“FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD”

“ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

MEDICINA HUMANA”
Monografía de la fisiopatología de los trastornos del ciclo
menstrual.
Estudiante:
BARREDA PACHECO, Nadia
CALDERON TICLLACONDOR, Yumara
LEYVA CORILLOCLLA, Jhon
MILLA TORRES, Patrick

Curso: Fisiopatología
Sección: MD4T5 - Práctica 5

Docente:
AVALOS CRUZ TATIANA EMPERATRIZ

Lima – Perú
2023
 Introducción
La función reproductiva es una parte integral de la vida de una mujer y el ciclo ovárico

desempeña un papel crucial en este proceso. El ciclo ovárico es un fenómeno fisiológico

complejo y cíclico que ocurre en los ovarios de las mujeres en edad fértil. Durante este

ciclo, los ovarios experimentan una serie de cambios hormonales y estructurales que

preparan el cuerpo para la fertilización y el embarazo.

La comprensión del ciclo ovárico es fundamental tanto para el campo de la medicina

reproductiva como para la salud general de las mujeres. Conocer cómo se desarrolla

este ciclo y sus diferentes fases puede ayudar a identificar problemas de fertilidad,

planificar métodos anticonceptivos efectivos y diagnosticar y tratar trastornos

relacionados con la ovulación.

En esta monografía, se explorará en detalle el ciclo ovárico, sus fases y los cambios

hormonales asociados. Se examinará la función de las hormonas clave, como el

estrógeno, la progesterona y la hormona luteinizante (LH), y cómo interactúan para

regular el ciclo. También se abordarán temas relacionados, como la duración y

regularidad del ciclo, los cambios estructurales en los ovarios y el útero, y las

implicaciones clínicas de los trastornos del ciclo ovárico.

Regulación por la retroalimentación de la concentración de estrógeno y

progesterona, por medio de la GnRH, LH YFSH.

La regularización del ciclo ovárico y endometrial es originada por la producción de

estrógeno y progesterona quienes participan en un sistema de retroalimentación

hormonal, que involucra la GnRH, LH YFSH, para entenderlo es importante tener

conceptos claros como la retroalimentación positiva, quien potencia la acción de la

hormona y la negativa quien tiene la finalidad de regular.

El eje hipotálamo -hipófisis es un sistema integrado por es SNC, hipotálamo, hipófisis,

ovario y el órgano diana quien en este caso sería el útero, este sistema empieza cuando

el GnRH es producida por el hipotálamo y estimula la secreción de LH y FSH por la

glándula pituitaria. Estas hormonas pituitarias a su vez actúan sobre los ovarios para

regular la producción hormonal con la finalidad de participar en el ciclo ovárica y

endometrial.

Durante la fase folicular del ciclo ovárico, se incrementa de manera gradual los niveles

de estrógeno, fomentando la maduración de los folículos y el engrosamiento del

endometrio.

El estrógeno inhibe por retroalimentación negativa la secreción de GnRH y, en

consecuencia, disminuye la secreción de LH y FSH. Esta retroalimentación negativa

mantiene los niveles hormonales bajo control.

Después de la ovulación, el folículo de donde se liberó el óvulo se convierte en el cuerpo

lúteo, que produce progesterona, hormona que ayudara a engrosar al endometrio para

la implantación del cigoto. La progesterona inhibe la secreción de GnRH y, nuevamente,

se establece la retroalimentación negativa para regular los niveles hormonales.

En el caso que no ocurra la fecundación, el cuerpo lúteo se degenera, por lo tanto, el

estrógeno y progesterona bajan. Esto originara la inhibición sobre la GnRH y se reinicia

el ciclo menstrual.
Cambios del moco cervical

El moco o flujo es una secreción heterogénea, compleja, elaboradas por el cuello uterino

o glándulas del endocérvix. Está conformada por un 92-98% de agua y 1 % por sales

inorgánicas, principalmente, NaCl. Por lo general, su pH es de 6,5-9.

PROPIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS

• Cantidad: En niñas que inician con la menarquia, pueden empezar a presentar

el moco cervical. En cambio, en mujeres con menopausia debido a los cambios

hormonales, el moco cervical tiende a ser escaso, delgado y menos elástico.

Asimismo, puede haber una sensación de sequedad vaginal y mayor fricción

durante las relaciones sexuales debido a la falta de lubricación natural.

• Aspecto: Se relaciona con el nivel estrogénico, siendo más claro a valores altos

de estrógenos, caso contrario se mostrará oscuro.

• Elasticidad: Por lo general, el moco cervical es elástico. Esta propiedad con la

influencia estrogénica se encuentra en una relación directa. Además, es un

indicador importante de la fertilidad.

• Viscosidad: Esta propiedad predomina un poco más en la fase luteica. Cuando

esta viscosidad disminuye en el periodo intermenstrual, permite que los

espermatozoides puedan desplazarse y leuga pueda realizar la fecundación.

CAMBIOS EN EL MOCO CERVICAL DURANTE EL CICLO MENSTRUAL

Depende principalmente a los cambios hormonales (estradiol y progesterona) que se

producen durante el ciclo menstrual.

FASE FOLICULAR

En un ciclo menstrual regular, este periodo abarca desde el primer día de la menstruación hasta

el día 14. Por tanto, en este periodo el moco cervical será viscoso, pegajoso, espeso y bastante

opaco. Además, al empezar esta fase y al término de la menstruación, el moco cervical es escaso.

Esta fase podemos dividir en 3, donde en cada una el moco cervical optará diferentes

características.

Fase menstrual: Se caracteriza por tener bajos niveles de estrógeno y progesterona.

Esto puede resultar en una reducción de la producción de moco cervical, lo que puede

generar una sensación de sequedad.

Fase folicular temprana: El estrógeno empieza a incrementarse, estimulando al

endocérvix para elaborar moco cervical, cuya característica será: denso, escaso y

pegajoso.
Fase folicular tardía: El estrógeno alcanzan su punto máximo. Esta hormona estimula la

elaboración del moco cervical, cuya calidad y cantidad será mayor a comparación a las

otras fases. El moco cervical se vuelve más abundante, húmedo, claro, resbaladizo y

elástico. Estas características facilitan la movilidad y supervivencia de los

espermatozoides.

Cuando el periodo de menstruación culmina, no habrá moco ni flujo los 3 o 4 días

siguientes, a este periodo corto se le llama “días secos”.

OVULACIÓN

Antes de que suceda esta fase, el organismo elabora más moco que puede ser amarillo

o blanco y tiene una textura viscosa.

Entonces, debido a la influencia de los estrógenos, la secreción cervical incrementa en

cantidad y se torna transparente, más elástico, con una consistencia más acuosa. Estas

características la comparan con la clara de huevo crudo.

En esta fase, se puede comprobar la elasticidad del moco cervical, que consiste en

tomar con dos dedos el moco cervical y separarlo, al hacer esto, se observará unos hilos

finos que no se romperán.

FASE LÚTEA

En esta etapa, los niveles de estrógeno disminuyen, mientras que la progesterona

incrementa, lo que hace que el moco sea más pegajoso, escaso blanco y espeso,

adquiriendo un aspecto cremoso.

CICLO OVARICO
El ciclo ovárico es un proceso intrincado y recurrente que ocurre a nivel de los ovarios

en edad reproductiva. Este fenómeno cíclico es esencial para la reproducción humana

y está regulado por una compleja interacción de hormonas y señales químicas. A lo

largo de este viaje fascinante, los ovarios se preparan para la liberación de un óvulo

maduro, lo que puede conducir a la fertilización y el embarazo. En esta monografía,

exploraremos detalladamente las distintas etapas del ciclo ovárico y los procesos

hormonales involucrados.

Fase folicular:

El ciclo ovárico comienza con la fase folicular.

Durante esta etapa, varios folículos ováricos comienzan a crecer bajo la influencia de la

hormona folículo estimulante (FSH).

Estos folículos secretan estrógeno, que desencadena cambios en el revestimiento del

útero (endometrio) en preparación para la fecundación.

Ovulación:

En la mitad del ciclo, un solo folículo dominante alcanza la madurez.

La hormona luteinizante (LH) alcanza su pico, desencadenando la liberación del óvulo

maduro del folículo ovárico en un proceso conocido como ovulación.

El óvulo es liberado en la cavidad abdominal y es recogido por las trompas de Falopio.

Fase lútea:

Tras la ovulación, el folículo ovárico vacío pasa ser el cuerpo lúteo, quien secreta

progesterona. Asimismo, prepara al endometrio para una posible implantación del

embrión. Si no hay embarazo, el cuerpo lúteo se degenera, disminuyendo los niveles de

progesterona y desencadenando la menstruación.

Menstruación:

Si el óvulo no es fertilizado, el endometrio se desprende y se origina el sangrado

menstrual. Este sangrado indica el comienzo de un nuevo ciclo ovárico y el retorno a la

Fase folicular.

En la fase folicular, que marca el inicio del ciclo, múltiples folículos ováricos comienzan

a crecer bajo la influencia de la hormona folículo estimulante (FSH). Estos folículos

contienen óvulos inmaduros que se desarrollan y maduran. Durante esta etapa, los

folículos también secretan estrógeno, una hormona que desencadena cambios en el

endometrio, estos cambios preparan al útero para la fertilización.

La ovulación es el siguiente paso en el ciclo ovárico y generalmente ocurre alrededor de

la mitad del ciclo. En este momento, un folículo dominante, seleccionado de entre los

que han estado creciendo, alcanza la madurez. La hormona luteinizante (LH) alcanza

su punto máximo y desencadena la liberación del óvulo maduro. Este proceso se conoce

como ovulación. El óvulo liberado luego es recogido por las trompas de Falopio, donde

puede encontrarse con un espermatozoide y producirse la fertilización.

Posteriormente a la ovulación, el folículo ovárico vacío se transforma en cuerpo lúteo.

El cuerpo lúteo secreta progesterona, una hormona que juega un papel crucial en la

preparación del endometrio para la implantación de un embrión. Si el óvulo no es

fecundado, el cuerpo lúteo se degenera y la progesterona se disminuyen. Esto da lugar

a la menstruación, que es el sangrado que marca el inicio de un nuevo ciclo ovárico.

El ciclo ovárico continúa de manera similar en cada ciclo, a menos que ocurra un

embarazo. En caso de fertilización exitosa, el óvulo fertilizado se implanta en el

endometrio, y el cuerpo lúteo continúa produciendo progesterona para mantener el

embarazo temprano.
Menopausia, cambios funcionales y hormonoterapia

La menopausia es definida como la fecha de la última regla, pero esta es subjetiva ya

que es casi imposible calcular la ultima regla, es por ello que el diagnostico de esta se

da por la nulidad de la regla por el periodo de un año, la menopausia no es un trastorno

ni una enfermedad la menopausia es solo una fecha, es la fecha en la que se produce

la ultima regla la menopausia puede ser asistida o de manera fisiológica sin ningún tipo

de alteración a continuación es explicada más detalladamente.

Fisiopatológicamente la menopausia se divide en tres procesos los cuales son:

Premenopausia la cual puede iniciar alrededor de los 40 años este inicio puede variar

según la alimentación, el número de hijos y si la paciente tuvo algún tipo de tratamientos

a lo largo de su vida los signos y síntomas de la premenopausia se manifiestas un año

antes de la menopausia el cual sería la segunda etapa de la menopausia en la cual se

ve una reducción considerable de las hormonas tales como lo son la inhibina esta hará

que la SFH incremente sus niveles y a su ves la SFH reduce la producción de estradiol,

los signos que se manifiestan por estos son las irregularidades en los ciclos menstruales

los cuales se presentaran de forma ovulatoria o anovulatoria.

Post menopausia: Para los días que le siguen a la menopausia esta esta acompañada

del cese de la producción de hormonas sexuales por parte del ovulo, los síntomas

principales son los cambios urogenitales, la perdida de masa corporal, signos

vasomotores el incremento del riesgo cardiovascular

Conclusiones

En conclusión, el ciclo ovárico es un proceso complejo que ocurre en el cuerpo de la

mujer y es fundamental para la reproducción. Durante el ciclo, se producen una serie de

cambios hormonales y estructurales en los ovarios y el útero, que preparan el cuerpo

para la fertilización y el embarazo. Es importante comprender el ciclo ovárico y sus fases

para poder comprender la fertilidad, identificar problemas reproductivos y planificar

métodos anticonceptivos adecuados. Además, el estudio del ciclo ovárico es relevante

en el campo de la medicina reproductiva y la ginecología, ya que permite el diagnóstico

y tratamiento de trastornos relacionados con la ovulación y la fertilidad.

BIBLIOGRAFIA:
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Reproducción Asistida ORG. Disponible en:

https://www.reproduccionasistida.org/moco-cervical-como-indicador-de-

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Fertilab.net. [citado el 18 de junio de 2023]. Disponible en:

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8. Murcia J. La ventana de la fertilidad y marcadores biológicos: revisión y análisis en

ciclos ovulatorios normales. [citado el 25 de junio de 2023]. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/pebi/v15n2/v15n2a04.pdf