PREPARACION PARA EL TRASPLANTE

COMPATIBILIDAD HLA

La compatibilidad HLA se realiza cuando el trasplante alogénico es la mejor opción para un

tratamiento, cuando se recibe un trasplante alogénico las células formadoras de sangre
sanas provienen de un donante y se busca el mejor donante; es decir, se busca que sean
compatibles gracias a la compatibilidad HLA.

HLA (Antígenos Leucocitarios Humanos) son proteínas que están en la mayoría de las
células del cuerpo. Los Marcadores HLA ayudan a reconocer cuales son las células que
pertenecen a un organismo y cuáles no. Encontrar un alto nivel de HLA es muy importante,
debido a que existe una mayor probabilidad que el trasplante pueda realizarse para tratar
una enfermedad, y ayuda a minimizar el riesgo de que existan complicaciones después del
trasplante.

La compatibilidad HLA empieza con un análisis de sangre, y se compara con los posibles
donantes. Actualmente se busca una compatibilidad de entre 8 y 10 marcadores HLA. Para
encontrar un alto nivel de compatibilidad de HLA, se comenzará por analizar a los
familiares directos, debido a que los marcadores HLA se heredan de los padres; es decir, la
mitad de la madre y la mitad del padre, los hermanos directos tienen una probabilidad del
25% de ser compatibles. El problema radica en que 7 de cada 10 personas no tienen alta
compatibilidad con sus familiares y requieren encontrar células formadoras de sangre sanas
de otra fuente.

COMPLEJO PRINCIPAL DE HISTOCOMPATIBILIDAD

Hay dos grandes tipos de proteínas HLA, de clase I y de clase II. La HLA de clase I, se
compone de 2 cadenas proteicas, es decir, es un heterodímero, la cadena alfa en proteína
pesada y tiene tres dominios (tipo inmunoglobulina), que construyen un hueco para la unión
de péptidos, la micro globulina se una a esta HLA. Es considerado un sistema
extremadamente polimórfico. La unión del péptido a esta estructura es muy importante,
debido a que los receptores T solo son capaces de distinguir a una determinada
combinación molecular HLA-péptido.
Las proteínas HLA de clase II, son heterodímeros, consideradas dos proteínas de
membrana, la proteína más pesada o Alfa, y la proteína más ligera o Beta, estas se asocian
de modo no covalente, se sintetizan en el retículo. Los dominios más cercanos a la
membrana son de tipo inmunoglobulina, mientras que los dominios distales se unen y
construyen una cavidad para la unión de los péptidos. Es importante conocer que en los
humanos hay tres tipos de proteínas, la DP, la DQ, la DR, también que los genes que
codifican las cadenas alfa se identifican con la letra A y los genes que codifican las cadenas
beta se codifican con la letra B. Las proteínas HLA de clase II tienen una expresión más
restringida que las HLA de clase I, por lo que solo se expresan en las células presentadoras
de Ag (Linfocito B, macrófagos, células dendríticas).

EXPRESIÓN DE PROTEÍNAS HLA