respiratorias: Son causados siempre por alteraciones en la eliminación

pulmonar del dióxido de carbono.
Diagnóstico: Es necesario contar con una buena historia clínica para caracterizar el trastorno
acido básico y la existencia o ausencia de factores agregados