FECHA: ____ / ____ / _____

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

SEXO FECHA DE NACIMIENTO EDAD LUGAR DE NACIMIENTO

MASCULINO FEMENINO AÑO MES DIA
COLEGIO AÑO

Responda a cada pregunta marcando con un check (x) el grado en el que el niño presenta cada una de
las conductas descritas:
NADA POCO BASTANTE MUCHO
0 1 2 3

1 Tiene excesiva inquietud motora 0 1 2 3

2 Tiene dificultades de aprendizaje escolar 0 1 2 3
3 Molesta frecuentemente a otros niños 0 1 2 3
4 Se distrae fácilmente, muestra escasa atención 0 1 2 3
5 Exige inmediata satisfacción a sus demandas 0 1 2 3
6 Tiene dificultada para las actividades cooperativas 0 1 2 3
7 Está en las nubes, ensimismado 0 1 2 3
8 Deja sin terminar las tareas que empieza 0 1 2 3
9 Es mal aceptado por el grupo 0 1 2 3
10 Niega sus errores o echa la culpa a otros 0 1 2 3
11 A menudo grita en situaciones inadecuadas 0 1 2 3
12 Contesta con facilidad, es irrespetuoso y arrogante 0 1 2 3
13 Se mueve constantemente, es intranquilo 0 1 2 3
14 Discute y pelea por cualquier cosa 0 1 2 3
15 Tiene explosiones impredecibles de mal genio 0 1 2 3
16 Le falta sentido de la regla del “juego limpio” 0 1 2 3
17 Es impulsivo e irritable 0 1 2 3
18 Se lleva mal con la mayoría de sus compañeros 0 1 2 3
19 Sus esfuerzos se frustran fácilmente, es inconstante 0 1 2 3
20 Acepta mal las indicaciones del profesor 0 1 2 3
 CUESTIONARIO PARA MAESTROS
El presente cuestionario está dirigido a la comunidad de maestros de la respetable Institución Educativa a la
que pertenece. El objetivo del mismo es recaudar información del estudiante evaluado por nuestro Centro.
De antemano agradecemos su valiosa colaboración.

ASIGNATURA: ___________________________________________________________________
NOMBRE DEL MAESTRO (A): _______________________________________________________
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: ________________________________________________________

A = ÁREA SOCIOAFECTIVA

1.- Características del grupo de clase SI NO A VECES

Esta de un ambiente positivo
Es un grupo unido
Es un grupo en el cual sus miembros se respetan mutuamente
Es un grupo que está dividido en sub-grupos
Se integra fácilmente al grupo
El grupo lo acepta
Juega con ellos en el recreo
Participa en actividades de exposición
Se hace notar positivamente
Se hace notar negativamente
Pasa desapercibido
No pasa desapercibido ni se hace notar
Su comportamiento en clase es:
 Comunicativo
 Agresivo
 Muy sociable
 Inquieto
 Pasivo

¿En qué tipo de grupo se incluye?

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_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Área personal SI NO A VECES

Demuestra seguridad en su participación
Demuestra dominio en sus participaciones
Se expresa bien de sí mismo
Teme exponer ante los demás
Busca llamar la atención en clase
Busca reconocimiento de sus compañeros y maestros
Su estado de ánimo usual es alegre
Su estado de ánimo usual es enojado
Su estado de ánimo más frecuente es triste
Describa la colaboración del padre de familia con las actividades escolares
(asistencia, comunicación, participación)
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_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

B = ÁREA ACADÉMICA

Lecciones SI NO A VECES
Da las lecciones de puntualidad
Demuestra conocimiento en sus respuestas
Estudia para el momento
Demuestra que no prepara las lecciones
Manejo de útiles SI NO A VECES
Mantiene sus cuadernos al día
Sus cuadernos tienen buena presentación
Sus cuadernos están bien cuidados
Utiliza agenda
Responsabilidad en las tareas SI NO A VECES
Cumple con las tareas
Entrega sus tareas con buena presentación
Anota las tareas del diario

ANOTE SU ULTIMO PROMEDIO GENERAL ____________

COMUNICACIÓN

SI NO A VECES
Pregunta cuando no comprende
Participa en clase con preguntas
Se acerca a usted para solicitarle ayuda
Expresa su criterio de la clase
Se acerca para comunicarle sus problemas
Le pide aplazar lecciones, tareas o exámenes
Se queja constantemente de que no comprende
Se pone nervioso/a de hablar en publico
Le cuesta contestar las preguntas que le hace en clase

C = ÁREA COGNOSCITIVA

ATENCIÓN
En la clase su atención durante una explicación es:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Durante el trabajo grupal:

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Durante trabajos escritos o exámenes:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Los distractores más frecuentes obstaculizan su atención son:

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
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 Sigue ordenes en clase Si No

 Sigue instrucciones Si No

 Sigue la secuencia de la clase Si No

MEMORIA

 Recuerda ordenes que usted le da Si No

 Responde con agilidad a preguntas de un tema de estudio que

ellos han tenido que estudiar con anterioridad Si No

 Evoca fácilmente situaciones que ha vivido durante su periodo

escolar o de su vida diaria Si No

 Puede realizar ejercicios de un tema, después de la explicación

dada por usted Si No

 Puede relacionar temas vistos anteriormente con temas de

estudios nuevos Si No

D = CONDUCTA

Usted considera que la hora de dar exámenes presenta una conducta:

a) Sereno Si No

b) Seguro Si No

c) Ansioso Si No

d) Nervioso Si No

e) Poco concentrado Si No
¿Considera usted que los resultados de los exámenes coincides con el conocimiento que el estudiante
demuestra en clase?

Sí ____ No ____

Por qué: _________________________________________________________________________________

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_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Si existe algún dato importante de mencionar de su conducta que no haya sido referido en este cuestionario,
favor anotarlo en el siguiente espacio.
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_________________________________________________________________________________________
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ACERCA DE LA INSTITUCION EDUCATIVA

En la metodología de la enseñanza se le da más prioridad a:

 La participación en clase
 A las tareas escolares
 A la investigación
 Al trabajo en grupo
 A las evaluaciones
 El puntaje está equilibrado entre todas

La frecuencia y extensión de las tareas

_________________________________________________________________________________________

la frecuencia de evaluaciones es de:

_________________________________________________________________________________________

A metodología de enseñanza está basada en modelos educativos como:

 Waldorf
 Constructivista
 Montessori
 Tradicional

Si usted desea que nos contactemos directamente con usted, anótenos su correo electrónico o
teléfono:________________________________________
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