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NSS: A.

MED:

NOMBRE DEL PACIENTE:

DELEGACIÓN: 2 NTE DF UNIDAD: UMF14

CONSULTORIO: TURNO:

FECHA:

JAVIER FARFAN CRUZ 6666677676 99132463

NOMBRE DEL MEDICO CEDULA PROFESIONAL MATRICULA

NOMBRE DE QUIEN RECIBE:

DOMICILIO: TELEFONO:

1.- OXIMETRO DE PULSO QUE ME COMPROMETO A REGRESAR AL TERMINO DE MI


AISLAMIENTO 2.- PARACETAMOL TABLETAS 500 MG 1 TABLETA CADA 6 HRS X 3 DIAS
3.- USO DE CUBREBOCAS
4.- AISLAMIENTO HASTA EL TERMINO DE SU INCAPACIDAD
5.- LAVADO DE MANOS.

NSS: A. MED:

NOMBRE DEL PACIENTE:

DELEGACIÓN: 2 NTE DF UNIDAD: UMF14

CONSULTORIO: TURNO:

FECHA:

NOMBRE DEL MEDICO CEDULA PROFESIONAL MATRICULA

NOMBRE DE QUIEN RECIBE:

DOMICILIO: TELEFONO:

1.- OXIMETRO DE PULSO QUE ME COMPROMETO A REGRESAR AL TERMINO DE MI


AISLAMIENTO 2.- PARACETAMOL TABLETAS 500 MG 1 TABLETA CADA 6 HRS X 3 DIAS
3.- USO DE CUBREBOCAS
4.- AISLAMIENTO HASTA EL TERMINO DE SU INCAPACIDAD
5.- LAVADO DE MANOS.

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