Jueves 9 de junio de 2011

DIARIO OFICIAL

(Tercera Seccin)

TERCERA SECCION
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES
DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
ACUERDO 9.1327.2011 de la Junta Directiva relativo a la aprobacin del Reglamento de Servicios Mdicos del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Instituto de Seguridad
y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.- Secretara de la Junta Directiva.- SG/SJD/0915/2011.
ACUERDO 9.1327.2011
Lic. Jess Villalobos Lpez
Director General del Instituto.
Presente.
En sesin celebrada por la Junta Directiva el da de hoy, al tratarse lo relativo a la aprobacin del
Reglamento de Servicios Mdicos del Instituto, se tom el siguiente:
ACUERDO 9.1327.2011.- La Junta Directiva, con fundamento en los artculos 28 y 214, fraccin VI, de la
Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, y 13, fraccin I, del
Estatuto Orgnico, aprueba el:
REGLAMENTO DE SERVICIOS MEDICOS DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y
SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
CAPITULO PRIMERO
FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES MEDICAS Y EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
SECCION PRIMERA
DE LAS DISPOSICIONES GENERALES
ARTICULO 1.- El presente Reglamento tiene como objeto regular el otorgamiento del seguro de salud que
comprende la atencin mdica preventiva, curativa y maternidad, rehabilitacin fsica y mental, la
investigacin para la salud, la formacin de recursos humanos, la educacin mdica continua, as como
la asistencia mdica integral derivada de los riesgos de trabajo que se proporciona en las Unidades Mdicas,
de conformidad con la Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
ARTICULO 2.- Para los efectos de este Reglamento, se entender por:
I.

Accidente de Trabajo.- La lesin orgnica o perturbacin funcional, inmediata o posterior, o la

muerte, producidos repentinamente en ejercicio o con motivo del trabajo, y aquellos que ocurran
al trabajador al trasladarse directamente de su domicilio o de la estancia de bienestar infantil de
sus hijos, al lugar en que desempea su trabajo o viceversa;

II.

Asistencia Obsttrica.- Las acciones mdicas que se proporcionan a las mujeres desde el
momento en que el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
certifica su estado de embarazo, as como su evolucin, el parto y el puerperio;

III.

Atencin Hospitalaria.- El internamiento del paciente en una unidad mdica hospitalaria, cuando
es necesario por la naturaleza del padecimiento y a juicio del mdico tratante;

IV.

Atencin Mdica.- El conjunto de servicios mdicos que se le proporcionan al paciente para

proteger, promover y restaurar su salud;

V.

Atencin Mdica Ambulatoria.- El conjunto de servicios mdicos que se proporcionan, en

establecimientos fijos o mviles, con el fin de proteger, promover o restaurar la salud de
pacientes o usuarios que no requieren hospitalizacin;

VI.

Atencin Mdica Domiciliaria al Adulto Mayor.- El conjunto de servicios de atencin mdica

que se le proporcionan al adulto mayor en su domicilio;

VII.

Atencin Mdico-Quirrgica.- El conjunto de acciones orientadas a curar y prevenir mayores

daos a la salud, mediante la aplicacin de las tcnicas quirrgicas aceptadas por la medicina;

VIII.

Banco de Sangre y Plasma.- El servicio autorizado para obtener, recolectar, analizar, fraccionar,
conservar, aplicar y proveer sangre humana, as como para analizar, conservar, aplicar y proveer
los componentes de la misma;

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IX.

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Beneficiarios.- Los familiares derechohabientes siguientes:

a)

El cnyuge o, a falta de este, el varn o la mujer con quien el trabajador(a) o pensionado(a)

ha vivido como si fuera su cnyuge, durante los cinco aos anteriores, o con quien tuviese
uno o ms hijos (as), siempre y cuando ambos permanezcan libres de matrimonio;
Si el trabajador o el pensionado tienen varias concubinas o concubinarios, segn sea el caso,
ninguno de estos ltimos tendr derecho a los seguros, prestaciones y servicios previstos en
la Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;

b)

Los hijos del trabajador menores de dieciocho aos;

c)

Los hijos del trabajador o pensionado mayores de dieciocho aos, cuando no puedan
mantenerse por su propio trabajo debido a una enfermedad crnica, defecto fsico o psquico,
y en tanto no desaparezca la incapacidad que padecen, lo que se comprobar mediante
certificado mdico expedido por el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado y por los medios legales procedentes; o hasta la edad de veinticinco
aos, previa comprobacin de que estn realizando estudios de nivel medio superior o
superior de cualquier rama del conocimiento en planteles oficiales o reconocidos y que no
tengan un trabajo, y

d)

Los ascendientes, siempre que dependan econmicamente del trabajador o pensionista.

X.

Carta de Consentimiento Bajo Informacin.- El documento escrito y firmado por el paciente, su

familiar o acompaante, mediante el cual se acepta, bajo debida informacin de los riesgos y
beneficios esperados, un procedimiento mdico o quirrgico con fines de diagnstico o con fines
diagnstico-teraputicos o rehabilitatorios;

XI.

Catlogo Institucional de Insumos para la Salud.- El documento que integra la Direccin

Mdica con el listado de los frmacos que el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado autoriza, adquiere y suministra, en razn de sus necesidades,
considerados en el cuadro bsico para el primer nivel que expide el Consejo de Salubridad
General;

XII.

Consulta Externa Especializada.- El proceso mediante el cual el mdico especializado

proporciona acciones de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin a pacientes
ambulatorios, as como aquellas intervenciones especializadas que realizan otros profesionales
de la salud;

XIII.

Consulta Externa General.- El proceso mediante el cual el mdico familiar o general,

proporciona acciones de promocin y educacin para la salud, diagnstico, prevencin y
tratamiento a paciente ambulatorio;

XIV.

Contrarreferencia.- El procedimiento mdico-administrativo mediante el cual, una vez

proporcionada la Atencin Mdica especializada o los servicios de auxiliares de diagnstico y/o
tratamiento motivo de la referencia, las unidades mdicas de segundo y tercer nivel regresan al
paciente a la unidad que lo refiri, con el fin de que en sta se realice el control o seguimiento
necesario;

XV.

Delegaciones.- Las Delegaciones Estatales y Regionales del Instituto de Seguridad y Servicios

Sociales de los Trabajadores del Estado;

XVI.

Derechohabiente(s).- Los Trabajadores, Jubilados, Pensionados y Familiares Derechohabientes;

XVII.

Enfermedad.- La alteracin fsica o mental en el individuo provocada por una lesin orgnica o
funcional, permanente o transitoria, causada por agentes fsicos, qumicos o biolgicos, que
pudieran o no imposibilitar el desempeo del trabajo o actividades de la vida diaria y requiere de
la atencin mdica para su prevencin, curacin o rehabilitacin;

XVIII.

Enfermedad de Trabajo.- El estado patolgico derivado de la accin continuada de una causa,

que tenga su origen o motivo, en el trabajo o en el medio en que el trabajador se vea obligado a
prestar sus servicios.
En todo caso, sern enfermedades del trabajo las consignadas en la legislacin laboral vigente;

XIX.

Expediente Clnico.- El documento mdico-legal conformado por el conjunto de documentos

escritos, grficos y de imagen, en los cuales el personal de salud deber hacer los registros,
anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin respecto al estado clnico del
paciente, con base a los diagnsticos emitidos, resultados de estudios de laboratorio y gabinete,
tratamientos farmacolgicos, quirrgicos o de rehabilitacin;

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XX.

Expediente Clnico Electrnico.- El medio electrnico en el cual el personal de salud deber

registrar, anotar y certificar su intervencin relacionada con el paciente en trminos de las
disposiciones sanitarias, que permita la gestin de un nico registro de salud longitudinal de cada
paciente en un formato digital;

XXI.

Extensin Hospitalaria al Domicilio.- El conjunto de servicios hospitalarios que se le

proporcionan al paciente en su domicilio, con el propsito de proteger, promover y restaurar
su salud;

XXII.

Formato RT-09.- El certificado mdico nico y oficial del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado, por medio del cual se hace constatar la aptitud fsica
y mental de un trabajador para continuar o no prestando sus servicios con efectos legales y
administrativos;

XXIII.

Hospitalizacin.- El servicio de internamiento de pacientes para su diagnstico, tratamiento y/o

rehabilitacin;

XXIV.

Instituto.- El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;

XXV.

Interconsulta.- El procedimiento que permite la participacin en una consulta de otro profesional

de la salud a fin de proporcionar atencin integral al paciente, a solicitud del Mdico Tratante;

XXVI.

Ley.- La Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;

XXVII.

Licencia Mdica.- El documento mdico legal de carcter pblico que expide el Mdico Tratante
a favor del trabajador en las Unidades Mdicas, utilizando los formatos oficiales, en los que se
certifica el estado de incapacidad por enfermedad, maternidad o riesgo de trabajo durante un
tiempo determinado;

XXVIII. Licencia Mdica Inicial.- El documento mdico legal que expide el mdico tratante al trabajador
por primera vez, al inicio de un padecimiento que lo incapacita en forma temporal para el trabajo;
XXIX.

Licencia Mdica Retroactiva.- El documento mdico legal que, con carcter inicial y
subsecuente, se expide al trabajador para amparar una incapacidad ocurrida en fecha anterior a
aqulla en que acude ante el mdico tratante del Instituto;

XXX.

Licencia Mdica Subsecuente.- El documento mdico legal que se expide al trabajador,

posterior a la Licencia Mdica Inicial, por continuar con la misma enfermedad o con otro
padecimiento;

XXXI.

Maternidad.- El estado fisiolgico de la mujer originado por el proceso de la reproduccin

humana en relacin con el embarazo, el parto, el puerperio y la lactancia;

XXXII.

Medicina Genmica.- La atencin mdica, el tratamiento y la prevencin de enfermedades con

base en las caractersticas y predisposiciones genticas de cada persona, preferentemente
derivado del anlisis directo del DNA, para mejorar la calidad de la atencin mdica;

XXXIII. Medicina Preventiva.- La atencin mdica dirigida al desarrollo de acciones de fomento y

educacin para la salud, deteccin, proteccin especfica, diagnstico, tratamiento, limitacin del
dao, rehabilitacin y control, realizadas en beneficio de la salud del individuo, la familia y la
comunidad;
XXXIV. Mdico Tratante.- El mdico del Instituto que interviene directamente en la atencin mdica
del paciente;
XXXV.

Paciente.- El derechohabiente o no derechohabiente beneficiario directo de la atencin mdica;

XXXVI. Primer Nivel de Atencin a la Salud.- Las acciones y servicios enfocados bsicamente a
preservar la salud general mediante actividades de promocin, prevencin, vigilancia
epidemiolgica, saneamiento bsico, as como el diagnstico y tratamiento oportuno. Representa
el primer contacto del derechohabiente con el sistema a travs de consultorios auxiliares y las
unidades y clnicas de medicina familiar;
XXXVII. Puesto de Sangrado. El establecimiento mvil o fijo con los elementos necesarios
exclusivamente para extraer sangre y que funciona bajo la responsabilidad de un Banco de
Sangre;
XXXVIII. Rehabilitacin.- El conjunto de medidas encaminadas a mejorar la capacidad de una persona
para realizar por s misma actividades necesarias para su desempeo fsico, mental, social y
ocupacional;
XXXIX. Referencia.- El procedimiento mdico-administrativo que realizan las unidades mdicas por
indicacin de un mdico para enviar al paciente de una unidad operativa a otra de mayor
capacidad resolutiva, a razn del padecimiento identificado;

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XL.

Regionalizacin.- La red de unidades mdicas organizada por mbito geogrfico y niveles de

atencin a la salud, para facilitar el acceso, jerarquizar la complejidad y optimizar la capacidad
resolutiva;

XLI.

Responsiva Mdica.- El documento mediante el cual un mdico del Instituto autoriza el traslado
de un paciente hospitalizado de una unidad mdica a otra, habiendo valorado el riesgo/beneficio
implcito;

XLII.

Riesgo de Trabajo.- Los accidentes o enfermedades a los que estn expuestos los trabajadores
en el ejercicio de su trabajo, de conformidad con lo dispuesto en la Ley;

XLIII.

Secretara.- La Secretara de Salud;

XLIV.

Sector.- El Sector Salud integrado por la Secretara de Salud, el Instituto, los Servicios de Salud
en los Estados, el Instituto Mexicano del Seguro Social, Petrleos Mexicanos, Secretara de
Marina, Secretara de la Defensa Nacional, Sistema Integral para el Desarrollo Integral de la
Familia y otros servicios de salud de carcter privado;

XLV.

Segundo Nivel de Atencin a la Salud.- Los servicios de atencin ambulatoria especializada y

de hospitalizacin a pacientes referidos del primer nivel de atencin o los que se presenten con
alguna urgencia mdica-quirrgica, cuya resolucin demanda la conjuncin de tcnicas y
servicios de mediana complejidad a cargo de personal especializado; as como acciones de
vigilancia epidemiolgica en apoyo a las realizadas en el primer nivel de atencin a la salud. Lo
integran las clnicas de especialidades, las clnicas hospital y los hospitales generales;

XLVI.

Servicios de Salud.- El conjunto de recursos que intervienen sistemticamente en la promocin,

prevencin, proteccin, restauracin y rehabilitacin de la salud, que ofrecen las unidades
mdicas a los derechohabientes;

XLVII.

Servicio de Transfusin.- El autorizado para el manejo, conservacin y aplicacin de sangre y

sus componentes, obtenidos de un banco de sangre;

XLVIII. Servicios Subrogados.- Los servicios mdicos relativos al seguro de salud y al seguro de
riesgos de trabajo, que proporciona el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado a travs de convenios con organismos pblicos o privados, para
complementar la prestacin de atencin mdica a los derechohabientes;
XLIX.

Sistema Institucional de Servicios de Salud.- El conjunto de unidades mdicas integrado por

niveles de atencin y organizado por regiones, para el otorgamiento de los servicios de salud a
los derechohabientes;

L.

Tercer Nivel de Atencin a la Salud.- Las actividades y servicios encaminados a restaurar la

salud y rehabilitar a pacientes referidos por el primer y segundo nivel de atencin, que requieren
de alta complejidad diagnstica y de tratamiento a travs de una o varias especialidades
mdicas, quirrgicas o mdico-quirrgicas; as como funciones de apoyo especializado para la
vigilancia epidemiolgica, actividades de investigacin y desarrollo de recursos humanos
altamente capacitados. Lo constituyen los Hospitales Regionales y el Centro Mdico Nacional
20 de Noviembre;

LI.

Trabajador(es).- Los previstos por el artculo 6 fraccin XXIX de la Ley;

LII.

Una misma enfermedad.- La alteracin orgnica fsica o mental en el individuo, generada por la
misma causa o agente etiolgico, as como las complicaciones o recadas que se presenten en
su curso incluso, si stas resultan por efectos de tratamiento mdico o quirrgico;

LIII.

Unidad(es) Hospitalaria(s).- La unidad mdica que tenga como finalidad la atencin del paciente
que se interna para su diagnstico, tratamiento o rehabilitacin, atender pacientes ambulatorios, y
en su caso, efectuar actividades de formacin y desarrollo de personal para la salud, y de
investigacin;

LIV.

Unidad(es) Mdica(s).- Los consultorios auxiliares, unidades y clnicas de medicina familiar,

clnicas de especialidades, clnicas hospital, hospitales generales, Hospitales Regionales y el
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre;

LV.

Unidades Mdicas Desconcentradas.- El Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre y los

Hospitales Regionales, y

LVI.

Urgencias.- El problema mdico o mdico-quirrgico agudo que ponga en peligro la vida, un

rgano o una funcin del paciente y que requiere atencin inmediata, que incluye los estudios de
laboratorio y gabinete que permitan establecer lo ms rpido posible el diagnstico e iniciar el
tratamiento que solucione o limite el dao, de conformidad con lo establecido en la normatividad
aplicable.

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ARTICULO 3.- La vigilancia en la aplicacin de este Reglamento corresponde a la Direccin Mdica, con
el fin de otorgar el seguro de salud, las prestaciones y los servicios establecidos en la Ley en beneficio de la
poblacin derechohabiente; as como la formacin de recursos humanos en el campo de la salud y brindar
educacin mdica continua e investigacin con base en lo establecido en la legislacin aplicable en la materia.
ARTICULO 4.- Para recibir los servicios y prestaciones del Seguro de Salud, los derechohabientes
debern estar inscritos al rgimen obligatorio, voluntario o contar con la prestacin derivada de convenios con
el Instituto. Para el usuario no derechohabiente, los Servicios de Salud se otorgarn slo en caso de
urgencias hasta estabilizar al paciente, o de lo contrario, se cobrar el servicio de acuerdo al tabulador del
Instituto, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 67 de este Reglamento y en la Ley.
Los servicios mdicos que tiene encomendados el Instituto en los trminos de los captulos relativos a los
seguros de salud y de riesgos de trabajo, los prestar el Instituto directamente o por medio de convenios que
celebre con quienes presten dichos servicios.
ARTICULO 5.- Para los efectos de interpretacin de las disposiciones del presente Reglamento, la Unidad
Administrativa Central competente ser la Direccin Jurdica del Instituto, en los trminos de su Estatuto
Orgnico.
SECCION SEGUNDA
DEL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
ARTICULO 6.- El Instituto otorgar Atencin Mdica Ambulatoria, hospitalaria o domiciliaria y organizar la
administracin de los Servicios de Salud en las Unidades Mdicas, acorde a la regionalizacin actualizada y a
la referencia y contrarreferencia de pacientes.
ARTICULO 7.- Los servicios mdicos sern proporcionados en las Unidades Mdicas propias y las
subrogadas, as como en el domicilio del paciente, en los trminos de este Reglamento y la normatividad
aplicable.
ARTICULO 8.- El Instituto registrar al Derechohabiente en la unidad o clnica de medicina familiar que le
corresponda en razn de su domicilio, o en otra unidad de adscripcin, cuando ste notifique cambio del
mismo.
ARTICULO 9.- El Instituto podr ordenar la suspensin temporal o definitiva de los servicios de las
Unidades Mdicas, cuando se detecte la existencia o la posibilidad de un padecimiento epidmico o
infectocontagioso, que haga indispensable aislar total o parcialmente a la Unidad Mdica; cuando sobrevenga
algn fenmeno natural o causa operativa que impida la prestacin del servicio y en caso de reparacin,
ampliacin, remodelacin o reacondicionamiento del inmueble, durante el cual no sea posible la prestacin del
servicio en condiciones normales o se ponga en riesgo la seguridad del Derechohabiente.
El Derechohabiente deber acudir a otra Unidad Mdica que le seale el Instituto, para recibir los servicios
mdicos.
SECCION TERCERA
DE LOS SERVICIOS SUBROGADOS
ARTICULO 10.- En los casos en que el Instituto no cuente con la posibilidad, infraestructura o medios para
la prestacin de los Servicios de Salud, se podrn celebrar contratos o convenios con personas fsicas y
morales, pblicas y privadas, para subrogar los mismos conforme a lo dispuesto en la Ley de Adquisiciones,
Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico y su reglamento, as como la normatividad aplicable en la
materia.
ARTICULO 11.- En los instrumentos jurdicos que se celebren para la subrogacin de los Servicios de
Salud se incluirn, adems de los requisitos legales y administrativos establecidos, medidas para que la
calidad de los Servicios de Salud cumplan con los estndares que establezca la Direccin Mdica, y las
instalaciones cuenten con la infraestructura y capacidad resolutiva en su otorgamiento y para el cumplimiento
de la obligacin por parte de la unidad de servicios mdicos subrogados conforme a las normas e instructivos
oficiales, los cuales debern proporcionar la informacin que le requiera el Instituto con la periodicidad que
ste seale.
ARTICULO 12.- La Direccin Mdica; las Delegaciones, a travs de las Subdelegaciones Mdicas y las
Unidades Mdicas Desconcentradas, en el mbito de su competencia, supervisarn la forma en que se preste
los Servicios Subrogados.

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SECCION CUARTA
DEL FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES MEDICAS
ARTICULO 13.- Las Unidades Mdicas debern contar, sin excepcin, con las autorizaciones sanitarias
necesarias para su funcionamiento y corresponder a los directores o responsables de las mismas, tramitar
ante las autoridades competentes la expedicin de conformidad con la normatividad aplicable.
ARTICULO 14.- La incorporacin de nueva tecnologa mdica y otros insumos en la prestacin de los
Servicios de Salud, deber estar sustentada y comprobada de acuerdo a los resultados de las investigaciones
clnicas, biomdicas y epidemiolgicas basadas en la mejor evidencia cientfica disponible, de conformidad
con los principios ticos que orientan la prctica mdica.
ARTICULO 15.- El Mdico Tratante ser el responsable ante el Instituto y sus pacientes, de los
diagnsticos y tratamientos que establezca dentro de las instalaciones del Instituto, de igual manera tendrn
responsabilidad la enfermera, el personal de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, y dems
personal que intervenga en el manejo del paciente, respecto al servicio que cada uno proporcione, en los
trminos de la legislacin y normatividad aplicable.
ARTICULO 16.- El Mdico Tratante responsable de la atencin al Derechohabiente, estar obligado a
proporcionar informacin completa sobre el diagnstico, evolucin, pronstico y tratamiento dentro de su
horario de trabajo.
ARTICULO 17.- Los directores o responsables de las Unidades Mdicas estarn obligados a proporcionar
al paciente, familiar o representante legal, un resumen clnico cuando stos lo soliciten, en cumplimiento a la
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA11998 del Expediente Clnico.
ARTICULO 18.- En las Unidades Hospitalarias se conformarn consejos y comits mdicos que funcionen
como foro de anlisis y recomendaciones para el mejoramiento de los servicios mdicos.
ARTICULO 19.- Las Unidades Mdicas proporcionarn atencin mdica a discapacitados y grupos
vulnerables.
CAPITULO SEGUNDO
SEGUROS QUE OTORGA EL INSTITUTO
SECCION PRIMERA
DE LA MEDICINA PREVENTIVA
ARTICULO 20.- El Instituto para el cumplimiento de las acciones de medicina preventiva, podr apoyarse
en las Unidades Mdicas, estancias para el bienestar y desarrollo infantil, planteles educativos, centros de
trabajo, sitios de reunin institucionales y en su caso en el domicilio del Derechohabiente o en lugares
estratgicos cuando se trate de poblacin no Derechohabiente.
ARTICULO 21.- La Direccin Mdica instrumentar lineamientos institucionales y aplicar los Sectoriales,
supervisar y vigilar el cumplimiento de programas de medicina preventiva, realizando actividades de
promocin y educacin para la salud de manera permanente, y stas se extendern a la poblacin no
Derechohabiente.
ARTICULO 22.- Las Unidades Mdicas apoyarn los programas de salud que se lleven a cabo en las
estancias para el bienestar y desarrollo infantil del Instituto y en las escuelas de la demarcacin cuando as lo
requieran.
ARTICULO 23.- La Direccin Mdica elaborar los programas de promocin y educacin en materia de
salud ocupacional, en coordinacin con la Direccin de Prestaciones Econmicas, Sociales y Culturales.
ARTICULO 24.- Las Unidades Mdicas realizarn acciones mdico-preventivas de fomento y educacin
para preservar la salud, para la deteccin y control de enfermedades transmisibles y en su caso, adoptarn
las medidas sanitarias de vigilancia e investigacin epidemiolgica que correspondan, en coordinacin con las
autoridades competentes del Sector.
ARTICULO 25.- Las Unidades Mdicas realizarn actividades de promocin, fomento y educacin en la
salud para el control de enfermedades no transmisibles crnico-degenerativas y en su caso, otorgarn
tratamiento y seguimiento en el control de las mismas.
ARTICULO 26.- Las Unidades Mdicas del Instituto desarrollarn acciones para el control de
enfermedades prevenibles por vacunacin, conforme al comportamiento epidemiolgico de los padecimientos
mediante programas permanentes, campaas intensivas de vacunacin u otras estrategias que se adopten en
forma coordinada con el Sector.
Las vacunas se aplicarn a toda persona que lo demande, aun cuando no sea Derechohabiente, de
acuerdo a las indicaciones y disposiciones que al efecto emita la Secretara.

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(Tercera Seccin)

ARTICULO 27.- La atencin materno-infantil se realizar para el control del desarrollo del nio sano, del
periodo prenatal y puerperio, conforme a las disposiciones institucionales y las que al efecto emita la
Secretara.
ARTICULO 28.- Las Unidades Mdicas proporcionarn a los Derechohabientes o a la poblacin en
general, la informacin, orientacin y consejera que les permita tomar decisiones de manera voluntaria e
informada en torno a la planificacin familiar.
Las acciones de salud reproductiva tendrn como propsito promover la educacin sexual, el fomento del
ejercicio pleno as como responsable de los derechos reproductivos y de salud en los individuos.
ARTICULO 29.- Las Unidades Mdicas otorgarn a los Derechohabientes y a la poblacin en general en
edad frtil, los mtodos anticonceptivos temporales o definitivos, disponibles durante las campaas o cuando
lo soliciten.
ARTICULO 30.- Las Unidades Mdicas del Instituto promovern acciones para conocer oportunamente el
estado de salud bucal del Derechohabiente, a fin de proporcionar atencin para la prevencin y control de
enfermedades bucodentales.
ARTICULO 31.- Los programas de salud mental y de adicciones, estarn orientados a la prevencin,
tratamiento, control y rehabilitacin de los trastornos mentales y padecimientos derivados del uso, abuso y
dependencia de sustancias, a travs de la promocin y educacin para la salud, intervenciones teraputicas
integrales y de rehabilitacin, para preservar y favorecer la salud mental de los Derechohabientes.
ARTICULO 32.- Las Unidades Mdicas difundirn la informacin necesaria a los Derechohabientes para
mejorar el saneamiento bsico de hogares, unidades habitacionales, estancias para el bienestar y el
desarrollo infantil y los planteles educativos.
ARTICULO 33.- La Direccin Mdica coordinar en el mbito institucional, el sistema de vigilancia
epidemiolgica cuyo propsito es detectar, cuantificar y notificar los riesgos y daos a la salud, as como
sugerir acciones a realizar, a travs de un proceso continuo, dinmico y permanente de capacitacin,
procesamiento, anlisis, interpretacin y difusin de la informacin en salud que se recabe y notifique a las
Unidades Mdicas, conforme a lo establecido por la Ley General de Salud y dems disposiciones aplicables.
ARTICULO 34.- El Derechohabiente podr solicitar a la Unidad Mdica revisin general mdico
preventiva, que ser independiente de los programas de prevencin y control institucionales o sectoriales, an
sin indicios de enfermedad.
SECCION SEGUNDA
DEL SEGURO DE ENFERMEDADES
ARTICULO 35.- Las Unidades Mdicas, brindarn a los Derechohabientes las prestaciones en especie
que incluyan los insumos suficientes para la Atencin Mdica integral, que en el mbito de su competencia se
deriven de Riesgos de Trabajo.
ARTICULO 36.- Los Beneficiarios tendrn derecho a los servicios de Atencin Mdica diagnstica,
odontolgica, quirrgica, hospitalaria, farmacutica, psicolgica, nutricional y de rehabilitacin que sean
necesarios.
ARTICULO 37.- En caso de enfermedad, el Trabajador deber acudir a Consulta Externa General de la
Unidad Mdica de adscripcin, a fin de que el Mdico Tratante, constate el inicio de la misma y reciba
Atencin Mdica, desde el comienzo de la patologa y con un plazo mximo de cincuenta y dos semanas de
Licencia Mdica para una misma enfermedad.
En el caso de enfermedad ambulatoria cuyo tratamiento mdico no impida trabajar, se continuar hasta su
curacin, en su caso, deber expedir la Licencia Mdica, de conformidad con el presente Reglamento y el
manual de procedimientos.
SECCION TERCERA
DEL SEGURO DE MATERNIDAD
ARTICULO 38.- Las Unidades Mdicas proporcionarn Asistencia Obsttrica a trabajadoras, pensionistas,
esposas de trabajadores o pensionistas y en su caso, a la concubina de uno u otro, y a las hijas solteras,
menores de 18 aos y que dependan econmicamente del Derechohabiente, siempre y cuando tenga una
vigencia de derechos mayor a 6 meses anteriores al parto.
ARTICULO 39.- El derecho a la Asistencia Obsttrica comenzar a partir de que la Unidad Mdica
certifique el estado de embarazo, momento en el cual, se deber determinar la fecha probable de parto,
siempre y cuando rena los requisitos previstos en los artculos 8 y 40 de la Ley.
ARTICULO 40.- La Licencia Mdica por maternidad se le otorgar a la trabajadora, de conformidad con lo
que establece el Captulo Sexto del presente Reglamento.

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ARTICULO 41.- En las Unidades Mdicas se promover la lactancia materna y el alojamiento conjunto,
cuando exista la incapacidad fsica o laboral de la madre para amamantar al hijo o ante la ausencia de sta,
se proporcionar leche industrializada, previa certificacin del Mdico Tratante, por un lapso de 6 meses a
partir del nacimiento.
ARTICULO 42.- La Direccin Mdica, promover y difundir acciones para la atencin preferencial de la
mujer durante el embarazo, parto, puerperio y del recin nacido, conforme a las disposiciones institucionales y
sectoriales vigentes.
CAPITULO TERCERO
SERVICIOS MEDICOS
SECCION PRIMERA
DE LA CONSULTA EXTERNA
ARTICULO 43.- Las Unidades Mdicas efectuarn la apertura del Expediente Clnico, cuando una vez
dado de alta el trabajador, asista por primera vez a solicitar servicios mdicos a que se refiere esta seccin.
Para lo cual debern utilizar el Expediente Clnico Electrnico proporcionado por el Instituto, y en caso de no
contar con el sistema, utilizarn medios escritos de conformidad con lo dispuesto en la normatividad aplicable.
ARTICULO 44.- El Mdico Tratante as como el personal paramdico, auxiliar o tcnico, que intervenga en
la atencin del paciente, tendr que integrar en forma tica y profesional el Expediente Clnico conforme a los
lineamientos que establece la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico.
ARTICULO 45.- La informacin, datos y documentos que integrarn el Expediente Clnico, sern
estrictamente confidenciales, excepto para los casos de juicios o procedimientos en que el Instituto se
encuentre involucrado, a solicitud expresa de las Autoridades Judiciales, Sanitarias, Instituciones de
Seguridad Social, Organo Interno de Control en el Instituto, Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, y a
peticin escrita del paciente Derechohabiente, familiar responsable o representante legal.
ARTICULO 46.- Las Unidades Mdicas de conformidad con lo dispuesto por la Direccin Mdica y una vez
que dispongan del Sistema Electrnico de Cita Mdica, debern utilizarlo y cumplir con el estndar de
atencin que se requiere para agendar dichas citas, por este medio.
ARTICULO 47.- Cuando un Derechohabiente acuda a Consulta Externa General y el Mdico Tratante, en
el ejercicio de la prctica mdica requiera explorarlo, invariablemente lo har en presencia del personal de
enfermera, de un adulto familiar o acompaante autorizado por el paciente.
ARTICULO 48.- Los pacientes que requieran atencin odontolgica, podrn ser enviados al servicio
correspondiente por su mdico familiar o general o bien, presentarse en la Unidad Mdica de adscripcin, sin
necesidad de ser referidos.
ARTICULO 49.- El Mdico Tratante deber dejar constancia en el Expediente Clnico y en el formato de
control institucional de la atencin proporcionada, del tratamiento prescrito al paciente y, en su caso, de la
expedicin de la constancia de enfermedad, del tiempo de atencin o de Licencia Mdica.
ARTICULO 50.- Las Unidades Mdicas de segundo y tercer nivel de atencin, cuando proporcionen
Consulta Externa Especializada a pacientes que les sean referidos por primera vez, procedern a la apertura
del Expediente Clnico o en su caso, a la del Expediente Clnico Electrnico.
ARTICULO 51.- El mdico que brinde Atencin Hospitalaria, rehabilitacin o de consulta externa, estar
obligado a notificar a su jefe inmediato superior, aquellos casos comprobados y sustentados de simulacin de
enfermedad por parte del Derechohabiente, con el propsito de deslindar responsabilidades y proceder en los
trminos mdico-administrativos o legales respectivos.
ARTICULO 52.- Si el Mdico Tratante, con base en la evaluacin clnica, estima que el problema de salud
del paciente requiere consulta de especialidad, ste ser referido de conformidad con lo dispuesto en el
procedimiento de referencia y contrarreferencia correspondiente.
SECCION SEGUNDA
DE LA HOSPITALIZACION, URGENCIAS Y ATENCION MEDICA DOMICILIARIA
ARTICULO 53.- La hospitalizacin de los pacientes proceder a juicio del Mdico Tratante, cuando la
enfermedad requiera Atencin Mdico-Quirrgica que no pueda ser proporcionada en forma ambulatoria y
cuando el estado de salud del paciente, requiera de la observacin constante o de un manejo que slo pueda
realizarse en una Unidad Hospitalaria.
ARTICULO 54.- El Instituto, con base en los diagnsticos emitidos, resultados de estudios de laboratorio y
gabinete, tratamientos farmacolgicos, quirrgicos o de rehabilitacin, brindar el servicio de hospitalizacin
en sus Unidades Mdicas de segundo y tercer nivel de atencin y, en su caso, en las unidades subrogadas de
acuerdo a lo establecido en el artculo 30 y 31 de la Ley. La hospitalizacin de un paciente deber
ser determinada por el Mdico Tratante, por el del servicio de urgencias o bien, por el responsable de
admisin continua, y en caso de ser necesaria la referencia del paciente, se har con base en la
regionalizacin del Instituto.

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ARTICULO 55.- Para brindar el servicio de hospitalizacin a un Derechohabiente, el Mdico Tratante

deber obtener la Carta de Consentimiento Bajo Informacin del paciente, su familiar o acompaante. En el
caso de Urgencias o cuando as lo amerite la enfermedad, se prescindir de sta.
ARTICULO 56.- El mdico tratante deber abrir un Expediente Clnico o en su caso, utilizar el Expediente
Clnico Electrnico, cuando un paciente ingrese al servicio de hospitalizacin.
ARTICULO 57.- El paciente hospitalizado, sus familiares y acompaantes se sujetarn a las polticas
internas que establezca la Unidad Hospitalaria para su estancia, visitas y dems actividades.
ARTICULO 58.- La hospitalizacin del Derechohabiente deber restringirse a lo previsto en el
procedimiento establecido por la Direccin Mdica para atender la enfermedad que propici el ingreso a la
Unidad Mdica.
ARTICULO 59.- Las Unidades Hospitalarias del Instituto, recibirn para internamiento a los
Derechohabientes hospitalizados en unidades ajenas al mismo, a solicitud del mismo paciente, el familiar o
acompaante, cuando exista cama disponible, para ello, el Derechohabiente deber presentar alta voluntaria
del hospital externo, informe clnico y Responsiva Mdica.
ARTICULO 60.- El mdico que designe el Instituto autorizar el traslado slo en caso de excepcin, previa
emisin de la Responsiva Mdica y bajo los criterios que establezca la Direccin Mdica, Delegacin o Unidad
Mdica desconcentrada segn corresponda.
ARTICULO 61.- Las Unidades Hospitalarias del Instituto recibirn para atencin de Urgencias a los
Derechohabientes que sean referidos por las Unidades Mdicas prehospitalarias, tanto del propio Instituto
como de otras unidades mviles, previa autorizacin de ingreso.
ARTICULO 62.- Las Unidades Hospitalarias procedern a generar el egreso de pacientes cuando se haya
resuelto o controlado el problema de salud que motiv su ingreso; por su traslado derivado de la necesidad de
atencin en alguna Unidad Hospitalaria de mayor capacidad resolutiva; cuando la Atencin Hospitalaria no
representa ningn beneficio para el paciente o incluso algn riesgo; por alta voluntaria y por defuncin.
ARTICULO 63.- Cuando un Derechohabiente por su voluntad sea atendido en una Unidad Hospitalaria
ajena al Instituto, podr obtener la Licencia Mdica que en el caso particular proceda.
ARTICULO 64.- Todo paciente que demande Atencin Mdica de urgencias en las Unidades
Hospitalarias, deber ser atendido independientemente de que sea o no Derechohabiente.
ARTICULO 65.- Si por la naturaleza de su padecimiento, el Derechohabiente necesita permanecer en el
rea de observacin del servicio de urgencias, se le otorgar la Atencin Mdica hasta lograr la estabilizacin
de los signos vitales y eliminar el peligro de muerte por las alteraciones sufridas, cuyo trmino determinar el
egreso del servicio de urgencias o su hospitalizacin.
ARTICULO 66.- El Mdico Tratante al tomar la decisin de egreso del rea de urgencias, deber enviar al
paciente con el mdico familiar o especialista, segn sea el caso, con la nota mdica de urgencias y
tratamiento otorgado para el proceso agudo, o el registro en los medios electrnicos que el Instituto
proporcione.
ARTICULO 67.- Tratndose de pacientes no Derechohabientes, se otorgar Atencin Mdica de
urgencias por un lapso mximo de 24 horas salvo la gravedad del padecimiento, contado a partir del momento
de su ingreso, tiempo durante el cual se determinar su traslado a alguna Unidad Hospitalaria pblica
o privada segn corresponda.
Para el caso de que el paciente decida continuar con su tratamiento en la Unidad Hospitalaria que lo
atendi, se proceder a realizar los trmites para el cobro de los servicios prestados incluyendo la atencin de
urgencia y hasta su egreso, con base en lo establecido en el procedimiento y el tabulador respectivo.
ARTICULO 68.- Las Delegaciones, a travs de las Subdelegaciones Mdicas y Unidades Mdicas
Desconcentradas, establecern acciones para dar Atencin Mdica domiciliaria, Extensin Hospitalaria al
Domicilio con base en los diagnsticos emitidos, resultados de estudios de laboratorio y gabinete, tratamientos
farmacolgicos, quirrgicos o de rehabilitacin, conforme a los mecanismos que expida la Direccin Mdica.
ARTICULO 69.- La Atencin Mdica Domiciliaria al Adulto Mayor y Extensin Hospitalaria al Domicilio, se
brindar a los Derechohabientes cuando se encuentren imposibilitados fsica o psquicamente o en su caso,
por presentar un evento de presencia sbita que ponga en riesgo la prdida total o parcial de un rgano o la
vida del paciente, situacin que imposibilita acudir a Consulta Externa General o al servicio de urgencias
hospitalaria.

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ARTICULO 70.- Los servicios de Atencin Mdica Domiciliaria al Adulto Mayor y Extensin Hospitalaria al
Domicilio, debern solicitarse en la Unidad Mdica de adscripcin, Unidad Hospitalaria y, en el caso de la
presencia sbita de alguna enfermedad, de ser necesario, podr pedir apoyo va telefnica al servicio de
ISSSTEMERGENCIAS, debiendo proporcionar a este servicio todos los datos de afiliacin y vigencia del
Derechohabiente, para facilitar la comprobacin de derechos del paciente y recibir la Atencin Mdica
respectiva.
ARTICULO 71.- La Atencin Mdica Domiciliaria al Adulto Mayor y Extensin Hospitalaria al Domicilio, se
ajustar al horario de Atencin Mdica ambulatoria de las Unidades Mdicas respectivas. Para el caso de
urgencias mdicas, la atencin se brindar las 24 horas los 365 das del ao.
ARTICULO 72.- La Extensin Hospitalaria al Domicilio comprender el manejo y control del padecimiento
por personal mdico y de enfermera.
La Atencin Mdica de urgencias comprender, la valoracin y estabilizacin de la enfermedad sbita, que
se brindar por personal mdico y paramdico y de ser necesario se efectuar el traslado al hospital ms
cercano a su domicilio, con base en la regionalizacin autorizada por la Junta Directiva del Instituto.
ARTICULO 73.- El Mdico Tratante asignado para visita domiciliaria, estar facultado de acuerdo al
diagnstico y evolucin del paciente, para darlo de alta o en su caso, para solicitar su hospitalizacin.
SECCION TERCERA
DE LA ATENCION FARMACEUTICA
ARTICULO 74.- El Instituto otorgar los medicamentos y agentes teraputicos prescritos por el Mdico
Tratante normados en el Catlogo Institucional de Insumos para la Salud, mediante el formato previsto en el
procedimiento correspondiente, y sern entregados en las Unidades Mdicas del Instituto o en aquellas
farmacias que designe la Unidad Mdica.
ARTICULO 75.- El Mdico Tratante con base en la enfermedad del paciente, y derivado de los
diagnsticos, resultados de estudios de laboratorio y gabinete; tratamientos farmacolgicos; quirrgicos o de
rehabilitacin; determinar el nmero y la cantidad de los medicamentos y agentes teraputicos a prescribir,
considerando la evolucin y duracin del padecimiento, debiendo dejar constancia en el Expediente Clnico o
en su caso, en el Expediente Clnico Electrnico; para los pacientes con patologa crnico-degenerativa,
prescribir los medicamentos por un periodo de treinta das, en caso de no existir indicacin mdica contraria.
El Mdico Tratante deber prescribir el o los medicamentos que requiera el paciente, cuando otorgue alta
temporal hasta nueva valoracin.
ARTICULO 76.- En los servicios de urgencias, el mdico dotar de medicamentos al paciente de acuerdo
a la indicacin teraputica.
Para los casos de la consulta general o de especialidad, el Mdico Tratante expedir la receta respectiva
para que el Derechohabiente trmite el surtimiento de sus medicamentos.
ARTICULO 77.- El Mdico Tratante deber registrar su prescripcin en forma clara, en el caso de no
contar con la aplicacin informtica institucional y proporcionar la informacin necesaria al paciente y a sus
familiares sobre el empleo de los medicamentos y agentes teraputicos, as como del rgimen que habr de
observarse durante el tratamiento.
ARTICULO 78.- Para que los medicamentos prescritos sean surtidos en las farmacias de las Unidades
Mdicas, las recetas debern presentarse con letra legible, sin tachaduras, enmendaduras o mutilaciones y en
un lapso no mayor de 72 horas despus de su expedicin; la prescripcin de no ms de dos medicamentos
diferentes por receta quedar registrada a travs de la aplicacin informtica institucional con excepcin de
las Unidades Mdicas que no cuenten con sta.
ARTICULO 79.- El Director de la Unidad Mdica o en quien delegue la responsabilidad, realizar la
supervisin al almacn y farmacia de las claves disponibles, faltantes y en su caso, prximas a caducar
o caducas, debiendo aplicar la normatividad vigente.
SECCION CUARTA
DE LOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACION
ARTICULO 80.- La organizacin, funcionamiento e ingeniera sanitaria de los servicios auxiliares de
diagnstico y tratamiento, debern ajustarse a los ordenamientos establecidos por la Ley General de Salud y
dems normatividad aplicable.
ARTICULO 81.- Las Unidades Mdicas se apoyarn de servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento,
para el estudio, resolucin y tratamiento de los problemas de salud de los Derechohabientes, nicamente
podrn efectuarse previa solicitud por escrito y con autorizacin del Mdico Tratante.

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ARTICULO 82.- Las Unidades Mdicas, segn su nivel de atencin a la salud, contarn con los servicios
auxiliares de diagnstico y tratamiento, de laboratorio de anlisis clnicos, laboratorio de anatoma patolgica
y citologa exfoliativa, as como del servicio de imagenologa.
ARTICULO 83.- Las Unidades Mdicas que no cuenten con los servicios de laboratorio de anlisis clnicos
o imagenologa, se apoyarn en las Unidades Mdicas que dispongan de estos servicios, observando para tal
efecto la regionalizacin autorizada y el procedimiento de referencia y contrarreferencia, contenido en el
instrumento respectivo, sin que se considere como tal.
ARTICULO 84.- Los servicios de rehabilitacin, tendrn como objetivo mejorar o restituir al
Derechohabiente con secuelas invalidantes, sus capacidades fsicas y mentales por medio de procedimientos
de terapia fsica, ocupacional y de lenguaje, as como de ciruga de rehabilitacin y otros servicios
especializados que coadyuven a su reincorporacin a la vida diaria.
SECCION QUINTA
DE LOS SERVICIOS DE DONACION Y TRASPLANTE DE ORGANOS, TEJIDOS Y CELULAS,
CON FINES TERAPEUTICOS
ARTICULO 85.- Las Unidades Hospitalarias que realicen extraccin y trasplantes de rganos, tejidos y
clulas con fines teraputicos, debern contar con un responsable sanitario, que ser el Director de la Unidad
Mdica, de conformidad con la normatividad aplicable.
ARTICULO 86.- Las Unidades Hospitalarias que realicen extraccin y trasplantes de rganos, tejidos y
clulas con fines teraputicos, debern contar con un Coordinador de Trasplantes, quien deber ser un
mdico especialista en la materia. De su nombramiento, se dar aviso a la Secretara y a la Direccin Mdica.
ARTICULO 87.- Toda Unidad Hospitalaria que lleve a cabo los procesos de extraccin y trasplantes de
rganos, tejidos y clulas con fines teraputicos, deber contar con el Comit Interno de Trasplantes, el cual
ser presidido por el Director de la Unidad Mdica, o en su caso por el Subdirector Mdico, debiendo observar
la normatividad aplicable en la integracin y funcionamiento del mismo.
ARTICULO 88.- De existir ms de un programa de trasplantes autorizado por la Direccin Mdica y
registrado ante la Secretara, se constituirn subcomits por rgano, tejido o clulas; estos subcomits sern
presididos por el responsable del programa especfico de trasplantes registrado ante la Secretara, debiendo
reportar al Comit Interno de Trasplantes.
ARTICULO 89.- La Direccin Mdica conforme al programa de trabajo anual, verificar el avance fsico
financiero de los recursos para el sustento, desarrollo y consolidacin del Sistema Institucional de Trasplantes
y Procuracin de Organos Tejidos y Clulas con fines Teraputicos, observando la regionalizacin autorizada.
ARTICULO 90.- La Direccin Mdica o el rea en que se delegue esta funcin, deber coordinar a nivel
nacional los procesos de extraccin, anlisis, conservacin, preparacin y suministro de rganos, tejidos y
clulas; trasplante de rganos y tejidos, as como la asignacin de un rgano o tejido proveniente de donador
cadavrico.
ARTICULO 91.- La Direccin Mdica llevar a cabo la identificacin, registro, formacin y asignacin de
estmulos a los recursos humanos que participan en el proceso de donacin y trasplantes, y ser la instancia
representante ante la Secretara en todos los programas de donacin y trasplantes.
La Direccin Mdica ser responsable del registro de los profesionales de la salud que participen en la
procuracin y trasplantes en el Instituto, as como del registro de los pacientes que requieren trasplante, de los
donadores y de los trasplantes efectuados en las Unidades Mdicas.
ARTICULO 92.- La Direccin Mdica coordinar con las Delegaciones y Unidades Mdicas
Desconcentradas, los procesos de gestin y trasplante de rganos, tejidos y clulas, la formacin,
capacitacin y desarrollo del personal mdico y paramdico adscrito al Sistema Institucional de Trasplante de
Organos, Tejidos y Clulas con fines Teraputicos, as como la investigacin relacionada con el trasplante
de los mismos.
ARTICULO 93.- El Instituto, a travs de la Direccin Mdica, fomentar la cultura de donacin de rganos,
tejidos y clulas con fines teraputicos, con la finalidad de disponer de los recursos necesarios para el
tratamiento de las enfermedades crnico-degenerativas que afectan a los Derechohabientes, y desarrollar
una base de datos de donadores y receptores a nivel nacional en los trminos de la normatividad aplicable.
ARTICULO 94.- En la Unidad Hospitalaria el proceso de promocin, registro y extraccin de rganos,
tejidos y clulas por conducto de la donacin cadavrica altruista, estar bajo la responsabilidad de un
Coordinador de Donacin o de Trasplantes, y ste reportar al Subdirector Mdico de la misma.
ARTICULO 95.- Cada Unidad Mdica participar en la promocin y registro de los donadores vivos y
cadavricos, as como el de los receptores en espera de trasplante, y proporcionar al donador una credencial
de identificacin con base en lo establecido en el artculo 329 de la Ley General de Salud, indicando los
rganos o tejidos que desee donar, integrando esta informacin a la base de datos local, delegacional
y central, debiendo enviarla a la Secretara.

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SECCION SEXTA
DE LA DISPOSICION DE SANGRE HUMANA
ARTICULO 96.- La organizacin, funcionamiento e ingeniera sanitaria de los Bancos de Sangre y
Plasma, Puesto de Sangrado y Servicio de Transfusin, debern ajustarse a los ordenamientos establecidos
en la Ley General de Salud y dems normatividad aplicable.
ARTICULO 97.- Todo Derechohabiente sujeto a intervencin quirrgica, procurar contar con el nmero
de donantes familiares o, en su caso, altruistas que la Unidad Hospitalaria considere necesarios.
ARTICULO 98.- El material utilizado en la obtencin, conservacin y aplicacin de la sangre y sus
componentes, debern cumplir con lo establecido en la Ley General de Salud y otras disposiciones aplicables.
ARTICULO 99.- Los Directores de las Unidades Mdicas y los Mdicos Tratantes, darn aviso
inmediatamente a las instancias correspondientes, de los casos de enfermedades que se considere hayan
sido transmitidas por la transfusin de sangre o sus componentes. Cuando se presuma la existencia del Virus
de Inmunodeficiencia Humana VIH, debern adems, aportar toda la informacin disponible.
CAPITULO CUARTO
ATENCION MEDICA CON MOTIVO DE LOS RIESGOS DE TRABAJO
SECCION UNICA
ARTICULO 100.- Las Unidades Mdicas proporcionarn a los Trabajadores Atencin Mdica, diagnstica
y teraputica, servicio de hospitalizacin, aparatos de prtesis, ortopedia y rehabilitacin cuando stos deriven
de un Riesgo de Trabajo.
ARTICULO 101.- El Mdico Tratante, determinar mediante el formato Certificado de Informe Mdico
Inicial RT-02, las lesiones orgnicas o perturbaciones funcionales que sufran los trabajadores, derivadas de
un Riesgo de Trabajo registrado en el Expediente Clnico, a efecto de que el rea de medicina del trabajo
correspondiente proceda al dictamen.
ARTICULO 102.- El Mdico Tratante deber solicitar los exmenes mdicos trimestrales (estudios de
laboratorio y gabinete) para sustentar el diagnstico, tratamiento y secuelas respectivas, lo que permitir emitir
el alta mdica o en su caso, requisitar el certificado mdico de invalidez por enfermedad, por accidente ajeno
al trabajo, por incapacidad permanente, o defuncin por Riesgo de Trabajo, en cuyo caso, se enviar el
Expediente Clnico a medicina del trabajo de la jurisdiccin respectiva para que proceda el dictamen final.
En los casos de Riesgo de Trabajo ya sea por accidente o enfermedad profesional, se expedir la Licencia
Mdica a ttulo de probable riesgo en tanto no se califique como Riesgo de Trabajo; una vez calificada como
tal, se expedir la licencia como accidente o Enfermedad de Trabajo segn corresponda, en caso de quedar
incapacitado el trabajador para laborar, se le expedir Licencia Mdica de uno a veintiocho das y hasta por 52
semanas, de conformidad con la Ley.
ARTICULO 103.- En el caso de enfermedad profesional del trabajador, las Unidades Mdicas a travs del
Mdico Tratante, emitirn el dictamen inicial que corresponda, tomando como base los registros en el
Expediente Clnico.
CAPITULO QUINTO
FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SECCION PRIMERA
DEL ESCALONAMIENTO DE LAS UNIDADES MEDICAS Y DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
ARTICULO 104.- El funcionamiento de los servicios mdicos en las Unidades Mdicas de menor a mayor
complejidad, se realizar a travs del escalonamiento de servicios, capacidad resolutiva, existencia de
recursos y la definicin de criterios de distribucin del universo de usuarios y del esquema de regionalizacin.
ARTICULO 105.- Cuando a juicio del Mdico Tratante la Atencin Mdica de un paciente requiera medios
especializados y la unidad no cuente con ellos, se proceder a la Referencia del paciente a una Unidad
Mdica del siguiente nivel de atencin, de conformidad con el esquema de regionalizacin y las disposiciones
que al efecto emita la Direccin Mdica.
ARTICULO 106.- La Referencia y Contrarreferencia de Pacientes se realizar invariablemente de
conformidad con la normatividad aplicable y los sistemas que para tal efecto implemente la Direccin Mdica.
ARTICULO 107.- Cuando la atencin a un Derechohabiente, por la naturaleza de su padecimiento,
requiera que sta se proporcione en una Unidad Mdica distinta a la de su adscripcin, el Instituto a travs de
la Unidad Mdica y con base en las tarifas establecidas, cubrir los gastos de traslado del paciente y los de un
acompaante, cuando as se justifique por el Mdico Tratante.

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ARTICULO 108.- La Referencia de pacientes al Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre, se efectuar

por parte de los Hospitales Regionales y de las Unidades Mdicas que establezca el esquema de
regionalizacin.
ARTICULO 109.- En las Unidades Mdicas Desconcentradas, la transferencia de pacientes entre servicios
de la misma Unidad Mdica, slo podr ser autorizada por los Jefes de divisin o de rea mdica del servicio
a quienes se solicite la transferencia, excepto cuando sta se gestione como apoyo al diagnstico y
tratamiento de la enfermedad que motiv la misma.
ARTICULO 110.- Corresponde a la Unidad Mdica que refiere, realizar la gestin ante la unidad receptora
y en caso de negativa de atencin por saturacin o por carecer de la infraestructura necesaria, se podr
subrogar la atencin de acuerdo con la normatividad vigente.
ARTICULO 111.- Corresponde a la Unidad Mdica receptora del paciente, proporcionar la Atencin
Mdica que le haya sido solicitada por la Unidad Mdica emisora, evitando diferir la atencin, debiendo
verificar la existencia del Expediente Clnico o en su caso la apertura del mismo para atender al paciente
hasta por cuatro consultas subsecuentes por el mismo procedimiento y diagnstico, excepto en los casos que
se justifique y sustente en el Expediente Clnico. Para la Contrarreferencia del paciente, la Unidad Mdica
deber establecer mecanismos que permitan la supervisin, registro y seguimiento de los pacientes referidos
y contrarreferidos.
SECCION SEGUNDA
DE TELEMEDICINA
ARTICULO 112.- La Direccin Mdica establecer los criterios de operacin del Programa Nacional de
Telemedicina.
ARTICULO 113.- La Direccin Mdica supervisar y vigilar la aplicacin de la normatividad del Programa
Nacional de Telemedicina, atendiendo las polticas institucionales y Sectoriales en la materia.
ARTICULO 114.- Los Directores o responsables de las Unidades Mdicas incorporadas al Programa
Nacional de Telemedicina, llevarn a cabo acciones de supervisin operativa, atendiendo a la normatividad
aplicable.
ARTICULO 115.- Los mdicos del Instituto adscritos a las Unidades Mdicas incorporadas al Programa
Nacional de Telemedicina, sern quienes determinen la necesidad de solicitar teleconsulta a travs de
videoconferencia.
ARTICULO 116.- El Mdico Tratante ser directa e individualmente responsable ante el Instituto y sus
pacientes, de tramitar y programar con siete das de anticipacin ante las unidades interconsultantes, la
teleconsulta requerida, adems de contar con el consentimiento bajo informacin del Paciente.
CAPITULO SEXTO
EXPEDICION DE LICENCIAS MEDICAS Y CERTIFICADOS
SECCION PRIMERA
DE LAS LICENCIAS MEDICAS
ARTICULO 117.- El Director de la Unidad Mdica ser responsable de supervisar y evaluar la expedicin
de las Licencias Mdicas, del abasto y del control de los formatos autorizados, de la formulacin de informes y
su envo a las instancias correspondientes, as como de la aplicacin de los procedimientos emitidos por la
Direccin Mdica.
ARTICULO 118.- El Mdico Tratante, en el ejercicio de sus funciones y dentro de su jornada laboral, al
expedir una Licencia Mdica actuar bajo su absoluta responsabilidad y tica profesional, as como en estricto
apego a la Ley y dems disposiciones aplicables.
ARTICULO 119.- En las Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin a la Salud, los mdicos generales,
familiares u odontlogos podrn expedir y autorizar la Licencia Mdica inicial por un periodo de uno hasta
siete das.
1.

La Licencia Mdica Subsecuente, ser expedida y autorizada por el Mdico Tratante por periodos de
uno a siete das, hasta ajustar un mximo acumulable de veintin das; de requerirse continuar con la
expedicin de la misma, sta deber ser autorizada por el director de la Unidad Mdica o en quien
delegue esta funcin, previa revisin del caso en el Expediente Clnico.

2.

En las Unidades Mdicas de Segundo y Tercer Nivel de Atencin a la Salud, as como en el Centro
Mdico Nacional 20 de Noviembre, el mdico especialista podr expedir y autorizar la Licencia
Mdica por un periodo de uno y hasta veintiocho das.

3.

En los servicios de Urgencias, el Mdico Tratante podr expedir y autorizar la Licencia Mdica
nicamente por un periodo de uno a tres das, invariablemente, la Licencia Mdica amparar das
naturales.

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ARTICULO 120.- La expedicin de la Licencia Mdica, tratndose de Trabajadores no atendidos en el

Instituto, se efectuar de conformidad con el procedimiento que al efecto elabore la Direccin Mdica.
ARTICULO 121.- Cuando una enfermedad no profesional incapacite para el trabajo al Derechohabiente,
se le expedir Licencia Mdica hasta por cincuenta y dos semanas, y podr tener derecho a cincuenta y dos
semanas ms de Licencia Mdica, previa emisin del Formato RT-09 y su correspondiente envo a la
Delegacin competente para su estudio y dictamen, conforme lo establecido en la Ley.
ARTICULO 122.- La Licencia Mdica por maternidad, se otorgar por el Mdico Tratante a las aseguradas
en etapa de gestacin, a partir de la semana 36 de embarazo, el cual ser por un periodo de noventa das
naturales de los cuales, treinta tendrn por objeto proteger a la madre y al producto antes de la fecha
aproximada del parto, y los sesenta restantes, sern para cuidados maternos. Estos das no podrn
acumularse ni antes, ni despus de lo estipulado.
Cuando el producto sea prematuro o la asegurada solicite la Licencia Mdica por maternidad posterior al
parto, se otorgar por un periodo de 60 das naturales para cuidados maternos.
ARTICULO 123.- En caso de muerte fetal a partir de la semana 28, se otorgar a la asegurada Licencia
Mdica por 30 das, tiempo en el cual, se valorar si se encuentra en condiciones de salud fisiolgica y
emocional favorables para el desarrollo de sus actividades laborales.
ARTICULO 124.- Cuando el parto sea atendido en el domicilio de la asegurada, la Unidad Mdica de
adscripcin o en su caso, el hospital de referencia, expedir la Licencia Mdica a que tiene derecho,
observando la normatividad aplicable.
ARTICULO 125.- Cuando un Trabajador solicite la expedicin de Licencia Mdica con carcter retroactivo
en la Unidad Mdica de adscripcin, sta la podr autorizar sustentada en la opinin del Mdico Tratante y en
el anlisis de la documentacin comprobatoria.
El Mdico Tratante expedir y autorizar la Licencia Mdica retroactiva, hasta por cinco das anteriores a
la fecha en que se gestione su expedicin, debiendo contar con la aprobacin del Director de la Unidad
Mdica o en quien delegue esta funcin; en caso de que se requiera que la Licencia Mdica ampare seis o
ms das de incapacidad temporal para el trabajo, la expedicin se someter a la resolucin del Subdelegado
Mdico y si, a juicio de ste no es procedente la solicitud del Trabajador, se le informar por escrito esa
decisin.
ARTICULO 126.- Las Dependencias o Entidades afiliadas, establecern en sus respectivos mbitos de
competencia, mecanismos de control que consideren pertinentes, a efecto de verificar la validez y procedencia
de las Licencias Mdicas emitidas por el Instituto a favor de sus Trabajadores.
ARTICULO 127.- La Unidad Mdica proceder a realizar la investigacin y deslindar responsabilidades
cuando la Dependencia o Entidad afiliada detecte que un Trabajador ha hecho uso distinto de los efectos para
los cuales fue expedida la Licencia Mdica y actuar de conformidad con la normatividad aplicable.
ARTICULO 128.- El Instituto atender la solicitud de las Dependencias o Entidades afiliadas a travs de la
Delegacin correspondiente, para la investigacin de Licencias Mdicas cuando exista la sospecha de
alteracin o falsificacin de la misma, que el documento haya sido expedido por una Unidad Mdica distinta a
la adscripcin del trabajador y cuando se presuma que el trabajador simula un padecimiento para obtener una
Licencia Mdica.
ARTICULO 129.- Las Licencias Mdicas excepcionales, podrn ser expedidas por el Mdico Tratante con
la autorizacin del titular de la Unidad Mdica o de la persona en quien ste delegue la funcin, informando
mensualmente al Subdelegado Mdico y a la Direccin Mdica, mismos que podrn revisar en cualquier
momento la expedicin de la Licencia Mdica por caso de excepcin.
SECCION SEGUNDA
DE LA EXPEDICION DE LOS CERTIFICADOS DE RIESGO DE TRABAJO, DE DEFUNCION,
DE MUERTE FETAL, DE SALUD Y DE NACIMIENTO
ARTICULO 130.- El Mdico Tratante que d la atencin inmediata al recin nacido ser el responsable de
requisitar el certificado de nacimiento. Si el nacimiento ocurriera en un establecimiento de salud distinto al de
las Unidades Mdicas del Instituto, no ser responsable de expedir dicho documento.
ARTICULO 131.- En el caso de reconocer el Instituto la profesionalidad del Riesgo de Trabajo, el Mdico
Tratante deber emitir el Formato RT-09 en cualquier etapa del proceso de recuperacin, el cual deber
emitirse antes de las cincuenta y dos semanas que establece la Ley.
ARTICULO 132.- En las Unidades Mdicas, los certificados de defuncin y muerte fetal, sern elaborados
en el formato oficial autorizado por la Secretara de conformidad con lo que establece la Ley General de Salud
y sern enviados a la Secretara en un plazo no mayor a cinco das hbiles posteriores a su expedicin.

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ARTICULO 133.- El Instituto extender el certificado de defuncin por conducto del Mdico Tratante o el
mdico en quien se delegue esta funcin, cuando el fallecimiento del Derechohabiente o no Derechohabiente
ocurra dentro de la Unidad Mdica o durante el traslado a otra unidad, si el fallecimiento ocurre en el domicilio,
el certificado ser a travs de la clnica de medicina familiar de adscripcin de lunes a viernes en horarios
laborales, si el deceso ocurre en horario nocturno, en fin de semana o en das festivos, ser la Unidad Mdica
de Segundo Nivel de Atencin a la Salud ms cercana dentro del rea geogrfica de influencia quien extienda
el certificado.
Para su expedicin, el Director de la Unidad Mdica determinar la responsabilidad del Instituto, con base en
la posible causa del fallecimiento, revisin del Expediente Clnico y en su caso, en la exploracin fsica del cadver.
ARTICULO 134.- El Mdico Tratante no podr negar la expedicin del certificado de defuncin, a menos
que el Derechohabiente se haya atendido fuera de las Unidades Mdicas del Instituto o que en stas no se
cuente con antecedentes de su Atencin Mdica o existiera sospecha de muerte violenta o accidental.
ARTICULO 135.- El Mdico Tratante deber extender certificado de salud a peticin del Derechohabiente,
familiar o representante legal.
CAPITULO SEPTIMO
INVESTIGACION PARA LA SALUD
SECCION UNICA
ARTICULO 136.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica, disear las estrategias programticas para
el desarrollo de la investigacin cientfica tendientes a la mejora en la calidad de los Servicios de Salud, en
apego a las directrices de la Secretara, as como a la normatividad aplicable de las instituciones educativas y
de investigacin cientfica y tecnolgica.
ARTICULO 137.- El Instituto celebrar convenios de colaboracin internacional, nacional, as como
interinstitucionales e interdisciplinarios para el desarrollo de investigaciones para la salud; la Direccin Mdica
deber contar con criterios especficos para la participacin de terceros, a efecto de recibir los recursos
financieros destinados a la investigacin, para lo cual deber contar con el Fondo de Investigacin en Salud
ISSSTE, conforme a la normatividad aplicable.
ARTICULO 138.- La Direccin Mdica establecer y dirigir el programa institucional de investigacin y
desarrollo cientfico y tecnolgico para la salud, de conformidad con la Ley General de Salud, su reglamento
y dems disposiciones aplicables en la materia.
Para la coordinacin interinstitucional y desarrollo de la investigacin, la Direccin Mdica contar con la
Comisin de Investigacin, a fin de contribuir al fortalecimiento del desarrollo cientfico del Instituto.
ARTICULO 139.- La Direccin Mdica a travs del rea competente, deber participar en la integracin y
seguimiento al funcionamiento de la Comisin de Investigacin, y de las subcomisiones de tica de la
investigacin y de bioseguridad as como validar la integracin y funcionamiento de las comisiones locales de
investigacin en las Unidades Mdicas.
ARTICULO 140.- La Direccin Mdica a travs del rea competente, ser la encargada de establecer y
vigilar la aplicacin de las polticas, normas, disposiciones y procedimientos institucionales y sectoriales en
materia de investigacin, debiendo favorecer las actividades de investigacin orientadas a elevar la calidad de
la prestacin de los servicios y a mejorar la salud de los Derechohabientes.
ARTICULO 141.- El Instituto, a travs de la Direccin Mdica, establecer los mecanismos de operacin y
administrar los programas de investigacin, desarrollo cientfico y tecnolgico, de conformidad con la
Ley General de Salud, su reglamento y dems disposiciones aplicables en la materia.
ARTICULO 142.- Los responsables de la investigacin en la Direccin Mdica, Subdelegaciones Mdicas
y Unidades Mdicas Desconcentradas, debern orientar la investigacin en atencin a los problemas
prioritarios de salud de los Derechohabientes y llevarn a cabo la evaluacin de los avances en el desarrollo
de los protocolos de investigacin cientfica de conformidad a la normatividad vigente en la materia.
ARTICULO 143.- La Direccin Mdica a travs del rea competente, llevar a cabo la evaluacin de los
avances en el desarrollo de los protocolos de investigacin en Unidades Mdicas.

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(Tercera Seccin)

DIARIO OFICIAL

Jueves 9 de junio de 2011

CAPITULO OCTAVO
FORMACION DE RECURSOS HUMANOS Y EDUCACION MEDICA CONTINUA
SECCION UNICA
ARTICULO 144.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica, disear las estrategias de los programas
para la formacin y profesionalizacin del personal de los Servicios de Salud, para su desarrollo acadmicocientfico y la mejora en la calidad de los Servicios de Salud que otorga, en colaboracin con los Sistemas
Nacionales de Salud y Educativo, de conformidad con la normatividad aplicable a estos Sectores.
ARTICULO 145.- La Direccin Mdica elaborar, establecer y dirigir el programa institucional para la
formacin y profesionalizacin del personal de los Servicios de Salud, en coordinacin con las reas
competentes del Instituto y extrainstitucionales, para contribuir al fortalecimiento de los Servicios de Salud que
se otorgan a los Derechohabientes.
ARTICULO 146.- La Direccin Mdica integrar para su autorizacin, el catlogo del programa
institucional de formacin y profesionalizacin del personal de los Servicios de Salud, considerando las
Unidades Mdicas que cuenten con los campos clnicos para la enseanza y cumplan con la normatividad
vigente, para el desarrollo de los programas acadmicos, dirigidos a la formacin de estudiantes a nivel
tcnico, licenciatura y postgrado en las carreras relacionadas con el rea de la salud.
ARTICULO 147.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica elaborar, establecer y dirigir el programa
institucional de educacin mdica continua con el propsito de mantener actualizada la prctica clnica,
tcnica y gerencial del personal de salud, necesaria para otorgar servicios de calidad acordes con el avance
acadmico, cientfico y tecnolgico en coordinacin interinstitucional con las Unidades Mdicas
Desconcentradas y las Delegaciones.
ARTICULO 148.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica, celebrar convenios generales de
colaboracin nacional e internacional, as como especficos, con el propsito de impulsar el desarrollo del
personal de los Servicios de Salud a travs de la formacin, profesionalizacin y educacin mdica continua
en el rea de la salud, conforme a los programas institucionales en la materia.
ARTICULO 149.- Las Unidades Mdicas Desconcentradas llevarn a cabo acciones para el cumplimiento
de los criterios y programas institucionales de formacin, profesionalizacin y educacin mdica continua para
la salud.
ARTICULO 150.- La Direccin Mdica colaborar con la Secretara en la formacin, capacitacin y
actualizacin del personal de salud que participa en la investigacin cientfica.
ARTICULO 151.- El Instituto, a travs de la Direccin Mdica establecer el proceso para las
publicaciones y editar el instrumento institucional de difusin acadmica, cientfica y tecnolgica en salud.
ARTICULO 152.- Los servidores pblicos del Instituto que incurran en acciones u omisiones que causen la
suspensin o deficiencia en la prestacin del servicio, en el ejercicio indebido del empleo, cargo o comisin,
estarn sujetos a las sanciones previstas en la normatividad aplicable.
TRANSITORIOS
PRIMERO.- El presente Reglamento entrar en vigor el da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial
de la Federacin.
SEGUNDO.- Las disposiciones del presente Reglamento continuarn aplicndose por las mismas
Unidades Administrativas Centrales y Desconcentradas, aun cuando stas cambien su denominacin.
TERCERO.- Lo previsto en el Captulo Tercero, Seccin Tercera De la Atencin Farmacutica del
presente Reglamento, estar vigente hasta la entrada en vigor del reglamento de surtimiento de recetas y
abasto de medicamentos.
CUARTO.- A partir de la entrada en vigor de este Reglamento se abroga el Reglamento de Servicios
Mdicos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, expedido por Acuerdo
32.1260.2000 de la Junta Directiva el 17 de agosto de 2000, publicado en el Diario Oficial de la Federacin
con fecha 4 de octubre de 2000, as como toda disposicin normativa que se oponga al presente Reglamento.
Lo que me permito hacer de su conocimiento para los efectos legales procedentes.
Atentamente
Mxico, D.F., a 14 de abril de 2011.- El Secretario General y Secretario de la Junta Directiva, Luis Felipe
Castro Snchez.- Rbrica.
(R.- 326571)