I.

Datos de la Empresa (*)

NOTA: Agradecemos llenar la solicitud con letra imprenta.
R.U.T.: Razón Social:

Nombre de Fantasía: Código de Actividad Económica: Actividad Económica:

Dirección Completa: Nº Oficina: Comuna: Ciudad: Región:

Teléfono Fijo: Teléfono Celular: Email: Página Web:

Cotizaciones:
Nº Trabajadores: Casa Matriz: Sucursal Centro de Cotización:
Sí: No: La de Afiliación: Otra: Nombre Sucursal:
Institución de Procedencia:
I.P.S: C.C.A.F.: Nombre de C.C.A.F.:
Proceso:
Nacional: Regional: Número de Locales:
Representante Legal (1):
Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres: R.U.T.:

Dirección Completa: Nº: Comuna: Ciudad: Región:

Teléfono Fijo: Teléfono Celular:

Representante Legal (2):

Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres: R.U.T.:

Dirección Completa: Nº: Comuna: Ciudad: Región:

Teléfono Fijo: Teléfono Celular:

II. Solicitud de Servicio (*)

Mi Sucursal Virtual: Domicilio Verificado por: R.U.T.: Fecha: Teléfono Celular:
Sí: No:

Firma:

III. Uso interno de Caja Los Andes (*)

Fecha de Aprobación en el Directorio: Fecha de Inicio de la Afiliación: Nº de Directorio de Aprobación: Nº de Trabajadores:

Fecha de la Primera Cotización: Sucursal Afiliación:

Región: Oficina: Nombre:

Ejecutivo que Ingresa al Sistema: Ejecutivo que Realizó la Afiliación:

Nombre: R.U.T.: Nombre: R.U.T.:

(*) Campos Obligatorios.

Las Cajas de Compensación son fiscalizadas por la Superintendencia de Seguridad Social (www.suseso.cl)

Más caja para ti.

Las Cajas de Compensación son fiscalizadas por la Superintendencia de Seguridad Social (www.suseso.cl)
Solicitud de Afiliación
de de
Ciudad dd mm aa
Señor
Presidente del Directorio
Caja Los Andes
Presente

Señor Presidente:
Conocedores de los beneficios que representa para los trabajadores de nuestra empresa pertenecer a Caja Los Andes,
le agradecemos proponer al directorio que Ud. preside, esta solicitud de afiliación, con el objeto que sea aceptada su
incorporación.
Declaramos conocer los estatutos de la Institución, las disposiciones legales y reglamentarias que rigen el sistema de Cajas
de compensación y las disposiciones establecidas en el Art.Nº 18 de la Ley Nº 17.322.
Con el objeto de facilitar la aprobación de la presente solicitud, acompañamos los documentos y antecedentes que se
indican para hacer aceptadas como adherentes de la Caja:

Acta de acuerdo mayoritario de afiliación.

Acta de acuerdo mayoritario de desafiliación a la Caja anterior, certificado de la Empresa con información
fidedigna y vigente del proceso.
Registro de firmas (adjuntar fotocopias de cédula de identidad de las personas acreditadas).
Fotocopia de la escritura de Constitución de la Sociedad o, en su defecto, documento legal que acredite
personalidad jurídica, actualizadas y vigentes.
Fotocopia legalizada de Instrumento Público en el que conste personería del o los representantes legales
vigentes. (solo para empresas de 24 o menos trabajadores).
Fotocopia de última declaración y pago de cotizaciones previsionales (C.C.A.F. o I.P.S., según corresponda).
Base de datos de trabajadores (Según archivo proporcionado por Caja Los Andes).
Fotocopia del Rol Único Tributario de la empresa.
Fotocopia del último pago de I.V.A. o iniciación de actividades de la empresa.
Cédula de Identidad representante(s) legal(es) vigentes.
Acta eleccción Representante de Empresa.
No participaremos en elección Representante de Empresa.
Firma y Timbre del Representante
Legal de la Empresa.
Saluda muy atentamente a Ud.

Firma del Representante Legal (1) Firma del Representante Legal (2)
y Timbre de la Empresa. y Timbre de la Empresa.

Más caja para ti.

Las Cajas de Compensación son fiscalizadas por la Superintendencia de Seguridad Social (www.suseso.cl)

Comprobante de Recepción de Solicitud de Afiliación

Documentos que se adjuntan:

Acta de acuerdo mayoritario de afiliación.

Acta de acuerdo mayoritario de desafiliación a la Caja anterior, certificado de la Empresa con información
fidedigna y vigente del proceso.
Registro de firmas (adjuntar fotocopias de cédula de identidad de las personas acreditadas).
Fotocopia de la escritura de Constitución de la Sociedad o, en su defecto, documento legal que acredite
personalidad jurídica, actualizadas y vigentes.
Fotocopia legalizada de Instrumento Público en el que conste personería del o los representantes legales
vigentes. (solo para empresas de 24 o menos trabajadores).
Fotocopia de última declaración y pago de cotizaciones previsionales (C.C.A.F. o I.P.S., según corresponda).
Base de datos de trabajadores (Según archivo proporcionado por Caja Los Andes).
Fotocopia del Rol Único Tributario de la empresa.
Fotocopia del último pago de I.V.A. o iniciación de actividades de la empresa.
Cédula de Identidad representante(s) legal(es) vigentes.
Acta eleccción Representante de Empresa.
No participaremos en elección Representante de Empresa.
Firma y Timbre del Representante
Legal de la Empresa.
Fecha de Recepción: Nombre del Receptor:

Firma, Fecha y Timbre C.C.A.F Los Andes.

Las Cajas de Compensación son fiscalizadas por la Superintendencia de Seguridad Social (www.suseso.cl)