Abordaje de HTA en atención

primaria
Mgter. Franco León Jiménez
Medicina Interna-Epidemiología Clínica
Generalidades
• ¼ personas tienen HTA.
• ENDES 2017: 60% reciben tratamiento, otras zonas: menos de 25%.
• Los hospitales del 2do y 3er nivel atienden (en teoría) los renales,
cardiacos, ECV, etc y los que no responden al tratamiento.
• No es necesario que los atiendan cardiólogos ni internistas.
• Necesidad de estrategia eficiente de manejo de HTA y otras crónicas
(DBT), en el primer nivel.

25/07/2022 Franco León Jiménez 2

Algo mas…
• Medición exacta y precisa de la PA a todo paciente>= 18 años.
• Si tiene >=140/90: Factores de riesgo, comobilidades, complicaciones.
• No derivar, evaluar y actuar.
• Registro en casa: tiene tensiómetro?
• Si es HTA y no control: adhiere?: Morinsky: no,si,no,no
• Pesar, tallar, cintura abominal, glucómetro.

25/07/2022 Franco León Jiménez 3

Tips clínicos
Acantosis nigricans

25/07/2022 Franco León Jiménez 4

25/07/2022 Franco León Jiménez 5
Iniciativa HEARTS en las AMÉRICAS
• Iniciativa liderada por la OMS.
• Fortalecimiento de los sistemas de
salud basados en la atención primaria
y con los Objetivos de Desarrollo
Sostenible 2030,
• Actores: los Centros de Control y
Prevención de Enfermedades de
Estados Unidos (CDC) y la iniciativa
Resolve to Save Lives, entre otros.

14 millones de adultos
25/07/2022 Franco León Jiménez 6
Algunos links de HEARTS
• https://www.paho.org/es/heart
s-americas/hearts-americas-
cursos-virtuales
• https://www.paho.org/es/heart
s-americas/hearts-americas-
publicaciones-recursos

25/07/2022 Franco León Jiménez 7

 https://www.paho.org/cardioapp/web/#/cvrisk

25/07/2022 Franco León Jiménez 8

 HEARTS AMÉRICA PARA PERÚ: FÁRMACOS

25/07/2022 Franco León Jiménez 9

Iniciativa HEARTS en
las AMÉRICAS OMS

25/07/2022 Franco León Jiménez 10

Uso de medicamentos escenciales

25/07/2022 Franco León Jiménez 11

 MINSA PERÚ

25/07/2022 Franco León Jiménez 12

25/07/2022 Franco León Jiménez 13
25/07/2022 Franco León Jiménez 14
Métodos de control de la PA

• 1. Clínica (centro de salud, hospital)

• 2. Ambulatorio (MAPA): estándar de referencia, más costo efectiva.
• 3. Casa (autocontrol): mas sensible y específica que 1.

25/07/2022 Franco León Jiménez 15

25/07/2022 Franco León Jiménez 16
Dieta
• Variedad de alimentos: frutas, granos, verduras
• Al menos 400 g (cinco porciones) de verduras/frutas al día
• Menos de 5 g de sal (una cucharadita)
• Consumo diario total de energía de las grasas (ácidos grasos) menor
del 30%
• Ingesta total de energía diaria de azúcares libres menor al 10%.
• Gaseosas?, hamburguesas?, fideos?, mezclas de CHO complejos
(arroz/tallarín), compotas de frutas?, enlatados?, zumos?

25/07/2022 Franco León Jiménez 17

Actividad física
• 150 minutos a la semana de actividad física moderada: subir
escaleras, caminar rápido.
• 75 minutos vigorosa: deporte montar bicicleta, etc.
• Combinarlas
• >= veces/semana de fortalecimiento muscular.

25/07/2022 Franco León Jiménez 18

 Tabaco

25/07/2022 19
Franco León Jiménez
Alcohol uso del AUDIT-C: > 5, consumo

25/07/2022 Franco León Jiménez 20

Tele monitoreo un formato sencillo
• Costo efectivo para HTA
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
7:00am PAS

PAD
6:00pm PAS
PAD

25/07/2022 Franco León Jiménez 21