FICHA DE INGRESO

I. DATOS PERSONALES

DNI /PTP/CE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

NACIONALIDA ESTADO
FECHA NAC. LUGAR NACIMIENTO EDAD SEXO
D CIVIL
F( ) M( )
TELÉFONO FIJO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO

CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA

Nombres Completos Parentesco Celular

DIRECCIÓN ACTUAL

Distrito Provincia Departamento

REFERENCIA DOMICILIARIA (A una cuadra de …/ a la espalda de.../ frente a …/ etc.). Ser preciso en la información.

Dpto. Habitac. Casa Propia Alquilada TALLA DE POLO

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) S ( ) M ( ) L ( ) XL ( ) XXL ( )

CARACTERÍSTICAS - MARCAR CON UN ASPA (X)

ZONA DE VIVIENDA TIPO DE VIVIENDA TIPO DE PROPIEDAD

Residencial   Casa Habitación   Propia  
Céntrica comercial   Dpto - Edificio   De mis padres  
Popular   Dpto - Condominio   De un familiar  
AA-HH   Dpto - Independiente   Alquilada  
Rural   Quinta   Propia  
Roja   Cuarto  
Otro   Otro    

FACHADA REFERENCIA DETALLES

Acabada   FACHADA N° De pisos
Tarrajeada   Puerta de madera/ metal etc.   1 piso  
Sin Tarrajear   Portón de madera/ metal etc.   2 pisos  
Color: Color: 3 pisos  
Cantidad de ventanas   4 pisos  
Observación: 5 pisos  
Indicar N° de pisos ( )
 II. ESTUDIOS REALIZADOS

NIVEL CENTRO DE ESTUDIOS CARRERA DESDE HASTA GRADO OBTENIDO

( ) Superior ( ) En curso
( ) Trunco
( ) Técnico ( ) Culminado
Año culminado________

III. EXPERIENCIA LABORAL

FEC. INICIO Y FEC. MOTIVO DE CESE

EMPRESA CARGO PRINCIPAL FUNCIÓN SUELDO
TÉRMINO

IV. SALUD

1. ¿Tiene antecedentes de enfermedades cardíacas u oncológicas? Sí ( ) No ( )

2. ¿Actualmente sufre de alguna enfermedad? Sí ( ) No ( )
Si tu respuesta es Sí, por favor detállanos _____________________________________________________

VI. DECLARACIÓN JURADA ANTECEDENTES PENALES

Completar el espacio en blanco con la opción (SI / NO) en caso presentara algún tipo de antecedente:

DECLARO BAJO JURAMENTO_____ registrar antecedentes policiales, penales ni judiciales. En caso de resultar falsa la
información que proporciono, declaro haber incurrido en el delito de falsa declaración de Procesos Administrativos –
Artículo 411° del Código Penal y Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 32° de la Ley
N° 27444° Ley del Procedimiento Administrativo General.

VII. COMPROMISO

ME COMPROMETO, en caso de cese, a la devolución total del material de trabajo y Fotocheck SI NO

entregado por la empresa Evolución Perú SAC.    

En señal de conformidad ACEPTO que los datos consignados en este documento son verdaderos.

Marcar con X: SI  
NO  

Lima, ______ de ___________________ 202__.

_____________________________

Firma
DNI:
 CARTA COMPROMISO

Lima, _____ de_______ del 202__.

Señores:

EVOLUCIÓN PERU TELECOMUNICACIONES SAC

PRESENTE. -

El que suscribe la presente, Sr(a) __________________________________________, identificado con

DNI/CE___________________ domiciliado _____________________________________________; me
comprometo ante ustedes a cancelar y/o refinanciar la(s) deuda(s) que mantengo en las empresas del
sistema financiero en el menor plazo, a partir de la firma de la presente, caso contrario me someteré a
las medidas que la empresa crea conveniente.

Atentamente,

_____________________________
Firma
DNI/CE N°:
Huella dactilar