AFASIAS NO FLUENTES

● Afasia de Broca:
Topografía de la lesión
→ Afasia de broca con lesiones extensas puede presentar afectación en el giro frontal
inferior izquierdo (BA 44/45) y áreas adyacentes (BA 46, 47, 9), circunvolución precentral,
las áreas rolándicas de la región parietal, con una profundidad que puede alcanzar los
ganglios basales.

Características clínicas
→ Expresión oral
1. No fluente
2. Expresiones cortas
3. Agramaticales
4. Dificultad articulatoria
5. El promedio de palabras por enunciado es bajo
6. Dificultad para producir morfemas gramaticales como artículos, verbos auxiliares,
preposiciones, y conjunciones
7. Denominación alterada
8. Repetición alterada, pueden repetir palabras de corta metría y alta frecuencia, pero no
alcanza niveles normales
9. La producción de series automáticas es mejor que el lenguaje proposicional
10. Algunas veces el lenguaje puede estar tan alterado que la producción se reduce a una
palabra estereotipada

→ Comprensión auditiva
1. Es superior a la expresión
2. Aunque nunca es normal
3. Mejor en situaciones cotidianas y contextualizadas a diferencias de ambientes de
evaluaciones formales
4. Rinden bien en enunciados con un elemento
5. Pueden fallar en enunciados con más de dos elementos o en oraciones sintácticamente
más complejas, debido al agramatismo receptivo

→ Lectoescritura
1. Alteración de la lectura en voz alta
2. Alteración de la comprensión de la lectura de oraciones sintácticamente complejas
3. Escritura severamente alterada a nivel de dictado y de forma espontánea
4. Mejor a nivel de copia y de escritura automática
5. Se evalúa utilizando la mano no dominante, debido a la hemiparesia presente en mano
derecha
 ● Afasia Global
Topografía de la lesión
→ Lesiones extensas en el territorio de la arteria cerebral media izquierda, con afectación de
las áreas frontoparietales y temporoparietales, lesiones cortico-subcorticales.
De presentar una lesión en la parte de la región frontal izquierda, la afasia global se presenta
en la etapa aguda, pero tiene buena evolución.

Características clínicas
→ Lenguaje expresivo:
1. Abolición total de las emisiones lingüísticas
2. Luego de algunos días o semanas aparecen elementos automatizados y en ocasiones
emisiones estereotipadas con entonación
3. Marcada dificultad en tareas de denominación, repetición de palabras y frases, incluso
a nivel del lenguaje automático

→ Comprensión auditiva:
1. Severamente afectada
2. Se limita a órdenes altamente contextualizadas o de tipo axial
3. Dificultad para comprender palabras, frases y oraciones
4. Puede coexistir con anosognosia
5. Algunas PcA pueden comprender palabras o frases altamente familiares

→ Lectoescritura
1. Severamente alterada
2. Agrafia apráxica
3. Cuando logran escribir palabras pueden presentar paragrafias

● Afasia No Fluente Mixta

Características clínicas
→ Lenguaje expresivo
1. La extensión de la frase pocas veces supera las 5 palabras
2. Producción de sus oraciones son gramaticalmente incompletas
3. La producción verbal puede estar limitada a estereotipias algunas veces
4. en otros casos puede existir escasas emisiones con significado
5. Presentan además esfuerzos articulatorios
6. Parafasias fonéticas y perseveraciones

→ Comprensión auditiva
1. Se encuentra afectada
2. Utilizar percentiles de la tarea de comprensión auditiva del Test de Boston
3. Percentil por sobre 75 A. de Broca
4. Percentil debajo de 25 A. Global
5. Entre 25 y 75 está la A. No Fluente Mixta
→ Lectoescritura
 1. Alterada la lectura y la escritura
2. Mejor rendimiento en tareas automáticas
3. La evaluación de la escritura se realiza utilizando mano no dominante debido a la
hemiparesia.

● Afasia Transcortical motora

Topografía de la lesión
→ Lesiones extrasilvianas a nivel prefrontal izquierdo, frontal anterior paramedial y lesión
anterosuperior al área de Broca

Características clínicas
→ Lenguaje expresivo
1. No fluente
2. Repetición normal o casi normal
3. Prosodia, articulación, gramática conservadas
4. Pueden producir oraciones gramaticalmente bien formadas
→ Lenguaje proposicional
1. Escaso
2. Se limita en ocasiones solo a repeticiones ecolálicas, presentando dificultad para
iniciar cada uno de los enunciados
3. En fases iniciales puede existir mutismo
4. Mejor rendimiento en tareas de lenguaje automático
→ Comprensión auditiva
1. Buena aunque no alcanza parámetros de normalidad
2. Se puede observar al evaluar con estructuras gramaticales de mayor complejidad
3. Cuando se dan instrucciones, pueden repetir parte de lo que se les dijo
4. Puede presentar perseveraciones
→ Lectoescritura
1. Lectura alterada
2. Puede presentar paralexias al igual que nivel comprensivo
3. Dificultad para comenzar actividad grafomotora, presentando errores paragráficos

● Afasia Transcortical Mixta

Topografía de la lesión
→ Infarto en territorio limitrofe entre la arteria cerebral anterior y media y entre la arteria
cerebral posterior y media. Lesiones difusas o multifocales que interrumpen conexiones entre
áreas anteriores y posteriores del lenguaje. Causada principalmente por daño hipóxico.

Características clínicas
→ Lenguaje expresivo
1. No fluente
2. Repetición conservada
3. Lenguaje espontáneo prácticamente ausente
4. Puede presentarse mutismo
 5. Expresión se puede reducir a lo que oye
6. Buena articulación y en series automáticas una vez que logra comenzar también es
buena
7. Denominación alterada

→ Comprensión auditiva
1. Severamente alterada, al igual que la lectura y escritura
2. Clínicamente similar a la afasia global
3. se diferencia en que la repetición está conservada
→ Lectoescritura
1. Presentan gran dificultad, los errores se dan a nivel de palabras, frases u oraciones al
leer
2. En el nivel escrito presenta alteraciones tanto en la copia como al dictado los que
aumentan en relación a la complejidad de la tarea