Alteraciones del Ritmo:

Taquiarritmias

Giannella Castro S.
Enfermera – Reanimador
Instructor AHA - NAEMT
Antes de tratar…
• Interpretar la tira de ECG.

• Evaluar la estabilidad del paciente.

• Cuando el paciente presente 2 o más signos y síntomas de

inestabilidad, tratar rápidamente.
 ¿Cómo interpretar un ECG?
• ¿Cómo es la frecuencia?

• ¿El ritmo es regular o irregular?

• ¿El QRS es de aspecto normal?

• ¿Existe onda P visible?

• ¿Qué relación existe entre la P y el QRS ?

 Hipotensión

Alt. Aguda del

estado mental

Criterios de Inestabilidad Signos de

shock

Molestia
torácica
isquémica

Insuficiencia
cardiaca
aguda
Manejo Inicial
Mantenga permeable la vía aérea, ayude en la ventilación según sea necesario.

Administre oxigeno (en caso de hipoxemia).

Utilice un monitor cardiaco, CSV.

Obtener acceso IV.

Obtenga un ECG de 12 derivaciones (si es posible).

Evalué los criterios de inestabilidad

Taquicardias de QRS estrecho <0,12 seg
• Taquicardia Sinusal
• TSV
• Flútter auricular
• Fibrilación Auricular

Taquicardias de QRS ancho >0,12 seg

• Taquicardia ventricular monomorfa con pulso
• Taquicardia ventricular polimorfa (Torsión de la punta)
Taquicardia sinusal
• Ritmo sinusal con frecuencia cardiaca (FC) superior a 100 lpm.
• Es una respuesta normal al estrés (el ejercicio o la ansiedad) o asociada a algunas patologías
(fiebre, anemia, hipoxia).
• Manejo  tratar las causas desencadenantes.
Fibrilación Auricular
• Actividad auricular rápida y desorganizada.
• Frecuencia ventricular irregular.
• Distancia RR irregular.
Fibrilación Auricular Manejo

Estable Inestable

Cardioversión
sincronizada
<48 h de evolución >48 h de evolución inmediata
(120-200 J Bifásico)

Amiodarona 150
mg ev en 10 min.
Control de FC
Verapamilo 2,5 a 5
mg ev en 2 min.

Propranolol 1 mg
ev.
Lanatosido C 0,4 mg
ev.
Flútter auricular
• Ondas p con apariecia de sierra dentada.
• Respuesta ventricular regular (2:1).
• Manejo Estable  Control F.C. (Digoxina, Bloq Ca+, B. Bloq)
• Manejo Inestable  Cardioversión sincronizada inmediata.
Taquicardia paroxística supraventricular
• Inicio y finalización brusco.
• Pcte. Refiere palpitaciones en el cuello (signo de la rana).
• FC >180 lpm.
• QRS angostos y regulares, no se visualiza onda p.

• Manejo Estable  Maniobras vagales, Adenosina 6 mg ev – 12 mg ev.

• Manejo Inestable  Cardioversión sincronizada.
Maniobra de valsalva modificada
Taquicardia ventricular con pulso
• Taquicardia regular QRS anchos y monomórficos.
• FC 150 -200 lpm.

• Manejo Estable  Amiodarona 150 mg ev en 10 min (se puede repetir dosis).

Lidocaína 1 – 1.5 mg/kg cada 5-10 min.
• Manejo Inestable  Cardioversión sincronizada (100 j – 200 j).
Torsión de la punta
• Taquicardia ventricular polimórfica.
• QRS anchos, diferentes morfologías, intervalo RR variable.
• Urgencia de riesgo vital, mal toleradas hemodinámicamente.
• Manejo Estable  Antiarrítmicos (Lidocaína, Sulf. Mg).
• Manejo Inestable  DESFIBRILACION.
Recordar…
• Atención en FC extremas: <50 lpm / >150 lpm.

• Evaluar inestabilidad hemodinámica.

• Para taquiarritmias frente a inestabilidad  Cardioversión sincronizada.

• Considere consultar a un experto.

Alteraciones del Ritmo:
Taquiarritmias

Giannella Castro S.
Enfermera – Reanimador
Instructor AHA - NAEMT
Referencias bibliográficas

• Aspectos destacados para RCP y ACE, Guías AHA, 2020.

• Fármacos fundamentales del SCVA, AHA, 2008.